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［摘要］面對日益嚴峻的人口老齡化問題，在對眾多養老模式的不斷探索與嘗試中，城市社區居家養老模式應時而生。社區居家養老是一種社會性的養老服務模式，它由企業、公益組織和慈善團體等與社區合作，使老年人在家就可以享受到專業的生活照料、醫療服務和文化娛樂活動等養老服務項目。文章以保定市社區為例，運用文獻研究、走訪調查和問卷調查等方法，了解目前保定市社區居家養老服務的現狀和保定市老年人對社區居家養老服務的了解及需求，并在國內外先進服務經驗的基礎上，提出適當的對策與建議，從而促進保定市社區居家養老更好地發展。
［關鍵詞］老齡化;城市社區;居家養老;養老服務
1引言
自改革開放以來，我國經濟不斷發展，人民生活水平不斷提高，與此同時，人口老齡化進程也不斷加快。據第六次全國人口普查結果顯示，我國60歲及以上人口已達2.41億，占總人口的17.3%，宣告我國已經正式進入老齡化社會①。但由于20世紀80年代的計劃生育政策和現今年輕人社會競爭壓力的增大，傳統家庭養老的功能正逐漸淡化，同時，機構養老床位不足及其高額費用也使得養老問題更加嚴峻。因此，介于居家和機構養老之間的城市社區居家養老服務應運而生，它將使得老年人既可以感受家庭的溫暖和子女的照料，又可以享受社區帶來的專業服務，所以說它是最適合我國城市老年人老年生活的一種養老方式。社區居家養老服務在我國的養老事業中具有十分重要的地位，但是目前的研究都多偏向于宏觀層面，并未深入研究某個社區其居家養老服務的情況，因此，文章將以保定市社區作為研究對象，為促進城市社區居家養老服務的發展提出切實可行的建議。
2保定市社區居家養老服務的現狀
2.1問卷設計
為了了解到保定市社區居家養老服務的真實發展情況，以及子女贍養老年人的情況，對保定市社區進行了隨機抽查，發放問卷一和問卷二各200份。問卷一回收195份，回收率為97.5%，有效問卷173份;問卷二回收183份，回收率為91.5%，有效問卷170份。②問卷一為“保定市社區居家養老服務需求及滿意度調查”，針對社區老年人發放，共有14個問題，主要包括三個部分:老年人個人基本信息、對社區居家養老服務項目的需求程度以及滿意程度，以此來了解不同老年群體的真實養老需求。問卷二為“關于子女贍養老人情況的調查”，針對老年人的子女發放，共有13個問題，主要包括三個部分:子女個人基本信息、目前家中老人的贍養情況以及贍養老人所面臨的問題。
2.2問卷調查結果分析
在被調查的老年人中，56.4%的老年人在61～70歲，30.7%的老年人在71～80歲，12.9%的老年人在80歲以上。其中，75.8%的老年人及其子女并不了解社區居家養老服務的內容，甚至從未聽說過此養老模式。另外，通過交叉分析考察不同年齡段對社區居家養老服務的接受與否，發現在61～70歲的老年人中，愿意接受社區居家養老服務的人最多，有87.3%。②而隨著年齡的增長，老年人身體逐漸衰弱，“害怕死亡、懼怕孤獨、情緒易變”等心理特征也隨之出現，更加需要專業的貼身照料和子女的陪伴。在老年人的經濟來源上，調查結果顯示，65.5%的老年人月收入在3000元以下，并且將近半數老年人和子女共同居住且主要依靠子女贍養。另外，通過交叉分析可知月收入較高、經濟條件較寬裕的老年人更容易接受社區居家養老，也更愿意購買一些自費的服務項目。該情況表明保定市社區居家養老在開展過程中，應該保障老年人的基本生活并擴大其服務覆蓋的范圍。在老年人對社區居家養老的服務需求上，筆者在走訪中通過與老人交談得知社區中的服務設施比較老舊，娛樂項目較少。調查問卷結果也表明64.2%的老年人迫切希望社區能夠為其提供更好的個人護理、精神慰藉和娛樂活動，54.7%的老年人對于社區提供的娛樂活動不滿意，這與69.3%的老年人建議社區健全服務設施、完善服務項目不謀而合。在被調查的老年人子女中，31～40歲的人數最多，且每個家庭一般需要贍養2～4個老年人，27.6%的老年人有退休金，而49%的老年人需要子女供養。另外，由于社會的快速發展，年輕人面臨的工作壓力和競爭壓力與日俱增，絕大多數老年人子女在工作、自身小家庭和陪伴老人三者中難以同時兼顧，62.3%的人不定時陪伴老人且每周陪伴時間僅在1～4小時。
3保定市社區居家養老服務存在的問題
近年來，保定市對于社區居家養老的建設給予了財政資金的支持以及人才的投入，也積極地借鑒相關經驗來完善社區居家養老的服務項目和水平。但在實地走訪和問卷調查中得知，由于居家養老服務起步較晚等諸多因素的限制，問題主要有以下四個方面。
3.1資金投入不足
社區居家養老服務資金投入不足是我國很多城市普遍存在的問題，保定市也同樣處于資金匱乏的境地。保定市作為全國三線城市，與經濟發達城市相比，在社區居家養老方面資金投入更加不足，這也導致養老機構面積狹窄，設備簡陋，服務項目不夠完善。盡管政府在社區居家養老方面的資金投入逐年增加，但其所需投入資金量大，經營周期長，僅僅依靠政府難以使得養老工作達到理想的效果。宣傳力度的不夠，也使得許多社會資本不愿意涉足社區居家養老服務領域。
3.2服務主體單一，社會化程度較低
整體來看，當前保定市社區居家養老仍處于發展的初級階段。無論是政策的制定、養老基礎設施的建設，還是具體服務工作的實施，都需要政府大量人力和財政資金的支持。由政府主導推動，雖然短期內能夠提高社區居家養老服務的效果，但是保定市老齡人口數量龐大，僅僅依靠政府來提供養老服務卻不是長久之計。針對老年人養老的企業組織缺口較大，而目前現有的養老組織在發展規模和品牌塑造上都處于起步階段，缺乏建設經驗、專業規劃，并且鼓勵企業參與社區居家養老服務的優惠政策的實際操作應用性不強，導致社會力量參與熱情不高。
3.3缺乏專業養老服務人員
養老服務人員的專業能力和職業素養，是養老服務水平提高和質量發展的關鍵因素，但目前保定市社區居家養老的服務人員不僅數量短缺，而且其專業化程度較低，且大部分都是下崗職工或者外來務工人員，然而這部分人員不具備專業的服務知識和技能，也沒有受過專業的養老服務培訓，只能為老人提供一些簡單的日常生活照料，無法滿足老年人所需的專業醫療、保健和護理等更高層次的需求。同時，由于護理老人任務繁重、枯燥乏味，從業人員社會地位和工資待遇較低、前途發展受限等諸多原因，使得相關專業學生不愿意從事這份工作，導致無法開展各項工作。
3.4社區居民參與度不高
社區內的老年人文化程度不高，獲取信息的渠道較少，甚至老年人的家屬也不知情，參與社區居家養老的良好社會氛圍尚未形成;老年人的思想觀念比較保守，社區居家養老作為一種新型養老模式，尚未在社會中得到廣泛地認可。大多數老年人認為社區居家養老是為罹患重病、殘疾、生活無法自理等身體情況較差的老年人提供，認為和現有意義上的養老院沒有差別，因此導致社區居家養老的社會反響不夠;老年人的傳統觀念尚未轉變，對于免費的養老服務項目愿意接受，而不愿意參加收費的項目。
4針對保定市社區居家養老未來發展的政策建議
目前，保定市社區居家養老工作取得了一定的階段性成果，但也存在各種各樣的問題。筆者希望通過借鑒國內外先進的養老服務經驗，并結合保定市的實際情況，推動保定市社區居家養老的發展，使老年人享受到更加優質的服務。具體的政策建議如下。
4.1拓寬資金來源
養老事業的發展，僅靠政府一方必然無法滿足。保定市政府應做好表率作用，提高對社區居家養老的重視程度，建立專項資金，根據不同社區的發展情況合理分配建設基金，使每年能夠適度增長。根據不同的服務標準、家庭經濟水平以及老人的需求情況，將養老服務項目劃分等級，采取政府資金部分支持與個人付費相結合的方式，既能夠減輕政府財政的負擔，也使老年人享受到滿意的養老服務。
4.2完善社區基礎養老設施
首先，完善社區原有的基礎養老設施，使每個社區配備老年食堂、日間照料中心和康復治療室等，保障老年人的基本養老生活。其次，重點關注老人的精神世界，組織社區志愿者時常陪老人聊天，并配置1～3名專業的心理咨詢師隨時給予老人充足的心理關懷。另外，社區也要注重老年人的精神文化需求，在社區建立老年人活動中心，增設棋牌室、健身器材等一系列娛樂設施。
4.3加快人才培養，提升服務水平
當前保定市社區居家養老服務人員專業性不強、綜合素質不高，而服務人員專業素質的高低，是社區老年人接受養老服務時的著重關注點，它也是養老服務效果的關鍵因素。因此，依靠衛生院校、政府再就業平臺對現有服務人員進行專業技能培訓，定期為社區養老服務人員舉辦知識技能講座，提高其日間照料、家政服務及判斷老年人基本身體情況的水平。對于專業性較強的服務項目，則應要求由學校教育的高素質人才持證上崗。
4.4加大宣傳力度，提高社區居民參與度
針對目前問題，政府及社區應以養老問題為切入點，加大力度宣傳社區居家養老模式，提高各方參與度。通過在社區宣傳，要讓老人認識到社區居家養老不僅滿足了其在家中養老，享受子女的陪伴，還能夠使其享受到社區提供的高質量的專業養老服務。針對行動不便的高齡老人，社區工作人員可以上門探訪，通過這樣的方式，擴大了社區居家養老的覆蓋范圍，使更多的老年人享受到優質便利的養老服務，同時也減輕子女的經濟負擔和精神負擔。最后，通過微博、微信、網站和電視等宣傳途徑，促使社會轉變傳統的依靠家庭養老的觀念，提高社會對養老問題的關注度，增進社會對社區居家養老的認識和了解，在全社會營造一種愛老、敬老、助老的社會氛圍。
作者:鐘雯 陳翠霞 單位:河北金融學院
