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病歷管理制度范文1
醫院建立、健全完善的四級病案質量監控組織，保證病案質量監控工作落實到實處。有人管、有目標、有檢查、有結果、有獎懲。
(一)科室一級病案質量的自我監控
由科主任、護士長、質控醫師、質控護士組成一級病案質量監控小組。每周自查自控本科或本病區的病案質量，不斷提高實習醫師、進修醫師、院醫師和主治醫師病案質量意識和責任心，科室應有病歷質控記錄本，每周一次，要求有具體病案質量問題以及分析，改進措施及實施回饋記錄，責任人及質控員、科主任要有簽名；建立每月病案質控分析記錄本及整改意見報病案科。
一級質控小組是源頭和環節管理最根本、最重要的質控組織。
(二)病案室質控員二級病案質量監控
病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質量檢查，有嚴格檢查把關的責任，發現資料缺失，主要診斷選擇填寫錯誤，手術名稱不全面等質量問題的病案，立即通知臨床醫師，限定在24小時內補寫和修改。病案質控員定期將檢查結果向醫務科、質控科匯報，建立獎懲制度，與科室及個人的獎金掛鉤兌現。要有每月病案質量檢查記錄本以及檢查結果、科室病案質量分析說明匯總后，備案并上報醫務科或護理部，要建立病案質量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質量問題說明，通知責任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎懲記錄。
(三)醫務科、護理部三級病案質量監控
醫務科是醫療行政管理主要部門，護理部是護理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權威性。醫務科、護理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區和門診各科病歷。每月依據病案科的檢查結果分析，要有全院病案質控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實施方案記錄本，提交病案質量委員會決議。
(四)質量管理委員會四級病案質量監控
病案質量管理委員會是醫院病案質量管理的最高權威組織，主任委員和副主任委員應不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質量，特別是內涵質量。抽查可以側重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術后10天之內死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯、事故的病案。從中吸取教訓，總結經驗，提高內涵質量。
建立健全醫院病案質量管理制度并由分管領導安排相關人員負責落實，使該項工作常態化，要求各科室每月對出院病案進行質控自查、登記、形成報告表，每月對現癥病案、歸檔病案進行抽查以及醫務科、護理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責任人、科室負責人、具體實施情況反饋記錄本；每季在醫療質量分析會上對病案質量檢查情況進行分析，提出整改措施，要有每季度質量分析會議記錄本。
甘谷縣中醫院病案質控流程圖
質控記錄；
每周一次。
質控分析；
每月一次。
臨床科室
病歷
檢查
質控記錄本
質控分析記錄本
病
質控
整改
病案質量檢查記錄本,每月一次。病案質量質控分析記錄本，每月一次。
出科
實施
病案科
案
質
量
上報
反饋
病案質量控制分析本，每月一次；病案質控整改實施方案記錄本，每月一次。
管
醫務科
護理部
理
體
系
意見
決議
病案質量管理委員會
病案質控整改實施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質量分析會議記錄本；（每季度一次）
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病歷管理制度范文2
[關鍵詞] 確認制度；圍術期病人；安全管理；作用
手術室是為患者進行診斷、治療或緊急搶救的重要場所。由于每天的手術量大，工作流程重復性強，工作人員極易產生疲勞感。僅靠強調責任心而不采取切實有效的方法，差錯事故仍有可能在手術過程中產生［1］。手術病人的圍術期安全管理是手術順利完成的重要保證，嚴格遵守各項規章制度是提出高效護理質量的前提和基礎。近年來患者安全問題越來越受到世界各國的重視，在我國關于雙側器官開錯部位情況時有發生。為了確實保障患者安全，做到患者安全識別并且要嚴格防止手術患者部位及術式的錯誤的發生，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題。結合我院手術室實際情況，我院于2009年12月1日起對于手術患者實施手術患者確認制度。該制度實施至今效果滿意，取得了手術患者及家屬的一致好評，現介紹如下：
1.實施方法
1.1制定手術病人的訪視制度 術前一日由該手術巡回護士根據手術通知單認真填寫術前訪視單內容包括手術患者科室姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱等內容，攜帶該訪視單到病房結合病歷內容對患者進行術前訪視。
1.2制定手術病人的交接制度 設立手術病人交接記錄單術前由病區護士認真填術病人交接單內容，包括科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、手術名稱，手術前患者禁食及皮膚準備情況，手術患者術中所需物品（如x光片、術中用藥）等，入手術室前，病房護士和手術室護士共同認真核對無誤后由雙方簽字確認。
1.3制定手術病人的手術部位識別標識制度 手術患者在離開病區到手術室前，經治醫生必須在即將手術的患者身體切口位置用記號筆對患者手術部位進行體表標識、標示，并與患者或家屬共同確認及核對。手術室工作人員到病區接患者時必須查看即將手術患者的身體切口位置是否有記號筆標示，若無標示，禁止將患者接到手術室。
1.4制定手術病人的查對制度 手術患者入手術室后巡回護士根據病歷首頁，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、床號、姓名、住院號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、血型等。
1.5制定手術病人的手術安全核查制度 由手術醫生、麻醉醫生、手術室護士三方嚴格按照《手術安全核查制度》，分別在麻醉實施前、手術開始前、手術結束后患者離開手術室前共同對患者身份和手術部位等內容進行核查，確認無誤后并認真完成《手術安全核查表》上的內容并簽名。
2.效果
本院實施手術患者確認制度以來未發生1列患者差錯部位差錯、術式差錯的發生確保了患者的安全。
3.討論
安全管理的目標是杜絕事故減少差錯，確?；颊呤中g安全［2］。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障、完善系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質量的保證，是消滅差錯事故的重要措施。我院制定的手術患者確認制度由手術室訪視制度，手術病人交接制度，手術病人的手術部位識別標識制度，手術病人的查對制度和手術病人的手術安全核查制度五部分組成，從手術相關科室通知手術室決定手術后，手術室通過以上制定的這些制度層層把關，并由病房護士、巡回護士、手術醫生、麻醉醫生、手術患者共同參與核對患者手術名稱及手術部位無誤后并簽字確認，從根本杜絕了差錯及事故的發生，［3］在實施本制度的過程中，該制度的優點在于有書面文字的記載，避免了以往只履行口頭查對制度，防止病人在術前緊張或應用鎮靜劑后容易回答錯誤，避免此類情況的發生［4］。
隨著我國新的《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛、差錯事故處理已進入到法律軌道，人們更多地運用法律武器保護自己正當權益［5］。加強圍術期手術患者的安全管理，將安全護理運用于手術室工作中，我們在防范上，下功夫，減少和杜絕因護理工作缺陷而造成的醫源性問題發生。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業技術素質的提高和新護士的崗位培訓及帶教工作。在治病救人的同時應最大限度地減少差錯事故發生，使手術室護理工作更加完善，更好地為社會、為患者服務，最終得到患者的滿意。
參考文獻：
［1］彭金來，戴紅霞，李翠媚.加強手術病人安全防護的實施方法.護理管理雜志，2004，4（11）：54-55.
［2］中國醫院協會.CHA2007年患者安全目標暨主要措施[J].中國醫院，2007，11（1）：29.
［3］魏革，劉蘇君.手術室護理學[M].第二版.人民軍醫出版社，2006、175.
病歷管理制度范文3
根據水稻條紋葉枯病、水稻黑條矮縮病及南方水稻黑條矮縮病發生的主要相關因素分析：今年我市水稻病毒病有暴發流行的態勢，其依據如下：
1、灰飛虱冬后殘留基數較高。由于持續的暖冬氣候條件，近年來灰飛虱連續大發生，冬前基數高，冬后發生量大，據4月中旬調查，全市平均每畝蟲量1.1萬頭，高于去年同期0.68萬頭/畝。白背飛虱近年遷入蟲量高，發生程度重。
2、水稻品種。目前，我市水稻主體品種雖然較抗條紋葉枯病，但均不抗水稻黑條矮縮病和南方水稻黑條矮縮病，有利于水稻病毒病的流行。加之今年山區推行秈改粳,水稻秧苗期農民沒有壓低灰飛虱數量控制病害的習慣，容易導致粳稻條紋枯病的重發流行。
3、毒源充足。年我市水稻黑條矮縮病發生面積近7萬多畝，病區的灰飛虱帶毒越冬后經過小麥、雜草等寄主的過渡后將成為水稻上的毒源。據高郵、寶應植保站今年麥田灰飛虱帶毒率測定，黑條矮縮病帶毒率均為4%，今年水稻黑條矮縮病發生流行潛在威脅大。南方水稻黑條矮縮病年在我省已查見。
4、生育期吻合度高。4月中旬調查，麥田越冬代灰飛虱處于成蟲盛期，預計一代成蟲遷移盛期出現在5月下旬至6月上旬，此時水稻正處于出苗至分蘗期的易感病生育階段，與灰飛虱遷移高峰吻合度高。
二、防治對策與目標
防治對策：根據水稻病毒病的發生規律及致害特點，我市防治水稻病毒病應堅持以農業防治為基礎，全面實施“切斷毒鏈，治蟲控病”的綜合防治策略。針對水稻條紋葉枯病重病區推廣種植抗病品種為主體，具體措施為：“品種擇優抗病害，栽培優化避蟲害，藥劑浸種防侵染，麥田防治壓基數，秧田狠治斷毒鏈，田邊普治除隱患，大田防治保豐收”。密切關注南方水稻黑條矮縮病在我市的發生動態。
防治目標：通過水稻條紋葉枯病、水稻黑條矮縮病綜合防治技術的實施，全市力爭將水稻病毒病病株率控制在5%以下，危害損失控制在2%以下。
三、防治技術
1、準確監測蟲情動態。認真做好傳毒媒介（灰飛虱、白背飛虱）和水稻病毒病的預測預報工作，對麥田要做到7天一次普查灰飛虱蟲情，對秧田要做到2天一次系統調查灰飛虱及黑條矮縮病、條紋葉枯病病蟲情，5天一次大面積普查，本田在分蘗盛期前，堅持做到5天一次系統調查，7天一次大田普查，確保準確把握灰飛虱田間消長動態和病毒病流行趨勢。要做好南方水稻黑條矮縮病的監測，密切注意白背飛虱的遷入情況，及時掌握燈下和田間蟲情消長動態，做好遷入代燈下白背飛虱帶毒率檢測和稻田疑似植株調查鑒定，為防控決策提供科學依據。及時組織蟲情會商，提高決策的準確性、科學性。要定期向省、市植保站匯報灰飛虱、白背飛虱和水稻病毒病發生動態。
2、因地制宜推廣抗（耐）病品種。在水稻條紋葉枯病重發地區以選擇種植抗（耐）病品種為主，在選擇抗水稻條紋葉枯品種時，也要防范是否感水稻黑條矮縮病，目前種植的一些抗（耐）條紋葉枯病的水稻品種不抗黑條矮縮病。如淮稻5號等抗條紋葉枯病而較感黑條矮縮病。
3、積極改進耕作方式。一是科學選用適宜的苗床址。育秧的苗床應選擇遠離麥田，排灌方便、相對獨立的田塊，育苗時要清除秧田四周雜草；在商品化集中供秧區推廣應用防蟲網、無紡布籠罩育秧。二是適期內推遲水稻播期。各地應根據水稻生育特性，在最佳播期內適當推遲播期，使得水稻秧苗易感病期與灰飛虱傳毒高峰期錯開，減少傳毒機率。三是大力推廣輕型栽培技術。推廣拋秧、機插秧等輕型栽培技術，集中育秧、商品化供秧。適當增加栽插密度和基本苗，通過栽培措施的調節，達到栽培避病的作用。四是加強玉米粗縮病防治。玉米、水稻混作區，應重視對玉米粗縮病的防治，控制灰飛虱從玉米上獲毒傳播水稻黑條矮縮病。五是加強發病田塊的管理。要做好水稻因苗管理、分類指導工作。根據不同苗情，合理肥水運籌，提高植株抗病能力。要科學指導改補種工作，并及時拔除田間病株，減少田間毒源。
4、控制傳毒媒介（灰飛虱、白背飛虱）發生數量，壓低傳毒基數。對水稻條紋葉枯病和黑條矮縮病，堅持“切斷毒鏈，治蟲控病”策略，要通過藥劑浸種，麥田防治，秧田狠治，田邊普治，大田防治，多個環節防治灰飛虱，阻斷毒源傳入水稻植株體內。一是全面推廣藥劑浸種新技術。采用吡蟲啉、吡蚜酮等藥劑浸種，充分發揮這些藥劑的內吸傳導優勢。二是開展麥田防治，壓低灰飛虱發生基數。在灰飛虱蟲量高的田塊，結合小麥穗蚜防治時進行兼治，對麥套稻和秧池周邊麥田采用敵敵畏熏蒸或吡蚜酮噴霧等防治方法，控制灰飛虱向秧田遷入的基數。三是狠抓秧田防治切斷傳毒鏈。要從水稻播后成苗期開始，對秧田交替使用稻豐散、異丙威、吡蚜酮等藥劑。第一次在秧苗露青期開始使用，后根據灰飛虱遷入峰期，增加防治次數，調整農藥品種，采用速效藥劑與長效藥劑相結合，實行全程藥控，在移栽前必須做到帶藥移栽，確保秧田灰飛虱群體數量降到最低。四是普治田邊雜草上灰飛虱，消除毒源隱患。在麥田防治的同時一定要注意對周邊雜草一并防治，要十分重視秧田周邊雜草灰飛虱防治，減少其棲息、繁殖場所。五是抓好大田期防治。根據大田灰飛虱蟲情及條紋葉枯病、黑條矮縮病發生趨勢，在二代灰飛虱卵孵盛期至2-3齡若蟲高峰期和若蟲羽化高峰前，適時防治。晚熟品種根據灰飛虱發生情況重視第3代若蟲的防治。對南方水稻黑條矮縮病要切實壓低秧田期和大田前期的白背飛虱發生數量，減少其傳毒機率；可選擇吡蚜酮、噻蟲嗪、噻嗪酮、異丙威、乙蟲腈、噻蟲嗪等高效低毒單劑及其復配劑，示范烯啶蟲胺防治白背飛虱，堅持持效性好與速效性好的藥劑配合使用；對染病稻田，還可采用毒氟磷、超敏蛋白、碧護等抗病毒劑防治，同時噴施葉面肥，增施磷、鉀肥和農家肥，增強水稻植株抗病能力。
四、保障措施
1、加強組織領導。水稻病毒病防治工作事關今年水稻畝增百斤目標的實現。各地要高度重視水稻病毒病防治工作，進一步加大組織領導力度，增加投入，使防治工作由部門行為變為政府行為，使各項防治工作落到實處。各地農業部門要切實履行職責，切不可因前幾年對水稻條紋葉枯病的防治成效顯著而麻痹大意和放松防治工作，要將水稻病毒病防治作為水稻生產的主要工作來抓，切實落實防治工作責任制。
2、加強技術指導。各級農業部門要切實加強病蟲情監測，水稻病毒病發生期間，加強蟲情會商，準確掌握灰飛虱、白背飛虱、水稻條紋葉枯病、水稻黑條矮縮病及南方水稻黑條矮縮病發生動態。要加強技術宣傳培訓，特別要加大技術資料與“明白紙”的發放力度，使廣大農民群眾掌握科學的防治方法，確保防治技術到戶。加強防治示范方建設，通過示范方以點帶面，促進廣大農民群眾防治水平的提高。要充分利用各種媒體廣泛宣傳病蟲發生與防治信息。防治關鍵時期，組織工作組到基層，督促基層開展防治工作；要組織農技人員深入田頭一線，指導農民正確開展防治，確保技術到田，服務到戶，提高防治效果。
病歷管理制度范文4
筆者近年來運用扶正解毒顆粒配合西藥觀察治療冠心病病人30例，收效良好，現介紹如下。
1 臨床資料
1．1 病例選擇：本文共60例均為甘肅金川公司職工醫院住院患者，診斷符合以下條件：具有冠心病的臨床表現和心電圖異常。
1．2 一般資料：將60例患者以隨機數字表法分為2組。A組30例中，男24例，女6例；年齡41～82歲，平均54．4±8．4歲；合并高血壓病18例，合并心律失常3例。B組30例中，男25例，女5例；年齡32～73歲，平均52．9±12歲；合并高血壓病17例，合并心律失常3例。經統計兩組年齡、性別、病種構成的差異無顯著性（P>0．05），具有可比性。另選同地區健康人群15例作為健康對照組（C組）。
2 治療方法
B組采用西藥倍他樂克12．5mg，每日3次；消心痛10mg，每日3次。A組在西藥治療的同時，加服中藥扶正解毒顆粒，每次15g，每日3次。療程均為4周。分別記錄兩組治療前及治療4周后的臨床表現、心電圖變化，以及心肌酶的檢測結果。
3 療效觀察
3．1 臨床表現分級及療效判斷：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》，將兩組患者的臨床表現胸痛、胸悶、氣短、心悸、頭暈、舌象、脈象及心電圖的改變，分為重、中、輕、無或正常四級。臨床療效判斷：顯效：臨床癥狀有5項以上減輕，或2項以上消失。無效：所有癥狀無減輕。有效：介于顯效與無效之間。心電圖療效標準：顯效：治療后心電圖恢復正?；虼笾抡?；有效：治療后心電圖中降低的ST段回升0．05mv以上，但未達到正常水平，倒立的T波變淺或由平坦變為直立；無效：治療前后心電圖對比無變化。
3．2 治療結果：分如下幾方面觀察。
3．2．1 兩組治療前后臨床療效比較:見表1。顯示A組總有效率高于B組(P
3．2．2 兩組治療前后心電圖的改善情況：見表2。顯示扶正解毒顆?？筛纳飘惓Ｐ碾妶D（P
3．2．3 治療前后心肌酶變化比較：見表3。治療前A、B兩組LD、LDH、CK與C組比較，均顯著升高(P0．05)，B組仍未恢復至正常(P
4 體會
冠心病由于其發病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。冠心病的發病隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重。有資料表明，自40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動脈硬化發展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險也隨著年齡的增長而增長。我們課題組多年來一直從事扶正解毒顆粒對冠心病患者的基礎作用機制的研究，更重要的是在中醫理論的指導下，從預防和治療的角度，研制出復方中藥扶正解毒顆粒。為冠心病患者提供一種預防和治療的手段。多年來的實驗研究表明，扶正解毒顆粒具有良好的對抗心肌損傷的作用，本研究主要進行扶正解毒顆粒對冠心病患者的臨床療效、心電圖、心肌酶活性的影響，并探討其機制。
扶正解毒顆粒主要由紅芪、當歸、丹參、連翹、枸杞、莪術、茯苓等組成，具補氣養血、活血化瘀、利濕解毒之功。本文觀察能明顯改善患者頭暈、心悸、胸悶、乏力、氣短等癥狀，體現了中醫“整體觀念”的優越性。
本研究表明，扶正解毒顆粒可改善癥狀，恢復心肌酶活性及心電圖異常。其機制為：減輕心肌缺血，保護心肌，抗脂質過氧化。紅芪、當歸、丹參、枸杞有對抗或清除自由基作用，抑制脂質過氧化，保護心肌線粒體膜不受損傷，改善酶活性[1～4]；同時，紅芪、當歸抗缺氧，抗心律失常；丹參、莪術擴血管改善心臟循環；連翹強心，保護心肌細胞[1，3，5]。
5 參考文獻
1 李成義，張雅聰.紅芪研究進展.中草藥，1991，22(12)：55～61.
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4 張熙，射光春.枸杞多糖抗氧化作用的實驗研究.中國中藥雜志，1993，18(2)：110～112.
病歷管理制度范文5
第二條本辦法適用于本市范圍內的用人單位和醫療衛生機構。
第三條本辦法所稱的職業病危害事故是指勞動者在職業活動中因職業病危害因素引起職業病的事故，按一次職業病危害事故所造成的危害嚴重程度，分為三類：
（一）一般事故：發生急性職業病10人（包括10人）以下的；
（二）重大事故：發生急性職業病10人以上50人（包括50人）以下或者死亡5人（包括5人）以下，或者發生職業性炭疽5人（包括5人）以下的；
（三）特大事故：發生急性職業病50人以上或者死亡5人以上，或者發生職業性炭疽5人以上的。
第四條市衛生局對全市的職業病報告工作實施監督管理。區（縣）衛生局對轄區內的職業病報告工作實施監督管理。
市疾病預防控制中心負責全市的職業病報告管理；區（縣）疾病預防控制中心負責轄區內的職業病報告管理。
疾病預防控制機構和衛生監督機構應每季度交換職業病報告及其監督管理信息。
第五條用人單位、職業病診斷機構和接診遭受職業病危害勞動者的首診醫療機構是職業病、疑似職業病的報告單位。
第六條職業病報告單位報告職業病、疑似職業病應填報職業病報告卡。職業病報告卡的內容，報告程序和方法按衛生部規定執行。
第七條下列人員發生職業病或疑似職業病應當列入報告范圍：
（一）直接從事職業病危害因素作業的勞動者；
（二）職業病危害因素作業同崗位輔助工或同一作業場所的其他勞動者；
（三）在作業場所內有職業病危害因素的作業崗位與一般作業崗位交叉或混雜布局的，應該包括在該作業場所內從事工作的所有勞動者；
（四）其他急性職業中毒人員。
第八條用人單位發生職業病或疑似職業病，應當向所在區（縣）疾病預防控制中心進行職業病報告。確診為職業病的，用人單位還應當向其所在地勞動和社會保障行政部門報告，并告知患者本人。
職業病診斷機構發現第七條所列的職業病或疑似職業病對象時，屬本市范圍內的，應當向患者工作單位所在區（縣）疾病預防控制中心進行職業病報告。確診為職業病的，應當告知用人單位和患者本人；用人單位在外省市的，應當向患者工作單位所在地衛生行政部門填報職業病報告卡。
其他醫療衛生機構發現第七條所列的職業病疑似對象時，屬本市范圍內的，應當向患者工作單位所在區（縣）疾病預防控制中心和職業病診斷單位報告并填報疑似職業病報告卡。
第九條用人單位因事故或其他原因發生急性職業病或疑似急性職業病時，應當在發現事故后立即電話報告所在地的區（縣）疾病預防控制中心和有關部門。
最初接診急性職業病或疑似急性職業病的醫療衛生機構，應當立即向病人工作單位所在地的區（縣）疾病預防控制中心和職業病診斷單位電話報告。
用人單位、醫療衛生機構和有關單位發現職業病危害特大事故和重大事故的，應立即報告所在地的區（縣）疾病預防控制中心和有關部門，報告時限為發現事故后2小時。
第十條區（縣）疾病預防控制中心接到重、特大職業病危害事故報告后，應當立即向市疾病預防控制中心和同級衛生行政部門報告，同時告知區（縣）衛生局衛生監督所。
區縣衛生部門接到報告后應立即報告同級政府、市衛生局和衛生部。特大事故和重大事故的報告時限為接到報告后2小時。一般事故的報告時限為接到報告后6小時。
市疾病預防控制中心接到重、特大職業病危害事故報告后，應當立即報告市衛生行政部門，同時告知市衛生局衛生監督所。
第十一條區（縣）疾病預防控制中心接到一般職業病危害事故報告后，應當立即會同區（縣）衛生監督所組成聯合調查組赴現場調查和處理；接到重、特大職業病危害事故報告后，區（縣）疾病預防控制中心和衛生局衛生監督所應當配合市疾病預防控制中心和市衛生局衛生監督所赴現場進行調查。
市疾病預防控制中心接到重大或特大職業病危害事故報告后，應當立即會同市衛生局衛生監督所組成聯合調查組赴現場調查和處理。
第十二條職業病危害事故調查完成后，一般事故調查報告，由區（縣）疾病預防控制中心在24小時內向區（縣）衛生行政部門和市疾病預防控制中心報告；重大或特大職業病危害事故的調查報告，由市疾病預防控制中心在24小時內向市衛生行政部門報告。
市、區（縣）疾病預防控制中心應按照《**市突發公共衛生事件網絡直報工作方案》進行網絡直報。
第十三條慢性職業病由職業病診斷機構確診后15日內進行職業病報告。
用人單位收到職業病診斷機構或職業病診斷鑒定委員會的慢性職業病的診斷證明或鑒定證明和獲悉塵肺病人死亡后，應在5日內向所在地區（縣）疾病預防控制中心進行職業病報告。
區（縣）疾病預防控制中心應在每季度結束后5日內向市疾病預防控制中心進行慢性職業病報告。
第十四條職業病診斷單位、職業病診斷鑒定委員會更正職業病診斷或進行職業病晉期診斷的，應當向用人單位所在地區（縣）疾病預防控制中心進行職業病更正報告或職業病晉期報告，同時附有關更正診斷的材料。
病歷管理制度范文6
關鍵詞：護理；總值班制度；質量管理；應用
我院是二級甲等精神病專科醫院，面對特殊的患者給護理服務水平提出了更高的要求，護理質量的高低不僅取決于護理人員的素質與技術，更直接依賴于護理管理。護理總值班夜查房制度是醫院夜間醫療護理質量管理的一項重要措施，精神病醫院夜間突發事件多，應急任務重，工作量較大，人員相對緊缺。為了強化對夜間護理工作的監督，提高夜間的護理質量，從今年開始護理部實施了全院護士長和責任護士每天輪流總值班查房制度.
1人員組成及配備
護理人員配備是否合理，直接影響到護理質量[1]。護士長和責任護士作為最基層的護理管理者，其知識水平、業務水平、領導方式和領導行為直接影響護士的工作效率、工作業績、人員素質與技術質量。所以，總值班查房人員由全院各科室的護士長及責任護士和護理部領導組成。每日排出1名人員依次進行夜值班查房，如科室有事隨叫隨到，指導和參與科室的搶救及危重患者的護理。
2查房內容
2.1檢查全院各護理單元的危重、搶救、急診、新入院患者的病情知曉和護理情況。
2.2考核當班護士對病區危重、搶救、新入院患者的病情和護理情況。
2.3指導參與院內護理工作中的復雜疑難問題、危重患者的搶救、解決突發事件、護理人員的應急調配及物資供應。
2.4負責檢查夜間護士的崗位職責履行情況，包括個人儀表、勞動紀律、病區環境衛生及護理文書動態記錄。
2.5檢查病區備用搶救藥品、儀器設備、各項安全護理措施落實等情況。
2.6每日統計患者總數、出入院數、危重、一級護理夜間發生的特殊情況等。
2.7把檢查情況記錄在夜班工作記錄本上，每天早上8點半到護理部交班。
2.8定期對值班記錄進行整理，對于工作中出現的共性問題在護士長例會上進行通報并討論解決，做到有檢查、有記錄、有反饋、有改進。
3查房結果
實施護士長和責任護士總值班查房以來，發現護理上存在一些問題，但都能及時解決。反映出來如問題有：護理人員工作不忙時弄手機、不戴口罩進處置室治病療室的現象，值班帶上寵物狗，不端盤作治療，不佩帶胸卡，無菌容器蓋不嚴，巡視病房不夠，護理表格字跡較亂等。
4效果評價
4.1通過護士長值班查房，便于全面動態掌握護理工作運轉情況。掌握全院各病區夜間護理工作狀態，發現問題及時整改，防患于未然。
4.2增強了護士的慎獨精神，督促護士嚴格執行各項規章制度，各種操作規程，認真作好各項基礎護理，夜間、節假日、雙休日能認真巡視病房，嚴密觀察病情變化，增強了護士長的責任感。
4.3保證急診患者和危重患者得到有效地治療和護理。值班護士長必須對本班的護理安全負責，參加疑難，危重患者的搶救。指導值班護士的工作，協助完成高難度的護理技術，促進了護士長自身素質的提高。
4.4加強對夜間護理工作的重視，減輕護理人員心理壓力。病區值班大多數一個護士值班，如工作閱歷淺的護士碰到突發事件和護理疑難問題會感到緊張和無助，甚至束手無策。實施護士長值班查房制后，碰到問題，可隨叫隨到現場解決困難.減少心理壓力，有利于工作。
4.5在查房中發現的與科室之間或后勤方面有關的問題，通過護理部及時與有關部門協調解決，保證了患者和工作人員需要，避免一些不安全隱患。
4.6增加護理管理的連續性，提高護理工作效率和質量。通過護士長值班查房，彌補了白天的檢查不足，全面均衡掌握護理質量標準與病區管理要求。并能實事求是，客觀真實反映夜間各病區工作狀況，對違反操作規程和勞動紀律者，當面指出，予以糾正，確保護理工作質量。
5討論
設立護理總值班夜查房制度重點在于了解患者的動態信息，行使的職能增強質量監控，以住檢查結果不能反映夜間護理工作真實質量，最終使查房流于形式白天，完善后的護理總值班制度更有利于護理質量的控制提高護士長夜間督導能使護理人員自覺嚴格的執行各項規章制度和操作規范，提高了護理安全，確保了護理質量，同時也充分發揮護士長對全院夜間護理工作的管理協調，監督和指導引用，確保夜間護理工作能高效有序的進行，護理總值班夜查房制度實施反饋追溯機制[2]，護理總值班將查房的表單交于護理部病區一方面護士長收到問題信息后立即整改，并將整改措施報告護理部，另一方面護理部相關質控人員深入病房對問題解決情況進行追蹤護理部收到查房信息，能使護理部對工作中存在的低效缺陷護理風險和潛在問題能夠深入了解，反應靈敏，監督指導到位，保證護理工作經常處于一種優化狀態，做到白天護理工作質控與夜間護理質控相結合，形成了一個自查自審日查夜查的質量控制度。
6結論
實施護理總值班夜查房制度是開展夜間護理管理工作的一種模式，也是保障夜間護理質量的有效方法之一[3]；是完成患者實施整體護理的重要內容和必要手段，讓閱歷淺的護士上崗，有效解決了夜間護理人員不夠的困難，同時，減輕了夜間值班護士的心理壓力和疲勞綜合征[4]，提高了護理質量，確保了護理安全，值得大家推廣和應用。
參考文獻：
[1]閆怡靜.醫院護理人員配備的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（4）：295-296.
[2]彭淑華，肖曉玲.護士長夜查房管理模式的改革與落實[J].中華現代管理雜志，2008，14：96.
