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早產兒護理問題及措施范文1
【關鍵詞】 早產；心理特點；護理措施
早產是指妊娠滿28周不足37周的分娩者，其發生率占分娩總數的5%～15%，是圍產兒發病和死亡的主要原因之一。
早產兒死亡率高，即使存活后近期及遠期并發癥亦較多。這部分產婦由于自身狀況不佳和對早產兒安危的擔憂，其心理狀況非常復雜，情緒不穩定，直接影響產婦的預后及母乳喂養。隨著圍產醫學的發展，醫學模式的改變，孕產婦情緒的變化日益得到重視，心理護理在提高護理質量中的作用日益明顯。為了產婦和圍產兒的健康，做好早產孕產婦的心理護理，給予悉心照顧和精神鼓勵，更有利于孕產婦完成這一生理過程[1]。
分娩前孕產婦往往有恐懼、焦慮、緊張、憂郁等心理，對產痛的害怕；擔心分娩過程中出現異常情況；希望得到醫護人員的關心和幫助，順利結束分娩。而早產產婦與普通足月產婦相比，除了擔心能否順利分娩以外，更擔心腹中的胎兒是否健康，出生后能否存活。一方面產后身體尚未恢復，需要護理，另一方面由于早產兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩定，又擔心早產兒病情、治療和預后，更加重心理壓力，處于嚴重焦慮狀態。因此，護士應采取心理護理、知識宣教，提供信息等護理干預措施，幫助產婦減輕焦慮。
在護理層面我們可給予：(1) 各項檢查及治療和護理過程手法輕柔，技術嫻熟，從行為舉止上給產婦以安全感消除其心理障礙，從而取得產婦的信任與配合。(2) 醫護人員熱情接待每一位孕產婦，尊重她們，同情她們，使她們盡快熟悉并適應新的環境。 (3)主動與產婦交流，鼓勵其表達心中的感受，幫助產婦了解早產兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應對措施，明顯降低產婦焦慮水平[4]。 (4)做好健康教育，為早產兒產婦講解早產發生的原因，早產兒常規治療的方法，早產兒在喂養、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產兒的預后，也可用成功病例鼓勵產婦，使其正確的認識和對待，有助于產婦調整心態，減輕焦慮。 (5)在關注產婦軀體及胎兒安全的同時不能忽視產婦配偶的親情對其心理舒適的影響。護理人員在工作中應充分挖掘產婦家庭及配偶的親情支持，這將大大提高產婦的心理舒適度，增強信心，消除緊張與焦慮的情緒，以利于完成分娩或手術過程。告知產婦早產兒的預后一方面取決于孕周新生兒體重，另一方面也取決于出生后提供的治療和護理。
對孕周較小早產孕產婦由于孕周小，早產兒出生后存活率低，死亡率高。即使早產兒存活，也大多轉新生兒監護室搶救或較長時間治療，并需要大量的治療費用。這部分產婦主要的心理問題有：(1)恐懼，害怕新生兒死亡；(2)預感性悲哀，擔心胎兒， 新生兒預后不良；(3)無助感：不能照顧孩子；(4)母乳喂養中斷及分離性焦慮：母嬰分離；(5)家庭應對無效：高昂的醫療費用與家庭經濟拮據[3]。我們需給予：(1)合理安排床位，將產婦轉入非母嬰同室病室，減少不良刺激；(2)給予心理治療與教育性心理治療相結合的心理護理，主動安慰產婦，鼓勵其傾訴，使其不良情緒得以宣泄。解釋早產兒轉入新生兒監護室治療的必要性，讓產婦接受既有的事實，使其了解早產的發生并非她的過錯，也要避免孕婦過度樂觀；(3)加強溝通，滿足產婦關注孩子健康的心理，盡量多地提供其孩子的信息，主動與新生兒監護室聯系，了解情況并及時向產婦反饋，條件允許時可推送產婦去探視以減輕其心理壓力，增強信心。(4)護理：對新生兒預后不佳或已死亡的產婦予及時回乳，避免腫脹給產婦帶來軀體的不適及心理負面影響，導致其思念自己的孩子。對母嬰分離的產婦積極鼓勵和指導產婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養早產兒，既有利于增強早產兒免疫力，也可以對產婦起到安慰、激勵作用，使產婦感到與早產兒的情感聯系，持續泌乳也可為早產兒出院后的母乳喂養做好準備。
分娩是產婦的必經階段，心理因素對于待產婦來說既是致病的因素，也是治病的條件之一。良好的心理狀態是產婦順利分娩的重要基礎條件，心理護理與病情護理應相輔相成。尤其早產是出乎意料的，早產產婦情緒會更加緊張，心理狀態更復雜，顧慮也多種多樣。因此，實施針對性的護理措施可以減輕早產產婦的各種心理反應程度，充分了解孕婦各方面的變化，才利于產婦順利完成分娩。而加強孕期健康教育，更是防治早產降低孕產婦及圍產兒死亡率，提高人口素質的關鍵之一。
參考文獻
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早產兒護理問題及措施范文2
早產兒又稱未成熟兒，是指胎齡大于28周，但不滿37周的活產嬰兒。早產兒是否能夠存活及預后與護理工作密不可分。早產兒護理有喂養、保暖、抗感染等問題?，F將我院4年收治的68例早產兒護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組病例選自2002年7月~2006年5月收住我院重癥新生兒監護室的早產兒，胎齡28~36周，體重1 500~2 000 g 35例，體重
2 護理體會
2.1 一般護理：早產兒應派責任心強且具有豐富護理經驗的護理人員進行專人護理。早產兒應2~3小時更換1次，嚴密觀察患兒的呼吸、心率、面色、肌張力等并做好各種記錄，密切注意有無嘔吐，以防誤吸引起窒息，對早產兒的各種護理操作需在暖箱中輕柔完成，避免不必要的檢查及移動。每4~6小時測體溫1次，每日在固定時間測1次體重，宜在喂奶前進行。
2.2 保暖
2.2.1 適中的環境溫度能使早產兒維持理想的體溫，早產兒室溫度保持在24~26 ℃，相對濕度55%~65%，護士每4小時檢查室內溫度、濕度是否適宜。
2.2.2 根據早產兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，一般體重小于2 000 g者，應盡早放入嬰兒溫箱中保暖，并應根據體重、日齡選擇適中溫度。輻射臺不宜常規使用，因為它長久使用可導致失水太多，所以只適用于危重早產兒的搶救，以便于操作。若危險期度過，患兒仍應置于恒溫箱內。在暖箱內患兒一般采用仰臥位，頭偏向一側，各種管道應從暖箱兩頭通道進入暖箱，以免影響門的關閉，同時注意管道的通暢。各種操作應集中進行，不能沐浴洗澡的患兒，以溫水擦浴為好。定期移出早產兒消毒暖箱，以免感染。通過68例早產兒的護理，我們認為暖箱濕度調節在60%~65%較為適宜，但濕度增加有利于細菌繁殖，因此應加強暖箱的消毒，應每日更換濕化水。
2.3 喂養
2.3.1 喂養時間：目前多主張早期、足量喂養。體重在2 000 g以上，無青紫窒息者，一般在生后4小時左右試喂糖水，能吸吮的可直接喂母乳。出生體重過低或一般情況差者可推遲喂養，但宜靜脈補液，以保證早產兒體內營養物質的需要。
2.3.2 喂養方法：⑴視病情而定，根據嬰兒具體情況選擇不同的喂養方式，有吸吮能力者應盡可能直接喂養，以人乳為最優。⑵滴管法：有吞咽能力而無吸吮能力者，應用滴管自口腔緩慢滴入。早期的微量喂養可促進胃腸發育，減少壞死性小腸結腸炎的發生[1]。⑶鼻飼法：對吸吮吞咽功能差的早產兒，可用胃管法喂養。每次喂養前先抽吸胃內容物，觀察潴留量及證實胃管在胃內，奶液用注射器緩慢推入，一次喂奶量不宜過多。每次鼻飼前認真檢查胃排空情況，每次注入速度不可過快，以免嘔吐引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，喂奶后應用少量溫開水沖管。鼻飼后取右側臥位，抬高頭部，頭偏向一側，以利于胃內乳液排空，減少潴留。鼻飼管保留7天以內為宜。⑷非營養性吸吮：所謂非營養性吸吮即對早產兒在進行胃管喂養的同時給予安慰吸吮，由于早產兒吸吮反射沒充分發育成熟，不能與吞咽動作很好協調，營養物質只能通過胃管或靜脈通道給予，非營養性吸吮的目的在于促進患兒的吸吮反射成熟，縮短胃管喂養到經口喂養的時間，縮短住院時間。
2.3.3 乳類選擇：⑴人乳：是最理想的營養品，有較高的蛋白質、熱量、鈣含量，若吸吮能力較差、體重較小者，可擠出人工喂養。⑵早產兒配方乳：早產兒配方乳的成分是根據胎兒在子宮內的組織增積率和化學成分來估計的，高蛋白配方乳可使早產兒體重增長快于母乳喂養兒，且鈣磷含量作了明顯的強化，但早產兒配方乳明顯的不足是缺乏長鏈多價不飽和脂肪酸和免疫成分，且高蛋白的含量易導致高氨基酸血癥、代謝性酸中毒、壞死性小腸結腸炎等，所以對喂早產兒配方乳的早產兒要仔細觀察有無腹脹、血便等，嚴格控制早產兒配方乳的喂養時間，最長不超過1個月。
2．4 呼吸管理：早產兒呼吸系統不健全，易發生缺氧和呼吸暫停[2]。故應立即清理呼吸道，根據經皮氧飽和度測定及血氣分析選擇給氧方式（置導管頭罩、CPAP及呼吸機等方式）。直至患兒面色紅潤、呼吸平穩、經皮氧飽和度測定在90%左右。發生呼吸暫停時，可給予拍背刺激呼吸，必要時靜脈滴注氨茶堿或機械正壓通氣。發現呼吸異常應及時向醫生反映情況，加強巡視監護，患兒頸部姿勢自然，減少呼吸不暢，持續給氧時間最好不要超過3 d，嚴格控制，防止氧療并發癥發生。
2．5 預防感染：早產兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。加強消毒隔離工作，進入早產兒室必須更換工作服及帽子、口罩，以及洗手，務必接觸每一位患兒都要洗手。加強口腔及皮膚護理，每日沐浴1次，用75%乙醇消毒臍部，保持臍部干燥清潔，每日口腔護理1~2次，室內消毒1次。密切觀察病情，早產兒病情變化快，常出現呼吸暫停，除已用監護儀監測生命體征外，還應注意觀察患兒進食情況，精神反應，哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體、末梢的溫度及大小便情況。早產兒輸液過程中最好使用推注式輸液泵，嚴格控制輸液速度， 預防并發癥。
2.6 促進發育及健康教育：對病情平穩的早產兒采取一些積極發育護理措施，如嬰兒撫觸、被動嬰兒運動，看紅球練習、聽覺練習，以促進早產兒機體各方面的發育。給予患兒父母更多的心理支持，鼓勵母乳喂養，傳授育兒知識，耐心解答家長關于健康問題的疑慮，促進早產兒更好的成長。
參考文獻：
[1] 董 梅.極低出生體重兒胃腸營養觀察[J].中華兒科雜志，2003，41（2）：87.
早產兒護理問題及措施范文3
【關鍵詞】 重組護理流程； 常規護理； 早產低體質量兒
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）17-0097-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.17.054
早產低體質量兒因為其胃腸功能沒有發育成熟，因此通常在喂養過程中不耐受，導致其營養補充滯后，生長發育速度較正常的新生兒落后[1]。如何通過護理干預促進早產低體質量兒的生長發育，彌補其先天不足，降低早產兒出生體質量危害，是醫學界需研究的問題。而有效的護理干預可提高早產低體質量兒喂養成功率，因此筆者所在醫院在本次研究中選擇2013月2月-2014年11月收治的82例早產低體質量兒作為研究對象，采取分組對照方法探討重組護理流程對早產低體質量兒喂養的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院2013月2月-2014年11月收治的82例早產低體質量兒作為研究對象，其中男43例，女39例；患兒出生體質量為1100～1900 g，平均（1521±376）g；胎齡為27～33周，平均（29±4）周；病程為2～7 h，平均（3±2）h；橫產式35例，縱產式47例；排除合并先天性遺傳疾病者、先天性消化道畸形者，根據護理措施的不同將所有患兒分為觀察組和對照組，每組41例。兩組患兒的性別、胎齡、產式和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患兒給予常規喂養護理，即采用普通胃管間歇喂養法實施護理。觀察組患兒采用綜合護理干預，即在常規喂養的基礎上實施綜合性護理措施，主要包括：（1）非營養性吸允護理；（2）微量泵尖端胃管喂養護理；（3）腹部撫摸護理；（4）護理。同時，兩組患兒均配合以藥物治療和靜脈營養治療。
1.3 觀察指標
記錄兩組患兒鼻胃管的留置時間、恢復出生體質量的時間，同時對比患兒在喂養過程中發生的腹脹、嘔吐、呼吸暫停和胃殘留等不耐受情況的發生率。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患兒不耐受發生情況比較
觀察組的不耐受發生率為14.63%，明顯低于對照組的53.66%，比較差異有統計學意義（字2=13.8836，P=0.0002），具體見表1。
2.2 兩組患兒鼻管留置時間和恢復出生體質量時間比較
觀察組患兒鼻管留置時間為（9.51±3.58）d，恢復出生體質量時間為（5.96±3.81）d；對照組患兒鼻管留置時間為（17.84±7.25）d，恢復出生體質量時間為（14.44±5.59）d。兩組患兒比較差異均有統計學意義（P
3 討論
早產低體質量兒指的是體質量不足2000 g、胎齡不足34周的早產嬰兒。早產低體質量兒因為腸胃功能的發育不成熟，因此在喂養時很容易發生不耐受現象，對早產兒的生存質量、生長發育均造成嚴重影響。因此，如何給予早產低體質量兒有效護理干預，提高早產兒生存質量，促進其營養補充，加快其恢復出生體質量的時間，是醫護人員需研究的問題。當前，伴隨護理服務水平的不斷的提高，重組護理流程在早產低體質量兒喂養護理中的廣泛應用，國內早產低體質量兒生存質量得到了顯著提高[2]。
筆者所在醫院在本次研究對觀察組患兒采用綜合護理干預，其具體護理措施如下，（1）非營養性吸允護理：即在對早產低體質量兒胃管喂養之前，給予患兒5～10 min的非營養性吸允；（2）微量泵尖端胃管喂養護理：即在對患兒喂養護理過程中，遵照醫囑，對需要實施胃管喂養護理的早產兒使用微量泵喂養，將食物按照一定量與速度勻速泵入，每泵60 min，停止120 min[3]。（3）護理：早產兒喂養后，幫助其保持俯臥位。可使用獲得國家實用新型專利的早產兒專用臥墊，即一種可置放于保溫箱中，讓早產兒能夠舒適而安全地俯臥或者仰臥其上的專用臥墊。護理人員在進行早產兒護理之前，要注意保持水囊墊中的水溫度適宜，然后將水囊墊置放在專用臥墊底部的雙層布套內，再將專用臥墊放在已經早產兒專用暖箱中，同時要保障暖箱的溫度。按照早產兒身高，在占用臥墊上放置凹形小枕。早產兒喂養后需俯臥時，可將小枕的凹口轉向臥墊外，并將早產兒頭肩部墊高15°，使其俯臥60 min。如果早產兒需要仰臥的時候，可將小枕凹口轉向臥墊的里面[4]。（4）腹部撫摸護理：在早產兒俯臥60 min后，需要進行再次喂養之前，護理人員要在早產兒腹部實施5 min掌心撫摸。在實施撫摸之前，護理人員需在手掌上涂抹嬰兒潤膚油，保持手掌。在實施撫摸時，護理人員要以早產兒的臍部作為中心，從內向外依照順時針方向進行撫摸護理，且用力需柔和、均勻。此外，護理人員還需要使用手指指腹，在早產兒左側的小腹部位輕輕揉按8～10 min。護理人員在撫摸開始階段，用力要輕柔，到后來可逐漸增加力度，同時要密切觀察早產兒的反應，一旦早產兒出現肌張力升高、苦惱或者膚色發生反應等情況，要立即停止撫摸[5]。
綜上所述，筆者所在醫院本組資料研究結果顯示，實施綜合護理干預的觀察組患兒，與實施常規護理的對照組患兒相比，觀察組鼻管留置時間和恢復出生體質量時間均明顯短于對照組，同時觀察組在喂養過程中不耐受發生率遠低于對照組，兩組患兒比較差異有統計學意義（P
參考文獻
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早產兒護理問題及措施范文4
資料方法
我科2003年1月~2006年10月，早產分娩86例，其中34~36周68例，28~35周18例，男性49例，女性37例，存活83例，死亡3例，存活率97%，死亡率3%。
常見問題及護理
體溫低：早產兒體溫中樞發育不全，皮下脂肪少，保暖能力差，易散熱，加之棕色脂肪少，產熱少致體溫過低，調節能力差，易受到外界溫度影響。皮下脂肪中飽和脂肪酸含量大，融點高，寒冷時易于凝固，易引起硬腫癥。所以保溫是關鍵，應特別注意保持體溫，一般室內溫度為24~26℃，相對濕度55%~65%，病室每日紫外線照射1~2次，每次30分鐘。其護理應根據早產兒的體重及病情給予不同的保暖措施。一般體重2000g者應放在保暖箱外保暖,維持體溫在36.5~37℃，因頭部面積大，散熱量大，頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量。各種操作應集中，并在遠紅外輻射床保暖下進行，沒有條件者，采用簡易保暖方法，可選用熱水袋、電熱毯等，盡量縮短操作時間，每4小時測體溫1次，并詳細記錄。
缺氧和呼吸窘迫綜合征：早產兒呼吸中樞發育不全，調節能力差，缺乏肺泡表面活性物質，肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎陷，導致通氣不良，易出現缺氧，發紺、呼吸困難。同時由于各種圍生期因素引起缺氧和腦血流減少或暫停，導致腦損傷，易發生缺血缺氧性腦病。
早產兒出生后應立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。有缺氧或窒息者，立即吸氧或人工呼吸、給氧濃度30%~40%為宜，最好含有CO26%~10%，以刺激呼吸中樞而改善呼吸，應注意氧濃度不宜過高，持續時間不易過長，對呼吸窘迫綜合征應持續正壓呼吸用氧，早期可用呼吸機，持續吸氧時，吸氧最好不超過3天，或在血氣監測下用氧，以防氧中毒、視網膜剝落失明等。同時實施正確的翻身拍背、有效吸痰，促進廢液排出。
消化功能弱：早產兒吞咽反射差，賁門擴約肌發育不良，幽門擴約肌發育較好，胃容量小，易嘔吐、溢乳引起嗆咳窒息。因此置患兒頭高腳低位，平臥頭偏向一側，或右側臥位，防止誤吸導致窒息。
早產兒多種消化酶分泌不足，膽酸分泌較少，不能將脂肪乳化，且對脂肪吸收較差，故以母乳喂養為宜。有吸吮無力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻祠喂養，必要時靜脈補充其營養液，喂養后宜取右側臥位，并注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐現象發生。準確記錄24小時出入量，每日晨起測體重1次，并記錄以便分析調整營養的補充。
肝臟功能差：早產兒肝臟功能不完善，對膽紅素攝取能力較差，其生理性黃疸維持時間長，而且較重；凝血機制不健全易出血，鐵及維生素A、D的儲存量減少，易患營養缺乏癥；肝糖原變成血糖的功能減低，因而在饑餓時血糖易于過低而發生休克。對早產兒補充凝血因子可肌肉注射V~K15mg每日1次，連用3天，必要時輸新鮮血液或血漿，同時早開奶防止低血糖。
抵抗力弱：由于早產兒免疫功能不健全，對感染的抵抗力較弱，臍部為開放性傷口，細菌容易繁殖，并進入血液發生感染。因此預防早產兒感染應加強口腔、皮膚及臍部護理，保持臍部皮膚清潔、干燥。做好病房床單及日常用品的消毒隔離，嚴格無菌操作，防止交叉感染。
討論
早產兒護理問題及措施范文5
[關鍵詞] 無創通氣；早產兒；臨床護理；回顧性分析
[中圖分類號] R722.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0182-02
無創通氣早期主要用于治療睡眠呼吸綜合征，近10余年來，隨著無創呼吸機性能不斷完善，無創通氣技術得以迅速發展，其應用安全性、經濟性及有效性得到認可，現已廣泛應用于治療多種急、慢性呼吸衰竭疾病，為患者贏得搶救時間，創造康復條件[1]。無創通氣時，呼吸機通過口或鼻面罩與患者相連進行正壓通氣，無需建立有創人工氣道。當患者呼吸力學異常、呼吸肌疲勞等問題明顯而痰液引流問題相對次要時是應用無創通氣的最佳時機[2]。多數早產兒呼吸功能未發育完善，出生后呼吸能力較差，易發生肺透明膜病、呼吸衰竭，甚至死亡，無創通氣的應用使早產兒呼吸衰竭得到改善，是降低早產兒死亡率的關鍵措施之一[3]。早產兒自身抵抗力較差，治療中并發癥的發生率較高，臨床需要加強護理干預以保證治療順利進行?，F將本科早產兒無創通氣應用過程中的護理措施報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年6月～2012年12月本科收治的42例實施無創通氣的早產兒作為研究對象，男性29例，女性13例；孕27～33周，平均（32.8±1.2）周；體重0.99～1.51 kg，平均（1.25±0.26） kg；分娩方式：剖宮產31例，自然分娩11例；呼吸暫停7例，輕度窒息5例，顱內出血8例，貧血11例，宮內感染11例；早產原因：胎膜早破9例，胎位異常10例，宮內窘迫6例，妊高癥5例，瘢痕子宮2例，先兆子癇5例，安胎失敗5例；新生兒Apgar評分[2]：4～7分為5例，>7分為37例。
1.2 無創通氣的適應證與禁忌證
①適應證：各種不同原因引起的急性呼吸衰竭、呼吸功能不全等，能有效清除氣道內分泌物，面部無創傷，能耐受鼻塞通氣。②禁忌證：呼吸心跳停止者；伴有或疑似氣胸、縱膈氣腫者；咳嗽無力或不能清除氣道內分泌物者；呼吸衰竭嚴重需立即插管通氣者；消化道嚴重出血者；急性中耳炎或鼻竇炎者[4]。
1.3 無創通氣的治療方法
所有入組早產兒均放置于嬰兒培養箱內，保持呼吸道暢通，改善微循環并糾正酸中毒，同時給予抗生素抗感染治療及營養支持；在這些基礎上給予無創通氣治療，采用呼吸機正壓經鼻塞通氣，選用CPAP模式，維持血氧飽和度為90%左右，定期采血進行動脈血氣分析，治療期間可依據患兒病情進行間斷排痰、早產奶喂養，停機期間給予面罩吸氧或鼻導管吸氧，癥狀好轉后緩慢下調參數，減少通氣時間直至完全停用呼吸機。
1.4 無創通氣的護理
1.4.1 上機前護理 ①患兒平臥于鳥巢中，頭肩部抬高30°；②常規留置胃腸減壓管；③為患兒選擇大小合適的鼻塞；④確保呼吸機正常運轉，檢查各連接管有無漏氣；⑤連接氧氣，調節呼吸機參數。
1.4.2 上機后護理 ①開始治療3～8 h護理人員必須床旁監護，注意檢查鼻塞松緊度、有無漏氣，及時調整參數；隨時關注報警器提示，保證患兒安全，及時檢查電源插頭是否脫落，出現意外停電需及時到患者床旁轉換簡易呼吸機進行給氧；未知原因需更換呼吸機或使用簡易呼吸機進行過渡。②密切觀察患兒生命體征，監測血壓、神志、脈搏、呼吸、體溫等。③觀察患兒皮膚顏色及末梢灌注。④觀察患兒呼吸與呼吸機匹配情況，是否存在胸腹矛盾運動。⑤必要時停機協助患兒排痰、清理氣道。⑥加強基礎護理，注意觀察患兒耳部、眼部是否異常。⑦病情穩定者可及早開奶，采用鼻飼法喂養，選用母乳或早產兒配方奶粉，每次喂奶前必須回抽胃管，觀察有無殘留奶，有條件的可用注射泵或輸液泵注奶，控制速度。⑧采取保護性隔離措施，患兒臥于特制的鳥巢中，室內保持安靜，所有治療護理必須集中進行，接觸患兒前后注意洗手或消毒，治療護理結束后可將光線調節稍暗，利于患兒休息。⑨特別護理，嚴格執行床旁交接工作，認真做好新生兒機械通氣和呼吸機參數等記錄，交班時，清楚交代患兒的導管型號、氣管插入程度及患兒生命體征等，做到安全順暢的交接。
1.4.3 并發癥護理 ①胃腸脹氣：最常見的并發癥是腹脹，尤其是通氣壓力較大的患兒，避免吸氣壓力過高，進行胃腸減壓；②誤吸：加強氣道管理，及時排凈痰液，鼻飼1 h后開放胃管行胃腸減壓，防止胃食管反流；③漏氣：更換大小合適的鼻塞，注意觀察松緊度，預防鼻中隔受壓損傷，甚至缺血壞死；④口咽部不適：無創通氣過程中氣流量大，氣體干燥，要加強患兒口腔部護理，同時做好氣體加溫濕化管理。
1.5 統計學方法
采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 所有患兒的治療效果
42例早產兒通氣時間為21～32 h，平均（26.56±5.21） h；治愈41例，1例撤機失敗后給予氣管插管通氣無創通氣，治愈率為97.62%（41/42）。
2.2 所有患兒治療前后血氣分析的比較
治療后患兒PaO2為（68.50±12.20） mm Hg，明顯高于治療前的（45.23±10.30） mm Hg，差異有統計學意義（t=7.5721，P
3 討論
胎齡滿28周而未達37足周出生的活產嬰兒為早產兒，大部分早產兒出生體重
綜上所述，無創通氣治療結合科學有效的護理能顯著改善早產兒的呼吸功能，減少并發癥的發生，值得推廣應用。
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早產兒護理問題及措施范文6
2005年6月～2007年8月在我科分娩的早產兒共96例，其中雙胞胎8例次，三胞胎3例次；孕周28～32周29例次，33～36周67例次；體重1.5～2.0kg 38例次，2.1～2.5kg 58例次；Apgar評分為0～4分9例次，5～7分39例次，8～10分48例次；82例經陰道分娩，剖宮產14例。
早產兒母乳喂養的常見問題：①乳母問題：乳母對母乳喂養信心不足、缺乏經驗，有些母親認為自己提前分娩，不會有乳汁分泌，對乳汁分泌機制缺乏認識。加之擔心嬰兒過小，不會吸吮，頻繁出入溫箱容易受涼而放棄母乳喂養。②早產兒問題：早產兒各種生理機能低下，尤其是消化功能不健全，口腔較小，吸吮力較弱，吞咽和呼吸常不協調，致母乳喂養困難。③乳汁分泌不足問題：母親因提前娩出低體重早產兒而思想焦慮，大部分早產兒需要特殊治療而限制了母嬰密切接觸，嬰兒吸吮姿勢不正確，吸吮時間過短以及母親營養不良等因素，都可導致乳汁分泌不足。
護理對策：①強化母乳喂養宣傳教育，樹立母乳喂養信心，掌握母乳喂養方法。因人而異制訂母乳喂養強化教育計劃和護理措施，對母親和家屬循序漸進地進行母乳喂養宣教，講解母嬰同室的好處、按需哺乳的必要性，演示正確的喂養姿勢。②實行特護母嬰同室，盡早實施早產兒母乳喂養，鼓勵早吸吮、勤吸吮，早期喂養能預防腸管萎縮，刺激胃腸系統的成熟，促進喂養的耐受［1］；對部分尚能吸吮者，盡量經口喂養，不能經口喂養，但胃腸道消化吸收功能尚好者，可選用飼管法喂養［2］；每天要對母親擠奶≥8次，并且盡早教會母親擠出的乳汁通過少量多次鼻飼給嬰兒，以后只要孩子能耐受，就盡快經口喂養，護士把擠出的奶采用滴管喂養嬰兒，并教會母親。經過耐心細致的護理，嬰兒逐漸過渡到自己吸吮母親的乳汁。扁平或較短的產婦在喂奶前先按摩，刺激泌乳反射并擠出一些乳汁使周圍(乳暈)變軟，有利于嬰兒的含接，將連同乳暈含在口里，在口腔內形成“長”使嬰兒能夠有效地吸吮。過大的產婦，哺乳前用一手的拇示指揉搓十幾次，哺乳時再用拇示指牽拉，使其變細變長，并將放于小嘴旁，刺激其張大嘴含接，以便將、乳暈一起送入嬰兒口中，經數次訓練，嬰兒便會適應，并自如地吸到乳汁。母親能按需喂哺自己的孩子，順利實施母乳喂養需要母親的信心和責任護士的精心護理。③加強乳母心理護理，保持乳汁分泌充足。告知所謂“乳汁不足”、“無奶”等現象均由人為因素造成，嬰兒不吸吮，就會停止泌乳，增加泌乳最效的辦法就是及時排空。鼓勵乳母多食高熱量、高蛋白、多湯汁飲食，以促進乳汁分泌。避免食用抑制乳汁分泌的食物，如韭菜、麥芽、人參等；避免食用刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等；避免食用油炸食物、高脂肪食物等以免破壞良好的喂養效果［3］。我們臨床經常使用維生素B6等藥物幫助乳母斷奶，故乳母應避免使用該類藥物。
討 論
通過對96例早產兒實施母乳喂養化護理，發現早產兒母乳喂養的主要問題是早產兒自身的因素和乳母的一些心理問題。在臨床工作中，應增強責任心，針對產后母乳喂養的問題，多給予正確指導，多給母親一些良性刺激，建立一個來自社會、家庭和醫務人員的支持系統，讓早產兒也能像正常新生兒一樣實施母乳喂養，提高母乳喂養率。
參考文獻
1 單紅梅,等.早產兒宮外生長發育遲緩及相關因素分析.中華兒科雜志,2007,45(3):187.
