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【摘要】目的分析小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理效果。方法在我院2015年3月—2016年3月收治的闌尾炎患兒中隨機抽取90例作為觀察對象，將其按照隨機數字表法平均分為對照組和觀察組，每組各45例。2組患兒均進行手術治療，對照組患兒給予常規護理干預，觀察組患兒在此基礎上加用手術室護理干預。結果觀察組患兒的術中出血量、術后排氣時間、傷口恢復時間等指標均優于對照組；觀察組術后并發癥發生率（2.22%）明顯低于對照組（13.33%）；觀察組家長滿意度（97.78%）明顯高于對照組（82.22%），差異均有統計學意義（P<0.05）。結論小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理對患兒的護理效果顯著，值得推廣。
【關鍵詞】小兒闌尾炎;腹腔鏡手術;手術室護理;效果
小兒闌尾炎作為臨床上較為常見的兒科急腹癥，具有病情較為嚴重的特點，多發于5歲以上兒童[1]。小兒闌尾炎發病時病情較為嚴重，且常常伴有彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等并發癥，如果治療不及時甚至還會導致患兒出現死亡現象，對患兒的危害較大[2]。臨床上常以手術對患兒進行治療，隨著科技的發展，近幾年腹腔鏡手術被越來越多地應用到臨床當中[3]。近日有研究指出，腹腔鏡手術中施行手術室護理對患兒的預后有較大幫助。本研究對我院部分患兒施行腹腔鏡手術的手術室護理，取得良好效果，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在我院2015年3月—2016年3月收治的闌尾炎患兒中隨機抽取90例作為觀察對象，將其按照隨機數字表法平均分為對照組和觀察組，每組各45例。經腹部B超檢查，2組患兒均符合《兒科學》中闌尾炎的診斷標準，確診為闌尾炎。對照組男22例，女23例；年齡最小6歲，最大13歲，平均年齡（8.35±2.63）歲；病程最短4h，最長43h，平均（21.62±2.35）h。觀察組男23例，女22例；年齡最小6歲，最大12歲，平均年齡（8.40±2.63）歲；病程最短4h，最長45h，平均（22.62±2.41）h。2組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2組患兒均給予腹腔鏡手術治療，在此基礎上對照組患兒施行常規護理干預，即保持病房溫度以及濕度、監測患兒的生命體征、指導患兒用藥等。觀察組患兒施行手術室護理干預，具體方法如下。①心理護理干預。在手術前給予患兒心理護理干預，因患兒在手術前常有恐懼、焦慮的心理，同時患兒家長因擔心和對疾病的不了解同時擔心手術是否成功而產生恐懼，針對此情況，應針對患兒的個人心理特征給予患兒及其家長進行針對性的心理安慰，緩解其不安、焦躁的心理，積極地配合醫護人員的工作[4]。②術前護理干預。闌尾炎手術具有感染性較高的特點，而兒童的身體各項機能還未發育完全，身體抵抗力較弱，因而更易受到感染。由于手術傷口多位于臍部，而兒童的臍部較易受感染。針對此現象，護理人員應在手術前做好準備，在手術前用松節油將棉簽進行5min的浸泡消毒，后采用75%的酒精進行擦洗，防止術后感染。最后對患兒進行備皮。③術中護理干預。在實施手術的過程中患兒常會感到恐懼、緊張等，護理人員可通過撫摸、擁抱等方式消除患兒的不良情緒。同時確?；純旱臍飧箼C處于安全的狀態。并確認氣源為CO2，且滿足手術的要求，保證10mmHg的氣腹壓以及每分鐘2.5L的充氣量。此外，還需密切注意患兒的生命體征以及氣血狀況，根據患兒的不同氣血分析結果適當調整氣量。④術后護理干預。在患兒進行手術后麻醉尚未消退時，護理人員可將軟枕墊于患者肩部，高度為5cm~10cm最佳，并采取平臥位，同時讓其頭部偏于一側，防止出現不良反應。同時對患兒的生命體征進行密切注意，如發現異常情況，應及時進行相應的處理。適當時間后，患兒可將體位換為半臥位或是坐起，并于麻醉消退后進行適當的室內活動。
1.3觀察指標
對比2組患兒的術中出血量、術后排氣時間、傷口恢復時間、術后并發癥發生情況。采用我院自制的調查問卷對此次護理工作進行評分，將問卷發放給患兒家屬，讓患兒家屬進行勾選。家長滿意度為非常滿意、滿意、不滿意，問卷為百分制，90分以上為非常滿意；70~90分為滿意；70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。
1.4統計學方法
計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患兒術中出血量、術后排氣時間、傷口恢復時間比較
觀察組患兒的術中出血量（100.03±16.98）mL、術后排氣時間（20.69±5.02）d、傷口恢復時間（4.31±0.79）d，明顯優于對照組的（123.03±15.13）mL、（31.02±6.53）d、（8.01±1.03）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.22組患兒術后并發癥發生情況對比
對照組并發癥發生率為13.33%，觀察組并發癥發生率為2.22%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。
2.32組患兒家長滿意度對比
對照組患兒家長對護理工作滿意度為82.22%，明顯低于觀察組的97.78%，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
小兒闌尾炎作為臨床較為常見的兒科疾病，具有較高的發病率，多發于5歲以上兒童群體?；純喊l病時常伴有彌漫性腹膜炎、闌尾穿孔等并發癥，病情十分危急，甚至對患兒的生命造成嚴重威脅。臨床常給予手術治療，隨著科技的發展，腹腔鏡手術也被越來越廣泛的應用到臨床當中。本研究對我院部分患兒給予腹腔鏡手術室護理，取得良好效果[5]。給予患兒心理護理干預，能有效緩解患兒以及家屬的緊張和憂慮，積極配合治療，提高治療效率；對患兒進行術前護理干預，對器具進行提前消毒，能防止患兒發生術后感染的情況；給予患兒術中護理，進行氣腹壓的檢測，能防止術中患兒出現氣腹異常情況，防止術后感染；對患兒進行術后護理，能幫助患兒盡快恢復，對患兒的預后有較大幫助[6]。本研究結果顯示，觀察組患兒的術中出血量、術后排氣時間、傷口恢復時間等指標均優于對照組；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組；觀察組家長滿意度明顯高于對照組。綜上所述，小兒闌尾炎腹腔鏡手術的手術室護理對患兒的護理效果顯著，值得推廣。
參考文獻
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[3]劉俊國，陳玉琢，孟祥朝，等.腹腔鏡與開放手術治療小兒闌尾炎臨床效果的Meta分析[J].臨床兒科雜志，2009，27（11）：1088-1092.
[4]付強，曹振杰，杜俊鵬，等.血必凈注射液輔助治療小兒穿孔性闌尾炎的隨機對照試驗[J].中國藥房，2015，26（23）：3278-3279.
[5]葛芙蓉.腹腔鏡與開腹手術治療小兒復雜急性闌尾炎的臨床療效對比研究[J].中國內鏡雜志，2013，19（9）：965-967.
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作者:周建瓊 單位:咸寧市第一人民醫院
