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闌尾炎手術范文1
前幾天，剛去做了闌尾炎。聽他們說這是一個小手術，一點都不痛。我是第二次進手術室了，第一次進手術室的時候是扁導體，這是第二次了。在醫生給我注射完麻藥之后，他開始劃開我的肚子，我做的是微創手術，所以應該是在肚臍眼那里劃一刀，但是我一直都不知道，我竟然是抗麻體質。天啊！老天爺是在玩我嗎？抗麻體質唉，麻藥對我是不起作用的。聽他們說，打完麻藥之后，一點知覺就沒有了，但是在醫生拿著冰冷的手術刀，在我的肚子上劃來劃去的時候，我卻疼得眼淚刷刷的往下流。真的是太痛了，回到了病房，我還有麻藥的勁，肚臍眼那里生疼生疼的，回到了病房之后，不到十分鐘，我就開始哇哇大吐。這還不是最折磨人的，到了晚上的時候，我的胃疼得不行不行的，一遍接著一遍的土，吐的都是一些棕色的液體，吐了大概兩三次的時候，我才，好了一點。第二天早上起來，醫生來問我怎么樣？我就問醫生為什么一遍接著一遍的吐，醫生告訴我，那是你胃里的臟東西，你吐出來就好了。我點了點頭，說聲知道了。
第二天的時候，我終于可以下床走一走了，剛一起身，我的媽，太疼了吧？。我的肚子那里，太疼了。我又不得不坐回了病床上，但是經過我廢了九牛二虎之力之后，終于起床了。我穿上拖鞋，站了起來。剛一站起來，我的肚子就特別特別的痛，走出了病房，我在走廊里溜達了一圈。疼的真的是不行了！我趕緊回了病房，還是躺著舒服啊。就這么一天過去了，大概到了第四天的時候吧！我的肚臍眼那里才不疼了，下地什么的也都可以，特別順滑了。到了第五天，我就出院了，和我的主治醫生告了別，我在醫院里還認識了一個小姑娘，它特別的可愛。
這就是我在醫院的五日游，我再也不想去醫院了。
闌尾炎手術范文2
關鍵詞：闌尾炎；手術治療；臨床療效；并發癥
闌尾炎是臨床上常見急腹癥，具有病程發展快、并發癥多的特點，如果診斷治療不及時，容易引起穿孔，威脅生命安全[1]。臨床數據表明，患者年齡越小，闌尾炎的發病特征越不明顯，因此誤診率較高。隨著醫療技術的發展，手術治療方案的有效率越來越高，顯著減輕了患者的痛苦。為此，本文選取我院收治的患者進行分析，結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于我院2012年7月至2014年6月收治的闌尾炎患者25例，其中男性15例，女性10例；年齡在19―55歲之間，平均年齡（37.5±2.1）歲；病程2小時―5天，平均（1.2±0.5）天。闌尾炎類型：單純闌尾炎13例（52.0%），化膿性闌尾炎8例（32.0%），穿孔性闌尾炎3例（12.0%），闌尾周圍膿腫1例（4.0%）。
1.2 臨床診斷標準 （1）依據《外科學》[2]，患者癥狀表現為惡心嘔吐、轉移性右下腹痛、低熱等，同時輔助B超、血常規等檢查后確診為闌尾炎，且滿足手術指征。（2）排除精神疾病患者，心肝腎功能不全患者，先天性疾病患者，無法配合研究患者。
1.3 治療方法
1.3.1 手術操作 采用連硬或腰麻方案，手術前對術區常規消毒。于右下腹部麥氏點進入腹腔，順著結腸帶找到闌尾，使用夾鉗將闌尾和周圍組織分離開來。完成后將闌尾輕輕拉到手術切口處，對闌尾系膜實施游離，然后切斷并結扎，在闌尾根部盲腸壁進行荷包縫合。最后清除腹腔內的膿液和壞死組織，消毒沖洗后關閉手術切口。
1.3.2 術后處理 患者術后常規使用甲硝唑及頭孢類抗生素進行預防感染。如果手術切口紅腫，可以使用酒精紗布濕敷；如果切口感染嚴重，就要拆線、清創、重新包扎；如果膿液過多，或者感染到了深層組織，就要放置引流管。
1.4 觀察項目和指標 （1）觀察患者的臨床治療效果，包括治愈率、切口愈合情況、手術時間、住院時間等指標。（2）觀察記錄患者術后并發癥的發生情況，以及治療恢復效果。
2 結果
2.1 臨床治療效果 25例患者手術后均成功治愈，治愈率達到100%。其中切口甲級愈合19例（76.0%），乙級愈合4例（16.0%），丙級愈合2例（8.0%）。手術時間在25―61min不等，平均（40.3±6.2）min，術后住院時間平均（4.5±1.1）天。
2.2 并發癥發生情況 25例患者術后發生切口感染2例，腹腔殘余感染1例，腸梗阻1例，共計發生率為16.0%。感染患者經對癥治療后均好轉出院。
3 討論
3.1 闌尾炎 闌尾炎是由于多種因素引起的炎性病變，屬于外科常見病，以青年人群多見，且一般男性多于女性。對于鄉鎮醫院而言，闌尾炎患者多為農村人員，自身健康意識差，對于疾病的了解少，也無法準確表達出病癥表現和疼痛情況，因此往往病情診斷存在困難，患者發病時間長，容易造成嚴重傷害[3]。為此，采用手術治療方案時要注意，一經確診后及早進行手術，手術切口的選擇要合理，科學使用抗生素，并加強術后護理觀察，降低并發癥的發生[4]。本次研究25例患者采用手術治療方案均成功治愈，切口甲級愈合19例，乙級愈合4例。患者手術時間平均（40.3±6.2）min，術后住院時間平均（4.5±1.1）天。
3.2 并發癥防治方法 第一，手術切口感染。本次研究中切口感染發生2例，占比8.0%。其預防措施如下：手術操作遵循無菌原則，加強術野保護；切口大小根據患者病情而定，不要延長切口，或者造成肌肉離斷；手術后要徹底止血，避免切口血腫的發生；術前術后都要合理應用抗生素，定期換藥，促進切口愈合[5]。第二，手術切口裂開，預防措施如下：關閉手術切口時要進行沖洗，尤其是脫落的脂肪顆粒；加強止血操作，不留縫合死腔；患者術后增強營養攝入，可適當延長拆線時間。第三，切口積液。本次研究中腹腔殘余感染發生1例，占比4.0%。預防措施如下：均衡飲食，提高患者的自身抵抗力；止血過程要求精細輕柔，不要損害周圍組織；對皮下脂肪進行縫線時，不要過密[6]。第四，術后腸梗阻。本次研究中腸梗阻發生1例，占比4.0%。預防措施如下：手術中要有意識的保護腸管，減少對腸管造成的損傷；感染嚴重的患者，要使用鹽水進行腹腔的沖洗；術后在確?；颊吣褪艿那闆r下，鼓勵患者早期下床活動，促進腸胃蠕動。
綜上，對于鄉鎮醫院收治的闌尾炎患者而言，手術治療必須依據患者病情及早進行，并且不斷提升醫療水平，減少術后并發癥的發生，促進患者的恢復和預后。
參考文獻：
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[4]徐海峰. 闌尾炎手術的臨床治療效果分析[J]. 中國醫藥指南，2014，09（16）：202-203.
闌尾炎手術范文3
關鍵詞：急性闌尾炎；切口；手術
【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0155-01
闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變，為外科常見病，以青年最為多見，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見，各年齡段及妊娠期婦女均可發病[1] 。急性闌尾炎是臨床最常見的外科急腹癥，可發生于任何年齡，以青壯年最多見，老人和嬰兒較少。急性闌尾炎是由于各種原因引起的闌尾急性感染。下面針對2013年7月-10月，行手術治療的20例急性闌尾炎患者的治療資料進行總結，對詳細信息如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 2013年7月-10月，我科收治急性闌尾炎病人20例，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡18-32歲，平均年齡24歲，患者臨床有不同程度的腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，嚴重患者出現化膿性闌尾及闌尾穿孔的征象。
1.2 方法 經過B超檢查明確切口具置 進行定位。切 口長度控制在3-4cm，將患者右下腹皮膚以及皮下組織 切開后，進入到腹腔，將腹膜剪開，對闌尾位置進行尋找，切開腹膜后，若有滲出物或膿液溢出時，需立即吸除，并留取滲液送細菌培養。用拉鉤將切口向兩側牽開，尋找闌尾，首先要找到盲腸。盲腸的色澤較小腸的灰白，前面有結腸帶，兩側有脂肪垂。尋到盲腸后，用手指墊紗布捏住腸壁，將盲腸提出，順結腸帶可找到闌尾，用無菌紗布將闌尾周圍膿液吸干，而后將腹膜外翻，放置在保護巾上，經拉鉤將腹膜牽開，充分暴露術野，將闌尾部位提到切口外，經闌尾鉗對闌 尾系膜進行鉗夾[2]。處理闌尾根部在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾后用絲線結扎之，在扎線遠處切斷尾，殘端用碘酒、酒精涂擦處理后，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最后，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固
1.3 統計分析處理 應用spss20.0軟件建立臨床數據庫，對所得數據進行處理，計量采用平均值加標準差的方式，資料采用t檢驗，p
2 結果
對比分析患者行手術前與手術后神經反射性疼痛、嘔吐情況進行對比評估，評估分以50分為標準，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行，評估分低于25分表示正常，手術前患者神經反射性疼痛的評估分為36.54-3.52，手術后患者神經反射性疼痛的評估分為23.5-2.65，手術后的神經反射性疼痛評估分明顯低于手術前的評估分，p
3 討論
闌尾為一細長的管道，僅一端與盲腸相通，一旦梗阻可使管腔內分泌物積存、內壓增高，壓迫闌尾壁阻礙遠側血運。在此基礎上管腔內細菌侵入受損黏膜，易致感染。梗阻為急性闌尾炎發病常見的基本因。早期階段為一種內臟神經反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定于右下腹。臨床針對急性闌尾炎患者主要采取手術治療方式緩解患者的臨床癥狀，
急性闌尾炎為臨床上比較常見的一種急腹癥 ，起病較急，變化迅 速 ，若是治療延誤則會產生較大危害，甚至會危及到患者的生命安 全，因此早期診斷、早期治療為改善臨床治療效果的關鍵 。目前在臨床上對急性闌尾炎的治療多采取手術切除方式，該療法具有療效確 切等諸多優勢，然在術中應盡量避免或者是減少并發癥以及不 良反應 的發生 ，這對于改善預后具有重要意義。手術切口亦可采用橫切口方式，與皮膚紋理相吻合，采用橫切口的手術方式痕跡不明顯。一般兒童采用橫切口的手術方式，目前也應用于成年人。根據腹壁厚度調整切口長度，肥胖病人的切口較長[3]。術中傷口過小，增加手術難度，嚴重者會造成不必要的意外及醫療事故，得不償失，不予采取。嚴格保護切口，是預防術后切口感染的重要措施。手術過程中闌尾顯露程度對手術進行有尤為重要的作用，一般在直視狀態下找到盲腸，然后順著結腸帶找到闌尾根部，用環鉗和（或）長無齒鑷夾出闌尾，如闌尾顯露不清，應將切口延長直至闌尾充分暴露。直視下切除闌尾，能夠將闌尾徹底清除，避免殘留。針對手術過程中出現闌尾基底已充分顯露，而闌尾其余部位顯露不明顯或與其他組織粘連固定的情況，可采用闌尾逆行切除的方式切除闌尾。如果有闌尾基底部及盲腸壁均有壞死情況發生，果斷將闌尾及盲腸壁剔除，然后將縫合切口 。
本文研究了20例患者的的臨床治療資料，通過本組研究結果顯示，20例患者經手術治療均治愈，對比分析患者行手術前與手術后神經反射性疼痛、嘔吐情況進行對比評估，手術前患者神經反射性疼痛的評估分為36.54-3.52，手術后患者神經反射性疼痛的評估分為23.5-2.65，手術后的神經反射性疼痛評估分明顯低于手術前的評估分，p
參考文獻
[1] 胡志勇 .58例急性闌尾炎外科手術治療臨床效果觀察.中國農村衛生.2015，01： 56-56，58.
闌尾炎手術范文4
【關鍵詞】小兒闌尾炎；護理配合；生命體征
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0471-02
隨著我國醫療衛生技術的不斷發展，外科對小兒進行手術的比例也逐漸升高［1］。而外科手術在小兒中應用后，可以有效地對患兒進行治療，起效作用快，避免了保守治療造成的病程長、病情變化快等［2］。而小兒由于年齡較小，其在手術中往往不能配合醫護人員，且由于其肝腎功能等發育不全，對物的代謝不充分［3］。我院在臨床護理工作中，為了更好地對小兒手術中進行配合，現總結了麻醉中護理配合，現報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：選擇我院2009年4月至2011年4月58例闌尾炎手術的患兒作為本次實驗的研究對象?；純耗挲g在4-13歲之間，平均8.24±3.22歲。其中5歲以下4例，6-10歲37例，10歲以上17例。患兒從發病到我院治療時間為1-48小時之間，平均18.85±6.55小時。闌尾炎類型為：急性單純性闌尾炎41例，急性化膿性闌尾炎6例，闌尾炎并闌尾周圍炎9例，2例患兒闌尾炎合并有腹膜炎?；純壕鶖M采用手術治療。
1.2 手術方法：患兒采用腹腔鏡治療45例，采用開腹手術治療14例。腹腔鏡手術麻醉方式：患兒在手術前要求禁食8小時，禁水為4小時。在麻醉前為其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，劑量為0.05mg/kg。進入手術室后，為患兒給予靜脈注射氯胺酮（1mg/kg），異丙酚（1mg/kg），同時給予維庫溴銨（0.1mg/kg）。患兒進行氣管插管，并連接呼吸機。使用瑞芬太尼進行麻醉維持［4］。開腹手術麻醉方式：患兒術前禁食水同腹腔鏡麻醉，在手術前給予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg。患兒在手術后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］?；純喊察o后，為其給予靜脈通路開放，根據患兒的情況為其給予氯胺酮靜脈注射（1mg/kg）。
1.3 麻醉配合：
1.3.1 麻醉前：護士在患兒手術前一天給予術前訪視，了解患兒的病情及各種檢查指標，仔細詢問患兒的病史，注意觀察期是否有發熱和感冒等。如患兒有呼吸道感染，則給予抗感染治療。為患兒和患兒家屬講解麻醉的方式和手術中的大致過程，告知其術前禁食水的必要性，以取得其配合。安撫患兒的情緒。
護士在患兒手術前為其備好各種麻醉使用藥物和搶救物品，備好手術中使用的儀器。將患兒接入到手術室后，可以讓患兒家屬先陪伴患兒一會，在患兒情緒穩定后再進入手術室。
護士要嚴格地核對患兒的姓名等情況，注意與患兒家屬、患兒、患兒腕帶等聯合進行查對。
1.3.2 麻醉中：患兒進入手術室后，護士要準確地為患兒測量體重，并備好麻醉使用的藥物。如患兒不配合進行手術，可以先給予氯胺酮肌肉注射。在患兒安靜后，再為其建立靜脈通路，確保麻醉手術的安全性。護士在選擇靜脈通路時，要注意選擇粗直的靜脈，并使用夾板等對其進行加壓包扎，避免患兒躁動等造成穿刺針脫出。
為患兒給予氧氣吸入，連接多功能監護儀，密切監測患兒的生命體征等變化。妥善固定患兒的肢體，不但要保證患兒在手術中躁動不會影響手術，還要保證固定時對患兒的舒適度影響較小，可以使用棉墊等防止摩擦皮膚。將患兒頭部偏向一側，以保證其呼吸道的通暢。準備吸引器，定期對患兒的呼吸道分泌物給予清潔，選擇粗細適中的吸痰管，吸痰動作輕柔。
密切觀察患兒的體溫變化，給予保暖。手術室溫度應在25℃左右，濕度55%左右，術中沖洗時使用溫水，輸注的液體也要加溫后再給予。如手術中有敷料潮濕，要立即給予更換。在充分暴露術野后，為患兒做好遮蓋和保暖。
1.3.3 麻醉后：患兒手術結束后，其需要有一段時間方可蘇醒，患兒在此期間往往會出現躁動。因此，護士要密切觀察患兒的意識等變化，在患兒床旁監護，避免發生墜床等事故。保持呼吸道通暢，妥善固定各種引流管，注意保暖。當患兒神志清醒后再護送其回到病房內，與病房護士做好交接班。
2.結果
58例闌尾炎手術的患兒均手術順利，術中、術后生命體征基本平穩，術后恢復情況良好。
3.討論
由于小兒與成人在生理解剖上有較大不同，其對麻醉產生的反應也有明顯不同，而患兒年紀較小，對醫護人員的講解不明，恐懼感嚴重，且往往容易出現大哭、煩躁、躁動等現象。而其肝腎功能的不成熟，也會造成其代謝功能不充分，增加了手術的難度。
因此，手術中護士給予針對性的全面的麻醉配合十分重要。這需要護士在工作中使用嚴謹的工作態度和高度的責任感，切實做到以患兒為中心。在麻醉前給予充分的準備和查對；在麻醉中與麻醉師做好配合，并監測患兒的生命體征等變化，做到及時發現不良反應的出現；在手術結束后，要在床旁監護患兒，防止躁動產生的不良事件。
總而言之，小兒闌尾炎手術麻醉中的護理配合非常重要，能夠有效維持小兒生命體征基本平穩，縮短術后蘇醒時間，加快術后恢復。
參考文獻
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闌尾炎手術范文5
[關鍵詞] 急性闌尾炎；腹腔鏡；闌尾切除術；臨床應用
[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）06（a）-0075-03
急性闌尾炎是常見的腹部外科疾病，一經確診應立即行手術治療。傳統開腹手術對患者身體傷害大，切口感染率高，且術后瘢痕大，影響美觀。近年來隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡闌尾切除術以創傷小、恢復快等優勢被越來越多的醫生和患者所接受[1-2]。本研究采用前瞻性研究方法對比腹腔鏡闌尾切除術與傳統開腹手術的療效及并發癥發生率差異。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2012年1月～2013年 1月期間本院收診的急性闌尾炎患者隨機分成對照組和觀察組各90例。所有納入患者表現有持續性右下腹痛或轉移性右下腹痛伴惡心和（或）嘔吐；體檢時右下腹麥氏點壓痛和（或）反跳痛；且經術后病理確診為急性闌尾炎。排除患闌尾炎穿孔、胃腸炎、胃十二指腸穿孔、右輸尿管結石、急性腸系膜淋巴結炎等疾病的病例。其中，對照組男性52例，女性38例；平均年齡（39.65±9.25）歲；體溫（37.5±0.63）℃；白細胞計數（12.32±3.84）×109/L。觀察組男性47例，女性43例；平均年齡（41.16±8.12）歲；體溫（37.6±0.65）℃；白細胞計數（11.98±3.53）×109/L。兩組患者性別、年齡、體溫、白細胞等基線資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用連續硬膜外麻醉，行常規急性闌尾炎開腹切除術。觀察組患者在腹腔鏡下行闌尾炎切除術：患者全麻，取頭低足高左斜位，采用三孔法，臍下切開，置入10 mm Trocar，置氣腹針注入CO2 氣體后入鏡；分別雙下腹（相當于麥氏點處）分別置入一個5 mm Trocar；經右側操作孔，吸盡腹腔積膿，提起盲腸找到闌尾，以左側操作孔分離粘連，使用超聲刀、雙極電凝處理闌尾系膜達闌尾根部，用套扎線圈結扎兩次（同一平面）后距結扎線，剪斷或超聲刀離斷闌尾， 殘端不包埋。術后根據患者的疼痛情況給予止痛治療。記錄兩組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間、止痛藥使用情況；比較兩組間術后并發癥發生率差異。
1.3統計學處理
采用SPSS17.0軟件，對兩組患者的年齡、體溫、白細胞、手術時間、術后排氣時間、住院時間等計量資料進行t檢驗，對兩組患者的性別、止痛藥使用率、并發癥發生率等計數資料進行χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間、止痛藥使用情況的比較
兩組間手術時間無明顯差異（P > 0.05）；觀察組排氣時間、住院時間顯著短于對照組（P < 0.05）；觀察組止痛藥使用率顯著低于對照組（P < 0.05）。可見與常規開腹手術相比，采用腹腔鏡下闌尾切除術具有術后恢復快，且減輕患者疼痛的優勢。（表1）。
表1 兩組患者的手術時間、術后排氣時間及住院時間、止痛藥使用情況的比較（x±s）
注：與對照組比較，*P < 0.05
2.2 兩組患者間并發癥發生情況的比較
闌尾炎手術主要的并發癥有切口感染、腸瘺、炎性腸梗阻、腹腔內膿腫等，對照組除腹腔內膿腫外，其他各種并發癥發生率均高于觀察組（P > 0.05），觀察組并發癥總發生率為15.56%，顯著低于對照組的31.11%（P < 0.05）。結果顯示采用腹腔鏡闌尾炎手術能有效降低并發癥的發生率。（表2）。
表2 兩組患者間兩組患者并發癥發生情況的比較[n（%）]
注：與對照組比較，*P < 0.05
3 討論
開腹行闌尾切除術是傳統的經典外科手術，對醫生技術要求較低，手術時間短，費用也低，另外對患者損傷亦小，因此是急性闌尾炎手術的首選治療方法。然而急性闌尾炎目前仍無儀器能確診，術前檢查又不充分，而經腹腔鏡可以全面探查腹腔，可以發現闌尾以外的病灶，減少誤診、漏診，術中如果發現其他病灶，可以按需要轉剖腹，根據病灶性質、部位和范圍選擇準確的切口[3-4]。另外，近年來隨著腹腔鏡技術的發展，越來越多的醫生也主張在急性闌尾炎中使用腹腔鏡進行手術，與常規手術相比其具有傷害小，患者術后疼痛輕、恢復快、住院時間短，切口感染率低等優勢。然而腹腔鏡手術也有其局限性，因而至今仍未代替傳統的開腹手術。在闌尾根部穿孔，闌尾周圍膿腫有炎性包塊時，闌尾與周圍組織粘連嚴重，解剖關系不清，闌尾動脈出現止血困難不適合采用腹腔鏡手術。而且與常規開腹手術相比，腹腔鏡手術技術難度大，設備也比較昂貴，基層醫院無法滿足條件，因而腹腔鏡下行闌尾炎手術仍未得到普及[5-6]。
本研究就腹腔鏡與傳統闌尾炎切除術的臨床治療效果進行觀察，結果發現觀察組（腹腔鏡組）患者排氣時間、住院時間、止痛藥使用率等情況顯著優于對照組（開腹手術組）；而且兩組間手術時間無顯著差異，觀察組并發癥總體發生情況也明顯低于對照組。因此筆者認為在患者未發生嚴重闌尾穿孔，在設備和具備腹腔鏡下手術技術的醫生的前提下，選擇腹腔鏡治療急性闌尾炎手術具有對患者傷害小，住院時間短和并發癥相對較少的優勢，建議有條件的醫院選擇腹腔鏡下行闌尾切除術。
[參考文獻]
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闌尾炎手術范文6
急性闌尾炎在任何年齡階段都可能發生，尤其在基層醫院中較為常見[1]。2010年1月～2012年1月收治急性闌尾炎患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析。現總結報告如下。
急性闌尾炎術前護理：①一般護理：急性闌尾炎的發作期應臥床休息，取半臥位；禁食；靜脈補液，應用抗生素控制感染。醫護人員應做好術前常規準備工作，如帶領或者指導患者做好實驗室檢查及心電圖、彩超、胸腹透視等輔助檢查，排除其他病變；術前囑咐患者禁食、禁水、換干凈衣服、備皮，遵照醫囑仔細核對術前準備工作，做到無有遺漏。②術前做好患者的心理護理：告知患者及家屬手術過程中可能遇到的一些問題，讓患者及家屬對在闌尾炎術中、術后就有可能出現的各種意外或并發癥做好充分的準備。
急性闌尾炎術后護理：①術后一般護理：急性闌尾炎手術多采用連續硬膜外麻醉，因此術后要協助患者低枕平臥。嚴密觀察生命體征，注意測量血壓、脈搏并做好記錄。每30分鐘測血壓1次，連續測量至平穩，每4小時測量體溫1次，注意有無發熱，如有應及時處理。②術后心理護理：術后患者一般是清醒的，護理人員要熱情迎接患者來到病房，親切問候，告知其手術已經成功，讓患者安心術后的護理和治療。③術后飲食的護理：手術當天禁食、水，術后第1天在腸鳴音恢復，排氣后可進少量流質飲食，第2天可以進軟食，如無不適，第3～4天可進普食。④術后切口和引流的護理：注意觀察并保持敷料清潔、干燥、不脫落，污染時及時更換，滲出多時報告醫生；有腹腔引流管者應保持通暢，觀察引流液的性質和量。⑤術后活動的護理：術后第1天鼓勵患者在床上或者下床活動，醫護人員可協助患者起床大小便、短距離緩慢行走等輕微的運動，以便加速腸蠕動功能的恢復，可以減少腸粘的發生。術后第2天可讓患者自己下床輕微活動；術后第3天患者一般自己可以完成吃飯，去廁所，取較輕的物體等活動。⑥術后并發癥的護理：在臨床護理工作中，若發現患者體溫出現持續升高或體溫下降后又升高，患者感覺到傷口持續性疼痛，切口周圍的皮膚出現紅腫觸痛等癥狀則提示患者已經出現了切口感染，要立即采取措施并密切觀察防止進一步感染；若發現患者術后表現為面色蒼白、脈搏加快和出冷汗、下腹痛、脹、血壓下降等休克癥狀，則可能是闌尾系膜的結扎線脫落導致的腹腔內出血或者闌尾動脈出血。此時應立刻通知醫生，并一邊讓患者平臥、給予吸氧和靜脈輸液，密切觀察患者的情況，一邊為患者抽血做血型鑒定及交叉配血，準備手術止血；若發現患者出現持續高熱不退、且主訴里急后重感明顯，并且在腹痛腹脹持續2天后出現明顯的中毒癥狀，此時患者可能是腹腔殘余膿腫。針對這種情況，應立刻讓患者半臥位，協助醫生實施膿腫引流措施，將分泌物或膿液引流入盆腔，減輕中毒現象，同時給予抗生素治療[2]。
討論
急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，在普外科手術中闌尾炎手術較為常見。通過對52例急性闌尾炎患者經過精心的觀察及護理均獲痊愈，并且無1例并發癥的發生。急性闌尾炎手雖然手術操作比較簡單，但其護理工作卻對患者的康復起著非常重要的作用，切不可疏忽大意、敷衍了事，尤其是化膿、穿孔、壞疽及闌尾周圍膿腫性闌尾炎，更是要要做到多觀察、多思考、多動手、多動口，加強護理及術后對患者的巡視、指導，防止醫療糾紛的發生。
參考文獻