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摘要:目的分析子宮疤痕早期妊娠術后優質護理的價值。方法選取我院2010年1月至2017年11月收治的60例疤痕子宮早期妊娠術后病人為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。分別給予實驗組和對照組病人優質護理和常規護理干預后，將不同護理方法對病人術后恢復情況(肛門排氣、下地活動以及平均住院時間)、生活質量的影響和病人對不同護理的滿意度進行統計分析。結果實驗組病人術后恢復情況以及生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組病人對優質護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理能夠明顯改善子宮疤痕妊娠病人術后恢復情況，提高生活質量，并有助于提高護理滿意度，值得在臨床推廣。
隨著社會的進步，剖宮產術后子宮疤痕妊娠已經成為產科常見疾病之一，常導致病人陰道大量出血、晚期子宮破裂等并發癥，嚴重危及產婦生命安全［1］。相關研究已經證實，在早期疤痕妊娠常規治療的基礎上，安全有效的優質護理實施能夠顯著提高治療效果［2］。本研究擬選取我院60例子宮疤痕早期妊娠術后病人為研究對象，深入探究優質護理在其治療中的應用價值，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院婦產科2010年1月至2017年11月住院治療的60例子宮疤痕早期妊娠術后病人為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。所選對象均既往行剖宮產手術1次以上。實驗組病人年齡25～40歲，平均(33.1土1.7)歲，孕周12～20周，平均(16.7±1.2)周。對照組病人年齡25～41歲，平均(32.3土2.1)歲，孕周12～20周，平均(16.6±1.1)周。手術方式為子宮動脈栓塞后清宮術，麻醉方式為局麻或靜脈麻醉，病人無內外科合并癥及并發癥。兩組病人的一般資料即年齡、孕周、手術方式、麻醉方式等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
所選研究對象全部按照標準化手術［3］治療后，對照組病人實施常規護理干預，實驗組病人實施優質護理干預，具體內容如下:
1.2.1常規護理干預
護理工作人員持續監測患者生命體征變化，并觀察手術切口恢復情況;囑病人按時服用藥物并完成各項化驗檢查等醫囑;向病人及家屬介紹相關術后知識及注意事項;簡單指導病人飲食等。
1.2.2優質護理干預
優質護理除了常規護理外，還包含以下具體內容:①心理干預護理:疤痕妊娠病人術后生理機能降低，心理壓力大，且心理復雜、變化快，因此作為護理人員:第一，鼓勵病人敞開心胸，多次溝通，勸其詳細講述心中困惑及痛楚;第二，理解病人術后痛苦，同情其境遇，言語不刺激;第三，取得病人信任，耐心傾聽，并與醫生聯合采取針對性壓力疏導，增強病人戰勝病魔的信心與勇氣;第四，全面宣傳陪伴與關愛的重要性，促使家屬從心理、精神以及行動上關心病人;第五，對術后病人進行心理評估，幫助其調整不良情緒，必要時請心理咨詢師協助治療。②飲食干預護理:術后病人有一段時間的禁食期，此時應告知病人禁食的必要性，減少病人不必要的苦惱。允許進食后，指導病人堅持少食多餐的原則，飲食以高蛋白、高熱量、易消化的流質食物為主，可適當搭配容易咀嚼的水果，比如橘子等。避免術后暴飲暴食，應循序漸進增加飲食量及種類，杜絕油炸、腌制、性涼、辛辣食物。餐后可適當進行活動，增強早期胃腸蠕動，促進消化系統恢復。③環境調整護理:良好的術后恢復環境有助于穩定情緒，避免不良情緒發生。作為護理人員，應隨時觀察病人術后意識、面色以及精神變化，并通過環境因素調整其情緒;保證濕度、溫度適宜，做好室內通風換氣，同時確保環境舒適、安靜;嚴格控制家屬、同事、朋友探視時間，做好探視人員消毒。④出院指導護理:出院前，護理人員應對病人進行全面護理評估，并做好日常生活的健康指導，包括出院后刀口變化以及隨診事宜等。
1.3實驗指標
對兩組病人肛門排氣時間、下床活動時間、平均住院時間等進行比較分析。出院1周后對病人進行隨訪，將病人生活質量評分(QOL)及對護理質量的滿意度作為評價標準，對兩組不同護理方式的價值進行分析對比。其中，QOL總分為60，低于20分為生活質量極差，21～30分為較差，31～40分為一般，較好為41～50分，51～60分為生活質量良好。對護理質量滿意度采用無記名問卷調查的方式，將滿意度分為3個層次;不滿意、滿意及非常滿意。
1.4統計學分析
整理資料，隨訪的所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料用%表示，等級資料采用MannWhitney-U分析，計量資料采用t檢驗，P≤0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組病人恢復情況比較
實驗組病人肛門排氣時間、下床活動時間、平均住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組病人生活質量比較
實驗組病人的生活質量明顯優于對照組，差異有計學意義(U=10.1420，P＜0.05)。
2.3病人對不同護理方法滿意程度的比較
實驗組病人對優質護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(U=14.2320，P＜0.05)。
3討論
子宮疤痕妊娠是指孕囊著床在剖宮產術后瘢痕處，有嚴重并發癥的異位妊娠。由于剖宮產后病人疤痕處纖維組織大量增生［4］，正常宮壁恢復差，導致子宮壁變薄，攣縮功能無法有效完成。如果孕囊著床在疤痕處，可導致子宮壁破裂甚至大出血，繼而威脅病人生命。隨著近幾年二胎政策的全面放開，剖宮產率以及子宮疤痕妊娠發生率越來越多，正規有效的治療及護理對疤痕子宮產后恢復尤為重要。為提高治療效果，我們給予疤痕子宮早期妊娠病人實施術后優質護理。實驗對比研究發現，優質護理不單能明顯改善疤痕子宮早期妊娠病人術后恢復情況，有效提高其生活質量，減少并發癥的發生，而且對提高產婦的護理滿意度有重要的意義。這與國內同行得出的結論完全一致［5-6］。近幾年，作為一種新型模式的優質護理服務在我院逐步開展，婦產科亦將優質護理服務應用于子宮疤痕妊娠病人。優質護理服務通過專業的婦產科護理理論指導臨床，通過臨床知識進一步反饋護理。將疤痕子宮早期妊娠病人術后功能鍛煉放在首位，語言鼓勵其下地盡早行走。通過盡早下地活動一方面增強了心理上戰勝困難的勇氣與信心，同時促進了胃腸活動及身體機能更快的恢復，縮短了住院時間。優質護理服務更加注重對產婦術后身心的“3D”式護理:營造良好的術后恢復環境、熏陶溫馨放松的關愛氛圍、實施專業全面的床邊護理、宣教科學先進的飲食及治療、陶冶產婦積極樂觀的健康情操。通過全方位式護理，防止盲目護理的發生，使護理更加科學有效，極大改善了病人術后生活質量及對臨床護理的滿意程度?？傊?，對剖官產術后疤痕妊娠產婦給予優質護理干預，可有效提高患者術后生活質量及護理滿意度，促進治療效果的改善。
作者:許慧娟 單位:泰山醫學院附屬醫院