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闌尾手術護理范文1
闌尾是一個淋巴器官， 正常情況下闌尾利用其自身的蠕動力將進入闌尾的異物排出[1]， 當闌尾腔阻塞或有細菌入侵時即發生急性炎癥病變。當闌尾發生炎癥病變時患者會出現上腹部疼痛、惡心、嘔吐等不適， 輕者可以經藥物治療后炎癥消退， 重者可化膿、壞疽或穿孔性闌尾炎， 影響患者整個機能。闌尾的急性化膿性感染稱急性闌尾炎， 是外科急腹癥中最常見的疾病之一。急腹癥患者會發生一系列生理和心理的不適反應影響手術治療效果和康復。本院普外科護理人員對此類手術患者采取一系列圍手術期干預措施， 使患者更好地接受手術， 術后順利康復， 減少并發癥發生?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇普外科2013年2月～2014年4月收治的急性闌尾炎手術治療患者84例。其中男57例， 女27例。年齡最小5歲， 最大78歲， 平均年齡29.8歲。單純性闌尾炎21例， 化膿性、壞疽性闌尾炎56例， 穿孔性闌尾炎7例。發病至住院2～24 h， 體溫37.2～39.1℃， 臨床B超診斷為闌尾急性炎癥。血常規顯示白細胞和中性粒細胞有不同程度升高。98%患者壓痛、反跳痛明顯， 轉移性右下腹痛， 確診為急性闌尾炎需行手術治療。
1. 2 治療方法 5例患者在急診全身麻醉下行剖腹探查闌尾切除術， 76例患者在腰硬聯合麻醉下行闌尾切除術， 3例患者在連續硬膜外麻醉下行闌尾切除術。
2 術前護理
2. 1 心理護理 外科急腹癥患者先有腹痛而后出現其他癥狀， 如惡心、嘔吐、腹瀉等不適反應， 由于發病急驟， 患者往往很痛苦， 有焦慮和急躁情緒， 因此護理要耐心做好心理護理[2]。護理人員態度熱情， 主動自我介紹， 對患者忍受的痛苦表示同情， 解釋癥狀形成的原因， 緩解患者焦慮， 告訴患者手術是根治闌尾炎最好的方法， 簡要介紹手術過程， 多數患者急切盼望手術， 又擔心手術及麻醉的安全問題， 護理工作者仔細傾聽患者的訴說， 有的放矢地做好解釋工作， 緩解患者的恐懼和擔憂。
2. 2 基礎護理 安排患者于安靜、清潔的房間， 調節房間溫度22～24℃， 濕度40%～50%， 房間陽光強烈用窗簾遮擋以免加重患者煩躁情緒， 指導患者采取舒適的， 如半臥位可放松腹肌， 減輕腹部張力， 緩解疼痛， 囑患者禁食水， 并解釋禁食水的重要性和必要性， 術前體溫超過38.4℃者物理降溫， 效果不明顯時應用藥物降溫。
2. 3 疼痛護理 疼痛是患者不適反應中最重的一種。對于疼痛的患者先轉移注意力， 采取舒適， 盡量減少術前腹部檢查次數。確診的患者或已決定手術的患者可遵醫囑給予解痙或止痛藥， 以緩解患者不適。
2. 4 術前準備 急查心電圖、血白細胞計數和中性粒細胞比例、凝血四項。體溫升高者抗生素皮試， 備術前抗生素。對于老年患者應做好心肺腎功能檢查， 保證手術安全。術區備皮， 了解腹部立位X線檢查是否提示盲腸擴張及B超提示闌尾腫大或膿腫形成等。送患者入手術室， 再次鼓勵患者， 緩解患者恐懼心理。
3 術中護理
麻醉成功后多數患者意識清醒， 在提拉闌尾時患者可有惡心、心口疼痛等不適， 囑患者張口深呼吸以緩解不適。對于化膿性闌尾炎或闌尾化膿穿孔者認真清除腹腔內膿性分泌物， 關閉腹膜后用碘伏生理鹽水沖洗， 所有上臺醫生和護理人員更換手套、用過的手術器械， 切口周圍再用無菌巾保護。
4 術后護理
4. 1 密切監測病情變化 闌尾炎雖是小手術， 闌尾動脈出血也可危及患者生命， 因此術后病情觀察， 不容忽視。連續監測生命體征并準確記錄， 注意腹腔引流情況。傾聽患者主訴， 觀察患者腹部體征變化， 發現異常報告醫生。對于老年患者術后氧氣吸入， 麻醉未恢復者， 按摩患者雙下肢每15分鐘1次， 10 min/次， 防止下肢血栓形成。
4. 2 術后 全身麻醉清醒生命體征平穩、腰硬聯合麻醉、連續硬膜外麻醉6 h平臥后， 均改為半臥位， 可以使腹腔滲出物積聚于盆腔， 利于炎癥局限和引流。半臥位還可使腹肌放松， 膈肌下降， 改善呼吸、循環和切口疼痛。鼓勵患者主動活動雙下肢， 防止深靜脈血栓或褥瘡發生。
4. 3 術后引流管護理 闌尾切除術只有在闌尾局部麻醉膿腫， 或闌尾殘端包埋不滿意及處理困難時才留置引流管。術后妥善固定， 防止牽拉引起患者不適， 防止引流管扭曲、受壓， 15 min捏壓引流管1次， 防止因血塊或膿腫堵塞， 保持引流通暢， 觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量， 發現異常及時報告。
4. 4 術后并發癥的觀察護理 術后24 h內觀察患者血壓， 引流量， 發生出血多為闌尾系膜結扎線松脫而引起的系膜出血， 一旦發生立即輸液、輸血， 做好再次手術準備。術后3 d觀察患者體溫變化， 若發生體溫下降后又升高， 或一直高熱不退， 常提示感染發生， 注意觀察患者切口有無紅腫， 傾聽患者有無訴說、有大便次數增多、排便不凈等， 發生盆腔膿腫遵醫囑應用抗生素， 必要時切開引流， 傷口感染者拆除縫線， 加強換藥。
5 術后康復指導
術后第1天， 鼓勵患者下床活動， 可以有效預防腸粘連， 促進血液循環， 防止下肢深靜脈血栓發生， 可以促進腸蠕動促進胃腸功能恢復， 使患者早進食， 還可以振奮患者精神?；颊哂刑?， 不愿咳嗽時協助、指導患者雙手保護手術切口， 減少震動引起的疼痛， 咳出痰液防肺部感染發生。為老年患者拍背每2小時1次， 胃腸功能恢復， 排氣， 指導患者進流食， 多飲水以補充機體丟失的水分， 增加尿量， 防泌尿系統感染發生， 還可以防止痰液黏稠。術后初期進食以清淡、易消化流質半流質逐漸過渡到普食。
6 結果
經過護理干預患者緩解了緊張、恐懼心理， 由被動附和到積極主動參與醫療活動， 所有患者生命體征平穩， 術后8例（9.5%）患者切口感染經應用抗生素， 切口引流加強換藥、傷口延期愈合外。其余患者均為Ⅰ期愈合， 術后半年隨訪無腸粘連等并發癥發生， 平均住院時間（5±3）d。術后切口愈合良好， 患者均在門診拆線。
7 小結
對急性闌尾炎患者實施術前心理護理、術后病情觀察康復指導等措施可以有效減少患者術前負性心理情緒， 減少術后并發癥， 對手術的成功治療有明顯的促進作用， 且科學有效， 值得在臨床應用。
參考文獻
[1] 李東文， 路潛.外科護理學.第5版.北京：人民衛生出版社， 2012：8.
闌尾手術護理范文2
關鍵詞：腹腔鏡 闌尾炎切除術 圍手術護理
腹腔鏡設備及技術突飛猛進的發展，微創觀念和內鏡技術越來越多應用于臨床，并取代了部分的傳統手術。傳統的開腹闌尾切除術被認為是安全有效的手術，但腹腔鏡闌尾切除術具有切口小、出血少、無須拆線、痛苦輕、住院時間短、術后恢復快、傷口感染率低、術后腸粘連發生少等優點。腹腔鏡闌尾炎切除術這項新技術已逐漸得到推廣應用，已被多數患者及臨床醫師接受，并有日益取代傳統術式的趨勢。這項新技術的發展，它不僅需要外科醫生熟練的手術操作而且還需要護理人員的密切配合，進行正確的圍手術期的護理，以減少術后并發癥的發生，促進疾病的早日康復。我院自2011年1月至2012年12月成功進行了腹腔鏡闌尾切除術92例，臨床效果滿意，且腹壁美觀，護理相對簡單，節省人力，明顯優于傳統開腹闌尾炎切除術，現將護理要點報告如下：
1 臨床資料
1.1.一般資料：本組患者92例， 男 51例 ，女41 例，年齡15—65 歲，平均36.65 歲 住院天數2-5天，平均 5.05天 病理報告示 ：單純性闌尾炎2 例， 化膿性闌尾炎66例 ，壞疽穿孔性闌尾炎 24例 ，留置盆腔引流管 例。
1.2.所有患者均采用全麻，麻醉后留置導尿，常規采用三孔法，氣腹壓為 12 mmHg。
1.3結果：92例 術后 2～5 d痊愈出院，無切口感染及腹腔膿腫并發癥，隨訪無腸梗阻發生。
2 護理體會
2.1.術前護理
2.1.1.心理護理：闌尾炎患者腹痛劇烈，腹腔鏡闌尾炎切除術作為一項新技術尚未被廣大患者所完全認識，固有緊張、恐懼心理，部分病人還有懷疑和猶豫心理，甚至擔心治療效果，護士做好術前思想工作，主動講解腹腔鏡基本知識，優缺點，術中、術后注意事項，介紹相同手術病人恢復情況，消除思想顧慮，取得病人理解，增強對手術的信心，使患者在最佳心理狀態下接受手術，以樂觀穩定的情緒積極配合治療和護理。
2.1.2.完善術前檢查
監測生命體征。常規檢查，血常規、生化全項、血型、凝血五項、血糖、乙肝五項、HIV、B超、心電圖、胸片、胸正側位片，了解病人基本情況，掌握有無手術禁忌癥。
2.1.3.做好術前準備
詢問有無過敏史，備皮，用肥皂水清洗手術區皮膚，用清水沖洗干凈，剃去術區汗毛、，重點清潔臍眼，同時要保證皮膚的完整性，輕輕擦拭，以防損傷臍部皮膚而影響手術，避免從臍眼污染腹腔而發生感染，術前4小時禁飲，8小時禁食，急診手術術前禁食、禁飲，必要時置胃管，術中置尿管，右上肢置靜脈針，以利于手術操作
2.2.術后護理
2.2.1.全麻術后常規護理
觀察并記錄意識及生命體征的變化，保持室內清潔、安靜，由于該手術均在全麻下進行，送患者回病房后應去枕平臥，使其頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防止胃內物誤吸、惡心、嘔吐等導致窒息，特別注意觀察呼吸的頻率和深度，防止發生酸中毒，每30-60分鐘/次，予以心電監護及指脈氧監測，平穩后改為1-2小時/次，保暖，保持輸液管及引流通暢，發現異常通知醫生處理。
2.2.2.吸氧：由于闌尾腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成，術后引出的高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，因此，術后要給吸氧3-5L/分，促進二氧化碳排出，糾正二氧化碳氣腹引出的高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，盡快恢復血氣平衡。
2.2.3.輸液途徑：由于氣腹可造成下肢靜脈回流受阻，術中、術后宜選擇上肢靜脈輸液。
2.2.4.心理護理：巡視病房30分鐘1次，主動詢問病人，解決關鍵所需，滿足其心理及生活需要。
2.2.5.鼓勵病人早期下床活動，術后麻醉完全清醒后給予自主，以促進血液循環，減少尿潴留發生，以及預防腸粘連、肺部感染、腸間膿腫、下肢靜脈血栓等并發癥發生，有利于腸功能的恢復。
2.2.6.觀察腹部體征及切口情況，腹部有無腹痛、腹脹、腹膜刺激癥，切口有無滲血、滲液，有無血壓下降，脈搏快速等表現，有異常通知醫生處理，術后切口無需特殊處理，隔日更換一次創可貼即可。
2.2.7.疼痛護理：腹腔鏡術后由于創傷小，一般疼痛較輕，耐受性良好，術后多不需要止痛治療，可通過與患者交談，給予心理安慰，轉移注意力，從面減輕疼痛，若是患者術后切口疼痛難忍，可適當給予一些鎮痛劑，同時給予心理護理緩解疼痛。
2.2.8.飲食護理：腹腔鏡闌尾炎切除術后與一般開腹手術后最大不同是對胃腸道干擾小，腸道功能恢復快，術后早期可飲少量溫開水，而后進食高熱量、高蛋白、高維生素，清淡的易消化流質飲食，避免食用豆類、牛奶產氣食物，少量多餐，忌食辛辣和刺激食物。
2.2.9.引流管護理：術后有引流管要妥善固定腹腔引流管，防止滑脫、扭曲、受壓，保證引流通暢，定時擠壓引流管，注意觀察引流液的顏色、性質和量，如果患者血壓下降、面色蒼白、脈搏細數、腹腔引流管引出大量紅色液體，應考慮腹腔內出血的可能，應立即通知醫生，給予及時處理。如出現混濁引流液，考慮糞漏可能，及時通知醫生處理。
2.3出院指導
（1）術后2-5天無并發癥，一般狀態良好，腹部體征正常，可以出院。出院后囑患者保持心情舒暢及充足的睡眠時間。
（2）出院后勞逸結合，1周內只能做輕微的活動，3周內不能提大于5kg的重物，1個月避免重體力勞動及劇烈活動。進行適當的體育鍛煉。
（3）囑患者切口保持清潔干燥，1周內不能洗澡，以免浸濕傷口造成切口感染，如出現切口紅腫及時來院就診。
闌尾手術護理范文3
方法：回顧性分析36例急性闌尾炎患者病例的護理資料，歸納急性闌尾炎圍手術期臨床護理經驗。
結果：急性闌尾炎圍手術期的護理主要包括術前護理、術后觀察、疼痛的護理、腹腔引流管護理、胃腸道護理、并發癥護理和健康教育等。
結論：通過對闌尾炎患者圍手術期全面的護理，可以減輕患者的恐懼心理及疼痛不適感，使患者早日康復，有效地減少了并發癥。
關鍵詞：急性闌尾炎 患者 圍手術期 護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0144-01
急性闌尾炎是外科常見病，發病率居各種急腹癥的首位。
任何年齡都可發病，其中以青壯年最為多見。臨床以轉移性右下腹疼痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其典型表現，多數患者粒細胞和嗜中性粒細胞計數增高。我們對急性闌尾炎患者36例精心進行圍手術期護理，收到了好的效果，現將護理體會介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。選擇我醫院2010年1月-12月收治的急性闌尾炎需要手術的患者36例為觀察對象，其中男20例，女16例；年齡16-68歲，36例患者臨床表現均有腹痛，其中有典型轉移性右下腹痛者26例，22例有發熱癥狀，有惡心嘔吐等胃腸道反應者18例，有白細胞及中性粒細胞增高者11例，右下腹腹肌緊張者12例，右下腹麥氏點壓痛及反跳痛者10例。均符合急性闌尾炎的診斷標準。
1.2 方法。
1.2.1 術前護理。急性闌尾炎患者一般急診入院，應常規測體溫、脈搏、呼吸和血壓。術前飲食，急性闌尾炎病人除美氏點壓痛和轉移性右下腹疼痛外，有些病人還有惡心、嘔吐(多為食物)等胃腸道癥狀，繼而食欲減退，在抗炎治療的同時要詳細了解病人的進食情況和飲食習慣.視具體情況鼓勵患者合理進食，并囑患者術前禁食12小時.禁飲6小肘(急診手術患者除外)。給于備皮，操作者動作應輕柔，防止皮膚破損。心理護理：病人術前一般都比較緊張，顧慮較多，常見癥狀如焦慮、失眠等，我們應多了解患者各方面的情況，針對不同的病人進行心理護理是必不可少的，要說明手術的必要性和預后情況。以解除病人的思想顧慮。必要時，術前晚給予肌注鎮靜藥。保證休息和睡眠。術前半小時給予肌注鎮靜、解痙藥，如魯米那、阿托品等，以減少術中呼吸道分泌物。預防胃腸道反應，防止窒息發生。
1.2.2 術后觀察。術后2/3d體溫持續升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口漲痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染[1]。切口感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。其原因可能是由于患者術前未進飲食，術后禁食，患者營養不良，抵抗力降低，從而造成膈下、腸間、盆腔、切口感染率增高。護理人員可以采取相應預防措施：并隨時關注切口情況，一旦發現切口出現紅、腫時，減去縫線擴大切口排除濃液清除異物并充分引流。當炎性滲出物不多時，可以使用促進肉芽組織生長藥物，加快切口愈合，縮短住院時間，減輕患者負擔。
1.2.3 疼痛的護理。術后疼痛可導致患者心肌缺血、心動過速、高血壓和缺氧[2]。因此要給于患者有效鎮痛。有效鎮痛可減少心肌缺血和肺部并發癥的發生率，還可緩解患者的緊張情緒，患者睡眠不佳，可延緩病情恢復，延長住院時間，增加院內感染的機會。給予度非合劑2ml(鹽酸哌替啶50mg，異丙嗪25mg，因鹽酸哌替啶有較強的鎮痛作用，但可抑制呼吸，而異丙嗪緩解呼吸困難，且具有鎮靜作用)肌內注射后，疼痛緩解入睡，保證了良好的睡眠。
1.2.4 腹腔引流管的護理。對出現腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內放置引流管。手術后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管，防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現問題時及時通知醫生解決[3]。
1.2.5 胃腸道護理。術后要等到排氣后，才能流食，以米湯、果汁等富含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋糕和魚肉等富含優質蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔1h～2h，或感覺口渴時交叉進食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。術后便秘護理患者在術后3～5d出現便秘時，不可使用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，避免增加腸蠕動，導致闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，可口服輕瀉劑來治療。
1.2.6 術后并發癥及護理。常見并發癥首先的腹腔內出血，闌尾動脈出血均因闌尾系膜結扎線脫落，病人多表現為面色蒼白、伴有腹痛、腹脹、脈急速、全身出冷汗，或伴有血壓下降、休克等癥狀，要立即平臥，鎮靜，吸氧，抗休克、升血壓等靜脈輸液，抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術止血。次之是腹腔殘余膿腫，病人表現術后持續高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現中毒癥狀。應注意采取半臥位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，加強抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術。再者是糞瘺并發癥，闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺通常為結腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營養缺失亦不嚴重。應用抗生素治療后大多能自愈。
1.2.7 健康指導。指導患者注意飲食衛生，避免暴飲暴食、生活不規律、過度疲勞和腹部受涼等因素；及時治療急性胃腸炎等疾??；預防慢性闌尾炎急性發作或防止手術后粘連性腸梗阻。闌尾周圍膿腫患者出院時.囑其3個月后再做闌尾切除術；發生急、慢性腹痛及惡心嘔吐等癥狀，應及早就診。
2 結果
本組36例患者均行闌尾切除術治療，經過精心細致護理無1例并發癥，均順利康復出院。有效的圍手術期護理促進患者早日康復，有效地減少了并發癥。
3 討論
闌尾炎手術在最為常見，由于手術時間短，操作簡單，因此，不容易引起醫護人員對術后護理的重視。但近幾年來，通過闌尾炎術后并發癥患者的觀察及護理，我們認識到，對于急性闌尾炎患者，在護理過程中都要重視，無論是在手術前或手術后，都要重視，從而減少術后并發癥發生，使患者康復。
參考文獻
[1] 李云芬.急性闌尾炎病人的護理[J].中國傷殘醫學,2009,17(3):100
闌尾手術護理范文4
【關鍵詞】 闌尾炎 圍手術期 護理
急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥[1],一旦確診應急診行手術治療。如不及時救治，可發生嚴重腹膜炎、敗血癥等，危及患者生命。在這一搶救過程中，護理工作是一個十分重要的環節，主要包括嚴密監測生命體征，迅速建立有效靜脈通道，積極完善術前準備工作，同時加強心理護理，術后給予合理的治療和全面的護理，做好出院指導。
1 臨床資料與結果
1.1 所選病例為2009年1月～2011年5月我院收治的 56例異闌尾炎患者，男21例,女35例;年齡16~39歲;發病到住院時間為1~9 h,平均4.8 h;體溫37.8~39.5℃。血常規檢查結果:白細胞(11.9~17.8)×109/L,中性粒細胞0.81~0.90。主要臨床表現：有16例持續性右下腹痛，40例轉移性右下腹痛。全部患者都有右下腹壓痛、反跳痛。臨床診斷均為急性闌尾炎，手術證實及術后病理診斷：單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎19例，闌尾穿孔9例，均行手術治療。
1.2 結果 56例患者均痊愈出院，平均住院時間為6～9天。2例因切口愈合不良，延期出院。
2 急救與護理
2.1 術前護理:由于疼痛,環境的陌生導致心情緊張,有恐懼感，需與患者多溝通,有效地解除其恐懼、緊張、焦慮的心理。經過耐心細致的講解,讓他們慢慢接受闌尾炎必須手術的事實,并保持積極樂觀的態度及良好的心理狀態。樹立信心，配合手術。同時嚴密觀察病情,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命征,注意有休克癥狀，如有休克表現，配合醫師積極抗休克，糾正脫水,電解質紊亂,酸堿平衡失調,。麻醉前常規通知患者禁食12h,禁飲4～6h，如禁食、禁水時間不足夠，上胃管并留置，以防嘔吐阻塞呼吸道危及生命。作好物及抗生素藥物過敏試驗,并常規皮膚準備,去除手術區毛發和污垢,為手術時皮膚消毒作好準備,以預防切口感染。并聯系手術室。
2.2 術后護理
2.2.1 一般護理 保持病房清潔、安靜,術后去枕平臥4~6 h。嚴密觀察病情變化 ,持續心電監護，動態監測生命體征及血氧飽和度。保持導尿管通暢 ,準確記錄出入量。密切觀察和掌握輸液速度，防止出現急性心衰或肺水腫。保持引流管通暢，觀察引流液的顏色及性質。觀察切口敷料有無滲液、 切口有無紅腫。如術后疼痛，可對癥給予鎮痛。幫助其翻身 ,協助早日下床活動 , 利于改善全身血液循環及胃腸功能恢復，減少盆腔粘連及預防下肢深靜脈血栓形成。
2.2.2 飲食護理 手術當天禁食,術后第1天流質,第2天進半流質,在正常情況下,第4-5天可進普食。飲食亦清談、營養豐富、易消化、低鹽，多吃新鮮蔬菜和水果，少食多餐。保持大便通暢，避免用力排便，必要時給予番瀉葉沖開水口服。防止咳嗽腹壓加大切口發生裂開而延期愈合。
3 討論
闌尾位于右髂窩部，外形呈蚯蚓狀，是與盲腸相通的一個盲管，長約5-10cm，直徑0.5-0.7cm。有豐富的淋巴組織、血管和神經，對人體的免疫功能有一定作用。當血運發生障礙時，易導致闌尾化膿和穿孔，即急性闌尾炎。急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，約占外科急腹癥的1/4，主要臨床表現是轉移性右下腹痛，有固定壓痛點，治療以手術為主。如術后局部炎癥重、缺乏活動可發生粘連性腸梗阻。
闌尾炎一經確診，應積極完善術前準備，積極糾正脫水，電解質紊亂，酸堿平衡失調及進行有效抗生素治療。贏得手術時間、術后正確、完善的護理都非常關鍵。闌尾炎手術直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細菌侵入切口處而引起感染[2]，因此，護理操作中一定嚴格無菌觀點。護理重點是加強監護,加強基礎護理,加強營養支持,保證切口愈合，預防并發癥的發生。并做好出院后的健康指導，使其更好地康復。幫助患者了解疾病的相關知識，合理調配飲食，適當運動。
參考資料
闌尾手術護理范文5
【關鍵詞】老年；急性闌尾炎；手術護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0053-01
闌尾炎是一常見病、多發病，急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥。本病可以發生于任何年齡，以青壯年多見。臨床上以轉移性右下腹痛，右下腹固定的壓痛點為主要特征[1]。急性闌尾炎一旦明確診斷均宜手術，一般采用闌尾切除術。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收治急性闌尾炎患者50例，男31例，女19例，年齡13～80歲，平均35歲，急性單純性闌尾炎35例，急性化膿性闌尾炎15例。所有闌尾炎在確診2～3h后行闌尾切除術?；颊呔中g順利，無嚴重并發癥發生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2 臨床表現 急性闌尾炎的典型表現為轉移性右下腹痛，始于上腹，逐漸移向臍周，數小時（6～8h）后轉移并局限在右下腹。若病情發展快，腹痛一開始即可局限于右下腹，而無轉移性右下腹痛病史。若持續性劇痛范圍擴大，波及腹大部或全腹，是闌尾壞死或穿孔并發腹膜炎的表現。發病早期可能有厭食，惡心、嘔吐也可發生，但較輕。盆腔位闌尾炎刺激直腸和膀胱，引起排便里急后重癥狀。彌漫腹膜炎時可致麻痹性腸梗阻，腹脹、排氣排便減少。早期體溫正?；蜉p度增高，當闌尾化膿或形成壞死疽后，體溫明顯增高，有脈搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒癥狀。
1.3治療 急性單純性闌尾炎，最好行闌尾切除術，也可在嚴密觀察下行抗炎等保守治療。急性化膿性、壞疽性闌尾炎，急診手術治療。闌尾周圍膿腫，一般應先行抗生素、中藥等非手術療法，可使包塊縮小、消失，待3個月后再行手術治療，但也可直接行手術治療，以引流為目的。
2 護理
2.1 術前準備
重視術前準備，一般急性闌尾炎病人入院后，需經1～4小時的術前準備，病情嚴重或小兒患者的術前準備時間應縮短。入院后即禁食水，絕對禁止灌腸。主動和病人交談，針對病人害怕手術，擔心手術做不好等特點耐心開導，以減少病人對手術的神秘感和恐懼心理。做好器械、敷料與物品準備。病人進手術室前應插入鼻胃管，吸出胃內容物，以防麻醉時誤吸和術后腹脹[2]。闌尾穿孔伴腹膜炎的病人，應進行短時間、針對性很強的術前檢查和治療。包括心、肺、肝、腎功能檢查和血液檢查，糾正水、電解質和酸堿平衡失調。有感染性休克表現者，術前應給予吸氧等抗休克處理。
2.2 術中配合護理
2.2.1 手術取仰臥位，多采用腰麻或硬膜外間隙阻滯。注意協助手術醫師尋找闌尾以外的病變，尤其在發現闌尾的病變與癥狀、體征不相符的情況下，應注意探查回腸末端有無病變，右結腸旁溝有無膿性分泌物積聚。在女性病人還要探查盆腔，觀察有無積血或膿性分泌物，以排除闌尾以外的病變。
2.2.2切開皮膚、皮下組織、腹膜，找到闌尾。在尋找闌尾時，由于牽拉腸管反射性引起交感神經興奮，患者可能出現惡心、嘔吐、煩躁等現象而影響手術順利進行，因此在尋找到闌尾后可以在闌尾根部注射0.5%利多卡因以穴封闌尾系膜，用環鉗夾住闌尾末端部系膜，將其提出切口外。用彎血管鉗夾住闌尾系膜并依次切斷，用4號縫線結扎。在闌尾根部做一荷包縫合，6×14圓針、4號線，用血管鉗夾住闌尾根部，再用7號縫線結扎，線頭用蚊式鉗夾住，在距離結扎線0.3～0.5cm處夾一血管鉗，在靠近鉗子下緣處將闌尾切斷，用苯酚、乙醇、鹽水棉球依次處理闌尾殘端后，將殘端翻人盲腸內，收緊荷包線結扎，再用鄰近系膜組織覆蓋。在闌尾切除前準備好石炭酸、乙醇及鹽水棉球置于一彎盤內備用，石炭酸不要太多，以免燒灼其他組織。將闌尾切除手立即消毒闌尾根部，預防繼發感染2.2.3單純闌尾炎可一期縫合切口；闌尾穿孔污染較嚴重者，放置引流于腹腔外，腹壁各層只作疏松縫合，以利引流；闌尾穿孔污染較重或腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿切開后，應準備相應的腹腔引流裝置。腹腔內已有膿液或闌尾周圍膿腫切開后，無論切除與否，均作腹腔引流。凡與闌尾及殘端接觸過的器械、敷料等一律放入彎盤內，防止污染手術區。檢查腹腔無活動性出血、異物，清點器械、紗布后，逐層縫合切口。
3 討論
急性闌尾炎是常見的外科疾病，闌尾腔阻塞是最常見的病因。常由糞石、異物、蛔蟲、腫瘤等阻塞，以糞石最常見，阻塞后闌尾淋巴濾泡增生，黏膜分泌黏液使腔內壓力上升，造成血液障礙。同時細菌入侵，加劇闌尾炎癥改變。致病細菌多為腸道內的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌[3]。急性單純性闌尾炎，屬病變早期。病變多只限于黏膜和黏膜下層。闌尾外觀輕度腫脹，漿膜面充血并有少量纖維素性滲出。顯微鏡下各層均有水腫，以黏膜和黏膜下層明顯。臨床癥狀和體征均較輕。對于急性化膿性闌尾炎，多由單純性發展而來，闌尾腫脹增粗，漿膜高度充血，表面覆以膿性滲出物，腔內亦有積膿。鏡下各層有小膿腫形成[4]。臨床癥狀和體征較重。手術過程中，護理應熟手術程序，根據術中需要準確、主動傳遞器械，準備好縫線，以便及時結扎止血，使配合醫生順利完成手術，整個手術中，做到無菌操作，術前、術中、術后認真核對器械紗布，做到準確無誤。以減少病人的痛苦，縮短手術時間，使手術順利地進行。
參考文獻
[1] 袁先金 探討腹腔鏡闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床應用價值 醫藥前沿 2012，（12）.
[2] 何新明 闌尾炎手術切口感染相關因素探討 重慶醫學 2011，（22）.
闌尾手術護理范文6
【關鍵詞】急性闌尾炎；手術治療；護理
急性闌尾炎是一種常見的外科急腹癥， 是急腹癥中發病率最高的一種疾病， 可發生于任何年齡段， 但更多見于青壯年， 其主要的臨床癥狀是轉移性右下腹部疼痛， 反跳痛及麥氏點壓痛， 此種疾病一旦確診， 需要立即進行手術治療， 多數情況下是選擇闌尾切除手術[1]。作者選取了山東萊蕪市萊城區苗山中心衛生院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的86例急性闌尾炎患者， 對其給予手術前后的相關護理工作， 效果令人滿意， 具體的護理報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院從2012年9月至2013年5月共進行手術治療的急性闌尾炎患者86例， 其中男47例， 女39例；年齡最小的是11歲， 最大的是68歲， 平均年齡是（31.4±5.7）歲；病理類型：急性化膿性患者21例， 急性單純性患者55例， 壞疽穿孔性8例。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 在手術前， 護理人員要密切注意患者的全身狀況， 監測患者生命體征的變化， 如呼吸、血壓、脈搏、體溫等， 如果發現異常情況， 要及時通知主治醫師。與此同時， 護理人員要做好手術前準備， 叮囑患者術前禁食、水， 告知患者手術前后相關檢查操作的重要性， 并協助患者進行術前檢查， 以避免遺漏疾病。在手術前， 護理人員要向患者及其家屬說明手術的目的、過程以及需要患者配合的地方等， 排除患者的擔憂， 使得患者做好術前心理準備， 保持積極的心態接受治療。
1. 2. 2 在手術后， 護理人員要針對患者的麻醉情況， 為患者選擇合理的， 注意患者的生命體征變化， 每隔1 h測試1次， 一直到患者的病情穩定， 注意患者的手術切口情況， 如果切口周圍的皮膚出現紅腫、觸痛現象， 患者有跳痛感或者是漲痛感， 則考慮是切口感染。對此， 護理人員需要采取相應的預防措施， 密切注意患者的切口情況， 當發現手術切口發生腫脹、發紅現象時， 需要減去縫線， 將切口擴大， 清除膿液， 排除異物， 進行充分引流。如果患者的炎性滲出物比較少， 可以給予患者促使肉芽組織生長的藥物， 以促使手術切口的愈合， 縮減治療時間[2]。
1. 2. 3 在手術后， 等患者的排氣之后， 給予患者果汁、米湯等富含纖維素的食物， 隨之逐漸改為雞蛋糕、魚肉等半流食以及軟食等， 堅持少食多餐的原則， 禁止食大量牛奶及甜食等， 禁止食用辛辣、刺激食物， 避免出現腹脹。與此同時， 護理人員鼓勵患者及早下床活動， 以促使胃腸蠕動， 避免出現腸粘連， 促使血液的有效循環， 增進腹腔滲出液吸收， 促使傷口的有效愈合。
1. 2. 4 在手術后， 患者容易出現疼痛現象， 特別是麻醉消失后， 此種情況下， 患者經常會出現不良情緒， 嚴重者則會出現水腫、原發病灶缺血情況， 影響睡眠休息， 進而影響手術切口的恢復。因此， 可以按照醫囑， 針對患者的情況， 給予患者止痛藥物， 如果患者手術后3 d仍然表現出嚴重的疼痛現象， 需要認真查明原因， 注意是否是切口感染， 需及時進行妥善處理。除此之外， 術后， 護理人員還需要做好患者的心理護理工作， 排除患者的緊張、恐懼等心理， 多給予患者關懷、體貼和理解， 使得患者在心理上和精神上都能得到鼓勵與安慰， 減輕患者的思想壓力， 確?；颊咭砸粋€積極的心態面對疾病， 促使早日康復。
2 結果
本組的86例急性闌尾炎手術治療的患者， 均康復出院， 住院時間最短的是3 d， 最長的是22 d， 平均住院時間是（7.1±2.4） d， 沒有出現切口延遲愈合和切口感染等異?，F象。在患者出院后， 對患者進行6～12個月隨訪， 本組患者均沒有出現異常情況。
3 討論
闌尾炎手術是普外科的一種常見手術， 相對于其他手術來說， 此種手術過程、方法比較簡單， 時間短， 也正是由于這一點， 常常不會引起醫療工作人員的重視， 但是， 若處理不當， 容易出現不良的后果， 嚴重則威脅患者的生命安全[3]。最近幾年， 通過對急性闌尾炎手術的護理與觀察， 臨床人員深刻體會到， 在以后手術治療中， 無論手術類型大小， 都要高度重視， 認真護理， 多觀察， 多思考， 多和患者溝通， 加強患者的巡視工作， 針對患者的具體情況， 給予患者科學的臨床護理。
在本次的研究中， 可以得出， 對于進行闌尾炎手術的患者， 在手術前， 護理人員要做好充分的準備以及健康教育， 在手術后， 密切注意患者的生命體征變化， 同時注意患者的切口感染護理、飲食護理、運動護理、疼痛護理以及心理護理等， 以增強手術效果， 避免出現手術并發癥， 改善患者的生存質量。
參考文獻
[1]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析.中國中醫藥咨訊， 2010， 2（30）：51.