前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的情緒管理干預模式在心力衰竭中應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
慢性心力衰竭（CHF）為臨床常見心血管疾病，多發于老年人群，主要表現為呼吸困難、乏力等癥狀。目前，病因控制與藥物療法為臨床治療CHF的常用方案，但部分老年患者由于疾病的長期困擾導致情緒狀態較差，進而通過神經內分泌系統干擾胃腸道功能，可大大增加CHF患者的營養風險。而情緒管理干預模式可對患者負性情緒、正性情緒及情緒強度等實施干預，并由患者運用所學的技能對自身疾病進行管理，有效控制自身情緒狀態，延緩疾病進程。鑒于此，本研究將情緒管理干預模式應用于CHF患者中，觀察對其情緒狀況與營養狀況的影響。
1資料與方法
1．1一般資料。回顧性分析2019年1月—2020年2月本院60例CHF患者的臨床資料。納入標準：①符合《內科學》中相關心衰診斷標準［1］；②發病至入院時間＜7d；③認知能力良好；④臨床資料完善。排除標準：①合并消化系統疾病者；②嚴重器官系統病變者；③合并惡性腫瘤者。將納入患者根據護理方式的不同分為兩組。對照組：32例，其中男18例，女14例；年齡48～77歲，平均（68．14±12．92）歲；病程3～11年，平均（5．83±1．47）年；紐約心臟協會（NYHA）心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級15例，Ⅳ級11例。觀察組：28例，其中男16例，女12例；年齡51～79歲，平均（67．94±13．48）歲；病程4～12年，平均（5．91±1．51）年；心功能分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級13例，Ⅳ10例。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0．05），有可比性。
1．2方法。兩組患者入院后均予以血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、血管擴張劑等常規藥物治療。對照組予以常規護理，包括：采用宣傳手冊或健康講座的形式向患者說明疾病信息，耐心告知規范用藥、合理飲食與適量運動對治療的重要性；主動與患者溝通，消除其不良情緒。觀察組在常規護理的基礎上予以情緒管理干預，具體如下：①情緒認知：指導患者正確認識自己的正性或負性情緒，觀察自身的情緒變化情況，即情緒鐘擺效應；耐心向患者講解情緒產生的原理，協助患者理性分析自己的情緒，控制不良情緒的產生。②場景模擬：模擬不同的生活場景，引導患者扮演角色，通過肢體動作、面部表情等方式表達內心情感，由其他患者分析并指出其情緒問題，表述個人意見，對于回答較好的患者應給予相應的鼓勵。③同伴效應：肯定患者病情的恢復情況，向患者介紹治療效果較好的優秀案例，鼓勵患者之間設立交流群，互相分享保持愉悅的方法，從而提高治療的信心。④分散注意力：組織患者觀看幽默的電影或綜藝節目，盡可能避免接觸有關疾病方面的信息；對于部分心理狀態較差的患者可予以頭戴式耳機，播放節奏舒緩的音樂轉移其注意力。⑤安神靜志：保持病房安靜，指導患者選擇舒適的坐姿，調整呼吸，以視頻學習的形式學習肌肉放松、呼吸放松法，可反復訓練至患者徹底掌握，40min／次，1次／d。兩組均持續干預至患者出院。
1．3評價指標。（1）情緒狀況：采用簡明心境量表（POMS－SF）［2］評估兩組干預前、出院時的情緒狀況，該量表包含精力－活力、緊張－焦慮、疲乏－遲鈍、迷惑－混亂、抑郁－沮喪、憤怒－敵意等6個分量表，共100分，分值越高表示患者情緒狀態越差。（2）營養狀況：采用營養風險篩查簡表（NRS2002）［3］評估患者入院及出院時的營養狀態，該量表包括病情嚴重度（0～3分）、營養狀態（0～3分）、年齡≥70歲加1分，滿分為7分，分值越高則表示患者營養風險越高。
2結果
與干預前比較，兩組干預后情緒狀況及營養狀況評分均有顯著降低（P＜0．01），但觀察組降低幅度大于對照組。見表1。
3討論
CHF的發病機制較為復雜，多因原發性心肌收縮力受損、壓力負荷過重、心室前負荷不足等因素導致，臨床可表現為呼吸困難、體液潴留引起的腹部水腫等癥狀，若未得到及時有效的治療可發展為急性心衰，威脅患者的生命安全［4］。目前，抗心衰藥物為治療CHF的一線方案，可在一定程度上改善患者心功能，但由于CHF患者常受基礎疾病、不良情緒等影響，故治療效果具有局限性。情緒管理可通過提高患者的知識儲備量，指導其正確區分并控制自身負面情緒；利用場景模擬可使患者將自身所學的知識靈活應用到實際案例中，在實戰中發現彼此存在的問題并改正；同伴效應中成功案例的分析可提高個人的治療信心，建立交流群互相分享自己的經驗，確保每位患者以積極地心態參與治療；通過電影或音樂的形式轉移患者的注意力，便于了解CHF的信息，保持治療期間的良好心態；而冥想式疏導的開展可協助患者在安靜的環境下自主地尋求寧靜的狀態，使患者暫時性忘記不適癥狀，保持愉悅的心情，進而通過機體自主神經系統改善胃腸道功能，提高營養的吸收率，這對CHF患者的治療與預后具有重要意義。本研究將其應用于CHF患者，結果顯示，觀察組POMS－SF、NRS2002評分均低于對照組，提示情緒管理干預模式可有效改善CHF患者情緒狀況與營養狀況。綜上所述，情緒管理干預模式可有效改善CHF患者情緒狀況與營養狀況，值得推廣應用。
作者:楊菊平 單位:濟源市人民醫院心內科