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病人知識缺乏護理措施范文1
1 臨床資料和方法
1.1 對象 本組38例，年齡18 - 30歲，停經50天內身體健康，經B超檢查確診為宮內妊娠，無慢性肝、腎疾病、高血壓、青光眼及藥物過敏史，均采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。
1.2 方法 3天給藥法：第1天上午空服米非司酮50mg，下午空服米非司酮50mg，第2天服用方法同第1天，第3天上午空服口服米索前列醇0.6mg，并要求服藥后及時來所觀察，未見孕囊排出的及時檢查原因，必要時行清宮術，囑1周后復診。
1.3 結果 38例中完全流產31例（81.6%），不完全流產6例（15.7%），失敗1例（2.7%），流產結局與停經天數無明顯關系。6例不全流產和1例藥流失敗者均行清宮術，囑術后注意事項。
1.4 存在的護理問題 本組38例未婚婦女，普遍缺乏生殖保健避孕知識、擔心家人熟人知道、焦慮、擔心發生并發癥等。提示對此應針對上述問題制訂護理措施，以預防并發癥的發生，對存在的健康問題及時給予幫助和指導，使病人處于接受藥流手術及康復的最佳狀態。
2 護理
2.1 知識宣教 本組38例均為未婚女青年，普遍缺乏生殖保健避孕知識。護士在做好常規護理的同時，要適時地教育她們自尊自愛，使其認識到藥物流產對身心的危害。同時宣傳常用避孕方法，以及意外懷孕后的補救措施，使她們認識到藥物流產不是避孕方法。鼓勵她們樹立康復的信心，消除恐懼心理，早日走進正常生活和工作當中去。
2.2 心理護理 在整個接待過程中，醫護人員要對其不歧視，不冷淡，給予溫情與關心，對她們的詢問均給予耐心細致地解答，以消除其恐懼、緊張心理。針對其擔心家人熟人知道，社會輿論嘲諷等心理問題，要從各個方面為其保守秘密，尊重其隱私權，爭取獲得她們的信任。對擔心發生并發癥的心理問題，給她們介紹藥物流產的優點：與人工流產相比具有痛苦小、對宮頸、子宮的直接損傷小，減少了宮腔感染機會等優點，以消除其顧慮，使其做好相關準備，放心接受手術[1]。
2.3 服藥后的護理 第3天口服米索前列醇0.6mg后留所觀察，仔細觀察病人服藥后反應，如陰道出血量的多少、腹痛的程度，宮內排出物是否見到絨毛及胎囊。全程安慰病人，監測病人的各項生命體征。對個別出血過多，流產不全藥流失敗的病人，必要時行清宮術。
2.4 康復指導 藥物流產后，待病人無頭暈、惡心、走路不穩等情況后方可允許在有人陪伴下離院醫學教，育網搜集整理。離院時，指導其康復治療，出院后注意用藥、飲食、休息、禁止盆浴以及1個月內禁同房等。告知病人，如有陰道流血量多于月經量或下腹疼痛明顯，或白帶出現異常（量、顏色、異味等）應及時復診；向病人交待術后常見癥狀、自我護理方法、月經恢復時間等。把電話留給病人，若遇到問題可隨時電話咨詢。
3 討論
病人知識缺乏護理措施范文2
【關鍵詞】手術室護理;不安全因素;防范措施
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。
1手術室常見護理缺陷
1.1接錯病人是病人術前緊張及應用鎮靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發生接錯或錯放手術間的現象。
1.2手術安置不當使局部組織長期受壓導致壓瘡，如俯臥位或側臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當影響病人循環呼吸；術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，使病人肢體神經受損，血循環受損。
1.3清點有誤，操作不當忽略檢查校對，導致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故，術中未嚴格執行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。
1.4手術部位錯誤術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位，其中對稱性器官手術容易出錯。
1.5未嚴格執行用藥、輸血查對制度執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。
1.6操作與交流失誤出入病房時不注意保護病人頭部等部位；與病人交流時發生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。
1.7標本和垃圾處理不當術中取下的組織標本未保管妥善，造成標本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫療垃圾混放。
1.8護送病人不當造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。
2管理方面缺陷
醫院手術室管理制度不健全或制度沒有落實到實處，監控管理機制措施不力，把關不到位，對護士缺乏職業道德教育和法律法規教育。護士長期超負荷工作導致不能按常規完成工作，有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應，不利于病人的預后。
3防范措施
3.1手術室一般制度抓好落實手術人員規則，洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。
3.2強化手術室護士法律意識，加強法律知識的學習，依法行事在維護患者權利的同時，學會用法律約束自己，保護自己。把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值尺度［3］，確保護理安全。
3.3安全管理術前嚴格執行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。
3.4業務學習定期組織學習，提高業務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓［4］，嚴格執行護理技術操作常規。
3.5清點制度巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。
3.6定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育學習相關法律知識，對易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴。
4小結
護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障［5］，增強護士的法律意識和自我保護意識，其次要注重護士專業技術素質的提高、新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依?？傊?，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強多方面管理，減少差錯，杜絕事故的發生。新晨
【參考文獻】
1潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理.北京：科學技術文獻出版社，2001，349.
2程寧.7種常見的護理法律責任差錯.國外醫學?護理分冊，1999，18（1）：16.
3守玉梅.手術中護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫學理論與實踐，2003，9：1200.
病人知識缺乏護理措施范文3
1.1護士自我保護意識和證據意識比較薄弱
由于學校教育和在職教育缺乏法律知識的教育,護士的法律意識和自我保護意識比較薄弱。長期以來的護理傳統,護士習慣于處于醫療服務的主導地位,護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題,而忽視潛在的法律問題,對一些可能引發的護理糾紛認識不足[1]。在實際護理過程中就缺乏自我保護意識和證據意識,忽視證據的收集和管理。在當今這個法制社會,病人法律意識和自我保護意識日漸增強,醫療行政管理模式已向法律行政醫療管理模式轉變、舉證責任倒置的新形勢下,一旦發生糾紛,舉證非常困難。
1.2護士的舉證能力與綜合知識水平密切相關
由于護理學尚未形成真正意義上的獨立分支學科,學校培養護士的方式沿用了培養醫生的模式,加上培訓起點低,是以中專教育為主,導致護士的知識結構既不是完整的醫療知識結構,也不是合理的護士知識結構,形成護士縱向知識結構不合理,橫向知識缺乏的狀況[2]。在臨床第一線的護士,大多是低年資、低學歷的護士,缺乏自我提高的能力,又缺乏繼續教育的機會,使得護理知識技能不全面,使用新的醫療設備的能力相對缺乏。而住院的病人往往是復合性疾病,一個病人往往涉及到多個科室多個專業的醫療問題,護士很難準確地實施護理。發生糾紛后,病人會認為護士失職,舉證時因不熟悉其他專科護理而處于不利地位。系統化整體護理要求護士做好諸如心理護理、健康教育等工作,在與病人的交往中,由于缺乏包括社會科學、人文科學等橫向知識,護士很難適應角色的轉變,滿足不了病人身心護理的需求,而且可能不自覺地侵犯病人的各種權利。這些糾紛發生時,護士舉證很困難。
1.3護理職業的特殊性是舉證困難所在之一
護士經常單獨值夜班,許多護理行為只有護士和病人兩者參與,所有的談話和操作不可能都能叫病人或家屬及時地簽字或知情,例如昏迷病人的護理。護理操作的許多環節不在病房進行,也并無旁證,例如靜脈輸液的許多操作環節是在治療室進行。有些護理行為即使有了護理記錄,病人也可不認可,例如病人的夜間巡視,床旁記錄必影響病人休息,雖有巡視記錄,但因為護理記錄沒在床旁公開,沒有旁證病人也可以不認可。如在二次巡視之間病人出現意外,按照目前我們國家的病房條件和護理人員配置情況,單獨值班的護士個人很難負責任。由于護理職業的這些特殊性,出現這樣的糾紛時,護方很難證明自己無過錯。
1.4目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利
護理人員的配置1978年由衛生部定編為病床與護士比為1∶0.4,醫護比為1∶2,設編與國際標準相比偏低。即使按1978年衛生部的要求,目前所調查的醫院均未達到[3]。護理人力資源缺乏,醫護比倒置現象普遍存在。整體護理的實施和老年病人的增加使護理工作更加繁雜、具體,工作量增加。有些醫院為了追求經濟效益,減員增效,使護理人員的配置雪上加霜。由于配置不足,一個護士常常同時執行幾個醫生的醫囑,造成醫囑不能及時地執行而延誤病人的治療。在忙于重病人的搶救和護理時,可能忽視其他病人的護理。由于配置不足工作繁忙,有時兼顧不了許多情況,意外事故很難預防。但是,對一位病人來說,從他住進醫院開始,病人的所有權利都有權享受。由于護士配置不足,服務不到位,病人不滿意,導致護理糾紛增加。一旦發生糾紛,護士很難舉證證明自己無過錯。
1.5醫學的復雜性、雙重性、特殊性伴隨著每一次的護理行為而存在
醫學科學科技含量高,具有一定的復雜性,臨床上的因果關系不一定一目了然。醫學又具有雙重性,有治病的一面,也有致病的一面。醫學的特殊性表現在其服務對象是特殊群體—病人,人具有生物和社會兩種屬性,而且病人個體間存在很大差異。醫學的這些特性伴隨著每一次的護理行為。因此,護士在幫助病人恢復健康的同時,也可能造成病人的痛苦。有些護理操作如昏迷病人吸痰,通過吸痰能保持呼吸道通暢防止窒息,但吸痰可能導致心跳呼吸驟停。深靜脈穿刺能給病人營養,減少病人痛苦,但可能出現意外和嚴重的并發癥。病人有知情權,但在履行讓病人知情義務的同時,也有可能會造成不良后果,而這些不良后果有時是預計不到的。醫學的復雜性、雙重性、特殊性決定了護理職業具有高風險性,有時候風險和過失不容易區分。一旦糾紛發生,護方很難舉證。
1.6護理記錄的書寫和管理不規范
由于受傳統的護理習慣、護理記錄模式等因素的影響,護理記錄的書寫和管理存在很多問題。整體護理病歷主觀資料多,易造成與醫療不一致。功能制護理記錄過于簡單,記錄的核心圍繞醫囑的落實,二、三級護理的病人除體溫單、醫囑單及簡單記錄血壓、脈搏等的護理記錄單外,常無其他方面的護理記錄資料。記錄內容上忽視非操作性護理措施的記錄,如病房巡視、重要的教育內容以及告知性的護理措施等。因片面地追求護理記錄的完整和整潔,有病人不在時虛填觀測結果、重抄各種護理記錄單的現象。一名護士值班時常常因為負責幾十位病人的管理,單輸液時更換液體就可使這個護士忙碌不停,所以做了不記、多做少記、記錄無法及時的現象比較普遍。許多反映護理活動特色的記錄如交班報告本、輸液巡視本,病房巡視本、翻身卡、宣教資料等不歸檔。護理記錄是一份完整病案資料的重要組成部分,是護方舉證的重要資料,應全面、準確、真實、及時地填寫,嚴格地管理。護理記錄的書寫和管理不規范,可使護方在舉證中處于非常被動的局面。
2舉證責任倒置對護理工作的影響
2.1積極的影響
促使醫療管理部門和醫療機構重視護理隊伍的建設,重視護理人員的繼續教育,提高護理人員的綜合素質,以適應新的形勢。能加強護理人員的法律意識、自我保護意識和證據意識,學習與護理工作有關的法律法規,確定法制觀念。促使護理人員學習各種診療常規,并在護理工作中嚴格遵守,規范自己的行為,嚴防醫療事故發生。促使護理人員不斷學習提高自己的專業技術水平,做到基本功扎實。促使護理人員重視護理資料的記錄,及時、真實、全面地填寫,保證資料真實性和客觀性,重視能夠證明護理行為無過失無因果關系的資料記錄。
2.2消極的影響
護理職業的高風險性決定護士無論怎樣盡心盡力都難免會有意外和過失。舉證責任倒置后,護理人員不僅時時刻刻需要謹慎地對待工作,而且時時刻刻需要想著無過錯的證據,謹慎地對待病人。有時候不免從努力保護病人轉向努力保護自己,能不說的不說,能不做的不做,不采取積極而有風險的護理措施,但求無過。護理人員因工作壓力太大而不安心本職。結果不利于病人,影響良好護患關系的建立,也會影響護理學科的發展。
3正確認識舉證責任倒置,改進護理工作模式
在醫患關系中,病人是相對弱勢的群體,舉證相對比較困難。往往因為舉證不能而無法獲得相應的賠償。由于醫療機構具備專業知識及技術手段,掌握著相關的證據材料,有比病人更多的便利條件,所以法律向弱勢群體的病人傾斜,這樣做符合司法實踐的發展,也是與國際慣例接軌[4]。護理人員應正確認識舉證責任倒置,以積極的心態面對舉證責任倒置,消除思想上的誤區和行動上的抵觸情緒,改進護理工作模式,以適應舉證責任倒置的新形勢。
3.1改變傳統的護理習慣,從執法的高度規范護理行為
傳統的護理習慣存在著許多不適應訴訟要求、明顯法制色彩弱化的缺陷。如護理記錄不規范,重做輕記現象比較普遍,轉抄醫囑等。實行舉證責任倒置以后,護方要對自己的管理措施、護理措施加以法律的思考。提高護士嚴格遵守各項制度的意識,從法律責任的高度來約束自己的行為。嚴格執行規章制度和護理技術操作常規,這是防止護理糾紛的有效保證。
3.2從法律的角度規范護理記錄的書寫和管理
護理記錄在記錄的內容、格式、要求和管理上要適應舉證責任倒置的新形勢,體現護士的責任感和證據意識。首先要統一規定護理記錄的格式,如取消主觀資料、客觀書寫整體護理病歷中的入院評估、護理診斷、相關因素,將整體護理記錄融入歸檔的護理記錄中去。危重、一級護理、大手術使用危重病人護理記錄單,二、三級護理病人使用一般病人護理記錄單。護理記錄單完全是病人個體護理過程的記錄,為了避免重復記錄和歸檔要求,取消傳統的病房交班報告。統一規定護理記錄的內容如病人癥狀、體征,情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況、化驗檢查的陽性結果,護理操作的內容、時間、關鍵步驟,護士向病人宣教和告知的重要內容等。統一規定護理記錄的要求,如記錄時間的要求,應隨時記錄并規定記錄最低頻次等。取消醫囑轉抄制,規定不歸檔的所有護理記錄的在科保存時間等。
病人知識缺乏護理措施范文4
【中圖分類號】R472. 3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0619-02
腦膜瘤患者由于腫瘤生長緩慢，病程長，長期頭痛、頭暈、精神改變、癲癇，一側或兩側視力減退甚至失明、共濟失調等造成生活不能自理，再加得知需手術治療時，生理、心理要承受雙重巨大壓力，處于這種極度緊張狀態的患者對手術配合是非常不利的。因此，運用護理程序對患者及家屬實施健康教育是護理的重點，對提高術后康復具有重要的臨床意義。我科于2008年5月至2010年5月，對43例腦膜瘤術后患者，運用護理程序對其實施健康教育，取得了較好效果，報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 手術治療腦膜瘤患者：女27例，男16例，年齡27―68歲，平均年齡（48±3）歲。職業：農民19例，工人7例，教師1人，行政人員16例。文化程度：文盲3例，小學9例，初中17例，高中及中專11例，大專及以上3例。
1.2 臨床表現：術前均有不同程度的緊張、焦慮、悲觀、自暴自棄等不良心理障礙，頭疼和癲癇為首發癥狀9例；顱內壓增高癥狀不明顯，僅有輕微的頭痛18例， 局部神經功能障礙11例，精神改變（淡漠、意志缺失等）5例，；肢體運動障礙23例。
1.3方法 通過與患者及其家屬交談，了解患者對腦膜瘤知識的認知情況，評估患者接受教育的能力，由當班護士完成入院宣教，管床護士和責任組長針對患者情況提出護理診斷，并由管床護士具體落實護理措施，責任組長評價健康教育效果，針對薄弱環節再次強化。
1.3.1 術前診斷及護理措施
（1） 焦慮：擔憂手術、治療和預后。護理目標：患者能敘述焦慮的心理感受，并主動提出相關問題，正確使用減輕焦慮的調節方法。護理措施：鼓勵病人敘述心理感受，評估焦慮的程度；介紹病房環境、規章制度、主管醫生、護士，幫助病人盡快適應病房環境；向病人解釋病情及手術中的感受和效果，消除病人的顧慮；指導病人正確使用減輕或消除焦慮的調節方法：看電視、聽廣播、看報、與人交談、做力所能及的事情等，觀察病人的情緒反應，及時給予指導和幫助。
（2） 知識缺乏：缺乏疾病的病因、治療、預后和手術方面知識。護理目標：患者能描述術前各項準備的目的，主動與醫護合作。護理措施：評估病人知識缺乏程度，根據病人需求制定教育計劃；向病人介紹病情、病因、臨床表現及手術效果，消除病人顧慮；講解術前各項準備的目的及注意事項，使病人與醫護配合做好各項術前準備；術前教育內容包括：術前訓練床上排便、用吸管喝水、術后疼痛的性質、感受及持續時間、術后引流管持續的時間及注意事項。術后飲食、床上活動的內容及范圍、離床活動的時間、活動量及范圍。
1.3.2 術后診斷及護理措施
（1）潛在顱內出血的危險，與術后情緒激動、血壓高有關。護理目標：患者術后血壓保持在一穩定水平，神經系統情況穩定。護理措施：嚴密觀察患者神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓變化，發現異常及時報告醫生；注意切口敷料有無滲血、滲液情況；安置患者于單人間，告知家屬保持病房安靜，限制探視的意義，避免因情緒波動引起血壓升高；術后指導患者定時排便，保持大便通暢，必要時遵醫囑予用緩瀉劑；躁動嚴重時遵醫囑予鎮靜劑，避免可能引起顱內壓升高的操作或活動。
（2）潛在切口或顱內感染的危險，與術后機體抵抗力下降、頭部切口、留置頭部引流管有。護理目標：通過早發現，早預防，運用正確的護理技術，患者在住院其間未發生感染，患者的體溫能控制在正常范圍。護理措施： 向患者及家屬解釋發生感染的危險因素及臨床表現。翻身時注意保護各引流管，保持引流的密閉性，并注意觀察引流液性質、量及顏色；觀察切口敷料有無滲血、滲液，保持敷料清潔、干燥；限制探視人員，定時開窗通風換氣；指導患者進病高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質飲食，以增強機體抵抗力。
（3）切口疼痛：與手術手術創傷有關。護理目標：病人能敘述疼痛的原因及持續時間。護理措施：評估病人刀口疼痛的程度和耐受力；向病人解釋疼痛的原因、性質及持續時間和治療方法，消除病人顧慮，增強病人信心；為病人提供安靜、舒適的休息環境，促進病人入眠；指導病人使用減輕疼痛的調節方法：放松、聽音樂、與他入交談、分散注意力等；觀察病人的疼痛情況，指導家屬對病人的感受作出積極的反應，并給予心理支持。
（4）舒適度改變：頭痛、惡心、嘔吐，與術后腦水腫、腦灌注壓增加有關。護理目標：患者能敘述不適的原因及持續時間，并能提高對不適的耐受性。護理措施： 向患者講解引起不適的原因、持續時間，消除患者顧慮，增強患者信心；指導患者使用減輕不適的調節方法：放松心情、緩慢的深呼吸、與他人交談、分散注意力等；指導家屬對患者的感受作出積極的反應，并給予心理支持。
（5）有體溫過高的危險：與手術熱、感染、體慍調節中樞功能失調有關。護理目標：病人的體溫能維持在正常范圍。護理措施：注意體溫變化；向病人及家屬解釋發熱的原因及降溫方法，如多飲水、降低室溫、減少蓋被、溫水擦浴等；保持病房溫度適宜；鼓勵病人多飲水，保持足夠的水分攝入；加強皮膚護理，預防發生口腔炎；給予病人高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的流質或半流質飲食，以增強機體抵抗力；中樞性高熱可給予持續冰袋降溫或遵醫囑給予冬眠治療。
（6）皮膚完整性受損：與長期臥床有關。護理目標：病人及家屬能敘述皮膚完整性受損的危險因素、表現及預防措施，住院期間病人的皮膚能保持完好狀態。護理措施：向病人講解皮膚完整性受損的危險因素、表現及預防措施；保持床鋪清潔、干燥、平整；保持皮膚清潔，并促進血液循環；觀察皮膚受壓情況，每日做皮膚護理2次，使用氣墊床及局部減壓用具，避免皮膚受壓；每1-2小時翻身1次，翻身時避免拖、拉、推，床頭建立翻身卡；指導病人及家屬正確進行翻身、皮膚按摩等。
（7）營養失調（低于機體需要量）：與惡心、嘔吐、厭食及對營養知識的缺乏有關。護理措施：評估病人進食情況及營養狀況；給病人制定飲食計劃，保證攝入足夠的營養；消除誘發惡心、嘔吐的因素，為病人創造安靜、舒適的進食環境，減少不良刺激；做好口腔護理，保持口腔內清潔舒適，促進食欲；向病人傳授有關攝取足夠營養和增進食欲的技巧；每周測體重一次，觀察病人營養狀況改善的情況。
（8）有發生廢用綜合癥的危險：與相關神經受壓后肢休麻痹有關。護理目標：病人能敘述功能鍛煉的意義，病人及家屬能掌握功能鍛煉的方法，不發生肌肉萎縮和關節僵硬。護理措施：評估病人肢休程度，向病人及家屬解釋功能鍛煉的意義和方法，指導協助病人對患肢的被動活動，防止肌肉萎縮和關節僵硬；與病人及家屬共同制定功能鍛煉計劃，訓練日常的生活自理能力，教會病人及家屬自我護理的方法（肢體功能位、肌肉按摩的方法、肢體活動的方法），為出院后康復護理做好準備。
（9）有便秘的危險：與長期臥床、活動減少、腸蠕動弱有關。護理目標：病人及家屬能敘述便秘的危險因素及預防措施，病人不發生便秘。護理措施：向病人解釋發生便秘的危險因素及預防措施；指導病人在床上進行功能鍛煉，加強活動，以刺激腸蠕動促進排便；指導病人多喝水，避免大便干燥。進含有豐富纖維素的食物，以刺激腸蠕動；指導病人進行腹部按摩促進腸蠕動，利于排便；指導病人養成定時排便的習慣。觀察病人排便情況，若3天內無大便時.遵醫囑應用糞便軟化劑和緩瀉劑。
1.3.3 出院指導方法：根據三因制宜的原則，提出健康指導內容：
（1）生活起居：注意休息，適當活動，避風寒，防外感。 加強患肢功能鍛煉，促進康復。（2）情志調節： 保持心情舒暢，勿激動。（3）飲食調理：增加粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜、水果及適量的魚蛋類，禁飲酒，不吃或少吃刺激性食物，保持大便通暢，鼓勵養成定時排便的習慣。 （4）用藥指導：按醫囑執行，不可自行停藥，注意藥物不良反應。（5）特殊指導：病人注意保護顱骨缺損部位，可自制一簡易安全帽，在安全帽上做好顱骨缺損標記，要確保缺損部位不被銳利器傷害。出院后3個月內定時回院復查，術后6個月后可來院做顱骨缺損修補術，如有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐或肢體活動受限等癥狀時，應隨時來醫院診治。
2 總結
健康教育是整體護理的一個重要環節，健康教育在健康促進中起主導作用[1]。我科開展整體護理模式病房以來，對腦膜瘤患者實施健康教育始終貫穿于患者治療的整個過程，幫助患者提高了對疾病的認識，樹立戰勝疾病的信心，消除顧慮和心理障礙，積極配合治療，提高康復率，大大提高了護理質量水平。同時也得到患者與家屬的稱贊和好評，收到良好的效果。
病人知識缺乏護理措施范文5
【關鍵詞】護理工作;護理糾紛;防范措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0169-01
隨著醫學知識和法制觀念的普及，病人用法律維權的意識不斷增強，對護理質量、醫療護理安全提出了更高的要求，由于護理工作具有高風險性，醫療糾紛逐年遞增，下面淺析護理糾紛的原因及防范措施。
1發生糾紛的原因
1.1病人方面
1.1.1病人的法律意識增強，自我保護意識提高隨著法律建設的不斷健全，廣大病人的法制意識不斷強化，加上現今社會上普遍開展保護消費者權益的活動，使病人樹立了來醫院看病就醫本身就是一種消費的觀念。如果在就醫過程中出現了問題或一些病人及家屬不理解的行為，都希望有個說法，現在學會運用法律武器保護自己的正當權益已經逐漸成為人們的共識，病人普遍性法律意識增強，自我保護意識提高。
1.1.2病人的價值觀念改變隨著改革者開放的不斷深入，在市場經濟條件下，人們在看待醫患關系時把醫療服務活動看成了單純的經濟交往，即商品交往，使得醫療糾紛與病人的健康權益、經濟利益密切相關，病人在醫療糾紛處理過程中向院方提出的經濟補償，已成為其重要目的[1]。如：目前一些非醫療事故的醫療糾紛案例中，不少病人為達到個人目的，向醫院提出無理要求，常常漫天要價；或者抓住一點不放，糾纏不休，企圖達到自己能夠減免醫藥費，甚至得到額外補償的目的。
1.2醫務人員方面
1.2.1法制觀念淡漠，缺乏自我保護意識護理人員平時多注重業務知識學習，但對有關法律法規知識卻很少進行學習，以致法律意識淡薄，自我保護意識不強。尤其是對護理病歷重要性認識不夠，護理病歷是護理人員從事醫療護理活動時對每一位服務對象在接受服務時的詳細資料，重要記載，也是發生醫療事故的重要法律依據，因此要上升到法律、法制的高度來認識。但有部分護理人員沒有認識到護理病歷的重要性，對《醫療事故處理條例》及《病歷書寫規范》學習不夠，理解不透，進行護理記錄時涂改較多，出現記錄不及時、不認真，甚至醫囑時間與護理執行時間存在差異、未到時間提前記錄的情況，如果病人一旦出現意外，病人或家屬就會以此為由，對各種治療護理產生懷疑，從而引起護理糾紛。另外，還有一種情況就是遇到急診、危重病人搶救，有時來不及書寫，過后又沒有及時補記，一旦病人死亡，病人家屬就有可能先把病歷搶到手，雖然醫護人員盡力搶救了，但是家屬可能會借著沒有搶救記錄，說沒有進行搶救，繼而糾纏不休，向醫院提出賠償，從而引起一場不必要的糾紛。
1.2.2責任心不強，執行制度不嚴護理人員責任心不強，違反操作規程，是發生護理糾紛的主要原因之一。護理人員對本職工作沒有強烈的責任心，缺乏熱情，不能很好的的履行崗位職責，不嚴格執行各項規章制度，如未認真執行查對制度、交接班制度，未嚴格遵守操作規程，未認真落實分級護理、?？谱o理，觀察病情不及時，這些都易造成差錯事故從而引起糾紛。
1.2.3工作缺乏積極主動性，態度不熱情，語言不嚴謹部分護理人員的服務觀念未轉變，主動服務意識不夠，在日常護理工作中缺乏主動性、積極性，巡視病房不及時，解答病人問題態度生硬，這些都易引起病人的反感。如果在言行上不謹慎、說話不注意技巧，工作不講究方法，都可能導致護理糾紛發生。
2防范措施
2.1提高認識，增強護理人員法律意識護理工作中常見的潛在性法律問題是近年來護理糾紛發生率不斷上升的重要原因之一[2]。因此，要通過各種途徑和方法加強法律知識教育，增強法律意識，學會積極主動運用法律手段去維護護患雙方的合法權益。醫院可定期組織全院醫務人員進行醫療相關條例學習，聘請專業人士進行“醫療法律法規知識”專題講座，籍此提高醫務人員的認識，增強法律意識，做到在醫療護理過程中，嚴格履行法律程序，避免糾紛。
2.2努力提高護理專業知識及護理技術操作水平對護理人員要進行經常性不同方式的學習、培訓，拓寬知識面，提高護士的專業理論知識和技術操作水平。同時護士不斷要具備解決日常工作的能力，還要具備一定的應變能力，特別是遇到突發事件能夠鎮定自如，從容應對。嫻熟的護理操作技術，扎實的專業知識是護理人員為患者提供優質服務的保證，只有保證高質量的護理、高水平的服務，滿足病人的需求，糾紛才會減少。
2.3加強責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程加強責任心是防范差錯、事故及糾紛的關鍵，只有具備強烈的責任心，才會盡職盡責認真細致的做好各項工作。臨床工作中要樹立“病人第一”的服務意識，認真落實查對、交接班等核心制度，養成嚴謹求實工作作風和慎獨的職業素質，可以從根源上減少護理糾紛的發生。
2.4提高護理病歷書寫質量病歷書寫規范要求病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整，文字工整，字跡清晰，表述準確，語名通順，標點正確，且不得采用刮、粘、涂的方法掩蓋或去除原來的字跡。所有護理人員都要充分認識護理病歷的重要性，把它上升到法律的高度，要認真學習病歷書寫規范，吃透規范精神，認識到僅把工作做好了還不算到位，還要及時把該進行記錄的及時做好記錄才行。平時工作中要做到日事日畢，本班的記錄本班完成，堅決不拖延到下一班，遇急診、搶救病人的記錄如來不及書寫，一定要在搶救結束6小時內及時補記，保證病歷書寫客觀、真實、及時、完整、準確。
2.5認真履行病人告知義務隨著社會的發展，醫學的進步，醫學界逐漸強調尊重病人的自，醫患之間也從傳統的主動-被動型關系模式發展成共同參與型關系模式，共同參與醫療決定和實施[3]。病人對自己的病情、診療方案、預后潛在危害等有知情同意的權利，護士有充分告知的義務。告知內容主要包括各項護理活動實施的目的和方法，可通過入院宣教、護理評估、健康教育等形式進行，使病人能更好的配合治療護理，早日康復。但在告知過程中應注意處理好病人知情權與醫療保護的關系以及醫護告知內容的一致性，以增加病人對醫生護士的信任。
2.6改善服務態度，建立良好護患關系護理工作不同其他工作，面對的是“人”這一特殊對象，是有生命、有思維的，特別是在患病的情況下，更需要人們的理解、關心、尊重，同時，患病時又是非常敏感的，醫護人員的一個眼神、一句話都可能對其產生影響。因此，在接診每一位病人時都要做到熱情、細致、周到，給病人留下良好的第一印象。平時，要加強與病人及家屬的溝通、交流，想在病人開口之前，及時解決病人的問題，滿足病人需求，這樣才能達到相互理解、相互信任、相互尊重，護患關系才會融洽，避免不必要的糾紛發生。
2.7強化管理，防患未然臨床上，一些糾紛往往是由于不良事件引起的，因此，杜絕不良事件的發生可有效減少糾紛。護理工作中，要嚴格執行護理缺陷管理，建立不良事件報告追蹤制度，對發生的不良事件要及時上報、登記，認真進行分析，查找原因，制定防范措施并實施，事后進行追蹤，看制定的措施是否有效，是否達到防范不良事件的效果。只有加強護理缺陷管理，才能把不安全因素消滅在萌芽狀態，做到防患于未然。
參考文獻
[1]席淑華，周立. 15起急診護理糾紛原因分析[J].中華護理雜志,2002,37(1):42
病人知識缺乏護理措施范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.158
產科護理不安全因素
法律意識淡薄,自我防范意識差:護理隊伍中普遍存在法律意識淡薄的問題,特別是缺乏護理有關的法律知識。個別年輕護士對護理安全重視程度不夠。認為出現醫療糾紛是醫生的責任與護士無關,對護理文書可作為法律依據缺乏認識。對工作中潛在的安全隱患認識不到。
新上崗護士工作經驗不足,責任不強,服務不到位:科知識缺乏,技術操作不熟練,病情觀察不認真,醫護患協調能力、應急反應差,責任心不強,服務不到位等。
安全管理監督不得力:管理者安全意識淡薄,對規章制度的執行落實不到位,監督力度不夠,導致護理差錯和護理意外的發生,對母嬰的安全造成威脅。如交接班制度執行不認真,只交產婦不交嬰兒,嬰兒出現問題無人知曉;消毒隔離觀念不強,護理嬰兒時未做到衛生洗手和手消毒;未按操作規程進行診療,在病房里為病人做內診、拆線、換藥等為感染埋下隱患。
搶救藥品、物品、儀器的影響:藥品、物品用后交接不嚴格,核對不認真,補充不及時,用后不及時消毒和維修,影響正常工作的運行。
健康教育不到位,護患溝通缺乏技巧:產前心理疏導,產時正確指導,產后健康教育沒有按程序進行,宣教效果欠佳造成產婦一系列心理癥結。產后未正確指導產婦及家屬飲食、哺乳、護理嬰兒知識,發生嬰兒溢乳、窒息、墜床、燙傷、皮膚感染等。
職業危害:由于產科工作所受到的職業性危害具有專業特殊性,如接生過程中污血或羊水濺入眼睛或有破損的皮膚黏膜上或操作中不慎針刺傷等,導致職業暴露的發生。另外,產科護士如站立時間過長,導致下肢靜脈曲張,腰腿痛、背痛、低血糖、胃腸功能紊亂、胃潰瘍等。
風險防范措施
加強安全教育,增強風險防范意識:認真組織學習有關法律法規。開展護理安全大討論,通過具體事例,剖析其發生的根源。牢固樹立“安全在我心中,質量在我手中”的觀念。人人參與、相互監督、自查互查,護士長定期與不定期抽查,持續改進服務質量,落實“患者安全目標”保障醫療安全。
加強專科知識技能培訓:科室成立質量管理小組,對新進護士,實習生實行一幫一,專人帶教重點培養,定期理論知識測試及技能考核,不斷提高業務素質。培養多問、多做、多思考的能力和慎獨精神。另外,護士長根據科室的情況,注重新老結合,合理排班,緩解工作壓力。看到護士有情緒時,護士長要主動與其溝通,幫助解決困難,解除心理壓力,保證護理安全。
健全和完善護理安全管理制度:如產房安全管理制度、病房安全管理制度、母嬰同室制度、新生兒交接制度、新生兒沐浴制度、新生兒發生意外應急處理預案等。組織科室人員認真學習人人知曉,提高對護理風險的識別防范能力。
加強搶救藥品、物品、儀器的管理:對搶救藥品、物品、儀器的管理,隨用隨補,分類放置,每班查對,保證處于應急狀態。對科室的儀器要求人人會操作,會看參數、會判斷儀器的故障、懂儀器故障和異常情況的簡單處理和保養方法。儀器使用有記錄并交接班,如有異常情況及時報告修理,保證正常工作的良性運轉。
做好健康教育,提供優質服務:健康教育在產科服務中起著至關重要的作用。產前介紹病區環境、設施、主管醫生、責任護士,縮短與產婦的距離,消除恐懼心理。產時正確指導配合醫生盡快分娩。產后指導幫助護理嬰兒,出院健康指導。護士只要把握健康教育的時機,采取有效的方法可以收到滿意的效果。
