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早產兒護理新進展范文1
關鍵詞：早產兒；并發癥；臨床分析；臨床資料；生理特點
1臨床資料
我院2009年1月～2013年12月不同胎齡并發癥情況見表1.
表1不同胎齡并發癥情況
2結果
318例早產兒并發癥發生發生率為82%，同一病例中可同時存在兩種或兩種以上并發癥。其中主要并發癥依次為呼吸窘迫綜合征74例，占23.2%；新生兒肺炎50例，占15.7%；呼吸暫停42例，占13.2%；新生兒低血糖48例，占15.0%；新生兒缺氧缺血性腦病19例，占5.9%；新生兒敗血癥14例，占4.4%；新生兒顱內出血16例，占5.0%；新生兒肺出血7例，占2.2%；新生兒壞死性結腸炎5例，占2.2%。從表中可以看出，隨著胎齡的增加，重癥并發癥減少，死亡率會明顯降低。
3討論
3.1早產兒死亡率與并發癥類型 關于早產兒：死亡率與并發癥類型國內有報道：早產兒死亡率為12.7%～20.8%，出生胎齡
3.2早產并發癥與產科兒科因素密切相關 本組資料顯示主要出生胎齡越小，并發癥率越高，早產兒并發癥依次為新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒肺炎、新生兒低血糖、呼吸暫停、新生兒缺氧缺血性、新生兒敗血癥、新生兒顱內出血、肺出血、新生兒壞死性小腸結腸炎[3]。早產兒呼吸系統發育不完善，肺泡數量少及表面活性物質分泌少，導致肺泡塌陷，肺泡內功能殘氣量不能建立，易發生新生兒呼吸窘迫綜合癥，甚至呼吸衰竭，胎齡越小新生兒呼吸窘迫綜合癥發生率越高，2006年Euro NeoStat的數據顯示：胎齡23-25周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為91%，26-27周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為88%，28-29周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為74%，30-31周的早產兒新生兒呼吸窘迫綜合癥為52%，因此防止早產預防本病的關鍵。對于可能小于35周早產的，包括有早產風險的在妊娠后期給予單療程倍他米松治療，以預防早產兒發生新生兒呼吸窘迫綜合癥。有資料顯示產前應用激素聯合產后外源性補充肺表面活性物質應用是防止新生兒呼吸窘迫綜合癥發生的最佳措施。對于孕周極低早產兒，生后產房可立即給予肺表面活性物質。同時早產兒肺血流量多，且免疫功能處于不成熟狀態，皮膚黏膜幾乎沒有防御功能，新生兒IgG主要來自母體，且與胎齡相關，胎齡愈小，IgG含量愈低，因此早產兒更易感染[5]，易并發肺部感染，血液感染，血液感染系新生兒敗血癥，指病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素造成全身的炎癥反應。胎齡越小體重越輕，發病率及病死率越高。應做到以下防范措施：清洗臍部先用3%過氧化氫清洗臍帶根部，再用生理鹽水清洗，無分泌物者可用95%乙醇濕敷、消毒。預防紅臀最有效要選用吸濕尿布，及時更換尿布，如發現紅臀，即用紅汞、魚肝油涂抹?？谇恍侥ぐl生醫院感染原因是工作人員未能嚴格執行消毒制度，基礎護理工作不到位，濫用抗生素與皮質激素所致交義感染，要預防鵝口瘡，一定要加強消毒隔離。操作期不戴手表、手鏈、戒指，不留民指甲，操作前要洗手、遵守無菌操作，注意口腔清潔，不濫用抗生素和皮質激素，避免交義感染，如已發生鵝口瘡，可涂10萬IU制霉菌素粉。下呼吸道發生醫院感染原因是工作人員未能執行入室制度，通風不暢，造成室內細菌指數超標，易引起下呼吸道感染。為了有效控制下呼吸道感染，必須健全各項規章制度，認真執行無菌技術操作，吸痰前、操作后嚴格清洗雙手；對污染的物品、排泄物嚴格按規定處理，杜絕一切感染機會，定期病房消毒，加強病室通風，入室更衣、換鞋、戴口罩，如有皮膚、呼吸道、腸道感染等工作人員必須斬調離崗位。置暖箱的嬰兒，暖箱濕度相對較高，有利細菌生民繁殖；羊水污染、窒息患兒體液免疫和非特異性免疫功能紊亂，易發生感染。易發生感加之早產兒呼吸中樞與神經元之間聯系不完善，神經沖動傳出較弱，任何細微的干擾均可發生呼吸調節障礙，易導致呼吸暫停甚至呼吸衰竭[4]而致死[6]。低血糖是早產兒常見的并發癥，胎齡越小發生率越高，低血糖多發生在出生后24-72小時內。早產兒由于糖原儲備不足，糖原儲備主要發生在妊娠的最后4-8周，胎齡越小糖原儲備越少，出生后所需能量相對較高，糖異生途徑中酶活力低。另外，應激狀態下，如窒息、嚴重感染、等，血腫兒茶酚胺分泌增多，血中高血糖素、皮質醇類無助水平增高，血糖增高，繼之糖原耗竭，血糖水平下降。低體溫葡糖糖利用增加，可致低血糖。由于葡萄糖是新生兒腦細胞的主要來源，因此，如不及時糾正低血糖將會造成永久性的腦損傷。避免導致低血糖的高危因素（如寒冷損傷等），監測血糖，生后能進食者盡早喂養，不能進食者可給予10%葡萄糖滴注。早產兒腦出血，早產兒腦室周圍的室管膜下及小腦軟腦膜下的顆粒層均留有胚胎生發基質，該組織是嚴重腦損傷常見。其病死率高，嚴重者常留有神經系統后遺癥。形式一未成熟的毛細血管網，缺乏膠原和彈力纖維的支撐，對腦血流量的波動，缺氧、酸中毒極為敏感，因此易發生顱內出血，同時對缺氧酸中毒耐受性差，易發生缺氧性腦損傷[7]。早產兒尤其是孕齡不足32周者，以及由缺氧引起的室管膜下出血、腦室內出血，已成為新生兒顱內出血的主要類型[8]，胎齡越小發生率越高。生后注意補充維生素K1，保持安靜，接觸時動作輕柔，盡可能避免搬動、盡量減少刺激性操作，保持勻速輸液，血壓穩定，維持正常的血氧分壓、二氧化碳分壓 、PH、滲透壓及灌注壓；新生兒肺出血常發生在多種嚴重疾病的晚期，為死亡前表現之一，目前病因尚未完全確定[9]，臨床上缺乏早期診斷的方法。因此發生率國內外報道不一致，占活產兒0.1%～0.5%，尸檢的1%～4%，而早產兒肺發育差，肺血管多，且毛細血管通透性強，脆性大，氣體交換面積少，凝血機制不成熟，因而更易發生，死亡率極高[10]。新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）是新生兒期的一種嚴重威脅患兒生命的疾病，尤其早產兒，也是新生兒重癥監護室（NICU）最常見的胃腸道急癥。臨床上以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血、嚴重者發生休克及多系統器官功能衰竭為主要臨床表現，腹部X線檢查以腸壁囊樣積氣為特征[11]。目前該病發病機制尚不明確，其致病因素復雜，NEC患兒缺乏典型的早期臨床表現，進展快，預后不良，病死率高。因此如何早期預防、早期診斷和治療NEC是降低其發病率、改善患兒預后的關鍵。早產兒因其本身發育特點，較足月兒更易患NEC。NEC的發病率和病死率隨胎齡和體重增加而減少。據統計，美國活產極低出生體重兒NEC的發病率為6.0%～11.5%，其中出生體重
4結論
綜上所訴，隨著圍生醫學的發展，早產兒存活率有了很大的提高，但由于早產兒各種生理功能發育不成熟，其疾病的發生率漸高。以上病歷通過對我院2009年1月～2013年12月早產兒臨床資料進行分析總結，探討了早產兒并發癥的規律，預防早產兒并發癥的發生，對改善早產兒生存質量有一定的深遠意義。
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早產兒護理新進展范文2
【關鍵詞】早產兒；復方丹參液；鈣劑外滲
新生兒因甲狀旁腺及腎功能發育不完善，出生后1～2周極易發生低鈣血癥，常需靜脈補鈣治療[1]。補鈣過程中，由于早產兒血管的生理特性及鈣劑的高刺激性，極易發生外滲、漏現象。如發生藥液外滲后，輕者局部皮膚蒼白、紅腫、疼痛，嚴重者局部可出現水泡、鈣化及硬結形成，甚至組織壞死造成功能障礙，給患兒帶來極大痛苦。因此，在輸液過程中應積極預防藥物外滲，一旦發生藥物外滲，應采取積極有效的措施，盡量減少不良反應。2013年3月我們應用復方丹參液濕敷成功護理了1例頭皮靜脈輸鈣外滲的早產兒，現將護理體會報告如下。
1 病例回顧
患兒，女，25天，因“咳嗽、口吹白沫2天，加重伴食少1天”，門診以“新生兒肺炎”收入院?；純撼錾鷷r體重1950g，為35+6周孕早產兒。因患兒飲奶時喉間喘息有聲，考慮喉軟骨發育不良，遵醫囑予門冬氨酸鈣靜脈補鈣治療，于當日19時患兒在輸鈣過程中出現穿刺部位液體外滲，左額部發跡線內皮膚局部變黑，大小約1.5x2.0cm，邊界清楚，按壓時不退色，局部可見少許小水泡，無明顯滲血及滲液。
2 護理
發現靜脈輸鈣外滲后，立即停止輸液，給予相應處理，護理措施及效果觀察見表1。
3 討論
3.1 原因分析
3.1.1 藥物因素
鈣劑為陽離子高滲透性溶液，滲入皮下組織間隙后，可刺激血管和周圍組織引起炎性改變[2]，痛引起毛細血管括約肌痙攣而出現注射部位刺痛，嚴重者可導致組織壞死[3]。
3.1.2 患兒因素
嬰幼兒毛細血管內皮細胞發育不完善，血管通透性高，加之鈣劑的強刺激性使血管痙攣、缺血缺氧致使血管通透性增加導致藥液滲漏；嬰幼兒血管細、短、彎曲，血流速度慢，鈣劑停留在局部的時間長，增加了對血管的刺激；嬰幼兒易哭鬧、好動、不配合，靜脈穿刺針頭不易固定，常造成液體外滲。
3.1.3 護理因素
①護士長對年輕護士管理培訓力度不夠，未對新生兒科特殊用藥及風險性進行重點培訓。②護士年輕、沒有經驗，無風險預知能力，發現外滲，未能及時恰當的處理。③護士值班過程中，未將科室情況及時上報護士長。
3.2 思考
規范鈣劑使用方法，注意濃度、速度和靜脈選擇；加強對護士的培訓，明確鈣劑滲漏危害，統一制定并實施處理流程，一旦出現滲漏，必須立即停止用藥，進行回抽，拔除穿刺針，按壓針眼2 ～ 3 分鐘，局部封閉，做相應處理并逐級上報。
復方丹參注射液是由丹參和降香的水溶性提取物制成，具有顯著的活血化瘀、涼血、消腫、止痛、活血通絡的作用[4]，能明顯改善局部微循環，使血流速度明顯增加，加快外滲液體吸收而改善水腫癥狀；丹參中含有多種丹參酮，可以抑制炎性介質釋放，具有抗炎作用，可迅速減輕炎癥，達到消腫鎮痛之功效。而中醫認為液體外滲是由于濕熱蘊結、淤血留滯脈絡所致，所以運用復方丹參液熱濕敷正是利用其散瘀消腫的功效[5]。此法方便、經濟、操作簡單，值得臨床推廣。
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早產兒護理新進展范文3
【關鍵詞】 新生兒黃疸；診療；新進展
新生兒黃疸是新生期臨床常見的生理和病理現象，特別是一周內的新生兒，具有潛在的神經毒性和重要的抗自由基的生理作用。對新生黃疸進行適當有效的干預和治療，可以避免由膽紅素升高引起的膽紅素腦病，從而降低死亡率[1]。本文從新生兒黃疸的發病機理、預測和防止措施等方面對近年來新生兒黃疸的研究現狀進行回顧，并展望其發展趨勢。
1 發病機理
由于新生兒的血液中紅細胞壽命短，而血液膽紅素主要來源于血紅蛋白及膽紅素的腸肝循環，所以增加了膽紅素腸肝循環量，從而致使體內膽紅素積聚。加之新生兒的排便量少，肝葡萄糖醛酸轉移酶不夠成熟，從而導致膽紅素排泄速度小于其積聚速度[2]。所以二者共同導致新生兒出生幾日內血膽紅素的濃度逐漸升高。
2 新生兒黃疸的分類
2.1 生理性黃疸 主要是由于胎兒出生后體內含有過多的膽紅素，但是新生兒的代謝能力和排泄能力遠遠不足以排泄多余的膽紅素，導致新生兒血液中的膽紅素水平升高。一般正常新生兒多在出生后2-3天出現黃疸，輕重程度不一，但是一般無不適癥狀，多在7-10天后消退。早產兒多3-5天出現黃疸，由于早產兒身體各機能發育十分不完善，導致黃疸程度較重，對新生兒影響較大，消退較慢。生理性黃大屬正常表現，不需要醫治。
2.2 母乳性黃疸 母乳性黃疸主要是指新生兒出生后采用母乳喂養，一般4-7天后出現黃疸，2-4周達高峰，但是2個月后會逐漸消退，且新生兒的一般無異常反應，嚴重者在停止母乳喂養后黃疸即逐漸消退。由于近年來母乳喂養率逐漸上升，母乳性黃疸的發生率也逐年升高，臨床應注意預防，一般孕母期間要注意飲食，禁忌辛辣之物，密切觀察新生兒的皮膚變化情況，出現癥狀及時就診。
2.3 溶血性黃疸 是因為母親與胎兒的血型不合引起的，紅細胞表面存在抗原，受到外在因素的破壞后釋放出大量血紅蛋白，遠遠超出肝臟的處理能力，導致黃疸出現。一般新生兒出生24后，血液中的膽紅素迅速升高，但是臨床無其他癥狀，在2-3周后逐漸消退。相關資料顯示，新生兒因ABO血型不和導致溶血的發病率為11.9%。
2.4 感染性黃疸 一般是由于細菌或者病毒感染導致新生兒肝臟功能受損而發生的黃疸，病毒性感染多為宮內感染，而細菌性感染以敗血癥黃疸最多見，臨床出現新生兒生理性黃疸后長期不退且患兒出現發熱等不適癥狀應高度懷疑感染性黃疸，宜及時就醫。
2.5 阻塞性黃疸 由于肝外膽管或者肝內膽管阻塞導致，一般成年人多見，新生兒出現阻塞性黃疸大多是由于先天性膽道畸形所引起的，臨床出現脂肪瀉、皮膚黃、出血等癥狀，易及時治療防止并發癥的發生[3-4]。
3 新生兒黃疸的預測
3.1 新生兒呼氣末CO水平 美國兒科學會提出測量呼氣末CO水平可以確診患兒是否得溶血性疾病，此方法在國外已經得到證實并實施，高膽紅素血癥使核黃疸明顯升高，導致CO的生成增多，從而預測新生兒黃疸的產生。
3.2 血清膽紅素與白蛋白比值 血清膽紅素是由體內衰老的紅細胞破裂產生的，當肝臟功能發生障礙時排出膽紅素率下降，使膽紅素明顯升高；白蛋白主要由肝臟產生，當肝臟功能障礙時，白蛋白產生減少，使得血清膽紅素與白蛋白比值上升，比值越高則出現膽紅素腦病的幾率越大。
3.3 臍血膽紅素水平 臍血膽紅素是在胎兒分娩時通過抽出臍血檢測出，能夠在新生兒黃疸未出現時預測黃疸發生的可能性，但是臍血不能預測黃疸的嚴重程度，臨床若臍血膽紅素與白蛋白的比值大于0.99，則應高度警惕黃疸的可能性[5]。
4 防治措施的進展
4.1 預防措施 一般新生兒出現黃疸是由于孕婦受濕熱侵及胎兒使得胎兒出生后出現黃疸，因此在孕婦在妊娠期間要時刻注意飲食，忌食生冷，禁食辛辣食物，以免損傷脾胃。若孕婦以前有孕育過胎黃的胎兒則在妊娠期間要注意預防。新生兒出生后要密切注意新生兒的基本情況如心率、心音等，觀察新生兒的皮膚及鞏膜黃疸情況，一旦發現有黃疸癥狀應及時就醫治療。目前，臨床主要使用抗D人免疫球蛋白預防新生兒黃疸，取得不錯的療效。
4.2 光療的開展 光療是輔助治療新生兒黃疸最簡單易行的方法，采用藍色光譜照射，使未結合膽紅素變為易溶的結合膽紅素，易于從尿液排出，使得體內膽紅素量下降，達到治療黃疸的目的。此法安全有效、方便且在臨床取得不錯的療效。但是也會出現副作用，患兒治療期間會出現腹瀉、皮疹、低鈣血癥等并發癥，所以在光療的治療過程中要對患兒進行精心的護理與觀察，從而極大提高治愈率。但是直接膽紅素和間接膽紅素均升高時宜采用換血療法[6]。
4.3 藥物治療進展 治療新生兒黃疸的臨床常用藥物有白蛋白、酶誘導劑、激素等，通過應用這些藥物使新生兒血中未結合膽紅素轉變成結合膽紅素，從體內排出。臨床常用治療新生兒黃疸的藥物主要有L-天門冬氨酸，安妥明、奧利司他、微生態制劑、還原性谷胱甘肽等藥物，促進新生兒腸道的正常菌群的建立，減少膽紅素的腸肝循環。臨床還常采取基因治療，應用基因調控減少膽紅素的生成，預防新生兒黃疸。此外換血療法自問世后一直不斷發展，常采取臍靜脈單通道換血法、臍動靜脈雙管同步換血等方法[7]。
5 結論與展望
新生兒黃疸的治療是一種綜合性的治療，臨床上通過對新生兒黃疸的診斷、預防和治療等綜合措施的研究，極大地減少了新生兒黃疸并發癥的發生，預防高膽紅素血癥是防治新生兒黃疸的最關鍵環節，同時還必須發現其致病因素，消除病因，加強護理，減少各種并發癥的發生。目前臨床上對新生兒黃疸的治療仍有爭議，需要醫護工作人員進一步積極研究出安全有效的方法防治新生兒黃疸。
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早產兒護理新進展范文4
[關鍵詞] 重癥監護病房；新生兒；感染；綜合預防；組織和管理
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）01（a）-138-02
Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management
YIN Xiaohong
Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China
[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.
[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration
近年來，新生兒重癥監護的管理已越來越受重視，院內感染在醫院感染中占據了重要地位，發生率高達5%～25%。由于新生兒剛剛失去母體的保護，不能適應外界的環境，生理功能尚未成熟，院內感染是常見危害因素之一[1]。醫務人員必須采取相應的措施控制院內感染，加強護理管理，降低院內獲得性感染的數量?，F將本院對監護室內感染控制的護理培訓與護理管理的體會介紹如下：
1 新生兒院內感染的主要高危因素
1.1 室內環境因素
監護室內的空氣不流通，人員隨便進出，造成室內空氣污濁，增加患兒被感染的概率[2]。室內的醫療用品沒有進行嚴格的消毒滅菌，監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐裕池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置的消毒清潔工作，容易被人們忽視，造成交叉感染。另外，室內物品布局不合理，也是造成新生兒院內感染的原因之一。
1.2 新生兒本身因素
新生兒離開母體的保護，自身的免疫系統發育不夠成熟，是造成新生兒院內獲得性感染的重要原因。由于NICU病室內的患兒中大部分是早產兒、極低體重兒或者其他缺陷的患兒，他們的身體各個器官較嬌弱，生長發育不完全，及易使細菌侵襲體內。由于新生兒多種細胞因子產生均低下[3]，吞噬細胞功能不足，對細胞的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染?；純涸诩膊顟B下進一步消耗免疫活性物質[4]。監護室里較容易發生院內獲得性感染。
1.3 廣譜抗生素的長期應用
目前醫院應用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現象，易產生耐藥菌株。廣譜抗生素的長期使用不當，造成菌群紊亂，導致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。
1.4 創傷性操作
由于新生兒免疫功能低下加之NICU病房的患兒病情危重，變化快，必要時進行創傷性操作如行氣管插管，泌尿道插管，使用呼吸機等最易引起感染。對患兒進行氣管插管、吸痰等操作改變了呼吸道的環境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜損傷的機會，損傷的呼吸道、消化道黏膜容易誘發感染。
1.5 醫務人員因素
醫務人員通過接觸患兒，給患兒帶來感染。造成院內感染的直接途徑是醫務人員的手[5]，醫務人員衛生依從性低，不嚴格執行洗手制度等因素直接接關系到院內感染控制的效果。另外，室內患兒應用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護理用品未執行嚴格的消毒措施，或者未予重視管理，造成院內感染。
2 預防院內感染的管理措施
2.1 改善室內環境，完善相關規章制度
監護室內的呼吸機、嬰兒培養箱、光療箱、遠紅外線搶救臺、心電監護儀、治療車、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫療儀器及固定裝置，容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫護人員嚴格執行消毒制度，對室內的每一件物品都要嚴格消毒滅菌，避免交叉感染。改善室內空氣環境，空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴控室內空氣流通，室內的溫度濕度。室內硬件建設要到位，嚴格貫徹執行衛生部頒發的《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》等相關條例。必須落實NICU消毒隔離制度、建立護理消毒隔離常規及質量標準，加強業務培訓，建立信息反饋制度[6]。
2.2 加強患兒的基礎護理
新生兒離開母體的保護，體質嬌弱加之NICU病室內的患兒免疫功能低下極易易感，所以醫護人員必須每天做好皮膚護理：保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無斑疹，破損、膿點；做好口、鼻、眼的護理：每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護理：勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏，以防感染。用過的生活垃圾要及時處理，避免再次污染。
2.3 規范化用藥
選用高效有針對性的抗生素治療，避免長期使用抗生素而發生二重感染。通過藥敏培養選擇正確的抗生素，要根據藥物的半衰期給藥，嚴格掌握藥物的配伍禁忌。合理使用抗生素，嚴格控制耐藥菌的產生。
2.4 加強監護室內的無菌原則
監護室內大多是早產兒，體重偏低兒及身體發育不全兒，在監護室里的一切操作，都要時刻注意無菌原則。建立護理消毒隔離常規及質量標準。已感染的患兒要和未感染的區分放置。重視醫護人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴格洗手操作，提高醫務人員洗手意識，必須嚴格執行衛生洗手六步法[7]，為新生兒護理用的一些護理用品及治療器械要及時消毒滅菌，嚴格按照消毒滅菌的制度執行，減少醫源性感染。做到各項操作規范化。
2.5 提高醫護人員責任心
加強業務培訓，利用定期培訓醫護人員、崗前培訓等手段規范醫護人員各項操作，不斷提高業務知識。一切以患兒為本，科學的護理，具有高度的責任心。牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執行消毒滅菌常規。要定期對醫院工作人員進行醫德醫風教育，開展如何控制及避免院內感染的知識講座，消毒滅菌信念牢記于心，嚴格落實各項消毒隔離制度，使院內感染率控制在相對較低的水平[8]。
綜上所述，監護室是患兒院內或得性感染的高危病區之一，院內感染直接威脅到新生兒的生命，醫務人員必須加強院內感染控制的管理，時刻監測，要想使院內獲得性感染得到有效的控制，必須引起相關部門和人員的重視，這就需要為醫務人員制定完善的規章制度，提高醫務人員責任心、完善監護室內硬件設施，不斷提高醫療護理質量，新生兒院內感染是可以降低的。
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早產兒護理新進展范文5
護士進修個人心得1
20XX年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20XX年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：
（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；
（2）護理操作時要求三查七對；
（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。
2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：
病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。
4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。
6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的.宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。手術室護士長年終工作總結
2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。
護士進修個人心得2
短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長給我2周的ICU進修機會。
ICU集中了全院最好的儀器和設備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU我學到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。
1、應變能力臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2、護理技術操作帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓，使我初步掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進行心電監測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術。
3、醫護配合在做好護理工作的前提下，主動地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。
4、溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，
和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學了不少。
5、基礎護理ICU特別注重基礎護理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發生皮膚上的任何問題，一個星期擦2次澡，2小時翻身一次，及時更換不潔的衣服，及時處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。
其實ICU需要我們的學習的地方還有很多很多。
護士進修個人心得3
大家好，我是新生兒的專業護士，我很榮幸去醫院新生兒科學習了6個月，那時我想我一定要認真學習他們的先進護理技術，才不枉此行，在這六個月時間里，我深切地感受到除了學習護理技術外，先進的醫院管理模式，周到的職業安全防護及護理觀念等諸多，都是值得我們學習的地方?？偨Y了以下幾個方面。
一、人性化管理：首先是良好的團隊協作，多元的護理人員梯隊，病房的護理隊伍都設有護士長、?？谱o士及臨床護士，大家在完成本職工作的同時又相互協作，確保護理的質量。病房助理，負責外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛生員，負責病房衛生(要求達到一塵不染的效果)，通過人事周密設置，各人按職責行事，一切盡在醫護人員的呵護之中，病房過道貼著醫療安全圖片，指導員工在工作中如何保護自己，從而防止發生意外，接觸血液，體液時均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學習期間，我了解盛京醫院對員工也進行了人員素質培養，由護士長根據護士情況提供相應的學習機會，組織各種類型學習班，以提高員工的素質，對于護理人員的臨床稽核，護士長說了一句最經典的話是“當護士出了差錯時，不是大的問題，而是制度的問題，他們會根據這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護士，只有這樣，出了差錯才會及時上報，而不是隱瞞，才能有利于提高護理質量，減少差錯事故的發生”醫院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會在病房里安裝音樂播放器，心理輔導等等。
二、先進的設備及技術水平科學有效的器械設備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，使用起來得心應手。除此之外，新生兒病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平，如PICC，動脈留置、十二指腸插管喂養等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監護病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。
三、優質的服務在新生兒病房中，護理人員給患兒做處置時，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要動，不要哭，輕輕的馬上就可以了，這樣既減少了對新生兒心理上的傷害，同時也加深了我們之間的感情。在早產兒出院前，會為家長開辦早產兒護理學習班，由專門護士為家長做解釋指導工作，讓家屬掌握早產兒洗澡，喂養，等等相關日常護理，直至家長明白為止，才會放心的將早產兒交給父母。通過標準得體的服務方式，向患兒家屬表示關心與同情，體現醫院的服務水準，將服務規范自然地融入到服務意識中，應用于醫護實踐中，病房為出院病人設置了熱線咨詢電話，24小時負責提供各類咨詢服務，使患者與醫院保持熱線聯系，隨時獲得醫療服務的專業指導。
早產兒護理新進展范文6
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藥物干預社區高血壓病評價董家志，茍林朝，趙洪宇，DONGJia-zhi，GOULing-chao，ZHAOHong-yu
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急性腎衰竭100例臨床分析彭沛，李新華，PENGPei，LIXinhua
