前言：中文期刊網精心挑選了居家養老的調研報告范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
居家養老的調研報告范文1
關鍵詞：寧夏；城市社區；居家養老服務；調查
社區居家養老服務，是指以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。社區是城市老年人生活和日?；顒拥闹饕獔鏊鐓^居家養老作為一種新型的養老方式，保留了傳統在家養老的形式，利用個人、家庭、社區和社會的力量和資源，向老年人提供就近而又便利的服務，滿足老年人養老的心理和物質需求，讓老年人擁有穩定、良好的生活狀態，減輕其子女的日常照料負擔，彌補社會養老機構的不足，能較好地解決老年居民的實際問題，順應了人口老齡化的客觀要求。
寧夏于2009年進入人口老齡化社會，雖然比全國晚了10年，卻以每年5.0%（全國3.2%）的速度遞增。為了深入了解寧夏城市老年人社區居家養老意愿及現狀，更好地推進社區居家養老服務業的發展，筆者實施了此次調查研究。
一、調查研究設計
筆者于2016年6月至8月在寧夏選取銀川市、中衛市和吳忠市的城市社區作為調查點，采用隨機抽樣和典型社區相結合，不同年齡段相結合及普通群眾和公職人員相結合的方法確定樣本500人，經過近兩個月的深入細致的結構化的問卷調查，共回收有效問卷488份。樣本的基本情況如下：
（一）性別結構。被調查者中男性共275人，占56.4%；女性共213人，占43.6%。
（二）年齡結構。統計結果顯示，被調查者中，49.4%是18-44歲，36.0%為45-59歲，10.9%為60-74歲，75歲以上占3.7%。
（三）受教育程度。被調查者中64.5%具有大學及以上學歷，16.8%具有大專文化程度，其中不識字、小學、初中文化程度的占比分別為3.9%、2.5%和5.5%。
（四）被調查者的家庭結構及子女情況。調查顯示，有66.0%的被調查者只有一個孩子，13.4%的有兩個孩子，7%的有三個及以上的孩子，13.6%的沒有孩子。從居住方式來看，調查對象中只與配偶居住的老人占51.7%，獨居老人占11.9%。在對于“距離您家最近的子女居住在哪兒”問題的回答中，住在“本區（市轄區）”的占38.9%，住在“本社區”的占23.0%，住在“本街道”的占6.2%，住在“本市其他區”的占9.7%。也就是說超過六成的老人沒有與子女住在一起，但同時，有超過七成的老人與子女生活在同一個城市。
二、寧夏社區居家養老服務需求研究
依據恩格爾定律，隨著經濟水平的發展，個人收入的增加必然會引起人們對公共產品的需求增加，不僅有公共產品數量的增加，而且需求層次由低變高，由單一化向多樣化轉變，由注重物質需要轉變為更注重精神需要。因此隨著老年人收入的增加，老年人對居家養老服務的需求必定會有所增加并呈現一定的轉變。
（一）收入來源及經濟狀況。在被調查對象中，月收入5000元以上的僅占5.5%，月收入低于1000元的占6%，1000-3000元的占43.8%，月收入3000-5000元的占44.7%。從收入來源看，94.0%的被調查者只有工資（離/退休金）收入一項，收入來源非常單一。從支出情況來看，在45歲以上被調查對象中，其支出項目中處于前三位的分別是基本生活開支、醫療保健費和人情費，且有24.8%的受訪者需要補貼兒女及其它家庭成員。詳見下圖。
與此同時，調查也顯示，66.7%的被調查者對自己家的收支情況的評價是“大致夠用”，選擇“比較困難”的占16.2%，有4.2%的被調查者認為與自己家的基本需要相比，其總收入屬于“很困難”的境地。而選擇“比較寬?！焙汀昂軐捲！钡膬身椇嫌嫴坏?3%。詳見下圖。
收入來源的單一反映出了寧夏城市社區居民在經濟供養層面目前主要是以自我養老為主；收支情況則反映出整體收入水平偏低，尤其是企業退休人員和依靠打工維持生計的被調查者。這也在“目前您最擔心的問題”的調查中得到了應證，有48.6%的45歲以上的被調查者和34.9%的60歲以下的受訪者選擇了“收入低”。
（二）被調查對象的健康狀況。在45歲以上的調查對象中，生活能完全自理的占83.6%，部分自理的占13.8%，不能自理的占2.6%。其中，高血壓、頸/腰椎病和心臟病/冠心病患病率最高，分別占51.5%、36.6%和35.6%。其余依次為胃腸炎、關節炎、糖尿病、骨質疏松、腦血管?。ê酗L）等疾病。而在對60歲以下年齡人群的調研中，有75.4%的被調查者認為自己處于亞健康狀況。整體而言，被調查對象中認為自己身體健康，無病的僅占23.3%。根據其他國家的經驗，隨著老齡化程度日益加深，高齡人口逐漸增加，盡管生活水平普遍改善，健康意識不斷提高，但仍有80%的老年人患有一種或以上的慢性疾病，估計約有20%的老年人身體機能有缺損，即缺乏日常起居自我照顧能力或日常起居生活活動能力，可能長期需要不同程度的護理和支持，約有5%至10%的老人在長期護理方面需要某種形式的協助。因此，隨著失能老人人數的增加，老齡人口所需的日常照料需求增加以外，老年人對于醫療、保健、養生、專業護理、康復訓練等方面的需求將十分突出。詳見下圖。
（三）文化娛樂活動。在45歲以上的被調查者中，逛公園/散步、聽廣播/看電視和讀書看報是其最主要的文化娛樂活動，分別為89.7%、76.7%和49.1%。詳見下圖。
（四）養老理念與愿意。調查顯示，在45歲以上人群中選擇居家養老（子女養老）方式的占54.8%，愿意接受機構養老（老年公寓、福利院、敬老院）方式的占27.0%，而選擇社區居家養老方式的僅占15.7%，還有2.6%的被調查者選擇了“其他”選項。而在60歲以下年齡段的被調查者中，選擇居家養老、社區居家養老、機構養老、其他方式的比例則分別為32.4%、42.2%、22.4%和3.0%。具體見下圖。
在60歲以下的調查對象中，關于“您選擇此種養老方式的原因”的調查顯示，選擇“個人喜好”的有41.1%，“子女工作忙，沒有時間照顧老人”的有34.9%，認為社區居家養老可以滿足需求的有17.2%。詳見下圖。
分析其原因，除了傳統養老觀念的日益轉變、家庭小型化、421家庭中獨生子女的養老負擔較重等以外，可能還有個人與社會的關系的轉變的影響。對于45歲以上年齡段的人群而言，他們更愿意接受居家養老，這也在“若生活遇到困難或生活不能自理時，您希望得到誰的幫助”問題的回答中得到了應證。選擇求助子女和配偶的比例分別為59.1%和54.8%，而選擇“社區工作人員”的僅占13.0%。據筆者分析，其原因除了有傳統養老觀念的影響外，可能也與45歲以上年齡段的人群受傳統社會管理體制影響較深，與單位之間的關系更緊密，即“單位人”屬性更鮮明有關。隨著“單位制”的逐步解體，社區建設的推進，社區服務體系的建立，60歲以下年齡段的人群，尤其是45歲以下的人群，其與單位的關系越來越疏遠，日益回歸社區，成為原子化的“社區人”，這也使得他們對養老方式的思考與選擇傾向于更多依賴社會的社會化養老的方式。
（五）社區居家養老服務需求。服務需求是老年人最關注的問題，也是提供服務的主要內容和完善服務體系的根本依據。
1、總需求。截止2015年底，寧夏60周歲以上老年人口已達83.8萬人，占總人口的12.6%，其中80周歲以上老年人口6.6萬人，占老年人口的8.2%；失能失智老人14.98萬人，占老年人總數的18.56%。預計2020年60周歲及以上人口將達到106萬人，占當時總人口的15.3%，80周歲以上老年人口將達到10.24萬，占當時老年人總數的9.66%。[1]可以說我們是在跑步進入老齡化社會的。人口老齡化給寧夏的經濟社會發展帶來了巨大挑戰，老齡人口公共服務需求數量的增長及需求結構的變化對養老服務體系建設提出了新的要求。
2、被調查者對各項社區居家養老服務的主觀需求情況。調查結果顯示社區居家養老服務需求中，排在第一位的是健身娛樂需求，占被調查者的68.4%；其余依次為老年興趣小組（59.7%）、心理咨詢（52.2%）、建立醫療健康檔案（52.0%）、緊急救助（呼叫器）（50.3%）、醫療保健康復（48.8%）、老年飯桌（48.8%）、生活照料（40.3%）、老年義工小組（39.2%）、精神慰藉（38.2%）、法律服務（35.6%）、日托照料（32.8%）等，這一調查結果與老年人生理性、社會性、物質性、精神性、多樣性的需求較為吻合。詳見下圖。
三、寧夏社區居家養老服務供給研究
2011年10月，國務院第三次全國老齡工作會議后，自治區政府印發了《寧夏回族自治區老齡事業發展“十二五”規劃》、《寧夏回族自治區社會養老服務體系建設規劃（2011-2015）》和《關于加快推進社會養老服務體系建設的意見》，提出構建“9073”（90%的老人居家養老，7%的老人享受社區養老服務，3%的老人享受機構養老）的養老服務模式，到2015年，基本形成制度完善、組織健全、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系，全區城鎮社區居家養老服務實現全覆蓋，農村20%以上的社區開展居家養老服務，各類機構養老床位數達到2.5萬張，每千名老人擁有機構養老床位數達到30張的目標。[2]圍繞這一目標，各級政府將養老事業發展納入民生計劃，有力推進了自治區養老服務業的發展。目前，全區共建成各級各類養老服務機構109所，設置床位15024張，每千名老人擁有機構養老床位18.8張；建成社區居家養老服務站584個、農村幸福院443個；建設區域性社區日間照料中心23所，設立城鄉老飯桌52個。在全國率先建成了集為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統和“一鍵式”緊急呼叫服務為一體的智能化社區居家養老服務信息平臺。[3]
（一）對相關政策及服務的了解程度。當被問及“您是否了解目前的居家養老相關政策及服務”，有50.7%的60歲以下的被調查者的回答是“聽說過，但不太了解”，其次是“略知道一些”，占28.3%，選擇“根本不了解”的有20.4%，而僅有0.6%的“很了解”。
在“據您了解，您所在的社區已提供的養老服務有哪些”的調查中，有44.3%的被調查者選擇了“都沒有”，還有3.0%的“不清楚”，也就是說盡管當前社區已不同程度地開展了種類較為齊全、內容比較豐富的養老服務，但仍未有效引起近五成的受訪者的關注。同時，在60歲以下被調查者中，對社區已提供的上述服務的評價，比較滿意的有34.3%，不滿意的有38.7%，很不滿意的占16.0%。即超過五成的60歲以下的被調查者對目前社區提供的養老服務不滿意，這也反映出將逐步進入老年行列的居民對未來社區居家養老服務的較高的期望和旺盛的需求。
（二）被調查者對社區居家養老服務站（中心）的認知情況。在“您所在的社區是否建有居家養老服務站（中心）”的調查中，僅有8.1%的被調查者選擇“有”；有63.3%的被調查者選擇“沒有”，超過六成；同時，選擇“不太清楚”的則有28.0%；0.6%為“正在修建”。而根據李治貴、岳秀霞、朱蕾、彭妍暉《關于寧夏社會養老服務體系建設情況的調研報告》，寧夏“目前已建成規范運作、管理有序、服務優良的城鄉社區居家養老服務站445個，其中城鎮社區353個，覆蓋率達到了79.5%，農村社區和幸福院共200個，覆蓋率接近10%”。調研中筆者也發現已建成的社區居家養老服務站中能正常運行且能為老年人提供居家養老照料服務的數量有限。
（三）被調查者的建議。調查結果顯示，被調查者的意見和建議從高到低依次為完善服務項目，提高服務項目服務質量、健全社區養老服務設施、提供和鼓勵更多的社會參與、建立長期護理保險、提高社區居家養老護理員專業技能、根據服務水平和質量制定收費標準、建立專用社區居家養老籌資賬戶和其他。詳見下圖。
社區居家養老服務為人口老齡化趨勢下解決養老問題提供了一個新的思路，以社區為依托構建老齡工作平臺，既符合我國社會經濟發展階段和目前的社會養老保障水平，也符合我國的文化傳統，既減輕了機構養老的壓力，又能夠適應變化中的社會與老年人的需求，具有長期性、穩定性和可持續發展的前景。寧夏目前正處于大力發展居家養老服務的關鍵時期，而且未來十年寧夏將處于人口老齡化的高速增長期，居家養老服務將是未來社會化養老的一個發展趨勢。好的社區養老服務，應該能夠回應現在的老人和未來的老人的養老需求，既能夠照料老人日常生活，保障老人安全與健康，更能豐富老人精神生活。結合調查情況，筆者建議完善寧夏社區居家養老服務體系，必須走政府、社區、家庭相結合的養老保障道路，健全政府、社會、家庭有機結合的養老服務體系。通過政府、社區、家庭三方共同承擔養老責任與義務，整合社會養老資源，建立多種形式、廣泛覆蓋的居家養老服務網絡，不斷充實服務設施，不斷豐富服務內容和形式，不斷壯大專業化和志愿者相結合的服務隊伍，不斷健全組織管理體制，不斷完善監督評估機制，實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所為、老有所樂”的美好愿景。（作者單位：寧夏回族自治區委員會黨校/寧夏行政學院）
基金項目：2015年度寧夏回族自治區哲學社會科學規劃項目“寧夏城市社區居家養老服務需求評估及標準化建設研究”，項目編號：15NXCZZ02。北方民族大學2016年研究生創新項目“寧夏城市社區居家養老服務標準化建設研究”。
參考文獻：
[1] 張進海.寧夏社會藍皮書2014[M].寧夏銀川：寧夏人們出版社，2013：111.
居家養老的調研報告范文2
國務院辦公廳2019年3月的《關于推進養老服務發展的意見》，提出“大力推動養老服務供給結構不斷優化、養老服務質量持續改善、養老服務消費潛力充分釋放，確保到2022年在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高”。我省人口老齡化不斷加劇，正以超老齡化速度進入老齡化社會，進入老齡化人口占總人口的21.77%，老齡化程度位居全國第六，多樣化養老問題備受社會各界廣泛關注。
××縣屬于全省經濟欠發展區域，因產業單一，社會就業率偏低，城鄉青壯勞動力大規模向外縣轉移，全縣在籍人口17萬，實際常住人口約10萬，空巢老人居家養老成為社會普遍問題。對老年人進行有效的生活照料、精神關愛和慰藉，需要政府、家庭和相關機構共同承擔，用良好的服務解決老年人的后顧之憂。滿足養老需求，單靠獨生子女負擔很重，依賴政府不夠，縣級社區（老年）學院如果能整合更多的社會資源，形成適應民情的養老長效機制，就能為政府分擔部分責任，為社會家庭緩解壓力。近年來，××縣在政府“下山脫貧”“地質避險”和“大搬快聚”政策的強力推動下，農村人口快速向縣城、城郊、鄉鎮所在地、交通便利的沿溪公路一帶村莊集聚，“互聯樂幫”居家養老將成為現實可能。
在這個快速變化的時代，傳統的家庭養老模式越來越難以適應日益增長的養老需求，老年人的基本生活保障并非最急迫的需求，多樣化養老需求還包括老年家政服務、居家護理、文化養生、精神關愛等，國外對機構養老模式非常重視，有養老院、護理院、臨終關懷機構等，對入住養老機構的老年人實行分級管理，根據身體健康狀態、生活自理程度及社會交往能力，分出自理型、半自理型和完全不能自理型三級。發達國家中許多新的養老模式值得我們效仿，如德國的互助養老模式，老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎上結合起來，相互扶持、相互照顧。它具體包括老年人結伴而居的拼家養老、社區內成員相互照顧的社區互助養老等很多形式。日本的鄰里互助網絡和“時間銀行”模式，鄰里互助網絡是指社區內65歲以上，特別是缺乏自理能力的老人，在政府的扶持與志愿者團體的幫助下，組成相對穩定的協會組織，通過舉辦鄰里聚會活動來促進老年人之間信息交流和經驗分享，實現排解孤獨、充實自我的互助目標。新加坡的樂齡義工模式，過了55歲之后的老年人就被稱為“樂齡人士”，以 “樂齡”替代“老齡”的生活理念。 “樂齡人士”協助社區組織老年人開展文娛活動，無償地服務他人，健康的“樂齡”老人服務于“高齡”老人。
根據我國國情和傳統觀念，老百姓更容易接受家庭養老、居家養老，因為機構養老模式下，老人并不情愿離開自己的家園，對于子女來說也可能覺得是丟面子的事情。我國的上海最先將互助養老理念運用到居家養老中，建立了志愿敬老服務“時間銀行”，推出家庭互助服務項目——“老伙伴”計劃，為上海高齡老人服務。低齡健康老人為高齡老人或孤寡、獨居、重病老人提供服務，并把服務時間“儲蓄”起來，以備在自己需要時可提取“時間”接受服務。
“互聯樂幫”養老模式，體現了“老有所為”和“老有所樂”的理念，有助于老年人力資源的開發效用最大化，在人口出生率下降，家庭養老壓力增大，社會勞動力不足的新背景下，此模式在一定程度上緩解養老社會人力資源不足的壓力。作為家庭養老和機構養老的一種補充形式，通過老幫老，老少互幫，促進鄰里及陌生老齡人之間交往，能滿足老人的情感需求，建立老人的社會關系，對老年人身心健康也有著非常積極的影響，有助于樂齡群體產生更多的共同語言，在接觸的過程中彼此都體驗到快樂。
二、實驗項目的基本思路、基本內容、研究方法：
（一）基本思路
所謂“互聯樂幫”，就是縣老年學院通過組建“互聯樂幫社”公益協助平臺，把樂齡人士人力、智力、技能等資源整合成網，使“我能”與“我需”信息互聯互通，共享信息，分享快樂。核心工作是充分利用以老年群體為主的各類人力資源的閑置時間或閑置資源低成本地相互利用。該實驗項目以社團成員之間的情感為紐帶，重點開展與居家養老密切相關的互助服務。社團成員可以自愿自由拼團活動，形式上可以老幫老、少幫老、老幫少，老中青少之間都發揮自身之長樂幫對方，建立鄰里鄉親情感。學院從招募制度、回饋激勵、教育培訓、整合資源以及爭取政府政策扶持等方面構建長效機制。
合作共享是互聯樂幫的原動力，今天我幫你，明天你幫我，與志愿服務和有償服務等情況有所區分?！皹穾蜁r間儲蓄銀行”是重要的激勵機制，樂幫時間儲蓄可個人提取，或者贈予，樂幫付出者以收獲受助機會作為回報，年輕樂幫人士時間儲蓄可以贈予自己家的老人名下，可存可支?；ブ且粋€大課題，是具有中國特色的互助型老齡社會福利體系。
（二）基本內容
1.豐富老年人多樣化需求
主要滿足老年人的三方面需求：一是生活照顧；二是醫療護理；三是精神關愛?；ブ椖糠秶齻€預設：政府現有政策享受不到，老人子女不在身邊照料不到，社會機構有償服務不到的。明確指向求互補、講時效、有溫馨。老年人申請幫助的事項滿足三個條件：時間不超過2小時，沒有責任風險，沒有安全風險。
2.設計不同群體、不同層次的樂幫項目。
根據區域分：街道居委示范社、鄉鎮農村示范社、居民小區示范社、中小學校示范社、老年協會示范社。根據健康狀態分：自理型、半自理型。根據需求分：生活解憂型、醫療護理型、精神關愛型、敬老愛幼型。
3.建立養老信息化機制
通過平臺實現對社區老年人的統一管理，并及時處理老人的咨詢等服務請求信息。在有條件的社區，開發與互聯網連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成的可視家
庭緊急救助系統，用來監護獨居或寡居的老人。
4.推廣互助養老服務理念
在創建學習型城市的背景下，推動社會學習型組織建設，推廣不以任何物質報酬為目的的條件下，滿足和改善社區老人的日常照料和護理需求開展的養老服務理念。推進互助型、儲蓄型養老服務長效機制建設，豐富互助養老服務的內涵和形式。
5.營造敬老愛幼良好社會氛圍。利用假期，組織大中小學生開展敬老助樂社會實踐，同時讓樂齡人士的人生經驗及智慧轉化為教育下一代的豐富資源。
6. 探索和建立有效的激勵機制。建立回饋激勵制度，增強互聯樂幫的內生動力，它是老年互助服務得以持續性發展的動力源泉。一是建立多層次、多樣式的表彰、宣傳和獎勵制度，設置靈活多樣又富有人性的榮譽獎項。建立互助養老星級認定制度，每年進行考評，根據互助服務時間和服務質量，對樂齡人士給予相應的星級認定，激發參與者的積極性、主動性和創造性。二是實施積分管理制度。將樂齡人士情況以積分的形式進行記錄管理，根據服務內容和服務時間折算積分，定期對表現突出者予以宣傳和表彰。三是建立“時間銀行”，記錄互助服務時間，推廣“互助服務”“服務轉換”等有效形式，吸引更多的老年人參與到“老幫老”隊伍中來。 時間儲蓄”，建立“鄰里互助社”，制定《互助養老時間儲蓄銀行規則》《互助養老協議》等配套制度。
7.推動政府層面對互助養老的政策支持，如果本項目正式確立為省市重點課題規劃，爭取用縣社區教育領導小組的名義，發動教育系統組織學生開展活動，發動街道辦事處、鄉鎮發動居委、農村開展活動，社區學院進行有效的業務指導和項目管理。
（三）研究方法
1.文獻研究法。通過查閱文獻資料，了解本課題研究的狀況和已有的研究成果，用以指導本課題的研究。
2.行動研究法。認真研究嘉興學院以“實驗項目”建設為切入口打造區域社區教育特色品牌的經驗，以及典型案例，開展本項目的有關研究活動。
三、預期成果：
1. 實現互聯樂幫的常態化與可持續發展。由點到面，使更多的人群關注并加入到活動中。
2.形成一套互助養老管理配套制度和激勵機制。
3.建成一批有代表性的實驗示范點。
4.該課題最終研究的成果的取向：論文和相關調研報告的公開發表、研究成果提供相關部門決策參考、研究報告和視頻資料送交縣市相關領導批閱等。
四、前期準備
1.調查研究
設計調查問卷，面向老年協會、居委、老年學院學員發出調查問卷，了解老年群體的對養老服務的關切度和需求情況。申報課題材料。
2.制定實施方案
本研究分為三個階段。
第一階段：準備階段（2019.5—2019.6）
做好調研、前測工作； 擬定課題實施操作方案，進行開題論證。
第二階段：實施階段（2019.9—2020.12）
課題組按照操作方案初步實施研究。采取邊實驗邊思考，邊學習邊總結的方法，不斷完善課題研究的方案。 定期開展研究活動，研究互助養老模式的內容、途徑、方法，著
力研究老少相結合的操作方法。 請專家指導，規劃本課題的深入研究。
第三階段：結題階段（2021.1—2021.6）
收集、整理子課題結題實驗報告； 撰寫課題結題報告和研究工作報告；
3.任務分解
本課題由本人組織動員、方案實施，制定計劃表。由社區學院校級領導組織實施，其中黨支部書記×××負責街道社區試點，副校長×××負責中小學校試點，校長助理×××負責老年學院、老年協會試點，×××鎮校負責人×××、×××鎮負責人×××、×××鎮校負責×××分別負責鄉鎮村試點?！痢痢痢ⅰ痢痢霖撠熧Y料、圖片收集、論文撰寫。
4.參考文獻：
《人口老齡化背景下的中國老年志愿者服務》王放中國青年政治學院學報2008 年第 4 期
《人口老齡化背景下社會養老模式探索》薛曉鳴（江蘇省廣播電視總臺，江蘇南京210008）
《美國全面的老年人服務項目模式》王秋梅 田新平 沈悌 (北京協和醫院內科,北京 100730)
居家養老的調研報告范文3
為進一步加快我市醫養結合省級試點先行市建設步伐，穩步推進我市社會養老服務發展，市政協成立以主席為組長、副主席為副組長、相關界別組委員參加的調研組，對我市醫養結合工作進行了專題調研，并與市民政、衛計、市醫院頤養中心等部門和單位就這一議題進行專題協商，形成協商報告如下。
一、 協商所達成的共識
截止2017年底，我市60周歲以上老年人達14.127萬人，人口老齡化率達16.95%。養老資源方面，現有醫養結合機構（臨清市頤養中心）1家，養老機構9家，其中公辦4家養老院，民辦養老機構5家，全市共有養老床位5020張。醫療資源方面，我市現有三級醫療機構1家、二級醫療機構3家、8個社區衛生服務中心、16個基層衛生院和二、三、四人民醫院。
近年來，市委、市政府高度關注老齡事業，將社會養老服務作為保障和改善民生的重要舉措，穩步推進醫療衛生與養老服務融合發展，有效保障了我市老年人基本健康養老服務需求。目前主要采用五種“醫養結合”養老服務模式：
（一）醫養結合。 注重以老年人需求為導向，積極引導、培育、扶持市場資源和社會力量廣泛參與，大力推動醫療衛生機構與養老產業結合，不斷增加養老服務供給。我市新建的市醫院頤養中心是一家集養老、醫療、護理、康復、臨終關懷為一體的醫養融合型養老機構，是市政府重點民生工程，也是我市唯一一家省級新舊動能轉換重點項目。項目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養老床位1140張，一期工程已投入運營。另外，我市華美醫院養老項目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設申請，規劃占地197畝，醫護型養老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復、療養、衛生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項工作正在有序開展。
（二）社區養老。注重加強社區養老服務與醫療資源結合，加快社區居家養老服務建設，扶持安民區院建設了“安民醫院日間照料中心”，正在支持市醫院建設規范的“古樓社區老年人生活服務中心”，支持華美醫院建設“華潤社區老年人生活服務中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護理照料、康復理療、精神慰藉等多項服務，既解決了子女沒有時間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區便可享受養老服務的問題。同時，通過政策引導，逐步落實老舊小區、新建小區養老服務用房配建工作，將養老服務用房無償提供為老服務組織，建立面向居家老人提供服務的站點，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復、醫療簽約等多項服務。
（三）簽約服務。注重開展多項簽約服務，探索適合老年人看病就醫便捷高效的新途徑。市人民醫院設立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫保健等多項服務；19所基層衛生醫療機構開設老年人康復科，配備專業人員為老年人健康進行科學管理與評判。市轄區23所醫療衛生服務機構均開通老年人就醫綠色通道和“雙向轉診”服務。目前我市老年人家庭醫生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩步構建“小病就地診治，急危重病到醫院，經醫院治療好轉或痊愈回家”的新模式。
（四）定期巡診。注重加強養老機構與醫療機構的對接服務，為入住養老機構的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動不方便的問題。沒有條件建立醫療站點的敬老院，指導建立與二級以上醫院協作對接，協作醫院定期組織全科醫生對入住老年人、尤其是失能、半失能老人進行巡診和接診服務。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養老院已同市醫院、華美醫院、安民醫院、第三人民醫院分院、中醫院等醫療機構簽訂“醫療服務合作協議”，使老年人足不出戶也可享受到醫療服務。
（五）平臺建設。注重加強信息平臺建設，將互聯網技術應用于基本醫療和基本公共衛生服務中。目前正與移動公司聯合，在城市社區和基層衛生院建立智慧健康養老服務平臺。該平臺肩負120急救、健康咨詢、群眾滿意度調查回訪，以及突發公共衛生事件處置等多項職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運動等一些基礎數據及時反饋醫院平臺，數據異常時自動報警，值班醫師可隨時實現健康監測。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號至親友電話或醫院急救電話，獲得及時救助。
二、協商過程中發現的困難和問題
醫養結合是構建健康養老服務體系的必由之路，也是積極應對人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠、務求實效，穩步推進這項工作有序開展。但從工作實際看，由于社會認知、投入不夠、政策保障、專業人才匱乏等多重問題，我市醫療衛生與養老服務有機融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。
（一）從養老機構看“醫養結合”。主要表現為“三多三少”：一是摸索多、經驗少。近年來，中央、省、市先后出臺大量相關文件，對于解決醫養結合養老機構建設中遇到的問題提出了解決辦法，但對于養老機構和醫療資源的結合缺少具體、符合我市實際、操作性強的政策措施。目前我市養老機構開展醫養結合工作仍處于起步階段，發展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經驗少，醫養結合審批手續繁瑣，承擔養老服務尚且運營艱難，難以承受醫療護理重擔。另外，醫養結合養老機構還不能納入醫療保險定點機構，嚴重降低了醫養結合養老機構投資建設的積極性。 二是投入多、補貼少。醫養結合養老機構建設需要大量的資金做后盾，而養老機構普便運營困難，財政補貼的相關政策有待制定和落實。一般性養老機構建設，省、聊城市給予一張床位補貼1萬元，醫養結合養老機構每張床位給予補貼1.2萬元，但相比建設投資，醫養結合養老機構每張床位需要建設投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養老機構建設補貼主要依靠省、聊城市一次性建設補助和運營補助，縣級財政還沒有將補助資金納入預算，省、市要求的每年本級留成的彩票公益金的50%以上要用于養老服務體系建設還沒有落實。三是困難多、辦法少。養老機構開展醫養結合最大的困難在于資金、政策、標準和專業人才隊伍缺失，因為是我市是示范先行試點，上級的很多政策和指導辦法還未及時跟進制定和出臺，單靠自己解決難度很大。養老機構內設醫療機構或開辦診所，需要聘請有醫師資格的醫生和有護理資格證的護士，大部分傳統養老機構難以給醫護人員提供同等的工資福利待遇。同時，在養老機構從業對醫護人員的發展也受到一定的限制，極大的降低了醫護人員的參與積極性。這些現實問題如不能有效解決，醫養結合工作任重而道遠。
（二）從醫療機構看“醫養結合”。主要表現為“三個缺乏”：一是缺乏醫護人員。醫護人員短缺現象較為明顯，醫療機構開展自身業務就很緊張，開展養老服務壓力更大。醫療機構在自身市場需求很旺盛的情況下，到養老機構巡診、接診，很大程度上沒有時間精力、抽不出醫務人員。二是缺乏利益驅動。醫療機構和傳統養老機構雖然開展了簽約式服務，但是由于傳統養老機構規模小、供養老人少，醫療衛生機構開展為老服務不能獲取經濟效益，沒能真正實現醫養有機融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統養老機構相比，醫養結合機構因為其更高層次、專業的醫療服務導致收費較高，把大多數老年人“擋在門外”，機構也難以獲得經濟效益。三是缺乏政策保障。醫療機構的醫務人員在日間照料中心，最老年人出現意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險，就會在一定程度上消除醫療衛生機構和養老機構的后顧之憂。另外，醫生多點執業問題的解決政策還未落地，醫生離開醫院到養老機構就業會有職業風險。
（三）從老年群體看“醫養結合”。主要表現為“三個不平衡”： 一是預期和現實不平衡。老年人對醫養結合的發展未來期望很美好，希望能盡快實現老有所養醫、老有所養、老有所樂，現實中很多醫養結合工作進展緩慢，有些措施實際效果并不理想，難以解決居家老人或養老機構入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫護問題，面對突發性重大疾病仍然束手無策，對多元化、高質量、近距離的社會養老服務需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結構的快速變化，我市老年人口對健康養老的社會化需求越來越大，要求的養老服務標準越來越高，傳統的基本養老服務體系已經不能滿足現實社會需要，獨子、失獨家庭將很快進入面對社會養老問題的高峰期。從現實來看，我市社區居家養老服務體系尚未真正建立，供給嚴重不足，社區居家養老服務需求與市場實際供給嚴重脫節，如果不做好前期準備工作，可能會造成工作上的被動。三是收入與收費不平衡。目前我市醫養結合養老機構只有市頤養中心一家，屬中高端醫養機構，收費標準相對較高。面對此類醫養機構養老服務的收費標準，大多數工薪階層和城鄉居民難以承受，傳統的養老院又因為基礎設施較差、服務項目單一不愿入住，面向社會大眾的社區居家健康養老服務建設勢必會提上重要議事日程。
（四）從政府部門看“醫養結合”。主要表現為“兩個不完備”：一是部門聯動機制不健全。衛計部門是國家衛計委指定的醫養結合牽頭部門，而民政部門是養老服務具體管理部門，二者能否實現緊密結合至關重要。另外，據初步估算，醫養結合項目從立項到正常運營至少涉及17個職能部門。在運營過程中，至少需要民政、衛計、人社、財政四個部門的密切協作配合。交叉重疊的部門管理直接導致醫養結合機構處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責界定模糊，容易出現利益紛爭、責任推諉等問題，這些是醫養結合工作推進緩慢的關鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫養結合工作是試點性、創新型工作，政策先行是保證做好這項工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實踐看，這項工作做得并不到位。比如說，養老機構內設醫院或診所能否納入醫保定點的問題，長期護理險擴面的問題，老人意外險試行的問題，養老機構與醫療機構有機融合的問題，社區居家養老服務體系標準化建設的問題，“12349”社區居家養老服務平臺何時開通的問題，等等還有很多。
三、對策建議
我市是山東省醫養結合示范先行市，醫養結合工作影響深遠、意義重大。需要進一步調高任務目標，結合貫徹落實上級關于新舊動能轉換的部署要求，以健康養老服務體系建設為根本，創新體制機制，完善配套體系，學習借鑒成功經驗，少走彎路，務求實效，及時化解社會養老服務發展中出現的新情況、新問題，確保我市健康養老事業穩步持續發展。為此，建議如下：
（一）頂層設計，健全政策保障體系。醫養結合工作涉及改革發展深水區，示范先行市的定位決定了上級很多指導性配套政策滯后工作現實，需要大膽決策、實踐和創新。一是成立議事協調機構。盡快建立部門之間統籌聯動工作機制，打破民政、衛計、人社三條線分立狀態，從根本上解決“養老不醫護、治病不養老”的問題。每周定期通報各自工作動態，共商破解制約養老服務發展的難題，多出經驗、出辦法、出典型，為我市養老事業做出積極貢獻。二是提高批辦效率。建議民政、衛生共同編制申辦養老項目審批服務指南，優化審批流程，精簡辦事環節，推進“一門式”服務，對新辦醫養老結合機構推行并聯審批，積極協調解決消防審批、竣工驗收、衛生防疫、環境評價等實際困難，打造無障礙審批環境。三是加大扶持力度。建議加大財政對養老機構建設扶持力度，將養老機構建設市（縣）級需要配套的補助資金納入年度預算。嚴格落實省、聊城市要求，將每年本級留成彩票公益金的50%以上用于展醫養結合工作，加快傳統養老服務機構提檔升級。對基層公立養老機構新建醫療機構或引入醫療機構分支機構，以及資源利用率較低的醫療機構轉型為護理院、康復醫院、安寧療護中心的，嚴格按上級規定給予資金支持或運營補貼。
（二）務求實效，規范社區居家養老服務體系。建議學習借鑒湖北省隨州市“兩室聯建”工作思路，試點推進老年人互助照料活動中心和衛生室標準化建設。一是科學化選址。嚴格按照建設規劃和“一村（居）一策”提出的選址建設方案，選擇人口相對集中、交通十分便利的地方作為建設地點。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動中心在中心戶、農資服務中心、電信服務網點等原有服務項目上建成并運營，衛生室就近建設。衛生室在村（居）委會已建成或正在建的，可以從村（居）委會調劑辦公用房建設老年人互助照料活動中心。衛生室和老年人互助照料活動中心都需要興建的，必須統一規劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯合興建，并且要建有老年人室外活動場地。二是標準化設計。依照“兩室”功能定位和室內布局要求，對“兩室”進行統一規劃，結合實際設計圖紙。嚴格按照標準設計，衛生室設有獨立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛生室、藥房；老年人互助照料活動中心設置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學習室、健身康復室和廚房。三是優質化建設。選派質量監督代表進駐“兩室”聯建施工工地，對施工材料實行專人專管，實時跟蹤項目建設過程。質量監督專班對所進原材料實行登記制度，杜絕不合格建筑材料進入工地，及時開展工程建設質量驗收。同時完善建設施工檔案，實行責任追究制，施工單位對“兩室”工程質量終身負責；在“兩室”建設中，對床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調以及廚具等硬件設施進行統一配置，對標識標牌、規章制度等統一制作。四是多元化投入。地方政府是責任主體，將“兩室聯建”建設資金納入財政預算。探索市場化運作籌資的新路子,通過“土地資產置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵村辦或個人辦農村“兩室”，通過實施駐村（居）工作隊幫扶、慈善捐助、企業冠名等方法解決；同時，對建設資金嚴格監管，防止重復性建設、開發性建設、舉債性建設。
三是整合資源，搭建智慧養老服務體系。建議學習借鑒河南省新鄉市“12349”平臺建設經驗，為老年人提供方便快捷的居家養老服務。一是建好信息平臺。依托“12349”居家養老信息服務平臺，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個人興趣等相關資料錄入信息系統，并以該系統為載體，通過市場化運作的形式，實現養老需求和服務供給的有效對接。二是選好運營模式。老年人會使用、企業愿意參與是信息系統能否發揮作用的關鍵。根據老年人理性和節儉的消費特征，探索開展積分制養老模式，凡系統登記的老年人在指定的聯盟單位消費可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺合作的超市、醫院、餐館等服務網點抵現金使用。三是盤活社會資源。大力宣傳并營造養老、敬老、孝老社會氛圍，引導社會各行各業加入信息平臺提供無償或低償服務，大力整合家政服務、旅游、醫療、商場、物業等與老年人生活密切相關的服務資源，以信息平臺為紐帶、以積分制為核心，建立異業聯盟，在擴大服務中產生規模效益。
居家養老的調研報告范文4
關鍵詞：醫養結合；養老模式；綜述
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月17日
近年來，伴隨著中國社會的轉型、經濟的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應的提高。然而，傳統的養老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫療衛生保健需要，養老與醫療相互分離，不能為老年人提供優質的服務，于是建立醫療和養老兩者相結合的養老模式不僅勢在必行，而且具有現實可行性。學界也一直認為，推廣建立“醫養結合”的養老服務模式，是維護社會穩定、體現社會公平的重要舉措。
一、“醫養結合”養老模式的內涵
在目前的研究當中，對于“醫養結合”的養老制度的服務方式，學界如張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014）等比較認同的方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯合。陳芍、朱珂函（2014）等認為服務方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進地實現。劉清發、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關系性和結構性嵌入，把醫養結合養老創新模式歸納為醫養結合科層組織模式、醫養結合契約模式和醫養結合網絡模式。王素英、張作森等（2015）認為要采用“整合照料”、“聯合運行”和“支撐輻射”三種模式，最終實現老齡化社會的“三位一體”。
關于“醫養結合”的服務主體，于衛華、林丹等（2013）認為醫養結合型長期照護的主要機構有護理院、護理型醫院、大型綜合醫院的照護單元、具有雙向轉診功能的醫療機構。醫養結合型長期照護服務的付費方式有論量計酬法、整體費用組合法、整體費用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對北京市50家養老院進行調查了解的基礎上指出利用中西醫結合在老年人預防、治療、康復等環節的有利優勢，結合中醫治未病的理論，醫養結合，完善養老院的護理模式，促進中醫藥護理，使老年人在養老院中得到更優質的服務，從而愉快地安享晚年。
對于醫養結合的服務內容，黃佳豪、孟P（2014）指出“醫養結合”服務不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預防、保健、治療、康復、護理和臨終關懷等方面的醫療護理服務。丁露露、吳美珍（2015）認為還要強調實施個性化服務，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環境布置。按照入住老人自理能力的不同來設置不同等級的護理內容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護理服務流程。
二、“醫養結合”養老模式的必要性
對于建立“醫養結合”養老模式的必要性，學者們從宏觀角度和微觀角度分別進行了深入研究。這也為研究“醫養結合”養老模式的路徑選擇打下了基礎。
（一）宏觀因素。學者們從“醫養結合”養老模式的宏觀環境出發，指出我國“醫養結合”養老模式發展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養老需求發生了變化，源于社會發展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴峻。張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014），張旭（2014）等提出當前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨化形勢嚴峻，人口老齡化新形勢需要強化醫養結合養老服務。家庭結構的變化導致傳統的家庭照料功能大幅度削弱，養老機構難以滿足入住老年人的醫護需求；大型醫院難以提供細致的養老服務；中小型醫療機構資源閑置。二是現代養老、養生的基本特點使得在新的歷史時期，人們的養老概念和模式也發生根本性轉變，傳統的養老服務方式無法滿足現代養老的需要。
張立平（2013）指出現代養老的特點主要表現在四個方面：一是養老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養老的需求從滿足物質生活需求向滿足心身健康需求方向發展；二是養老的原則從經驗養生向科學養生發展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫養結合服務；三是養老目標從追求生活質量轉向追求生命質量、從追求長壽轉向追求健康；四是養老的意義由從被動向主動養生轉變。
（二）微觀因素。學者們從現有的養老模式和長期住院現象出發分析了建立“醫養結合”養老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現象造成資源浪費和傳統的養老院不能同時滿足老年人醫療和養老的需要兩方面的內容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫養結合有利于緩解長期住院現象。長期住院降低了病床的周轉率、使用率，不利于醫院服務的優化管理。我國現行的醫療社會保險制度明確規定不支付特別護理和日常護理等服務性項目費用。對老人而言，要獲得由醫保支付的醫療護理服務，只有選擇住院治療。病人雖然難以負擔住院費用，但是出院可能會導致潛在再住院的風險，缺乏專業護理或醫療照顧而導致更大的甚至危及生命的醫療風險，患者因其出院面臨家庭專業照護缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫院，同時也給醫療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現行的養老機構不足來講，劉清發、孫瑞玲（2014）指出養老機構的風險回避造成機構養老市場涵蓋人群出現結構性失衡，最需要入住養老機構的失能老人被排斥在市場之外。紀嬌、王高玲（2014）指出絕大多數的養老機構傾向于選擇生活可以自理的老年人，而排斥年齡較高、又喪失生活自理能力的老年人，導致最需要進入養老機構的老年人反而被排除在外。嚴妮（2015）指出，城鎮化背景下，由于個人、家庭和社會等原因帶來了空巢老人經濟、生理和心理需求的變化，使傳統意義上的家庭養老模式不再適應當前的形勢，這就要求探索出更加適合空巢老人的養老模式。孫雯芊、丁先存（2013）從公立醫院角度論證了醫養結合的可行性。
三、“醫養結合”養老模式面臨的困境
現階段，我國“醫養結合”養老模式的發展適應當前新型養老的需要，發展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發展的過程中也出現了很多問題，主要表現在思想認識、基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。
一是多頭管理導致行政效率低下。黃佳豪、孟P（2014）指出目前普通養老機構歸民政部門審批和管理，社區居家養老服務由老齡辦組織實施，醫療衛生機構歸衛生部門認定和管理，醫保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，民政、衛生、老齡和社保等部門都要介入到“醫養結合”型養老機構中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況。
二是費用較大，沒有納入醫保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養老機構的醫保覆蓋率低，導致尚未納入醫保范圍內的養老機構，入住老人無法通過醫保結算承擔醫療成本，大大提高了入住老人的養老成本。
三是養老機構基礎設施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進行研究時指出醫養結合服務體系存在的不足在于醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求；缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構；城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫養結合”養老服務機構發展的制約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。
四是“醫養結合”養老發展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟P（2014）指出政府對養老機構資金投入不足，服務主體參與積極性不高；服務收費水平偏高，服務內容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認為對養老機構進行評估，合理選擇轉型對象是轉型面臨的首要問題；機構上級管理部門之間協調困難是制約轉型發展的重要因素；對醫養結合機構醫療服務項目的界定是轉型的關鍵；衛生人力資源短缺是制約轉型發展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現有的國家財政對醫養結合服務的支持保障力度不夠：醫養結合缺乏配套的財政、土地規劃等政策情況；養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
四、“醫養結合”養老模式優化建議
首先需要明確，“醫養結合”養老模式的優化不僅需要政府的統籌，也需要市場力量的加入。關于“醫養結合”養老模式的完善措施，學者們從以下幾個方面提出了各自的觀點：
第一，充分發揮政府的宏觀調控功能，完善頂層設計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應該盡快出臺長期照護保險法，為“醫養結合”養老模式的運行提供制度依據。紀嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關于醫養結合養老機構的正式準入標準，規范機構的運轉。王等（2015）認為相關部門需要盡快建立健全老年人長期護理質量評價監督機制，制定老人享受服務的時間、頻率、內容等標準，定期對老人進行訪談，對養老機構進行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫護照料。政府政策支持包括養老機構用地保障、政府財政補貼或“以獎代補”、相關稅費減免、人員培訓和用工支持及老年人入住養老機構產生的醫療費用可使用醫保報銷等。張立平（2013）提出實行“醫養結合”養老服務新模式，需要政府加大投入，擴大社會參與，健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養老機構，提高為老年人服務的職工、從業人員的工作能力，使他們都熱愛養老服務工作，高素質地為老人服務。邵德興（2014）認為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強領導，統籌醫養護社區服務業發展，構建醫養護一體化行政協調機制。
第二，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養老服務資源多元投入結構，發揮市場在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵和引導企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等社會資本依法舉辦各類醫養結合養老機構，通過稅費優惠和補貼支持政策、提高床位建設補貼和運營經費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養老機構以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式參與公辦養老機構管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式發展民辦養老服務機構。要大力改善社會資本舉辦醫養結合養老機構的執業環境。張立平（2013）提出充分發揮市場體制、機制和信息化的調節作用，整合醫藥衛生資源和養老社會資源的優勢，做好預防為主“三級預防”工作，使“醫養結合”養老服務工作高效、持續推進，為發展養老事業、養老產業，增進老年人健康、幸福做出貢獻。沈婉婉、鮑勇（2015）認為要推進養老資源與醫療衛生資源的合作，鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估。
第三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認為良好的社會氛圍是醫養結合養老模式發展的必要社會基礎，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認為作為老人自身也應加強健康及儲蓄意識，經常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫”、“養”需求做好準備。子女應當對入住醫養結合式養老機構的老人給予情感上的關心，以降低老人的孤獨感。為了節約更多的醫療資源，具有科研實力的醫學院校及醫院應積極組建老年共病研究團隊，探索老年共病的綜合預防措施，加強慢性病的健康管理，推廣醫養結合的創新服務模式，從根源上做到健康老齡化。
第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認為對非營利養老機構的扶持，一方面體現在對非營利養老機構建設支持；另一方面體現在補助養老機構的運營。
五、評述
隨著養老服務事業的不斷發展以及我國社會的不斷進步和經濟的持續發展，“醫養結合”養老模式必然會成為居民養老服務發展的主要模式。在其發展中循序漸進，不是要求其與現代的養老需求發展同步，而是要求其結合各地具體實際逐步發展，逐步實現“醫養結合”養老模式的普遍化。
現階段的研究主要集中在“醫養結合”養老模式的內涵與必要性、發展模式、現狀問題以及對策等方面。在發展模式方面，我國理論工作者分別從公立醫院、民營機構等不同的角度進行了闡述，分別就經濟發達與經濟欠發達地區的具體做法進行了分析。在“醫養結合”養老模式的發展過程中，也出現了一些問題，主要表現在思想認識、養老機構基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應的硬件設施，加強對養老服務業的財政投入；提高養老服務工作者的綜合素質，培養專業護理人才；構建“醫養結合”養老服務的一體化管理模式，創新管理理念，增強管理力度，提高管理效率；明確政府責任，加大支持力度等方面著手予以解決。
綜上所述，對“醫養結合”養老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當前的發展現狀、存在的問題、解決對策等，關于“醫養結合”養老模式的運營模式、籌資補償、影響其發展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側重于醫學方面的理論研究，對與“醫養結合”養老模式相關的實證研究較少，今后應加大對“醫養結合”養老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實證研究，以期促進“醫養結合”養老模式的進一步發展。
主要參考文獻：
[1]吳園秀，羅鐵嬌，羅文華.老年慢性病患者實施醫養結合的實踐與效果[J].現代醫院，2014.3.
[2]高小芬，于衛華.醫養結合老年科患者自理能力與分級護理、護理時間的相關性研究[J].中國護理管理，2014.3.
[3]張旭.醫養結合養老模式研究[J].赤峰學院學報（漢文哲學社會科學版），2014.3.
[4]黃佳豪，孟P.“醫養結合”養老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛生政策研究，2014.6.
[5]周國明.寧波市醫養結合養老服務發展政策路徑研究[J].中國農村衛生事業管理，2014.11.
[6]劉清發，孫瑞玲.嵌入性視角下的醫養結合養老模式初探[J].西北人口，2014.6.
[7]趙曉芳.健康老齡化背景下“醫養結合”養老服務模式研究[J].蘭州學刊，2014.9.
[8]李杰.青島“醫養結合”養老模式問題研究[J].中國人力資源開發，2014.18.
[9]紀嬌，王高玲.協同理念下醫養結合養老機構創新模式研究[J].中國社會醫學雜志，2014.6.
[10]郭斌.論上海市社區衛生服務中心“醫養結合”模式的可行性[J].黑龍江生態工程職業學院學報，2015.1.
[11]童立紡，趙慶華，丁福，肖明朝.醫養結合老年長期照護模式的探索與實踐[J].護理研究，2015.4.
[12]夏家紅.武漢市“醫養結合”模式評析[J].長江論壇，2014.6.
[13]王，曹勇，唐立岷，潘聰聰.青島市“醫養結合”養老模式探索[J].衛生軟科學，2015.2.
[14]於軍蘭，周文萍，張杰，林傳俊，徐凌，李京鶴，涂香林，王艷，周琴.黃石市醫養結合養老服務現狀分析[J].護理研究，2015.9.
[15]錢紅祥，陳荊立.“四大路徑”推進醫養結合[J].社會福利，2015.1.
[16]陳慶華，侯建媛.“醫養結合”康復養老模式的實踐與啟示[J].中國民康醫學，2015.9.
[17]沈婉婉，鮑勇.上海市養老機構“醫養結合”優化模式及對策研究[J].中華全科醫學，2015.6.
[18]嚴妮.城鎮化進程中空巢老人養老模式的選擇：城市社區醫養結合[J].華中農業大學學報（社會科學版），2015.4.
[19]林麗芬.深化“醫養結合”推動養老服務業健康發展[J].社會福利，2015.3.
[20]馮丹，馮澤永，王霞，李秀明.對醫養結合型養老機構的思考[J].醫學與哲學（A），2015.4.
[21]劉清發，孫瑞玲.遠程醫療在醫養結合中的應用探討[J].中國醫療設備，2015.5.
[22]劉文紅，彭嘉琳.護理服務推動“醫養結合”養老模式發展[J].中國護理管理，2015.8.
[23]鮑捷，毛宗福.社會醫療保險助推醫養結合服務的政策探討[J].衛生經濟研究，2015.8.
[24]鄒純青.新型城鎮化之農村醫養結合養老模式探析[J].管理觀察，2015.21.
[25]區慧瓊.社會主義經濟體制下的“醫養結合”機構模式研究[J].財經問題研究，2015.S1.
[26]符美玲，陳登菊，張偉，楊巧.從長期住院研究談構建“醫養結合”照護體系的必要性[J].中國醫院，2013.11.
[27]王素英，張作森，孫文燦.醫養結合的模式與路徑――關于推進醫療衛生與養老服務相結合的調研報告[J].社會福利，2013.12.
[28]張立平.把老年“醫養結合”養老服務做成最美的夕陽產業[J].中國老年學雜志，2013.21.
[29]于衛華，林丹，陳雪羚.醫養結合型長期照護的研究現狀[J].中國護理管理，2013.4.
[30]孫雯芊，丁先存.公立醫院醫養結合模式可行性研究――以合肥市濱湖醫院老年科為例[J].安徽農業大學學報（社會科學版），2013.5.
[31]耿愛生.養老模式的變革取向：“醫養結合”及其實現[J].貴州社會科學，2015.9.
