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早產兒的特點及護理要點范文1
實行母乳喂養是保證母嬰健康的基礎，加強早產兒母乳喂養尤為重要。我院自1996年正式成為愛嬰醫院，凡在我院分娩的活產兒、病理兒，包括早產兒均由母嬰同室統一管理。母嬰同室病房設有重癥監護室，派有專業水平高的新生兒科醫師負責救治，本文就早產兒救治分析出現并發癥與母體因素、出生季節、胎齡、體重、產前用藥等圍生期因素有關外，還與早產兒護理至關重要。特別是早產兒體重越低、胎齡越小，吸吮、吞咽、覓食反射越不敏感，實行鼻飼喂養和加強保溫等護理勝于藥物治療。
1 臨床資料
1.1 一般資料 我科1997年1月～1998年5月出生的早產兒共98例，治愈91例。98例中男58例，女40例，其中雙胎8例;出生在冬春季64例，有45出現并發癥；出生夏秋季34例，有并發癥5例。胎齡28～36周：≤34周38例有37 例出現并發癥;胎齡＞34周60例有13例出現并發癥，體重＜2500g與＞2500g均為49例，前者45例出現并發癥7例死亡，后者5例出現并發癥無死亡。產前用地塞米松者62例有24例出現并發癥死亡2例。未用地塞米松36例有26例出現并發癥死亡5例。保暖肌注維生素K1及維生素E等共有50例出現一種以上并發癥，黃疸21例，窒息12例，RDS 8例;6例死亡，34例患有不同程度的硬腫癥，死亡1例，死亡率2.94%，與母嬰同室前相比25/152(16.45%)，χ2=4.6216，P＜ 0.005，差異有顯著性。
1.2 典型病例 例1，產婦，34歲，孕3產2(在鄉鎮醫院分娩2胎均早產死亡)。孕28周腹部墜痛5天，流羊水1天從區醫院轉入，經保胎治療失敗平產一男性活嬰，重1100g，出生時蒼白窒息，阿氏評分1min 4分，5min 6分，立即吸盡呼吸道分泌物。口對口呼吸、給氧、刺激足底3min后啼哭建立自主呼吸，抱入監護室即溫箱保溫、吸氧、靜滴碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣，補充能量合劑，消炎止血等治療，住院28天，鼻飼20天經過精心治療與護理無并發癥發生。出院時吸吮可，大小便正常，體重達到1770g，平均每天增長24g，3個月后隨訪，體重增至4300g，發育正常。例2，產婦，26歲，孕1產0孕34周因胎膜早破平產一男性活嬰，重1800g，阿氏評分1min 4分，5min 7分，抱入監護室，面色紅潤，哭聲連貫。冬季出生，出生時及出生后同樣方法保溫、吸氧、用藥及母乳喂養;出生后第5天病情慢慢穩定，第6天因當班護士未檢查溫箱，溫箱調節失控。雖測嬰兒體溫不升已調高箱溫至35℃，但箱內外溫度誤差17℃，接班護士檢查溫箱，實際箱內只有18℃，患兒體溫仍不升，相繼出現重度硬腫癥、皮膚發花、四肢涼、哭聲弱反應差、溫箱溫度過低的表現。即更換溫箱及按新生兒硬腫癥處理和護理等搶救無效，于出生后第7天死亡。
2 救治與護理
2.1 救治 （1）母體患有妊高征及慢性疾病;胎膜早破，前置胎盤等早產兒并發癥多死亡率高。本文發現產前用地塞米松3天以上者早產兒存活率高并發癥少，與國外報道一致［1］。（2）新出生早產兒體重2000g左右，面色紅潤，呼吸平穩，哭聲連貫，阿氏評分5min 8～10分，根據產前、產時情況用藥，常規肌注青霉素，維生素K1，維生素E，地塞米松。（3）靜脈高營養;國外學者主張TPN［2］，但我院是母嬰同室具備人奶庫母乳豐富，再者農民和下崗工人對TPN費用的承受力差，所以母乳喂養為主。出生后第1天根據阿氏評分有窒息、呼吸困難早產兒靜滴5%葡萄糖加抗生素，一部分早產兒經口喂養的同時，用靜脈營養治療。（4）常規使用維生素K1 3天，可預防新生兒自然出血癥。
2.2 護理要點
2.2.1 保暖 出生在寒冷冬春季比出生在夏秋季早產兒并發癥多，死亡率高。所以在同等救治方法外，特別要注意保暖。對早產兒有效的保暖已成為挽救生命的重要內容。娩出后應在有輻射燈源的保暖操作臺上護理。首先要擦干全身，用預熱好的溫暖柔軟的衣被包裹，再送入預熱好的暖箱保溫。暖箱先置在34℃預熱，待接入產房的早產兒再按其體重、胎齡大小給予調整適當溫度(表1)。表1 早產兒暖箱溫度、濕度調整 略
新生兒出生后24h復溫在36℃～37℃之間。(1)每2～4h測體溫1次并記錄暖箱溫度，根據體溫的高低調節暖箱。（2）一切護理操作盡量在暖箱內進行，每2h換尿布更換一次以免局部及肺受壓引起局部及肺循環障礙。冬天在暖箱擦浴、更衣、換尿布等。時間越短越好，動作幅度小而快。每日治療操作要集中進行，避免反復操作以免增加散熱。（3）在沒有輻射臺或暖箱的情況下，可采用電熱毯、熱水袋方法保溫，并設法提高室溫防止硬腫癥發生。（4）每4h叩背1次，促使肺部血液循環及痰液排出，同時對硬腫癥進行按摩。特別是冬天大部分早產兒出現程度不同的硬腫癥，護士將手烤熱伸入暖箱按摩硬腫處15min。用紅花油按摩硬腫效果更好，有助于硬腫的消散。中重度硬腫癥同用丹參加低分子右旋糖酐靜滴，與國內同行稍不同［3］。
2.2.2 營養與喂養 早產兒生理功能低下，表現哭聲低微，吸吮無力， 無吸吮與吞咽反射，胃酸分泌不足易患胃腸道感染。腸道毛細管絨毛發育差，妨礙腸對營養物的吸收，胃腸道消化運動功能低下，更易引起腹脹、便秘及嘔吐。因此對早產兒的喂養是一項耐心細致的工作。
2.2.2.1 喂養時間 一般在生后6～12h開始喂糖水1～2次，12～24h開始喂奶，體重越小，胃容量越小應采取多次少量喂養。
2.2.2.2 乳液的選擇 因我科有人奶庫長期儲存健康的人母乳，一般產后3天內乳劑不多，嬰兒吃人奶庫母乳，3天后乳計增多擠出存入人奶庫消毒備用，以便暖箱早產兒24h都有母乳供應。因母乳有營養豐富易消化吸收，蛋白質、脂肪、糖的比例適當等優點。
2.2.2.3 喂奶方法 根據早產兒特點采用不同的方法。胃管法：吸吮及吞咽反射均差的用鼻飼管鼻飼。可減少低體重兒嘔吐與窒息，又能保證攝入量。但每次注奶前應抽吸觀察有無殘余奶，殘余奶重新喂注。胃管殘余量超過上次注奶量的1/4則應考慮減少奶量。滴管法：有吞咽能力但吸吮力差的可采用滴管喂養，慢慢滴在舌尖上待咽下后再滴入。奶瓶法：吸吮及吞咽反應良好者直接喂哺母乳，必要時采用軟橡皮以奶瓶倒豎時能呈滴落狀的速度為宜。
2.2.3 病情觀察 生命體征的觀察，定時測量體溫、呼吸、心率、瞳孔大小及一般情況，如患兒面色、口唇、膚色、肌張力、尿便的次數、鼻飼或哺乳的次數和量并作好記錄。注意呼吸的頻率、深淺程度，發現呼吸暫停應采取托背、刺激皮膚（如彈足底）等方法，并及時清楚呼吸道分泌物。早產兒體溫調節中樞功能差，隨時觀察暖箱中早產兒的反應，也是保暖治療中最主要的環節，適宜的溫度、濕度，早產兒會很舒適，體溫正常。反之，暖箱溫度過低，早產兒會出現一系列不良反應。如本文典型病例2。皮膚干燥、無光澤說明溫度不夠?；純后w溫升高、哭鬧，說明暖箱溫度過高應加以調節。早產兒病情復雜、變化快，應做到密切觀察。
3 分析與討論
先進的設備，科學的治療方法雖然很重要，但對早產兒來說，合理的喂養和保暖等護理是提高早產兒成活率的關鍵。因為24h都是護士接觸患兒，如能及早發現問題，針對具體情況采取積極有效的監護搶救措施，對于提高早產兒的治愈率、降低死亡率是至關重要的。常言說“三分治療，七分護理”，很有說明力。本文病例2由于當班護士缺乏責任心，發現患兒體溫不升，未檢查暖箱內溫度，未密切觀察病情變化，也未向值班醫師報告，造成嚴重后果。這是值得吸取教訓和總結經驗，從而提高自身的護理水平。
【參考文獻】
1 Autret E,Jonville-Bera AP.Modality of use of vitamin K in France in newborn infants. Arch-Pediatr，1996，3(7):675-680.
早產兒的特點及護理要點范文2
【摘要】目的：探討新生兒肺出血的早期特點和護理觀察要點。方法：對收治的40例新生兒肺出血患兒在肺出血前的臨床特點及護理過程進行分析和總結。結果：缺氧、感染、早產、低體重、低體溫是新生兒肺出血的高危因素；患兒反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內吸出血性液是肺出血早期表現。結論：早期發現、及時使用呼吸機正壓通氣是搶救的關鍵；加強呼吸管理、保證營養供給、加強保暖、預防交叉感染是搶救成功的基礎。
【關鍵詞】新生兒；肺出血；呼吸機正壓通氣；護理
The early observation and nursing of neonatal pulmonary hemorrhage (a report of 40 cases).Liang Jianhong，Yu Yongmiao，Li Guihua，et al.(The first people’s hospital of Zhaoqing，Guangdong 526021)
【Abstract】Objective：To explore the early features and nursing observation points of neonatal pulmonary hemorrhage.Methods：The clinical features and nursing of 40 cases of neonatal pulmonary hemorrhage were retrospectively analyzed and summarized.Results：Hypoxia，infection，premature，low weight and hypothermia were the high risk factor of neonatal pulmonary hemorrhage.The early signs of pulmonary hemorrhage were poor response，dysphoria，cyanosis，dyspnea，apnea respiratory difference，three depression signs，SpO2 decreasing and bloody liquid in airway.Conclusion：Early discovery and positive airway pressure ventilation is the key to rescue the neonatal pulmonary hemorrhage；strengthening the respiratory management，assuring nutrition supply，keeping warm and preventing cross infection is the bases of successful rescue.
【Key Words】Infant；Pulmonary hemorrhage；Positive airway pressure ventilation；Nursing
肺出血是新生兒期多種疾病的嚴重并發癥，病情重、變化快、病死率高。我院新生兒科2003~2007年收治新生兒肺出血40例，由于重視早期發現、及時應用呼吸機正壓通氣和注重綜合護理，搶救成功率達76%，現將護理報告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：本組患兒40例，其中男32例，女8例；早產兒24例，足月兒16例；體重
1.2 肺出血發生時間72h 9例。
1.3 早期臨床特點及出血情況：40例患兒中發紺加重、經皮測血氧飽和度迅速下降33例，反應差并有、口吐白沫、呼吸淺弱繼而出現呼吸暫停28例，煩躁、呼吸急促、三凹征明顯12例，皮膚發現出血點、瘀血、瘀斑8例，注射或抽血部位出血難止17例，從胃管內回抽出少量血性胃液15例，40例均從氣道內吸出血性痰液，聽診肺部均聞及廣泛細濕音。其中口鼻有血性液流出12例，氣管插管內噴出血性液5例。
2 護理
2.1 警惕肺出血高危因素，早期發現：肺出血的高危因素是缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等[1]。本組新生兒肺出血中，缺氧37.5%，感染25%，早產兒60%，低體重兒70%，低體溫65%。新生兒肺血管內皮細胞因缺血缺氧再灌注或感染后產生的氧自由基而損傷，致血管通透性增加而出血。本組病例發病第一高峰在生后24h內有62.5%，生后24~72h內發病15%，生后>72h發病22.5%。在治療護理過程中，護理人員與患兒的接觸最密切，因此，要熟悉肺出血的發病特點，細心觀察病情，早期發現病情變化，對肺出血治療成功意義甚大。
2.2 根據肺出血的早期特點，加強病情監護：凡有肺出血高危因素的患兒均應進入新生兒監護室，尤其是生后3d內，應用心電監護儀嚴密監測體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，增加巡視次數，每15~30min巡視1次。注意觀察患兒有無出血傾向，如皮膚出血點、瘀血、瘀斑、注射或抽血部位難止血等；對患兒突然出現的反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降，特別是氣道內吸出血性液，應警惕肺出血的可能，及時報告醫生，盡早使用機械通氣。
2.3 氣管插管接呼吸機正壓通氣的護理
2.3.1 插管前準備：調試好的呼吸機、吸痰器、新生兒喉鏡、適宜的氣管導管、吸痰管、無菌手套、復蘇器、聽診器、膠布、生理鹽水、1∶10000腎上腺素溶液等；將患兒置于遠紅外輻射臺上，保持中性環境溫度，吸凈口腔及咽部分泌物，便于暴露聲門，頭靠近床沿，頸后墊小毛巾，頭后仰，使下頜、氣管、劍突成一直線以開放氣道，保證插管順利進行。
2.3.2 機械通氣的護理：①肺出血急性期應保持患兒安靜，減少搬動，氣管內每次滴入1：10000腎上腺素溶液0.1ml/kg，如出血未能控制可重復滴入，給藥間隙以復蘇器加壓給氧，通過擴張肺泡，壓迫肺泡表面的毛細血管，起到止血作用[2]；禁忌拍背，吸痰負壓
2.3.3 脫機護理：當患兒肺出血停止，自主呼吸恢復正常，全身情況穩定，可將呼吸機參數逐漸調低，血氣分析在正常范圍可撤機。拔管前充分吸凈氣管內、口腔、鼻腔分泌物，靜脈注射地塞米松、阿托品，以減輕喉頭水腫；拔管后即予腎上腺素0.25mg、地塞米松1mg、生理鹽水2ml霧化吸入，頭罩吸氧。呼吸道分泌物多、黏稠時，為了稀釋痰液、保持呼吸道通暢，應每2~4h霧化吸入、翻身、拍背、吸痰1次。
2.4 注重綜合護理：①加強保暖：在護理新生兒過程的每個環節中都必須注意保暖，尤其是早產兒體溫中樞發育不成熟，基礎代謝率低，肌肉活動少，糖原、棕色脂肪少，產熱有限，而體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，散熱快，如保暖不當則容易引起體溫不升、低血糖、酸中毒、低氧血癥，應置患兒于暖箱或遠紅外輻射臺上，設置溫度30~35℃，保持體溫在36.5~37.5℃。對于低體溫者要緩慢復溫，每小時測體溫1次，并根據體溫每次升高箱溫0.5~1℃，經8~12h恢復體溫至36.5~37.5℃，嚴重低體溫患兒一旦給予快速復溫并吸高濃度氧后，肺出血迅速出現[3]。②做好靜脈輸液及出入量的管理：肺出血的主要病理改變是由于毛細血管滲透性增加引起的出血性肺水腫。因此靜脈補液不宜過多，并應嚴格控制輸液速度，使用微量輸液泵控制滴速3~4ml/(kg?h)，防止輸液速度過快引起心衰、肺水腫，誘發肺出血；保持輸液通暢，防止液體外滲，同時準確記錄出入液量。③保證營養的供給：排除消化道出血后盡早給予鼻飼喂養，每次鼻飼前回抽胃液觀察殘奶情況，視消化情況逐漸增加奶量，同時配合靜脈營養的應用，保證患兒能量的供給。④嚴防交叉感染：吸痰時注意無菌操作，吸痰用物每次用后更換；及時清倒接水器中冷凝水，防止倒流；濕化罐內無菌蒸餾水每天更換1次，呼吸機管每周更換2次。⑤注重基礎護理：肺出血患兒病情危重，抵抗力差，應做好口腔、臍部、皮膚、會陰的清潔與保護。
3 結果
由于對缺氧、感染、早產、低體重、低體溫等肺出血的高危因素提高警惕，當患兒出現反應差、煩躁、發紺加重、呼吸困難、呼吸暫停及三凹征、SpO2下降、氣道內吸出血性液等癥狀時能及早發現，報告醫生，及早給予機械通氣正壓給氧、加強保暖、營養支持等綜合治療，本組40例患兒中治愈26例，死亡8例，病情好轉放棄治療6例。
4 討論
新生兒肺出血是一種嚴重的綜合征，由于原發病因多，臨床癥狀表現不一，病情變化快，臨床上常因疏忽對新生兒肺出血早期癥狀的觀察，而錯過了早期診斷、治療的時機，造成新生兒嚴重的后果。因此，對具有2項以上高危因素的新生兒應進入新生兒監護室作好監護，尤其是生后3d內，加強病情觀察，早期發現新生兒肺出血的先兆癥狀，及時報告醫生，及早給予呼吸機正壓通氣、確保呼吸道通暢是搶救的關鍵。加強呼吸管理、適時有效吸痰，控制出血，加強保暖、低體溫者經8~12h緩慢復溫，控制輸液量和速度，保證營養供給，預防交叉感染，做好基礎護理是搶救成功的基礎。
【參考文獻】
[1] 韓玉昆，傅文芳，許植之.實用新生兒急救指南[M].沈陽：沈陽出版社，1997：306~307.
[2] 池翠微.新生兒肺出血的早期觀察和搶救護理[J].現代臨床醫學生物工程學雜志，2004，10(5)：425~426.
早產兒的特點及護理要點范文3
妊娠期膽汁淤積綜合征(ICP)是一種常見的妊娠合并癥，又稱特發性黃疸，它以妊娠期瘙癢及黃疸為主要特點，易引起早產、胎兒宮內窘迫、死胎、死產、產后出血等。ICP病因不明，目前大多數學者認為雌激素升高是引起ICP的主要原因[1]，目前已引起廣泛的重視。因此，加強對ICP患者的護理，是減少并發癥，提高圍產兒成活率的關鍵。現將我們2007年1月至2008年1月收治16例ICP患者的護理體會總結如下。
1．1 一般資料 2007年1月至2008年1月收治的16例ICP患者，平均年齡26．7歲；分娩孕周平均（37±2）周，初產婦12例,經產婦4例；主訴孕期出現皮膚瘙癢并實驗室檢查符合診斷者13例；無自覺癥狀，實驗室檢查符合ICP診斷者3例，均為剖宮產，無新生兒死亡。
1．2ICP診斷標準 ①血清甘膽酸升高（≥6 μmol/L）;②妊娠中晚期出現皮膚瘙癢,伴有或不伴有黃疸;③肝功能檢查血清丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶升高,血清總膽紅素、直接膽紅素升高;④患者無明顯食欲不振、厭油、乏力等癥狀;⑤妊娠終止后,瘙癢、黃疸消退,血清甘膽酸及轉氨酶逐漸下降至正常[2]。
1．3 胎兒電子監護 無負荷試驗（NST）孕35周前每周監測1次，孕36周以后每周監測2～3次，出現異常情況隨時監測。
2 護理體會
2．1 心理護理 ICP患者為高危妊娠婦女。為降低圍產兒的死亡率，整體化、動態化、人性化的臨床護理和積極有效的心理安慰是護士的工作要點。ICP的孕婦多有焦慮、自責、自卑、緊張、擔憂等心理問題。過度的瘙癢干擾和由于擔心妊娠結局及藥物治療會影響胎兒正常發育或使胎兒畸形，患者會產生焦慮、緊張甚至恐懼的心理。護理人員應加強與孕婦及家屬的健康教育使其了解ICP相關的知識，減輕患者及家屬的心理負擔,使其積極配合治療。并輔以適當的藥物治療和物理治療緩解患者的焦慮心理。 主動與孕婦及家屬交流，取得他們的理解，在心理上和精神上給予孕婦積極有力的支持,使孕婦在健康愉悅的心情中度過孕期。孕32周來院待產。
2．2 孕期護理
2．2．1 加強產前孕期檢查 大力宣傳產前檢查的重要性。在產前檢查中，應詳細詢問孕婦的自覺癥狀，加強肝功能和膽汁酸的檢測。將臨床確診為ICP的患者視為重點護理對象，進行系統的監護。詳細講解孕期的注意事項。增加產前檢查次數,指導孕婦自數胎動，正常情況下12 h內胎動不得少于10次，并將此作為正常值的最低界限。
2．2．2 營養支持 由于ICP孕婦中晚期有輕度的肝損傷，影響營養的攝入消化和吸收。孕期要多注意休息,加強營養。給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪和足量碳水化合物飲食,多吃牛奶、新鮮蔬菜及富含維生素B1、C、K1、瓜果、魚類，并給予氨基酸、葡萄糖及能量合劑以利于組織的構成與修復。
2．2．3 皮膚護理 ICP孕婦因膽道分泌功能減退，膽紅素升高，刺激皮膚而引起全身皮膚瘙癢，應做好衛生宣教，保持床褥清潔干燥，勤換內衣褲，剪指甲，忌用堿性肥皂水或熱水燙洗皮膚。皮膚瘙癢用爐甘石洗劑涂擦。
2．2．4 治療 除給予保肝治療外，對于病情較重者給予強的松降低血雌激素和膽酸水平，以盡快消除瘙癢癥狀，改善肝功能，抑制子宮肌收縮[3]，減少早產的發生。孕周較小時給予靜脈注射10％葡萄糖酸鈣、地塞米松，靜脈點滴能量合劑、復方氨基酸，以促進胎兒宮內生長發育。遵醫囑給予小劑量鎮靜劑（如苯巴比妥0．03 g）睡前口服以利睡眠。
2．2．5 積極主動的母胎監護 由于ICP會造成早產、胎兒窘迫和胎死宮內等不良后果，所以加強產前監護、適時終止妊娠是改善ICP圍產兒預后的重要手段?；颊呷朐汉螅芮杏^察胎心變化，每2 h測胎心，每日2次給予低流量吸氧30 min，左側臥位。在確定胎兒良好的情況下，盡可能維持到36~37周之間，如胎心異常，及時通知醫師，并做好剖宮產術前準備，防止胎死宮內。
2．3 分娩期的護理 分娩期的護理包括：①ICP患者行剖宮產術時，可根據患者的孕周和胎兒具體情況，助產士提前進入手術室進行新生兒搶救準備工作；②對于準備陰道分娩的ICP患者應加強動態觀察，持續母兒監測，一是觀察產程進展、破膜情況和羊水顏色變化；二是加強胎心變化監測，防止發生胎兒窘迫，以便及時處理。
2．4 產褥期防止產后出血 ICP孕婦由于膽汁酸分泌不足，維生素吸收減少，使肝臟合成凝血因子減少而導致產后出血。所以分娩前預防性應用維生素K1 10～20 mg/d，這樣可以減少并防止產后出血。胎兒娩出后及時應用縮宮素以加強宮縮，防止產后出血。
2．5 做好新生兒護理 由于ICP孕婦娩出的新生兒早產兒率高、低體重兒較多，因此特別要注意新生兒保暖并做新生兒的搶救，新生兒給予吸氧，提高血氧含量,嚴密觀察生命體征變化,給予維生素K15 mg肌肉注射,1次/d,連續3 d,預防顱內出血。根據不同的情況做到及時到位的護理。
2．6 回乳護理 根據具體情況，對于產后需回乳者，應采用大劑量維生素B6口服或麥芽煎茶飲，配合皮硝外敷，1次/d，或根據具體情況增加外敷次數,但禁用苯甲酸雌二醇等雌激素類針劑注射回乳，因應用大劑量的雌激素可造成并加重可逆性膽汁淤積。
2．7 出院指導 ICP患者終止妊娠后大多數在2～7天內瘙癢癥狀減輕或消失,2周內黃疸消退,個別可持續至產后1個月。應向產婦講明,ICP在下次妊娠時還可能會發生,應遵醫囑定期產前檢查,做好自我監護,嚴防胎死宮內的發生。并指導產婦產后不宜選用口服避孕藥作為避孕方法，因其含有雌激素成分，可誘發肝內膽汁淤積征的發生。指導產婦對新生兒正確喂養。
3 討論
ICP是一種嚴重妊娠期特發性疾病，加強孕期保健，自我監護，對ICP做到早期診斷，早期及時治療，適時終止妊娠是降低圍產兒死亡和產后并發癥的關鍵。本文通過回顧性的總結，醫護人員對其不僅加深?？菩轮R的掌握。而且配合醫生積極采取防范措施，取得了較滿意的臨床效果。
參考文獻
［1］ 劉淑蕓. 妊娠期肝內膽汁淤積癥的發病原因.實用婦產科雜志，2002，18(1)：4.
早產兒的特點及護理要點范文4
【摘要】新生兒與新生兒疾病在兒科學中占有重要的位置。目的：降低新生兒的發病率和死亡率，安全渡過新生兒期。方法：針對新生兒生活能力差，反應弱，抵抗力低下等。對547例新生兒進行認真的觀察，發現其細微的變化。結果：掌握新生兒疾病的病種，發病率、臨床表現、治療及護理特點，進行全方位的護理，幫助新生兒順利適應改變，提高新生兒醫學及護理水平。
【關鍵詞】新生兒；觀察與護理
My courtyard near five year newborn common disease's clinical observation and nursing search analyze
Liu Jing
【Abstract】The newborn and newborn disease holds the important position in the son science. Goal： Cuts newborn's disease incidence rate and the mortality rate， the security has crossed the newborn time. Method： Is bad in view of the newborn viability， responds weakly， resistivity low and so on. Carries on the earnest observation to 547 example newborns， discovers its slight change. Finally： Grasps the newborn disease's sickness to plant， the disease incidence rate， the clinical manifestation， the treatment and the nursing characteristic， carry on omni-directional nursing， helps the newborn to adapt the change smoothly， enhances the newborn medicine and the nursing level.
【Keywords】Newborn， observation and nursing
小兒自出生至28天為新生兒期，此期新生兒中樞神經系統調節發育不健全，生活能力差、反應弱、抵抗力低下，易于發病。與之接觸最多的是護士，只要認真觀察，就能發現其微細的變化，給予及時的治療和精心的護理，幫助新生兒適應生理生活及環境的改變，安全渡過新生兒期。
1臨床資料
選取我科于2005年12月至2010年11月收住的547例新生兒病例為分析標本 。男329例，女218例。出生1～3天101例，3～10天256例，10～27天190例。新生兒肺炎182例，占34%，黃疸156例，占27%，硬腫癥96例，占18%，窒息、缺氧缺血性腦病62例，占11.3%，臍炎、皮膚感28例，占5.1%，顱內出血11例，占2%，自然出血癥12例，占2.2%，在醫生護士的精心治療和護理下，3例因早產、重度缺血缺氧性腦病，搶救無效死亡占0.54%，4例轉上級醫院治療，6例家屬放棄搶救，自動出院，其余534例健康痊愈出院。
2觀察與護理體會
2.1 體溫的觀察與護理：新生兒正常的體溫為36.0 ℃～37.0 ℃。體溫低的原因有早產、低體重、室溫低；體溫高的原因有室溫高、保暖過度、脫水。新生兒體溫易隨外界溫度的升降而變化，氣溫低時新生兒不會寒戰產熱，僅靠棕色脂肪進行化學性產熱，但棕色脂肪貯存量較少，早產兒更少；加以皮下脂肪層較薄，體表面積按體重比例計算相對較大(新生兒體重為成人5%，體表面積為成人的12%)，故易散熱。如不注意保溫，體溫很快下降。體溫過低可影響代謝和血液循環，導致代謝性酸中毒、低血糖，并可誘發肺炎和硬腫癥等嚴重疾病，甚至可導致死亡。因此，為了使母嬰同室的溫度、濕度適宜，空氣清新，母嬰同室內要經常開窗通風，保持室內空氣清新，每日通風2次，每次30min，室溫維持在20 ℃～22 ℃為宜，濕度50%。新生兒著衣和包被以四肢暖和為度，使體溫保持在36 ℃～37 ℃。對早產兒、低體重兒應給予保暖。用熱水袋保暖，熱水袋放置在嬰兒腳部位置，不能直接接觸皮膚，溫度適宜，避免燙傷。對體溫高者除散熱以外，注意觀察新生兒的皮膚彈性、尿量，如為脫水熱，應增加哺乳次數或補液。
2.2 呼吸的觀察與護理：護士要隨時觀察新生兒的呼吸頻率，新生兒的呼吸以腹式為主，正常呼吸頻率為40/min～60/min。另外，護士還應隨時注意觀察新生兒的口、鼻腔有無分泌物，呼吸道是否通暢。出現吸入性呼吸困難、鼻翼扇動、哭聲弱、口周發紺，應及時清理呼吸道，讓新生兒側臥位，給予持續低流量吸氧，及時通知醫生處理。
2.3 體重變化的監測及護理 新生兒出生后應測體重，以后每天或隔天測體重1次，便于了解新生兒健康狀況和營養狀況[3]。在出生后3～4天，由于哺乳量不足，經皮膚、肺部排出水分相對較多，體重出現下降現象，下降范圍6%～8%，但不超過10%。一般在4 d后體重逐漸回升，7～10天恢復到出生時體重。如果下降超過10%，或下降時間較長不能立即回升時，需尋找原因，如母乳是否充足、喂養方法是否合適。若有體重迅速下降，應仔細觀察檢查有無頻繁嘔吐、腹瀉、全身性感染等，并注意有無失水，如皮膚彈性差、眼眶凹陷，提示有失水現象，應考慮靜脈補液。
2.4 大小便的觀察與護理
2.4.1 小便的觀察與護理：新生兒腎臟的濃縮功能相對不全，出生后會立即排尿，第1天的尿量很少，10ml～30ml。在生后36h內排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，尿量逐漸增加，每天可達10次以上，日總量可達100ml～300ml，滿月前后可達250ml～450ml。若每日少于6次，提示母乳喂養不足。
2.4.2 大便的觀察與護理：新生兒的大便性質可以提示喂養及異常情況，消化不良時大便次數多，糞質與水分開；進食不足時，大便為綠色稀便；腸道感染時，大便稀、帶黏液、膿性、次數多；先天性膽道閉鎖，大便呈白色。新生兒一般在生后12h開始排胎便，胎便呈深、黑綠色或黑色黏稠糊狀，是胎兒在母體子宮內吞入羊水中胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便。3～4 天胎便可排盡，吃奶之后，大便逐漸轉成黃色。喝牛奶的孩子每天1次或2次大便，吃母奶的孩子大便次數稍多些，每天4次或5次。若新生兒出生后24 h尚未見排胎便，則應檢查有無消化道畸形；若排胎便后連續2天無大便，提示吃奶少；大便干，應檢查有無腹脹，必要時給予開塞露灌腸。
2.5 嘔吐物的觀察與護理：新生兒食管下部括約肌松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較發達，易溢乳甚至嘔吐。因此新生兒應采取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸呼吸道造成窒息[4]。
2.6 皮膚的觀察與護理：新生兒皮膚柔嫩，色質紅，彈性好，角質層發育差，易損傷。因此對新生兒細心皮膚護理，每天早晨可給新生兒沐浴1次。新生兒出生12h～24h后，便可給新生兒洗澡，洗澡可以清潔皮膚、預防感冒、促進血液循環和新陳代謝，使嬰兒健康成長。洗澡是一種簡單、實用、自然的護理操作。首先，左手托起新生兒頸部，并用拇指和中指將其雙耳廓折住以壓住外耳道，防止水流進入耳內，將新生兒放入盛有40 ℃溫熱水浴盆內(盆內水位應高于平臥新生兒胸廓部)，用右手依照頭發臉頸部胸腹部背部上肢會陰、臀部下肢的順序洗凈新生兒，并進行皮膚接觸撫摸。
2.7 臍部的觀察與護理：臍部要保持干燥清潔，避免感染。應每天給予新生兒臍部護理1次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，用0.5%碘伏涂搽臍部，預防臍炎。
2.8 紅臀的預防及護理：紅臀是新生兒期常見的一種多發性皮膚病，多因臀部皮膚長期受到潮濕刺激，或因腹瀉糞便刺激，加上尿布更換不及時或使用透氣能差的尿布所致。故大便后必須以溫水洗凈，吸干后局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，最好在日常下暴曬干燥后使用。尿布必須兜住整個臀部和外陰，經常查看尿布有無污濕，做到及時發現及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發生輕度紅臀，每日2次或3次，每次10 min～20 min，將患兒臀部暴露在陽光下，但注意保暖；對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應加強全身營養，再結合糜爛程度進行分級處理。局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。
2.9 眼部的觀察與護理：胎兒在子宮內受羊水中物質的刺激或通過產道時接觸細菌黏液，出生后可每日2次眼部護理。若眼部分泌物較多時呈膿性時，應警惕淋球菌感染，提取分泌物進行細菌培養，對癥處理。
2.10 喂養的觀察與護理：我科要求盡可能采用純母乳喂養，因為母乳是新生兒的最佳食品，在促進生長發育方面有著不可替代的優越性，推廣母乳喂養是促進新生兒生長發育的最好方法[5，6]。哺乳時，根據產婦的情況選擇較舒適的，以坐位最佳，臥位最差，使嬰兒頭與身體呈一條直線，產婦一手托，大拇指在上方，其余四指在對側，銜接時讓嬰兒將大部分乳暈含在嘴里。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內的空氣溢出，再換右側臥位30min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。
3小結
護理人員要全面、細致地觀察與護理新生兒，及時發現潛在并發癥，以起到防范的作用。另外，由于產婦對新生兒知識了解少，可能忽視新生兒異常情況，因此加強病房巡視，實行責任制護理，有助于異常情況的發現。加強對產婦及家屬喂養安全、日常護理等方面的宣教指導，使其掌握觀察、護理喂養嬰兒的要點，做到正確護理新生兒，達到新生兒健康安全的效果。
參考文獻
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早產兒的特點及護理要點范文5
1.1兒科護理的建設與發展
1.1.1兒科護理模式轉變與工作內涵延伸
我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經歷80、90年代的發展，兒科護理模式從傳統的“以疾病為中心”逐漸轉變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質的飛躍，在新的醫學模式指導下，護士的角色特點從院內疾病照護者向全程健康促進者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產兒延續護理、新生兒撫觸、開展社區護理義診服務等。
1.1.2兒科護理新技術的開發與推廣應用
醫學的發展對護士專業照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和?？谱o理措施、提供?？茡尵取⒄_熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業務發展迅速。早產兒微量持續喂養技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規范、兒童皮膚傷口護理技術等，經外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床專科技能的發展，促進專科護理人才的培養。
1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射
兒科重癥監護室（PICU）和新生兒重癥監護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫院51家，新生兒救治定點醫院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉診收治網絡，提高搶救水平。全省重癥監護培養體系已初具規模，并不斷發揮輻射作用。通過開展醫療下鄉幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養基層兒科優秀護理人才，促進?？谱o理發展起到良好推動作用。
1.1.4預防和減少突發公共事件對兒童造成的損害
近年多起突發公共事件的發生，讓我們充分認識醫學救援的重要，而醫院是醫學救援中的一個重要環節，醫務人員是應急救援的重要組成部分。在醫療隊伍中，護理人員占醫療隊伍近一半比例，是參與醫學救援的主力軍之一?！叭矍璋贰蹦谭凼录和肿憧诓”┌l、甲型H1N1流感暴發，兒童成為這些突發事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰斗在一線，應用專業的知識和技能，配合醫療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛生廳派遣任務，積極抽調兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當地政府部門和社會的一致認可。
1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設
1.2.1兒科護理隊伍結構的優化
護理隊伍不斷壯大，初步調查統計，目前我省從事兒科護理隊伍人數達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結構由單一的中專教育逐步發展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。
1.2.2兒科護理隊伍的培養
護理人才的培養模式及梯隊建設與醫療機構的發展緊密相連，國內護理學科發展大環境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫院對兒科護士的培養以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業建設步伐加快，對先進的專業人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區、走出國門進行先進護理管理理念的學習、?？七M修和專項培訓等，特別近年對建立以?？啤ｍ椗嘤枮槟繕说淖o理人才培養及應用體系更是護理學科發展的重點，讓專科護士在臨床護理中發揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發展和護理管理水平的提升。近年累計有數十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們為醫院護理隊伍建設和學科發展發揮著重大作用。
1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大
注重對臨床教學人才培養，全省23所二級以上醫院實現與省市專科院校協作，40多名臨床專業人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。
1.3開展兒科優質護理
結合衛生部辦公廳印發的“2010年優質護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優質護理共贏協作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協調者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監護、用藥、營養、心理護理、衛生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續性照顧兒童，對兒童的生長發育產生較好的健康促進作用。護理人員發揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現護士專業成就感與社會價值。
1.4循證護理在兒科的應用
推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據與臨床工作相結合，以提高護理服務質量，改善患兒治療與護理結局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮靜、兒童營養攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監護室中關健性的醫護實踐質量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發生，兒科護士們探索執行以循證為依據的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規范等，特別強調定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。
1.5兒科護理信息化建設
伴隨著信息化技術越來越多應用于醫院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫院兒科使用移動護理查房系統、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫療處置的患者身份與手術部位在執行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數據管理，保障患兒安全、實現臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質量及管理水平。
1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展
我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發明小創造4項，發表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業技能測試標準與訓練指導》、《醫學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理?？萍夹g操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側肌肉注射；藍光治療護理技術規范；簡易持續性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。
1.7兒科護理學術交流與科普活動
福建省護理學會兒科專業委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結合“世界兒童日”和“六一”兒童節，福建省福州兒童醫院護理部組織開展深入社區及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫院都會組織一場醫院內護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經驗的交流與借鑒。
2福建省兒科護理學科發展存在的問題
與國際、國內先進省市兒科護理發展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業委員會向全省二級以上醫院護理部發放問卷，進行兒科護理工作現狀調查。此次共發放調查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫院占34%（其中三甲醫院占18%，三乙醫院占12%，專科醫院占4%），二級醫院占62%(二甲醫院占43%，二乙醫院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫院擁有兒科床位總數占總床位的50%，說明二級以下基層醫院兒科建設還未完善。調查結果分析如下：
2.1兒科護理隊伍不穩定，人才梯隊不合理
調查結果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩定，護士流失率高，增加醫院人力成本支出，同時也不利于醫院護理隊伍人才的培養和人才梯隊的規劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。
2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡
相對三級醫院，護理新業務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫院，由于醫院本身規模限制及對兒科投入不足，且兒科產生經濟效益少，基本只作為醫院的二級分科。?？频牟患毣斐蓪？谱o理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科?？谱o理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發展前途。
2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距
兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據相關機構調查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。
2.4循證護理在兒科應用還不完善
兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經驗不足，護士專業技能不熟練，提供以循證護理為依據應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。
3今后五年工作規劃
3.1兒科護理隊伍建設方面
（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。
（2）按福建省護理“十二五”發展規劃要求，2015年三級醫院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。
（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的專科護理人才培養模式，重點發展專科護士、培養護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科?？谱o士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。
（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和?？谱o士下鄉，采用專題講座、現場指導及接收基層醫院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養。
3.2?？平ㄔO方面
3.2.1建立兒科?？谱o士培訓基地。
2015年完成申請并組織建立新生兒?？谱o士、兒童急救?？谱o士、兒童重癥?？谱o士培訓基地。
3.2.2建立福建省兒科護理質量評價的敏感性指標。
2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發生率、給藥正確率、院內感染發生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內容及管理評價目標，從而促進兒科護理質量的持續提高。
3.2.3建立省級兒科護理網絡信息互動平臺。
利用網絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續醫學教育和兒科崗位技能培訓，繼續開展各種形式的學術交流和聯誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質量及?？谱o理水平。
3.3護理服務方面
重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優質護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫院試點推廣；2015年～2016年在二級醫院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續、專業化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。
3.4社會責任方面
積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業委員會為主體，借助媒體，聯合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平，預防和減少疾病發生。
4政策支持與建議
首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發展需求，減少兒科護理人才流失，穩定兒科護理隊伍。
第二，加快城鎮兒童醫保及新農合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發展。
早產兒的特點及護理要點范文6
【一】
回顧在兒科實習的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學會了如何地去測肛表。在兒科的實習是受益匪淺的，從理論中，我學習到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現，護理診斷及護理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實習中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應注意到的事項，在新生兒中，了解并掌握了早產兒在暖箱中的注意點，新生兒黃疸照藍光時需要注意的幾方面，以及藍光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實際操作中，學會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之，在兒科的實習中，所學的、所做的、所領悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護患關系，也能很好的配合老師完成各項任務。
相信：一步一個腳印，踏踏實實地做好自己的本職工作，所有實習過的科室相比之下，我更喜歡兒科，因為能聽到孩子們的歡笑聲。
【二】
通過一個月的實習，我得到了一次較全面的、系統的鍛煉，也學到了許多書本上所學不到的知識和技能，兒科實習生自我鑒定。
在學生心理輔導員和高一年級班主任的實習中，我深深地體會到我們的學生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細傾聽、耐心詢問、認真思考，最終協助他們增強認知正確看待和科學處理他們所面臨的困難;作為語文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認真組織，用真誠的心對待每一個同學，用清晰的話講解好每一個問題，用深切的情表達每一個核心思想。
這一個月來，我受到了老師和同學們的熱切關注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實習。
同學們在我的講座上積極提問、仔細聽講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵，鞭策著我在學習和工作中創新開拓，不斷進步!
我，以一顆真誠的心、樸實的情，以一名普通教師的身份打動了學校的領導、老師和親切、可愛的同學。
在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導老師李老師、分管領導;同時還要感謝我的大學老師、關心和幫助過我的同學.
實習完畢了，這個實習是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，現在想來，日子還是過去了，而且可以拿到優秀實習生，所以，得到一個啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。
【三】
本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評語：醫學教.育網搜集整理該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。
短短的1個月兒科實習即將結束，回想這期間的點點滴滴，似乎在嘗試無味瓶里的味道一樣。臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續以"熱情、求實、盡職"的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著"健康所系性命相托"的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學習、工作打下堅實的基礎。不斷追求，不斷學習，不斷創新，努力發展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。
【四】
兒科是一個獨特的科室，面對的是個個脆弱的小生命。這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，更要懂得如何和他們溝通。對待患兒和藹可親，態度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫護人員能做的就是寬容。我們可以體會他們的心情，孩子生病，誰的心里都會著急萬分的，說一些傷人的話我們是可以理解的。我們能做的就是繼續為患者服務，力爭做到最好。每天接觸很多患兒和他們親人的時候，我明白了人生最大的財富不是金錢而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。
在實習期間我遵紀守法，遵守醫院及兒科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德，經過1個月的實踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點及兒科常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。
今后，我會繼續以“熱情、求實、盡職”的作風，持著主動求學的學習態度，積極各科室的老師學習，秉著“健康所系性命相 托”的信念，孜孜不倦地吸收醫學知識為日后的學 時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷?？傊矣X得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
【五】
送走了20xx,迎來了20xx!這時我們開始了為期兩周兒科的實習!這里的護理對象跟婦科一樣，都是特殊的人群。因為面對的是小兒，所以無論從穿刺、注射到各種用藥，都跟成年人有很大的區別!在護患關系上也有變化，當今小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，每一個治療都要跟家長們溝通好!讓他們放心，他們才能安心!
