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居家養老服務建議范文1
中圖分類號：C913 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2011）36-0279-02
一、問題的提出
人口老齡化已成世界趨勢，而中國老齡化又呈現出“老年人口龐大、未富先老和速度快”的嚴峻形勢。上海作為我國經濟最發達的城市，其老齡化問題尤其嚴重。根據最新的人口普查，上海市人口是2千3百多萬，老齡化程度是23.4%，遠高于全國的13.26%。為了解決日益嚴重的養老問題，上海探索出了適合我國國情的養老模式――“9073”的養老格局。即90%的老年人實現家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務。上海的居家養老開始從家庭養老向社會養老的轉變，即從以家庭為主體，向以居家養老、社區照顧為主體，機構養老為補充的轉變。從05年上海市實行居家養老制度以來，上海的養老情況有所改善，但在實施過程中也出現了許多問題。
二、居家養老服務在實施過程中存在的問題
（一）群眾認知度不高。有數據顯示，在被調查者中，有36.21%的人知道居家養老這項政策，有63.79%的人不知道。一般只有當親戚中有受照顧老人或是從事照護者這個職業的人時，才知道這項政策的存在。政府部門基本上沒有做太多的宣傳，只是任由政策一級一級向下傳達，最后交由各村委會、居委會負責人手中，由他們去了解有需要的老人。群眾認知度低，直接表現為人們不知道居家養老政策，或者不了解其內容，使得有需要、符合資格的老人因為信息不了解而錯失申請時機或由于誤解而不愿意參與，影響了政府制定政策的本意，并且使得這項政策得不到真正的落實。
（二）受照顧老人的選擇不全面。首先是由于市政府、區政府下撥的資金有限，漕涇鎮居家養老中心所能選擇的受照顧老人也有限，不能普及到所有有需要而且符合資格的老人。其次，鎮居家養老中心將選擇老人參加這項服務的權利下放到各村委會、居委會。但是村委會、居委會的居家養老負責人并不全面地了解自己所轄地區的老年人具體情況，所以在老人的選擇上存在偏差，忽視了一些有真正需要的老人。
（三）照護者的挑選標準存在偏頗，專業性不夠?，F在漕涇鎮從事居家養老服務的人員主要是下崗 、失業人員和“4050”人員。這些人員普遍有較強的責任心，但明顯缺少服務老年人的專業知識和技能，不能充分滿足老年人多元化的服務需求。主要表現為以下幾個方面：第一，居家養老照護者文化水平普遍偏低，缺乏專業的知識和技能；第二，他們在工作中缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，心理輔導、康復指導等專業化服務難以開展。
（四）考核制度不夠完善。照護者照護質量的考核由每月考勤和評估組成。考勤表是由老人或其家人對照護者每天是否有來老人家里照護的考核，評估表是由各村委居委會的負責人每月讓老人或其家人來簽署，以此考察照護者的照護質量?？墒枪P者調查了解到漕涇鎮受照顧的老人多是農民出身，他們樸實寬厚，對于他們不用出錢而照顧他們的照護者非常的包容體恤，照護者僅僅幫助他們洗衣服，打掃衛生，他們已經覺得受了莫大的照顧，并不會計較照護者的工作時間是不是足夠，工作內容是不是合乎心意。所以在日后的評估中不管照護者照護得怎么樣，他們依然會給出很好的成績。
（五）專業人才匱乏。表現一是照護者的不專業。老人需要的不僅是生活上的護理，還有醫療檢查，心理輔導等都是老年生活所必須的，而現在居家養老所提供的服務僅限于生活起居的照料。表現二是管理人員的不專業?，F在漕涇鎮各村委、居委的居家養老負責人都不是養老方面的專業人員，以致無法制定符合漕涇鎮實際情況的居家養老制度。
（六）資金有限，后續服務受到制約。從目前的情況看，漕涇鎮居家養老雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養老工作，并連續開展了幾年的居家養老服務，但是靠政府部門為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務的300―500元的資金，雖然解決了一部分老人的燃眉之急，但若要提供較為全面的居家養老服務，這些資金是遠遠不夠的。居家養老資金的來源有限，使得老人享受的服務層次較低，而社區又沒有經濟來源為居家養老繼續注入資金，這也制約了居家養老政策的進一步發展。
三、對居家養老政策實施的優化建議
針對存在的問題，筆者提出如下幾條建議，希望能夠對改善漕涇鎮居家養老的現狀起到一定作用。
（一）加大宣傳力度。據筆者了解，現在居家養老政策幾乎沒有任何宣傳，群眾的認知度很低，只是限于受照顧家庭。加大宣傳力度，通過電視、報紙、網絡等媒體讓群眾了解這項政策，這樣的話，一方面能讓有需要的家庭知道這個政策，來申請獲得受照顧的資格，另一方面在群眾中產生輿論，也能完善政策的制定與實施。現狀是群眾認知度小，有關申請的流程相當于作廢，選擇老人只靠各負責人的主觀印象，缺乏對老人家庭情況的詳細調查，范圍相當窄。
（二）堅持四個原則。堅持以人為本，從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區，在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜，緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向，采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。
（三）引進專業人才。專業人才一方面指的是專業的照護者。老年人不僅需要生活照顧，還需要精神照顧和心理上的慰藉。老人行動不便，在家享受生活上的照顧免去了自己親力親為，又能減輕了家庭負擔。老年人身體健康每況愈下，提供每月一次的上門身體檢查，既能免除老人到醫院排隊檢查的不便，還能提早預防各種老年疾病。老年階段老年人社會參與度減少，人際交往較封閉，容易產生孤獨等多種心理疾病，為老人制定專門的心理輔導計劃，就能減少多種老人心理疾病的發生，給老人一個幸福健康的晚年。專業人才另一方面指的是專業的管理人員。引進專業的社工參與管理居家養老的實施。
（四）建立專業人員與志愿者相結合的居家養老服務隊伍。在居家養老服務工作中，仍需加強對專職照護者的專業知識和技能培訓，不斷提高照護者的專業化水平，成立一支專業、敬業的為老服務隊伍，滿足老年人的多種形式的需求服務。同時，積極鼓勵志愿者參與到社區居家養老的服務中來，完善對志愿者的意愿及服務特長與其希望提供的服務等相關信息的登記，以方便對志愿者進行分類，拓展鄰里互助式志愿者服務，使志愿者盡可能地發揮各自的專長，提高服務效率。專業人員和志愿者服務人員相結合的居家養老服務隊伍，從不同的側重點為老人提供各類服務，并得到較好效果。
（五）建立完整的服務管理體制，完善考核制度?！吧B的雞好吃，散養的人難管”，說的就照護者的難以管理，不在統一地點照護，照護時間不確定，照護內容也難以規范，使得考核工作困難重重。完善考核制度，首先要規范照護內容，對照護者的選擇標準要提高，培訓要全面。其次是加強考核力度，做到家庭考核、居委考核、社區考核。每月的考核認真地聽取老人及其家人的意見，考核內容也要完善，不能只是服務得好不好幾句話而已。而且負責部門要增加暗訪次數，在照護者的服務時間內去觀察他們的工作，讓照護者將工作質量放在心上。
（六）加強人性化的建設。居家養老是一項人性化的制度，但是存在不人性化的管理。老人名額的有限性決定了再有需要再符合資格的老人只能等納入政策照顧的一位老人去世之后才能得到照顧，這就是一種不人性化的體現。制度的人性化還體現在照護者對老人的關懷上。幾位照護者都提到要將老人當做是自己的父母那樣對待，但實際做到的寥寥無幾。在家人都出去工作老人獨自在家時，老人不僅需要生活上的護理，還需要有個人聊幾句，解解悶。這時每天上門的照護者是個很好的對象。
（七）廣泛開拓居家養老服務資金來源，加強財政監督機制。居家養老服務經費來源不能單靠上級政府，而應擴大政府財政投入，建立起對于居家養老項目整體財政預算制度。但我國政府現在還不可能對社區居家養老服務工作投入大量的資金，這就需要我們拓寬資金渠道，學習西方對于稅收的一些優惠政策，鼓勵 各企事業單位、個人等關注我國養老現狀，為居家養老工作提供資金援助。政府還可以通過發行關于居家養老服務的福利彩票，為居家養老服務工作的長遠開展提供充足的資金資助。同時，要加大居家養老服務資金的透明度，堅持 “陽光操作” 廣泛接受群眾監督。此外，政府要深入社區對居家養老資金的進行專項監督，明確規定居家養老資金監管的重點內容，這樣才能維持這項政策的可持續發展。
（八）政府應盡早建立各項養老照護者規章制度，明確規定照護者的職業標準，嚴格要求照護者持證上崗。國家也要及時制定居家養老服務工作方面的法律，使居家養老服務走上法制化軌道。
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居家養老服務建議范文2
一、重要意義
居家養老服務是指政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
全面推進居家養老服務，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；是弘揚中華民族尊老敬老優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。
二、基本任務
發展居家養老服務，要以科學發展觀為統領，以構建社會主義和諧社會為目標，堅持政府主導和社會參與，不斷加大工作力度，積極推動居家養老服務在城市社區普遍展開,同時積極向農村社區推進。力爭“十一五”期間，全國城市社區基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，使社區居家養老服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，專業化和志愿者相結合的居家養老服務隊伍不斷壯大，居家養老服務的組織管理體制和監督評估機制逐步建立、健全和完善。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有設施資源，力爭80%左右的鄉鎮擁有一處集院舍住養和社區照料、居家養老等多種服務功能于一體的綜合性老年福利服務中心，1/3左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點。
發展居家養老服務，必須堅持以下幾項原則：堅持以人為本。從老年人實際需求出發，為老年人提供方便、快捷、高質量、人性化的服務；堅持依托社區。在社區層面普遍建立居家養老服務機構、場所和服務隊伍，整合社會資源，調動各方面的積極性，共同營造老年人居家養老服務的社會環境；堅持因地制宜。緊密結合當地實際，與本地經濟社會發展水平相適應，與社區人文環境和老年人的需求相適應，循序漸進，穩步推開；堅持社會化方向。采取多種形式，充分調動社會各方面力量參與和支持居家養老服務。
三、保障措施
（一）制定居家養老服務發展規劃。各級政府應緊密結合本地實際，科學地研究制定本地城鄉社區發展居家養老服務規劃，并把它納入當地經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃中，統籌安排，推動居家養老服務快速健康發展。
（二）加大政府投入力度，合理配置資源。各級政府應轉變職能，隨著經濟發展和社會進步，逐步加大投入，研究制定“民辦公助”的政策措施，鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養老服務業。各級政府要統籌考慮居家養老服務設施建設、隊伍建設和運營管理等問題，合理配置資源。有條件的地區可針對性地設立專項資金，開設資助項目，探索適應當地特點的居家養老服務模式。
（三）貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策。貫徹落實國家現行關于養老服務機構的稅收優惠政策，對養老院類的養老服務機構提供的養老服務免征營業稅，對各類非營利性養老服務機構免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅等。
（四）整合資源，建立和完善社區居家養老服務網絡。要按照當地社區建設規劃和老年人實際需要，協同各個部門，整合資源，在城市社區和大部分農村鄉鎮建設綜合性居家養老服務中心、居家養老服務站點等基礎設施，大力推動專業化的老年醫療衛生、康復護理、文體娛樂、信息咨詢、老年教育等服務項目的開展，構建社區為老服務網絡，為老年人提供就近就便的多種服務。吸引生活自理的老人走出家門到社區為老服務設施接受服務和參加活動；對生活不能自理的老人則采取派專人上門包護，滿足老年人生活照料、醫療護理、文化娛樂、心理慰藉等多種需求。依托城市社區信息平臺，在社區普遍建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統。
（五）加強專業化與志愿者相結合的居家養老服務隊伍建設。要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。認真實施專業社會工作者職業水平評價制度，科學界定居家養老服務中職業社會工作者的崗位和職責，加強對社工專業人才的吸納與培養。同時，加強居家養老服務人員的職業道德教育，改善和提高服務隊伍的整體素質。
要大力發展社區居家養老服務志愿者組織，鼓勵和支持社區居民和社區單位等為居家的老年人提供多種形式的養老服務。
要逐步改善和提高居家養老服務人員的地位和待遇。緊密結合社會工作者職業水平評價制度的實行，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇；對符合條件的從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。
（六）積極培育和發展居家養老服務組織。按照政府職能轉變以及與企業、事業、社團分離的原則，對居家養老服務中能夠與政府剝離的服務職能都要盡可能交給社會組織和非營利機構去辦，交給市場和企業去辦。各級政府應積極培育、規范管理各類居家養老服務機構，鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式。
居家養老服務建議范文3
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居家養老服務建議范文4
>> 基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究 政府在河北省居家養老服務中責任的厘定 河北省老舊小區居家養老服務的現狀與建議 河北省居家養老推進對策探析 社區居家養老服務及其評估的借鑒研究 關于社區開展居家養老服務的研究 大學生參與社區居家養老服務研究 小組工作介入社區居家養老服務研究 社區居家養老服務運行機制研究 西安市社區居家養老服務研究 社區居家養老服務實證研究 政府購買社區居家養老服務 社區居家養老問題研究 河北省社區養老助老服務體系建設的研究 合作供給居家養老服務研究 河北省農村社區互助式養老模式研究 社區養老服務支持居家養老探討 黑龍江省齊齊哈爾市社區居家養老實踐研究 城鎮社區居家養老 江西省贛州市章貢區社區居家養老PPP項目：在養老服務領域探索可行標準 常見問題解答 當前所在位置：l，2009-06-22/2013-05-31.
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居家養老服務建議范文5
關鍵詞：居家養老；服務平臺；下城區
一、提出問題
公共服務的供給從單一的政府走向政府、企業、社會組織及其各種居民自治體等多元供給機制是公共服務改革的潮流，也是全能型政府轉型為服務型政府的一個重要內容。由此，各方參與者才能明確各自在公共服務領域中的地位與角色，這是一個重新確權和定位的過程。居家養老服務作為公共服務的重要內容，亦在朝著多元供給機制的方向在努力。有研究者認為，當前居家養老服務供需矛盾和日益復雜與多元化的養老服務中，以往由一個地方政府進行單邊公共服務供給必然力不從心，必須依賴政府、企業、社區組織、社會團體、居民利益相關者之間的合作與治理①。在這些諸多的參與主體中，從主體的獨立性與運行邏輯來劃分，實際上可分為三類，即政府、企業和社會組織，它們分別遵循著權力、市場（利益）和非營利三種運行邏輯。
在以往的研究中，政府、甚至各類社會組織在居家養老服務中的定位和角色已有相當多的研究（政府的定位與其在一般公共服務的定位和角色是一致的），如奧斯本與蓋布勒認為政府在公共服務中的定位是掌舵者而非劃槳者，掌舵的職責主要為制定政策，而劃槳則為具體的服務與執行，兩者應該有所切割②。薩瓦斯更是指出，要區分公共服務的提供或安排（Provision）與生產（Production）之間的區別，安排某種公共服務的往往是政府，即明確哪些屬于政府公共服務的，決定應該通過誰去做、做到什么程度及其怎樣付費和制定標準等，而生產者則可以是政府、企業、社會組織等③。國內對居家養老服務中政府的角色定位往往以此為依據，然后基于市場參與不足和社會發育緩慢，把政府角色確立為政策制定、監督管理與資金供給④。而在社會組織或社區社會組織參與居家養老服務多元供給方面，主導的方式主要是政府購買服務，因為這既培育了社會組織進而孕育著社會發展，又使得居家養老服務能朝著專業化、精細化的方向發展。而且相關的研究和實踐都表明，無論中外，政府與社會組織應采取相互合作的方式來推進居家養老服務⑤。
然而對于企業參與居家養老服務，相關的研究并不多見⑥。盡管在西方公共服務領域中有相關的公共服務民營化、市場化的諸多討論與實踐⑦，但主要側重于基礎設施、公共設施等領域（如BOT模式 ，即建設—運營—移交，和TOT模式，即轉讓—運營—移交）。與此同時，其在國內的適用性一直受到質疑，如在公共服務領域市場化力量的參與是否會異化公益性目標、具體的操作程序及其如何規范化運行等⑧，尤其是針對居家養老服務這種制度性、體系性的服務模式，政府也一直有些疑慮，推進的力度不是很大。然后，現實的情境則是，居家養老服務如果僅以政府、社會組織（包括社區社會組織、居民自組織等）來參與，顯然可以利用的資源和服務的專業化與品質性將會受到很大限制。同時，一些地方的市場參與居家養老服務實踐和做法，則可以為我們窺探這一方式提供相關路徑。
為此，本文將以浙江援通科技有限公司參與、運營居家養老服務平臺為案例，深入分析其組織運行、服務內容、服務方式等對下城區居家養老服務的影響和問題，進而提出在信息安全建設、完善支付方式、法律政策保障等方面的建議。
二、下城區居家養老的背景
2012年底，下城區共有60歲以上的老人86882人，占常住人口總數的21.45%，比浙江省老齡化程度17.87%還高出近四個百分點；其中80歲及以上老人15000余人，占老年人總數的17.99%，比浙江省80歲以上老年人口高出近三個百分點（表1）；同時，老齡化、高齡化過程中還伴隨著失能多、家庭養老功能弱等特征（表2）。⑨
另一方面，下城區養老服務體系建設的總體要求是到2015年底，全區要基本實現“9064”養老服務格局，即90%的老年人享受以社區為依托、社會化服務為協助的自主居家養老服務；6%的老年人享受政府購買服務的居家養老服務；4%的老年人享受機構養老服務。也就是說，將有96%的老年人享受居家養老服務，以去年年底的86882位老年人計算，共有約83406位老人需享受居家養老服務，享受自主居家養老及政府購買的居家養老的老年人分別達到78193人與5212人，且隨著人口老齡化的發展，這一數據還將上升。由此可見，加強居家養老服務建設工作具有十分重要的戰略意義。而居家養老服務平臺起著銜接政府與服務供應商及服務享受著的作用，在居家養老服務中處于樞紐地位，可以說它是居家養老服務的承接點和主要抓手。對這一抓手，下城區創新社會管理，采用企業參與建設和運營的方式來進行具體運作，取得了一些成效，但也有一些不足。
三、“援通”智能化服務平臺運作案例
“援通”智能化服務平臺以浙江援通科技有限公司開發的援通社區職能化管理服務系統為技術支持，于2005年7月在下城區天水街道試行，至今已有近8個年頭。在居家養老服務中主要起為政府購買服務的居家養老服務老人提供服務平臺的作用，同時也為老年人自費購買提供窗口。
在服務平臺的運行中，目前主要有個人服務終端固定型呼叫器與遙控型呼叫器兩種，上門的綠鍵用于日常服務，紅鍵用于緊急服務。在服務系統中，老年人只需按下服務按鈕，信息員就會以電話回撥的方式詢問服務內容，之后會把需求信息傳遞給家政服務公司、老人子女、社區、醫院等相關服務人員，讓其為老人提供服務。社區信息服務中心擁有自己的應急小分隊，用于24小時的應急服務。
在費用支付上，政府部門統一向援通公司購買服務券，服務系統為每位老年人開設一個資金賬戶并將服務券充值到該賬戶中，服務結束時，服務提供者向服務平臺匯報工作完成情況及收費情況，系統在用戶賬戶扣費，再利用結算系統定期與服務商進行結算。自費的老年人則用現金購買服務。在公司層面，援通公司作為高新技術企業，在享受科技方面優惠措施的基礎上，政府部門支付購買服務經費的8%作為援通公司的管理費用。
在相關機制上，援通公司建立了信息記錄機制與反饋監督機制，在細化所有老人個人信息的同時，所有上門服務商的服務人員都需要在系統進行姓名、性別、身份證、聯系方式、健康證等信息的備案，以確保服務提供的規范性與安全性。在反饋監督機制上，對服務費大于50元的都要進行電話回訪，且每周對服務過的老人進行抽樣回訪，受到批評或投訴三次的服務商將會取消其資格。
截至目前，下城區使用援通呼叫器的老人共有10315人，其中政府購買服務用戶占85%，自費用戶約占15%，總呼叫數量164068次，每人平均呼叫次數16次/年，每人平均使用服務券 100元/月。呼叫器的安裝數從2005年至今呈現出先下降再上升的趨勢，尤其是2011-2012年的增速最為明顯，增加了261%（圖1）。
在調查中，援通公司的祝先生表示，武林街道委托援通公司開發出了名為“幸福一指通”的服務終端，其同樣依托于社區職能化管理服務系統，但采取觸屏的方式由老年人自行選擇服務內容與服務提供商，適合為老年人提供群體服務。祝先生還表示，在服務終端的研發上，未來公司的發展趨勢是為使用智能手機的“年輕”老年人開發手機軟件，以智能手機作為服務終端。目前，“幸福一指通”終端已在武林街道環西社區的老年活動中心進行試點，受到了老年活動中心諸多老年人的歡迎。
三、結論與討論
（一）下城區居家養老服務平臺建設經驗
1.明確政府職責，有效銜接市場。居家養老服務具有公共服務的特質，作為公共治理的主體，政府理應在居家養老服務中承擔政策制定和購買服務的職責，且隨著服務型政府的推進及社會化管理職能的強化，如何把握好政府參與居家養老服務供給的“度”，是政府在服務提供之前需謹慎考慮的重要問題。在杭州市下城區的實踐中，政府部門明確了政策制定、服務監督、財政兜底的居家養老服務職責，將服務的具體供給轉交給企業，以政府購買的形式實現了政府與企業的有效鏈接，節約了社會資源，提高了居家養老服務的供給效率。
2.充分發揮市場機制的主體作用。援通構建的居家養老服務平臺，從建立、運行和服務內容完全以社區服務的需求為前提，遵循市場運行的規律，自我制定服務標準、服務內容和服務方式，收到了良好的效果。也就是說，政府完全授予了“援通”服務平臺充分的自行驅動權，使得平臺服務的提供以多元化的市場需求為基礎，節約了運行成本與人力資源的投入，提高了專業化水平，也使服務的方式更為靈活有效。與此同時，這一居家養老服務平臺還去轄區內公益性社會組織“小棉襖”惠老服務中心形成了競爭關系，如在挑選服務提供商、服務質量、服務價格、服務態度等方面，這有利于市場機制和社會機制共同參與居家養老服務，從而更好的提高服務質量和深化服務機制。
3.建立了企業自查、政府監督和第三方評估相結合的反饋監督機制。一方面，“援通”對每一項服務的內容、服務與被服務人員信息、服務評價、服務付費等服務全程都進行了信息化的監督與管理，并定期對前期工作進行總結思考，以便發現工作中的不足之處。另一方面，下城區相關部門領導和監督人員也擁有登陸信息平臺的賬號，能查看本區使用“援通”呼叫器老人的服務狀況，既便于政府部門監督服務平臺的運行，又使得服務信息能成為政府下一步工作提供決策范圍。同時，該平臺還引進社會第三方評估機構的力量，對服務全程進行專業化和獨立性的評估，以此作為績效的準則。
（二）下城區居家養老服務平臺建設中存在的不足與展望
首先，老年人的信息安全建設有待加強。在調查中發現，有出現不法分子以“援通”呼叫器欠費為由，要求老人進行轉賬或匯款充值的現象，也有騙子利用改號軟件，改成親情號或親朋好友的號碼進行行騙，偽裝上門維修進行偷竊等案列。老年人樂于助人，易于相信他人的特點易成為犯罪分子的犯罪點。居家養老服務平臺采取信息化的管理，為提供快速、便捷、個性化的服務，平臺對每一位老人自身、子女、所在社區等信息都進行了細化。因此，保護老年人信息的安全是保護老年人權益的重要保障，在未來平臺的建設中，應更加重視信息安全的建設工作。
其次，服務提供人員的專業性水平有待提高。從援通公司了解到，下城區從05年開通到去年12月，共受到表揚/感謝26次，表揚率接近0.00%，服務投訴達到303人次，投訴率為0.18%，雖比例不高，但也遠遠高于表揚率。公司相關人員表示，目前大部分的服務提供人員是沒有或經過少量專業培訓的非本地戶籍人口是產生此種現象的重要原因之一。因此，建議服務平臺與相關服務人員培訓機構建立合作關系，為服務提供商提供培訓優惠措施，也可鼓勵并激勵專業化服務水平高的人員在平臺范圍內為其他服務人員做經驗介紹及實踐培訓。
再者，相應的法律法規支持力度有待加強。為考慮到長期上門服務的安全性問題，居家養老服務一般都以短期服務為主，這對于生活不能自理又不愿進養老機構的老人是極為不利的。同時，在居家養老服務領域 ，目前相關制度都以政府政策意見及實施細則為主，為推進居家養老服務的規范化，相應的法律法規支持必不可少，服務平臺在服務提供中起著樞紐作用，對政府政策與服務提供情況都有較為深刻的理解，因此，服務平臺應在日常運行過程中，及時發現服務中的問題，為相關法律法規的的建立提供意見與依據。
最后，服務支付方式有待完善。目前，居家養老服務的支付方式主要有現金支付與服務券支付兩種。杭州的市民卡具有社保卡的功能，在醫療系統能支付醫療費用，定點超市也開通了市民卡刷卡付費的的支付方式。隨著市民卡支付范圍的擴大，將居家養老服務的支付納入市民卡的支付范疇將方便老年人的費用支付。與此同時，為激勵提高服務提供商的服務質量，服務的支付建議采取“支付寶”的付費方式，由服務平臺充當“支付寶”的功能，由服務接受者接受完服務，打分認可服務提供商的服務后再確認付款。
注釋：
①鄧廣良，《需要、互惠與責任分擔—中國城市老年人照顧的政策與實踐》，上海人民出版社2008年版。
②戴維·奧斯本、特德·蓋布勒，《改革政府：企業家精神如何改革著公共部門》，上海譯文出版社2006年版。
③E.S.薩瓦斯，《民營化與公私合作伙伴關系》，中國人民出版社2002年版。
④韓俊魁，《當前我國非政府組織參與政府購買服務的模式比較》，《經濟社會體制比較》2009年第6期；王萍、倪娜，《政府主導下的社區居家養老服務運行困境》，《浙江學科》2011年第6期；劉紅芹、包國憲，《政府購買居家養老服務的管理機制研究——以蘭州市城關區“虛擬養老院”為例》，《理論與改革》2012年第1期。
⑤羅觀翠、王軍芳，《政府購買服務的香港經驗和內地發展套套》，《學習與實踐》2008年第9期；郁建興、翟志遠，《公私合作伙伴中的主體間關系—基于兩個居家養老服務案例的研究》，《經濟社會體制比較》2011年第4期。
⑥趙樂，《社區居家養老服務中政府與市場角色定位分析》，《社會工作》2010年第5期；劉柏霞等，《論現代服務業與居家養老服務平臺的融合》，《開發研究》2010年第1期。
⑦在西方發達國家，公共服務市場化理論是由弗里德曼奠定的，在1970-1980年代經德魯克、普爾、斯潘、羅斯巴德、菲斯克、彼得斯、薩瓦斯等人的發展，逐漸成為一種公共服務新理論流派。
⑧王樂夫、陳干全，《我國政府公共服務民營化存在問題分析—以公共性為研究視角》，《學術研究》2004年第3期。
⑨下城區老齡工辦：《關于下城區居家養老服務機制建設情況的匯報》，2013年4月8日。
⑩純老年人家庭：實際共同生活的家庭成員均為老年人。
居家養老服務建議范文6
關鍵詞互聯網+；居家養老；政府；企業
中圖分類號文獻標識碼A
1引言
根據國際傳統標準，當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區的人口處于老齡化社會.據國家統計局統計數據，1999年我國開始步入老齡化社會，尤其是2004年來，我國老齡化進程逐步加快，老年人口規模增長明顯.2004年，我國65歲及以上人口9 857萬人，占總人口的7.58%；2009年，我國65歲及以上人口11 307萬人，占總人口的8.47%；2014年，65歲及以上人口13 755萬人，占總人口的10.05%.據預測，2015～2020年將是我國老齡化高速發展時期，預計2025年我國老齡化人口將超3億，成為超老年型國家，席卷全國的“銀色浪潮”對我國經濟、社會、文化、政治等方面都將產生深遠的影響，養老問題及養老體系的建設問題尤為突出.選擇什么樣的養老模式成為做好養老服務工作應該關注的問題.
2養老模式的演變：從家庭養老到居家養老
做好養老服務工作既是弘揚中國尊老愛幼傳統美德的大事，也是事關社會穩定大局的大事.機構集中養老、傳統家庭養老和居家養老是我國養老服務的主要形式.傳統的家庭養老模式在醫護及時性、生活輔等方面存在不足，尤其是對子女工作影響比較大.而機構集中養老在情感交流、安全感獲取方面存在嚴重不足，“對于老年人來說，家庭和鄰居就顯得更為重要，因為只有通過家人、鄰里親友的交往和談心，表露和交流情緒和感受，消融家庭和社會生活中的苦悶與煩惱，得到精神慰藉和寄托，形成愉快、和諧的心理狀態.”[1].老年人可以從家庭和熟悉的環境中排除老年人常有的孤獨和失落感，獲得其他方面所無法給予的安全感和精神慰藉.鑒于這兩種模式存在弊端，取兩者模式之長、棄兩者模式之短的居家養老模式逐步出現，它以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系建設模式，是對家庭養老的傳承與創新，更加強調以老年人為中心，涵蓋生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉等方面，以上門服務為主要形式，有利于提升老年人口的生活水平與質量.
目前我國居家養老服務的建設與發展存在一些問題，仍處于初級階段.文獻[2]J為居家養老服務的供需不匹配、養老服務便捷性和靈活性較差；居家養老服務范圍窄，內容少，精神關愛缺失；居家養老服務質量難以衡量，管理效率較低.文獻[3]認為社區居家養老服務存在供給滯后、設施及服務功能單一、布局不合理等問題.文獻[4]認為，目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部門條塊管理， 利益關系存在矛盾， 缺少有效協調整合.居家養老服務體系及從業或參與人員專業技能差.居家養老服務中介組織發展滯后，居家養老服務資源缺少整合.文獻[5m6]認為，服務內容單一以及服務方式固定，供給與需求不匹配、養老服務供給高于需求而利用率遠低于需求的供需矛盾問題是限制養老服務業發展的一個重要原因.
3“互聯網+居家養老”：
居家養老模式的新提升
據統計，截止2016年6月，我國互聯網、移動互聯網用戶規模全球第一，互聯網普及率高達51.7%，超過全球平均水平3.1個百分點.互聯網在國內的快速發展，使得網絡數據資源及市場運用優勢明顯，不少關鍵信息技術取得重大突破并達到國際領先水平，互聯網與經濟社會領域的跨界融合效果顯著，正引領著新一輪的產業變革與創新.
在當前我國居家養老模式面臨一定的發展瓶頸的背景下，以互聯網為基礎的信息技術的發展為居家養老服務體系建設提供了新的機遇，并為居家養老模式的創新與發展提供了技術支撐.“互聯網+居家養老”通過互聯網在信息處理、信息存儲、信息交換、信息維護以及大數據挖掘等領域的優勢，并與云計算、物聯網進行結合，為老人提供生活照料、家政服務、康復護理、精神慰藉等方面的養老服務.其實質是以老人為本，通過互聯網等信息技術手段，探索并豐富更具品質的養老服務，以滿足老人養老服務需求，實現老年人生活從“養老”到“享老”的轉變.“互聯網+”背景下的居家養老為社會養老體系建設帶來新的機遇，也在改變著居家養老的服務模式.互聯網在居家養老服務方面的優勢主要體現在：
經濟數學第 34卷第1期何朝暉：“互聯網+”背景下居家養老服務發展研究
3.1有利于豐富居家養老服務內容，提升居家養老品質
“互聯網+居家養老”的發展可以改善當前居家養老服務僅限于生活照料、家政服務的局面，養老網絡服務平臺的建設與完善讓健康護理、精神文化等養老服務變得更加便捷與及時，例如：網絡生活服務、健康管理信息平臺、老年網絡社交平臺等都將帶給居家養老服務品質不小的改善.
3.2有助于解決居家養老服務供需不平衡，資源整合不足問題
當前居家養老服務供需不平衡，便捷性與靈活性較差，服務碎片化現象嚴重等問題歸因主要是居家養老信息不暢，養老資源共享與整合不足，通過互聯網在信息收集、信息存儲、信息傳播、信息共享以及大數據分析等方面的優勢，建立社區居家養老信息服務平臺，將促進信息的流通、資源的共享與整合.
3.3有利于養老服務人員的激勵與培訓，提升養老服務人員綜合素質
“互聯網+居家養老”在養老服務需求接收與處理方面化被動為主動，且通過網絡平臺對服務進行滿意度評價，使得評價反饋環節更加便捷、有效.養老服務的評價反饋可以作為養老服務人員績效考核的重要方面，結合相應的激勵機制，不僅可以改善養老服務品質，也可以增進養老服務人員的工作熱情，提升服務水平.同樣，通過在居家養老網絡服務信息平臺中設置教育、培訓模塊，為養老服務人員提供免費培訓與學習的機會，對養老服務人員專業知識的積累以及服務技能的提升有著積極的影響.
4政府引導與監管：“互聯網+居家養老”
愿景實現的重要推手
在“互聯網+”的背景下，將互聯網、移動互聯網、物聯網、大數據、云計算等信息技術整合并運用到居家養老服務體系建設中，搭建居家養老服務信息平臺，豐富并創新服務內容與服務形式，滿足老年人不同層次的養老服務需求，為居家養老服務的發展提供了新的思路與方向.著力推進互聯網與居家養老的融合，實現“互聯網+居家養老”更好發展，既是我國社會養老服務體系建設的要求，也是我國經濟社會健康持續發展的需要.但是，目前“互聯網+居家養老”也存在一些不足，文獻[7]指出，基礎設施建設相對滯后、大數據使用對個人隱私保護存在風險、養老產品創新不足和網絡惠民紅利未能充分發揮等問題.文獻[8]服務提供的單一性和需求的多樣性之間存在偏差，服務場所的固定化和老人行動的受限性之間不匹配，醫療護理的滯后性和老人身體的風險性之間相脫節.文獻[2]認為，許多智慧養老的相關產品對老年人的使用能力與生活習慣考慮不足，未能體現其人性化.而且這些產品過于單一，不能滿足老年人的各項需求，不能充分體現智慧養老的多樣性.此外，一些地方政府缺乏制定統一的智慧養老服務標準，現有的規范性文件缺乏系統性，尚未對智慧養老所涉及到的多個層面形成完整的制度體系.這些不足制約了現代“互聯網+居家養老”產業的發展，無法滿足社會養老的需求，政府應該要有所作為.
下面從政府和通過互聯網工具的養老服務提供商（以下稱“企業”）之間博弈的角度，對企業和政府行為策略選擇進行分析，剖析企業和政府行為策略選擇的相互影響，確立博弈均衡點，通過參數賦值討論，掌握企業和政府策略選擇演變趨勢及其影響因素，進而就政府在完善“互聯網+居家養老”模式上如何作為提出建議：
4.1模型建立
根據模型建構思想，先對政府與企業博弈模型作如下假設：
假設1博弈類型.企業是同質的，也就是說選擇相同策略，具有相同收益；選擇不同策略，具有不同收益.收益只與策略選擇有關，與企業的屬性無關.而政府監管機構策略只有一個，即所有企業受其監管.
假設2策略空間.企業具有兩種可以選擇的策略：一是提供優質服務策略H，一是提供劣質服務策略L；政府監管機構也有2種可以選擇策略：一是監管Sy，一是不監管Sn.
假設3群體結構.企業群體穩定，個別企業退出和加入對整個全體的態勢和格局在短時間內沒有影響，且新進企業與老企業的策略選擇空間及支付函數是相同的.而政府監管機構的選擇策略空間和支付函數是穩定不變的.
假設4重視當期收益.由于企業群體比較大，違規后被發現的主觀概率比較小.那么，當期利益對企業策略選擇的影響遠大于遠期收益對企業策略選擇的影響.監管部門面對的是大群體的企業，對同一企業再次相遇的概率較小，因此當期收益在其策略選擇中也十分重要.
假設5支付導向.在企業與政府監管機構博弈中，較優策略能獲得較高的收益，而較劣策略只能獲得較少收益，甚至因為被抑制而沒有企業和政府監管機構選取.
根據進化博弈理論，在上述基本假設基礎上建立進化博弈模型.首先確定博弈雙方在博弈中選擇不同策略與收益情況：
①當企業選擇H策略時，不管政府監管機構選擇Sy還是Sn策略，其獲益都為0，而政府監管機構門在這種情況下，選擇Sn策略時收益為0，選擇Sy策略時因為支付監管的成本而收益為-c1；
②當企業選擇L策略時，若政府監管機構選擇Sn策略，則企業收益為a（一般而言，此為超過提供優質服務的收入部分），而政府監管機構將因為失職受到處罰損失為-c2；若此時政府監管機構選擇Sy策略，則企業收益會因為劣質服務策略受到-s處罰，其總獲益變為a-s，而政府監管機構因為監管查處提供劣質服務的企業而受到r的回報，其收益變為r-c1.其博弈收益矩陣如表1所示.
4.3策略選擇
根據進化穩定策略性質和微分方程的穩定性定理，可以求得進化博弈雙方的進化穩定策略.
①企業服務提供方面.當pj>s-as且s-a≥0時，選擇H策略的企業比例為0，企業趨向選擇L策略，如果s-a
②政府監管機構監管方面.當ph>r+c2-c1c2+r且r+c2≥c1時，政府監管機構選擇Sn策略的可能性為1，政府監管機構趨向選擇Sn策略；當ph
4.4結論與建議
根據以上分析可見，影響企業向社會提供服務質量的因素有：政府監管部門對企業的監管、政府對監管部門監管的激勵強度、政府對提供優質養老服務企業的獎勵支出力度和對企業提供劣質服務的處罰力度等等有關.基于這些分析結論，為了滿足日益增加的養老規模和養老質量需要，政府應該制定精準措施，促進“互聯網+”基礎上的居家養老事業的快速發展，最大程度的滿足社會居家養老需求，政府應該從如下幾個方面著手：
首先，政府應該引導制定“互聯網+居家養老”的行業準則和服務標準，并督促職能部門和行業協會對各個企業的經營行為及服務質量做出公正的評價，并向社會公開，保證消費者的知情權和選擇權.
第二，對提供優質養老服務的企業出臺系列扶持政策，增加企業提供優質服務的邊際收益，為其他企業選擇提供優質服務策略確定參照體，引領養老服務企業提供優質服務，不斷提高行業服務水平.
第三，政府應該促使監管機構全面履行監管職能，對企業的經營行為進行動態跟蹤和管理，加大對提供不符合約定質量養老服務的企業的處罰力度，確保養老服務機構提供的服務符合最基本的要求.
第四，政府應該加強平臺建設，降低養老服務企業進入門檻，為養老服務企業提供低廉的服務提供平臺，最大限度的整合資源，引б攪啤⒁食、娛樂等等老年人需要的服務商進入平臺，為養老服務需求者提供全方位的服務.
第五，政府要充分認識到單一措施的局限性，要多種方法并用，結合各個發展階段特點和企業提供的服務類型差別分類指導、幫助、支持，才能使更多企業逐步為養老需要者提供質量更高的服務，才能使各種類型的服務商加入到養老事業中來，為養老服務需求者提供高質多樣的服務.
參考文獻
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[10]謝識予：經濟博弈論[M].（第2版）.上海：復旦大學出版社，2001：251-254.
