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病人康復訓練范文1
【摘要】目的膝關節、骨關節炎病人的康復訓練及護理。方法對76例膝關節、骨關節炎患者進行康復訓練,并設理療組進行對照。結果經過康復訓練優達到77.5%,良達到15%,總有效率達90%以上。結論康復訓練治療效果較理療效果穩定,能阻斷或延緩膝骨關節的惡性循環,改善膝關節的功能。
【關鍵詞】膝關節;骨關節炎;康復訓練;心理護理
膝關節、骨關節炎是一組以關節退化,關節軟骨被破壞所致的慢性關節炎,是中老年人常見的慢性病之一。其病程長期遷延,反復發作,是引起老年人下肢功能障礙及活動受限的重要原因,常對生活和工作造成影響。目前對治療該病癥尚無特效療法,多采用非甾體類消炎鎮痛藥物進行治療,特別是急性期的治療。由于這類藥物副作用明顯,常使患者不能耐受而終止治療。我院在超短波治療的基礎上配合康復訓練,效果較好,癥狀較穩定,現報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料:對我院2003-2008年76例膝關節骨關節患者按入院日期分為兩組,逢單號為康復訓練組,雙號為對照組,康復訓練組40例,對照組36例。男30例,女46例,年齡53-75歲,平均年齡63.6歲,病程(29.48±5.17)個月,入院患者的主要癥狀有:①膝關節疼痛;②膝關節壓痛;③上下樓梯關節痛;④關節腫脹;⑤關節活動障礙;⑥X線檢查有關節退行性病變;⑦排除風濕、類風濕及痛風等病變。符合上述①⑥⑦三項及②-⑤中兩項以上者為觀察對象。
1.2 心理護理:在康復訓練的治療過程中患者的配合是至關重要的,根據不同的心理反應,采取不同的護理方法是心理護理的原則,是醫護人員應具備良好的醫德醫風,要有高度的責任感和同情心,要用安慰、體貼的話語,親切熱情的態度,盡可能準確地解答患者提出的疑問,護士要善于分析,采取有效措施,控制和減少不良因素對患者造成的刺激。如:要尊重患者,細心傾聽患者陳述,征求他們的意見,告訴患者如何對待康復訓練,鼓勵患者克服困難,戰勝疾病。心理護理雖然時間短暫,但效果明顯,往往簡單的幾句話,說服勸慰就能改善患者的心態和心境,提高患者戰勝疾病的信心:如康復訓練時不能過于疲勞,以能耐受為限,疼痛的護理等等。減少傷殘程度,便于早日康復。
1.3治療方法:兩組患者均采用上海產CDB-1型超短波電療機,輸出功率200W,波長7.37m,頻率40.68WHz,電容電極板13cm×20cm兩塊,分別置于膝關節的上下兩側,間隙3-4cm,無熱量,20分鐘/次,1次/日,15天為1個療程。康復訓練組除上述治療外,對患者進行功能訓練,主要以鍛煉股四頭肌為主的等長性練習。方法有:①病人仰臥,膝下放一毛巾卷,踝背屈做膝關節下壓,股四頭肌等長收縮,髕骨向心滑動;②病人仰臥,踝上置1-2kg沙袋,踝背屈、下肢伸直至離床面30°;③病人坐位,交替抬下肢,使髖關節90°,膝關節0°,踝背屈;④大腿外側肌的訓練,病人側臥,下側腿屈曲,上側腿抬高30°;⑤大腿內收肌的鍛煉,病人仰臥,將皮球或枕頭放在兩大腿之間做夾腿訓練;⑥肌力Ⅲ級以上病人的訓練,雙腳合攏,雙手交叉放在勁后,膝關節在0°-40°,做蹲起訓練。以上訓練 ①-③ 肌肉等長收縮時間為5-10秒,放松7-10秒,每次10-30次,1-2次/日,④-⑥訓練后以第2天無肌肉酸痛為量。
1.4 療效評定:兩組患者治療2-3個療程后,根據關節疼痛(休息痛及運動痛)、壓痛、腫脹、活動度等行走情況綜合評分[1],每項4級評分,正常:0分;優:1-2分;良:3-5分;可:6-10分;差;>10分。資料的統計學處理采用χ2檢查,見表1。
2結果見表2。
3討論
骨關節炎康復治療的目標:緩解關節疼痛,消炎退腫,減輕關節負荷,保護關節和肢體活動功能,增強患肢肌肉力量,預防和治療肌軟弱和肌萎縮,增強關節穩定性,保護關節,改善患者日常生活活動能力,提高生活質量[1]。超短波治療有消炎、消腫,促進局部血液循環,促進炎癥吸收,改善機體功能的作用,同時又能使局部的肌肉放松,起到舒筋活絡和消炎止痛的作用;可以緩解關節疼痛及僵硬感,但其不能增強膝關節的穩定性,不能阻斷膝關節骨關節炎發病的惡性循環;肌力訓練能減輕或消除炎癥、水腫所導致的關節源性肌肉抑制,從而達到肌力增長;并能促進關節滑液循環,改善關節軟骨營養,強化股四頭肌肌力,增強膝關節的穩定性,從而阻斷或延緩膝關節炎的惡性循環,改善膝關節的功能。需要強調的是,進行功能鍛煉時應循序漸進,注重個體化的適度。對高齡患者尤其是婦女更應注意,因較大的強度或過渡的訓練會造成骨關節的損害,加重關節疼痛。
病人康復訓練范文2
關鍵詞：行為訓練;長期住院精神分裂癥;康復
【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)02-0354-02
長期住院的精神分裂癥患者，由于長時間生活在單調的環境中，再加上舊的看管式的護理模式，會使病人變得懶散，不知清潔，亂拾雜物，主訴能力減退，陰性癥狀增多。近年來，隨著醫學模式的轉變，對精神疾病的治療，除了選用精神藥物外，越來越認識到合并心理治療及各種康復措施較之單純藥物治療能起到更好的效果。[1]我們在總結多年的康復護理基礎上，開展行為訓練，對我院100例精神分裂癥病人歷經3個月的對照研究，取得較滿意的結果，現報告如下：
1臨床資料
1.1研究對象:從2011.3-2011.5在我院連續住院的精神分裂癥病人中選擇符合以下標準的住院病人為對象。①符合CCMD-10精神分裂癥診斷標準。②精神癥狀以陰性癥狀為主，病程≥5年。③住院時間≥2年且長期服用抗精神病藥物者。④無嚴重的軀體疾病。共有100例病人入組。
1.2研究方法：將入組的100例病人按入院先后順序，隨機分為兩組即實驗組和對照組。測評工具包括:①簡明精神病評定量表(BPRS)[2]對病人進行精神癥狀入組評定。 ②精神病人護理觀察量表（NORS）包括生活自理能力，社會適應能力及精神癥狀共40項，每項4種評分。[3]③康復療效評定量表（IPROS）包括工療能力，生活能力，社交能力，講究衛生能力及關心和興趣等5個因子，共36個項目，分0-4分的5級評分法0正常1輕度2中度3偏重4重度。[4]總分越低，療效越好。NORS和IPROS量表評定主要是觀察病人生活自理能力，社會適應能力等的康復療效情況，兩名參加評定人員均大專以上學歷，主管護師1名，護師1名，均有8年以上精神科臨床護理經驗，研究前進行學習、培訓，一致性Kappa=0.8。
實驗組與對照組兩組患者的年齡、 病程、 住院時間及BPRS NORS和IPROS評分均無統計學差異（P>0.05）具有可比性（見表1）
表1入組前實驗組與對照組比較(x±s）實驗組對照組年齡（歲）;25~50（37.00±7.85）26~49（38±9.24）性別：全部為男性全部為男性文化程度：小學10人、初中30人、高中及以上10人 小學12人、初中28人、高中及以上10人病程（年）：5~18（14.11±7.28）6~17(14.78±9.05)住院時間（年）：2~15（6.00±9.24）2~16（6.24±7.80）BPRS總分：34．7±4，9335±6.11NORS總分：55±8.3657.73±8.51IPROS總分：47.52±14.0447.26±13.951.3具體做法：對照組仍采用藥物治療及一般工娛療，實驗組在原有治療基礎上，開展行為訓練，包括：①用講大課的形式，每日一次，每次30分鐘，對病人進行健康指導，如：按時作息，講究個人衛生及飲食衛生的重要性，高血壓的預防，飲食營養搭配及合理膳食的安排等多方面的知識。②生活自理能力的培訓，如每周開展一次疊被子、釘紐扣等比賽，調動病人的積極性。③豐富工娛活動，定期組織病人開展打撲克、讀報紙、下棋、朗誦、歌詠等比賽。加長戶外活動時間，開展拔河、跳繩、乒乓球等輕體力活動項目。④功能操訓練，根據病人體質情況自編的一套功能操，周一至周五每日一次，每次40分鐘，由行為訓練護士帶隊。⑤社會交往能力鍛煉，讓病人輪流當病區的社長、病房組長、鼓勵病人正確表達自己的意愿，正確做出請求或尋求幫助，提出自己的要求和建議，合理的予以采納，并進行一定的獎勵，如物質獎勵及外出購物、游園等。⑥建立音樂治療室，專門培訓出音樂治療師，每周3-5次，每次一小時，根據不同的病種安排不同節奏曲調的音樂讓病人欣賞，逐漸讓其沉浸在優美的音樂中，減輕幻想等癥狀。⑦成立互助小組，如酒依賴小組，厭食癥小組，讓病人在小組活動中去表達自己的感受，可以在活動中互相勉勵。⑧出院前社會功能訓練，如讓病人做飯，正確掌握用電安全。學習使用自動取款機，在醫院超市里當實習店員幫助賣貨，打掃衛生等。
2結果
100例病人歷經三個月，無一人脫落，全部完成實驗。
2.1實驗組與對照組分別用BPRS、NORS和IPROS三種量變進行治療前后比較，結果2組的評分在治療后均有所降低且有統計學差異（P
表2組治療前后自身對照比較(x±s)實驗組對照組治療前治療后P 治療前治療后PBPRS總分34．70±4.9319.18±5.38
表32組治療前后NORS和IPROS評分差值統計比較(x±S）實驗組對照組PNORS總分差值39.46±4，7125．20±6.38
長期住院精神分裂癥病人，隨著病程延長，長期住院，陰性癥狀增多，社會功能和社會興趣缺乏，呆坐或隨地臥，生活懶散，不知整理個人衛生，他們的飲食起居和衛生安全，都需要護理人員督促協助，較被動，這類病人往往因意志缺乏，社會退縮等原因長期住院，大大降低了病人的生活質量，增加了住院時間和病房管理難度，而且精分癥認知功能損害在病程早期已經產生，而后處于穩定狀態，并難于治療，[5]所以只靠長期藥物的治療這些陰性癥狀并不能改善，所以我們認為在藥物治療加康復治療的綜合治療方案中，對病人的行為障礙進行有針對性的行為矯正訓練，有重要意義。[6]
本實驗結果顯示，開展行為訓練，可提高病人生活的質量，可使患者在衣飾，自我照料，參加工娛活動的主動性和社交活動等方面得到改善。①生活技能大幅度提高，如養成了良好的生活習慣，按時作息，定期更換內衣，飯前便后洗手，并逐漸形成一種自覺行為。能自行整理床單位，整理病房衛生，保持個人清潔衛生。②不僅有助于緩解精神殘疾的嚴重程度，還有助于改善始動性缺乏，提高自信心，調動病人的興趣，幫助建立樂觀積極的情緒，[7]有良好的心態去面對壓力，為病人重返社會適應社會作好準備。③豐富了病人的住院生活，分散注意力，減少了外走傾向，使病人安心住院。④有步驟的對長期住院精神病患者實施行為治療，對防止病人孤獨、冷漠、衰退、和人格改變具有重要意義。[8]⑤行為訓練的開展，使患者把注意力集中到娛樂活動中，舒緩心情，易建立一定程度的良性刺激，從而有效地減少與控制幻覺、妄想等癥狀出現的強度、頻率和持續時間。
以上可見，行為訓練在精神科住院病房廣泛開展的必要性。但現在行為訓練的開展還處于摸索階段，行為訓練的內容還比較局限，有待于完善充實，擴大樣本，付諸于更有成效的行為訓練。實驗中有幾點體會與大家分享： ①病人的潛力很大，有很強的可塑性，我們要充滿信心。②文化水平不同，衰退程度不一樣的病人接受能力差別很大，要進行分組，分層的訓練。③在病人病程的不同階段，行為訓練的方法和內容要有所不同。④行為訓練的活動安排要有計劃，有目的，便于護理人員按要求執行。⑤精神病房護理難度較大，護理人力相對不足，要注意做好病人家屬的鍵教，讓家屬做好病人出院后的后期護理，減少復發。
總之精神分裂癥病人的行為訓練是一項長期的工作，要求我們不斷探索。我院還將逐步建立開展康復科、康復基地。人性化康復護理在發展，精神科護理也在發展，我相信如果我們不斷努力，精神科康復護理領域會有更大的成功。
參考文獻
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病人康復訓練范文3
【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練
腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯?，F將訓練方法及護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。
1.2方法
1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。
1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。
1.2.3完全性失語的康復訓練完全性失語康復訓練時不應該過于著急，一般選用適當的難度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩定，連續生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療。可請病人盡可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓練病人的表達能力，同時指導病人家屬配合訓練，可以互相促進效果。康復訓練應因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進。
2結果
本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經過3~4周時間訓練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。有31例由Ⅰ度恢復到Ⅲ度，屬明顯好轉，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經康復鍛煉后，感覺性失語的23例病人經6周訓練有6例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有7例由0度恢復到Ⅲ度，仍有4例經康復后并無明顯改善。見表1。
表1腦卒中康復鍛煉效果（略）
3討論
病人一旦確診為失語，應立即進行語言訓練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復語言理解能力及表達能力。護理人員要根據病人的臨床表現，科學地評估失語的類型和程度，根據其類型和程度采取相應的訓練方法，充分調動病人語言訓練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓練，大多數病人是可以恢復語言功能的。為取得好的訓練效果，在訓練過程中要教會家屬語言訓練的方法，使家屬能夠主動協助醫護人員對病人實施康復訓練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復的重要保證。
良好的心理準備是語言康復訓練成功的基礎和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復又不是一朝一夕能夠實現的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統的、頻繁的語言康復治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統的、頻繁的語言康復訓練是肯定有效的，通過詞匯的反復再現和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復最好程度的必要條件。要根據病人不同時期的進步和表現改變訓練計劃，逐漸增加訓練難度，并根據病人的職業和興趣愛好，及時調整訓練內容，使病人在輕松愉快的環境下進行語言訓練，以改善交流能力，充分發揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復達到最佳水平。
【參考文獻】
病人康復訓練范文4
[關鍵詞]腦梗死； 偏癱； 康復治療； 護理
[中圖分類號] R742 [文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-12-167-01
急性腦梗死具有發病率高，病死率高，致殘率高的“三高”特點，約6O-8O%的病人遺留不同程度的功能障礙，其中15%的患者日常生活不能自理，給社會和家庭造成極大的精神負擔和經濟壓力[1]。近年來國內外學者主張在綜合醫院內的腦血管病病房實施急性期腦血管病早期康復，協助臨床治療，防止繼發合并癥的發生，最大程度的促進功能康復，減少后遺癥，達到生活自理，回歸家庭和社會。我科自2007年以來，對急性腦梗死患者進行了早期康復訓練，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2007年3月至2010年5月在我院神經內科住院，經CT確診為腦梗死伴偏癱、失語且生命體征穩定的患者160例，其中男90例，女70例；年齡42-81歲；癱瘓肌力O-I級的78例，Ⅱ-Ⅲ級的72例，Ⅲ-Ⅳ級的10例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組80例。兩組病人在年齡、性別、病情、肌力等方面差別無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
2組病人在接受常規中西藥物治療及護理的基礎上，對照組在入院后14d即疾病進入恢復期后開始實施康復訓練，觀察組在入院2-5d開始實施康復訓練，分別在2個月、4個月后觀察兩組的療效。早期康復訓練的方法如下：
1.2.1 患者入院后即給予肢體功能位擺放，訓練病人在床上翻身，對患側肢體軟組織進行每日按摩2次。
1.2.2 患者生命體征平穩，神經系統癥狀體征不再進展48h后，給予患者床上被動運動訓練和主動運動訓練。如屈曲肘關節，手指的屈伸、并攏、分開，一般每天做2次，每次10-20分鐘，做各關節及各方位的運動2-3次，還包括更衣、漱口、梳頭、接物及大小便功能的訓練等。
1.2.3 半月后，在護士協助下進行雙下肢垂在床邊的坐位訓練，最后進行步行訓練：由兩人扶著幫助患者進行站立，逐漸過渡到由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床欄站立，當病人能保持平衡獨立站立后，開始進行跨步練習，如跨門檻、上下樓梯等。訓練過程中如出現頭昏、頭痛應立即停止。
1.2.4 語言訓練：開始第l周鍛煉患者舌頭的伸縮，鼓勵發音，進行單音節字的訓練；第2周進行簡單的語言交流訓練，而后可采取提問的方式，讓患者回答簡單的問題，之后應選擇有點難度的問題，要注意對患者及時給予鼓勵，增強自信心。
1.2.5 吞咽障礙的康復：盡管急性腦梗死病的吞咽障礙85%以上經過治療可以恢復或者減輕，但治療如果不及時，喪失了恢復是最佳時機，可導致終身鼻飼進食。因此，對急性腦梗死病有吞咽障礙的患者應盡早撤離鼻飼，進行吞咽功能的訓練，口腔期障礙有口腔周圍的自主及被動運動，舌肌運動、冰塊按摩皮膚、冰塊按摩咽喉等濕熱刺激發聲訓練；咽喉期麻痹有側臥吞咽、邊低頭邊吞咽、空氣或唾液吞咽訓練、小口呼吸、咳嗽、哼唱等。
1.3 療效評定標準[2]
參考1995年中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議制訂的標準?；救汗δ苋睋p評分減少90%-100%，病殘程度0級；顯著進步：功能缺損評分減少46%一89%，病殘程度1級3級；進步：功能缺損評分減少18%-45%；無效：功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化：功能缺損評分增加18%以上。臨床觀察中無變化、惡化或死亡均歸于無效。
2 結果
2.1 康復訓練2個月后觀察組與對照組效果比較見表1
3 小結
腦梗死所致的偏癱為中樞性癱瘓，原因為中樞神經系統破壞，大腦對低級中樞的調節失去控制，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結果[3]。急性腦梗死患者康復潛力很大，主要表現為運動、認知、語言、心理及記憶障礙等。大量的臨床實踐證明，腦梗死的康復應盡早進行科學、合理的康復訓練，有助于大腦梗死灶產生良性刺激以喚醒大腦功能，促進大腦功能恢復，促進疾病康復。另一方面，對患者早期進行康復訓練，有利于患者從心理-生理-功能達到最大限度地恢復，有效降低致殘率。在康復訓練過程中，護理人員應制定切實可行，患者及家屬能夠接受的訓練計劃，并對患者及家屬進行相關康復知識教育，注重心理康復，提高患者生活質量。本研究顯示，經過各種康復治療及護理2個月、4個月后，觀察組患者的療效明顯優于對照組。四個月后，觀察組的總有效率高達92.5%，生命質量大幅度提高。由此可見，早期采用康復訓練及護理有利于急性腦梗死病人全面康復，值得臨床推廣。
參考文獻
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病人康復訓練范文5
誤區一：堅持打針吃藥就能治好偏癱
大部分人認為有病了只要堅持打針吃藥，總有一天疾病會被治好。實際上，對于中風病人的早期及時有效救治，非常重要，一旦失去最佳治療時機，后期再用多少藥物，也收效甚微。大腦細胞因腦血管堵塞造成持續缺血超過6個小時，就會發生不可逆的壞死。因此，腦血管栓塞發病的6小時內，及時進行溶栓治療，是目前最有效的治療辦法。對于腦血管破裂導致的腦出血。及時用藥物止血，穩定病情，可以防止病情進一步發展。搶救后的及時康復治療，是改善中風偏癱、失語、吞咽障礙等后遺癥的有效方法。
誤區二：偏癱康復治療在后遺癥期開始
中風患者發病時，周圍的醫生和家人都全力忙于搶救，關注著病人的生命安危。許多家屬都錯誤地認為，康復治療要等到病人病情穩定一個月，甚至三個月。也就是后遺癥期才能開始進行。其實不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩后，康復訓練即可開始。一般來講，腦梗塞患者只要神志清楚，生命體征平穩，病情不再發展，48小時后即可進行，康復量由小到大，循序漸進。大多數腦出血的病人，康復治療可在病后7～14天開始進行。
誤區三：偏癱康復治療很簡單
許多人認為偏癱的康復治療就是活動活動胳膊、拉拉腿。自己和家人都可以進行。這是一種嚴重錯誤而且危險的觀點。中風病人的康復訓練，要根據每個人的病情特點、救治過程和治療后的身體狀況，以及本人原有的體質，由康復醫師制訂針對性的康復治療方案和療程。在康復治療師以及康復護士等專業人員指導幫助下，逐步施行。具體到每一塊肌肉、每一動作的訓練都不是隨意的，否則容易出現關節半脫位、關節疼痛，或對患者的四肢肌肉、骨骼、關節造成損傷。因此，康復治療既不簡單，也不能隨意。一定要按照醫生、治療師的指導，規范且循序漸進地進行。
誤區四：反復練習就能康復
康復訓練要特別注意練習方法。大部分偏癱患者癱瘓側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以使這部分肌肉的痙攣得到逐步緩解，從而使肢體運動趨于協調。而錯誤的訓練方法。反而會加重痙攣肌肉的損傷，進而導致肌肉僵直，延伸到影響手指、腳趾的活動，阻礙手腳功能的恢復。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，康復訓練不只是力量訓練。還包括肢體的正確擺放、感覺刺激、協調訓練、抑制痙攣訓練、負重訓練、平衡訓練，等等。不能簡單地認為，只要堅持練習，就能康復。實際上，訓練方法不當，反而會加重病情，或延緩康復。
誤區五：走路越早，恢復就越快
病人康復訓練范文6
【關鍵詞】 全髖關節置換術后 康復 護理
人工全髖關節置換術的成功并不意味著治療的全部成功，良好的功能康復是手術成功的關鍵之一。因此，正確、科學、有效地進行康復訓練尤為重要，根據患者的具體病情制定個性化的康復訓練方案，并指導其進行有效的康復鍛煉，鍛煉方法以患者能耐受而不感到疲勞、疼痛為宜。
1 臨床資料
1.1 一般資料 收集2008年1月至2009年5月在我院行人工全髖關節置換術的患者共38例，其中男23例，女15例；單側35例，雙側3例，年齡56～91歲，平均年齡68歲。均有不同程度骨質疏松。29例是外傷性股骨頸骨折，9例股骨頸缺血性壞死。
1.2 方法 根據患者不同，運用?？谱o理有目的、有計劃、分階段地進行護理康復訓練。
1.3 結果 患者能早日下床活動，行走平穩并且無行走痛后逐漸棄拐，并定期來我院復查，取得滿意效果。
2 護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理 認真傾聽患者的傾訴，并鼓勵其積極配合治療，讓患者對疾病康復有一個初步認識。
2.1.2指導 抬高患肢，兩腿之間置外展，保持患肢外展中立位體及患足穿“丁”字鞋，向病人講解的重要性，不正確的可造成髖關節脫位而致手術失敗。使用便盆時，應從健側放入，臀部應抬起足夠的高度，以便穩妥，并注意避免患肢外旋內收動作。
2.1.3并發癥的預防 指導患者利用床上的拉手進行抬臀練習，預防發生壓瘡；用吸管往水杯吹氣進行吹氣泡練習，鍛煉肺功能等。
2.2術后護理
2.2.1早期被動康復 肌力的訓練在關節置換術后的康復治療中尤為重要，參與站立、步行的肌肉必須得到鍛煉，以保證負重時下肢的穩定。術后當天生命體征平穩后，麻藥過后可以做跖屈背伸及踝泵運動。指導家屬為患者患肢行向心性按摩。指導病人行患肢股四頭肌、腓腸肌等長收縮，為下地行走打基礎。2～3次/d， 10～30次/分鐘，視病人情況而定。術后第2天進行直腿抬高。如病人未能主動抬起，護士應協助病人做被動運動。
2.2.2中期主動康復 術后第3天拔除引流管后可做屈膝屈髖運動，屈髖應小于90°。術后第3天大多數病者往往需要協助做屈膝屈髖運動。方法：護士一手托住患者的腘窩，囑患肢足部沿床慢慢地屈起小腿，直到患者能忍受疼痛的最大范圍，之后保持5秒。然后慢慢放平患肢，反復進行。在鍛煉的過程中，如果出現疼痛應休息片刻，等疼痛緩解后繼續。一天3-5次，每次時間應以病人能耐受而不感到疲勞為宜。每次協助病人做時多用鼓勵語言，使他增加信心。膝關節的鍛煉：在腘窩處置楔形枕，進行膝關節的主動伸曲運動。用CPM輔助鍛煉時，應從小角度開始，以病人能耐受疼痛為適宜。開始速度要慢，以后每天視病人情況增加5°－10°。采用骨水泥固定的，術后第3天可以協助病人下地行走。術后4－5天，患者開始練習床邊站立，離床前應進行訓練，先把床頭抬高30°～60°，無頭暈現象再離床。首先協助患者坐起，把術側肢體移近床旁，靠近床沿放下雙手后撐，下床時雙手扶床沿，逐漸下床。在下床過程中必須有人保護或扶用步行器以減輕患肢的負重。站立時囑病人患肢不負重，護士應在旁邊注意觀察患者有無頭暈、面色蒼白、出冷汗現象，防止跌倒。當患者站立時間持續超過30分而沒有不適時可以練習行走。指導病人正確使用助行器，在行走時，注意盡量走平衡，不要著急。用助行器練習1－2周后，病人行走獲得平衡感后再用拐杖。
2.3出院后期康復
因為髖關節置換術后患肢恢復時間長，囑患者堅持正確的功能鍛煉，循序漸進地增加活動量、活動時間和活動范圍，防止關節腫脹和疼痛。出院時的一些注意事項須向病人及家屬交代清楚，以確保關節置換術的療效，延長人工關節使用的年限。如屈身撿物，坐沙發、凳椅，蹲便等應該遵循90°原則，生活中不宜翹二郎腿，不盤腿坐，睡向健側時必須夾一厚枕，防止患肢髖關節脫位。還應避免提重物、過早棄拐行走等任何增加患肢髖關節負荷的運動。
3 體會
隨著人口老齡化，老年患者髖部創傷、病變接受髖關節置換手術數量在逐年增加，人工全髖置換術已成為一種常見的骨科治療方法。保證關節的活動度及周圍的肌肉無萎縮，才能使假體不易發生松動和脫位，可見康復訓練是保證手術成功的關鍵，必須持之以恒，循序漸進地進行。由于病人平均年齡偏大，因此在進行康復訓練時應根據病人的文化程度、理解能力，采用講解、圖片、書面等多種方式深入淺出進行指導?？祻陀柧毞椒☉獜暮唵蔚綇碗s，從被動到主動，以鼓勵為主。通過做好心理護理、指導等，特別是加強術后康復指導訓練，使患者能按計劃配合系統的康復訓練，對恢復正常自理能力起到了積極的作用，也使手術效果得到了充分的體現。
