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闌尾炎病人護理范文1
1資料與方法
1.1一般資料
48例中男28例,女20例;年齡12-72歲,平均35歲。病程1-3天,病理報告提示:單純性闌尾炎37例,化膿性闌尾炎11例。
1.2手術方法
所有患者均采用全身麻醉,腹腔鏡闌尾切除術三孔法治療。
2護理體會
2.1術前護理
2.1.1心理護理;由于患者及家屬缺乏闌尾炎及腹腔鏡闌尾切除手術的有關知識和對手術產生恐懼心理,往往會存在種種擔心和顧慮,懷疑腹腔鏡手術的風險性及手術的療效,擔心手術費用,心理問題顯得尤為突出。護理人員要對患者理解、關心,了解患者的需求和感受,取得患者信任,因此,對實施手術的患者,要進行熱情耐心的術前教育,向患者及家屬詳細介紹腹腔鏡手術的適應癥、手術方式和優點,消除病人對手術的顧慮,請已治愈患者談體會,取得患者及家屬的理解,增強自信心,穩定情緒,激發其配合治療的積極性。
2.1.2術前一般護理;測量生命體征,體重,出凝血時間,心電圖。生化病毒檢驗,藥物過敏史,了解患者基本情況,患者是否有闌尾周圍膿腫,以及是否有腹部手術史,有無呼吸道疾患,有無手術禁忌癥。作好術前準備,術前囑病人進流質飲食,晚上22:00至手術晨禁食,禁飲,以免術中因惡心、嘔吐發生窒息和吸入性肺炎,另外為保證患者充分的睡眠,必要時于手術前晚口服安定或肌肉注射安定注射液。備皮重點為清潔臍部,檢查臍窩深淺及污垢積存情況,術前1天溫水擦凈肚臍的污垢,再用0.5%碘伏棉簽消毒。
2.2術后護理
2.2.1一般護理,患者為全麻,術后應取枕平臥,把頭偏向一側,以利于保持呼吸道的通暢,麻醉清醒血壓平穩后取半臥位,監測生命體征,觀察記錄意識、R、BP、P,特別注意呼吸頻率和深度。因為腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成,術中二氧化碳氣腹高壓使腸漿膜下血管擴張,加之二氧化碳彌散快、吸收快,可造成高碳酸血癥,甚至酸中毒,患者術后需通過呼吸的加深加快,才能排出積聚的二氧化碳;患者給于持續低流量吸氧(2――4L/min);術后患者惡心、嘔吐明顯時根據醫囑應用胃復安止吐,如腹脹明顯應按醫囑胃腸減壓;術后6小時在床上適當翻身,術后第1天可下床活動,減少尿潴留,以及預防術后腸粘連、肺部感染、褥瘡等并發癥發生;術后按醫囑常規使用抗生素1-3天,妥善固定各種引流管,防止扭曲,受壓,脫出,觀察引流液的顏色、性質、量,觀察有無內出血的發生;鼓勵患者咳嗽、咳痰,因為手術時對呼吸有抑制作用,加之切口疼痛,病人不敢用力咳嗽、咳痰,可引起呼吸活動障礙;另外病人術前有吸煙史或術后有受涼、感冒等,均可使支氣管分泌物增多,而引起術后肺部感染等并發癥的發生,我們應經常耐心細致的向病人及家屬說明,病人自己不用力咳痰,痰液是咳不出的;手術切口也不會因為咳嗽而裂開,這一點應讓患者放心,同時教會病人有效的咳痰方法。正確的方法是;咳嗽咳痰時,病人或家屬雙手放在切口兩側,向切口方向加壓,以減輕切口張力和振動,使疼痛減輕,囑病人先吸一口氣,憋住,然后用力的把痰咳出,痰液粘稠者可輔助拍背,方法是;將五指并攏,利用腕關節的力量,由下而上,由邊緣到中央,有節律的拍背,同時囑病人深呼吸,通過叩擊振動病人的背部,將痰液咳出。
2.3術后不適的護理:
2.3.1切口的護理:觀察切口敷料是否有滲血滲液,如有及時告知醫生進行處理,腹腔鏡手術創傷小,病程短,一般可以耐受疼痛,24h后可以逐漸緩解,一般不需特殊處理,如果對疼痛敏感者,可適當使用鎮痛劑。
2.3.2發熱的護理:患者術后體溫會有輕度升高,在38度以內是正常的吸收熱,一般不需處理,術后3天內逐漸恢復正常,3天后體溫仍升高者,提示有傷口感染的可能,應立即報告醫生及時處理。
2.4術后并發癥的防治與護理
2.4.1出血:嚴密觀察患者生命體征的變化及引流液的顏色、性質、量,若患者脈搏快、血壓下降,引流量短時間內超過100ml且顏色鮮紅,應考慮有出血的可能,應立即通知醫生,必要時再次手術,因戳孔處的出血及時更換敷料并壓迫止血。
2.4.2氣腹導致的并發癥:主要原因為氣腹時CO2吸入過多引起,主要表現為皮下氣腫一般出現全身癥狀時,多見手術過程中,麻醉師發現并及時糾正,術后應多注意局部及全身癥狀,仔細觀察患者呼吸節律及皮下、陰囊有無氣腫,一般給于吸氧2-3天后自行緩解,嚴重者應立即監測血氣分析,給于相應治療。
2.4.3術后發生腸缺血的護理與觀察氣腹由于壓迫血管和腹腔,常使內臟血流緩慢,若合并有動脈硬化,心臟病史,血呈高凝狀態,手術時間過長者容易腸管栓塞,甚至發生腸壞死,術后如有生命體征的變化及腹痛情況,發熱及腹肌緊張,全腹不適,反應遲鈍,應考慮此病,及時通知醫生給于處理。
3飲食指導:腹腔鏡闌尾切除術對胃腸道干擾少,腸道功能恢復快,術后腸功能恢復后及進流質飲食,第二天進半流質飲食。通過進機械食物刺激腸壁,促進腸道的恢復,避免術后腹脹,如有惡心、嘔吐等應適當延長禁食時間。
4出院指導
術后2-3天無并發癥,可出院。囑患者保持切口干燥,暫勿洗澡,出院后一周可以適當活動,避免重體力勞動。出現肩部、后頸部、腹部不適為正?,F象,服用一般止痛藥即可控制,如有發熱‘腹痛不適及時就診。
闌尾炎病人護理范文2
妊娠早期合并急性闌尾炎患者一經確診,早期手術為最佳治療方案。我科于2003-2007年共收治妊娠早期合并急性闌尾炎患者22例,均行手術治療,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組22例,均為初產婦,年齡22歲-35歲,平均27.5歲;孕7周2例,孕8周3例,孕9周5例,孕10周5例,孕11周3例,孕12周4例。其中單純性闌尾炎13例,化膿性闌尾炎7例,壞疽性闌尾炎3例。
1.2治療方法與結果 全部病例均實行手術治療,全部治愈出院,住院時間7天-23天。術后傷口愈合良好,無1例出現流產及死胎,無護理并發癥發生。
2 臨床特點
妊娠早期由于體內解剖和生理的改變,急性闌尾炎引起的惡心和嘔吐容易被認為是常見的妊娠反應。本組病例中,13例無明顯轉移性右下腹疼痛,18例有惡心嘔吐,6例伴有腹瀉。
3 護理體會
3.1 術前護理
3.1.1 密切觀察患者的腹痛情況,有無腹部壓痛、反跳痛、肌緊張及寒顫、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉,觀察陰道流血、流液情況,監測生命體征,做好護理記錄。
3.1.2 心理護理
患者擔心手術影響胎兒,心理壓力大,情緒很不穩定,應向患者說明,至今國內外沒有1例因麻醉對胎兒造成不良后果的報道,消除患者顧慮。消除患者的緊張、恐懼心理。講解治療方案及藥理知識,選用對胎兒無不良影響的抗生素。介紹該病的治療及轉歸,緩解焦慮情緒,消除過度擔憂,使之以良好的心態接受治療和護理。重視家屬的思想工作,鼓勵家人、丈夫持續陪伴,給予患者精神安慰和鼓勵。
3.1.3 術前準備
3.1.3.1 胃腸道準備 術前禁飲食,以免術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎。
3.1.3.2 合理應用抗生素及補液治療 以利于防治水、電解質和酸堿平衡失調。
3.1.3.3 遵醫囑給予術前鎮靜藥物 禁用嗎啡等止痛藥物,以免掩蓋病情。
3.2 術后護理
3.2.1 密切觀察病情 嚴密觀察患者的生命體征及陰道流血、流液情況,及時準確記錄。發現病情變化時,立即通知醫生,協助治療。
3.2.2 術后6小時去枕平臥,可適當短期左側臥位,6小時后下床活動,以利于促進腸蠕動,預防腸粘連。協助患者床上翻身、坐起等活動,注意動作要輕、慢。
3.2.3 飲食 禁飲食6小時后可遵醫囑進流質或半流質飲食,腸蠕動恢復后遵醫囑進普食。加強營養是身體康復和胎兒生長發育的保證。手術后機體分解代謝大于合成代謝,出現明顯的負氮平衡,盡可能按患者的口味和飲食習慣烹調,給予各種營養齊全的高營養飲食。
3.2.4 補液抗炎治療 術后禁飲食期間以靜脈輸液維持營養,須保持靜脈暢通,觀察并記錄出入量。選用對胎兒無不良影響的抗生素,一般首選青霉素,禁用氨基甙類、喹諾酮類。
3.2.5 術后疼痛 術后切口疼痛不可避免,我們要盡量幫助患者減輕。首先要做好心理護理,向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識,并請患者的家屬配合,轉移注意力,提高痛閾。如果患者難以忍受,可用藥物止痛,不能用對胎兒有禁忌的止痛藥。
3.2.6 切口護理 密切觀察切口有無滲血、滲液,并保持切口敷料清潔干燥。術后有腹脹、咳嗽等也可增加腹內壓,容易引起切口裂開或加重切口疼痛,應囑患者咳嗽時用手按壓切口,或者給患者束腹帶。拆線時間一般要推遲1-2天,必要時行間斷拆線。如有放置引管,要經常檢查引流管是否通暢,并且觀察和記錄引流液的性質和量,按時更換引流袋。
4 討論
4.1 妊娠合并闌尾炎患者有特殊的心理及生理變化 妊娠早期急性闌尾炎常有消化道癥狀及轉移性右下腹痛,臨床上易誤認為是妊娠反應或先兆流產。臨床表現一般不典型,雖然手術有可能引發流產,但在闌尾穿孔前行手術切除,通常影響甚微。而且鑒于妊娠期患者闌尾炎80%可復發,非手術療法常留隱患,待妊娠中晚期復發時再手術,既增加手術難度,又威脅母嬰安全。故此,對妊娠早期并發闌尾炎患者一旦診斷明確即應盡早手術,妊娠不是手術禁忌證。
4.2 護理 護理的重點是緩解炎癥疼痛、促進切口愈合、預防早產發生,保證妊娠的順利進行。妊娠合并闌尾炎病人,都存在著擔心手術麻醉,藥物對胎兒智力的影響,加之恐懼手術產生的緊張、焦慮與不安,所以做好術前護理,在控制危險因素的同時,應注意心理、社會因素治療,指導患者既要有接受新的生命的準備,又要有面對疾病、積極接受手術的勇氣,對患者身體的恢復及胎兒的健康都有積極作用。
闌尾炎病人護理范文3
【摘要】:目的:探討妊娠期合并急性闌尾炎圍手術期護理的方法和效果,讓患者得到及時的治療,提高患者的生活質量。方法:對我科2011年3月至2011年7月收治的35例妊娠期合并急性闌尾炎的護理方法及其預后進行回顧性分析。結果:經過細心、細致的護理,充分的術前準備,妥善的術后處理,除1例發生流產外,其余全部康復出院,順利生產。結論:通過準確掌握患者的病情及其臨床表現,積極采取有效的護理措施,注重患者圍手術期的心理指導,密切觀察患者病情,發現異常及時報告醫生,爭取及早確診及時處理,實時監測胎兒胎心,可避免因治療護理不及時延誤患者病情,保證母嬰健康,提高患者生活質量。
【關鍵詞】:妊娠期急性闌尾炎圍手術期護理體會
妊娠期合并急性闌尾炎是婦女常見的外科疾病,孕婦急性闌尾炎的發病率國外資料為0.1~0.29%,中國資料為0.1~2.95%。妊娠各期都可能發生急性闌尾炎,但以妊娠期6個月內居多。由于妊娠期婦女解剖及生理特點的變化,急性闌尾炎的臨床癥狀及體征常不典型,給診斷增加困難,患者常因延誤診療導致發生穿孔、彌漫性腹膜炎并發癥,嚴重者甚至危及母嬰生命。所以只有充分掌握妊娠期急性闌尾炎的臨床特點,積極采取有效的護理措施,是保證治療成功的重要環節。
資料與方法
1臨床資料
2011月3月~2011年7月我院共收治妊娠期合并急性闌尾炎患者35例,年齡21~37歲,平均年齡29歲。
2術前護理
2.1心理護理
由于妊娠期合并急性闌尾炎容易發生穿孔,會給患者及家屬帶來較大的心理負擔。加之產婦對醫院環境和醫護人員的陌生,以及對自身病情的恐懼,還要擔心胎兒的安危,使產婦容易產生緊張、焦躁、恐懼等不良心理。不能夠很好的配合治療。所以正確的精神狀態對于患者來說就非常重要。那就要求醫護人員應主動與患者交流,針對性的進行心理上的安撫及解釋,詳盡解答各項檢查的目的、步驟及意義,介紹妊娠期急性闌尾炎的治療過程及轉歸。解除患者的不良情緒,使之以良好的心理狀態接受手術和護理。
2.2病情觀察
因為急性闌尾炎壞死穿孔容易引起腹膜炎,刺激子宮的收縮,可導致流產、早產甚至死胎。所以,中晚期妊娠的患者入院后在進行術前準備的同時,應給與胎兒電子監護,NST(無應急實驗)檢查,根據具體的情況予以處理。觀察胎動及胎音時,應每1-2小時監聽一次,如病情需要時可增加次數。同時要指導患者進行胎動的自我監護,并做詳細記錄,發現異常及時通知醫生;嚴密觀察患者腹痛情況尤其是妊娠中期患者,其盲腸被子宮推壓上移,大網膜難以包裹闌尾,壓痛和肌緊張多不明顯,只表現為右側疼痛,因而要區別此類腹痛與子宮收縮引起的腹痛。
3術后處理
3.1嚴密觀察生命體征
在術后應給予患者持續的心電監護,每30min監測心率、血壓等生命體征。由于手術時采用連續硬膜外麻醉,以及手術的刺激等可引起患者缺氧、低血壓和子宮收縮等情況的出現,應及時使患者吸氧,防止發生胎兒宮內窘迫;每30min以多普勒嚴密監測患者的子宮收縮、胎心變化、陰道出血及陰道流液等情況并詳細記錄,必要時給予胎兒電子監護。
3.2用藥護理
術后疼痛是不可避免的,應向患者介紹有關術后疼痛緩解的知識,并請患者家屬積極配合,給予心理安慰;如患者疼痛感難以忍受,一般選擇對胎兒影響小、有效的光譜抗生素如青霉素、頭孢類。絕對禁用對胎兒有影響的止痛藥,酌情使用鎮靜劑及黃體酮以安胎。
3.3準確選擇
隨著患者妊娠月份的增大,逐漸膨大的子宮可使膈肌上移,胸腔體積縮小。所以中晚期(尤其是晚期妊娠的患者)在術后6H應采取半臥位,可增加胎盤血液的灌注,改善胎盤功能,增加胎兒供氧與營養,可使內臟器官稍下垂,胸腔體積增加,從而減輕心肺負擔;另一方面半臥位還可使膿液局限于直腸子宮凹陷,減少毒素的吸收,有利于引流,也可減少腹壁張力,減輕切口疼痛。
3.4傷口護理
因為闌尾術后情況感染率發生率較高,所以對于妊娠期患者術后就更應加強切口的護理。尤其是中晚期妊娠的患者,由于腹壁張力較大,如果術后出現腹脹、咳嗽等情況可使腹內壓增高,容易引起切口裂開或加重切口疼痛。所以應囑咐患者咳嗽時用手按壓切口或束腹帶;拆線時間要推遲1-2d,必要時行間斷拆線。有放置引流管的患者,要經常檢查引流管是否通暢,防止引流條因外部受壓扭曲、折疊、使管內堵塞,并及時的更換敷料或做引流,妥善固定,保證無菌,以促進切口早日愈合。
3.5飲食護理
營養素的攝入是加強母體康復和胎兒生長發育的保證。手術后機體的分解代謝大于合成代謝,常出現明顯的負氧平衡。腸蠕動恢復后必須循序漸進地按清流質、流質、半流質、普通食物來給予患者各種營養素齊全的高營養飲食。同時要考慮妊娠的因素,營養素的提供要比一般人更多一些。盡量按患者口味和飲食習慣烹調,確保營養素的攝入,以利于機體的修復和胎兒的生長,避免進食油炸和辛辣食物和易引起腹瀉的食物,防止誘發宮縮而導致早產和流產。
3.6合理的活動與休息
術后如果胎心正常,無流產、早產先兆時,為促進腸蠕動恢復,防止腸粘連等并發癥的發生。應鼓勵患者早下床活動;如果有異常,須臥床休息并推遲下床活動的時間。有引流管的患者,下床時要注意保持通暢,并妥善固定,以防脫落和逆流。避免引起相關并發癥。
闌尾炎病人護理范文4
【關鍵詞】 闌尾炎 急腹癥 臨床表現 手術治療
1 臨床資料
我科于2009年12月—2011年1月共收治患者42例,其中男27例,女15例,孕婦1例,闌尾穿孔3例,年齡7歲—67歲,平均24、6歲,經闌尾切除術后恢復良好,治愈出院。
2 病因及分類
2.1闌尾梗阻、感染、胃腸道功能障礙和遺傳因素等方面都是引起闌尾炎的病因,而闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎的常見病因。引起阻塞的原因有闌尾壁內淋巴小結增生、糞石、異物等,闌尾的解剖特點也是造成闌尾管腔容易梗阻的因素。
2.2急性闌尾炎一般分四種類型:急性單純性闌尾炎,急性化膿性闌尾炎,壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。不同病理類型的闌尾炎可隨機體防御功能強弱、治療是否及時而有不同的轉歸。
3 輔助診斷的檢查[1]
3.1結腸充氣試驗(Rovsing征):病人取仰臥位時,用右手壓迫左下腹,再用左手擠壓近側結腸,結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾,引起右下腹疼痛為陽性。
3.2腰大肌試驗(Psoas征):病人取左側臥位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方,盲腸后位或腹膜后位,提示闌尾位置較深。
3.3閉孔內肌試驗(obturator征):病人取仰臥位,使右髖和右大腿屈曲,然后被動向內旋轉,引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。
4 并發癥
4.1腹膜炎:局限性或彌漫性腹膜炎是急性闌尾炎常見并發癥,其發生、發展與闌尾穿孔密切相關。
4.2膿腫形成:闌尾膿腫是闌尾炎未經及時治療的后果,在闌尾周圍形成的闌尾膿腫最常見,也可在腹腔其他部位形成膿腫,常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。
4.3內、外瘺形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流,則可向腸道、膀胱或腹壁突破,形成各種內瘺或外瘺。
4.4化膿性門靜脈炎:闌尾靜脈內的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門靜脈,導致門靜脈炎,進而可形成肝膿腫。
4.5膿毒血癥、感染性休克:急性闌尾炎并發膿毒血癥還可見于嚴重感染經闌尾靜脈侵入門靜脈而成化膿性門靜脈炎或多發性肝膿腫時,雖屬少見,但有極高的死亡率。
5 護理
5.1術前護理
5.1.1評估并矯正可能增加手術危險性的生理和心里問題,幫助病人做好心里和身體準備。
5.1.2手術常規準備,做好術野備皮和禁食等工作,必要時術前靜脈補液,應用有效抗生素控制感染。
5.1.3禁用嗎啡或哌替啶,禁服瀉藥及灌腸。
5.1.4向病人及家屬提供有關手術的健康指導。
5.1.5幫助制定術后和生活形態改變的調適計劃。
5.1.6對于特殊人群,如孕婦、小兒、老人,根據其生理、心里特點,進行正確的評估,采取相應的護理手段,做好手術前的各項準備。
5.2術后護理
5.2.1根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6-12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。一般患者術后6小時后取半靠位,減輕腹肌張力,減少切口疼痛,便于引流,使患者舒適。
5.2.2觀察生命體征,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,采取必要措施。
5.2.3單純性闌尾炎切除術后12小時,壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術后,如置有引流管,待血壓平穩后應改為半臥或低姿半臥位,以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。 嚴密觀察腹腔引流及腹部情況,發現腹部膨脹明顯,引流液滲血較多時,立即報告主管醫師,協助進行相應的緊急處理,
5.2.4術后3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開,如術后便秘可口服輕瀉劑。
5.2.5老年患者術后注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
5.2.6維護患者各系統生理功能,減輕疼痛和不適,預防術后并發癥。
6 術后并發癥護理
6.1 出血:患者術后出現腹痛、腹脹、面色蒼白、脈弱、出冷汗、血壓下降等可能為術后出血,應立即平臥、吸氧,抽血做血型交叉,補液,并及時報告經治醫師。必要時手術止血。[2]
6.2 切口感染:是常見的并發癥,術后3—5日體溫持續升高,切口紅、腫者應拆除切口縫線,加強換藥。
6.3 腹腔殘余膿腫:患者術后持續高熱、腹痛、腹脹、里急后重等,應給予半臥位、補液、使用抗生素,未見好轉者應行穿刺或切開引流術。
6.4 腸瘺:患者術后出現右下腹持續性疼痛,或形成腹膜炎或局限為包塊。根據病情行保守治療或手術引流。
7 總結
闌尾炎手術在普外科最為常見,由于手術時間短,操作簡單,往往在術后不太容易引起醫護人員的高度重視。但是,通過近年來對闌尾炎患者的觀察及護理,我們體會到,做好患者急性闌尾炎的臨床護理,不僅能夠減輕患者的疼痛和不適,預防并發癥的發生,而且能促進患者的早日康復,增強戰勝疾 病的信心。
參 考 文 獻
闌尾炎病人護理范文5
【關鍵詞】急性闌尾炎;術后護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)02-0193-02
急性闌尾炎多發生于青年人,男性發病率高于女性。腹痛開始于上腹或臍部,呈隱形,逐漸加重,數小時(6―8小時)后疼痛轉移至右下腹,呈持續性。部分病人也可在發病初時即表現為右下腹痛[1]。急性闌尾炎以手術切除治療為主,在嚴格掌握手術適應癥及熟練技術的情況下,對患者進行針對性的護理干預亦是決定患者能否康復的關鍵因素之一[2]。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料:住院患者共87例,其中男性51例,女性36例;平均年齡(36.4±17.8);體溫在37.6~39.8℃之間。所有患者均符合2011年衛生部公布的《急性闌尾炎診斷標準》且均行闌尾切除術。
1.2 方法:護理急性闌尾炎患者,術前做好急癥手術準備,術后做好一般護理及心理護理,鼓勵病人早期下床活動,嚴密觀察患者生命體征,防止并發癥的發生。
2 結果
87例患者手術均成功,所有患者均得到了較好的治療效果。因此術后及時給予患者有效的護理,對患者的康復起到了重要的作用。
3 術后護理
3.1 一般護理:保持舒適的環境,注意病房的空氣流通,定時消毒,保持病房內的物品清潔、整齊,這對于消除患者的不良情緒十分有利。
3.2 臨床生命體征監測:術后48h內密切監測患者的生命體征,如血壓、脈搏、呼吸以及心率,并做好相關記錄,對于病情不穩定的患者要適當延長生命體征監測時間并增加頻率
3.3 護理:患者在術后麻醉清醒,血壓平穩后取半臥位,防治隔下感染。有利于減輕疼痛以及腹腔積液引流,避免唾液進入氣管,保持患者呼吸道通暢
3.4 早期活動 術后血壓平穩后盡早起床活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連,增進血液循環,促進傷口愈合
3.5 飲食護理:排氣后方可行進食流質,以易消化溫度適宜的食物為宜,少食多餐,食量逐漸增加,在患者沒有出現腸胃不適或是腹部的其他癥狀時,可逐漸改為普食。
3.6 日常活動護理:患者術后24h內應嚴格臥床休息,之后可根據病情恢復情況開展適當的運動,以輕微運動為主。下床運動以保證患者不會產生疼痛,且運動量以不出現疲憊感為宜,術后1個月內患者不得從事重體力勞動或劇烈運動。
3.7 腹腔引流管的護理 妥善固定,避免受壓,,扭曲或滑脫,并接床旁無菌瓶或引流袋,保持引保管流管通暢,嚴密觀察引流的顏色,性質,量并作好記錄,,根據病情變化,在術后48-72拔除,切口乳膠片引流可于術后24拔除。
3.8 并發癥的觀察與護理
3.8.1 術后出血 少見,常發生在術后幾小時至數日內,如病人出現腹痛,腹脹,伴有面色蒼白,脈速,四肢濕冷,血壓下降,脈壓縮小等失血性休克癥狀,必須立即進行搶救。
3.8.2 切口感染 較常見。病人表現為術后3-5天后體溫有逐漸升高,切口疼痛,其周圍皮膚紅腫,有觸痛,線孔處有膿性分泌物。應立即報告醫師進行處理
3.8.3 腹腔膿腫 由于腹腔殘余感染和闌尾殘端處理不當所致,常發生于手術后5-7天。表現為體溫升高或下降后又升高,腹痛腹脹,腹部可捫及包塊。腹腔膿腫可有里急后重感,腹部超聲檢查有助于診斷。護理取半臥位,使膿液流入盆腔,減少中毒反應,
3.9 心理護理:由于闌尾炎發病迅速,腹部疼痛明顯,患者常常在短期內經歷疼痛和手術過程,手術后部分患者一時間難以接受,容易出現心理負擔。因此對于闌尾炎患者術后的護理工作,護理人員要積極主動與患者進行溝通,及時了解他們的心理變化。耐心的解釋病因,分析病情,消除病人的恐懼心理,給予她們更多的理解、關懷和體貼,使病人在精神上、心理上得到安慰和鼓勵,減輕思想壓力,保持積極樂觀的心態,爭取早日康復。
4 健康指導
4.1術后切口疼痛,咳嗽者,要避免,減少空氣、吞入胃腸道引起術后腹脹,避免發生肺部感染。
4.2 指導病人盡早活動,促進胃腸功能恢復,減少粘連。
5 結論
通過良好的術后護理,87例患者均康復出院,因此,做好急性闌尾炎患者的術后護理工作是非常有必要的。
參考文獻:
闌尾炎病人護理范文6
1、一般資料
甘肅省金昌市中醫院2010年6月-2014年6月收治的急性闌尾炎的患者106例,男性49例,女性57例,年齡在20歲以下的41例,年齡在20歲以上的68例,平均年齡為35歲,患者均有腹痛,典型表現為轉移性右下腹疼痛,發病初期為上腹部或及周圍疼痛,數小時后腹痛轉移并且固定在右下腹,少數病人開始發病即表現為右下腹痛,多數患者均有胃腸反應,表現為早起反射性嘔吐,部分病人因腸道功能紊亂可有便秘或腹瀉,盆腔位闌尾炎,炎癥刺激直腸可引起排便次數增多,里急后重癥狀,部分患者有發熱,病人早期體溫正?;蛟龈哌_38度左右,當闌尾化膿或形成壞疽后,體溫可升高,甚至出現全身中毒癥狀。右下腹固定性壓痛點是闌尾炎重要的體征,一般該壓痛點在地周圍至右髂前上棘連線中外1/3交界處。部分病人可隨闌尾解剖位置的變異而改變,孕婦的闌尾炎被增大的子宮推向右上腹,壓痛部位也隨之上移。實驗室檢查血白細胞計數及中性粒細胞比例升高,腹部B超或腹部CT可排除其他疾病。結合患者病史,臨床表現,體征,實驗室檢查,超聲確診為急性闌尾炎。
2、 護理措施
2.1一般護理
對病人表示同情和關心,鼓勵病人說出焦慮的心理感受,耐心傾聽病人的訴說,鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心和參加有益的身心活動。,允許家屬陪伴,讓病人理解家屬所付出的努力及承擔的各種壓力,讓家屬理解病人所受軀體和精神上的疼痛,注意對癥護理,物理降溫,止吐,止痛,宜行針刺及穴位封閉止痛,觀察期間遵醫囑慎用或禁用止痛劑,禁服瀉藥及灌腸,以免炎癥擴散及闌尾穿孔,便秘者可用開塞露。
2.2 癥狀體征護理
觀察病人的精神狀態,生命體征,腹部癥狀和體征的變化,以及血白細胞計數的變化,如體溫明顯升高,脈搏,呼吸增快,或血白細胞計數持續上升,或腹痛加劇且范圍擴大,或出現腹膜刺激征,說明病情加重,應與醫生聯系。
2.3 術后一般護理
術后觀察體溫,脈搏,呼吸,血壓,尿量,腹部癥狀體征,血白細胞計數等動態變化情況,注意手術后有無腹腔內出血,傷口感染,腹腔膿腫,粘連性腸梗阻等,等麻醉作用解除后,如血壓,脈搏平穩,一般宜取半臥位,病情允許時,鼓勵病人及早翻身或下床活動,促進腸功能恢復并預防腸道粘連。術后遵醫囑適當應用鎮痛劑減輕痛苦。
2.4 術后飲食禁忌護理
術后禁飲食并行胃腸減壓,減輕胃腸道內積液積氣,利于腸道功能恢復,利于吻合口愈合。在2-3日后,腸道蠕動恢復并出現排氣,可停止胃腸減壓,進流質飲食,少量多餐,如無腹脹,腹痛,嘔吐等不適,再過2-3日后改半流質飲食,術后胃腸功能恢復,排氣后可給予流質飲食,但忌牛奶或豆漿,以免腹脹,如無不適改為半流質,術后4-6日可給予軟質飲食,1周內忌灌腸,忌用瀉藥,鼓勵病人術后早起下床活動,輕癥病人在麻醉反應期后即可下床活動,以減少腸道粘連的發生。注意患者控制飲食期間,遵醫囑靜脈輸液和營養維持,有效地補充水,電解質,糖,維生素及蛋白質,必要時需輸血漿或全血,以補充機體代謝的需要。
2.5 術后傷口護理
術后遵醫囑繼續正確地使用抗生素,控制腹腔感染。密切觀察手術切口,及時更換傷口敷料,預防傷口污染或感染。對腹脹明顯的病人可加用腹帶,以使病人舒適及防止傷口裂開。
2.6 術后并發癥護理
2.6. 1腹腔內出血
腹腔內出血常發生在術后24小時內,故手術后當日應嚴密觀察脈搏,血壓,病人如有面色蒼白,脈搏急速,血壓下降等內出血的表現,或腹腔引流管有血液流出,應立即安置病人平臥,靜脈快速輸液,輸血,報告醫生做好手術止血的準備。
2.6.2 傷口感染
傷口感染表現為術后3-5日體溫升高,切口疼痛且局部有紅腫,壓痛或波動感。應遵醫囑給予抗生素,理療等處理,如已經化膿應拆線引流,加強換藥。
2.6.3 腹腔膿腫
腹腔膿腫表現在術后5-7日體溫升高,或下降后又上升,并有腹痛,腹脹,腹部包塊或排便排尿改變等,應密切觀察,及時發現。
2.6.4 粘連性腸梗阻
粘連行腸梗阻常為慢性不完全性腸梗阻,可有陣發性腹痛,嘔吐,腸鳴音亢進的表現,應按照腸梗阻護理。
2.6.5 糞瘺
糞瘺因局部炎癥已局限,一般不引起腹膜炎,也不出現體液紊亂。一般在常規護理下可自閉合。
3、結果
106例患者通過以上術前術后臨床護理,患者取得了很好的滿意度,現將患者滿意情況總結如下見表1