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闌尾手術術后護理范文1
【關鍵詞】 闌尾炎；闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術；觀察；護理
闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥， 如果不能得到有效治療， 可能會引發腹膜炎， 嚴重者甚至會致死[1]。闌尾切除術是多年以來闌尾炎的傳統手術方法， 腹腔鏡下闌尾切除術是近年來出現的一種新型手術方法。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術方法治療術后的觀察及護理， 本文特選擇100例在本院進行治療的闌尾炎患者， 隨機將其分為兩組， 分別采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 觀察和比較兩組患者的術后治療效果和其他各項預后指標， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2013年3月～2014年3月在本院進行治療的100例闌尾炎患者， 所有患者經診斷均符合《外科學》中闌尾炎的診斷標準[1]。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環系統重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。其中男65例， 女35例， 年齡19～56歲， 平均年齡（29.64±5.13）歲， 其中36例為單純性闌尾炎， 51例為急性化膿性闌尾炎， 13例為急性壞疽性闌尾炎。隨機將其分為對照組和觀察組， 各50例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用傳統闌尾切除術開展手術治療， 觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術開展手術治療， 術后患者回到病房， 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流， 詢問患者的癥狀和體會， 并匯總、分析患者的癥狀、體征以及住院天數等資料。
1. 3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的術后治療效果以及其他各項預后指標等。
1. 4 療效判定標準 患者腹部疼痛等癥狀完全消失， 檢查顯示闌尾被徹底切除， 治療后無復發為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉， 檢查顯示闌尾大部分被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善， 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。
1. 5 統計學方法 采用統計學軟件SPSS12.0對統計的數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數的資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為98.0%， 觀察組為100.0%， 兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者并發癥比較 觀察組患者有1例發生切口感染， 發生率為2.0%（1/50）， 對照組患者有10例發生切口感染， 6例發生腹腔膿腫， 5例發生腸梗阻， 并發癥發生率為42.0% （21/50）， 兩組相比差異具有統計學意義（P
2. 3 兩組術后各項指標比較 與對照組相比， 觀察組術后止痛藥使用患者較少， 且術后排氣時間和住院時間均明顯縮短， 兩組相比差異均具有統計學意義（P
3 討論
闌尾切除術是傳統的急性闌尾炎治療方法， 一般來說操作比較簡單， 但是其術后并發癥和后遺癥的發生率比較高， 因此臨床治療效果并不理想。近年來隨著醫學技術的發展， 腹腔鏡技術的不斷成熟， 它獨有的微創性和直觀性為臨床手術創造了良好的條件， 大大改善了手術預后效果， 因此， 腹腔鏡下闌尾切除術逐漸成為首選手術方式[2]。傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術兩者的護理重點有所不同， 前者的護理重點在于應對術后并發癥， 主要內容是緊急處理各種術后并發癥的方法， 對于病情比較嚴重的患者需要加強術后臥床休息， 并增加抗感染治療；而后者由于其手術是在全身麻醉下進行的， 因此在術后護理中更加重視對全麻患者的基礎護理及其生命體征觀察， 不僅要給予心電監護和吸氧等， 同時還要關注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發紺等[3]。在本組研究中， 采用傳統闌尾切除術和腹腔鏡下闌尾切除術的兩組患者治療效果基本無差異， 而腹腔鏡下闌尾切除術的患者其并發癥發生率和止痛藥使用例數均有所減少， 術后排氣時間和住院時間也均有明顯縮短， 由此可見其臨床效果要優于傳統闌尾切除術。
綜上所述， 腹腔鏡下闌尾切除術手術效果更好、痛苦小、術后恢復快且并發癥少， 為首選手術方法， 且對于不同的手術方式的闌尾炎患者應采取相應的護理措施， 這有助于患者早日康復。
參考文獻
[1] 張曉明， 陶在平. 98例急性闌尾炎兩種不同手術治療的護理探討. 中國醫藥指南， 2014， 11（15）：355-356.
[2] 鐘文津， 何小妹， 黃楚真， 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的對比觀察與護理.中國中醫藥現代遠程教育， 2012， 10（11）：84-85.
闌尾手術術后護理范文2
關鍵詞：闌尾炎；圍手術期護理；研究進展
圍手術期最早出現于約1970年國外文獻中，后逐漸被國內醫學界所認識[1]，圍手術期是指圍繞手術的一個全過程，從患者決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5～7 d至術后7～12 d[2]。闌尾炎多為急性發作的外科疾病，原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療[3]。手術后的護理對患者的痊愈以及減少并發癥的發生有重大意義，自引入圍手術期護理干預至闌尾炎手術，多項研究表明圍手術期護理干預能夠減少并發癥的出現，增加治療效果并提高護理滿意度[4]?，F對闌尾炎手術圍手術期護理干預研究進展綜述如下。
1心理護理
闌尾炎切除手術前患者通常會產生焦慮心理，擔心手術是否成功，擔心疼痛是否能忍受以及后遺癥等，患者的焦慮產生的應激反應使得患者不能很好的配合手術，在一定程度上影響手術效果和預后[5]，因此手術前的心理護理也值得重視，研究認為[6]術前醫護人員向患者詳細的介紹闌尾炎手術的基礎知識，讓其了解手術治療的效果，手術治療的方法以及成功率，能有效的消除患者的緊張焦慮情緒，增加對闌尾炎手術的信心，以最積極的心理狀態配合手術。劉園等[7]的研究表明對59例患者實施心理護理后，取得了較好的臨川效果，得到了較高的護理滿意度。
2術前護理
2.1配合各項檢查，嚴密觀察病情 指導和協助患者完成各項術前檢查，例如血型確定、抗生素過敏試驗等，密切監測患者血壓、心率、脈搏、呼吸、體溫等基本生命體征的變化，并了解腹痛、腹部體征以及嘔吐等臨床表現體征的變化，對這些具體情況實施相應的護理[8]。
2.2術前皮膚準備 清潔切口處皮膚，除去毛發，為手術前做好消毒工作，以減少手術切口的感染。
2.3術前腸道準備 圍術期護理中術前12 h禁食、禁飲是常規護理之一，近年來，歐美等國家認為，患者術前6 h禁食，2 h禁水有利于減少手術前患者的饑餓、焦慮、緊張、煩躁等不良反應，此觀點普遍被麻醉醫師接受。
3術后護理
3.1常規護理 ①，根據不同麻醉方式，選擇適當術后臥位[9]，如腰椎麻醉患者應不使用枕頭平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引發頭痛等不良反應。而連續硬膜外麻醉患者可低枕平臥。②鎮痛，硬膜外阻滯麻醉鎮痛方法顯著地減少了阿片類鎮痛藥物的使用，極大減少了術后嘔吐、惡心、腸脹氣等不良反應的發生發生[10]，闌尾炎切除手術為創性手術，術后多數患者會有不同程度的疼痛，影響患者的睡眠及飲食，應給與相應的護理，轉移注意力或音樂療法等[11]，疼痛較重者給予鎮痛藥物，以緩解疼痛程度，促進康復。③早期活動與進食，在患者自身條件允許的前提下，及早鼓勵患者下床活動，避免長期臥床導致的腸粘連發生，一般術后進食標準是胃腸道功能恢復、有排氣，當今許多學者認為，術后早期腸內營養并不會產生腹脹、嘔吐等癥狀，還可在一定程度上促進腸蠕動，維護腸黏膜功能[12]。
3.2持續生命體征監護 動態監測生命體征，根據患者的自身情況合理安排監測方式，如患者高血壓應密切關注其血壓變化情況，對突發狀況實施相應護理，心肺功能不好的患者應使用心電監護和血氧飽和度的監測，嚴格控制輸液流速以及必要的吸氧護理。高血糖患者，應及時監測血糖，控制血糖在合理正常的范圍內，避免這些因素對患者傷口愈合以及出現并發癥帶來不利的影響[13]。
3.3并發癥的觀察及護理 ①傷口感染，因手術中污染或術后傷口流血所致，常見于傷口紅、腫、熱、痛，嚴重時有膿腫出現，應及時拆除部分或全部縫線，引出膿腫，使用抗生素，促進傷口愈合[14]。②腹腔膿腫，多為手術殘留，未清理干凈腹腔內的腸道外流物引起，患者表現為腹痛、發熱、中毒樣癥狀，應及時借助B超檢查確定膿腫位置，采取引流治療，術后護理中應密切注意腹部體征的監測，爭取做到早發現早治療。③肺部感染，老年患者由于體抗力下降，且伴有吸煙史者手術后可能會有肺部感染，需要做必要的協助咳嗽以及排痰護理。
4健康教育
出院前教會患者對自身癥狀的自我護理與監測，督促患者保持心情舒暢、適量活動、合理安排飲食，盡量食用高熱量、低脂肪、富含維生素的食物，養成規律的飲食習慣，保證大便通暢，注意衛生，避免術后感染，養成良好的生活習慣， 指導教會準確服藥及預防感染的方法，提醒患者出院后的復查[15]。
5結論
圍手術期護理涵蓋了患者手術前中后的各個方面以及細節的護理，旨在使患者以最佳的心理，身體狀態配合手術，以及手術后的積極康復帶來極大的促進作用[16]，隨著醫療事業的進步，人性化護理的提出，圍手術期護理被越來越廣泛的應用在臨床，根據不同的疾病和不同患者制定不同的護理方案，實施真正的全程全方位護理，在對疾病的治療中發揮著重要的積極作用。多項研究表明[17]圍手術期護理實施全面細致的護理對闌尾炎手術患者的臨床護理療效顯著，①減少了患者的恐懼心理與不適，減少并發癥的出現，提高手術成功率，②使患者對護理滿意度大大提升且有效促進患者的痊愈，縮短住院時間。其在臨床上的使用將越來越廣泛，護理手段和方法也將隨著臨床需要進一步的發展。
參考文獻：
[1]彭南海，杜益平.圍手術期護理理念，內涵和進展[J].實用護理雜志，2002，18（1）：5-6.
[2]張敏.外科患者圍手術期心理干預效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（15）：2503-2505.
[3]施鴻舟，石欣，湯文浩.急性闌尾炎發病特點的最新研究進展[J].現代醫學，2014，7：040.
[4]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-76.
[5]滕廷鵬，張春皎，李勝，等.腹腔鏡與開腹手術治療成人急性闌尾炎的Meta分析[J].中國全科醫學，2012，15（23）：2670-2673.
[6]李俊妹.妊娠期急性闌尾炎47例臨床分析及心理護理[J].黑龍江醫藥，2009，4（22）：575-576.
[7]劉園，曹雅俊，田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（15）：187-189.
[8]劉純會.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].吉林醫學，2014，35（12）：2678-2678.
[9]于美華，何麗云，謝瑋娜，等.改良側臥位在手術中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，17（33）：4009-4010.
[10]劉亞耘.護理干預對普外科大手術后患者疼痛的影響[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：58-60.
[11]張友根，彭小芳，韶紅.音樂療法的研究現狀和趨勢[J].護理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.
[12]燕菊萍.護理干預對腹腔鏡膽道手術后腸功能恢復影響的臨床研究[J].護士進修雜志，2011，26（10）：922-923.
[13]楊媛媛，蘇琳.老年急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].大家健康，2014（1）.
[14]孫桂瓊.急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中國保健營養，2014，24（5）.
[15]郝樹玲，王燕云.急性闌尾炎圍手術期的護理體會[J].內蒙古中醫藥，2010，29（18）：148-148.
闌尾手術術后護理范文3
關鍵詞：腹腔鏡手術;闌尾手術;護理干預
為進一步探討腹腔鏡闌尾切除術的臨床護理方法，本文選取我院收治的行腹腔鏡闌尾切除手術的66例患者進行分析研究，具體結果報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于我院自2012年1月至2014年7月間收治的66例行腹腔鏡闌尾切除手術的患者，隨機分為2組，每組33例，對照組患者采用常規護理，其中男22例，女11例，年齡在18～38歲，急性闌尾炎27例，慢性闌尾炎6例;觀察組患者采用全面護理方式，其中男21例，女12例，年齡在19～39歲，急性闌尾炎28例，慢性闌尾炎5例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統計學對比分析。
1.2護理方法 對照組患者采用常規護理方法，包括必要的術前檢查、用藥護理、病房護理、輸液護理、健康教育等。觀察組患者采用全面護理方式，具體結果報告如下。
1.2.1心理護理 由于很多患者缺乏對手術的了解和病情的理解，懷疑術后效果及手術安全性，擔心手術費用等。護理人員就要根據患者和家屬的心理情況，給予必要的心理護理，告知患者腹腔鏡手術的可行性、安全性，及術后恢復效果等，消除患者的不良心理情緒，從而提高患者治療信心，建立良好的護患關系，提高治療護理依從性。
1.2.2術前輔助檢查 術前，護理人員要陪同患者進行術前檢查，并在檢查過程中向患者解釋檢查目的、檢要性等，使患者配合檢查工作。在檢查過程中，要重點記錄患者的檢查結果，并將檢查結果及時反應給醫生，以幫助醫生制定必要的預防措施。
1.2.3術前準備 術前，護理人員要做好患者的皮膚護理，保證患者臍下1cm至小腹處干凈整潔[1]，從而防止手術感染，引起腹膜炎等并發癥。對于急癥手術，要立即進行臍部護理，檢查手術區的皮膚狀況，剔凈毛發，進行皮膚消毒，做好皮膚護理。術前腸道準備同樣十分重要?；颊呷舫霈F脹氣、糞便積存等，在建立人工氣腹時很容易發生危險，且會影響手術效果，因此，術前患者禁止使用牛奶、豆制品等易產生氣體食物，術前8h禁食，4h禁水[2]。術前要叮囑患者排空膀胱，防止膀胱過度充盈影響手術視野。
1.2.4術中護理 手術室護理人員要在術前準備好手術器械、設備，并對手術用具進行嚴格消毒。術中，護理人員要配合手術醫生密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等臨床癥狀，如出現意外及時通知醫生進行搶救。若患者出現心動過緩、血氧飽和度驟降，則要注意發生二氧化碳潴留的情況，及時通知醫生進行搶救[3]。
1.2.5術后護理 ①由于患者進行手術室，建立了CO2氣腹，所以，為防止二氧化碳吸入過度引起高碳酸血癥，應在術后6～8h內持續性、低流量對患者進行吸氧治療，從而提高患者血氧含量，加快二氧化碳排出，防止產生二氧化碳潴留情況[4]。②同時，護理人員也要密切關注患者生命體征變化，術后6h內，每30min進行一次血壓、心率、呼吸的測量，確?；颊呱w征正常。③另外，在建立氣腹后，患者可能會出現惡心、嘔吐等不適，要防止發生誤吸，導致肺部感染。
1.2.6飲食護理 患者術后一般需要平臥4～6h，待排氣后才可以進食[5]，由于患者術后短時間內不能下床，為減少對患者的腸道刺激，要使患者食用易消化的流質食物，然后逐漸恢復正常飲食。同時，鼓勵患者盡早下床活動，從而防止肺部感染及深靜脈血栓的產生，同時增加腸胃蠕動，幫助消化，減少腹脹感。
1.3觀察指標 觀察兩組患者術后恢復情況。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，用X±S表示，P
2結果
兩組患者術后恢復情況比較 觀察組患者腸胃功能恢復時間、術后下床活動時間、術后輸液天數、平均住院天數等都明顯短于對照組，P
表1 兩組患者術后恢復情況對比（X±S）
組別
腸胃功能恢復時間（h）
術后下床活動時間（d）
術后輸液天數（d）
術后最高體溫（t）
平均住院天數（d）
觀察組（n=33）
12.3±4.2
0.3±1.8
2.4±1.6
36.7±0.5
6.2±1.2
對照組（n=33）
35.9±7.8
2.6±1.2
6.1±1.8
38.9±0.8
9.3±1.8
3討論
闌尾切除手術是臨床上常見的外科手術，其臨床手術難度較低，安全性較高，采用腹腔鏡直視下進行闌尾切除術，其臨床應用效果更佳突出，同時，在手術期間進行必要的護理也關系到術后康復情況。全面護理方式是一種高效的、新型護理模式，其從患者的心理、生理和社會需要出發，從各個方面給予患者全面的護理，從而滿足患者各方面的需要，促進患者術后康復，減輕患者痛苦和壓力，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]辜婷.腹腔鏡闌尾切除術的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（24）：252.
[2]范迪迪，趙榮霞，胡佩敏，等.腹腔鏡闌尾切除術護理體會[J].淮海醫藥，2009，27（2）：171-172.
[3]羅彩萍.腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用及護理[J].中國保健營養，2013，4（7）：1811-1812.
闌尾手術術后護理范文4
【關鍵詞】闌尾炎；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章編號：1004-7484（2014）-04-2074-02急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一，多見于青壯年，臨床表現為右下腹轉移性疼痛、反跳痛、麥氏點壓痛等[1]。臨床上多為手術治療，術后的護理對于患者的及時恢復具有重要意義。急性闌尾炎患者的圍手術期護理包括術前準備，術后護理及防治術后并發癥等。本文對急性闌尾炎患者的圍手術護理進行了總結，現報道如下。1一般資料
選擇2012年3月――2013年9月我科就診的急性闌尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年齡15-68歲。其中61例有典型轉移性右下腹痛者，19例有發熱癥狀，14例有右下腹腹肌緊張，13例有右下腹麥氏點壓痛及反跳痛，所有患者均行闌尾切除術治療并且痊愈出院。2護理
2.1術前護理
2.1.1一般護理護士應該詳細解釋手術的過程，讓患者及其家屬了解手術的重要性以及可能會遇到的問題，消除患者對手術的恐懼心理，增強患者的信心和安全感，使其積極配合醫務工作者的各項治療護理措施，提高手術成功率。
2.1.2術前準備指導患者術前6h禁食，4h禁水，防止胃腸蠕動過快，引起闌尾穿孔或炎癥擴散；完善術前各項檢查，為手術順利進行提供保障。為患者手術區準備皮膚，建立靜脈通路，術前30min給予抗生素預防感染。
2.2術后護理
2.2.1心理護理護士應主動告知患者及家屬手術治療效果?；颊呷榍逍押?，應告知患者及其家屬手術成功，很快可以恢復健康，并且幫助患者正確認識病情，消除患者的恐懼心理，減輕患者的心理負擔；積極主動跟患者談心，關心患者病情，關懷和體貼患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓勵，使患者保持積極樂觀的心態，促進患者早日康復。
2.2.2管理患者麻醉清醒前應該去枕平臥位，頭偏向一側，防止因誤吸造成窒息。麻醉清醒后，根據患者接受麻醉方法不同，選擇合適的姿勢；若麻醉方式為硬膜外麻醉，選擇去枕平臥6小時以上[2]；若麻醉方式為腰椎麻醉，選擇去枕平臥8小時以上，可防止腦脊液外漏引起低顱壓性頭痛。
2.2.3管道護理有腹腔引流管患者，應妥善固定引流管，防止引流管扭曲、變形、管道堵塞而影響引流。定期觀察引流液的量、顏色及性質。若引流液量過多或有血液時，應及時通知醫師，并采取積極措施治療。
2.2.4切口護理術后定期測量體溫、觀察切口愈合情況，若患者術后體溫連續升高或反復升高，切口紅腫伴有觸痛，提示切口可能感染，應馬上采取處理措施，并行細菌性檢驗及耐藥性分析，選擇合適的抗菌藥物，定期換藥及清潔傷口，保持傷口清潔、干燥。
2.2.5飲食護理術后禁食，等待排氣或排便后方可進流質食；禁止食用辛辣、油膩、難消化的食物及豆制品等易引起腹脹的食物；盡量減少食用粗纖維含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便減輕胃腸蠕動，給傷口造成危害。
2.2.6活動護理術后24小時后，鼓勵患者在床上做簡單的運動，促進胃腸蠕動、排氣和排便，預防腸粘連等并發癥的發生。如果須下床活動則應有護理人員或家屬幫助，術后15天內禁止劇烈活動或者重體力勞動。
2.2.7并發癥護理①腹腔內出血：術后8小時內患者出現面色蒼白、心率加快、腹部脹痛、血壓下降、甚至休克等癥狀時，可考慮此并發癥的發生，是闌尾炎患者術后最嚴重的并發癥，可危及患者的生命[3]。應立即采取緊急措施，并做好再次手術準備。②腹腔感染：多見于術后6天左右，患者可連續高燒不退，并有腹部脹痛、中毒和腹腔膿腫，應采取引流管引流，并加用適宜的抗生素，減輕感染。3出院指導
囑患者保持切口清潔、暫勿洗澡，直至切口完全愈合或拆線后18-20d，才能洗澡，平時采取溫水擦浴。出院后1周可以適當運動，注意勞逸結合，但避免重體力勞動。術后囑患者養成規律性的進食習慣，多食高熱量、低脂肪、富含維生素飲食，并保持大便通暢，少食粗糙、堅硬和辛辣等刺激性食物。如患者術后出現腹脹、腹痛、發熱、嘔吐等癥狀則應及時就診。4討論
急性闌尾炎是最常見的腹部外科疾病。闌尾炎手術在普外科最為常見，通過對闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，筆者體會到，在護理過程應中加強巡視，善于發現異常情況，協助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導，幫助患者了解疾病的相關知識，從而有效減少術后并發癥的發生。急性闌尾炎患者圍手術期的護理對患者的術后恢復非常重要，適當的護理措施，能夠加快患者術后恢復，減少術后并發癥的發生，提高手術成功率。參考文獻
[1]呂成超，黃河，戚士芹.腹腔鏡治療小兒復雜性闌尾炎的臨床分析[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：21-23.
闌尾手術術后護理范文5
結論：對闌尾炎手術實施護理干預能夠促進患者配合治療及護理、保持良好心理狀態、減少手術并發癥及住院時間、提高護理程度，對患者早日康復有著重要的意義。
【關鍵詞】 基層醫院； 高血壓； 依從性； 干預
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）21-0099-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.21.050
闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是普外科常見病，進展迅速，嚴重者可并發全身感染，危及患者生命，急性闌尾炎臨床上以手術治療為主，但闌尾炎術后并發癥多，嚴重影響患者的預后，有效的護理對于闌尾手術患者預后質量的提高具有重要意義，有效降低并發癥的發生，促進患者術后康復[1-2]。本文對闌尾炎患者實施護理干預，效果滿意，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1月-2015年1月江蘇省南通市通州區平潮鎮衛生院60例闌尾手術患者作為研究對象，患者發病時間為7～23 h，平均（13.22±3.86）h；臨床表現低熱、轉移性右下腹疼痛；闌尾點反跳痛、壓痛；并發腹膜炎、腸麻痹者則出現腹脹和持續性嘔吐；包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎。其中男32例，女28例，年齡15～52歲，平均（31.32±12.51）歲。
1.2 護理方法
1.2.1 術前護理 （1）健康宣教。術前通過交談、發放宣傳資料等形式加強對患者健康宣教。讓患者對闌尾炎疾病及治療基本知識有所了解，同時指導患者形成健康的生活行為習慣，有效預防疾病的發生。（2）為患者做好手術前的相關準備工作。對患者完成相關檢測并且做好記錄，為患者手術能夠充分的進行有效指導，對于需要進行手術的皮膚，護理人員需要做好備皮工作，并且確?；颊叩钠つw清潔，避免患者出現切口感染情況。（3）密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征；觀察患者的精神狀態、腹部癥狀和體征，尤其注意腹痛的變化，一旦出現體溫升高，腹部疼痛加劇、范圍擴大，煩躁或表情淡漠等跡象，應報告醫生提前手術[3]。（4）心理護理。與患者及家屬建立良好的溝通關系，做好解釋安慰工作，穩定患者的情緒，減少其焦慮，同時向患者及家屬解釋有關闌尾炎的知識，講解手術的重要性和必要性。消除患者不必要的緊張和焦慮。積極配合治療和護理。
1.2.2 術后護理 （1）一般護理：術后給予低流量氧氣吸入，心電監護；為了盡量避免發生術后腸粘連，應鼓勵患者早期下床活動，盡早排氣，減輕患者痛苦，可以行腹部按摩，增強腸蠕動，促進患者盡早排氣，按摩時應避開手術切口或減輕用力，以患者能耐受為宜，切忌粗暴。術后24 h可起床活動，防止腸粘連，同時增進血液循環，加速傷口愈合、老年患者應注意保暖，經常拍背幫助咳嗽，防止墜積性肺炎的發生[4]。（2）心理護理：待患者清醒后，護理人員應及時告知患者手術成功，并關懷詢問患者身體有無不適感，讓患者消除手術的不安心理，同時，護理人員對患者的撫慰與關心讓患者心情愉悅，有助于患者的康復。（3）飲食護理：指導患者進行合理飲食，手術當天禁食、水，待排氣后，患者可適量飲用米湯、果汁等流質食物，過后逐漸改為半流質、軟食，以清淡食物為主。飲食應遵循少食多餐原則。（4）切口護理：仔細觀察患者切口位置的變化情況，如發現有皮膚紅腫、熱痛等現象應及時進行抗感染處理，及時清除炎性滲出物，并在炎性滲出物較少的情況下，遵醫囑給予適量的促肉芽組織生長藥物，加快切口愈合速度，同時指導患者進行合理飲食，保證患者營養，提高機體免疫力，降低術后并發癥的發生率[5]。（5）疼痛護理：對于傷口疼痛較輕的患者，以分散注意力的方式來緩解患者的疼痛癥狀，可以和患者聊天、讓他們聽音樂、看電視等；針對劇烈疼痛的患者，根據醫囑采用鎮痛藥治療。（6）引流管的護理：對于炎癥比較重的患者，術后一般都有腹腔引流管及導尿管，首先應妥善固定引流管，低位引流，間歇由近端向遠端擠壓引流管，保持引流通暢，嚴密觀察引流液的顏色、性質及量。留置導尿者，每次抹洗應更換手套，預防交叉感染，并觀察尿道口有無異常分泌物。每日更換引流袋，傾倒尿液時注意操作規范，并準確記錄24 h尿量，縮短留置導尿時間，盡早拔出導尿管是預防尿路感染的關鍵。
1.3 觀察指標
治療護理配合程度、心理狀態、手術并發癥（切口感染、腹腔粘連性腸梗阻、腹腔內出血等）、護理滿意度以及住院時間。
2 結果
60例患者中能夠積極配合治療及護理58例（96.67%，58/60）；保持良好心理狀態54例（90.00%，54/60）；發生切口感染1例、切口脂肪液化1例、腹腔粘連性腸梗阻1例等手術并發癥共3例（5.00%，5/60）；住院時間7～12 d，平均（8.22±1.35）d；未發生護理糾紛，患者及家屬護理滿意59例（98.33%，59/60）。
3 討論
闌尾又被稱為是盲腸，是大腸起始段的一個器官，它呈管狀，是一根細長的管道。梗阻可以使管腔內的分泌物逐漸的堆積，內壓漸漸的增高，壓迫闌尾壁，對遠側的血液運輸也產生了阻礙的現象，此外管腔內細菌感染也會導致闌尾炎產生，而且闌尾炎的產生還與患者平時的飲食習慣、遺傳等都有很大的關系。
闌尾炎作為一種常見急性疾病，給患者生活帶來了重要影響，隨著醫療技術水平不斷提高，大部分闌尾炎患者均能通過及時手術，徹底治愈，闌尾手術是一種創傷性較大手術，給患者的日常生活、工作和學習帶來了諸多不便，會造成不同程度的生理和心理影響[6]。手術效果和治愈率和醫院護理有一定的關系，只有加強對闌尾手術患者的心理護理，幫助患者平穩情緒，合理科學進行護理，能夠避免產生并發癥，對于醫院的護理人員來說，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，并且在基礎護理的基礎上，制定出更加細化、有針對性的護理措施，才能使護理更有效，觀察臨床癥狀恢復情況以及做好護理措施預防并發癥的發生十分必要[7-9]。本文通過手術前健康宣教、完成相關準備工作、密切觀察患者生命體征、心理護理；術后護理，一般護理、心理護理、飲食護理、切口護理、疼痛護理、引流管護理，結果顯示實施護理干預患者中能夠積極配合治療及護理96.67%、保持良好心理狀態90.00%、發生手術并發癥5.00%、住院平均（8.22±1.35）d、未發生護理糾紛，患者及家屬護理滿意98.33%。
綜上所述，對闌尾炎手術實施護理干預能夠促進患者配合治療及護理、保持良好的心理狀態、減少手術并發癥及住院時間、提高護理程度，對患者早日康復有著重要的意義。
參考文獻
[1]嚴鵬宵.外科護理[M].北京：人民衛生出版社，2009：44-50.
[2]李發雨.不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察[J].中國醫藥導報，2011，22（8）：111-112.
[3]丁彥文.急性闌尾炎患者的外科護理[J].基層醫學論壇，2014，18（27）：3732-3733.
[4]呂艷琴.護理干預在急性闌尾炎手術中的護理應用[J].吉林醫學，2014，3（24）：5515-5516.
[5]李月嬋，周小榮，黃麗娟.急性闌尾炎的護理問題及措施探討[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（5）：756-757.
[6]高根五.急性闌尾炎治療原則及其新進展[J].中國實用外科雜志，2010，14（5）：259-260.
[7]王桂英.手術治療闌尾炎20例圍術期綜合護理干預[J].齊魯護理雜志，2013，19（24）：30-31.
[8]張紅艷.130例急性闌尾炎圍術期的人性化護理[J].全科護理，2012，10（5B）：1300-1301.
闌尾手術術后護理范文6
【關鍵詞】 化膿性闌尾炎；腹腔鏡切除術；護理
過去曾經認為開腹闌尾切除術具有切口下、創傷輕、術后恢復好，沒有必要再進行腹腔鏡手術治療。但隨著腹腔鏡技術在臨床的廣泛應用，腹腔鏡闌尾切除術最終還是逐漸替代了開腹闌尾切除術，因其具有更佳的微創性、安全性、簡便性[1]。本文就化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術的臨床護理方法做出相關分析，以期對臨床工作有所幫助，報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我院自2008年3月~2010年5月收治的68例采取腹腔鏡切除術治療的化膿性闌尾炎患者作為研究對象，排除闌尾周圍膿腫、急性闌尾炎并發嚴重全身感染中毒癥狀、休克、心肝腎功能不全、凝血功能障礙者。其中男49例，女19例；年齡18~57歲，平均36.8歲；所有患者均有不同程度的右下腹疼痛癥狀，其中63例患者伴有嚴重壓痛和反跳痛。B超檢查右下腹縱切面顯示闌尾腫脹，內部呈低回聲區，低回聲區內見散在強回聲；右下腹橫切面顯示闌尾腫脹，腸壁增厚，中央為無回聲區。所有患者均經手術病理檢查證實。
1.2 手術方法 麻醉采用氣管插管全麻，患者取仰臥頭低腳高位10o~20o，向左側斜位10o~15o。常規放置導尿管，建立氣腹，安置套管。自右上腹套管放入無損傷抓鉗，沿結腸帶找到闌尾，分離周圍粘連，向右上方牽引闌尾，以利于闌尾取出。如闌尾根部不粗，炎癥不重可于其根部夾兩枚鈦夾，在兩鈦夾間切斷闌尾，殘端電凝燒灼。若闌尾根部較粗，可用Roeder結套扎闌尾根部，結扎遠端再結扎一次，兩結扎線間切斷闌尾，電灼殘端。檢查有無活躍出血，吸凈腹腔滲液。從10mm套管內取出闌尾，結束手術。術后當晚可拔除胃管，手術當日禁食、水；常規靜脈補液，應用抗生素；術后第1天可進流食，下床活動。
1.3 結果 本組68例患者腹腔鏡手術65例，中轉開腹手術治療3例（闌尾周圍發生急性粘連2例，腸管損傷1例），所有患者均手術成功。術后發生切口感染1例，經抗感染治療后痊愈，未發現其他并發癥發生。術后住院時間3~12d，平均5.4d。68例患者均康復出院。
2 護理方法
2.1 術前護理 ①心理護理 術前應對患者進行耐心解釋，告知有關手術和適應癥情況，讓患者做好思想準備，熟知可能會發生的并發癥情況，客觀的介紹腹腔鏡治療的優缺點，讓患者身心放松，權力配合醫護工作，以提高治療效果。②術前準備 患者術前1d禁食易產氣的食物，如牛奶、豆類等易防止胃腸脹氣，影響手術操作和術后康復[2]；術前6h開始禁食、禁水；術前矚患者排凈尿液使膀胱呈現空虛狀態，以利于穿刺放置導管的需要；術前簽署好手術知情同意書，對患者常規做奴夫卡因、青霉素皮試，排除手術禁忌癥并評價患者身體狀況；備皮區域同開腹闌尾切除術，患者入室后取仰臥位，開放上肢靜脈通道，待麻醉完畢后將患者用約束帶固定膝部，固定器固定左肱骨上端，以免手術中改變時墜床；準備好各種儀器、手術包及器械包，檢查各種儀器是否連接正確，備好各種急救藥品，并做好中轉開腹手術的準備。
2.2 術中護理 ①患者監護 手術過程中應密切觀察患者的病情變化，注意患者各項生命體征變化，密切觀察心電、血氧飽和度等情況。人工氣腹建立期間及建立后注意觀察患者呼吸及心律情況，根據生命體征變化進行輸液的調整；對切除下的標本進行及時送檢，對手術提供支持。②手術配合 熟練各種儀器的使用和性能，監視和調節影響系統和設備，順利配合麻醉師進行麻醉；連接號腹腔鏡系統，檢查手術器械功能是否正常，手術器械有無絕緣或不完整，防止術中發生故障；準備好適宜溫度的無菌生理鹽水進行腹腔鏡預熱，避免操作鏡入腹腔后體內與鏡面的溫差造成鏡面霧化，影響手術操作[3]；密切關注醫生的操作程序，按照手術步驟進行手術輔件的遞送，做到條理清晰；手術操作過程中應注意觀察患者的生命體征、神志與意識情況，一旦發現異常應立即報告醫生進行急救處理。
2.3 術后護理 ①密切觀察 將患者送回病室后應嚴密監測患者的各項生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率等，每1h測量一次，待患者體征平穩后停止測量。對插有引流管的患者應加強對引流管引流物性狀氣味的觀察，定時觀察后做好記錄，為病情發展提供依據；術后觀察患者切口處是否有紅腫熱痛發生，切口周圍是否有滲液、滲血，是否出現硬結和壓痛感，對于患者術后早期出現的炎性反應可暫時不給于藥物治療，單純應用局部熱敷促進血液循環，單純熱敷效果不理想的患者可加用藥物治療和物理療法。②飲食與活動 術后暫時不給于飲食，待患者排氣后或術后6d可給予易消化、清淡、流質飲食，可少量多餐，避免一次食量過多，不利于胃腸道功能恢復；隨著時間增長可給予患者增加少量高纖維的蔬菜或水果，但仍應避免可導致脹氣的食物；遵醫囑給患者補充液體及抗生素治療?；颊咝g后第1天即可嘗試下床活動，注意活動量應少而適當，有利于減少術后腸粘連和其他并發癥的發生[4]。
2.4 并發癥預防 術后應密切觀察患者血壓、脈搏的變化，觀察是否有急腹癥表現，觀察切口部位是否有大量滲血發生，如發現患者血壓急速下降、脈搏增快等，應高度懷疑出血，及時報告醫生進行處理；注意觀察患者是否有腹痛、腹脹、消化不良等癥狀，術后應及早鼓勵患者下床活動，以防止腸粘連的發生；術中應注意中轉開腹手術指征，迅速配合醫生進行開腹手術中轉治療，術后注意觀察患者是否出現腹膜刺激癥狀，防止術后糞漏的發生。
2.5 出院指導 患者出院前進行出院指導教育，叮囑患者保持切口部位的清潔干燥，1周內避免洗澡和沖洗患處，注意短期內只能做輕微運動，不能提重物以免撕裂切口；防治便秘，降低便秘引起腹壓增高的可能性；注意飲食衛生，避免食用油膩、辛辣、油炸刺激性的食物，最好能戒除煙酒。
3 小結
近年來隨著電視腹腔鏡在醫療行業的廣泛應用、腹腔鏡手
術技術的不斷提高，正在以微創的理論為闌尾炎的臨床診斷和治療翻開了新的一頁。腹腔鏡闌尾切除術應用多年以來，經臨床普遍應用實踐證明其具有傳統開腹手術不具有的多種優點。在行腹腔鏡闌尾切除術的同時，還應該注重圍術期的護理配合工作。只有提高圍術期護理水平才能夠使得腹腔鏡闌尾切除術真正具有微創、有效、簡便的優點，為患者提供便利。
參考文獻
[1] 鐘國輝，闌尾腹腔鏡切除與開腹手術的護理比較[J]，亞太傳統醫藥，2009,5（4）：162―163
[2] 于小華，張自珍，臨床護理路徑應用于腹腔鏡闌尾切除術的效果分析[J]，護理實踐與研究，2010,18（3）：22―23