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病人心理疏導的基本方法范文1
【關鍵詞】CRF；首次透析；焦慮原因；干預對策
【中圖分類號】R692.5R459.5【文獻標識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0069-02
血液透析使許多腎功能衰竭患者的生命得以延續，但依靠腎臟替代療法來維持生命也使患者產生心理上的問題。透析患者常見的心理反應，有矛盾心理、人格改變、抑郁等。心理學認為抑郁是喪失的結果，包括腎功能的喪失，穩定家庭生活的喪失，社會功能的喪失，經濟保障的喪失，生命安全感的喪失等［1］。在當今社會保障體系尚未健全，住院費用相對較高的情況下，當病人得到必須透析治療的信息時，對疾病的應激以及如何應對治療，上述心理反應尤其明顯。為更確切了解每位病人的焦慮原因，做針對性的疏導，自2004年11月～2006年2月，對在我科住院的32例首次接受透析的病人進行透析前后心理反應調查，并針對其存在的主要心理問題及時給予疏導，疏導前后心理狀態綜合評分有明顯變化。結果顯示：醫護人員及時了解首次透析病人的心理反應，做出相應的心理疏導，對改善病人的心理狀態，減輕其心理負擔十分重要。
1調查對象
被調查的32例CRF病人，男20例，女12例；年齡35～76歲，平均年齡56歲；文化程度：初中及以下28例，高中及以上4例；職業：農民及個體勞動者22例，職工6例，退休4例；病程6個月～3年。均經過反復的門診及住院治療，仍有以下指標中其中2項：①全身浮腫，血CRE>800umol/L；②BUN>30mmol/L；③血K+>6.5mmol/L；④無
尿2d或少尿3d以上；⑤伴有不同程度的心功能不全。均符合透析指征。
2程序及結果
對確定首次透析的32例病人，透析前，與其交談并填寫調查表，以問卷式調查,調查表為自行設計。其內容是在工作中發現多數病人所擔心的項目，病人在相應的項目打勾，對調查表能自行填寫的自己填寫，不能填寫的，病人陳述，醫護人員填寫。包括對透析的心理反應，平靜還是擔心。擔心的內容包括：①經濟承受能力；②對透析治療作用不了解；③透析后對飲食休息等日常生活的影響；④懼怕疼痛等方面總評分共100分。調查結果經統計分析，病人明顯存在擔心焦慮及家屬不支持透析者得＜60分，對透析有部分擔心得分為60～80分，心態平靜家屬支持好得分為80～100分。調查表內容詳見表1。
經以上調查，有50%的病人存在嚴重的心理負擔，表現為對透析治療的無奈配合。針對每位病人所擔心的具體問題，醫護人員作針對性講解及心理疏導，使其對透析有正確認識，了解在其治療過程中透析的必要性，對家屬不了解透析的也同時給予講解，指導病人咨詢其他規律透析且心態平靜的病人，親眼觀看透析過程，以及講解透析后的注意事項等，使病人減輕心理負擔，以輕松的心態應對初次透析，以配合治療。經針對性疏導后，病人能較放心愉快的接受治療。在病人治療后胸悶憋氣、食欲等自我感覺得到改善時，再次給予透析心理反應調查，結果經統計分析，兩次調查結果見表2。表1首次透析病人心理反應調查表調查項目心理反應您對透析感覺害怕有點怕不害怕家庭經濟條件不能承受勉強承受有社會保險您對透析的認識認為能成癮不清楚不成癮透析有無危險擔心沒考慮不擔心透析后有何不良后果怕傳染病及感染沒考慮無擔心懼怕疼痛程度見血就暈有時暈針針頭太大怕疼對血透護士技術懷疑不了解放心透析后飲食注意事項不知道部分了解了解透析后休息注意事項不知道部分了解知道家屬是否支持透析不支持服從治療支持表2心理疏導前后病人得分比較得分結果＜60分60～80分80～100分疏導前人數16142疏導后人數41216注：t=51.52p
3分析
當病人被告知需透析治療時，他們都會經過極大的情緒波折，普遍存在對治療失去信心，恐懼焦慮等心理反應。32例病人30例占93.75%的病人表示經濟不能承受或勉強承受。有28例,占87.5%的病人因怕引起透析依賴不愿接受透析。因為社會上許多人對透析治療存在誤區，認為透析會成癮。有25人占78.1%的病人認為透析治療預示生命安全感喪失，不愿意接受現實而不敢接受透析治療。有24人占75%的病人因懼怕疼痛不敢透析。CRF病人大都經過冗長的治療經過，飽嘗口服藥物、肌肉注射、靜脈輸液之痛苦，生活質量已較常人有明顯下降，對各項治療措施都會產生恐懼感。又加上看到自身的血液引到體外循環和血透機的轉動，2枚粗大針頭的穿刺，都會加重病人懼怕透析，不能愉快接受治療，醫護人員根據以上具體原因給予響應指導及解釋對病人能否配合治療具有重要作用。
4討論
病人心理疏導的基本方法范文2
在現代高血壓的治療方案中，心理治療已逐漸成為重要組成部分。我們采用藥物治療輔佐心理治療的方法，治療高血壓病人，收到良好的效果。
1 臨床資料
1．1 一般資料：對象為2006年1月～2007年1月在我院住院的老年高血壓病人80例，均符合《內科學》(第五版)老年高血壓病診斷標準。隨機分為：試驗組40例，其中男28例，女12例，年齡58~73歲，平均65.1歲，高血壓病史4~10年；對照組40例，其中男26例，女14例，年齡57~74歲，平均65.4歲，高血壓病史4~11年。兩組病人基本情況差異均無顯著性(P>0．05)。
1．2 方法：采用隨機單盲法，所有病人均給予卡托普利片25~50 mg/d口服，試驗組在此基礎上給予心理治療。試驗期間，鹽攝入及非藥物治療措施保持不變，并禁用其它一切可能影響血壓的藥物。
1.2.1 干預方法：（1）病情認知療法：由醫護人員向病人講述高血壓病的相關知識，對其病情進行正確、合理分析、解釋，使其重新認識自我，正確認識病情，改善心情，采取積極的態度配合醫護人員治療；（2）暗示療法（信心療法）：醫護人員和高血壓病人交流時，態度要誠懇，語言要溫和，用語要恰當，解釋要恰如其分、合乎邏輯，充分發揮語言在防治疾病中的作用，使醫護人員與病人之間建立良好感情，樹立權威性，通過提示、例證及其帶有權威性的勸慰和保證，使病人樹立積極治療的信心；（3）情緒療法：由于高血壓病人的情緒波動會造成血壓在高水平上的急劇變化。如Ⅱ期高血壓病人突然受到不良利激，引起情緒急劇變化，會導致腦溢血發生的可能性增加。因此和病人談心，幫助病人正確對待疾病，對待社會負擔，學習應對突況的能力，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心，避免不良情緒和突發刺激的影響，引導其保持樂觀情緒，有利于早日康復；（4）松弛療法：利用音樂欣賞、心理調節、家庭成員的心理疏導等手段消除病人的精神壓力，緩和其不安情緒。
1.2.2 評定指標及統計學分析：測定病人心理治療前、后血壓變化：按國際標準要求測血壓，由統一的醫護人員測量，每組病人均在休息30 min后測血壓，每次測坐位血壓3次，每次間隔3~5 min，計算其平均值。有效率以χ2檢驗進行統計處理，P
1.2.3 降壓療效的評價：顯效：舒張壓 (DBP)下降≥10 mmHg并降至正常 (90 mmHg)或下降20 mmHg以上。有效：DBP下降
2 結果（見表1）
3 討論
病人心理疏導的基本方法范文3
【關鍵詞】少數民族 結核病 心理護理
中圖分類號：R471 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-167-02
自80年代中國政府實施結核病控制項目以來，在全國推廣了肺結核病人“醫務人員面視下的，不住院免費短程化療”即DOTS治療。DOTS技術的開展在減輕農牧民負擔、保護社會生產力、控制結核病方面取得了舉世矚目的成績?！癉OTS”治療成敗的關鍵是病人服藥的依從性，在基層結核病控制項目工作中，我們發現一部分病人缺乏肺結核病的保健知識，同時由于宗教文化差異對藥物治療存在一些偏見，或因家庭經濟、工作生產等方面的原因，不能堅持吃藥，擅自停藥，造成病情反復發作，治療失敗。2008年起我們在，少數民族肺結核病病人心理護理方面做了有益的探索，積累了一定經驗，現匯報如下：
1 基本資料及相關概念
1.1 資料來源
我中心2008年1月～2010年12月發現登記的肺結核病人2614 例，其中98.8%為農牧民，99.5%為維吾爾族；男性1233 例，女性1381 例。年齡最小的6 歲，年齡最大的90歲級以上 ，其中45-歲～60歲的是肺結核病人高發病年齡段，而此年齡段也是最具社會勞動力的人群。
1.2 相關概念
涂陰、涂陽、初治、復治、治愈、治療失敗等概念及病人治療方案的確定、調整等，均遵照《世界銀行貸款中國結核病控制項目手冊》相關技術規范。
2 方法
利用每季度結核病防治例會，對縣、鄉、村三級結防人員進行集中培訓，強調D0TS病人心理護理的重要性，規范心理護理的方法、內容和措施，針對不同病人的不同心理表現開展心理護理?？h級結防人員按《項目手冊》對各治療點進行督導的同時，對鄉、村防癆專干DOTS病人心理護理開展情況進行檢查?？h疾控中心將DOTS病人心理護理內容列入了對三級防癆人員考核標準，與年底評優選先掛鉤。
2.1 病人心理表現及護理
2.1.1 宗教文化差異 由于南疆少數民族地區特別是廣大農牧區宗教文化氛圍濃厚，農牧民缺少衛生健康知識、防病意識淡薄。改革開放以來黨和政府對少數民族地區的各項優惠、扶持政策，使廣大農牧區的文化、生活水平和健康水平得到了極大提高，但農牧區全民信教仍是一個客觀存在的現象。農牧民患病后，有盡早治愈的愿望，一方面接受化學藥物治療，另一方面思想精神上祈求宗教神靈保佑，對機體發生的一些生理、病理改變和藥物超敏反應用非科學的迷信思想來曲解，而自行停止藥物治療。特別是每年一個月的穆斯林“齋月”期間，部分患者不顧個人身體狀況盲目封齋造成了不規律用藥和停藥現象。針對這一情況，防癆人員要主動對患者詳細結核病防治知識，使病人在第一時間內就能了解結核病的發生、發展過程，耐心地交代病情，解除病人的思想顧慮和迷信思想，并通過治愈病人和治療失敗正反兩方面的實例來教育他們，提高他們對結核病預后的認識，從而樹立戰勝疾病的信心。
2.1.2初治肺結核病人 由于對結核病的知識及病程缺乏足夠的認知，談“癆”色變;另有些病人經過一段化療，療效不佳或惡化則悲觀失望，不安心治療，以為得了結核病就是得了一種不治之癥。針對上述情況，我們應該用良好的神態和語言，使病人得到心理上的滿足，以安撫為主，主動對患者詳細講解有關結核病的治療方法、各種注意事項和自然療程，耐心地講解病情，解除病人的思想顧慮，并通過治愈病人的實例來教育他們，提高他們對結核病預后的認識，從而提高“全程、規律”治療的依從性。
2.1.3 復治肺結核病人 由于治療不及時或中斷治療等因素而使病情又復發、惡化而再次就診；有些病人在生病期間家庭易出現矛盾，生活上出現波折，往往會給病人造成很嚴重的精神創傷，甚至使病人產生絕望的心理，均給治療造成一定的影響；我們應耐心向病人講清治療不及時或中斷治療和可能產生的嚴重后果，以引起病人的重視，使其安心治愈。此外，要細心觀察和了解病人的心理狀態及情緒變化，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認識、被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負擔和思慮過度的情緒，配合醫生做好治療。
2.1.4 老年肺結核病人 由于老年肺結核患者體弱，因生理功能衰竭而在性格上的改變，如固執、煩躁、沉默、遲鈍及行動不便或身邊無子女，致使病人易產生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜，性格怪僻或孤獨。我們根據病人的心理特點及潛在的積極性，用恰當的語言增強病戰勝疾病的信心來加以疏導與解釋，使病人從孤獨、精神不快等心理障礙中解脫出來和使病人情緒穩定，調動病人配合治療的積極性。在實際工作中，應特別注意尊重老年患者，注意講話的方式及態度，以親切的語言，和藹的態度耐心地解釋，從而得到病人信任，使病人異常心理狀態發生轉化，同時，幫助病人了解病因及轉歸，正確地對待疾病，以消除病人的異常心理狀態，調整機體的內外平衡，提高療效，以達到治療目的。
2.1.5 有并發癥的肺結核病人 晚期重癥肺結核病人往往都有并發癥，如肺心病、大咯血、肺氣腫、糖尿病、高血壓、冠心病等。患者認為有無并發癥直接反應病情的輕重，加之疾病折磨的痛奪，因而產生種種變態心理，如不及時給予消除，則嚴重影響療效。我們主動向病人說明療效樂觀的結果，使其堅定治療信心，說清有關合并癥與原發疾病的關系、預后、轉歸，尤其說清積極的方面，消除其思想顧慮。
3 討論
目前“DOTS”肺結核病人心理護理的重要性還未被基層結防人員廣泛認知，特別是南疆少數民族地區的部分鄉、村防癆專干對“心理護理”工作存在應付、走過長和抵觸情緒，認為開展DOTS肺結核病人的心理護理看不到經濟效益，是人為增加了工作量。對心理護理工作“低投入，高產出”的長期社會效益認識不足。我們的體會是：(1) 解除病人的思想顧慮和迷信思想，及時指導病人正確對待疾病，建立起科學戰勝疾病的信心，是保證南疆少數民族地區DOTS肺結核病人“全程、規律”治療的基礎。(2) 把DOTS病人“心理護理”列入結核病防治工作目標考核內容，使“心理護理”工作經常化、制度化、規范化，是“心理護理”工作得以順利開展的保證。(3)持續有效的“心理護理”是一項“低投入，高產出”的系統工程，應貫穿于DOTS肺結核病人治療的始終。
參考文獻
病人心理疏導的基本方法范文4
關鍵詞：精神分裂癥；心理護理；社會能力；抑郁情緒
精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病，常遺留社會功能缺陷，尤其是長期慢性住院精神分裂癥患者，嚴重影響患者的學習、生活及工作，并給家庭和社會造成嚴重的影響[1]，因此要做到早發現、早治療，通過系統藥物治療，病程由急性期、鞏固期轉入康復期?？祻推诓∪岁栃园Y狀基本消失，往往以陰性癥狀為主，加上精神科病房封閉式的住院環境和看管式的護理模式，病人主動性缺乏，藥物治療雖然對急性期病人陽性癥狀控制較為理想，但對患者康復期的抑郁、陰性癥狀及社會功能的恢復有所欠缺，為發揮護士在康復期精神分裂癥患者的病情改善，對其社會功能方面的作用及抑郁情緒的改善，我們在常規護理的基礎上介入心理護理，并對其研究與探討。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2010年1月--12月青島市精神衛生中心六病房康復期精神分裂癥患者80例，均為男性，入組標準①診斷符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中的精神分裂癥診斷標準。②病情穩定，無重大軀體疾病及藥物不良反應。③按入院順序隨機分為常規護理組（對照組）及心理護理（實驗組）。實驗組40例，年齡20～65歲，平均42±6歲；對照組40例，年齡22～66歲，平均44±8歲；病程3～5年。兩組患者性別、年齡、病種、治療等方面比較無顯著差異（p
1.2 方法 在抗精神病藥物治療的基礎上，兩組患者均給予綜合評估，對照組給予常規護理，實驗組在此基礎上介入心理護理措施，給予一系列個體化綜合護理，即采用個性心理與共性心理及有意識心理與無意識心理護理相結合的護理方法。心理護理具體措施包括：①提供舒適的住院條件：亮化、美化環境，裝飾病房，墻壁貼有風景圖畫，打造溫馨、舒適的居住氛圍。②針對病人個性特點，給予個性化心理護理，采取個別心理疏導等健康教育方法，解決個體化護理的心理問題。個性化護理，增加探視頻率，讓患者感受到被重視、被尊重；征求患者意見和建議，對患者提出的問題給予耐心、準確的解答，使患者以積極的心態接受治療和護理。同時，鼓勵患者相互溝通和學習，加強對患者的心理疏導，注意用鼓勵性、安慰性語言溝通，適時安撫患者，使患者能夠正確對待疾病，增強戰勝疾病信心。③對病人存在的共性心理問題，采取集體健康教育方法，針對康復期精神分裂癥潛在的共性心理問題進行心理疏導及預防性干預。發放疾病指導手冊，觀摩DVD，舉辦健康教育宣傳欄，組織學習精神康復知識，指導患者總結學習心得，并以現實例子激發患者接受治療與護理的積極性。組織患者對共性問題共同討論，并對此類問題達成共識。④護師運用心理學的理論和技術，通過設計語言和行為對病人心理支持、心理調控，將心理護理運用到護理程序 每一個環節中，要求我們的護士的一切操作及言行都力求成為病人身心康復的增強劑。⑤康復訓練：開展生活技能，職業技能、人格健全訓練及社會適應與溝通技巧，如個人衛生培養，開展醫療保健操、手操，糖尿病、高血壓保健操，做手工。安排戶外游玩、參加社會活動、打牌、健身器材健身等，進行音樂治療等活動。讓患者能夠接觸現實社會，為回歸社會做好準備。而對照組只對患者實施常規護理。
1.3 評價方法 采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評定患者精神癥狀，包括陰性癥狀和陽性癥狀各7項，一般精神病量表16項，每一項按1-7級評分，得分越高，癥狀越嚴重；采用住院病人護士觀察量表（NOSIE）[2]中與社會功能有關的3個項目，采用5級（0-4）評分法。由兩名工作多年，經驗豐富、經過心理護理培訓的護師，與實驗前和實驗后給予評定，對2組病例分別進行評分。
2 結果
經過三個月的護理，通過PANSS比較兩組患者均有不同程度的康復。實驗組在陰性因子、陽性因子、一般病理因子、總分上均顯著優于對照組（p
通過護士觀察量表（NOSIE）評分，能較好的反應康復期精神分裂癥患者社會功能變化及抑郁情緒的改善。2組比較顯示：心理護理的護理措施對康復期精神分裂癥患者的生活質量、改善其抑郁及社會功能都產生了積極的作用。觀察結束后，2組評分，經統計學處理后，差異均有顯著性。其NOSIE評分見表2.
3 討論
精神分裂癥常有特殊的知覺、思維、情感和行為等方面的障礙和精神活動，與周圍環境不協調，多起病于青壯年，病程往往遷延而緩慢進展?？祻推诰穹至寻Y患者主要表現為精神運動遲滯，無興趣、無價值感、無援感、甚至有的患者有自殺言行。治療重點除積極的藥物維持治療外，更重要的是根據病人的心理變化特點，開展有針對性的心理護理。精神分裂癥患者在康復過程中，隨著認知功能的恢復，患者對自身癥狀認識加深，患者往往出現不同的心理反應和壓力，心理問題比較突出。所以這一時期的精神分裂癥患者大部分都渴望得到心理支持，以消除其恐懼心理，使其回歸社會后能保持良好的心態。
在精神分裂癥患者康復過程中，從患者的臨床特點出發，尊重患者并與患者建立互相信任感，工作順利開展奠定良好的基礎。對患者進行支持性心理護理和社交技能方面的訓練，改善患者與家庭和周圍環境中的人際關系，增強患者對社會和家庭的認可感，提高治療信心[3]，.通過心理護理，舒緩了他們的不良心理和壓力，使他們學會自我調節情緒，保持心情愉快和心理平衡。本研究結果顯示，心理護理不但可以改善患者病情及焦慮抑郁情緒，而且對其社會適應能力起到了顯著的作用，所以康復期患者在藥物鞏固治療基礎上，應進行積極的心理干預，為回歸社會打下堅實的基礎。
參考文獻
〔1〕沈漁邨 精神病學【M】第五版. 北京：人民衛生出版社，2009：516-522
病人心理疏導的基本方法范文5
關鍵詞：普外科 手術病人 心理護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0103-02
手術是治療普外科病人的重要手段之一，同時在手術的過程中對病人的身體也會造成很大的創傷。手術主要是以刀、剪、針等器械在人體局部進行的操作，是外科的主要治療方法，其作為應激源的一種，會讓病人產生較為明顯的、強烈的心理性應激源反應，容易出現術前緊張、焦慮、恐慌、情緒低落等情緒，這可能會導致病人病情加重，直接影響到手術的效果和預后，甚至會引發術后嚴重的。筆者對2011年1～12月50例普外科手術病人在術前、術中、術后分別采取常規護理和心理護理對照研究，分析了心理護理對普外科手術治療的具體實施措施及所產生的積極作用，通過心理護理能是病人在平靜、放松的狀態下接受手術，并順利完成手術全過程，在術后病人身體恢復良好，基本沒有出現并發癥現象，均痊愈出院。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2011年1～12月在我院入住進行普外科手術患者50例，其中男性34例，女性26例，年齡在13～73歲之間，平均年齡為51歲。兩組之間在性別、文化程度、年齡及病情差異均無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。其中膽囊切除手術12例、闌尾手術9例、膀胱取石手術5例、腸梗阻松手術1例、脾切除2例、腸息肉切除手術2例、疝修補手術10例、胃大部分切除手術9例。將其隨機分成干預組和對照組，各組為25例。
1.2 治療方法。干預組和對照組在圍手術期均采用傳統的常規護理方法，干預組在此基礎上增加心理護理，制度具體的心理護理實施方案，針對每個病人不同個性特點在術前、術中、術后加以實施。首先要根據病人的年齡、性別、受教育程度、職業背景、社會閱歷等因素及其對自身病情認識的程度，從實際情況出發，掌握病人心理特點。護士不但要具有豐富的臨床護理專業知識和技術，還有具有醫務人員的高尚品德，從而使護患之間保持良好的關系，消除病人對手術的緊張、憂慮及恐懼心理，使病人積極主動配合手術治療。
2 心理護理
2.1 術前心理護理。
2.1.1 病人術前心理。由于大多數病人都是從事和醫學方面不相關的職業，缺乏對醫學知識的了解，大多數病人聽到手術就會產生緊張、焦慮的情緒，對自己的病情產生憂慮心理，擔心手術過程中的疼痛、可能發生的意外或者手術醫生技術不高，擔心手術效果以及術后是否會有并發癥等，家庭的經濟條件差也會使病人擔心手術費用的問題，從而導致病人食欲不振、影響睡眠，甚至嚴重的可能會放棄手術治療，病人的壓力大了，會對手術造成諸多不利影響。
2.1.2 應對措施。
2.1.2.1 在護理人員職業道德方面，護理人員要具備愛崗敬業的品德，要建立一切為病人服務的宗旨，對病人富有責任心、愛心、及同情心。同時還要掌握相應的臨床護理技能，不斷完善自身業務能力，積極維護好護患關系，這些都是做好心理護理之前的必要條件。
2.1.2.2 由于急診病人的手術具有起病急、發病快、病程短等特點，病人在做手術之前的思想準備不足，護理人員在簡單初步了解病人病情之后，及時給予轉移和疏導，安慰、體貼病人，盡快消除病人緊張、不安的情緒，減輕其心理壓力，做好術前的心理準備。同時還要做好病人家屬的思想工作，使病人感受到真誠和安全感，鼓勵他們戰勝疾病。
2.1.2.3 相對于擇期進行手術的病人，應熱情接待，主動向病人自我介紹，并介紹病人的病情和治療方案，消除病人的陌生感，讓病人之間盡可能的多接觸，互相交流，傾聽了解病人最擔心、最需要解決的問題，對于病人提出的問題應耐心解答，強調手術的安全性和必要性，讓其盡快適應醫院生活。
2.2 術中心理護理。病人在進入手術室后，面對基本從未見過的手術儀器和特殊裝置時，會產生焦慮、恐懼以及緊張無助的心理，因此，為使好圍手術期得到更好的效果，手術室的護士應在手術期的前一天到病人病房進行術中講解，根據病人的病情向病人闡述麻醉及手術的簡單過程。在手術開始時，要保持安靜，當有意外狀況發生時，切勿大聲喊叫，保持冷靜并及時處理，以免增加病人的心理負擔。
2.3 術后心理護理。病人在成功做完手術之后，一般情況下會表現的很輕松、如釋重負的感覺。但是每位病人的個性特點不同，手術之后會由于擔心手術效果及并發癥，產生悲觀、容易激動等不良情緒，影響食欲和睡眠。這些不良情緒會降低病人對疾病的耐受性，阻礙傷口的正常愈合。
3 結果
見表1。
表1 兩組各項觀察指標比較
4 結論
由于普外科疾病的主要治療手段是手術，而手術是會給病人造成創傷性的一種治療，普外科手術病人的心理狀態與內科等非手術病人的心理狀態是不同的，有著較為特殊的心理需要和心理反應，需要護理人員及時的運用護理心理學知識對普外科手術病人進行心理輔導及護理。通過本文的研究結果顯示，對普外科病人采取有效的心理護理措施，不僅需要護理人員不斷加強對基礎醫學知識的學習，還要具備良好的心理學、社會學等方面知識，根據圍手術的各個不同時期，針對不同病人心理特點進行心理干預，幫助病人認識疾病，了解手術，使病人建立戰勝疾病的信心，早日康復出院。
參考文獻
[1] 陸小英，張玲娟．如何提高護理本科生的健康教育能力[J]．中國實用護理雜志，2006（22）
[2] 費桂英．手術室術前心理護理作用[J]．上海護理，2002(27)
病人心理疏導的基本方法范文6
腦梗死后抑郁癥（PSD）是腦血管病后的常見并發癥之一，大量臨床觀察證明，腦梗死不僅可直接致病人產生抑郁癥狀，還間接影響病人心理情況，發生率高達20％～60％［1］。腦梗死病人常合并多種疾病，對健康或疾病效果感到憂慮，又因疾病本身常帶來失語、表達、溝通等功能障礙，抑郁情緒發生率更高。本研究對我院住院腦梗死病人進行早期心理護理干預，幫助病人緩解抑郁情緒，效果良好。現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
采集我院2010年2月—2011年9月期間住院腦梗死病人598例，采用簡易智力狀態檢查表排除有認知障礙的病人，再通過應用抑郁自評量表（SDS）［2］進行評分，篩選確診患有抑郁情緒的病人180例，均經過臨床有效體征與CT確診，全部入選病例均符合1995年全國第4屆腦血管會議制定的腦梗死診斷標準［3］（多臟器功能損害、昏迷、聽力或意識障礙、生命體征不穩定等病人除外）。隨機分為干預組和對照組各90例，干預組中男50例，女40例，年齡81．2歲±4．1歲；對照組中男52例，女38例，年齡79．4歲±5．0歲。
1．2方法
所有確診患有抑郁情緒的病人均給予原發病及合并癥的對癥和支持治療。對照組行常規護理，干預組在常規護理的基礎上于腦梗死發病后第3天進行早期心理護理干預，包括提供基本信息、傾聽、暗示、安慰、鼓勵、幫助釋放情懷等心理干預措施，具體方法如下：①群體心理干預，在病人床邊采用小講課方式指導剛畢業或新入職護士如何做好腦梗死病人的健康宣教，內容還可以包括疾病的轉歸、治療措施及自我護理等知識，邊講課邊聯系病人實際情況，并肯定該病人的可康復程度；表面目的是指導護士工作，真正目的卻是暗示病人，提高病人的自信心；許多病人雖然一直沒開口，但聽完小講課后絕大多數會受鼓舞，有意識嘗試參與各項相關康復治療。②個體心理干預，根據測評結果以及產生抑郁的原因進行針對性心理干預，如有目的、有效地溝通及引導，讓病人明白主動參與康復鍛煉是恢復肢體功能的最好辦法之一。③分散注意力，喜歡音樂的病人也可播放其愛好的樂曲，暫時忘卻負性情緒，效果好的還能重新喚起對生活的夢想。④宣傳家庭和社會給予支持，爭取家屬的配合，充分利用家庭和社會的支持和幫助［4，5］，讓病人感受到關注與關愛的同時，明白自己也有為他人而活著的義務。⑤嚴防自殺，自殺觀念與行為是抑郁病人最危險的癥狀，了解病人的精神需求及病情變化，采取24h看護及時發現問題，適當口服抗抑郁劑治療，激勵病人的求生欲望等有效措施。結果分別于1周及3周后進行療效比較并詳細記錄。
1．3療效判斷標準
顯效：病人精神狀態明顯改善，行心理干預后的SDS標準分下降＞6分；有效：病人精神狀態有所改善，干預后SDS標準分下降3分～6分。無效：病人精神狀態改善不明顯或加重，干預后SDS標準分下降＜3分?？傆行秋@效和有效之和。1．4統計學方法采用SPSS11．5軟件進行統計學處理。
2結果
1周后進行SDS療效評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；3周后進行SDS療效評分比較，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。
3討論
3．1腦梗死并發抑郁情緒的機制及因素
腦梗死后由于中樞神經元的損傷，影響了神經通路，導致代償性的受體水平不能上調而產生抑郁；炎癥細胞因子過度分泌導致腦內去甲腎上腺素和5－羥色胺系統功能障礙而引發抑郁；左側大腦半球損傷在腦梗死后抑郁發生率更高［6］。突發腦梗死給病人帶來自尊障礙、孤獨心理、經濟生活負擔及軀體疾病、生活能力下降、甚至生命威脅等恐懼心理而引發抑郁情緒的發生［7］。
3．2早期心理干預的重要性
