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居家康復護理方案范文1
[關鍵詞] 腦卒中；康復；護理干預
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-4208(2010)09-0039-02
盡管隨著醫療技術的不斷提高，腦卒中的死亡率已顯著下降，但70％～80％的存活者卻依然存在不同程度的功能障礙，這在嚴重影響病人的生存質量的同時也給病人家庭和社會帶來沉重的負擔。由于目前我國衛生資源短缺，大部分腦卒中患者經綜合性醫院搶救存活后，盡管遺留不同程度的功能障礙，也只能回到社區而得不到規范康復治療，使得三級康復網絡中的二級康復無法真正得到體現。為探討社區護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能及生活自理能力康復的影響，我院自2008年11月至2009年9月對52例腦卒中偏癱患者進行社區護理干預，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取轄區內2008年11月～2009年9月已于醫院神經內科接受住院治療并符合病例納入標準的腦卒中出院患者52例，按照出院順序將患者隨機分為兩組：社區康復組26例，男16例，女10例，年齡42～71歲，腦出血19例，腦梗死7例；對照組26例，男17例，女9例，年齡43～72歲，兩組患者年齡、性別、文化程度、病情、病程等差異均無統計學意義(P
1.2 護理干預社區康復護理組在預防性藥物治療基礎上進行家庭訪視和康復指導，專業人員遵照循序漸進的原則，根據患者家庭和社區環境對患者及其家屬或陪護人員進行具體的康復訓練指導，結合康復程度調整訓練方案，定期評估并及時處理訓練治療過程中遇到的問題。研究期間共訪視和指導11次，在初始第1月內每周訪視1次，指導內容主要包括翻身、坐臥、平衡、座位保持、進食及穿衣等床上日常生活能力(ADL)訓練；第2～3月每2周指導1次，主要內容為轉移、起坐、站立平衡、步行、上下階梯及下肢負重和抗阻運動訓練；第4～6月每4周指導1次，核心任務是教會病人自我訓練并指導家屬對家居環境改造，最終使患者盡可能獨立完成日常生活活動等。整個過程均要求家屬或陪護人員能按方案督促并輔助患者按方案訓練，每次訓練持續45 min，每天1次，每周5～6次。對照組患者僅在藥物治療基礎上進行功能評定。
1.3 效果評定兩組患者均在人組時、隨訪1個月、3個月和6個月時由同一名護康復治療師進行運動功能、ADL評定，運動功能采用簡化Fugl―Meyer運動功能評定(FMA)、ADL采用改良Barthel指數(MBI)，兩項評定的滿分均為100分。
1.4統計學處理數據以均數(標準差表示，用SPSS 13.0軟件進行統計分析，以P
2 結果
兩組腦卒中患者的FMA與MBI評分伴隨時間延續均表現出增高現象，差異有統計學意義(JD
3 討論
居家康復護理方案范文2
關鍵詞：PDCA循環護理 健康教育 腦卒中 康復護理
腦卒中在臨床一直存在有較高的發生率，多出現在中老年群體中。雖然腦卒中的救治方案被持續進行優化與完善，該癥的致死率已經得到有效控制[1-2]，但在病癥的影響下，患者各方面功能均存在一定程度的損傷。為確保對該部分患者的綜合治療效果，在治療的過程中更需要做好對應康復護理工作，為促使該方面護理干預更加高效地執行，按照PDCA循環結合健康教育的形式展開康復護理工作，具體如下。
資料與方法2018年6月-2020年6月收治腦卒中患者80例，隨機分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡52～76歲，平均(68.18±1.38)歲。觀察組男26例，女14例；年齡52～75歲，平均(66.27±1.84)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)在我院確診患者，非外院轉入；(2)無高血壓、糖尿病等慢性病癥；(3)愿意存在本次研究。
排除標準：(1)精神類病癥；(2)有不遵照醫囑治療的行為。
方法：⑴對照組在接受康復護理的過程中給予常規護理形式：護理人員需要結合患者的恢復情況指導患者完成不同階段康復護理訓練，包括早期肢體被動訓練等，同時需要結合患者的康復情況針對患者的康復護理策略持續進行完善。同時需要詳細告知患者、家屬在恢復的過程中需要注意的問題等。⑵觀察組則需要按照PDCA循環結合健康教育展開對應護理工作，具體實施策略如下：(1)PDCA循環教育：a.對教育計劃進行擬定：在展開對應健康教育前，護理人員需要針對患者的各方面情況進行綜合性評估，包括文化程度、家庭經濟情況等，同時需要了解患者是否存在既往病史，對患者的各方面情況進行系統性了解。在掌握患者各方面情況的基礎上對護理干預策略進行擬定，確保后續各方面護理干預工作更加有針對性；b.實施階段：在進行健康教育實施的過程中可通過多種形式進行展開，包括集中進行講解或播放有關病癥資料視頻等，幫助患者對自身病癥進行了解與認識，明確在恢復過程中需要注意的各方面問題；c.檢查階段：在做好對應健康教育工作后，可通過口頭詢問的方式評估患者對應健康知識的掌握情況，以便對后續護理干預措施進行完善，確保對應護理干預工作更加具備針對性與有效性[3];d.處理階段：在評估完患者對于健康知識的了解情況后，護理人員需要持續對干預措施進行糾正、改善，并納入到下一階段的重點關注內容中。(2)健康教育：在對該部分患者進行健康教育的過程中，需要涉及多方面內容：a.心理干預：在治療過程中患者難免存在有一定的負面心理，表現為緊張、焦慮等，此外部分患者認為在恢復早期不應該過早展開康復訓練，以免出現神經癥狀惡化的情況，故此在護理的過程中更需要做好對應心理疏導工作。同時需告知患者盡早展開康復護理對于促進恢復的作用，促使患者可以更加放心的展開對應康復訓練。b.康復護理：對于出現軟癱期患者，在進行康復護理的過程中需要確保各方面操作不會影響到對應救治工作，更不會促使患者病情出現惡化。護理人員需幫助患者對進行擺放，可以適當指導患者進行床上的被動活動以及肢體按摩護理。在患者病癥基本穩定后，則可以幫助患者對全身關節進行活動，在活動的過程中需要按照循序漸進的原則展開，力度以患者感覺舒適為佳。對于出現痙攣期患者，則可以指導其及時展開肢體功能鍛煉工作，可以進行翻身、左右活動身體等操作，此外可以在家屬或護理人員陪同的情況下進行起坐練習。在康復訓練的過程中，可以結合患者具體恢復情況逐步增加運動量，以不使患者產生勞累感為佳。在康復訓練的過程中需進一步將PDCA管理法進行運用，分析患者在康復訓練過程中所存在的癥狀并及時進行處理[4-5]。
觀察指標：比較兩組患者護理滿意度、心理狀態、生活質量以及神經功能缺損評分。心理狀態以抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評估；而生活質量則借助生活質量(ADL)評估；神經功能缺損情況以神經功能缺損量表(NIHSS)評估。
統計學方法：數據采用spss 19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果兩組患者心理狀態比較：兩組干預前SDS、SAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預后SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者心理狀態比較(±s，分)
兩組患者ADL以及神經功能缺損評分比較：兩組干預前ADL、NIHSS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組干預后ADL評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者生活質量以及神經功能缺損評分比較(±s，分)
兩組患者護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為97.50%(39/40)，對照組為80.00%(32/40)，差異有統計學意義(χ2=8.372,P=0.001)。
討論腦卒中病癥對患者健康所造成的影響較大，且會出現肢體偏癱、語言功能損傷等情況，對患者預后生活存在有一定影響。為幫助患者進行恢復，在治療的過程中，更需要及時展開對應康復護理工作，幫助患者受損功能可以盡快得到恢復。
PDCA循環管理法在臨床護理工作中一直保持有較高實施率，通過四個階段循環分析，干預前探究問題，擬定實施計劃，再結合過程中的經驗分析，摸索在實施過程中所存在的不足之處，可以充分保障各方面護理干預工作實施的有效性。對于腦卒中患者在進行康復護理的過程中，及時展開健康教育能夠幫助患者對于自身的病癥形成較為全面的認識，促使患者走出認識誤區[6-8]。結合本次觀察可以發現，按照PDCA循環管理與健康教育相結合的方式進行康復護理，能夠有效改善患者在恢復過程中的心理狀態，并幫助患者受損功能迅速進行恢復，提升臨床對該部分患者的綜合治療效果。
總之，在對腦卒中患者進行康復護理的過程中[9-11]，可以按照PDCA循環結合健康教育的方式進行干預，為患者迅速恢復奠定有效基礎。
參考文獻
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居家康復護理方案范文3
[關鍵詞] 腦卒中；延續護理；生活質量；康復
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）04（a）-0135-02
腦卒中屬于急性腦血管病，是指發生在腦部血管的病變，由于突然破裂或因血管阻塞造成血液循環障礙而引起腦組織損害的一組疾病。它包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死、腔隙性梗死等[1]。由于具有發病急、來勢兇、變化快的特點，當前在臨床上得到了廣泛重視。延續護理服務是本院的一項特色服務，旨在將醫院高質量、專業水平的醫護服務延伸到家庭，既為患者帶來便利，也減輕患者及其家屬的精神和經濟負擔[2-3]。本文為此具體探討了延續護理方案對腦卒中患者生活質量的影響分析，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年1月～2012年10月本院收治的60例腦卒中患者，納入標準：符合腦卒中的診斷標準；發病1～2周后，病情處于相對穩定恢復期；愿意接受調查評估；年齡< 80歲；近1年內無重大精神創傷史、無酗酒史、無重大復雜的醫療事件。其中，男38例，女22例；年齡46～72歲，平均（62.25±2.25）歲，其中，≥ 60歲的老年人46例。文化水平：文盲11例，?？埔韵抡撸ǔ拿ぃ?4例，專科以上者15例?；橐鰻顩r：在婚33例，喪偶20例，離婚7例。疾病類型：腦梗死32例、腦出血10例、蛛網膜下腔出血2例、腔隙性梗死16例。根據護理參與的不同分為治療組與對照組各30例，兩組腦卒中的流行病學資料對比差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組在采用住院期常規護理措施，治療組在此基礎上給予積極的延續護理措施，具體如下：
1.2.1 上門訪視護理 腦卒中患者居家環境安全評估及生活、健康指導。包括對腦卒中患者的一般健康狀況評估、生命體征的監測、康復訓練、心理疏導等；治療后恢復期保健與康復指導；居家護理技術服務：如慢性傷口換藥、抽血、測血糖、更換胃管、更換導尿管、指導家庭吸氧、吸痰等。
1.2.2 電話隨訪 為腦卒中患者提供電話隨訪、咨詢、預約并指導就診服務。
1.2.3 個案管理 為腦卒中患者建立健康檔案，進行健康評估，并根據健康評估結果及醫療診治方案制定個體化的健康維護方案以及具體的實施計劃，如營養飲食、合理有效的運動指導、生活方式調整、定期健康評估與咨詢計劃等。
1.3 療效判斷標準
顯效：功能缺損評分減少46%～100%，臨床主要癥狀消失。有效：功能缺損評分減少18%～45%，臨床主要癥狀消失明顯緩解。無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內，臨床主要癥狀無變化甚或惡化[4]。生活質量評價：采用SF-36量表進行護理后的生活質量評價，分數越高，生活質量越好?？傆行?顯效率+有效率。
1.4 統計學方法
2 結果
3 討論
腦卒中是臨床發病率高且常見和多發的危重疾病，死亡率為5%左右，腦卒中損傷的程度以及該病的進行性病程都會對患者的生活質量造成一定的影響[5-6]。延續護理是醫院護理的繼續，主要是跟蹤每位患者的健康信息，主要包括詢問患者住院期間滿意度、按時服藥情況、生活習慣、自理能力情況、并給予相關指導和解答患者的疑問、告知門診預約檢查電話、專家出診時間等，將護理服務延伸至家庭[7-8]。在護理過程中，最重要的是生活習慣，控制好“三高”，對血脂和膽固醇的要求要根據具體情況降得更低一些。及早進行語言訓練及被動活動患肢，鼓勵患者用健側肢體幫助患側肢體活動，防止癱瘓側肢體肌肉萎縮；細心觀察病情變化，當發現患者的意識、語言或患肢功能障礙漸重時，要及時請醫生治療。關于腦卒中的運動療法須是全方位的，不僅足趾和踝關節，還應包括膝關節運動的伸展和髖關節的內收外旋及上肢的關節運動等，這樣方能使患者在較短的時間內得到最大限度的恢復。足趾訓練的初期可由醫師或家屬幫助進行，用雙手握住患者腳趾，令其反復感覺足趾的屈和伸的動作，同時摩擦足背面肌肉以刺激患者對足趾屈、伸的感覺。每次做20次，每日訓練2～3次。當患者能夠感到足趾屈、伸位置后，在治療師或家屬的幫助下，逐漸促進患者加大自主運動的力量，完成足趾伸展及踝關節背曲動作，然后帶動整個足的背曲，這個過程需要每日堅持，循序漸進，患者及家屬都要有耐心。同時對腦卒中患者的心理護理意義重大，心理干預可以使患者獲得對周圍環境的安全感、積極的認知評價系統以及樂觀向上的心態。本文護理后治療組的總有效率為96.7%，對照組為73.3%，兩組差異明顯（P < 0.05）。護理后治療組在生活質量的4個維度得分及總分上都明顯高于對照組（P < 0.05）。
綜上所述，腦卒中患者應用延續護理方案有利于患者的康復，同時提高了生活質量，值得推廣應用。
[參考文獻]
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居家康復護理方案范文4
一、試點目的
依托有資質的養老服務機構，將專業照護服務延伸至老年人家中，由服務機構按照養老機構的服務標準，為居家的失能失智、半失能等需要照護服務的老年人上門提供專業照護服務。通過試點，讓不愿意入住養老機構的剛需老年人，能夠在熟悉的居家環境中享受機構養老的專業照料，促進居家、社區、機構養老融合發展。
二、試點任務
2021年全區確定不少于10戶老年人開展家庭照護床位試點工作。
三、試點對象
家庭照護床位的服務對象主要為居住在家中，有專業養老服務需求但因各種原因不愿意入住養老機構的中度、重度失能的中心城區常住老年人。
四、服務主體
開展家庭照護床位試點的服務機構（含護理院、護理站等醫養結合機構）須年檢合格且兩年內未納入社會失信名單、未發生重大安全事故和群體事件；擁有可以上門提供服務的專業團隊，包括照護計劃制定者、護理員、康復理療師或其他醫務工作者、社工師等，且人員均符合行業要求并具備相關資質。
符合條件的養老服務機構（含護理院、護理站等醫養結合機構）向區民政局提出試點申請，由區民政局按照公開公平公正原則組織開展服務機構遴選工作，并對試點服務機構名單予以公布。
五、服務內容
家庭照護床位應參照養老機構的管理規范和服務標準為老年人提供照顧服務。主要服務內容涵蓋生活照料、個人護理、康復護理、醫療保健、精神慰藉等，服務機構根據老年人需求定制個性化服務項目清單。家庭照護床位不得收取床位費，照護服務收費在參照當前養老服務市場同類服務價格的基礎上，由服務機構與服務對象協商合理定價，并報區民政局備案。
六、建設標準
由試點服務機構根據老年人照護需求和居住空間條件，經與老年人及其家屬協商后，對老年人居家環境進行必要的適老化改
造。包括但不限于設置護理床、康復器具、呼叫器等必要的設施設備，為開展生活照料、體征監測、康復訓練、呼叫響應等服務提供硬件與技術支持。鼓勵對可移動設施設備采用租賃回收方式循環使用，降低用戶成本，提高資源利用率。
七、服務流程
1.公示。符合條件的服務機構向區民政局提出試點申請，并提供相關資質證明。區民政局經審核，向社會公示符合開展家庭照護床位試點工作的服務機構相關信息。
2.申請。符合條件的老年人根據區民政局公布的試點服務機構名單選擇適合的服務機構，并向機構提出設立家庭照護床位的申請。
3.評估。服務機構上門對老年人身體情況進行評估，根據老年人身體狀況的評估結果，結合老年人家庭照護狀況，為老年人制定家庭照護床位服務計劃。
4.簽約。經與老年人及其家屬協商確認家庭照護床位服務計劃后，由服務機構與老年人或其人簽訂服務協議，約定服務內容、服務方式、收費等內容。
5.登記。服務機構按照養老機構日常收住老年人的流程，為簽約老年人辦理家庭照護床位登記手續，建立服務檔案，并報當地民政部門備案。
6.服務。服務機構根據服務計劃派出相關工種專業人員，組成服務團隊，為簽約老年人上門提供服務。
7.監測。服務機構應定期監測老年人身體機能，及時更新健康檔案，根據老年人身體狀況的變化，及時調整服務計劃。
八、質量管理
服務機構應為服務對象制定風險預案，服務前做好各項服務安全預案與事項告知，服務中嚴格按照機構養老服務標準開展服務，服務完成后及時聽取老年人及家屬的反饋意見。區民政局應指導服務機構探索開展符合老年人生活習慣、經濟實用、個性多樣的家庭照護服務，并對服務質量持續進行評估，對服務的老年人及其家屬定期開展滿意度調查。
九、扶持政策
家庭照護床位建設補貼：對符合開展家庭照護床位試點的家庭，建設補貼按照每戶不高于2500元的標準執行。
家庭照護床位運營補貼：區民政局根據家庭照護床位實際運行成本，根據服務機構與老人家庭簽訂的協議支付金額，對一般社會老人按照20%的標準進行補貼，不高于600元/月/戶，對于“三無”老人、低保家庭老人，按照50%的標準進行補貼，不高于1000元/月/戶。運營補貼直接撥付給養老機構。
資金來源：家庭照護床位建設及運營所需資金來源包括養老服務業發展補助資金、福彩公益金、區級預算安排的財政專項補助資金等，補貼年限為12個月。
十、工作實施
1.制定方案。（2021年5月—6月上旬）
區民政局在充分調研的基礎上，制定家庭照護床位試點工作實施方案，明確相關目的、內容、流程及要求，遴選確定開展試點工作的服務機構并公示。
2.具體實施。（2021年6月中旬—2022年6月）
社區根據轄區內有需求的老人實際，向服務機構提供相關信息，服務機構入戶調查了解，確定試點對象，并對愿意接受家庭照護床位的老人進行評估，并簽訂照護協議，明確相關服務的收費標準，并根據家庭照護床位與機構照護的區別制定相應的收費標準，同一標準的老人收費不得高于機構照護的70%，服務機構須將各個項目的收費明細告知老人或家屬，在雙方取得一致意見的前提下實施服務。
居家康復護理方案范文5
1.城區老年人口基本組成。目前，城區戶籍人口8.33萬。其中，60～69周歲老年人5830人，70～74周歲老年人2988人，75～79周歲老年人1922人，80～89周歲老人1509人，90～99周歲老人188人，100周歲以上老人2人，空巢老人1371人。
2.現有養老服務機構情況。城區養老服務機構主要有公辦敬老院1個、民營康復護理院2個、日間照料中心2個、老年人助餐點1個、“居家?！别B老服務站3個。符合“居家?！碧摂M養老服務條件的政府援助對象7人，補助對象530人；其中接受虛擬養老服務的政府援助對象3人，補助對象479人（要求自費增加服務項目40人），純自費15人。
二、指導思想
以黨的十、十八屆三中全會精神為指導，貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》和《市居家養老服務體系建設實施意見》精神，按照政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，加快以居家養老為主體、社區服務為依托、機構養老為支撐、信息服務為輔助，服務方式多樣化、投資主體多元化、服務隊伍專業化，資金保障和服務保障相匹配，基本服務與個相結合的養老服務體系建設，不斷豐富老年人的物資和精神文化生活，促進城區養老事業與經濟社會協調發展。
三、總體目標
全面加快養老機構建設、豐富養老服務設施、拓展為老服務功能，提升社會養老服務保障水平，加快形成組織健全、制度完善、設施先進、投資多元、服務規范、人民滿意的社會養老服務體系。2014年，“居家?！碧摂M養老服務模式加快推進，在有條件的社區建設老年人日間照料中心和助餐點，所有社區建有老年活動場所，不斷完善養老服務政策，不斷健全養老服務隊伍，不斷提高養老服務水平，不斷優化尊老為老氛圍，加快實現“老有所養”向“老有頤養、老有樂養”轉變。
四、主要任務
1.加快居家養老服務設施建設
（1）“居家?！碧摂M養老服務站：城區在“居家福”試點基礎上，將因地制宜整合資源，逐步優化推廣“居家?！碧摂M養老服務模式，加快構建由政府引導、信息依托、專業支撐、社會參與、覆蓋城鄉的居家養老體系。結合品牌服務建設，進一步拓展“居家?！钡姆展δ埽浞掷谩氨Ｄ肥健鄙鐓^醫療衛生服務，為城區老人優先提供健康咨詢、定期體檢、上門巡診、康復指導等醫療保健服務。
（2）日間照料中心：進一步整合社區資源，加快為老年人提供膳食供應、日常照料、保健康復、文體娛樂等日間托養服務的日間照料中心建設。2014年在美之雅和天韻社區增設2個老年人日間照料中心。
（3）助餐點：加快為老年人提供場所配餐、上門送餐服務的助餐點建設。在華村苑結合“喜事堂”功能建設綜合型助餐服務示范點，并配套設立南區、天韻和美之雅社區等3個助餐點。
（4）老年活動場所：充分利用社區資源，加快老年人活動場所設施改造工作，各社區均設有老年活動室、健身室、閱覽室，并免費向老年人開放，定期開展一些適合老年人特點的文體活動。整合資源，在苑北社區增設老年活動中心。
2.加強養老服務人才隊伍建設
（1）加大教育培訓力度，加快養老服務專業人才隊伍建設。養老服務人員持證上崗，并定期進行業務知識培訓。培養一批具有養老康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專業養老護理人員。
（2）倡導養老志愿服務。扶持發展各類為老服務志愿組織，積極開展志愿義務服務活動。鼓勵倡導機關工作人員、企事業單位職工帶頭參加養老服務志愿活動。支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務活動，建立健全健康老人參與志愿互助服務的工作機制。
3.不斷完善養老服務政策機制
（1）落實各類養老機構建設經費補貼、床位運營補貼、居家養老服務設施補貼、養老援助對象補貼政策、老年人優待服務政策、養老服務人才隊伍激勵政策、老年服務機構稅費優惠政策等相關政策。
（2）建立養老機構監管機制。加強養老機構規范建設，嚴格按照建設質量標準開辦養老機構。加強養老機構日常管理，嚴格執行養老服務行業規范標準，健全完善各類管理制度，規范服務內容、服務形式、服務質量、收費標準。建立養老機構監管和年檢制度，完善養老服務業準入、退出、投訴、受理、獎懲等機制，切實提升養老服務工作水平。
（3）建立養老服務評估制度。探索建立養老服務評估組織模式，以保障老年人養老服務需求為核心，采取政府購買服務的形式，組織第三方社會組織對老年人養老服務需求和機構養老服務工作開展評估。一方面加大宣傳引導，充分調動老年人參與的積極性和主動性；另一方面強化社會監督，提升評估工作的社會參與度和公信力。
五、實施步驟
1.部署落實階段（2014年1-3月）。制定《城區加快推進以居家養老為主的養老服務體系建設議案辦理實施方案》，成立議案辦理工作領導小組。
2.推進實施階段（2014年4-9月）。召開工作動員會議，全面部署議案辦理工作。各職能部門根據責任分工，按照時序推進議案辦理工作。加強與區人大代表、提案人的聯系溝通，邀請人大代表視察、檢查議案辦理工作進展情況。
3.檢查驗收階段（2014年10-11月）。對辦理工作進行檢查、考評，匯總辦理意見，形成書面材料提交區人大議案辦理工作領導小組。
4.深化完善階段（2014年12月及以后）。人大代表、提案人將對議案辦理工作進行“回頭看”，對繼續深入推進養老服務體系建設提出意見和建議，城區各職能部門要繼續組織實施養老服務各項工作任務。
六、保障措施
1.加強組織領導。成立由城區管委會主任任組長，各相關部門負責人為成員的領導小組，統一領導、組織開展議案辦理工作。各相關部門要根據工作任務，認真落實相關措施，注重整合各類資源，按照各自職責分工，加強支持配合和溝通協調，全面推進議案辦理工作。
居家康復護理方案范文6
甲方：XX街辦事處
乙方：XX養老服務有限公司
為貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔2013〕35 號)， 甲乙雙方依據《中華人民共和國合同法》及其相關法律法規，本著平等、自愿、公平和誠實信用的原則，在協商一致的基礎上，就甲方將轄區內“XX街XX社區老年人服務中心”（以下簡稱“服務中心”）委托乙方進行完工后的運營管理事宜簽訂如下協議，以資雙方共同遵守執行。
第一條：合作模式及運營方式
1. 乙方承諾，乙方系經合法登記注冊的養老服務機構，主營業務為養老服務運營和管理，具備經營其業務和履行其在本協議項下的義務所必需的所有資質和許可。
2．“服務中心”概況：位于XX街XX社區棟 室，面積 平方米（具體布局以甲乙雙方認可的裝修設計方案為準）。
3．本項目旨在為全社區所有老人，提供日間照護，康復鍛煉指導，日常健康管理，便民服務等，對失能老人、高齡獨居老人以及其他有需要的老年人提供集中照護服務，為有需求的老人提供配餐服務，包括但不僅限于為社區內需要康復護理或家屬需要服務的老年人提供短期寄養服務，為需要居家照護的長者提供上門照料和護理服務等專業化特色服務。
4．甲方為乙方提供運營場所即XX街XX社區棟 室，并按照甲乙雙方事先共同商量的方案，甲方負責對場所的消防、墻面、地面、水電煤氣、內部結構、外部環境等進行硬件裝修改造，并配置中央空調、潔具、廚房設備等。乙方負責場所的整體設計規劃及適老化裝修改造和設備購置，并承擔因此產生的相關費用，以滿足運營的全部要求。雙方共同確保服務綜合體通過各項驗收。
5．乙方負責承擔運營和管理所產生的責任和風險。
7．乙方負責承擔管理和運營“服務中心”費用。實行自主經營、自負盈虧。乙方對有服務需求的對象收取的服務費和社會各界向乙方的捐贈等款項將作為乙方收入。
8．“服務中心”不存在任何于本合同簽訂前乙方所未知的債務、訴訟等他項權利，否則應由甲方負責解決，與乙方無關，若對乙方產生損害，需進行賠償。
9．甲方支持并配合乙方完成“服務中心”合法運營所需要的相關證照和許可的申請和辦理。
10．乙方應充分考慮XX地區經濟發展狀況和居民消費水平，制定合理的收費標準，報甲方備案并向社會公示。
11．甲方協助乙方鏈接街道其他養老服務資源，包括與老年大學銜接、與其他居家養老服務中心的溝通，形成“服務中心”與社區各養老服務資源的聯動。
第二條雙方義務
1．甲方義務
1.1甲方協助乙方辦理“服務中心”的相關證照，支持“服務中心”申請各級政府的優惠政策，幫助完成“服務中心”接受社會捐助的登記手續。
1.2甲方支持和協助乙方開展以擴大服務綜合體知名度，吸引更多老人接受服務為目的多種形式的宣傳和推介活動，以提升“服務中心”的社會影響力。
1.3乙方在運營“服務中心”過程中，若符合養老機構補貼政策條件，甲方可協助乙方申請相關養老機構運營補貼。政府部門每年對居家養老服務機構的運營補貼，須經上級民政部門和甲方綜合評估考核為合格后由甲方發放運營補貼中的XX萬元給乙方，如運營補貼低于XX萬元則據實發放。考核不合格的，甲方有權對運營補貼不予發放或減少發放。
1.4甲方支持在“服務中心”開展各類公益慈善活動，如XX“好鄰居”活動、高齡老人居家上門服務等，費用額度根據具體對接的部門提出的政府采購項目包而確定；其它類似的政府采購項目可另行協商補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。
1.5為了更好的運營本項目，實現全社會共同努力為社區老人撐起一片藍天的目標，甲方同意向乙方提供社區志愿者資源。
1.6甲方有權監督乙方服務綜合體的規范運營、服務質量以及充分聽取接受服務老人的反饋意見，并督促乙方整改。
2．乙方義務
2.1乙方應發揮專業化養老服務平臺優勢，以“服務中心”為依托，整合街道轄區內各項養老專業服務資源，打造XX街XX社區養老服務中心，輻射XX街XX社區轄區及鄰近轄區，并在轄區形成養老服務品牌。
2.2乙方負責提供“服務中心”運營所需要的服務和管理團隊：照護、專業康復、護理、活動策劃、營養、健康管理等專業人員，并對相關人員進行培訓和管理，以及確保勞動或勞務關系合法。
2.3乙方應本著高效、精簡的原則配編本機構的管理班子和員工隊伍，機構人員應符合“服務中心”的標準和資質。
2.4乙方必須遵守國家有關勞動法律法規，與聘用人員簽訂勞動合同、勞務合同，按規定發放薪酬，并為符合條件的員工足額繳納基本養老、基本醫療、工傷、失業、生育等社會保險費用。遇加班等情況按法律有關規定執行。
2.5乙方必須維護甲方社會信譽，遵守國家和地方的法律法規, 依法經營服務范圍內相關的管理經營活動，不得侵害服務對象的合法權益，自覺接受并服從政府部門的行業管理，避免發生各類安全責任事故。
2.6乙方承擔移交設備的維護保養及安全生產全部責任，自覺接受相關行業部門的檢查。
第三條事故和糾紛
1．乙方負責“服務中心”的日常運營和管理，并承擔相應經濟和法律責任與風險。
2．“服務中心”運營過程中產生的事故和糾紛，由乙方承擔責任。
3．若在乙方運營管理“服務中心”過程中發生事故糾紛，造成甲方損失或者甲方因此對外承擔賠償責任的，甲方有權向乙方追償全部損失。
第四條違約責任
1．甲乙雙方應嚴格執行本合同，合同期內，甲乙雙方不得無故提前解除本合同。
2．若由于不可抗力等原因而不能履行合同的，由甲乙雙方共同協商處理，并形成書面意見。
3. 未經甲方書面同意，乙方不得在本合同履行期間擅自將本合同權利、義務轉讓給第三方。
4、若一方嚴重違反本合同的約定，且經守約方要求糾正而未予改正的，則守約方有權單方面提前解除本合同。因此造成守約方損失的，違約方應予以賠償。
5、本合同終止后，乙方應自行處理其相關資產，并在合同終止之日起30日內騰退并向甲方交還運營場地，逾期應按照同地段房屋租金標準向甲方支付房屋使用費。
第五條爭議解決
1． 合同雙方如發生爭議，由雙方友好協商解決。如協商不成，應向甲方所在地人民法院訴訟解決。
2． 本合同未盡事宜，雙方可另行商議并簽訂補充協議，補充協議與本合同享有同等法律效力。
第六條其他事項
1．本合同自簽訂之日起生效，履行期限從XXX年XX月 XX 日起至XXX年XX月XX日終止。經營期從“服務中心”裝修完畢甲方交付乙方使用之日算起。
2．合同到期，經甲方綜合評估認可，甲乙雙方續簽合同。從XXX年 X 月 X 日起至XXXX年XX月XX日終止。
3．本合同一式4（肆）份，雙方各執2（貳）份,每份均具同等法律效力。
甲方：XX市XXX區人民政府XX街辦事處 乙方：XX養老服務有限公司
（蓋章） （蓋章）
委托人（簽字）：法定代表人（簽字）：
地址：地址：
郵編:郵編：
