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居家養老醫療服務方案范文1
課題通過定性、定量相結合的研究，深入分析老年人健康服務需求，設計了以智能移動產品為平臺的老年人健康服務系統框架和系統功能模塊，并提出了基于系統平臺的老年人健康服務產業鏈資源整合的設想，為居家養老模式下的老年人展開個性化健康服務，實現健康老化、成功老化提供策略。
關鍵詞:
居家養老;健康服務系統
我國是世界上老齡化人口最多和老齡化最快的國家。截至2015年底，我國65歲以上老年人口達到2．22億，占總人口數的16．1%，其中65歲以上老年人口1．44億，養老問題成為社會關注的焦點。在互聯網信息技術快速發展的大背景下，政府提出了搭建養老信息服務網絡平臺的指導意見。本課題通過分析不同年齡層老年人的生活方式，從物質與精神需求等方面著手，研究居家養老模式下以移動智能終端為載體的老年人健康服務系統設計。
一、居家養老概述
居家養老是指以家為養老場所，以社區照料服務網絡為依托，以國家制度、政策、法律管理為保障，家庭養老和社會養老相結合的養老體系，是建立在個人、家庭、社區和國家支持基礎上的養老方式。“十二五”規劃中明確提出了“9073”養老模式，根據國情，90%的老人需要居家養老。居家養老成為我國居民養老的主要方式。
二、服務系統設計
服務系統設計是一種創新策略，通過系統思考整個服務中環境、人、物、信息的相互關系，以滿足用戶需求為目標，通過改善整個服務流程與體驗，為用戶構建一種新的服務價值，提供物質產品和非物質服務的綜合性解決方案，最終提升用戶消費滿意度。服務系統設計理論最早應用于傳統制造企業營銷模式轉變、責任延伸方面，即營銷模式從銷售產品延伸到銷售產品的使用或者結果，起到提高產業效率、降低能源消耗的作用。該理論發展至今已逐步應用于制造業、服務業、農業等有形與無形產品及服務相關的多產業領域。運用服務設計理論進行老年人健康服務系統設計，通過大數據統計、分析老年人的個體信息，從老年人的根本需求出發進行歸類細分，按需設計系統功能模塊，以互聯網數據交換實現醫療、家政等服務輸送，打造智慧居家養老服務新模式。同時通過系統閉環設計，即老年人的使用反饋，進一步維護、更新系統，以創造出更優化的服務。
三、老年人健康服務需求分析
健康是由生理、心理和社會適應組成的一個整體，不僅僅是沒有疾病。影響健康的因素包括個人的健康行為(體育鍛煉)、個人的能力和處理(壓力的)技巧、社會經濟環境、物理環境、醫療保健服務等。老年人的健康服務需求包括物質生活照料、精神文化享受以及醫療保健護理等，受到年齡、學歷、家庭等因素的影響，不同的老年人對健康服務的需求必然不相。課題組以定性、定量研究相結合的方式對無錫市區167位老年人進行了深度訪談，其中年輕老年人(按照世界衛生組織對老年人的劃分，60到74歲的人群稱為年輕老年人)為129人，占訪談總人數的77．2%。調研發現，由于機體功能的衰退，老年人自我照顧與社會(家庭)服務能力逐步下降，同時對醫療健康服務的需求逐步上升。盡管如此，隨著社會和科技的發展，現在的老年人尤其是年輕老年人身體都較以往更健康。
(一)生理健康
隨著年齡的增加，老年人會出現生理上的衰老，如智力的減退導致記憶力和理解力下降、消化系統的衰退導致飲食咀嚼費力、骨骼系統的衰退導致行動能力下降，此外還有視力減弱等等。被訪談老年人多能生活自理，但都患有一定程度的慢性病，如高血壓、關節炎、頸椎炎等，其對醫療、保健等有較多的需求。被訪者均表現出對健康養生、醫療保健的關注，具體包括定期體檢、收聽/看養生類節目，使用家庭醫療/保健儀器，如血壓計、血糖儀等，按摩儀，足浴桶等。
(二)心理健康
老年人生理特征的變化也伴隨著心理特征的變化，主要為疾病、認知障礙、社交變少等帶來的抑郁、煩躁、多疑的消極情緒。此外，伴隨著家庭結構的空巢化，老年人對情感與精神需求則比以往更明顯，渴望得到親情和精神的慰藉。82．3%的被訪談者承擔一定的家庭工作，如接送第三代上下學、買菜做飯、打掃衛生等體力勞動。事實上，根據學者研究，老年人適當參與社會活動，包括力所能及的家庭服務一定程度上可以成為其生活的精神動力，有助于其成功老化。
(三)娛樂活動
受年齡特點影響，被訪談者平時的主要活動鍛煉為散步、小區健身器材鍛煉、廣場舞等運動。娛樂消遣上以看電視居多，其中43．1%的年輕老年人有使用智能手機上網習慣，這部分老人多屬于“嬰兒潮”一代(1946～1964年出生)，總體表現為文化素養較高。其主要使用手機瀏覽網頁/新聞、微信朋友圈、QQ交流以及收聽廣播、音樂播放等。這些老年人會通過微信等與家人、親戚、朋友進行實時溝通，分享信息，并有少數年輕老年人會使用照片美化、小視頻編輯等App。通過調研可知，城市老年人，尤其是年輕老年群體對智能移動終端使用，為互聯網技術下的健康服務系統平臺的推行提供了可能。老年人健康服務系統平臺可以借助智能手機等移動智能終端，借助信息技術和物聯網技術，實現平臺中多方的溝通與互動?？傮w上，老年人健康服務需求呈現多層次、多元化的特點。
四、老年人健康服務系統設計原則
從產品設計的角度來說，老年人健康服務系統設計要根據老年人的生理接受性和認知特點，遵循以下兩大原則:1)易用原則:設計者要在認知心理學、系統設計等理論指導下，充分分析老年人的邏輯思維和使用習慣，確保系統操作簡單易用。平臺界面應當簡單明了，層級合理、切換方便。界面中圖案、文字等要符合老年人辨識能力和認知能力。2)至美原則:操作界面應關注老年人的審美，并遵循形式美法則，色彩、圖案、圖標的設計要給老年人以美的享受。
五、老年人健康服務系統框架
圍繞老年人的核心需求，居家養老模式下的老年人健康服務系統設置五大常用功能平臺，即醫療服務系統平臺、康復護理服務系統平臺、健康養生服務系統平臺、家政服務系統平臺和精神慰藉服務系統平臺。另外設置緊急呼叫系統和投訴管理功能，前者實現緊急狀態下的求助呼叫，后者方便老年人用戶及其家屬進行服務反饋與投訴，實現系統閉環設計，優化服務，具體如圖1所示。信息平臺以手機等智能終端為載體，由社區提供服務管理系統，平臺的維護與管理由網絡工程師、醫生、營養師、心理咨詢師等跨領域專業人員組成，通過分析養老信息集成平臺的內容數據和用戶數據，為老年人進行身體狀況和心理發展進行測試和評估，建立健康檔案，判斷老年人需要的服務層次和類型，制定個性化健康管理服務，通過安排定期體檢、開展健康培訓等，讓老年人實時了解自己的健康狀況，實現科學養生與及時醫療相結合，提高生活質量。
(一)醫療服務系統平臺
醫療服務系統平臺通過數據中心，與社區醫院進行老年人醫療信息數據交換，為老年人接受基礎醫療診斷提供服務，同時，系統平臺還可以與社區醫院、中心醫院形成遠程醫療信息系統，為老年人醫療診斷提供更優質服務。此外，緊急呼叫系統直接連接社區醫院急救中心信息平臺，為老年人急救提供保障。
(二)康復護理服務系統平臺
康復護理服務系統平臺可設置醫療康復服務和醫療康復知識模塊。次系統平臺主要針對失能老人的醫療康復服務，具體除了血壓和血糖的檢測、就醫陪護、代配藥等，還包括褥瘡護理、幫助服藥、排泄、介護、疾病的康復護理。失能老人的家屬可以通過此平臺選擇具體的醫療康復服務。此外，家庭照料人員也可通過醫療康復知識模塊獲得專業學習。
(三)健康養生服務系統平臺
分析老年人的健康層次與需求(如圖2所示)，隨著年齡的增長，老年人對醫療的需求程度增加;相反，年輕老年人由于生活條件的改善和信息獲得渠道的增多，其健康觀念正在逐步變化，即從以往有病才治病的傳統觀念及習慣，轉變為治未病、保健養生。因此，健康服務系統平臺可以設置健康飲食模塊和養生保健模塊。營養師根據老年人的個人信息，為其提供膳食搭配方案選擇。養生保健模塊可以提供形式多樣的養生保健信息，如中醫養生講座、保健操視頻等。同時，系統平臺若與餐飲中心、有機農場或者凈菜配送中心實現信息交互，即嵌入農產品電子商務商對客訂購模塊(B2C)等，則不但為老年人的健康管理提供基礎保障，更能延伸到農業、商業等不同的產業鏈，形成老年人健康服務產業群。
(四)家政服務系統平臺
老年人通過家政服務系統平臺選擇衛生清潔、洗衣、烹調、購物等服務，平臺通過與家政服務公司實現數據聯網，提供相應的服務與人員。
(五)精神慰藉服務系統平臺
我國家庭規模目前呈現小型化、多樣化趨勢，單人家庭、空巢家庭比例增加，其中空巢老人占老年人總數的一半以上，獨居老人占老年人總數的比例也在增加。老年人的情感需求增加，可通過此平臺選擇聊天、讀報、陪同等精神慰藉服務，根據自身需求決定服務的頻率和內容。此外，老年時期仍是思維成熟、智慧發展時期，平臺可設置網上“老年大學”，方便老年人學習充電，充實日常生活。
六、老年人健康服務系統流程及界面設計
老年人健康服務系統客戶端可安裝在蘋果iOS和谷歌An-droid操作系統上，手機通過Wifi或4G接入。老年人及其子女家屬可共享賬號信息，檢測、調整服務需求，同時對健康指標實時監控。具體操作流程如圖3所示。用戶打開健康服務系統APP，進入注冊界面，輸入老年人基本信息，包括年齡、性別、收入、文化程度、家庭結構與人數、住址等基本信息。確認資料、提交后進入登錄界面，設置用戶名和密碼，并以醒目字體提示保存密碼，以保證之后自動登錄，簡化操作。進入主界面，用戶可直接輸入近階段健康數據，包括體重、身高、睡眠狀況、常見疾病、遺傳病史、心率、血壓等近階段身體指標，建立健康數據檔案。系統平臺根據用戶信息分析及需求匹配分析，將反饋信息推送給用戶。提供個性化服務模塊和個性化服務推薦模塊。用戶可自主選擇個性化服務模塊或者選擇系統推薦的個性化服務模塊。為老年人提供差異化的產品和服務。系統設置健康數據更新的消息提醒，并隨著用戶定期更新個人健康數據，系統平臺也更新量身定制的健康服務。頁面風格定制。系統提供默認頁面及其他待選頁面，用戶可根據自身的風格愛好自行設定，體現人本服務理念。老年人健康服務系統總體呈現多層次、多元化的特點。
七、總結
居家養老模式下，為了確保老年人得到物質與精神的全方位關懷，運用互聯網信息技術，搭建健康服務系統平臺，為老年人展開個性化健康服務，通過醫養結合實現健康老化、成功老化。
參考文獻:
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居家養老醫療服務方案范文2
甲方（醫療衛生機構）：
乙方（養老服務機構）：
為拓寬健康養老服務模式，拓展健康養老服務內涵，打造“醫養結合”服務模式，推進老年健康服務體系建設，全面提高區域養老健康服務水平，實現養老機構老年群體“病有良醫”?，F經雙方協商一致，達成如下合作協議：
一、甲方責任和義務
1.定期巡診，每月安排不少于1次上門為乙方入住老人開展服務，建立健康管理檔案。對老年人的基本情況和健康狀況進行調查、登記，建立健全老人健康管理檔案。
2.將乙方入住老人中高血壓、糖尿病等慢性病患者納入慢性病規范化管理，督導規范用藥。
3.安排醫護人員對乙方護工定期進行培訓，包括日常護理知識、特殊老人護理注意事項、老人護理觀察等內容。
4.定期體檢，每年安排乙方入住老人進行一次健康體檢。
5.定期組織健康講座、義診，為老人進行疾病預防、自我保健、常見傷害預防、自救和互救等指導。
6.需要甲方醫生診治的老人，甲方按照醫療機構收費標準收取相關費用。
二、乙方責任和義務
1.確定甲方為醫療服務合作單位。
2.為甲方免費提供醫療場所，提供醫療活動必要的后勤保障。
3.將入住老人的病情、服藥記錄、藥物過敏史等如實告知甲方，配合甲方做好健康檔案建立及規范管理工作。
4.入住老人如出現突發性急性病癥，乙方應及時聯系120送綜合醫院急救，病情穩定后需告知甲方醫生相關情況，便于甲方及時更新健康檔案，提供后續康復指導。
三、其他事項
1.如養老機構內部已設立醫療機構，則由該醫療機構按照醫療機構管理相關法律法規進行管理，為老人提供常規醫療衛生服務。甲方定期對其進行指導、監督，并提供相關服務。
2.其他未盡事宜，甲乙雙方或另行協商解決，以補充協議解決。
3.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
4.本協議自簽字之日起生效，有效期一年。
甲方代表簽字：
乙方代表簽字：
（公章）
（公章）
年
月
日
醫養合作協議書
甲方（醫療衛生機構）：
乙方（居家養老服務照料中心）：
為拓寬健康養老服務模式，拓展健康養老服務內涵，打造“醫養結合”服務模式，推進老年健康服務體系建設，全面提高區域養老健康服務水平，實現居家養老服務老年群體“病有良醫”。現經雙方協商一致，達成如下合作協議：
一、甲方責任和義務
1.建立健康檔案。為老人建立健康檔案，根據個人健康信息，開展健康狀況評估，并根據評估結果制定個性化的健康計劃。
2.健康教育和健康咨詢。定期組織健康教育講座，發放健康教育材料。
3.慢性病管理。根據老人不同健康狀況和需求，為高血壓、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提供定期隨訪、用藥指導、健康教育和咨詢服務，使治療方案合理規范化。為簽約服務對象進行每年不少于4次隨訪。
4.定期開展體檢。甲方每年安排老人進行一次健康體檢。
5.為行動不便、確有需要的老人提供上門訪視、家庭病床服務。但不開展如靜脈輸液等必須在醫療機構才能開展的醫療服務項目，并根據醫療機構收費標準收取費用。
6.為居家養老護理員提供醫療衛生技術培訓和指導。
二、乙方責任和義務
1.確定甲方為醫療服務合作單位。
2.為甲方免費提供醫療場所，提供醫療活動必要的后勤保障。
3.將老人的病情、服藥記錄、藥物過敏史等如實告知甲方，配合甲方做好健康檔案建立及規范管理工作。
4.老人如出現突發性急性病癥，超出甲方急救處置能力，乙方或者老人家屬應及時聯系120送綜合醫院急救，病情穩定后乙方需告知甲方醫生相關情況，便于甲方及時更新健康檔案，提供后續康復指導。
三、其他事項
1.其他未盡事宜，甲乙雙方可另行自行協商解決，以補充協議解決。
2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
3.本協議自簽字之日起生效，有效期一年。
甲方代表簽字：
乙方代表簽字：
（公章）
（公章）
年
居家養老醫療服務方案范文3
為應對人口老齡化，進一步提升我鎮老齡工作水平，讓全鎮人民共享改革發展成果，積極構建和諧朱巷，根據《中國老齡事業發展“十二五”規劃》、《省老齡事業發展“十二五”規劃》、《市老齡事業發展“十二五”規劃》和鎮黨委《關于進一步加強老齡工作的意見》等文件精神，結合我鎮老齡事業發展實際和老年人，尤其是空巢老人生活現狀，鎮黨委、政府決定在全鎮全面實施“安心”工程，為老年人提供生活照顧和健康照料等各項服務，讓黨和政府及全鎮人民安心?，F就落實我鎮“安心”工程提出如下實施方案：
一、總體目標
以《老年法》和《省實施<老年法>辦法》為依據，按照“黨政主導，社會參與，全民關懷”的工作方針，圍繞我鎮老齡事業發展“十二五”規劃和“六個老有”工作目標，全面落實老年人各項優待政策，積極維護老年人的合法權益。力爭“十二五”期間，我鎮養老服務工作網絡基本建立，村（居）養老服務設施有較大改善和提高，涉老服務資源得到有效整合和充分利用，專業化和志愿者相結合的養老服務隊伍進一步壯大，老年人的基本養老服務需求得到較高程度地滿足。依托鎮敬老院，力爭擁有1-2處集院居住點80，社區照料居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心（站）。90%以上行政村能夠通過村民自治組織、老年協會組織等開展以村民互助為主要內容的為老服務活動。
二、主要任務
（一）以居家養老為抓手，健全完善為老年人服務的各級各類機構，為老年人提供更多的服務產品。隨著我國人口老齡化進程加快，家庭養老服務功能日益弱化。老年人養老服務已成為重要的社會問題。而居家養老服務可以使居家老人在熟悉的社區環境中，得到適當照顧，促進家庭和睦，社會安寧，政府安心，確保老人安享晚年。在條件成熟的情況下，鎮要設立居家養老服務中心（站），爭取在“十二五”期間，社區（村）設立居家養老服務中心（站）達100%，基本建成覆蓋全鎮的為老服務機構網絡，使服務中心（站）真正成為老年人，尤其是空巢老人之家。
（二）完善社區（村）衛生室為老服務功能，建立老年人健康檔案。老齡機構要在摸清本地區老年人數和生活現狀等基本情況的基礎上，為轄區內65歲及以上老人建立健康檔案。社區（村）衛生室，鎮衛生院要建立健全為老年人就診服務的各項工作制度，每年組織老年人做常規檢查，老年常見病早期發現率達到40%、治療率達到50%；老年性癡呆、抑郁等老年疾病的早期識別率達到50%、干預率達到70%。鎮村醫院要設立老年人優待服務窗口，方便老年人就地就近就診，形成長效機制并定期為轄區內老年人開展免費體驗等醫療服務活動。
（三）在日常開展為老服務活動的基礎上，特別是每年的“敬老月”和“重陽節”等重大節日期間，積極開展走訪慰問活動。在高齡老人生活津貼發放中，重點照顧特困、空巢老人，確保他們有飯吃、有衣穿、有房住；養老保險制度實行全覆蓋；老年救助水平不斷提高，80歲以上高齡老人生活補貼要在每年300元的基礎上逐年提高，年均增幅不低于10%，農村五保對象集中供養率不低于80%，使他們真正享受到改革發展的成果，讓黨和政府安心。
（四）積極組織開展各項文體活動，豐富老年人精神文化生活。老齡協會每年要專門為鎮內“五?！崩先伺e辦1－2次戲曲、歌舞、健身操等形式不同的文化體育活動，以豐富老年人的精神文化生活，真正做到老有所樂。
（五）鎮黨委政府要把為老年人服務的“安心”工程納入本地經濟社會發展總體規劃，并突出抓好為老服務的各項基礎設施建設，確保在人員和經費上加大投入，爭取在“十二五”期間，在鎮社區綜合服務中心和13個村級社區服務設施中，增加養老服務功能，并使黨員活動室和服務中心老年活動設施資源有效整合。對生活不能自理的空巢老人，鎮老齡工作人員，要及時掌握情況，積極創造條件，盡力為他們提供各類服務。
（六）鎮老齡委要設立老年人服務信息平臺，對本鎮老人，尤其是空巢老人生活、住房、醫療和年齡結構情況全面摸底排查，采取熱線電話、愛心門鈴、120呼叫服務、便民信息網等多種形式，廣泛建立區域性的養老服務信息平臺，制定科學合理的老年人服務規劃。黨委、政府要把關心本地區空巢老人生活列入議事日程，作為民生工程的重點，創造條件，不斷改善他們的生活狀況。全面落實老年人的各項優待政策，為構建和諧朱巷作出應有的貢獻。
三、保障措施
（一）強化組織領導?！鞍残摹惫こ淌且豁椣到y工程，涉及面廣。鎮黨委政府、各有關部門要切實加強領導，把“安心”工程納入本級、本部門全局工作統籌安排。特別是老齡委、民政辦、財政所、社保所、衛生院、司法所、文廣站、教育組、共青團等為老服務重點單位，一定要各負其責，密切配合，狠抓落實。老齡部門要充分發揮組織協調牽頭作用，制定規劃及相關政策，督促檢查指導全鎮居家養老服務工作順利開展。
居家養老醫療服務方案范文4
一、基本情況
(一)積極探索居家、社區醫養融合新模式
全市基層醫療機構在轄區內組建全科醫生團隊，對60歲以上老年人健康狀況進行調查摸底，建立健康檔案，對孤寡老人實行免掛號費、降低檢查治療費等優惠。各社區衛生服務中心全面實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約。2008年以來，組織多輪企業退休人員免費體檢，周期免費體檢率達83.29%。
一是建立家庭醫生制度和健康管理團隊服務。我市在基層醫療衛生機構全面啟動實施家庭醫生制度，重點為60歲以上老人、慢性病患者提供家庭簽約服務。目前，政府舉辦的39家社區衛生服務中心全部實施家庭醫生制度，與60歲以上老年人等重點人群簽約率達76.7%。全市62家鄉鎮衛生院全部開展健康管理團隊服務，組建健康管理團隊342個，覆蓋912個村衛生室，開展團隊服務8304場次。二是開展居家老人醫療緊急救助活動。2012年，通過“政府主導、社會參與、企業經營、市場運作、公益服務”的建設運營模式，建成市養老服務平臺，以“安全、健康和便捷生活”為服務主旨，為居家養老的老年人提供緊急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服務。目前，平臺“12349”養老服務熱線已覆蓋整個市區，24小時為老年人提供服務。三是開展醫療定點服務。由社區居家養老服務中心(日間照料中心)與轄區內社區衛生服務機構聯系，簽訂服務協議，充分發揮社區養老服務平臺功能。四是開展健康知識咨詢服務活動。全市以“健康揚州社區行”活動為載體，定期組織講師團成員以及有關醫學專家深入社區、鄉村，針對不同人群開展健康知識講座。今年僅市專業照料協會就組織社區健康咨詢服務活動4場，培訓養老護理員近200名。
(二)著力提升專業養老機構醫養融合水平
全市共有養老機構99家，其中農村五保供養服務機構(農村敬老院)72家，社會福利中心、老年公寓等公辦養老機構8家，老年公寓等社會辦養老機構19家。全市共有養老床位數29820張，床位占全市老年人口總數的3.08%。社會辦養老機構19所，床位2284張。全市有護理型床位1843張，占床位總數的6.2%。
一是公辦養老機構醫養支撐輻射能力強。揚州市社會福利中心成立頤和養老康復中心，通過與東方醫院合作，在全國首創“金拐杖”養老服務標準體系，通過“親情助理模式、至全服務模式、ABC管理模式、GOT運行模式”四大專屬模式，實現示范引導、專業推廣、輻射社區的作用。二是社會辦養老機構醫養分類保障。曜陽國際老年公寓通過與蘇北醫院合作建立康復醫院，完善急診急救綠色通道機制，為老人開展保健醫療、康復護理、緊急救護、體格檢查、健康管理等多項綜合性醫療服務。中小型社會辦養老機構重點收治自理和僅需基礎護理服務的對象。三是農村敬老院基礎醫療覆蓋廣。我市72家農村敬老院，均擁有基礎性醫療功能的醫務室。敬老院與當地衛生服務機構建立雙向轉治機制，確保政府兜底保障對象的基本醫療。保險機制作為醫療的重要補充。2013年，通過市慈善總會的資助，對城區685名城市“三無”、農村五保對象投保“愛老無憂”意外保險。四是養老護理員隊伍建設不斷深化。我局與養老護理員培訓基地揚大醫學院聯合開展初級護理員免費培訓，截止目前，已培訓養老護理員592名。全市養老護理員822名，其中持證上崗養老護理員620名(初級592名，中級20名，高級8名)，持證上崗率達75%以上，養老護理員專業化水平不斷增強。
(三)加快醫養融合醫養融合政策創制
2013年，市政府制定出臺了《關于加快發展健康和養老服務產業的實施意見》，實施意見明確大力鼓勵養老醫養融合發展和社會力量發展養老服務，為助推我市養老機構轉型升級發展提供了指導性意見。同年8月，我局與市財政局聯合出臺《揚州市城區養老機構新增床位經費補助辦法》和《揚州市城區養老機構運營經費補助辦法》。辦法對市區按標準建設、依規定運營的新增社會養老機構床位市財政給予每張床位3000元的建設補貼，對市區已開業的社會力量興辦的養老機構和公建民營的養老機構，依據實際入住老年人數按全護理、半護理、自理、分別給予每人每月100元、70元、50元補貼。兩項具體的惠民舉措對大力扶持社會力量興辦和鼓勵發展醫養型養老機構提供了強有力的制度保障和經費保障，同時，也為各縣(市、區)出臺養老機構補助辦法提供了參考依據。針對老年人保健市衛生局制定出臺了《關于加快城市(農村)社區衛生服務體系建設的意見》，《揚州市城市(農村)社區衛生服務中心(站)設置標準》、《揚州市城市社區衛生服務機構設置規劃》等多個政策性文件，進一步明確新形勢下全市社區衛生發展的總體目標和工作重點，對推進城鄉基層衛生服務網絡體系建設、完善社區衛生服務工作機制和提升社區衛生服務質量等作出明確的部署。
二、存在問題
總體上看，我市養老服務醫養融合建設還處在初級階段，與人口老齡化形勢下的養老社會化、多樣化、個性化的醫療康復要求不相適應，與老年人日益增長的物質和文化的需求不相適應，與我市全面建設小康社會對養老服務業的要求不相適應，在保障能力、政策法規、管理手段、服務水平、思想認識等方面還有待進一步加強。
(一)醫養融合制約因素較多
我市在推進醫養融合方面雖然取得了積極的進展，但是在服務能力、醫保結算、政策引導等方面，還存在諸多制約因素。一是缺乏醫保支持政策。由于養老不屬于診療項目，因醫保報銷金額和住院時間的限制，造成需要長期康復治療的老年人不得不連續出院轉院，既造成過度醫療，也對老年人生理、心理健康發展不利。二是醫療護理能力欠缺。我市社區養老服務設施通常只能提供日間照料服務，大部分養老機構雖然有醫務室和護理人員，但是醫療和護理水平不高。而診療水平高的醫療機構，本身醫療資源十分緊張，使得優質醫療資源無法滿足居家、社區、機構養老需求。三是養老護理隊伍建設亟待加強。根據民政部專業化養老服務機構中4-5張床位就需要1名護理人員來推算，全市約2.9萬張床位，至少需要5800名護理人員，而我市99所養老機構中，養老床位與護理人員的比例僅為25:1，50歲以上的養老護理員占護理員總數的70%以上，數量和質量遠遠不能滿足老年人的服務需求。同時，養老機構護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環境差等原因，也造成就業吸引力有限。
(二)養老機構供需矛盾突出
我市現有養老機構的存量與龐大的、日益增長的養老服務醫養需求不相匹配，社會養老服務的壓力較大。一是機構養老供養對象結構性失衡。養老機構照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫療條件，因此養老機構愿意選擇可自理老人，不愿意接受高齡、失能、半失能老人，造成社會上最需要入住養老機構的失能、半失能老人被排斥在機構養老之外。通過《全國城鄉失能老年人狀況研究》結果和我市調研的實際來看，養老機構在收住對象定位上，近一半的機構只愿意接收自理老人或以接收自理老人為主，其中城區將近三分之二的養老機構，不愿意收住失能、半失能老人。特別是社會辦養老機構，對入住老人身體因素作為重要的入住條件。二是專業老年護理院的缺失。根據全國第六次人口普查的統計，江蘇省失能老年人占老年人總數的2.39%，我市老年人98.63萬人，以此推算，我市約有失能老人2.3萬人，而我市養老機構護理型床位僅為1843張，可見我市失能老年人醫養型養老需要巨大。老年護理院作為以護理服務和維持生命的基本醫療服務為主的醫療機構，具備對長期需要生活護理和醫療護理、康復、臨終關懷的服務對象提供治療性護理服務的能力，對緩解綜合性醫療壓力、構建養老機構和醫療機構的互通平臺和解決老年患者出院后康復發揮著非常重要的作用。我省兄弟市老年護理院蘇州市20所、南京市12所、無錫市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、蘇州、無錫的老年護理院同時具備養老機構性質。我市尚無一家專業老年護理院。三是養老機構供給結構不合理。一為醫養融合護理型床位缺失較多，全市護理型床位僅占養老床位總數的6.2%，與省政府要求“到2017年，護理型床位占養老床位總數的比例達到30%以上”存在較大差距。二為部分地區高檔豪華的養老機構，由于床位收費相對較高，入住率較低，而適合廣大普通老年人，特別是寄養中低收人失能、半失能老年人的養老機構卻排隊難進，一床難求。四是城鄉機構養老發展不平衡。在全市2.9萬張機構養老床位中，大部分為農村敬老院床位，城市養老機構的床位占比遠低于農村，與城市龐大的需求形成較大的反差。
(三)社會辦養老機構醫養發展艱難
社會辦養老機構不僅在社會養老服務體系中扮演著“填補空缺”的角色，也是社會養老服務體系中的重要組成部分?？傮w上看，我市社會辦養老機構床位數僅占養老機構床位總數的8%，與省政府要求“到2017年，社會投資興辦的養老機構床位占養老床位總數的比例達到50%以上?！贝嬖谳^大差距，其中護理型床位所占比例更低。一是新建社會辦養老機構發展受到土地等政策的制約，租賃等形式的養老機構又難以符合規劃、消防、審批的要求。二是對公辦、社會辦養老機構的扶持政策不平衡性。僅以對養老機構的省級資助為例，2008年―2012年，省對按“江蘇省示范性養老機構標準新建、床位150張以上的”公辦養老機構，每張床位補助標準為3萬元，而對社會辦養老機構僅補助0.3萬元。我市對社會辦養老機構的床位建設為每張3000元，與省內兄弟市相比仍處于較低水平(南京、南通5000元，鎮江、泰州4000元，徐州3000元)。三是優惠扶持政策可操作性不強，難于落實。如對于養老服務項目的土地供應政策，文件普遍作了以下規定：養老機構建設應當采取劃撥方式供地的，一律劃撥供地。由于上述政策過于籠統、原則，社會辦養老機構獲優惠供地很難實現。
三、下一步打算及建議
人口老齡化是社會經濟發展和人口轉變的必然結果，當前揚州市已步入人口老齡化快速發展的關鍵時期，應對人口老齡化帶來的養老問題，要做好重點醫養融合發展的工作不僅時間十分緊迫，而且壓力十分巨大。為此，我市應加快形成以政策扶持為導向、以財政投入為推手、政府與社會力量互聯互動互補、覆蓋城鄉的社會醫養服務新格局。
(一)創新手段、統籌規劃，夯實居家社區醫養融合基礎
一是提升居家醫養能力。大力推廣智慧社區建設，推廣“虛擬養老院”模式，通過可穿戴設備、視頻診斷等手段，借助互聯網技術、云技術和物聯網技術，以信息化、智能化服務為支撐，為老年人提供及時周到的遠程健康服務。在便民服務進萬家的基礎上加快推進家庭醫生制度，實現生活護理、康復護理進家庭，定期巡診與應需施診相結合的診療、護理服務，為居家養老提供醫療保障。二是強化社區醫養融合功能。結合城鄉發展規劃，統籌布局建設城鄉社區居家養老服務中心(老年人日間照料中心)、農村養老互助幸福院等社區養老服務設施，并在其中配備健康小屋、康復室等，筑牢社區醫養融合基礎;條件不具備的老居民區，按照就近原則與社區衛生服務中心(站)建立契約合作機制;鼓勵新開發住宅配套建設醫養融合服務設施，為社區老人提供完備的醫養融合服務。三是大力開展醫養融合志愿服務活動。成立服務老人的“時間銀行”，倡導“服務今天，享受明天”的理念，采取“時間儲蓄”的方式，發動志愿者為老年人提供醫養融合服務。
(二)結對合作、政策支持，加快養老服務醫養融合
今年，我局將與市衛生局聯合出臺《關于推進醫療與養老服務融合發展的意見》，其中明確以醫療機構、基層醫療機構與養老機構建立長效合作關系為依托，建立醫療機構與養老機構合作模式，重點鼓勵建設或轉型老年護理院發展。2020年，全市養老機構全面完成“567工程”即：護理型床位占養老床位總數達到50%以上;醫養型養老機構占總數的60%;收住全護理、半護理老年人占總人數70%以上的養老機構應具有基礎醫療服務功能。一是建議醫保支持政策引入養老服務業，通過將需要中長期專業護理、康復、診療的養老對象納入醫保范疇，推進醫養融合良性循壞發展。二是提升機構養老醫療融合服務能力。通過醫療機構在養老機構內設置分支機構、養老機構在內部設置醫療機構、基層醫療機構上門服務等完善醫養服務結構。三是加強醫療資源機構養老配置能力。充分利用現有醫療衛生資源，鼓勵醫院將閑置資源改造成康復醫療機構或增加老年病科床位，支持社會資本舉辦?？谱o理院，鼓勵部分非建制鄉鎮衛生院積極開展養老服務。四是建立居家、社區、機構養老與醫療機構聯動機制。對基層醫療機構、養老機構、居家養老服務中心轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續等方面提供一站式服務。五是提升養老護理員職業化和專業化水平?？梢酝ㄟ^設置崗位津貼和以獎代補的手段，逐步引導養老護理員隊伍向專業化和年輕化轉型。繼續加大養老護理員的培訓力度，明確對取得國家養老護理員技師、高級工、中級工、初級工職業資格證書后，在養老機構護理崗位連續從業2年以上的人員，分別給予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性補貼。
(三)加大投入、積極融資，夯實醫養服務基礎
一是積極與財政部門做好對接，貫徹執行省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》(蘇政發〔20XX〕39號)中對自建產權用房養老機構每張護理型床位給予1萬元的一次性建設補助和租賃用房舉辦且租期5年的養老機構，每張護理型床位給予不低于5000元的一次性改造補助政策。二是積極引導各縣(市、區)民政部門與養老機構建立專職養老護理員績效考核機制，績效考核資金可由縣、鄉兩級財政按比例分擔。三是建議研究制定針對新建或轉型床位150張床位以上且具有示范引領作用的醫養型老年護理院給予一次性20萬元以獎代補政策。四是建議設立支持醫養發展的投資引導基金，采取投入資本金、直接補助、財政貼息、小額貸款、項目補貼、風險補償金、參股產業基金等方式，引導社會資本加速進入醫養服務領域。
(四)搭建平臺、延伸保險，推進社會辦養老機構醫養發展
一是積極推動《揚州市社會養老機構設立辦法》的出臺，聯合財政、衛生、國土、工商、金融、安監及消防等職能部門，鼓勵養老機構與醫療服務機構融合發展，根據權限分級職責，搭建平臺協調解決諸如：土地使用、“一照多址”、人員待遇等扶持政策落地的問題，切實降低準入門檻，觸發醫養融合發展的“鯰魚效應”。二是鼓勵醫養型社會辦養老機構和老年護理院建設，針對機構身份定位問題，可在發展初期按“半福利半企業”定性，仿照企業運作模式融資入股、收益分紅、擴張規模等，對其經費尚有少量缺口的，銀行給予小額貸款，待其進入成長發展期開始歸還貸款。三是拓展“愛老無憂”保險計劃延伸醫養型社會辦養老機構，通過個人自籌和政府補貼相結合的方式，為入住失能、半失能寄養老人辦理護理保險或意外保險，分釋社會辦養老機構風險。四是發揮社會福利協會服務管理作用，制定我市行業管理規范性文件，明確社會辦醫養型養老機構的性質地位，各方權利、義務關系，開辦養老機構籌資方式與待遇，糾紛處理機構與理賠等要求。
(五)明確責任、創新模式，積極延伸五保供養機構醫養服務
在有條件的地區試點開展農村社會福利服務，率先將敬老院轉型為集養老、醫療、康復為一體的農村社會福利中心。積極將農村養老機構工作納入了鄉鎮公共體系建設范疇，納入新農村建設內容，列入鄉鎮考核目標。利用或創造條件開設社會化養老功能，提高床位使用率，擴大養老覆蓋面，科學制定發展農村養老工作整體規劃，將農村敬老院建設和管理作為農村機構養老系統工程的重要方面，變敬老院單純的“收養”少數“五?！崩先说亩档妆Ｕ细＠麛U面向廣大農村老年人服務。積極引導鼓勵社會力量參與、支持五保供養事業發展，出臺土地、稅收等各項優惠政策，通過公辦民營、民辦公助、政府補貼和購買服務等形式，引導社會力量興建敬老院。
關于2017醫養結合模式的調研報告二： 目前養老服務問題倍受社會各界關注，國家、省、市日前也相繼出臺了一些相關政策，可見黨和政府對于養老服務業發展的重視。作為一名長期工作在醫療戰線的醫務工作者，我想就傳統服務業轉型方面的課題談一下以醫養老、醫養結合的問題，不當之處，請予以指正。
一、養老方面存在的主要問題
(一)醫、養脫節問題突出。隨著人口老齡化進程加快，我市養老機構建設面臨一些突出矛盾和問題，機構養老服務供給不足、社會力量參與不充分、部分養老服務機構規模小、設施簡陋、功能單一，服務項目、服務水平跟不上，難以適應日益增長的養老需求。另一方面，一些醫療機構存在吃不飽的困境，患者量少，醫療器械、設備大部分時間處于閑置狀態。
(二)養老缺乏醫療常識，健康無從保證。健康是老年人生活質量的保障，特別是失能或半失能的老人，去醫院體檢、看病困難已是嚴重社會問題。據調查了解，許多居住在養老院的老人們多數患有常見的老年疾病，因為不能夠得到及時正確的指導和診療，耽誤病情，導致病情加急加重，甚至會危及生命的現象時有發生。當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進“醫養結合”養老機構。
(三)養老機構缺乏醫療支持，老人門診就醫難。一方面居住在養老院的老人們大多數行動遲緩，一些老人生病后不能夠及時去醫院診治，只能外請醫護人員上門靜點，這樣會導致用藥上的錯誤以及承擔高額的醫藥靜點等費用，從而增加了老人們的經濟壓力，他們的生活水平也因此會受到影響。
(四)社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務。目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。受過高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高。
二、幾點建議
(一)整合資源，為老人老有所依奠定良好基礎。養老工作是一項投入多，回報少的事業。鼓勵養老和醫療機構結合，走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，充實養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，聯姻醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。以東風區為例，將小型民營養老院集中依托醫療機構進行資源整合，即可改善原有的基礎設施，又能夠在醫療上使老人們的健康得以保障，這種方式如果可以得以實現，老人將得到專業人員二十四小時的營養配餐，個人健康檔案的建立，并可提供專業護工為難以自理的老人施行專業護理，這樣可以使老人們無后顧之憂，安養晚年。
(二)以養老院為依托，建立家庭病房。針對老人們行動難、就醫難的實際問題，建議有關部門在民營養老院中實行家庭病房制度，一來可緩解各大醫院床位緊張的壓力，二來可使老人們足不出戶即可得到如同在醫院一般的治療。與養老院聯姻的醫療機構可派出專職人員為家庭病房中的患者定時、定期查房，觀察病情變化，適時調整治療方案，定時為老人體檢，達到早觀察，早診治的效果，為老人健康護航。
居家養老醫療服務方案范文5
一、指導思想
按照政府引導、部門協作、社會參與的原則，以老年人居家和社區養老服務需求為導向，以失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點，通過政策扶持、社會化運營、市場化運作，深化養老服務供給側結構性改革，培育養老服務市場，拓展服務內容，提高服務質量，實現居家和社區養老服務社會化可持續發展，不斷提升廣大老年人的幸福感和獲得感。
二、主要目標
通過居家和社區養老服務改革試點，發揮政府在統籌規劃、政策扶持、資金投入、市場培育、監督管理等方面的引導作用，發揮市場在資源配置中的決定性作用，激發社會活力，健全完善政策體系，建立健全標準體系和質量監管機制，逐步建立老年人意外傷害保險、社會救助制度相銜接，醫養結合試點、智慧社區創建相促進，具有特色的居家和社區養老服務體系。到2021年，為符合條件的城市居家和社區養老服務對象服務率達到100%、農村達到60%以上，城市居家和社區養老服務設施80%以上、農村60%以上由社會力量運營。全縣社區養老服務機構與基層醫療衛生機構簽約率達到90%以上，逐步構建社區養老“15分鐘服務圈”。
三、重點任務
（一）夯實養老服務基礎。
1．完善居家和社區養老服務措施。完善社區養老服務設施，行政企事業單位及社區閑置辦公用房優先用于養老設施，采取回購、租賃、置換等方式，加快老舊城區和已建成居住（?。﹨^養老設施配套。落實新建住宅（小區）配套養老設施“同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用”的要求，新建住宅小區養老設施配套率達到100%，規范社區、住宅小區養老服務設施運營管理。支持醫療衛生機構和養老機構合作建設醫養服務機構，推動醫療機構為居家養老對象提供上門服務，建立65周歲以上老年人健康檔案，促進醫療服務向社區和老年人家庭延伸。2020年力爭建成2個社區養老服務綜合體，不少于30％的社區建有老年學習點，將已建成的社區養老服務設施進行整合、改造和提升。
2．推進老年人住宅環境適老化改造。在無障礙改造方案充分征得受助家庭和相關居民同意的前提下，對納入特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭按照《無障礙設計規范》實施適老化改造；統籌推進社區配備助行設備和老舊小區增設電梯；加快居住小區道路、園林綠地、建筑物等已建公共區域無障礙改造，新建公共設施和涉老設施無障礙率達到100％。對現有老年人集中居住的城市老年服務設施、農村敬老院等進行改造升級，完善服務功能，提升服務質量。
（二）提升養老服務質量。
3．全面摸清老年人需求和服務供給底數。對縣內60周歲以上老年人進行信息采集，掌握老年人數量、分布及其養老服務需求等基本情況，對60周歲以上散居特困、計劃生育特殊家庭、低收入家庭中失能、失智、殘疾、獨居老人和80周歲居家養老老年人進行重點篩查，建立動態管理數據庫和基本養老服務清單制度。對縣內居家和社區養老服務機構的基本情況進行調查分析，為新增、改造養老服務設施提供依據。
4．提升居家和社區養老服務供給。鼓勵各類養老機構將專業服務延伸到家庭，采購護理床和輪椅等物資，為居家老年人提供生活照料、精神慰藉等上門服務。推動設立“家庭照護床位”，開展失能老年人家庭成員照護培訓，探索建立家庭喘息服務機制。設立老年人康復輔助器具配置維護（租賃）服務站點，探索將符合條件的基本治療性康復輔具逐步納入基本醫療保險支付范圍。完善社會組織、專業社工、志愿服務聯動機制，建立居家社區探訪制度。依托社區養老服務陣地，用好老年大學等資源，推進老年教育進社區。支持社區開展老年文化體育活動。加強養老服務隊伍建設，健全養老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制，實行居家和社區養老服務從業人員統一登記管理。
5．推進居家和社區養老服務社會化。建立居家和社區養老服務多元化參與機制，鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區養老服務領域。培育和發展一批居家和社區養老服務社會組織，由政府為居家和社區老年人購買生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業化服務。
6．推進居家和社區養老服務標準化、規范化。加快建立居家和社區養老服務質量標準體系、質量監管機制體系建設，提升養老服務質量和水平。健全居家和社區養老服務準入、競爭和監管機制，保障試點工作有序開展。委托第三方專業機構對財政資金資助項目適時開展綜合評估，確保資金執行進度、績效符合試點工作要求。建立居家和社區養老服務組織及從業人員“失信”黑名單制度，加強對居家和社區養老服務企業、機構或社會組織的監督管理，規范服務行為，提升服務質量。
（三）搭建“智慧養老”平臺。
7．探索“互聯網+”居家和社區養老服務，建立養老服務信息平臺，逐步將各類居家、社區養老服務提供商和機構接入平臺，為老年人提供養老信息查詢、定制個性化養老等服務。推廣智能養老產品，做好高齡老人及體弱多病等特殊老年人智能設備的普及應用。
（四）補齊農村養老服務短板。
8．探索農村居家和社區養老服務長效機制，鞏固家庭基礎養老功能，發揮基層陣地作用，整合行政村、社區養老服務中心和幸福院、日間照料中心等資源，依據“就地就近、小型多樣、文體結合”的原則開展養老服務活動；加大農村互助養老服務設施建設力度，發揮地方老年協會作用，積極拓展老年志愿服務，探索推廣“時間銀行”、鄰里互助等有效方式。加大政府購買服務力度，建立農村失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡老年人定期巡訪制度，結合實際情況制定照料護理標準，切實解決困難老人生產生活問題。同時，農村敬老院要在發展定位、運營管理、服務對象和服務內容形式上實現轉變。
（五）拓展養老消費市場。
9．支持本土企業開發適老用品用具，滿足老年群體多樣化、特色化、個性化需求；按照政府引導、市場運作、投保自愿的原則，全面實施老年人意外傷害保險，提高老年人及家庭抗風險能力，建立安全、便利、誠信的老年人風險保障機制。探索建立長期護理保險制度，對生活長期不能自理、失能的老年人的生活基本照料以及和基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障，從根本上解決此類老年人的基本護理保障需求。
四、實施步驟
（一）啟動實施階段（2020年10月—2021年1月）。制定居家和社區養老服務改革試點實施方案及工作清單，召開動員會，統一思想、明確任務。
（二）自評總結階段（2021年2月）。對照驗收評分表對居家和社區養老服務改革試點任務建設標準、資金管理、資料臺賬和開展情況進行自評，查漏補缺。
（三）驗收評估階段（2021年3月）。民政部、財政部將適時組織開展試點成果評估驗收。
（四）鞏固推廣階段（2021年4月—2021年9月）。歸納總結試點成功做法和經驗，加強宣傳推廣，鞏固工作成果。
五、保障措施
（一）加強組織領導?？h居家和社區養老服務改革試點工作領導小組統籌推進試點工作，加強協調指導和督促檢查，研究和協調解決居家和社區養老服務改革試點過程中的重大問題。
居家養老醫療服務方案范文6
水是有力量的。余立新天生有一股不撞南墻不回頭的執著勁兒，敢于嘗試，敢于創新，敢于亮劍。身邊人都稱她為“軸人”，正是憑借著這股軸勁，水滴石穿的奇跡得以在沐澤發生。
1994年，大學剛畢業的余立新在北京四海電子市場的雜院內，租了一間8平方米的小屋，以銷售光盤、硬盤、打印機為主要項目，開始了熱血沸騰的創業之旅。
2004年，她創辦的和源沐澤年產量50萬臺，建成具備24小時交貨能力的生產線。當時的沐澤已成為響當當的中關村新十大電腦品牌。
到了2014年，沐澤集團旗下的子公司安網沐澤已經成為智慧醫療服務領域的一匹黑馬，馳騁在智慧醫療的廣闊疆場。
為了打造以患者為中心的信息化智慧型醫院，實現人人享有基本健康管理及便捷服務，安網沐澤已經在智慧醫療、區域衛生、健康管理等領域，為中國人民總醫院、北京懷柔醫院、北京海淀婦幼保健院等幾十家醫療機構提供了定制化的解決方案。
耕耘健康管理的廣闊沃土
在前不久召開的北京市兩會上，余立新鄭重地提交了名為《慢病老人居家健康管理亟待創新和完善》的議案。這是2012年《推進區域醫療建設，實現居民終身健康服務》議案的延續，從內容上看，第二項議案更深入、具體地將健康管理的服務體系應用到慢病老人的疾病預防和控制當中。
經過幾年的摸索與實踐，余立新對區域衛生和健康管理市場理解得更透徹，她已經開始用超前的視角去布局北京市健康管理市場。其中，以社區為主的基層衛生組織（包括社區醫院、社區衛生服務中心、衛生站等）是安網沐澤的主攻陣地。
這樣的布局順應了當前的形勢。
隨著北京市人口老齡化的不斷加劇，居家養老已經成為主要養老方式。截至2012年底，60歲及以上戶籍老年人口40.2萬人，80歲及以上人口6.9萬人。在老年人口中，空巢、孤寡、殘疾等特殊老年人有6萬人以上，已經呈現了“社會老齡化、家庭空巢化”的發展態勢。
此前，海淀區委常委會審議通過了《海淀區養老機構建設管理辦法》，即到2020年，海淀區將形成“9064”養老服務格局，即90%的老年人通過自我照料和社會化服務實現居家養老，6%的老年人通過社區組織提供的各種專業化服務實現社區照料養老，4%的老年人通過入住養老機構集中養老。
當慢病老人患病后，他們對健康管理的需求將不斷提高，而現有社區慢病管理難以做到無縫隙、連續?？梢哉f，社區健康管理服務覆蓋廣度和深度不足；同時，慢病導致的巨額醫療費用將不斷增加，亟待解決。
余立新提倡的健康管理，是通過對健康因素進行的全面管理，實現三級預防：即通過健康教育和健康促進來改善人群的健康狀況，降低疾病的發病率；通過早診斷、早治療來促進病人的痊愈，降低病死率；通過規范的治療和康復措施來預防各種并發癥的發生，降低病人的殘疾率。
她希望看到，政府能與醫療服務企業、醫療機構以及相關的第三方服務機構形成一個合力，共同創建出一套比較人性化的慢病老人健康服務管理體制。
“在美國，保險公司已經參與到健康管理的商業模式中，并已發展得有聲有色。例如，老人或亞健康人士可以通過傳感器將測量得到的血壓數據傳輸到健康云平臺上，方便健康管理機構做診斷、識別，這些數據會共享給由保險公司買單的健康管理機構，當臨近健康警戒值時，健康管理機構通過告知患者去醫院就診，來降低保險運營成本?！?/p>
沐澤布局的三步棋
從醫院的智能樓宇到醫院各種信息系統整合集成，安網沐澤已經在智慧醫院領域略有成就。
“同時，健康管理和區域衛生是安網沐澤未來幾年的兩大戰略市場?！?/p>
區域衛生的目標是通過打造信息共享平臺來引導居民“預防在家中，小病找社區，大病去醫院，康復回社區”的就診流程，緩解配置差異和供需錯位的醫療現狀。同時打破醫療機構建立的信息孤島。而健康管理重在治“未病”，利用傳感設備實時感知監測生命體征數據，通過健康專家的評估分析，為居民提供及時有效的健康指導和干預措施來控制和緩解病情，讓老人延緩發病時間樂享晚年。
安網沐澤通過區域衛生項目的前期設計和參與，能夠實現以社區衛生服務中心為核心，建立以全科醫生為特色的家庭健康管理承包服務機制和定期隨訪機制，為慢病居家老人建立《個人健康檔案》和專屬健康主頁，將健康及疾病危險性評估、分析、跟蹤、健康行為指導的個人健康管理信息及時與家人親屬共享，生命體征數據出現危險性信號時系統自動預警并通知家人親屬。
目前，安網沐澤已經著手調研國內健康管理市場。
就在與記者交談之際，余立新的另一撥客人已經來到會議室，他們將與安網沐澤談論青年健康管理的合作事宜。
或許在不久的將來，北京市民就可以不出社區，方便地在安網沐澤建設的健康小屋里測量血壓、體重、血脂等生命體征數據，這些數據將通過物聯網上傳至健康云平臺。在社區醫院的居民健康檔案里，社區醫生會根據這些數值來指導人們如何避免和預防可防范的疾病發生。
詮釋好女人的每一個角色
“我的事業與家庭之間并沒有不可調和的矛盾?！?/p>
褪去企業家的外衣，余立新是一個熱愛生活、有情調、有品位的女人。她喜歡音樂、茶道、逛街、看電影，閑暇時還會打打高爾夫。用她的話說，“生活要用一輩子去看待”，一切美好的事物都值得她去探索。
她是一位好母親。下班后，她要回去為上高中的兒子做飯；兒子遇到成長的煩惱，她會耐心開解；她還會花一個整晚的時間，與兒子的小伙伴們探討人生。
她還是一位好妻子?！白鳛槠拮右t惠，該有的女性特質必須要有?！本驮谂c記者交談之際，她的愛人打電話來，她還不忘叮囑對方早點回家休息。
她還是一位好女兒。在兒子放假時，她會給自己放幾天假，帶兒子去云南老家，陪父母同住幾天。給老人家做做飯，帶著他們泡溫泉，看鮮花盛開的美景。她給父母建立了兩套健康檔案，如果血糖、血壓、血脂等各項指標一旦接近警戒值，老人就會采用飲食、運動等相應的措施來調整身體各項指標趨于正常。
“老吾老以及人之老”，正是對父母懷有的那份孝心，她才能在健康管理這條道路上走得更遠，做得更精細。
從事醫療行業以來，余立新看到或聽到了很多有關生死的問題，尤其是家里的一位親人病逝后，更讓她感到生命的珍重。
當一個人能透悟生死，她會更坦然地看待自己的人生。在她身上，看不到很多企業家所表現出來的衣食住行都要別人來照顧的習性?！懊考虑槎际且粋€人生體驗”，她在用心經營事業的同時，也在很用心地去享受生活、善待身邊的人。
