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1臨床資料
本組患兒共57例，均符合《實用新生兒學》窒息的診斷標準，男患兒32例，女患兒25例；最小胎齡為25周，最大胎齡36周；體質量＜1000g3例，體質量1000-2500g42例，體質量＞2500g12例。復蘇的時候有30例行氣管插管，有15例心內注射藥物。
1.1結果
本組的57例早產兒在復蘇之后，其中有30例患兒的呼吸、體溫、血糖、循環、PO2、尿量以及各種臟器功能保持正常值；有9例患兒體溫不升；有11例患兒呼吸節律不齊或者出現呼吸暫停；有7例患兒心率減慢；有8例患兒心率加快；有8例發生高血糖；有5例發生低血糖；有17例消化道受到損傷、喂養比較困難。
1.2轉歸情況
患兒經過治療和護理之后，45例痊愈，6例好轉，3例未治愈或者是放棄治療；3例死亡。
2臨床觀察和護理
2.1體溫
一旦早產兒復蘇，護理人員要以高度負責精神，一切操作在暖箱內進行，避免不必要的檢查和移動。通常每4～6h測一次體溫，對體溫不穩定需要每2～4h測量一次；同時，根據患兒的體重、日齡等調節遠紅外輻射式搶救臺上或者是暖箱內的溫度，暖箱內濕度50%—60%。
2.2呼吸
出生后立即清除口、鼻、咽內的分泌物，以防窒息；復蘇后將患兒頭偏向一側，防止誤吸；當早產兒仰臥的時候在肩下放置軟墊，避免頸部發生曲折。根據患兒缺氧和呼吸衰竭程度決定給氧方式，一般采用溫濕化頭罩間歇給氧(5mL／min)，至青紫消失、呼吸平穩。同時注意調節氧氣濃度，防止因吸氧濃度過高，時間過長引起早產兒視網膜病變。若患兒的呼吸次數有增無減，并且再次出現呼吸困難，就要考慮是否出現氣胸。針對呼吸暫停的患兒可以采取對其足底進行拍打、托背呼吸等方法；若患兒的呼吸出現反復暫停，可以使用氨茶堿；針對嚴重呼吸暫停的患兒需要采用面罩或者復蘇器加壓給氧。若患兒的心率<80次／min,要進行胸外心臟按壓。對重癥的呼吸衰竭的患兒要及早的采用呼吸機，并觀察其面色、口、鼻以及四肢末梢紫紺等變化情況，以及是否發熱、痰液是否增多、心音和呼吸音是否異常、胸部活動有無異常等。
2.3循環系統
窒息患兒的心率往往會減慢或者是增快，血壓會下降、皮色晦暗、脈搏較弱、末梢循環較差等。給患兒復蘇之后，當心率>100次／min，對膚色紅潤或者是手足發紺的患兒，需繼續觀察；若經復蘇之后并給予碳酸氫鈉、腎上腺素等藥物，其周圍的組織仍然出現灌注不足、脈細、持續性的休克等，使用多巴胺（小劑量開始），在多參數生命體征監護儀的監測下逐漸加大劑量，同時還要密切的關注患兒的心率、心律及其波形的改變情況，四肢溫度以及末梢循環的情況。
2.4血糖
由于患兒在窒息之后腸道功能受到損傷，不能進食，加之糖原合成酶系統的活性比較低，導致糖原的形成受到障礙，易發生低血糖；同時，由于腎功能的發育不成熟，腎糖閾低，在滴注葡萄糖的時候，過多、過快或者是不能耐受都有可能造成患兒的高血糖[2]。不論是高血糖還是低血糖都會造成患兒腦部的損傷，因此，要加強對血糖的監測。為了維持患兒腦部組織能量的代謝，可持續微量泵靜脈滴注葡萄糖<8mg／kg.min，以促使血糖維持在2.8—5.0mml／L。此外，還要每2～4h監測一次，再根據其血糖濃度對微量泵的滴注速度進行調整。
2.5喂養
復蘇之后，以母乳喂養為好[3]，或使用早產兒專用配方乳，循序漸進的增加喂養的量，以少量多次為宜。也可通過胃管或滴管喂養，奶液溫度要適中，在進行每一次的鼻飼之前要回抽胃管，便于了解胃內的排空情況、胃滯留物的性質以及量等，再根據其殘奶量決定其注入新鮮奶量。喂奶后取頭高腳低右側臥位，注意觀察有無青紫、溢奶或嘔吐，以防嘔吐物逆流入呼吸道再一次引起窒息或吸入性肺炎，并詳細記錄24小時熱量、水分及大小便。若患兒出現腹脹、嘔吐、胃滯留、胃出血等，要實施禁食、胃腸減壓等措施；對明顯腹脹的患兒通過肛管排氣，使用甘油、開塞露等方法減輕腹脹以及刺激胃腸道的蠕動。
2.6預防感染
復蘇后，由于早產兒免疫系統不成熟、皮膚薄且具通透性[3]、抵抗力較低，容易造成感染；特別是在搶救過程中的侵入性檢查和治療，易增加感染的機會。因此患兒應搬入新生兒室，實行保護性隔離，嚴格執行消毒隔離措施，注意無菌技術操作，盡量保持早產兒的皮膚干凈、干燥及完整。每日1次對患兒行皮膚清潔護理、臍部護理，在床上擦澡、換尿布，動作宜輕柔、敏捷，遵醫囑酌情使用抗生素防治感染。