病人術后護理范例

【摘要】

目的：探討外科病人手術后疼痛的護理管理方法。方法：選取我院2015年5月-2016年5月期間收治的手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組患者給與常規護理，觀察組患者給與綜合性護理管理，護理之后比較兩組患者疼痛評分以及對護理的工作的滿意程度。結果：觀察組患者的評分明顯低于對照組患者(P<0.05)，且觀察組患者對護理工作的滿意程度明顯優于對照組患者(P<0.05)。結論：對于手術患者應該積極實施綜合性護理管理，這樣能夠有效緩解術后疼痛，提升患者對護理工作的滿意程度。

【關鍵詞】

外科病人；疼痛；護理管理

在外科手術后，患者通常會表現出疼痛癥狀，進而干擾患者的心理以及情緒，影響患者的生活質量，因此各個醫院都在積極探索有效護理的措施，以緩解患者的術后疼痛，我院近年來通過臨床實踐證實，對于手術患者應該積極實施綜合性護理管理，這樣能夠有效緩解術后疼痛，提升患者對護理工作的滿意程度，現將相關成果報告如下。

1資料與方法

1.1研究資料

摘要:總結20例高齡結直腸癌術后并發腸瘺病人的護理經驗。20例病人中治愈16例,死亡1例,因經濟原因主動出院3例。護理要點包括:密切監測出入液量;防治肺部感染;注重腸內腸外營養支持;保護瘺口周圍皮膚;做好引流管護理;關注病人心理。

關鍵詞:高齡;結直癌;腸瘺

腸瘺是胃腸手術后嚴重的并發癥,因手術后腸管或吻合口破裂,造成消化液、糞便漏至切口或腹腔外,引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變,病死率可高達15%~20%[1]。高齡病人由于器官功能退行性改變,生理儲備機能不足,使腸瘺變得更為復雜難治,護理難度極大。我科2013年6月—2017年5月共收治高齡結直腸癌術后并發腸瘺病人20例,住院期間均得到積極治療和有效護理,現對護理經驗總結報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

本組20例,其中本科室結直腸癌術后腸瘺3例,外院轉入17例,男14例,女6例,年齡70歲~85歲,平均76.5歲;原發疾病為結腸肝曲癌3例,橫結腸癌6例,結腸脾曲癌5例,乙狀結腸腺癌4例,直腸癌(保肛)2例。

1.2合并癥

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院2014年1月－2015年1月收治的98例因髖部骨折入院的老年病人，其中男47例，女51例。將98例病人隨機分成兩組：觀察組49例，其中男24例，女25例；年齡65．8歲±4．7歲；對照組49例，其中男23例，女26例；年齡63．5歲±5．2歲。兩組病人在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＜0．05），具有可比性。

1．2護理方法

對照組給予常規護理。觀察組病人從收治入院日起給予優質護理：①安排病人住病房人數較少的病房，病房內環境整潔、清新，保持床單位整潔，干凈，協助病人床上擦浴，使病人感覺舒適，整潔；②術前、術后每日進行2次～4次生命體征監測，協助病人及病人家屬進行翻身，按摩受壓部皮膚，保持皮膚完整，無破損；③在護士的協助下教會病人有效咳嗽，正確排痰，必要時給予吸痰、霧化吸入等對癥處理；④每日檢查病人身上是否出現瘀點、瘀斑，排除下肢靜脈血栓、壓瘡的形成；⑤由責任護士每日清晨、午飯后、臨睡前分別進行一次心理疏導，介紹成功病例，緩解病人情緒，增加病人康復的信心。⑥術后第1天由康復護士協助病人在助行器輔助下下床行走，術后早期下床活動可降低病人發生靜脈血栓的風險，利于病人術肢功能康復。

1．3療效評價

對比分析兩組病人術后2周時的心血管、呼吸系統、深靜脈栓塞、壓瘡、尿路感染、切口感染等并發癥情況；兩組病人出院時、術后2個月、術后6個月的Harris髖關節評分情況（滿分100分，得分越低髖關節功能越不佳）；采用自制問卷調查病人護理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

摘要:目的分析子宮疤痕早期妊娠術后優質護理的價值。方法選取我院2010年1月至2017年11月收治的60例疤痕子宮早期妊娠術后病人為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。分別給予實驗組和對照組病人優質護理和常規護理干預后，將不同護理方法對病人術后恢復情況(肛門排氣、下地活動以及平均住院時間)、生活質量的影響和病人對不同護理的滿意度進行統計分析。結果實驗組病人術后恢復情況以及生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組病人對優質護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理能夠明顯改善子宮疤痕妊娠病人術后恢復情況，提高生活質量，并有助于提高護理滿意度，值得在臨床推廣。

關鍵詞:子宮疤痕;早期妊娠;優質護理

隨著社會的進步，剖宮產術后子宮疤痕妊娠已經成為產科常見疾病之一，常導致病人陰道大量出血、晚期子宮破裂等并發癥，嚴重危及產婦生命安全［1］。相關研究已經證實，在早期疤痕妊娠常規治療的基礎上，安全有效的優質護理實施能夠顯著提高治療效果［2］。本研究擬選取我院60例子宮疤痕早期妊娠術后病人為研究對象，深入探究優質護理在其治療中的應用價值，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產科2010年1月至2017年11月住院治療的60例子宮疤痕早期妊娠術后病人為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。所選對象均既往行剖宮產手術1次以上。實驗組病人年齡25～40歲，平均(33.1土1.7)歲，孕周12～20周，平均(16.7±1.2)周。對照組病人年齡25～41歲，平均(32.3土2.1)歲，孕周12～20周，平均(16.6±1.1)周。手術方式為子宮動脈栓塞后清宮術，麻醉方式為局麻或靜脈麻醉，病人無內外科合并癥及并發癥。兩組病人的一般資料即年齡、孕周、手術方式、麻醉方式等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1臨床資料

2008年1月-2008年12月我院腫瘤外科共收治92例乳腺癌病人,年齡26歲-78歲(平均48.3歲)。采取隨機分組法分為實驗組46例和對照組46例,兩組病人均行乳腺癌改良根治手術并經病理確診為乳腺癌。兩組病人在年齡、文化程度、職業、體重、手術方式、腫瘤分期、切口長度及住院時間等方面比較均無統計學意義(P>0.05)。

2方法

2.1成立循證護理小組

循證護理組由護士長1人、責任護士1人(收集病人資料)、質控成員5人(負責循證資料的收集)組成,在護士長主持下制訂護理計劃。所有成員均經循證護理知識培訓學習,具有一定的循證護理能力;6名護理人員具有文獻檢索能力。

2.2確定乳腺癌患者術后功能鍛煉存在的護理問題

循證護理小組成員根據所收集病人的基本情況找出乳腺癌患者術后功能鍛煉亟待解決的護理問題:實行乳房切除的患者,術后看到自己的形體改變,可能會有震驚、恐懼、焦慮、絕望與沮喪等;術后1天,患者意識剛恢復,極度疲倦、乏力,不能完成責任護士宣教的指、腕關節主動鍛煉;在術后7天,計劃肩關節活動時遇到醫生的反對,因為有些患者此期鍛煉后可能出現皮下積液和意外出血;患者出院前責任護士統一作出院宣教,囑咐患者回家后繼續做患肢外展、上舉、后背拉繩鍛煉,而許多患者在此期間切口裂開,露出皮下組織,又不能重新縫合;因胸壁血供營養差,經久不愈。

摘要:[目的]觀察優質護理用于牙頜面畸形圍術期的效果。[方法]選取2015年8月—2017年7月在醫院行正頜手術治療的88例牙頜面畸形病人為研究對象,隨機分為對照組和觀察組各44例。對照組給予圍術期常規護理,觀察組在對照組基礎上術后給予優質護理,入院時及手術當日采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價病人的焦慮、抑郁情況,比較兩組病人術后并發癥及護理滿意度。[結果]手術當日兩組病人SAS及SDS評分均明顯低于入院時,觀察組病人SAS及SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05),觀察組病人術后并發癥發生率為6.8%,明顯低于對照組的22.7%(P<0.05),滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。[結論]優質護理用于牙頜面畸形圍術期可緩解病人術前焦慮、抑郁情緒,減少術后并發癥,提高滿意度。

關鍵詞:牙頜面畸形;焦慮;抑郁;并發癥;滿意度;優質護理

牙頜面畸形是由于頜骨發育異常引起頜骨形態、體積、上下頜骨間及其與顱面諸骨間關系異常,導致咬合關系失調,顏面形態異常,不僅影響病人的面部美觀,還影響咀嚼功能,從而嚴重影響病人心理及生活質量[1]。該病采用手術進行治療,正頜手術是治療牙頜面畸形的常用方法[2]。手術本身屬于應激反應,加之對手術不了解,擔心預后情況,病人容易產生負性情緒,牙頜面畸形較復雜,術后容易出現并發癥,也影響手術效果[3]。研究發現:在圍術期給予良好合理的護理措施可減輕病人負性心理,減少并發癥,提高治療效果[4]。本研究將優質護理用于2015年8月—2017年7月我院行正頜手術治療的44例牙頜面畸形病人,觀察病人負性情緒改善及術后并發癥等方面的效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月—2017年7月在我院行正頜手術治療的牙頜面畸形病人88例為研究對象,按照隨機原則分為對照組和觀察組各44例。對照組:男21例,女23例;年齡21歲~36歲(28.9歲±4.1歲);上頜骨前突17例,下頜骨前突12例,下頜骨后縮9例,偏頜畸形6例;先天性10例,外傷性34例。觀察組男25例,女19例;年齡20歲~37歲(28.5歲±4.2歲);上頜骨前突14例,下頜骨前突12例,下頜骨后縮10例,偏頜畸形8例;先天性13例,外傷性31例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預方法

關鍵詞:樞椎齒狀突骨折;體位;并發癥;護理

樞椎齒狀突骨折并非少見,在成人頸椎骨折脫位中占10%~15%[1],在老齡人群中低能碰撞(如跌傷)通常是導致齒狀突骨折的常見原因,而在青壯年人群中高能創傷(如車禍傷)是主要的致傷原因[2]。樞椎齒狀骨折分為3型:第Ⅰ型———齒狀突尖端撕脫骨折;第Ⅱ型———齒狀突基部,樞椎體上方橫形骨折;第Ⅲ型———樞椎體上部骨折,累及樞椎的上關節突一側成為雙側性。第Ⅰ型較為穩定,并發癥少,預后較佳,第Ⅱ型多見,因該處血供不佳,不愈合率高達70%,因此需手術者多,第Ⅲ型骨折穩定性好,血供亦良好,愈合率高,預后較好[3]。由于嚴重者可發生呼吸驟停,多見于老年人,常當場死亡,護理任務艱巨,且國內對此類型損傷尚未引起廣泛關注,相關報道較少。2017年9月我科收治1例樞椎齒狀突骨折病人,現將護理總結如下。

1病例介紹

病人,女,71歲,11d前無明顯誘因下出現頭暈伴雙下肢無力,摔倒致頸部疼痛伴活動障礙,遂至當地醫院就診。2017年9月13日CT檢查示“樞椎齒狀突基底部骨折伴寰樞關節對位欠穩”,給予中西藥抗感染、消腫、活血、制動等對癥治療,治療效果不佳。為進一步治療,來我院就診,門診擬“頸椎骨折”予2017年9月21日收住入院。病人入院時生命體征平穩,意識清楚,精神可,頸部有輕壓痛,活動障礙,四肢活動可,肌力Ⅴ級,肌張力及腱反射無明顯減低、亢進。肩部無活動障礙,無頭暈、頭痛,雙下肢無麻木疼痛感等不適癥狀。9月24日磁共振掃描:頸椎退行性變,C3~C4、C4~C5、C5~C6、C6~C7椎間隙輕度狹窄,椎間盤膨出伴變性。9月25日螺旋CT平掃(一部位):樞椎齒狀突基底部骨折,兩側寰樞關節間隙不對稱。9月22日—9月28日病人頸圍保護,臥床休息,生命體征穩定。用藥:左氧氟沙星針(左克)抗感染治療,甲鈷胺針(彌可保)營養神經,前列地爾(凱時)針擴張微循環。9月29日病人在全身麻醉下行頸椎后路手術(頸椎骨折脫位手術復位植骨融合內固定術)。9月30日術后第1天右上肢及雙下肢肌力Ⅴ級,左上肢肌力Ⅳ級。鼓勵病人行雙下肢背伸跖屈、股四頭肌收縮、直腿抬高等功能鍛煉,每天3次,每次15min。同時甲鈷胺針(彌可保)營養神經。10月1日術后第2天予低半臥位休息,吞咽時有異物感,發音正常,四肢肌力正常。告知病人吞咽異物感可能是由于全身麻醉術后出現的癥狀,密切關注病人有無呼吸困難表現,鼓勵病人多喝水,進食高熱量、高蛋白、高維生素食物。術后第4天病人生命體征平穩,四肢肌力恢復Ⅴ級,吞咽異物感較前好轉,病人掌握功能鍛煉方式,醫囑予以出院。

2護理

2.1術前護理

2.1.1保持合適的體位,保持椎體關節穩定

摘要:[目的]研究優質護理在腦膜瘤術后早期外出檢查對康復預后的應用價值及安全性。[方法]將72例腦膜瘤行腫瘤根治術病人隨機分為對照組和觀察組各36例,對照組外出檢查采用常規護理,觀察組采用優質護理,即綜合評估病人生命體征,合理安排檢查時間和順序,搭配不同層次的護理人員,結合不同的病人要求,對比護理效果。[結果]觀察組病人外出檢查時間提前、檢查完成率提高、檢查消耗時間縮短、康復時間縮短、護理滿意度評分提高,與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]優質護理在腦膜瘤術后早期外出檢查中有重要應用價值。

關鍵詞:腦膜瘤;外出檢查;康復;優質護理

腦膜瘤是中樞神經系統發病率僅次于膠質瘤的原發性腫瘤,主要起源于蛛網膜內皮細胞,多發生于顱底、眶內、蝶骨等,30%~60%為良性,但因腫瘤血供豐富,毗鄰顱內重要神經、血管和腦結構,并發癥較多,手術切除難度大,而且術后復發率較高[12]。隨著顯微外科技術的應用和發展,腫瘤切除率明顯提高,臨床效果明顯改善[3]。但是病人術后生命體征不穩定,多種并發癥如顱內感染、腦脊液漏、顱壓升高等發生率較高[4]。早期完善術后檢查、提出預防性策略、提供優質護理服務[5]是提高術后效果重要保障。該研究對我中心采用優質護理在腦膜瘤術后早期外出檢查對康復預后的應用價值及安全性進行總結,為提高護理質量提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月—2016年10月入我院首次診斷腦膜瘤病人共72例。納入標準:經CT、核磁共振成像(MRI)和病理確診,有手術指證,預計治療有效,生存期大于12.0個月;治療依從性可,臨床資料完善,取得知情同意權。排除標準:手術失敗,術中大出血,嚴重并發癥等;腫瘤已有轉移;術前出現嚴重并發癥,如視力喪失、昏迷等,伴精神性疾病,如人格分裂、嚴重焦慮或抑郁等。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各36例。對照組男15例,女21例;年齡38歲~76歲(55.2歲±14.6歲);腫瘤位于顱底22例,眶內8例,蝶骨6例;直徑1.2cm~5.5cm(3.4cm±1.6cm);臨床表現:頭痛15例,視力下降7例,感覺運動異常7例,嗅覺障礙5例,其他2例;手術時間1.6h~5.2h(3.4h±1.6h);腫瘤全切除22例,次全切除14例。觀察組男16例,女20例;年齡36歲~77歲(56.6歲±15.7歲);腫瘤位于顱底25例,眶內7例,蝶骨4例;直徑1.5cm~5.7cm(3.6cm±1.5cm);臨床表現:頭痛13例,視力下降4例,感覺運動異常13例,嗅覺障礙3例,其他3例;手術時間1.5h~5.4h(3.5h±1.7h);腫瘤全切除25例,次全切除11例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預方法