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居家養老弊端范文1
近年來，“智能居家養老”作為一種能有效緩解養老壓力的新型養老模式再度被社會各界關注。隨著老齡機構和政府機構的提倡和扶持，智能居家養老在武漢悄然興起。
武漢市某退休教師陳奶奶今年70歲，她的老伴多年前就已經去世了，孩子工作較忙只能周末的時候回來住，平時的時候她就自己獨居。孩子們很孝順，每天都打電話回來問寒問暖，這讓她很窩心。有的時候怕孩子擔心，她在家里磕著碰著了都不和孩子們說。自從僑亞智能居家養老中心在武漢百步亭社區開始試行智能居家養老模式后，她的養老觀念和養老生活都發生了改變。孩子們能夠隨時掌握她的健康動態和出行安全，她也不必擔心自己在家里突然發生意外時無人知曉。 據了解，類似陳奶奶這種適合智能居家養老的老人為數較多。老年人需要的養老其實是全方位的，而不僅僅只是生活上的一個體現。
據了解，針對眾多居家養老的老年人在健康、安全、快樂、生活四大方面的需求，武漢“智能居家養老”利用互聯網與物聯網集成技術，采用多項世界領先的無線通訊技術和現代醫學相結合的手段，通過數字化醫療設備、智能定位通訊手表、移動通信網絡、呼叫中心、健康服務管理中心及親情關愛和生活助理網絡平臺等，構成的一套集健康服務、安全管理、快樂支持和生活助理于一體的整體解決方案。
武漢智能居家養老平臺包含健康服務系統，安全管理系統，快樂支持系統和生活助理系統等幾個主要子系統。用戶使用數字化醫療傳感設備采集生理數據，利用智能家庭健康網關將數據傳輸到數據中心，服務中心醫療人員對傳輸數據進行分析，定期提供保健、飲食、運動、心理等方面的健康管理方案，并協助用戶實施健康改善計劃。該系統包括會員及健康檔案管理子系統、數據采集子系統、數據傳輸子系統、數據存儲子系統、數據分析子系統、健康服務管理子系統等。
在遇到緊急狀況時，老人可通過智能定位通訊手表進行呼救，僑亞服務中心客服人員在對用戶進行詢問、定位后通知相關機構和人員實施救助。該系統包括統一通信接口子系統、呼叫中心子系統，GIS（地理位置）子系統等。
“智能居家養老”系統通過親情關愛服務讓老人盡享天倫之樂，通過在線影音、SNS社區游戲等娛樂服務讓老人笑口常開，通過“愛爸媽網站”的新聞平臺、博客圈子等，讓老人即使足不出戶，也能讀萬卷書。此外，只要在生活遇到了麻煩，都可以登錄“生活服務信息平臺”進行查詢和留言，或直接通過智能手表或撥打電話熱線與僑亞服務中心取得聯系，中心都將針對老人的問題及時給予解答。
據僑亞智能居家養老服務中心相關負責人介紹，“智能居家養老”是一種“最適合中國人”的養老模式，它的本質還是居家養老，繼承了以血緣為基礎的親情養老，它的智能表現在它能夠很好的利用物聯網技術，結合智能感知、識別技術與普適計算法，讓老年人能夠不出家門就能享受到最好的老年服務。
改變傳統養老的弊端
目前，武漢市約有95%的老人在家養老。一般老年人的服務需求分為生活照料、醫療康復和心理疏導三個方面。其中醫療方面的服務需求所占的比重最大，對老人們而言，隨著年齡的增長，疾病越來越多，抵抗力越來越差，而醫療機構存在著嚴重的看病難、看病貴的問題，多數老人寧愿選擇待在家里拖延病情，所以社區應多注重這方面的服務，讓老人們確實享受到實在的服務。
居家養老弊端范文2
關鍵詞：社區；社區養老；十分鐘養老圈
中圖分類號：C91 文獻標識碼：A文章編號：16723198（2012）10003402
在我國生育率低、人口結構老化、社保制度滯后的大背景下，加快發展社會養老服務事業，應對人口老齡化問題已成為整個社會關注的重點?！皟炏劝l展社會養老服務”也已經被寫入“十二五”規劃建議。但目前我國養老服務還存在總量不足、專業水平不高、監管不到位等問題。如何完善以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的新型養老模式是亟待解決的問題。
1 武漢人口老齡化趨勢及特點
1.1 武漢市基本人口情況（2009年數據）
武漢市2009年戶籍人口有835.55萬人，其中老齡人口有121.86萬人，約占總數的14.58%國際上認定一個地區60歲以上的老人占總人口的10％。即為老齡化。武漢老齡人口14.58%的比例已經遠遠超過10％，再加上我國“未富先老”的整體背景，老齡化形勢的嚴峻性不言而喻。
1.2 武漢市近10年戶籍人口中老齡人口情況
武漢市統計局數據資料顯示，2000年，武漢市老齡人口為86.01萬人，占武漢市戶籍人口11.5%；2009年老齡人口121.86萬人，占戶籍人口14.6%。近10年來，老齡人口占戶籍人口比重呈上升狀態。
預計到2050年老年人口比例將達到31％。因此，不管是過去還是未來，老齡化的問題將長期困擾我國經濟可持續發展。
2 武漢市社區養老現狀
武漢市各類養老機構只有220多家，每百名老人擁有床位2.23個，也就是說只有2.23%的老人能夠到市區養老機構享受養老服務。因此需要政府和社會力量依托社區，幫助家庭為老人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等服務，既符合我國老年人心理特征，又可以有效緩解我國養老難的問題。
武漢市就居家養老服務建設提出了按照“養老服務中心+居家養老”的模式，利用5年時間建成300多個居家養老服務中心，打造以社區為基礎，輻射街道的“十分鐘養老服務圈”的發展思路。
3 社區養老服務存在的問題
從目前來看，武漢市社區養老服務依然處在起步階段，是缺乏系統支撐和成熟運營模式下開展的探索，我們可以看到現階段已建成的居家養老服務中心存在職能缺失、效用低下、運營困難等問題。
3.1 政府角度：政府的職能不明確
居家養老服務體系的建設是由政府提出并主導建設的，然而隨著居家養老服務體系的建設不斷深入，在實踐過程中發現，政府在養老服務領域出現了職責不明確的狀況，承擔過多事務性工作及費用，開支巨大。目前呈現的弊端是政府過度 “親力親為”，這很大程度上造成人們對政府的依賴。有些家庭本來有能力進行自我照料但由于政府買單，很多人開始搭便車，這就無形增加了政府的負擔，而本來應該去自行購買養老服務的人，不僅沒有自己去消費，而且轉移到政府開支。這從根本上違背了開展社區養老服務的本質：家庭、社會、政府等多方共同承擔責任的一種新機制。政府在進行居家養老服務體系的建設過程中不是總攬全局，也不可能做到單方運營。所以明確職責不是放任不管，而是為居家養老注入了持續發展的新活力。
3.2 市場角度：運行機制發育滯后
盡管在發達地區居家養老服務體系已取得了一些可借鑒的經驗，但與老年人日益增長的服務需求相比，持續擴張的需求遠遠超前于現有的經驗和能夠提供的居家養老服務。由于市場的自由能動性和價格競爭導向，很多機制目前是遲滯的、不健全的。主要表現在以下兩點：
（1）政策扶持不到位，民間資本參與動力不足。
居家養老服務市場化機制的形成，第一推動力仍然來自于政府。然而在實踐中我們發現，政府在政策扶持和配套設施支持等方面，力度還明顯不足。明顯存在地區資源分配失衡，資源利用的效率、效益不高，存在資源的閑置和浪費。在居家養老服務體系建設的過程中，由于沒有對居家照料的困難給予應有的重視，不僅影響了政府有限資源的利用效率，更削弱了民間資本參與居家養老服務行業的積極性。
（2）有效需求不足，缺乏規模效應。
養老問題是一個世界性難題，需要全社會形成廣泛共識，才能從容應對。目前，我國居家養老服務的理念還未得到社會的廣泛認同，社保制度滯后于老齡人口對養老服務的有效需求。遵循市場經濟的規律，有效需求能直接促進產品、服務的提供，形成規模直至形成一個健全的市場。不僅如此，現有的一些市場運作雛形的居家養老服務項目，由于缺乏事先整體規劃，布局零碎，能以整合，輻射范圍超過一兩個社區，能夠服務的老齡人也相對分散居住，在經濟上缺乏規模效益，難以正常運作。由此造成了兩個現實的難題：一是養老服務及產品的價格高，老年人承受不起，市場范圍有限，無法繼續擴大。二是機構的運營收入不足以彌補成本，長期虧損經營，違反市場經濟規律，不能長久。
4 對策與建議
4.1 明確政府職責
居家養老是以公共服務為前提的。作為提供公共服務的主體，政府有責任在政策引導、資金扶持和運營監督、評估改良等方面為居家養老服務提供制度的保障。通過建立實施嚴格的質量監督評估體系，對各方投入居家養老服務的資金使用效果、服務內容、服務人員和服務質量等，實施全員和全過程的質量監控。政府不需要親力親為但必須保證居家養老服務體系地持續、有序運營。
4.2 完善市場化運行機制，調動民間組織的積極性
居家養老服務體系由政府、民間組織、企業、社區、服務人員、老年人等元素構成，缺一不可。其中，民間組織和企業受政府委托、作為具體組織、實施居家養老服務開展的市場主體，對整個養老體制的有效運行有舉足輕重的作用。所以有效調動民間組織和企業的積極性，是建立良好的居家養老服務市場運行機制的前提條件。
（1）為民間資本留足空間。
第一，按照互惠互利的原則，應建立民間組織和企業的準入制度及項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等形式，鼓勵支持各類民間組織、企業和個人從事居家養老服務。第二要積極探索建立公共財政撥付機制，通過多渠道向社會籌集資金，為參與居家養老服務業的民間組織和企業提供比較寬松的生存和發展空間。第三要建立獎勵機制，通過對社會居家養老服務機構的規模、服務內容和運營效果等方面進行綜合考核后，以獎代補，一定的獎懲制度能夠更好地激勵支持居家養老服務工作的開展。
（2）要積極培育民間組織。
在政府和市場這兩個主體同時失靈的情況下，此時非營利組織的民間組織往往被視為政府和市場失靈之后的輔衍生物，因為非營利組織（NPO）具有靈活、成本低、效率高、貼近市場的優勢，在解決諸多社會問題上具有政府與市場不可替代的作用。因此，在加快推進政府職能轉變的同時，還需要積極培育作為政府和市場有益補充的民間組織，充分發揮民間組織在居家養老服務中的特殊作用。
（3）擴大居家養老服務的需求。
居家養老弊端范文3
【關鍵詞】養老服務，成效評估，問題，對策
近年來，國內部分學者也開始對養老服務評估進行個案研究和項目研究，在理論上大多借鑒非營利性機構績效的評估的觀點，取得了一定的成效，但距離完善、科學的養老服務評估體系還有很大差距。
一、我國養老服務成效評估存在的問題
1.評估主體尚不科學：我國內地養老服務還處于起步階段，評估主體主要側重于養老機構自我評估主體和老年人評估。自我評估也就是服務機構自身對機構整體情況進行的評估。評估主要是為了應付民政等管理部門的檢查，從而造成了一系列的評估往往只是走個過場，其進行的自我評估在一定程度上不會起到太大的作用。
2.評估指標尚不科學：當前，我國養老服務機構的服務質量評估體系還處于發展階段，從內容上看主要是以生活質量為核心的指標評估體系為主，養老服務的結果和服務的效率是評估的重點，而對服務的過程的評估指標很少。這種僅僅關注服務結果評估，而忽視服務過程評估，對于社區居家養老服務評估而言是有所欠缺的。
3.評估資料來源尚不科學。養老服務評估的資料主要是來自于養老機構的工作日志和自我評估材料，而來自于服務對象、大眾、輿論對社會工作的評估資料比較少。同時對兩大類評估資料缺乏明顯：一是對于養老服務評估各因素的細化直至操作層面研究資料，二是缺乏對評估各因素成立的條件的資料。
二、完善我國養老服務成效評估的對策
為了有效解決我國養老服務評估中存在的諸多問題，提高養老服務成效評估水平，我們應借鑒西方國家非營利組織績效評估的先進經驗，結合我國居家養老的具體實際，盡早確立符合我國國情的科學、有效、完善的養老服務成效評估指標體系和具體實施細則，應采取以下措施：
1.多維評估主體的有效運用：根據我國養老服務發展的現狀和發達地區的實踐經驗，單一性的評估主體因知識構成的局限性，只能代表部分群體的利益，在評估實踐中的弊端已經越來越突出。養老服務機構、政府主管部門、第三方評估、服務對象及其家屬等多維評估主體共同參與成為養老服務評估發展的一種趨勢。讓不同的主體參與到對養老服務成效評估中來，更客觀、更全面、更合理的反應養老服務機構的社會效益、目標達成、服務種類、數量和質量等指標的狀況。
養老服務提供機構評估主體：服務機構對自我情況非常熟悉，自我評估利于提高了評估的效率，節省了評估成本；政府評估主體：居家養老服務的主管部門建立在服務機構自評的基礎上對購買的養老服務進行評估的活動。主管部門視野較為開闊，對服務提供機構的職能和運作方式較為熟悉，利于對養老服務提供機構的管理，同時從政府角度出發，對養老服務成效進行評估可使社養老服務機構納入到政府宏觀管理和經濟社會發展規劃中來，有利于促進整個社會的整體協調發展；第三方評估主體：作為獨立于社工組織和政府部門的外部的評估機構，通過聘請評估公司或評估專家組成的評估小組，依據特定的評估標準，對養老服務成效進行評估。在評估過程中發揮著重要作用、評估立場更公正、更客觀，能夠為政府部門提供科學的決策依據，能夠使社會公眾獲取養老服務機構運行狀況的知情權，從而促進政府、養老服務提供機構以及服務對象共同目標的達成和實現。
居家養老弊端范文4
綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經濟提供，二是生活照顧，三是醫療護理，四是精神慰藉。由于西方發達國家收入較高，社會保障制度和醫療體系較健全，經濟提供和醫療護理不再是老年人養老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點關注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實和情感需求得到滿足，西方發達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，比如鼓勵老年人重新就業、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。
經驗二：建立分階段、分層次、分級別的養老模式體系
老年人的身體健康狀況、經濟承受能力、個人喜好等有所不同，采取的養老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多的是選擇家庭養老或居家養老。隨著年齡增長、身體機能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機構的幫助。其次，從經濟承受力來講，有的老年人經濟條件較好，希望選擇高檔的養老服務形式或機構，以提升生活品質，而大多數老年人經濟收入一般，希望選擇普通的經濟型養老服務形式或機構，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級別。每個類型和級別的老人需要養老服務的內容都會有所不同。最后，從個性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續工作體現價值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨居。因此，應根據老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養老模式。
經驗三：實行養老服務規范化和標準化管理
在入住養老機構之前，西方發達國家就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL）指標。該指標包括兩部分：一部分是I-ADL指標，測量的是維護日常生活環境、獨立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內衛生、做飯四個方面；另一部分是P-ADL指標，測量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提供不同的服務內容，如對不能自理者主要提供康復護理服務，對自理者提供基本日常照料服務等。服務的項目和標準都有明確規定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發達國家還對居家日間照料服務出臺了標準。如美國的康復設施鑒定委員會和全美日間照料協會就于1999年聯合頒布了日間照料服務標準，對服務的內容和標準都作了明確規定。養老服務是一項高風險行業，老人很容易出現意外，導致很多投資者或機構因畏懼風險而不敢從事此項服務。通過出臺明確的標準，一方面保障了養老服務的質量，另一方面也規避了養老機構和人員的風險，解除了社會力量參與養老服務的后顧之憂。
經驗四：居家養老是當前的國際趨勢
起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時，大多采取對老年人集中供養的方式，即建立敬老院、護理院等。雖然這種方式設施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發展，機構養老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養老方式已不同于傳統的家庭養老，而是一種將居家和社會服務相結合的養老方式，即通常所說的居家養老。居家養老不必使老年人脫離原有的居住環境和社會關系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時，居家養老能夠充分整合利用家庭、社區的資源，使養老成本大大降低。居家養老服務機構提供的專業服務也能使老人的生活質量得到較好的保證。目前，居家養老已經成為歐美等發達國家老年人養老的主要方式，日本等國家也在大力發展居家養老服務。
經驗五：發揮政府的保障和引導作用
在完善養老模式過程中，政府應發揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應主動承擔責任，保障老年人的基本需求。西方發達國家政府的養老服務最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養老開始的。經過多年的發展，雖然社會力量在養老服務中已占了主要成分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養老。英國的政府保障性護理院占護理院總數的17%。其次是對社會養老服務的引導作用。養老本質上是一種社會公共事務，應依靠政府來引導，納入社會管理和公共事務管理范疇。從國外的經驗來看，養老的法律和服務標準需要政府制定，服務質量和服務水平需要政府監督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導人民來營造，老年人的權益也需要政府保障和維護，特別是養老服務網絡，更需要在政府的引導下建立。
經驗六：調動家庭和社會力量的積極性
養老是全社會的共同責任。從國外經驗來看，政府、家庭、社會都發揮著重要作用。由于獨立意識越來越強和家庭養老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等。私人部門在西方國家的養老服務中也發揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養老機構占到養老機構總數的60%左右，還有大量的私營企業從事著社區的日間養老照料服務。此外，社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構和個人。2001年，英國有590萬志愿護理者，其中大部分屬于社區志愿組織。志愿服務形成了許多種形式，如互助型養老、儲蓄型養老等。
經驗七：注重信息化建設
現代信息技術的發展，為加強對老年人的監護和提升養老服務質量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統就是很好的應用。該系統由一個與互聯網連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動的關鍵地點，如浴室、廚房、入門口和臥室，用來監視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時間沒動靜或房門傳感器在一定時間內一直關閉，系統就會向家人發出警報。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發送信息。依靠這一系統，即使相隔千里，老人也能經常和家人交流。
國外養老地產大觀
美國
建筑規模大，有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上。代表樓盤：太陽城中心、鳳凰城。
日本
日本的老齡人的生活質量是在良好的社會保險保障體系的基礎上實現的。提供無障礙設施的老齡人住宅產品、具有看護性質的老齡人住宅產品、能和家人共同生活（二代居）的住宅產品。代表樓盤：港北新城。老年人住宅產品與其他租售性質的住宅產品混合設計在一個生活社區內，突出自助自理。
歐洲
國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結合在一起：城市意味、社區功能和生態目標。代表樓盤：荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。
新加坡
一般興建在成熟的社區中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間。住宅的戶型設計及內部結構設計標準的特殊化考慮。
美國太陽城
陪同者居住一年不能超30天
太陽城中心是美國最大的老年社區之一，位于佛羅里達州坦帕市郊，1961年開始建設，占地10平方公里，現有來自全美及世界各地的住戶約1.7萬家，一直處于持續增長的態勢。
太陽城中心有六大居住社區：獨立家庭別墅、連體別墅（“國王之殿”）、輔助照料式住宅和家庭護理機構（“湖中之塔”）、出租的獨立居住公寓（“庭院”和“阿斯頓花園”）以及輔助照料式住宅和家庭護理機構（“自由廣場”）。
其建筑規劃完全按照老年人的需求設計，小區內實現無障礙設計：無障礙步行道、無障礙防滑坡道，低按鍵、高插座設置，社區住宅以低層建筑為主。社區內的空間導向性被強調：對方位感、交通的安全性、道路的可達性均做了安排，實施嚴格的人車分流。這里的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士，一年居住不能超過30天。更為重要的是，這里的房價比正常的市面上的價格便宜70%，老年人都把這里比作自己的天堂。
日本港北新城
“老少戶”供老人子女相鄰居住
日本港北新城把老年人住宅產品與其他租售性質的住宅產品混合設計在一個生活社區內，使老年人的生活更加活潑。
港北新城把老少戶住宅（二代居）、老人專用住宅、養老公寓等鑲嵌在普通住宅中。老少戶住宅指同一樓層中相鄰或相近的兩套住宅，或同一單元內上下層相鄰的兩套住宅，其中一套為老人居住，另一套為子女家庭住。在規劃設計時，建議將養老公寓靠近小區出入口或社區邊沿布置，一方面人員、車輛，如救護車出入方便，另一方面便于對養老公寓進行單獨管理。
在日本，現在并不主張蓋大型養老院，強調老人們在自己的家中養老，加強與社區的互動。目前，日本的養老服務已在主推“小規模、多技能的社區養老”。在小規模、多技能的社區養老院中，床位在20～30張，包括24小時的入住照顧服務、白天的日托服務和居家上門服務，類似于養老地產的“7-11”。
美國The Terraces
均為最高級別注冊護士護理
The Terraces是亞利桑那州唯一一個滿足900多項護理標準的社區，護理是它的特色。這里的護士都是最高級別的注冊護士，差一步就變成醫院。
日本“京都老人之家”
居家養老弊端范文5
（西安市建筑設計研究院，西安 710054）
摘要： 獨生子女政策實行三十多年來，第一批獨生子女的父母已進入老年，無論是子女在外求學，還是異地工作等原因，空巢老人越來越多。如何讓老人幸福的安度晚年，應該是整個社會關注的焦點。我國現有的養老模式有家庭養老、福利養老、老年公寓養老、居家養老、社區居家養老等五種模式。于此同時人民生活水平不斷提高，老年人在生理和心理上對生活的需求也越來越豐富等原因使得社區居家養老模式也不能解決現有的老齡問題，這一切便促生了一種新型養老服務體系——社區養老服務體系。社區養年服務體系除有為老年人提供個性化設計的房屋改造外，還提供醫療保健、文化娛樂、家政護理等全方位服務。在我國，社區養老服務體系順應老年人的多重養老需求，同時也滿足不斷增長的社會需要，因此有著極為廣闊的發展前景。
關鍵詞 ： 人口老齡化；社區養老服務體系；養老模式
中圖分類號：D632.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2015）26-0028-03
作者簡介：商鷹（1969-），女，陜西西安人，工程師，研究方向為養老服務。
0 引言
人口老齡化是社會經濟發展到一定階段的必然產物，是世界人口發展的自然趨勢。
筆者調查的社區里幾個都有百歲以上的老人。而計劃生育政策實行者30多年來，使得我國人口比例發生巨大變化，一方面老年人壽命越來越長，另一方面出生率卻在不斷下降，使得我國老齡化進程不斷加快，老齡化問題日益嚴重。如何在當前市場經濟和現有社會條件下進一步改善老年人的生活狀況，提高他們的養老質量，是所有政府、社會、建設者和投資者以及老年人自身都共同關注的問題。
1 背景介紹
1.1 現狀分析
國際上普遍認為：一個國家或地區60歲以上（含60歲）人口占總人口數的比例達到或超過10%，或者65歲以上（含65歲）人口占這個國家或地區總人口數的7%時，這樣的人口稱為“老年型人口”，這樣的社會稱之為“老年型社會” 。2001年3月28日中國國家統計局的2000年我國第五次人口普查數據顯示:到2000年底，我國約有 1.2億60歲以上人口及8900萬人65歲以上人口，分別占總人口的10%和7%，正式進入老齡化社會。
1.2 我國人口老齡化的形勢
根據民政部的統計數據和全國老齡辦的《中國老齡事業發展報告（2013）》，截至2012年底，全國60歲及以上老年人口已達1.94億，占總人口的14.3%，預計在2013年將突破2億。同時，老年人口的高齡、失能和空巢化將進一步加劇，失能老年人口將從2012年的3600萬人增長到2013年的3750萬人。慢性病患病老年人數和空巢老年人口數量今年都將突破一億人大關。
1.3 家庭人口結構的變化
如此巨大的老年人口數量是我們不得不面對的現實問題，如今我國家庭人口結構較30年前發生了巨大變化，在計劃生育政策實施了30多年后，獨生子女己進入婚育高峰期，城市家庭結構正呈現4:2:1的模式，家庭需要照顧的老人增多，而可以照顧老人的家庭成員卻在減少，這給年輕的獨生子女夫婦帶來了巨大壓力，更何況有些孩子不在身邊的家庭，或是原有的丁克家庭，“養兒防老”等家庭養老觀念受到了前所未有的沖擊和挑戰。
2 養老服務體系現狀分析
我國現有的養老方式有五種：家庭養老、居家養老、福利養老、老年公寓、居家社區養老。居家社區養老是當今國家主推的城市養老方式，是為了緩解老齡化的嚴峻形勢提出由各級政府及社區出面為老年人提供必要養老服務。為了使國家的養老政策能夠順利執行，筆者認為還應建立新的社區養老服務體系。下面我們就這幾種養老方式做簡單的現狀分析：
2.1 家庭養老
我國在《憲法》、《婚姻法》、《老年人權益保障法》等多部法律中，都強調了家庭養老的法律地位，明確規定“老年人養老主要靠家庭，家庭成員應當關心和照料老年人。贍養人應當履行對老年人的贍養義務”。家庭養老的弊端也是有目共睹的，老人的家庭屬性決定著其養老完全取決于其家庭自身的經濟狀況。社會上很多老人孤獨地死去，有的甚至已離世多日都無人問津。還有就是如果子女們的家庭狀況也不是太好或工作生活壓力較大，由此導致無法贍養老人的事件屢屢發生。
2.2 福利養老
這種養老方式是針對三無、五保老人的，對入駐的對象有所要求。是國家對孤苦老人一種福利照料，由國家財政全額撥付。將整個養老交付國家，對于中國現在的國家經濟狀況顯然不可能全民享用，即是國家要全部買單，也未必就能達期望。數據顯示：截止2010年底，全國各類收養性養老機構已達4萬個，養老床位314.9萬張。主要以社會福利的方式為孤寡老人以及病痛纏身的老年人所設置，且多采取醫院式的半封閉方式管理。這顯然不能普及廣大老年人。
2.3 老年公寓養老
西安現有的老年公寓從出資人的不同分官辦和民辦。是針對有一定經濟能力的老人，子女不在身邊或無暇照料，老年人到已建好的養老機構里，屬于有償養老。
在被調研的人群中，有一位現在居住在老年公寓的周大爺，87歲了，退休金每月4000多元，身體健康，有自理能力，老伴兒生活不能自理，住在兒子家里有兒子兒媳照料，他選擇老年公寓養老。他表示住在老年公寓里，最不適應的就是環境，周圍人不熟悉，老年人適應性差，來了好幾個月都睡不著。
2.4 居家養老
這是西安城市居民的主要養老方式。在老齡社會之前，老年人還是習慣拿著退休金和兒孫們生活在一起。含兒弄孫是這種生活的寫照，也是老年生活的樂趣所在。平時老年人幫助子女照料家庭，當老人生病或年老時由其子女照料服侍，這在50-70年代是普遍的一種狀態。當時是多子女的家庭結構，每家都幾個孩子，輪流照看老人也不顯得特別疲憊。生活節奏也較慢，人們的生活不是很富裕但比較悠閑。但這一切都被隨之的計劃生育政策和改革開放所改變。計劃生育使得出生率下降，改革開放使人們的生活節奏加速，人們的生存壓力加大，空巢老人不斷增多，于是很多老人無人照料，要么孩子不在身邊，要么雖在身邊但疲于奔命，無暇照料老人。經常有很多老人孤獨地死去。
2.5 社區居家養老
居家社區養老是由地方政府出資興辦，為社區的老年人提供娛樂和社交活動場所，對于行走不便的老年人可以由兒女們白天送到中心，晚間再接回家中。叫做“日托服務”。希望社區肩負起居民一定的養老工作。但是社區居家養老提出這十幾年來發展非常緩慢，社區有限的財力、物力、人力還不能滿足社區老人們真正的養老的需要。
3 社區養老服務體系應運而生
通過對上述養老方式的比較可以發現：家庭養老雖好但條件不允許，機構養老官辦的條件好的收費低的，床位有限。民辦收費低的物價不斷上漲難以維系，收費高的老年人無法接受。老年公寓很大的一個投入是房租，而且老年人在養老機構最不習慣的是受到約束，在所有養老方式里，社區養老服務是老年人最歡迎的，但目前國家的財力還不能普及所有的老人。而養老問題又是如此緊迫，正是這樣的前提下，國家提出了發展社區養老服務體系的號召。
3.1 社區養老服務體系的概念
社區養老服務體系的概念是：老人可以居住在經過改造的符合老年建筑設計規范的原有住宅里也可購置符合自己心愿的新開發的老年住宅里，由現代化的專業服務綜合配套服務機構給老人提供專業的有償服務。
3.2 社區養老服務體系的特點
3.2.1 在自己家中養老
如果能在自己的家中享受來自家庭、社區及政府生活及精神上的照料，那將是多么幸福的一件事情。社區養老體系可以滿足所有老人自助階段和介護階段的養老問題：首先居住在自己的家里，有著熟悉的社區環境、鄰里關系，便于與親朋好友的感情互動，兒女們回到家中也會感到熟悉親切，溫馨自在。這是其他養老機構無法比擬的。再比如說老年人可以在家中豢養寵物，這在任何養老機構都是不方便的，但在家里，老年人是其住所的主人，可以享受同其他居民相同的待遇。
3.2.2 服務的多重性
老人們可以享受大來自社區、小區及養老服務體系針對老年人的三重服務，也就是說，除了國家社區提供的普遍性的老年服務之外，老年人居住的小區和住宅還可以根據老年的提供付費的市場服務。使養老成為公助、共助、互助、自助四方的一個服務集合，多渠道、全方位、交叉立體的服務體系，保證老年人幸福指數達到最高。
3.2.3 滿足老人的精神需求
西安市有很多大學或研究所的家屬院就在單位附近，這些單位的教授或專家雖然退休了，在身體允許的條件下，仍然可以為單位和社會做出很大貢獻，無論是直接從事科研項目的研究或是為單位培養人才，居住在單位家屬院內，就為這一切活動提供了便利條件。老年人的精神重要性在這一切活動中得到了充分的滿足。
3.3 西安市養老服務需求的緊迫性
西安市60歲以上的老人已達到129萬，約占全市總人口的14.9％，空巢老人占到57.2%,高于全國56.1%的平均水平。截至目前，西安市僅有各種類型的老年福利機構床位5000余張，只占60歲以上老年人口的0.52％，不僅大大低于發達國家5％－7％的水平，也遠遠低于全國平均0.9％的水平。西安市政府曾提出：十二五期間大力發展社會養老服務，計劃到2015年實現“9073”目標，即90%的老人在社會保障體系和服務體系支持下通過家庭照顧養老，7%左右的老人由社區提供日間照料和托老服務，3%的老人入住養老機構。來自西安市老齡委，西安市社科院社會學所的《西安市養老機構現狀調研報告》，西安市正快速步入老齡化、高齡化、空巢化社會，報告中指出今后20年，西安市老年人口將以平均每年3％以上的速度遞增。預計到2020年60歲以上老人將占到總人口的17%，2040年將達到30%，這意味著將有90%以上的老人需要通過養老服務體系完成助老服務?？梢灶A見，未來30年社區養老服務的需求將會非常旺盛。
3.4 社區養老服務體系的前景展望
通過實地采訪和問卷調研等方式將各種養老方式請養老機構工作人員、代表國家利益的街道辦及社區工作人員、老年人群、獨生子女、其他人員組成的調研對象進行優勢比較分析?？梢钥闯觯黝惾巳浩毡檎J為社區養老服務體系是一個很好的發展方向，社區養老服務體系的優勢得到認可：在成本控制、社會資源的有效利用、老年人群對環境的適應程度、子女的接受程度來說都較機構養老有著明顯優勢的。在調查的老人中，有70%的老人表示，社區養老服務體系是自己愿意接受的養老方式，家庭養老老年人及其子女的負擔太重，條件不允許，社區養老提供的服務很有限，機構養老除非萬不得已，只要自己還能自理，都不愿選擇機構養老。而那些被調研的獨生子女們更是對社區養老服務體系表示贊同，有80%以上的獨生子女表示愿意為自己的父母買單。在受訪的老人中有一位女兒在國外的女士表示：社區養老服務體系就是替那些不在父母身邊的兒女行孝的機構，是社區里的父母共同的兒女，也是讓天下兒女安心放心工作的機構，我百分百支持。他們認為，只有自己為自己的養老負責才是最靠譜的，只要父母身體還能自理，都希望能盡量在家中養老，享受來自家庭、社區、及養老服務體系的多重服務，減輕獨生子女體力和精神的雙重負擔，是他們最愿意選擇的一種養老方式。
4 結論
通過以上對西安市社區養老服務體系的改進研究我們可以發現，社區養老服務體系的優勢在于：
①服務的人員范圍數量大。整個社區的老人都可享受到。
②成本最低，老年人不離開自己的家就能享受到所需的服務。機構養老中很大一部分費用來自房租和養老機構內部環境建設的費用，社區養老省去了重復建設的費用。
③國家政府的財政壓力最小。如果同樣解決這么多人的養老問題，不管是興辦養老院還是老年公寓對于國家都是一個龐大的支出，而這種由個人、社區養老服務機構、社區、政府共同參與的養老模式無疑減輕了國家的負擔。
④發展社區養老服務體系建設提高社會就業率發展中國單進社會的就業率已經成為社會穩定的大問題，發展社區養老體系建設能夠提高社會就業，發展第三產業，促進中國經濟增長，是利國利民的好事情。
總之，隨著經濟的發展和生活水平的提高，老人們的原有生活方式和養老觀念也發生了相應的變化，隨著家庭結構的改變以及老年人群需求的豐富性和復雜性，老齡化的日趨加劇，養老這個社會問題愈發突顯，傳統的家庭養老方式受到嚴重沖擊。所以，對于老年人尤其是中高收入層次的老年人來說，社區養老服務體系養老是他們首選的養老模式。從長遠看，社區養老服務體系養老是社會化養老的發展趨勢，這對我國多元化養老模式的發展是一個很好的信號。本文分析完善了社區養老服務體系養老模式的研究，該模式借鑒了發達國家的成功經驗，可操作性強，能夠更好地進一步研究，必將對我國今后的養老模式合理選擇具有深遠意義。
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居家養老弊端范文6
Abstract： In the current situation of aging population and family size reduction， the mode of community service for the aged has been paid more and more attention. The non-profit organizations with their unique advantages play an important role in the community service for the aged. This paper from the definition of related concepts， the necessity of the non-profit organization participating in community service for the aged， the current situation analysis and countermeasures， carries on the discussion， hoping to make a little contribution for the development of community service for the aged.
關鍵詞：社區養老服務；非營利組織；人口老齡化
Key words： community service for the aged；non-profit organization；aging population
中圖分類號：D632.9 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）33-0253-03
0 引言
人口老齡化、家庭少子化現象引發了人們對養老保障越來越多的關注和重視。在家庭養老資源逐步不足，社會化養老機構“叫好不叫座”的現況下，社區養老模式備受推崇。然而，隨著養老需求的日益增多，社區養老服務由政府一力承擔，顯然是難以為繼的，而非營利組織卻能夠有效地彌補政府供給不足的弊端，積極有效地回應社會需求。因此，探討非營利組織參與社區養老服務的合理模式，就顯得有十分重要的現實意義。
1 相關概念的界定
1.1 社區養老
社區養老，又稱社區居家養老，最早受到西方國家社區照顧理念的影響，來自香港和臺灣“在地老化”的概念被引入大陸，學者們使用“居家養老”等詞匯來表達由社區為居住在家里的老人提供支持性援助的含義。社區居家養老是指老年人在家中居住，并由社會提供養老服務的一種方式，既區別于機構養老，也有別于傳統的家庭養老，是把家庭養老與社會養老結合的一種模式。在此將其定義為以家庭為核心、以社區為依托，由政府和社會提供的專業化社區服務，使社區的老年人能獲得更豐富的養老資源以及更人性化照顧的一種養老服務。
1.2 非營利組織
學術界對非營利組織比較權威的界定是由薩拉蒙教授提的。他認為非營利性組織具備五方面特性：“組織性”，即必須具有正式注冊的合法身份，有成文的章程、制度及固定的組織形式和人員等；“非政府性”，即不是政府及其附屬機構，也不隸屬政府或受其支配；“非利潤”分配性，即不以營利為目的，也不進行利益分配；“自治性”，即擁有獨立的決策和執行能力，能自我管理；“志愿性”，即人員的參加和資源的集中是自愿和志愿的。在薩拉蒙的定義中，非營利組織的第二和第五個特征使其有別于政府組織，第二和第三個特征又有別與營利組織。在中國，完全符合薩拉蒙定義的非營利組織幾乎不存在，但又確實存在行為和運作機制不同于政府又不同于企業的社會組織，采用薩拉蒙的定義作為研究基準，在研究中國非營利組織時，適當放寬標準，該其定義為：不以營利為目的，主要開展各種志愿行活動，以提供公共服務和產品為使命，非政府性的社會組織。非營利性、非政府性、志愿性和公共性是其基本屬性。
2 非營利組織參與社區養老服務的必要性
2.1 轉型期的養老困境需要新的介入機制
我國目前正處于一個特殊的歷史階段，改革開放的政策為中國經濟發展帶來了新的動力，帶動了社會各方面的巨大變遷。但隨著改革的深入和經濟的迅速發展，諸如人口老齡化等問題也隨之浮出水面。因此，需要進一步緩解轉型過程中產生的一些社會矛盾，比如發展社會服務業，完善社會保障體系就成為時代的要求。而非營利組織自它誕生之日起，無論是當初最為簡單的慈善救助活動還是如今為社會提供的專業服務，都始終堅持給予老年群體以特別的關注。
2.2 傳統養老模式向社會化過度產生的問題需要非營利組織參與
“銀色浪潮”正向發展中國家襲來，我國正處于經濟結構急劇轉型的特別時期，伴隨著家庭結構的改變，人口流動的加劇，傳統的家庭模式面臨著向社會化養老模式的轉變。但由于我國老齡化的時間短、速度快，我國的社會化養老模式發展水平較低，社區養老模式還處于初級發展階段，存在諸多問題，如提供的服務項目費用昂貴、在社區養老模式中服務的專業人才比較稀缺。與此同時，隨著老年人口的極速增長，養老服務需求日趨多樣化，加劇了養老資源的供需矛盾。非營利組織的非營利性決定了它不需要像企業一樣過于注重成本利益分析的利潤評價。此外，非營利組織由于規模小、數量眾多，活躍于社會各個領域，有條件作為一種橋梁、媒介或串聯工具，把不同的養老資源供給單位協同起來構建一種綜合供給模式，從而為老年人從多種渠道和不同層面提供多元化養老服務。
3 非營利組織參與社區養老服務的現狀分析
自1978年改革開放以來，伴隨著經濟的發展，社團、基金會、民辦非企業單位等非營利組織在我國無論在數量、規模還是質量上都有了快速的發展和提高。隨著我國社會經濟的發展，民眾對生活質量和社會福利的需求日益增大，直接推動了非營利組織在社區服務領域的快速發展，社區服務類的非營利組織多與基層社區和社會服務機構為主體，以社區成員的互助為基礎，利用社區內外的資源，開展各種具有福利性質的社區服務。這一服務主要以社區內居民為服務對象，尤其是老年人等弱勢群體。目前，多地在積極探索構建“日間照料服務、醫養結合服務、社區志愿服務”的居家養老三大服務體系，鼓勵社會力量積極參與，開啟新型社區養老模式。但由于我國非營利組織起步晚，參與社區服務的過程中還存在許多不足。
3.1 參與的能力有限
我國非營利組織參與能力有限突出表現在兩方面：一是經費不足。組織經費缺乏和來源單一是制約非營利組織參與社區服務的一大瓶頸，不論是政府支持還是自身的經營性收入及社會捐贈收入都非常有限。二是人力資源水平低下。一些自上而下發展的非營利組織中，工作人員幾乎來自政府機構；幾乎沒有固定的人才渠道，定員和編制有限，主要依靠志愿者或返聘的離退休人員開展活動；由于現行人事制度上的壁壘和弱勢的組織薪酬福利待遇，非營利組織難以吸收和保留高素質人才。同時，非營利組織功能完善與否直接影響其能力大小，也決定其宗旨實現與否。我國非營利組織在功能發揮方面明顯不足，多數仍延續著傳統管理方式，充當著從政府部門獲得轉移管制權的“二政府”，僅有少數能夠針對市場需求進行自我創新。我國非營利組織弱小的能力和不完善的功能制約了其參與社區養老服務的水平，阻礙了其服務社區，滿足社區養老更多需求的宗旨實現。
3.2 參與的形式有限
實地調查中我們發現，有超過2/3的老年人表示在日常生活中很少或從來沒有與非營利組織接觸過，大概有七成老年人從未接受過非營利組織的幫助，在一些社區的居家服務也有非營利組織運用專業理論知識為老人提供服務，但在其他很多地區，社區居家養老模式的非營利組織參與還處于零起點狀態。其次，老年人享受的服務范圍窄、項目少。在深入社區訪問過程中，大多數老人表示只參加過社區里的娛樂活動，沒有接受過專業化服務，一些街道與有關社會組織合作給老人提供失智老人的早期干預服務，還有一些與養老院及有護理的社會組織合作提供服務，但是能提供的服務還是不能滿足老人的需求。
3.3 參與的環境不良
一方面，非營利組織地位不明確，定位不清晰。我國新生或重建的民間組織大多數是從國家機構中直接分化出來的，是國家行政改革的產物，走的是一種“體制內生成路徑”；為了獲取相關體制內資源即非營利組織領導者個人的利益如級別，我國一些非營利組織也愿意成為“二政府”，而忽視了組織本身的宗旨和使命。非盈利機構發展速度緩慢，對社會影響力較弱，加之“官民二重性”的身份使其非政府性、非營利性等特征難以顯現，服務機構創新意識不足，難以在社區養老服務中充分發揮其應有的作用。另一方面，我國現行非營利組織法律制度缺失。相關法律可操作性不夠，缺乏面向不同類型非營利組織的專門法律，立法層次低。與此同時，社區居民對非營利組織認可度偏低。一是由于居民對非營利組織的性質還不是很了解，接觸又少對其工作能力存在諸多質疑；二是，非營利組織在快速發展同時，也出現了聲譽流失。一些非營利組織的關聯化、營利化，使人們對其產生了極大的信任危機。
4 完善非營利組織參與社區養老服務的對策
4.1 優化參與的環境
首先，轉變政府職能，將更多權利和職能移交給非營利組織。政府一力承擔的社會管理和社會服務限制了社區養老服務的活動空間，社會管理者應學會使用老年社會工作的理念與方法，轉變執行理念，由直接“管理者”逐步轉向社會治理的“主導者”，培育和發展健康的非營利組織社會服務機構，加強與之溝通與對話。廣泛宣傳以提高社會公眾對非營利組織的接納程度。讓非營利組織接替由政府包攬的部分中間層次的職責，使之真正成為政府和個人溝通對話的紐帶和橋梁，以向社區居民提供更好的養老服務。同時，創造適宜非營利組織發展的法律環境。具體體現在非營利組織的法律地位，相關政策規定等的完善和制定方面，制定非營利組織的專門法律法規，明確其法律地位，以及制定不同類型的非營利組織法律法規。如有學者提出出臺憲法框架下的社團根本法《社團法》，并在此母法下制定各類社團的子法或法規。
4.2 加大對參與活動的支持
政府應保證對社會保障和非營利組織工作的財政投入，并且建立有效的監督機制。政府的財政投入是非營利組織參與社區養老服務的重要基礎。在這里應充分體現我國公共財政支出的性質，以為民服務為基本理念，加強對養老保障以及非營利組織的資金投入。財政撥款是我國非營利的主要資金來源，同時應發揮市場經濟的效應，拓寬非營利組織的籌資渠道，此外民間資本注入也應占很大比例。政府出資向非營利組織購買服務，承擔支付一定的服務費用。政府加強對公共財政去向的監督，保證公共財政使用和支付的合理性、有效性。具體方法上，每年對相關單位和部門進行資金的專項預算，根據預算結果和服務需求，向非營利機構采取招標的手段購買服務。非營利組織通過正規途徑（如競標或談判）獲取社區服務項目，并通過一些特定的社會場所為社區老年人提供服務。除政府監督外，還可以讓社區居民參與非營利組織的重要活動決策、績效評價過程；有意識培養獨立、權威的第三方監督機構；將公共媒體和捐贈者也納入監督體系。
4.3 提升參與的能力
我國的非營利組織起步晚，整體實力薄弱，發展困難重重。基于此我們必須加強非營利組織自身隊伍建設，為其介入社區養老服務提供人才保障。我們可以從加強教育培訓、完善人才激勵機制、規范準入門檻以及借鑒國外先進經驗等方面，采用梯度發展戰略，循序漸進，逐步提高。充分發揮高等院校的教育優勢，加強相關社會工作專業的學科建設，注重對在校學生實踐能力的培養，及在崗人員的繼續教育培訓，盡快提高非營利組織工作者提供老年服務的專業技能水平。建立健全我國非營利組織的人才激勵制度。建立多層次全方位的人才薪酬保障機制，完善工作崗位職級的制定，嚴格按照崗位任職條件，為在崗人員創造一個公平合理的職業發展空間，增強工作成就感；積極推進社會保障制度建設，提升非營利組織的職業威望和社會地位；采用多種方式促進非營利組織人才的合理分配和流動。依據相關國家職業標準，明確非營利組織參與社區養老服務工作的基本從業標準，通過系列的職業資格評定，把社會從事養老服務的專業技術人員匯集到非營利組織的隊伍中來。大力引進發達國家的先進社會工作理念，加以創新，形成一條具有我國特色的非營利組織社區養老服務工作人才發展道路。
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