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摘要：目的：探討紐曼系統模式在先兆早產護理中的應用效果。方法：回顧性分析某院2018年1月～2018年12月婦產科住院的80例先兆早產患者資料，按護理方式不同分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規先兆早產護理，觀察組在常規護理的基礎上，采用紐曼系統模式護理。結果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，而觀察組的心理焦慮程度、早產率及不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：應用紐曼系統模式，能有效降低患者的焦慮度，提高護理滿意度，減少早產及不良反應的發生率。
關鍵詞：紐曼保健系統模式；先兆早產；心理焦慮；護理效果
先兆早產是指孕周在28～37周之間，發生腰腹酸痛、陰道出血、宮頸口未開等癥狀。如果不能及時進行治療與護理，就會出現早產現象，對產婦及腹中嬰兒造成危害，如增大產婦的感染率，降低嬰兒的存活率等［1］。早產是引起圍產兒發病和死亡的重要原因，據報道，全球早產兒死亡數是圍產兒的10％［2］。紐曼系統模式是一種全面細致、動態性強的護理方法，其綜合考慮了患者的客觀情況、具體病情及外界環境等多種因素［3］。為探究紐曼系統模式在先兆早產護理中的應用效果，在常規護理的基礎上，對部分先兆早產患者實施紐曼系統模式護理，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
回顧性分析我院婦產科自2018年1月～2018年12月間收治的80例先兆早產患者作為研究對象，診斷均符合《婦產科學》中對于先兆早產的診斷標準。排除存在溝通困難或精神障礙及合并重要臟器功能障礙患者。所有患者均接受先兆早產對癥治療，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組各40例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（26．50±2．55）歲；孕齡28～35周，平均孕周（31．50±1．50）周。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（25．50±2．45）歲；孕齡27～36周，平均孕周（32．00±1．55）周。兩組患者年齡、孕齡無明顯差異（P＞0．05），兩組患者一般資料具有可比性。
1．2方法
兩組患者均接受藥物對癥治療和常規先兆早產護理，常規護理包括：（1）患者取適當臥位休息，確?；颊咚叱渥悖唬?）保持病房環境清潔；（3）對患者進行心理疏導，穩定情緒，緩解壓力；（4）指導患者健康飲食。觀察組患者在此基礎上給與紐曼保健模式措施進行護理，該模式由機體防御、應急源及干預措施三部分組成，通過三級預防來完成護理干預，其主要包括以下內容：（1）初級預防措施：可以給患者及家屬發放孕期安全手冊，并講解先兆早產的相關知識、治療方法及注意事項，并使患者了解治療的必要性，提高患者對于先兆早產的認識，增強對抗疾病的信心，引導患者的積極平和的心態；加強與患者及其家屬的溝通，對患者的病情、家庭、胎兒及現狀等情況進行綜合評估，對患者實施鼓勵、督促；（2）二級預防措施：確保病房安靜、清潔，最大程度上減少病房外的噪聲，進出病房輕聲關門等；睡前通過心理暗示、放松訓練及音樂療法等方式使患者快速進入睡眠的狀態；制定以合理搭配、營養均衡為原則的營養食譜，并關注患者的飲食情況，食物種類多樣化；督促患者規律作息；（3）三級預防措施：密切監測患者及胎兒的各項臨床指征，包括患者的血壓、血糖、心率、尿量等指標水平，以及胎兒的胎心監測等；患者懷孕過程中積極了解不利于腹中胎兒的藥物，如用安胎藥，應密切監測相關生理特征，協助完成患者B超檢查，如出現藥物副作用，則告知醫師，對癥處理。通過三層預防措施，盡可能減少早產的發生。
1．3觀察指標
比較兩組患者在住院1周后的心理焦慮評分，統計住院期間的護理滿意度、早產率和不良反應發生情況。心理焦慮評分測定：通過SAS焦慮量自評表，對患者住院1周后的心理焦慮情況評分，＜50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為重度焦慮；＞69分為重度焦慮。分值越大，焦慮程度越嚴重。
1．4統計分析
運用SPSS22．0統計學軟件對數據進行分析，等級資料分布情況比較采用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者心理焦慮程度比較
觀察組患者焦慮程度明顯低于對照組（Z＝2．045，P＜0．05）。
2．2兩組患者護理滿意度、早產率及不良反應發生率比較
觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），觀察組早產率明顯低于對照組（P＜0．05），觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0．05）。
3討論
紐曼系統模式是近年來新出現的護理模式，該模式注重人與環境之間的相互作用，從多方面判斷患者與環境、壓力源等的關系，從而采取相應的措施達到預防疾病的目標［4］。本研究通過對先兆早產患者應用紐曼系統模式實施干預，探究紐曼系統模式護理在先兆早產患者中的應用效果。結果顯示，觀察組患者心理焦慮程度比對癥組更低，表明紐曼護理對于控制患者焦慮情緒具有良好的效果，良好的護患溝通交流，能使患者充分了解自身狀況，排解心中的負面情緒。觀察組的護理滿意度較對照組更高，表明患者對于這種護理模式持積極態度，更愿意遵從各項護理操作，究其原因是紐曼護理下，患者能感受到自身狀況的改善。觀察組早產率和不良反應發生率較對照組更低，表明紐曼護理在治療先兆早產患者中能起到加強療效的作用，其原因是在紐曼護理下，患者的行為生活方式、心理狀況得到改善，能積極主動配合治療。常規護理模式將監測患者的臨床指征作為護理重點，對于可能的危險因子缺乏全面預防的意識，例如對于患者生活方式改變及心理狀態關注較少，缺乏護患之間的溝通，因此忽略了患者個體的隱性問題。紐曼護理由機體防御、應急源及干預措施三部分組成，通過三級預防來完成護理干預，可以使護理工作更加科學化、規范化及有序化，更大程度地提高護理質量［5］。紐曼護理在考慮到可能造成先兆早產的因素，包括飲食、睡眠、生活方式、病房環境、心理因素與人為不可預料的措施等，因此采取了相應的預防措施來避免早產的發生。首先，紐曼護理更注重與患者之間的溝通，并能及時排解患者的負面情緒，而且能夠促使患者家屬加入到護理工作中來，通過對患者進行先兆早產方面的健康宣教，讓患者對自己的病情有客觀的了解，增強患者參與護理的主動性及護理依從性，更有利于改善患者病情；其次，紐曼護理針對患者的住院環境、睡眠、飲食與生活方式進行了相應干預，引導患者開啟健康的生活模式，盡可能地消除生活方式中的早產誘因；最后也是最直接的一道預防措施，密切關注患者體征，做好各項檢查與藥物使用的監測，這將有助于患者出現癥狀及早采取對癥措施。綜上所述，在護理中應用紐曼系統模式，能有效降低患者的焦慮度，提高護理滿意度，減少早產及不良反應的發生率，是一種值得推廣應用的護理方法。
參考文獻
1章嬋．先兆早產保胎期間孕婦的心理特征和護理措施．現代診斷與治療，2017，28（17）：3330～3331．
2張玲．產科護理中的風險因素與護理措施研究．繼續醫學教育，2020，34（2）：134～135．
3李秀云，李范強．紐曼保健系統模式護理和常規護理在高血壓患者中的應用比較．中國醫藥科學，2018，8（12）：143～145；155．
4全素琴，肖潔，李建軍．紐曼健康系統模式下慢性前列腺炎伴抑郁癥患者的護理干預．廣東醫學，2015，36（11）：1792～1794．
5劉潔，黃秀玲，楊鳳華，等．紐曼保健系統模式在高血壓患者護理中的應用效果分析．中國醫藥指南，2014，12（22）：356～357.
作者:李偉芳 朱晨霞 羅婉嫻 單位:惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心
