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早產兒護理問題及護理措施范文1
【關鍵詞】護理干預；NICU；早產兒；父母；焦慮
當前，新生兒重癥監護室(NICU)是治療新生兒危重疾病的集中病室，是為了對高危新生兒進行病情的連續監護和及時有效的搶救治療及護理而建立的。NICU集中了高水平的醫護技術力量和現代化的醫療設備，實行封閉式無陪護管理。多數早產兒出生后需要立即轉入新生兒重癥監護室，對其父母會造成一種危機情境。在早產兒的治療過程中，其父母被隔離在NICU之外，無法確定早產兒的情況，常表現為焦慮萬分，無能為力。為此，作者對本科NICU早產兒父母采取適當的護理干預，以減輕早產兒父母的焦慮情緒，現作簡短的分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料：選自2006年2月~2008年12月在我院婦產科娩早分產兒合并焦慮的產婦52例(孕滿28~37周，早產兒體重1000~2500g)，產婦年齡20歲以上，具有初中以上文化程度，無產后合并癥，早產兒送往NICU或新生兒觀察室。
1.2方法將分娩早產兒產婦52例隨機分為對照組和干預組，對照組進行常規產后護理，干預組在常規護理的基礎上，實施護理干預，觀察期為10天，在產后當日，護理后10天各進行評價一次。采用漢密爾頓(HAMITON)焦慮量表評分，>14分可判斷有焦慮，>21分有明顯焦慮，>29分為嚴重焦慮，并以減分率為效。
2護理措施
2.1心理護理因早產兒轉送NICU治療造成母嬰分離，產婦失去母親角色而處于較高焦慮狀態，對早產兒病情的擔心，孩子不在身邊的失落而使產婦焦躁、哭泣、食欲不振而影響產后身體恢復，護士應主動接近產婦，給予心理疏導和支持，要加倍關愛產婦，用親切的態度，細微的護理幫助產婦消除負性情緒，平安渡過產褥期。
2.2知識宣教為早產兒產婦講解早產發生的原因，早產兒常規治療的方法，早產兒在喂養、保暖、護理方面的方法和注意的問題，早產兒的預后，也可用成功病例鼓勵產婦，使其正確的認識和對待，有助于產婦調整心態，減輕焦慮。
2.3信息支持每天把早產兒在NICU的情況通報給產婦，并耐心解答產婦提出的問題，同時可以適當安排母親探視早產兒，在本組中，為母親提供早產兒信息支持可以幫助產婦了解早產兒的治療和護理措施，識別自己的焦慮情緒并采取正確的應對措施，明顯降低產婦焦慮水平。
2.4護理積極鼓勵和指導產婦進行護理，每天堅持3小時擠奶一次，6小時按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護士喂養早產兒，既有利于增強早產兒免疫力，也可以對產婦起到安慰、激勵作用，使產婦感到與早產兒的情感聯系，持續泌乳也可為早產兒出院后的母乳喂養做好準備。
2.5 生活護理為產婦提供安靜、單獨的休息空間，避免正常產婦與嬰兒同室造成的刺激。在做好護理同時，可指導產婦進行一定的產后鍛煉，填補空閑時間，促進身體康復。
3 結果
用焦慮自評量表對52例早產兒父母焦慮狀況進行測評，護理干預前、后SAS得分分別為(54.90±3.96)分和(49.64±3.68)分，兩者比較，P
4討論
在分娩當日兩組焦慮評分無統計學意義，但分娩后10天評分，干預組與對照組差異有顯著性。減分率≥50%為顯效，≥ 25%為有效，
家長心理狀態的變化，影響著患兒整個治療過程，因此必須重視早產兒父母的焦慮情緒。本文結果顯示給予護理干預后NICU早產兒父母的焦慮值較護理干預前降低了5分左右，與干預前比較，差異有統計學意義，說明采取適當的護理干預可以減輕NICU早產兒父母的焦慮程度。
4.1要重視NICU早產兒父母保證子女安全的需求
相關研究顯示新生兒科患兒親屬列出的重要需要中保證患兒的安全位于第1位。因此本科室通過責任護士向早產兒父母介紹NICU高水平的醫護技術力量及先進醫療設備、NICU每天工作流程、成功治愈個案以及如實地告知早產兒的病情進展及預后等，使其父母感受到自己的子女是在接受最好的治療和護理，使其獲得安全感，從而增強其對子女的治療信心，提高應對能力，減輕其緊張和焦慮程度。
4.2要重視NICU早產兒父母探視子女的需求
由于新生兒病房的封閉式管理、嚴格的消毒隔離制度，早產兒父母被隔離在NICU之外，不能看到其子女的治療過程及生理和病情的變化，往往表現為非常焦慮和思念。為此，本科NICU安排了專門的探視窗口，父母在探視窗口可以隨時觀看其子女的情況及治療護理措施，這種探視方式既緩解了早產兒父母的分離性焦慮和思念之情，也杜絕了因父母直接進入NICU探視其子女造成交叉感染的機會。
4.3要重視NICU早產兒父母了解子女信息的需求
同時讓家屬了解有關病情、診療計劃、治療效果與預后的信息可以使其產生安定感，從而有利于其適應較高的焦慮水平。NICU早產兒父母信息需求的重要性在臨床工作中已被充分認識到。為此，本科醫護人員使用通俗的語言向家長及時、耐心而又坦率地解釋病情和治療護理措施的必要性，讓早產兒父母了解診療計劃、治療的經過和效果，使他們增強信心，對醫生和護士產生信任感，從而減輕因家庭不能正常發揮功能而引起的消極情緒。
焦慮是一種與不明確的危險因素有關的憂慮和不良預感，它使人感到不安與不適。早產兒娩出后由于治療和護理的需要而分離產婦，母嬰分離產婦由于對早產知識缺乏了解，擔心早產兒的病情和預后，加之對嬰兒早產思想和物質上毫無準備或準備不足，產后心理狀態脆弱，處于較高程度的煩躁、焦慮狀態。護理人員在產后及時給予疏導，解釋，提供心理援助，開展早產和早產兒護理與喂養知識宣教，給予精心細致的生活護理等相關護理干預措施，從實踐結果來看，干預組總有效率96%，可明顯降低母嬰分離產婦焦慮水平。
參考文獻
早產兒護理問題及護理措施范文2
[關鍵詞]發育支持性護理；早產患兒；應用效果
早產兒指胎齡少于37周的活產新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產兒的護理質量，是降低其死亡率的關鍵。所以護理是一個關鍵的作用；發育支持性護理是一種針對早產兒所采取的新型的護理措施，其護理原則是減少不良的環境刺激，根據早產兒個體的具體情況，給予能促進早產兒自身發展的良好支持。發育支持性護理在國外被廣泛應用于早產兒，促進其疾病康復、生長發育，有助于親子關系的建立。我院對早產患兒的護理得到了很好的效果，現在報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料將我院110例早產患兒隨機分為觀察組（發育支持性護理）男31例，女24例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1030～1485g，平均1205g。對照組（系統性護理）男28例，女27例；胎齡30～35周，平均胎齡33.8周，出生體重1035～1490g，平均1215g。兩組早產患兒在男女比例，出生胎齡，出生體重經統計學檢驗，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組極低體重早產兒入院后給予常規護理，對有黃疸的早產患兒，進行藍光燈照；每天對早產患兒的吸吮吞咽進行護理、對患兒的消化系統進行觀察、對患兒的體溫進行檢測，有沒有并發其他病例等進行檢測，對患兒的睡眠時間進行記錄。觀察每天的進奶量，在常規護理2周后對照組進奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。
1.2.2觀察組在極低體重早產患兒護理的時候，使用發育支持性護理方法。使早產兒有安全感，改善睡眠狀態，提高早產兒喂養耐受性，增進營養，加快體重增長，促進疾病恢復，對早產患兒的體質的提高有很大作用，對早產兒生長發育具有促進作用。在發育支持性護理2周后觀察組的進奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。
1.3統計學方法將所得數據錄入SPSS軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗對護理前后早產患兒情況進行對比分析，當p＜0.05時，有統計學意義。
2結果
兩組護理效果比較見表1，在常規護理2周后對照組進奶量35±686±4019±19170（ml），體重157±401215±1031280±1211490（g）。觀察組的進奶量50±4020±7120±23360（ml），體重178±401235±1101395±1301650（g）。與對照組比較，差異顯著，P
由表1可以看出，觀察組中死亡率為0例，進奶量高，體重增長快；對照組中死亡率1例，進奶量低，體重增長慢。兩組比較差異顯著（P
3討論
早產兒指胎齡不足37周的活產新生兒，大多體重不足2500g，身長46cm以下，又稱未成熟兒，死亡率高。提高早產兒的護理質量，是降低其死亡率的關鍵。如果早產患兒在其出生時得不到高質量的護理，會致使患兒發生多種因素的疾病，甚至死亡。發育支持性護理方法是一種有別于以前的常規護理方法使早產兒有安全感，改善睡眠狀態，提高早產兒喂養耐受性，增進營養，加快體重增長，促進疾病恢復，對早產兒生長發育具有促進作用。發育支持性護理是一種針對早產兒所采取的新型的護理措施，其護理原則是減少不良的環境刺激，根據早產兒個體的具體情況，給予能促進早產兒自身發展的良好支持。發育支持性護理在國外被廣泛應用于早產兒，促進其疾病康復、生長發育，有助于親子關系的建立。對于現代醫療科學來說，提高生命保障，減少疾病痛苦，促使病患盡早恢復是第一的關鍵，對早產患兒來說，是一個比較特別的病患，因其剛出生還不能表達自己，甚至連有和疾病都不能描述，是一種比叫棘手的問題，然而提高對早產患兒的護理是一個重要而有關鍵的問題這對能不能使一個新的生命在以后的成長中得到良好的體制和成長是一個關鍵。而發育支持性護理方法是一種新而又有效的護理方法（具有效數據統計結果），這對患兒的健康成長有很大的重要作用。所以發育支持性護理方法值得現醫療科學單位推廣使用。這對人的生命和醫療的一個重大的進步，具有很大的影響，是值得我們去學習的。
綜上所述，發育支持性護理能使早產兒有安全感，改善睡眠狀態，提高早產兒喂養耐受性，增進營養，加快體重增長，促進疾病恢復，對早產兒生長發育具有促進作用，對現代醫療護理具有很大的醫療科學意義。值得臨床推廣使用。
參考文獻:
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早產兒護理問題及護理措施范文3
[關鍵詞] 早產兒;評判性思維;護理
[中圖分類號] R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(c)-106-02
所謂評判性思維是指個體在復雜的情景中,能靈活運用已有的知識和經驗,對問題及解決方法進行選擇,識別假設,在反思的基礎上進行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級思維方法及形式[1]。臨床護士在護理過程中只有注重對自己評判性思維能力的培養和提高,用適當的護理方法解決患者的實際問題,滿足患者的需求,才能提高護理質量[2]。自 20世紀末,評判性思維在中國護理教育事業中逐漸得到重視,我院新生兒科于2009年收治了56例早產兒,在護理程序中運用評判性思維實施早產兒的護理,并收到一定的成效。現將早產兒的護理體會報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2009年 1~ 12月我院新生兒科共收治早產兒56 例,男 29例,女27例,孕周:29～30周1例,31～32周7例,33～34周24例,35～36周 22例,37周2例。體重:1 500～2 000 g 22例,2 000～2 500 g 25例,2 500～3 000 g 9例。
1.2方法
在《廣東省護理事業發展規劃中期評價標準》指導下,運用評判性思維在護理56例早產兒過程中提出護理問題,總結護理經驗,以適應現代臨床護理發展的需要。
早產兒是指胎齡未滿 37周,出生體重不足2 500 g,身長在46 cm以下的嬰兒。由于出生時未足月,早產兒體內各器官發育不成熟,體質弱,適應環境能力差,胎齡越小越不易存活。為了降低早產兒病死率,提高生命質量,對胎兒及時實施有效的基礎護理和特殊護理是十分重要的[3]。我科全體護士運用評判性思維積極展開討論提出護理問題,對問題進行評判性地分析、綜合、推理、評估、判斷、決策,在護理程序中發現問題提出相應的護理措施并及時修改,大大提高了患兒的生存能力,縮短了住院周期,存活率高。
1.2.1建立與完善保暖制度,防止新生兒低體溫、燒傷、燙傷,加強皮膚的護理。早產兒尤其是早產低體重兒因為體溫調節中樞發育不完善,體內的棕色脂肪貯存量少,又因其體表面積大,散熱快,不能自我提供良好的體溫調節,需置于保暖箱內保暖[4]。據馬小花[5]報道“鳥巢”式護理先將“鳥巢”置于暖箱內預熱后,沿著早產兒身體四周圍繞,制造一個類似“鳥巢”的自然環境,使其體表溫度、熱量集聚在“小巢”內,這就不會因反復開啟暖箱門空氣對流而使熱量散發出去,降低環境溫度波動的幅度,利于中性溫度的維持。據周運蓉等報道制作了柔軟、溫暖、舒適、安全的“鳥巢”安置患兒。根據新生兒的胎齡、體重、日齡、病情提供適宜的環境溫度和箱內溫度,使中心體溫恒定在36.5～37.5℃。使用“鳥巢”時,頭部戴帽子或給予覆蓋物,身體覆蓋塑料薄膜,減少輻射、對流散熱。在病情許可的情況下應每天給予患兒沐浴 1次,沐浴時室溫26～28℃,盆浴時先放冷水,后放熱水,水溫40～43℃,嚴防燙傷。避免使用堿性的沐浴液,以免破壞皮膚的酸堿度。
1.2.2嚴格遵循《早產兒治療用氧和視網膜病變防治指南》,提高安全用氧意識,防治氧中毒。早產兒由于呼吸中樞發育不成熟,肺表面活性物質缺乏,易出現呼吸暫停和肺透明膜病。應密切觀察呼吸的頻率、節律及有無缺氧癥狀,嚴格掌握氧療指征,必須有相應的監測儀器,如經皮氧飽和度監測儀,血氣分析儀等。對早產兒尤其是極低體重兒用氧時,一定要告知家人早產兒用氧的必要性和可能的危害性,并取得家人同意并簽名。凡是經過氧療,符合眼科篩查標準的早產兒,應在出生后4～6周或矯正胎齡32～34周時進行眼科ROP篩查,以早期發現,早期治療。
1.2.3預防靜脈輸注時藥液外滲,以免給患兒不必要的傷害。每次進行輸液時,嚴格執行無菌操作,選擇合適的血管,避開關節部位和頭部,熟練掌握靜脈穿刺技術,提高一次穿刺成功率,應使用留置針頭,避免血管損傷。每次輸液前后應用生理鹽水沖管。當使用鈣劑等易引起外滲的藥物時,要嚴密觀察,在可許的情況下,安排專人護理。當發現藥液外滲時,立即停止輸液拔出針頭,穿刺處以離心的方向擠出血液,滲出部位外涂喜遼妥外用藥膏。建立藥物外滲的預防和處理指引。輸液完藥液后采取正確的拔針按壓方法,在針尖即將拔離皮膚瞬間,迅速用棉簽沿血管和走向縱行按壓穿刺點及其上方,直至不出血為止,時間為3～5 min。
1.2.4建立完善新生兒的喂養制度,早產兒使用管飼喂養時,確保管飼安全。①由于消化吸收功能、黏膜屏障功能和胃腸道動力不成熟,吸吮力和吞咽能力較弱,應采取合適的喂養方式。有研究發現,早產兒在接受全腸道喂養的同時進行微量吸吮,可使胃腸激素和胃腸動力發生變化,加速胃腸功能成熟[6]。有吸吮能力的早產兒用奶瓶喂奶,選擇合適的奶嘴,喂奶時專人看護,禁止離崗,如離開時應暫停喂奶,禁止物品遮擋口鼻。無吸吮能力的早產兒,可采取管飼喂養法。應以母乳喂養為主,一般遵循由稀到濃,量由少到多,喂奶前后取頭高右側臥位,頭偏向一側,禁止面部朝上、平臥位。鼻飼奶前先回抽,確認無誤才注奶,如胃中有積乳量大于前一次入量1/3,則不加量或降至前一次量。②管飼喂養是指選擇合適的測量方法,將胃管經口置入胃內的方法。以耳垂到鼻尖再到劍突為插入的長度,胃管插入后記錄管的長度,每次管飼前要確認胃管在胃內,檢查胃管刻度,抽取回抽物的pH值≤5.5。胃管每3天更換一次。管飼喂養使用一次性無菌注射器,避免反復使用,嚴格控制流速,這樣可減少經鼻留置胃管導致的通氣障礙,減少呼吸暫停的發生,又能有效防止胃食管反流及防止反流物的吸入。
2結果
56 例早產兒平均住院天數13 d,其中轉院6例,高流量吸氧3例,留置胃管管飼喂養16例。
3討論
評判性思維能力是主體有選擇性獲取知識的關鍵環節,因此,具有評判性思維能力的護士才能善于思考、發現問題,不斷創新和開拓 ,通過學習達到自我提高的目的[7]。在臨床護理工作中大大提高護士的綜合能力,總結護理經驗,以適應現代臨床護理發展的需要。
[參考文獻]
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[6]申紅翠,李月琴.早產兒的觀察與護理[J].長治醫學院學報,2009,23(1):67.
早產兒護理問題及護理措施范文4
1早產兒特點
1.1外表早產兒體重大多在2.5kg以下,身長不到47cm,頭圍在33cm以下,哭聲輕,頸肌軟弱,四肢肌張力低下,皮膚紅嫩,胎毛多,耳殼軟,乳暈不清,足底紋少,男嬰未降或未全降,女嬰大不能蓋住小。1.2呼吸早產兒呼吸中樞相對更不成熟,呼吸不規則,常發生呼吸暫停。早產兒的肺發育不成熟,表面活性物質少,易發生肺透明膜病。有宮內窘迫史的早產兒,易發生吸入性肺炎。1.3消化早產兒吞咽反射弱,容易嗆乳而發生乳汁吸入。胃賁門括約肌松弛、容量小,易溢乳。早產兒以母乳喂養為宜,但需及時增加蛋白質。1.4神經神經系統的功能和胎齡有密切關系,胎齡越小,反射越差。早產兒易發生缺氧,導致缺氧缺血性腦病。此外,由于早產兒腦室管膜下存在發達的胚胎生發層組織,因而易導致顱內出血。1.5體溫體溫調節功能更差,棕色脂肪少,基礎代謝低,產熱少,而體表面積相對大,皮下脂肪少,易散熱,汗腺發育不成熟和出現寒冷發抖反應。體溫調節困難且不穩定,因此,早產兒的體溫易隨環境溫度變化而變化。
2常見護理診斷
體溫過低與體溫調節功能差,與產熱貯備力不足有關。營養失調,低于機體需要量,與攝入不足及消化吸收功能差有關。有感染危險,與免疫功能不足有關。不能維持自主呼吸,與呼吸器官發育不成熟有關。
3護理
3.1早產兒室配備與足月兒分開,除滿足足月兒室條件外,還應配備嬰兒培養箱、遠紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復蘇囊等設備。工作人員相對固定,為加強早產兒的護理管理,最好開展系統化整體護理。3.2維持體溫穩定早產兒體溫中樞發育不完善,體溫升降不定,多為體溫低下,因此早產兒室的溫度應保持在24℃～26℃,晨間護理時提高到27℃～28℃,相對濕度55%～65%。應根據早產兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,加強體溫監測,每日2次～4次。一般體重小于2.0kg者,應盡早置嬰兒培養箱保暖。體重大于2.0kg在箱外保暖者,還應戴絨面帽,以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時,應在遠紅外輻射床保暖下進行,沒有條件者,則因地制宜,采取簡易保暖方法,并盡量縮短操作時間。3.3合理喂養按照早產兒的體重、月齡,參考其活動、哭鬧、大小便及有無病,給予5%糖水或奶喂養。奶喂養以母乳喂養為主,牛奶喂養時,牛奶與水按1∶1或2∶1的比例稀釋,奶量計算方法較多,臨床常以熱量需要計算。喂養方法可視早產兒病情而定,生活能力即吸吮能力較強者可直接哺喂或奶瓶喂養;能力弱者予滴管喂養。早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子,出生后應補充維生素K,預防出血癥。3.4預防感染早產兒抵抗力比足月兒更低,消毒隔離要求更高。更應加強口腔、皮膚及臍部的護理,發現微小病灶都應及時處理。經常更換以防發生肺炎。制定嚴密的消毒隔離制度,嚴禁非專室人員入內,嚴格控制參留學觀和示教人數,超常人流量后應及時進行空氣及有關用品消毒,確保空氣及儀器物品潔凈,防止交叉感染。3.5維持有效呼吸早產兒易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入,吸入氧濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定,若持續吸氧最好不超過3d,或在血氣監測下指導用氧,預防氧療并發癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理,條件允許放置水囊床墊,利用水振動減少呼吸暫停發生。3.6密切觀察病情由于早產兒各系統器官發育不成熟,其功能不完善,護理人員應具備高度的責任感與嫻熟的業務技能,加強巡視,密切觀察病情變化。如發生以下情況,應及時報告醫生,并協助查找原因,迅速處理:①體溫不正常;②呼吸不規則或;③面部或全身青紫(或蒼白);④煩躁不安或反應低下;⑤驚厥:早期或重度黃疸;食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3d后仍有黑便;硬腫癥;出血癥狀;24h仍無大小便。3.7復查時間及指證早產兒一般情況好、吸乳好,體重已達到2.0kg以上,可給予出院,出院后一般不需回院復查,如出現發熱、拒奶、體重下降應送往醫院就診。
4急救護理
早產兒由于各系統器官發育不成熟,免疫功能低下,極易出現肺透明膜病、呼吸暫停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早產兒合并肺透明膜病共5例,接受呼吸機輔助換氣治療的患兒有2例,經搶救及護理痊愈出院,護理體會如下。4.1呼吸道管理當早產兒接受呼吸機輔助換氣治療時,正確的翻身、叩背、吸痰方法是維持有效機械呼吸的關鍵。在病情危重期,各種管道、監護儀較多,翻身時動作要輕柔,細心觀察各種管道的位置放置是否合適,勿出現折疊、管道脫開等情況。30min～60min翻身1次,方法是一手扶患兒側臥,另一手示指、中指緊挾拍背器,有節奏地輕拍背部。拍背后,將吸痰管輕輕插入氣管導管內,一邊捻轉吸痰管,一邊退出,將痰液吸出,必要時重復吸痰。但2次吸痰間應給氧,以緩解發紺。痰液黏稠時,吸痰前予氣管導管內注入生理鹽水0.3mL～0.6mL。注意清潔患兒的口鼻部位,確保氣道通暢。經常檢查氣管導管的位置,以防脫管。4.2靜脈通道護理選擇、保護并且有計劃地使用每條靜脈極為重要。我們根據用藥選擇穿刺血管,根據情況選用靜脈套管針或頭皮針,保證一次穿刺成功。密切觀察穿刺部位,發現問題及時處理,保證患兒的各項治療。定時用肝素鹽水沖管,或使用注射器輸液泵小流量持續泵入肝素鹽水,防止血管堵塞,保證各管道通暢。4.3嚴密觀察生命體征變化患兒病情危重,且變化快,隨時都有生命危險。我們應安排責任心強的護士三班特護,密切觀察生命體征、呼吸機各項指標及機器運轉情況及病情變化,及時準確地為治療提供可靠的資料。4.4喂養護理患兒吸吮、吞咽功能較差,入院后禁食1d～2d,病情平穩后開始鼻飼喂奶,每次2mL～3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,觀察胃內有無殘余奶,以了解胃腸消化功能。隨著體重的增長每隔2d～3d增加奶量2mL～3mL,喂奶次數減少。4.5預防交叉感染患兒免疫功能低下,極易發生交叉感染?；加衅つw感染及呼吸道感染的人員,應盡量避免與早產兒接觸,嚴格執行無菌技術操作,嚴格探視管理,加強基礎護理,尤其是皮膚及口腔護理,注意病床單位清潔及所用物品、儀器的清潔與消毒。超級秘書網
5小結
由于早產兒各器官發育不成熟,功能低下,易并發各種疾病,故對早產兒護理非常重要,早產兒室實行24h專人護理,并利用各種儀器監護,及時了解病情變化,及時評估病情,并制定和實施各種護理計劃、護理措施終止病情進一步發展,減輕機體的損害程度,保證高水平的護理質量。根據早產兒的特點,通過一系列的護理措施以及先進儀器設備和精湛的技術,提高了早產兒的存活率。
參考文獻:
早產兒護理問題及護理措施范文5
【關鍵詞】健康教育指導；早產兒；影響；分析
早產兒在臨床較為常見，通過精心的護理可以有效改善其生長情況，我國的相關調查資料顯示，早產兒的發生率在5%~10%，而病死率高達12.7%~20.8%；隨著醫學手段的發展，科學的健康教育可以提升早產兒的存活率[1]。本文選取98例早產兒進行分組比較研究，分析健康教育指導對早產兒的影響，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年12月—2015年12月在我院出生的早產兒98例，均符合早產兒的標準：胎齡<37周，體重<2500g，身長<47cm，隨機分為2組。其中，對照組49例中男28例，女21例，胎齡為29周~36周，平均（35.4±1.5）周，出生體重為1430~2305g，平均（1899.7±244.6）g，住院時間為4d~58d，平均（34.3±2.6）d。觀察組49例中男29例，女20例，胎齡為30周~36周，平均（34.8±1.2）周，出生體重為1450~2335g，平均（1950.7±244.6）g，住院時間為5d~60d，平均（35.3±2.9）d。2組患兒的基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組采用常規的護理與出院指導，具體是對患兒進行一般資料的收集、整理，體溫測量與各種可能性感染疾病的預防，并對出院后如何照顧好早產兒進行一些事宜交代；觀察組在對照組的基礎上，進行健康教育指導，具體方法如下。首先，對早產兒的健康教育指導安排專人負責；其次，對各項需要指導的內容進行一些分析，并按照早產兒及母親的情況，制定出有針對性的指導方案；第三，與母親進行交流，了解出院后的家庭情況與照顧條件，然后將相關的護理知識按照不同的層次進行教授與指導。具體的指導內容包括早產兒的保暖、喂養、感染預防、口腔護理、皮膚護理等，發給每位母親一本指導手冊；另外，對于一些操作性的護理措施，護理人員需親自示范，并將注意點告知孩子母親，重點在于沐浴、喂養方面的姿勢，測量體溫的方法；對于小兒的按摩推拿，要注重順序，重點在于四肢的按摩與推拿，應該將力度控制在輕揉范圍，防止給幼兒造成瘀青等皮膚傷害。至于小兒的肚臍護理，應該遵照醫囑，或聽從護士的建議，防止其受到濕度的影響，并保護好肚臍使其不受風寒的侵襲；應該多注重對其觀察，尤其是對于肚臍所貼的制劑，應該進行按時更換、擦拭，防止對其造成傷害。若發現小兒出現嘔吐現象，尤其是對于奶汁的反嘔，應該觀察是否是吃得過飽的正常反應，或是由于受涼產生身體異常反應，若出現此類現象，則應該及時通知護理人員或醫生，對幼兒進行檢查，并進行及時治療，切勿盲目地自行處理，以免耽誤小兒的最佳治療時間；在這方面可以通過保暖措施等進行預防。與患兒家長保持聯系，可以通過網絡、電話、到家隨訪等方式進行一些問詢、指導；有條件的也可以通過視頻拍攝將資料傳遞給家長，或家長將出院后的護理視頻傳給護理人員，在互相的討論與交流中進行一些針對性指導，從而糾正不良行為。1.3統計學方法計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2組早產兒病率、再住院率比較，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
3討論
臨床上通常以出生時間、體重、身長方面衡量早產兒，也包括身體各器官的成熟度，因此有時也將早產兒稱作未成熟兒；這類新生兒需要在出生后得到精心的護理與正確的出院指導才能提高存活率。通常而言，會在出生后延長住院時間，并通過護理人員的精心照看，以及對母親的相關指導來提高對早產兒的照顧水準，以期為其繼續生存與良好發育奠定較好的基礎[2]。臨床所采用的一般指導與出院指導雖有一些效果，但是在發病率方面、再住院率方面還是比較高，因此在現代護理醫學的意義上可以通過采用健康教育指導解決這些方面的問題。本文分組比較了兩種不同護理方法或健康教育的差異與區別，并對指導后的各項情況進行了不同方式的隨訪與記錄，結果顯示采用健康教育指導后的早產兒在病率與再住院率方面明顯降低，提高了新生兒體質，也有效解除了父母的憂慮與擔心。具體來看，對于健康教育指導工作應該注重對早產兒資料、母親資料、家庭條件等各方面的了解，并且根據相關的職業、時間、影響、環境等制定出更為詳盡且符合早產兒差異特征的健康指導方案；然后先進行統一性的集體指導，再按照個體化的區別進行專項的一對一指導；這方面要求從孩子母親的職業、受教育程度、性格等展開分析，而且需要將各種護理方法以書面材料的形式編制成手冊，同時行手把手地指導與注意事項說明，然后將手冊分發給早產兒母親，若有必要可以對其采取出院前的護理標準評估[3]。并與孩子母親及相關家屬保持密切聯系，運用信息技術、電話、手機應用程序等皆可以增加交流頻率，并借助醫院公共平臺進行及時的咨詢與信息反饋，加上隨訪記錄，對各方面的護理表現進行評估，并對早產兒的各項生命體征、肺炎、臍炎、營養不良狀況、膿皰疹、上呼吸道感染等情況進行信息采集、評估與再次住院指導[4]。本組研究結果表明，2組早產兒病率、再住院率方面，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在健康教育指導下，早產兒的家長在出院后對早產兒的護理效果較好，疾病發生率明顯降低，促進了早產兒的生長發育，值得進一步在臨床推廣應用。
參考文獻
[1]吳小妹.早產兒居家護理的健康教育指導[J].當代護士（?？瓢妫?，2013，21（8）：161-162.
[2]楊云智，林倩清，張友惠，等.早產兒家庭健康教育需求及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2013，28（35）：5779-5781.
[3]冼倩紅，李婉嫦，葉曉玲.新型健康教育在早產兒視網膜病變篩查中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（6）：887-888、865.
早產兒護理問題及護理措施范文6
關鍵詞 早產兒 低血糖 護理
新生兒低血糖系指新生兒全血血糖＜2.2mmol/L。在新生兒期較常見，其發生率在足月兒中1‰～3‰，早產兒43‰，早產兒體內糖原和脂肪儲備不足，耗糖相對較高，容易出現低血糖癥［1～3］。對26例早產兒低血糖的監測、治療和護理，通過精心護理，均獲得滿意的療效。現報告如下。
資料與方法
2010年7月～2011年10月收治低血糖早產兒26例，男15例，女11例，胎齡＜31周3例，31～33周6例，34～37周17例；體重≤1500g 1例，l500～2000g 12例，2000～2500g 7例，≥2500g 6例；全部為單胎，4例伴有原發疾病，其中缺氧缺血性腦病2例，吸入性肺炎2例。26例早產兒臨床表現為反應低下5例，面色蒼白8例，拒奶2例，，呼吸暫停1例，無癥狀10例。
診斷標準：早產兒血糖＜2.2mmol/L為低血糖［4］。
檢測方法：采用快速微量血糖儀及相應試紙和針頭，采足跟、指趾端毛細血管全血進行血糖檢測。血糖值正常者每8小時檢測1次，異常者給予常規對癥處理后30分鐘檢測1次血糖，待血糖正常后改為8小時檢測1次，血糖監測連續24小時正常者改為每天清晨喂奶前檢測1次血糖，連續監測正常3天后停止檢測。
處理措施：靜脈推注10%葡萄糖溶液2ml/kg，隨后繼續用10%葡萄糖溶液以5～8mg/（kg·分）速度靜脈滴入，血糖仍低時可加大輸糖濃度至12.5%，加快輸糖速度至14mg/（kg·分），低血糖持續時間較長時加用氫化考的松5mg/（kg·日），分次靜脈滴入，血糖恢復后48小時停用。
結 果
26例低血糖早產兒住院期間，通過靜脈輸注10%葡萄糖等措施后，22例血糖在24小時內恢復正常；4例血糖在48小時內恢復正常，監測1～3天未再復發。
討 論
早產兒低血糖臨床較為常見，但有一定隱匿性，臨床表現多與原發病有關，若未妥善處理，可導致腦損害和智力低下。其高危因素：早產兒，尤其是小于胎齡兒、開奶延遲、窒息、感染、敗血癥、母親患糖尿病，妊娠高血壓綜合征等［5，6］。
建立靜脈通道：處理更應及時不論有無癥狀，均立即建立靜脈通道，首先靜脈推注10%葡萄糖溶液以迅速恢復血糖，掌握10%葡萄糖溶液補量2ml/kg和靜脈推注速度1ml/分，隨后要維持和保證輸糖濃度和輸糖速度，按要求按時按量靜脈滴入穩定血糖在正常范圍，當靜脈應用抗生素等藥物時，注意糖濃度和速度的穩定，避免引起血糖波動。
加強血糖的監測：早產兒低血糖臨床上多無癥狀，少數即使有癥狀也多不典型，護理上有困難，因此應熟練掌握此病臨床持點，對高危新生兒除必要的對癥治療外，發現可疑者及時監測血糖確診，給予正規治療。快速微量血糖儀簡單易行，用血糖儀可進行初篩，必要時可每2小時測血糖1次，以便及時發現低血糖，并進行糾正，避免因糖代謝紊亂加重早產兒的神經損傷而發生不可逆的神經系統后遺癥。我們對所有住院早產兒常規入院血糖初篩，至少每12小時檢測血糖，直到病情穩定，經口喂養能維持正常血糖后繼續監測1～2天。
早期喂養：母乳是嬰兒最佳營養食品和飲料，應首先母乳喂養，如母親尚未泌乳，可在生后1/2小時給予10%葡萄糖液口服，反復多次直至泌乳后改為母乳喂養。早產兒低出生體重兒吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳；吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂養，同時予以非營養性吸吮，即給吸空的橡皮，使胃排空加快，縮短胃腸道轉運時間，使早產兒增長加快，住院時間縮短，快地從胃管喂養過渡到經口母乳喂養。若熱能仍不足或存在有不能經胃腸道喂養問題者，采用胃腸道外靜脈營養。
注意保暖，維持正常體溫：冷或低體溫狀態下的新生兒易發生血糖異常，根據其體重及體溫情況，給予暖箱保暖，及時調整暖箱溫度，維持體溫36～37.5℃，護理盡量在暖箱內集中進行，避免過多暴露患兒，減少能量消耗以防止新生兒低血糖發生。
加強原發病的診治和護理：加強對新生兒原發性疾病的治療和護理，對防治低血糖癥也有著非常重要的意義。如發現呼吸暫停，立即予以吸氧、吸痰等搶救措施。
注意足跟采血部位的護理：由于足跟部需多次采血檢測血糖，故在操作時要嚴格消毒，采血后用無菌敷料包扎，減少感染機會，避免滲血不止。本組資料中無1例采血部位發生感染。
總之，早產兒易發生低血糖，但臨床上常缺乏典型癥狀，且多無癥狀，無癥狀性低血糖比癥狀性預后好。在護理上應動態仔細，密切全面觀察患兒病情變化，如發現異常情況及時報告醫生，確診后盡早采用相應措施進行處理。此外，囑孕產婦做好孕期保健，防早產發生。部分早產兒出院后因家長護理或喂養不當也易發生低血糖，故出院時應做好指導工作，出院后與家長保持密切聯系，以保證早產兒健康成長。
參考文獻
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2 金漢珍，黃德珉.實用新生兒學［M］.北京：人民衛生出版社，1996：661-664.
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