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闌尾炎的健康教育范文1
【關鍵詞】健康教育;闌尾炎;圍手術期;應用
【文章編號】1004-7484(2014)07-4634-01
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,除黏膜水腫型可以保守治療外,闌尾炎急性發作時原則上都應采用闌尾切除術,圍手術期護理干預措施得當可促進患者術后康復,降低術后并發癥發生率,本文在常規護理基礎上介入健康教育,通過觀察健康教育對手術治療效果的影響。
1 資料與方法
1.1 患者資料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例闌尾炎急性發作患者,男57例,女25例,年齡在27-62歲之間,按照隨機分層分組法將患者分為觀察組和對照組。觀察組45例,男30例,女15例,平均年齡(41.4±2.7)歲,發病至接受手術治療時間在1-22h之間,平均時間為(15.4±2.2)h,教育程度中小學7例,初中16例,高中13例,大專及以上9例;對照組37例,男27例,女10例,平均年齡(38.2±2.1)歲,發病至接受手術治療時間在1-25h之間,平均時間為(17.8±2.5)h,教育程度中小學5例,初中11例,高中12例,大專及以上9例;兩組患者基線資料差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對照組圍手術期給予常規護理干預,觀察組在對照組基礎上介入健康教育,具體健康教育措施包括:術前教育,患者入院后由護理人員向患者介紹病情發展情況、簡要的治療措施、病房及醫院環境等,消除患者由于擔心病情及對環境陌生導致的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒,鼓勵患者積極面對治療,吸煙導致的咳嗽會增加呼吸系統并發癥發生率,護理人員勸導患者自愿戒煙,指導患者縮唇呼吸、咳嗽及咳痰方法,縮唇呼吸可減少術后切口疼痛,咳痰可減少呼吸道分泌物殘留,減少肺部感染幾率,但患者術后往往畏痛而不敢咳嗽,正確的咳嗽方法能在減少疼痛時,有效咳出呼吸道殘留分泌物[1];術后教育,護理人員指導患者進行縮唇呼吸和有效咳痰,也進行拍背助咳動作,有支氣管炎病史患者可進行霧化吸入治療,減少咳嗽和咳痰次數,術后指導患者如何保持正確,以利于舒適和引流,防止炎性滲出流向上腹部,術后當天即可鼓勵患者下床活動,以促進胃腸功能恢復和傷口愈合,防止胃腸粘連和深靜脈栓塞[2],術后腸鳴音未恢復前避免進食,排氣后可給予流質食物,而后逐漸過渡為普食,盡量選擇易消化吸收、營養價值高的食物,術后1周忌食牛奶、豆制品及甜食,出院前指導患者用藥、飲食、功能鍛煉及復查。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后排氣時間、下床活動時間、住院時間、術后VAS評分、并發癥發生率、護理滿意率及遵醫行為,VAS評分采用視覺模擬疼痛評分法,分別于術后12、24h進行評價,得分越低說明疼痛越輕微,護理滿意率及遵醫行為采用我院自制的問卷表進行調查,護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三類,遵醫行為分為完全依從、部分依從和不依從三類,此次調查的問卷回收率及有效率均為100%。
1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析,計數資料組間比較采用x2檢驗,計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,以P
3 討論
闌尾炎是臨床常見的疾病之一,手術切除是目前最為有效和成熟的治療方法,但針對圍手術期的護理研究,尤其是健康教育措施及路徑的研究相對較少,本文在常規護理基礎上介入健康教育,臨床實驗結果顯示,觀察組術后康復、護理滿意率及遵醫行為均顯著優于對照組,由此說明,健康教育可顯著促進患者術后康復,減少術后并發癥發生率,提高患者護理滿意度和遵醫行為,在臨床護理中具有重要應用價值。
參考文獻:
闌尾炎的健康教育范文2
【關鍵詞】 闌尾炎 遵醫行為 健康教育
1 對象和方法
1.1 對象
2010年7-10月選擇符合我院內外科門診及普外科病房住院的闌尾炎患者118名,且愿意配合合作者。其中男98例,女20例;年齡18-85歲,其中60歲以下67例,60歲以上51例,以青年人居多。文化程度:高中及以上18例,初中及以下82例,文盲18例。職業:干部24例,工人53例,農民31例,其他10例。
1.2 方法
問卷設計根據護理社會學,不遵醫行為的原因進行設計的[2],以訪問的調查方法進行調查。病人不遵醫行為的原因:①對自身疾病認識不足;②對醫囑了解不清;③個人因素;④社會因素;⑤經濟困難;⑥其它原因6項內容,采用自行設計的闌尾炎患者術后是否遵醫行為調查問卷,以開放式問卷。對患者治療情況、遵醫行為(遵醫囑定期門診復查,飲食控制,運動活動,戒除不良生活習慣)選擇或直接回答問題歸納分類。本次調查問卷的信度可靠。
2 結果
2.1 患者一般情況調查結果
118名闌尾炎患者中。有78名患者伴有粘連性腸梗阻,糞簍,慢性竇道等程度不同的并發癥,占調查人數的66.1%。
2.2 患者遵醫行為的調查結果(附表)
附表 118名闌尾炎患者遵醫行為的調查結果
附表中,完全遵醫是指能規范遵守醫囑,如期執行;不完全遵醫指因故不能很好完成,漏缺執行醫囑內容;完全不遵醫指自行更改醫囑或完全不按醫囑執行。
2.3 患者不遵醫囑的主要原因分析
調查發現,不同年齡、不同性別和不同文化程度的病人中,都不同程度的存在對自身患闌尾炎認識不足但無顯著差異,隨年齡的增大,對疾病認識不足更為明顯,本調查中中老年人占48%。調查過程中通過詢問發現,病人不了解遵醫囑的重要性。有的病人對自身疾病認識不足;有的誤認為臨床癥狀消失闌尾炎即痊愈,以致不按時復查,而過早放棄治療等。
2.3.1 患者方面:①求醫行為受條件限制。調查顯示,只有32.0%患者有公費報銷,其余是自費或半自費經濟拮據導致患者治療不完整;求醫路程遠,行為或交通不便,擔心給家庭添麻煩等因素,限制了患者的求醫行為。②文化層次的因素:非知識型的老年患者信息來源少,保健意識弱,對健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差,思想不重視等。③生活方式因素:有些長期養成吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食的不良習慣,短時間內無法改變;中青年人多因工作繁忙,壓力大,應酬多,缺乏鍛煉,暴飲暴食無節制等。④家屬未參與:患者家屬缺乏對闌尾炎相關知識的了解,對患者關心不夠,未起到配合督促作用。
2.3.2 醫務人員因素:醫療意向不明確。患者只有理解、接受醫囑形成良好的醫療意向才能執行醫囑。①56.8%患者未得到詳細具體的運動、營養方面的指導教育。②40.9%的患者雖然有其它詳細的醫囑,但只根據自己的生活隨意安排,未養成良好的生活習慣。③對醫生不滿意5例:由于醫生的服務態度不好,病人對醫生不信任,而造成的不遵醫行為,約占調查人數的4.24%?;颊咴诮邮苤委煏r,醫療意向不明確,導致不遵醫行為多,健康的自我維護能力低。
2.3.3 其他因素:①42.4%%人未做到規律的運動,因為難以掌握活動適度,身體并發癥多,住房窄小,運動場地缺少等多種原因;②61%不能戒除煙酒。③約33.2%的患者實施遵醫的意志力較薄弱,知行未合一。④有4名患者經常求神拜佛求助于迷信治療,約占調查人數的3.39%。
3 討論
3.1 遵醫行為在闌尾炎控制中的重要意義
遵醫行為是指病人求醫后其行為與臨床醫囑的符合程度,為遵循醫囑的行為活動。[1]闌尾炎患者自身遵醫行為的程度高低,直接影響到治療效果的好壞,如長期生活方式和飲食習慣不良,可引起一系列粘連性腸梗阻,糞簍,慢性竇道等程度不同的并發癥,并耗費大量的醫療費用,調查顯示,已有66.1%的患者有不同程度的并發癥。因此,因此護理人員在接診和臨床的護理工作中,應用整體護理理論制定出切實可行的闌尾炎病人教育計劃,應督促其遵從醫療方案,讓患者得到及時、有效、正規的治療,實現其治療的最佳目標。
3.2 提高闌尾炎遵醫行為的措施
3.2.1 提高闌尾炎病人對自身疾病的認識
采取有效的健康教育方式。醫護人員通過健康教育的方式,對闌尾炎患者傳授闌尾炎疾病的知識和強調自我遵醫的重要意義,通過對闌尾炎患者認知、態度、理解力的改變促使其行為發生變化。能得到科學、合理、綜合的治療和管理,提高患者自身健康維護能力是至關重要的。
3.2.2 建立良好護患關系
護理人員應該提高服務質量,改善服務態度,加深病人對醫護的信任和尊重程度,以提高病人遵醫行為,應耐心細致向患者交待清楚各種治療措施的細節,使患者對治療有安全感,消除封建迷信心理,求助于現代醫學醫療,并鼓勵家屬積極參與,了解闌尾炎防治的相關知識,通過家屬的參與配合,增強患者的主動性,改變不良習慣,建立良好的健康行為。
4 小結
據估計,每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計,急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%,仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡,從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發病.它是一種常見病,其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治,病人多可短期內康復,如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥,甚至造成死亡。隨著我國人口的老齡化,60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加。老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高,而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低,闌尾壁薄,血管硬化,大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外,老年人反應能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現不典型,由于腹肌已萎縮,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯,很容易誤診。本資料調查不能全面的反映所有闌尾炎病人治療失敗原因中不遵醫行為因素,但可以說明,由于病人對自身疾病認識不足,治療方法不妥,經濟困難和耐藥等主要原因對遵醫行為的影響。因此,提高患者的遵醫行為顯得十分重要,應引起廣大醫務工作者的重視,護理人員在自己的崗位上,也應努力探索提高遵醫率的措施,幫助患者實現治療的最佳目標,以達到延緩并發癥的發生,延長期望壽命年的目的。
參 考 文 獻
[1]吳在德,吳肇漢.外科學,第6版.北京:人民衛生出版社,2003,496.
[2]鏘.護理社會學.北京:中國科學技術出版社,1993.37.
闌尾炎的健康教育范文3
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--01
作為一種常見的臨床疾病,闌尾炎的主要表現特征為下腹右側疼痛、嘔吐等,且發病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發病機制,多是因為細菌的感染所導致的。在手術過程中,闌尾炎所伴發的切口感染病癥,不僅會讓切口的感染過于嚴重,也會讓闌尾炎患者的并發癥不斷變多。本次試驗對闌尾炎患者所實施的優質護理干預,效果顯著,其具體的分析報告如下[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗的研究對象,并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組,各50例。對照組患者男性有25例,女性有25例;年齡范圍在17~66歲之間,平均年齡為(35.6±4.3)歲;對照組的患者男性有24例,女性有26例;年齡范圍在17~67歲之間,平均年齡為(34.6±4.9)歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發熱和下腹疼痛,在通過病理檢查后,這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性,無統計學意義。
1.2 方法 對照組采用的護理方式是常規護理,觀察組則在常規護理基礎上增加優質護理干預:1)術前護理:護士應該備好各種手術器械和藥品,然后對患者的心理進行疏導。在了解闌尾炎的基礎上,調節好手術前的心理狀態,并觀察患者的生命體征變化。2)術中護理:護理人員應該配合醫師的無菌操作,讓患者在手術切口處保持清潔,以防傷口的感染。當生命體征出現變化時,患者應及時了解情況,從而采取有效措施,進而保證患者的手術能夠順利進行。3)術后護理。闌尾炎在手術后,對護理人員的切口進行消毒。為患者講解術后注意事項后,并制定一定的飲食計劃,如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物,忌食辛辣和刺激性的食物,最后在日常生活中當協助患者下床活動[2]。
1.3 觀察指標 兩組患者的初次排氣后,對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發癥出現的情況等。同時,調查出院時患者的護理滿意度、住院環境和護理人員的健康教育、護理質量情況等[3]。
1.4 統計學分析 計量資料應以標準差為主,采用的檢驗方式是u,計數資料是t,P
2 結果
2.1 兩組的術后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析
將兩組患者在術后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進行對比和分析,并對比兩組患者并發癥的發生率。經過護理發現,觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為(22.34±2.43)小時,(12.32±3.4)小時,(4.23±1.58)天,都比對照組的(42.31±4.5)小時,(30.45±2.43)小時,(10.23±3.2)天要高。兩組數據對比明顯,都具有一定的統計學意義。
2.2 兩組護理滿意度比較
經過不同的護理方式后,觀察組的闌尾炎手術患者的護理滿意度為94%,研究組的護理滿意度為60%,兩組間的比較是有差異的統計學意義。
3 討論
闌尾炎是人們臨床中最常見的急腹癥、不僅發病急,得不到及時治療會讓病情的惡化程度加快,發展為闌尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等,給患者的身體帶來的影響會更大。由于該疾病的危險系數不斷升高,所以闌尾炎的死亡情況也不斷增加。因此,這些年對闌尾炎治療的重視程度不斷提高。一般情況下,闌尾炎手術所采取的手術治療,是一種可以對患者造成影響的手術治療。所以,在術后應該給患者采取良好的護理方式,才能夠讓患者更好的痊愈[4]。
闌尾炎的健康教育范文4
關鍵詞:闌尾炎 手術 護理體會
中圖分類號:R47 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)16-0129-02
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病,發病率在急腹癥中占首位,任何年齡均可發生,以青壯年為多見,它以轉移性右下腹疼痛和麥氏點壓痛為特征,多數患者早期僅有乏力、低熱,炎癥加重可出現全身中毒癥狀[1-3]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術,一般采用闌尾切除術。本文回顧我院對于急性闌尾炎患者的臨床護理情況,現報告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料:
選擇2010年4月至2011年4月在我院接受外科治療的急性闌尾炎患者59例,其中男34例,女25例,年齡24~57歲,平均年齡31.8±6.1歲。發病到住院時間為0.5~12h,平均時間5.8h;體溫37.4℃~39.4℃。通過血常規檢查結果:血白細胞總數和中性粒細胞有不同程度的升高,白細胞(4.9~14.7)×109/L,中性粒細胞70%~85%。臨床診斷均為急性闌尾炎。其中急性單純性闌尾炎51例,急性化膿性闌尾炎8例。
1.2 治療方法及結果:
49例患者在全麻下行剖腹探查術和闌尾切除術,其余使用連續硬膜外麻醉,行闌尾切除術。所有闌尾炎在確診2~4 h后行闌尾切除術。患者均手術順利,無嚴重并發癥發生,全部治愈后出院,住院時間6~10d,平均7 d。
2 護理措施
2.1術前護理措施
2.1.1一般護理 保持病房環境清潔、安靜,調整病房的溫濕度,術后去枕平臥4~6 h。待血壓平穩后取半臥位,有利于呼吸,促進血液循環并減低腹壁切口張力。當日輸液完畢,囑其由家屬攙扶下地活動,以促進腸功能的恢復,同時預防腸粘連。鼓勵其住院期間多下地活動,并強調活動的必要性與重要性。
2.1.2嚴密觀察病情 患者一般急診入院,應常規測體溫、脈搏、呼吸和血壓。詳細詢問病史,從發病到就診的演變,確定闌尾炎的性質。同時嚴密觀察患者腹痛的時間、性質,發現異常及時報告主治醫師。
2.1.3心理護理患者術前一般都比較緊張,顧慮較多,常見癥狀如焦慮、失眠等,我們應多了解患者各方面的情況,針對不同的患者進行心理護理是必不可少的,要說明手術的必要性和預后情況,以解除患者的思想顧慮。必要時,術前晚給予肌注鎮靜藥,以保證休息和睡眠。術前半小時給予肌注鎮靜、解痙藥,以減少術中呼吸道分泌物。
2.1.4飲食護理 麻醉前常規通知患者禁食12 h,禁飲4~6 h?;颊呷朐汉笮柽M行血、尿、便等常規和出凝血時間檢查,根據病情進一步查明血型,并配血備用。檢查心肺腎等重要臟器的功能,做好藥物過敏試驗,手術前適當應用抗生素以控制感染。手術前常規皮膚準備,去除手術區毛發和污垢,為手術時皮膚消毒做好準備,以達到預防切口感染的目的。
2.1.5疼痛護理 減輕或控制疼痛,根據疼痛的程度,采取非藥物或藥物方法止痛。采取適當臥位,協助病人采取半臥位或斜坡臥位,以減輕腹壁張力,有助緩解疼痛。對診斷明確的劇烈疼痛病人,可遵醫囑給予解痙或止痛藥,以控制感染,達到緩解疼痛。指導病人有節律地深呼吸,達到放松和減輕疼痛的作用。
2.2術中護理措施 護士要認真用生理鹽水清洗消毒器械,避免消毒液進入人體內引起化學刺激。手術取仰臥位,注意協助手術醫師尋找闌尾以外的病變,尤其在發現闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下,應注意探查回腸末端有無病變,右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性患者還要探查盆腔,觀察有無積血或膿性分泌物,以排除闌尾以外的病變。
2.3 術后護理措施
2.3.1 術后護理也十分關鍵,麻醉部位不同,術后的姿勢也不同,如腰椎麻醉患者應去除枕頭保持平臥,這樣可以防止腦脊液外漏。而連續硬膜外麻醉患者可降低枕頭的高度平臥。
2.3.2 觀察術后出血情況 術后24小時內,應特別注意傷口有無滲血,引流管是否通暢,觀察引流物性質。由于內出血多因闌尾系膜結扎松脫所致,故手術當日除按時測量血壓、脈搏、呼吸外,還應密切觀察引流物量、顏色及敷料情況,發現問題及時處理。
2.3.3飲食護理 手術當天必須禁食、禁水,術后第1天可以在醫生指導下進少量流質,第2d可以進軟食,在身體趨向正常的情況下,第3~4d可進普食,但需要隨時觀察患者的身體情況,如有不適感,應立即停止進普食。
2.3.4控制感染 闌尾切除術后,切口感染和腹腔膿腫是最常見的并發癥,遵醫囑應用足量有效抗菌藥,以有效控制感染,達到減輕疼痛的目的。定期更換切口敷料。切口部位滲液較多時,應及時更換被滲液污染的敷料,保持切口敷料清潔和干燥。一般手術后3天體溫趨于正常,若術后3天體溫仍下降,應檢查切口有無紅、腫、壓痛等。一旦出現切口感染,應配合醫師做好穿刺抽出膿液或拆除縫線放出膿液及放置引流等,定期傷口換藥,及時更換被滲液浸濕的敷料,保持敷料清潔、干燥。
2.4.5 健康教育 術后24h可在醫生的指導下起床做輕微的運動,加速腸蠕動功能的恢復,減少腸粘連情況的發生,增進血液循環,加速傷口愈合?;颊咴诔鲈汉蟀雮€月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。
2.4.6并發癥的預防和護理
①腹腔膿腫的預防和護理 采取適當臥位:術后病人血壓平穩后采取半臥位,以利于腹腔內滲液積聚于盆腔或引流,避免感染擴散,防止腹腔膿腫形成。保持引流通暢:妥善固定引流管,防止受壓、扭曲、堵塞等??刂聘腥荆鹤襻t囑應用足量、敏感的抗菌藥物。及時處理腹腔膿腫:若形成腹腔膿腫,應及時做穿刺抽膿、沖洗或置管引流,必要時做好手術切開引流的準備。
②切口感染的預防和護理 切口的護理:定期更換敷料,滲液較多時,應及時更換被污染的敷料,保持切口敷料清潔和干燥。合理應用抗菌藥物:可根據膿液或滲液細菌培養和藥敏試驗的結果選用敏感抗菌藥物。加強觀察:若術后2~3天,切口部位出現紅腫、壓痛、波動感,且伴有體溫升高,應考慮切口感染。及時處理切口感染:應配合醫師做好穿刺抽出膿液,或拆除縫線放出膿液及放置引流等。
3 體會
急性闌尾炎是常見的外科疾病,闌尾腔阻塞是最常見的病因,在普外科手術中闌尾炎手術較為常見。護理人員要做到勤觀察、多思考、常動手、多動口,加強術后對患者的巡視,在醫生允許的前提下,協助患者早期下床活動,對患者和家屬開展健康知識教育和醫學常識介紹,盡最大的努力減少手術后并發癥的發生,以減輕患者痛苦。
參考文獻
[1] 粱宏霞. 急性闌尾炎手術48例臨床護理[J]. 內蒙古中醫藥,2011,30(3):160.
闌尾炎的健康教育范文5
統計患者對術后護理滿意度。結果術后統計觀察組有47例患者對護理滿意,19例患者感覺一般,無不滿意和投訴患者;對照組有33例患者對護理滿意,14例患者感覺一般,10不滿意,2例投訴。結論健康教育在外科護理中占有重要地位,可以讓患者感受到非常周到體貼細致的服務,提高患者滿意度,臨床上值得推廣。
【關鍵詞】健康教育;外科護理;常規護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.04.531文章編號:1004-7484(2013)-04-2037-01
健康教育貫穿于整個護理活動之中,是護理工作的重要組成部分,是整體護理實踐取得成功的關鍵環節之一[1]。健康教育是對患者宣傳保健知識,通過提高患者的自我護理能力達到促進健康、預防疾病的目的。健康教育包括從患者入院到康復出院的過程中,分別對患者進行入院教育、與疾病有關的知識的介紹、心理指導、各種檢查及用藥知識的指導、飲食知識指導、患者的出院指導;隨著醫學模式與健康概念的轉變,患者對護理的要求更高,本院通過把健康教育應用在外科護理中,取得了較好的療效,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年1月至2012年11月來我院外科接受手術治療的患者133例,男性74例,女性59例,其中腎結石手術39例,輸尿管結石手術25例,前列腺增生手術14例,闌尾炎切除手術38例,剖腹產手術17例。按隨機數字表法分為觀察組和對照組,觀察組66例,其中男性37例(56.06%),女性29例(43.94%),患者年齡20-65歲,平均(39.3±3.6)歲,腎結石手術20例,輸尿管結石手術12例,前列腺增生手術7例,闌尾炎切除手術19例,剖腹產手術8例;對照組67例,其中男性37例(55.22%),女性30例(44.78%),患者年齡19-65歲,平均(38.6±3.6)歲,腎結石手術19例,輸尿管結石手術13例,前列腺增生手術7例,闌尾炎切除手術19例,剖腹產手術9例。組間一般資料如發病時間,發病年齡,疾病類型等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法觀察組在外科護理中除進行常規護理外,在入院起就進行健康教育,患者入院時對其進行陪護探視制度、主管醫生、責任護士等的有關介紹;患者疾病確診后,護士或主管醫生要對患者進行與疾病有關的知識的介紹,手術前對患者進行手術流程、手術時間、臨床治療效果的介紹,并做好術前心理輔導,減輕患者的思想負擔,消除患者的緊張情緒;術前術后對患者進行飲食指導,主管醫師可以根據患者病情制定相應飲食計劃,如肝病患者建議清淡飲食,胃腸病患者應避免辛辣刺激食品的攝入等;出院后對患者進行出院指導,如相關注意事項,和術后恢復訓練等。對照組只進行常規護理[2]。
1.3療效評價標準對患者臨床護理服務滿意度進行調查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。并統計投訴患者例數。
1.4統計學方法應用SPSS軟件分析,根據收集的數據建立數據庫,計數資料采用百分比表示,數據對比采取X2檢驗進行驗證,如果統計結果得出P>0.05,則差異無統計學意義,P
2結果
兩組患者對護理服務滿意度比較,見表1。
3討論
健康教育隨著醫學模式的轉變,逐漸成為護理工作的重要成份之一,在治療的全過程中,護理人員均應采用相應的健康教育。健康教育包括從患者入院到康復出院的過程中,分別對患者進行入院教育、與疾病有關的知識的介紹、心理指導、各種檢查及用藥知識的指導、飲食知識指導、患者的出院指導;從患者入院到康復出院的過程中,分別對患者進行入院教育、與疾病有關的知識的介紹、心理指導、飲食知識指導等,可以增加患者對疾病的認識,消除患者的恐懼心理,增強患者戰勝疾病的信心,促進患者健康的恢復;而且有利于醫務人員與患者之間的溝通,促進了醫患關系的和諧,同時也提高了護士的專業知識水平和溝通技巧;然而在臨床護理中,護士對患者進行健康教育的工作進行的并不盡如人意,這也是醫患關系緊張的原因之一[3]。
本次研究結果顯示,接受過健康教育的觀察組患者,術后護理滿意度明顯比對照組高,而且沒有對護理進行投訴的患者,兩組患者滿意度的差異比較具有統計學意義(P
綜上所述,在對患者進行外科手術治療的前后對患者進行健康教育在外科護理中具有十分重要的意義,有助于患者疾病的康復和對疾病的認識,提高了患者對護理服務的滿意度,值得在臨床上廣泛推廣。
參考文獻
[1]莊會云,高云波.健康教育在護理工作中的實施及效果評價[J].醫學理論與實踐,2009,12(10):475-476.
闌尾炎的健康教育范文6
【關鍵詞】小兒;急性闌尾炎;護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0275-01
1 資料與方法
一般資料本組病例:男55例,女37例,年齡1~12歲。術前診斷為急性闌尾炎87例,彌漫性腹膜炎5例。體溫在37~40℃之間。臨床上以轉移性右下腹痛,右下腹固定的壓痛點為主要特征,部分患者伴惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,一旦明確診斷均宜手術。
2 手術適應范圍
(1)急性單純性闌尾炎和寄生蟲引起的闌尾炎.
(2)急性化膿性闌尾炎
(3)壞疽性及穿孔性闌尾炎
3 護理方法
3.1術前準備
小兒急性闌尾炎是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病,病情急、重,而小兒一般不會主動訴說病情,也不能正確描述。只能根據家長陳述病史、B超、X線透視、攝片、影像檢查等資料進行分析、診斷。小兒闌尾炎的癥狀多不明顯,常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。且小兒闌尾炎易發生穿孔,使病情惡化。病程稍長發炎的闌尾可能被大網膜包裹并與周圍腸管粘連形成闌尾膿腫。 小兒手術前最關鍵的是禁食禁飲。由于小兒自控力差,容易哭鬧,因此與家長溝通尤其重要,使其配合完成各項術前準備,確保手術順利完成。
3.2飲食護理
準備手術的患兒應予以禁飲,禁食,臥床休息,取半臥位;并做好靜脈輸液的護理,應用有效的抗生素控制感染。診斷未明確的腹痛:禁用嗎啡或哌替啶,禁用瀉藥及灌腸。以免腸蠕動加快,腸內壓升高,導致闌尾穿孔或炎癥擴散。
3.3心里護理
穩定患兒情緒,做好解釋工作,向患兒、家屬介紹急性闌尾炎的相關知識,讓其知道手術的必要性和重要性,使之配合治療和護理
3.4容易誤診為闌尾炎的內科疾病
(1)胃腸型上感,(2)急性腸系膜淋巴結炎,(3)腸痙攣,(4)急性腸炎,(5)白血病,(6)消化性潰瘍,(7)過敏性紫癜,(8)腎病綜合征等等
3.5患兒病房應干凈、整潔、安靜,空氣流通。以利于患兒休息。
4 術后護理
患兒回病房后按不同的麻醉方式,安置。一般情況下,連續硬膜外麻醉的患兒可低枕和去枕平 臥 ; 腰椎麻醉的去枕平臥位應持續6----12小時,以防止腦脊液外漏,引發頭痛。頭偏向一側,防止嘔吐物引起窒息,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。并且觀察患兒的生命體征,平穩后取半臥位,有助于炎性液體流至盆腔,便于引流和防止隔下感染。術后1---2天禁食,靜脈輸液并遵醫囑使用抗生素,待腸鳴音恢復、排氣后進飲食。但一周內忌牛奶或豆制品以免腹脹,置腹腔引流管者,要妥善固定,防止扭曲、受壓、折疊;防止患兒抓脫。翻身時一定要注意保護引流管,避免導管脫出。注意觀察引流管的引流量、顏色及性狀并每日更換引流袋,必要時做細菌培養。注意引流管周圍皮膚清潔干燥,如有滲出及時換藥,必要時涂抹氧化鋅軟膏加以保護。引流管多在術后48------72小時酌情拔除。
5 術后常見并發癥及護理
5.1 出血:闌尾系膜的結扎線松脫,引起系膜血管出血。表現為腹痛、腹脹和失血性休克等癥狀。一旦發生出血表現應立即輸血補液,緊急再次手術止血。
5.2粘連性腸梗阻:是闌尾炎切除術后較常見的并發癥,與局部炎癥重、手術損傷、切口異物、術后 臥 床等多種原因有關。闌尾炎術后24小時可起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口愈合。
5.3切口感染:在化膿或穿孔性急性闌尾炎中多見。臨床表現為,術后2---3天體溫升高,切口脹痛或跳痛,局部紅腫、壓痛等。出現這種情況可以先行試穿抽出膿液,或于波動處拆除縫線,排除膿液,放置引流,定期換藥。并遵醫囑應用敏感的抗菌藥物,短期可愈合。
5.4闌尾殘株炎:闌尾殘斷保留超過1CM時,或糞石殘留,術后殘株可炎癥復發,仍表現為闌尾炎的癥狀。應行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷。癥狀重者應再次手術切除闌尾殘株炎。
5.5糞瘺:很少見,原因有多種,闌尾殘端單純結扎,其結扎線脫落;盲腸原為結核、癌癥等。糞瘺發生時如已局限化,不至發生彌漫性腹膜炎,類似闌尾周圍膿腫的臨床表現。如為非結核或腫瘤病變,一般經非手術資料治療糞瘺可閉合自愈。