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居家養老服務存在問題范文1
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.123
[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）06-0-02
1 社區居家養老服務及其運行機制
2010年，中國老年人（65歲以上）已經達到了1.13億人，占總人口的8%，按照聯合國的相關定義，一個國家或地區65歲及以上人口占總人口的比例超過7%時，便可稱之為老齡化社會?！睹裾?財政部關于中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點工作的通知》（民函[2016]200號）提出，要重點支持試點地區居家和社區養老服務發展，通過政府扶持、社會力量運營、市齷運作，全面提升居家和社區養老綜合服務能力。
1.1 社區居家養老的內涵
社區居家養老，是指老年人在社區中享受養老服務，具體形式有社區家庭養老、社區機構養老、社區日間照料中心和社區老年人互助中心等。需要指出的是，社區居家養老與傳統的居家養老不同，它結合了社區中機構養老及老年人互助中心等形式，內涵更為豐富。
1.2 社區居家養老運行機制的構成要素
社區居家養老運行機制包括以下幾個組成部分：①社區居家養老供給機制；
②社區居家養老動員機制；③社區居家養老社會協同機制；④社區居家養老監管機制。
2 社區居家養老服務運行機制存在的問題
2.1 供給機制存在問題
政府在社區居家養老服務供給中，存在角色定位的困境。作為主要“供給主體之一”的角色和“管理者”的角色，其在社區居家養老服務供給的實踐中存在角色沖突。雖然經過簡政放權和“一站式”行政服務大廳的創新，各級政府致力于加大社會養老服務供給的努力取得了顯著成效，但在對社區居家養老服務供給其他多元主體的管理上，管理者的身份要求政府對其運營資格進行準入限制和審查，因此，在如何進行有效管理與如何加大養老服務社會供給之間存在困境。
2.2 動員機制存在問題
社區居家養老動員缺乏明確的制度規范。社區居家養老服務的運營資格獲取，需要消防、床位、員工數量等條件滿足行政許可標準，這決定了社區居家養老服務具有投入較大、回收較慢的特性。社區居家養老服務的動員機制主要依靠政府宣傳和民間慈善力量，但這種動員通常是偶然的，且效率較低?，F行的社區居家養老服務動員機制，缺少專門的制度規范，動員機制沒有常態化。
2.3 社會協同機制存在問題
社區居家養老中多元主體之間的協同聯動水平不高，社會協同機制有待改進。各地區具體情況不同，政府“公辦”養老院在社區居家養老服務體系中占據絕大比重，近年來，各地政府在試點探索“公辦民營”及“政府購買養老服務”等形式，但無論是從規模還是實際受惠人群數量來看，都遠遠不夠。同時，其他多元主體之間，如企業和非營利組織，在社區居家養老服務協同供給的實踐中，聯動水平較低。
2.4 監管機制存在問題
社區居家養老服務的現行檢查評估機制更多的是一種形式，不具備發現問題和及時處理問題的效果。現行的檢查評估機制主要是，每年向主管部門提交年度運營報告，其他相關主管部門對硬件設施等進行檢查，輔以主管部門的抽查。但現有檢查評估機制流于形式，大量未能達到準入標準的民間“社區居家養老機構”，以“合法運營”或“透明運營”的形式存在。原因并非是政府主管部門不具備責任感或者作風，而是客觀存在的社會養老服務需求缺口以及監管之后的責任歸屬模糊，使政府主管部門難以處理，對部門社區居家養老設施采取“不出事就是好事”的策略。
3 完善社區居家養老服務運行機制的建議
社區居家養老服務是政府和社會各界多元協同，構建社會養老服務體系的重要創新形式和組成部分。相關人員應改進現行機制的不足之處，努力完善社區居家養老服務運行機制。
3.1 強化政府“治理者”的角色
政府作為社會管理者，在社區居家養老服務這么一個深入影響社會各階層人員的領域，應該明確自身的“治理者”角色，以規范社區居家養老服務、保護廣大人民的養老權益、維護社會和諧穩定為管理目標。近年來，老年人及其家屬與養老服務機構的權益糾紛日益增多，政府作為治理者，應當創造更良好的法律環境和社會氛圍，規范社區居家養老服務的發展和運營。不是追求以供給主體的身份更多地參與社區居家養服務供給，而是追求社區居家養老服務的健康、高速發展。
3.2 出臺特定的動員制度規范
任何一項政策的實施或者是任何一份事業的成功，都建立在人、財、物等資源高效整合的基礎上。同樣，社區居家養老服務的健康發展也離不開對資源的整合利用，因此，這就需要有一個高效和常規的動員機制。政府通過出臺特定的社區居家養老服務動員制度規范，對政府力量、社區力量、非營利組織力量和其他民間力量進行科學動員，最大程度實現動員的精準、高效、常態化。
3.3 建立多元主體的聯動機制
社區居家養老服務中，政府與其他主體相對互動較多，其他主體之間聯動性則較差。建立社區居家養老服務中多元主體的聯動機制，不僅僅是加快“公辦民營”和“政府購買養老服務”的試點及經驗推廣，還應當探索加強非營利組織與企業的聯動，如企業以投資入股等形式，負責非營利組織名下養老服務設施的運營，并以市場的力量促進其健康發展。同理，民間團體或個人慈善力量名下的社區養老服務設施，可以通過支付報酬的形式，聘用企業幫助其進行管理，實現成本和效益控制，從而得到健康發展。
3.4 落實檢查評估機制，完善配套措施
社區居家養老服務的出現，是完善社會養老體系的創新措施，是適應新時代的現實背景而產生的，具有極大的現實意義。社會養老服務需求存在巨大缺口，客觀上造成了，大量不具備市場準入資格的“透明”社區居家養老服務設施存在，政府主管部門苦于沒有良好的處理辦法，大多是默認其存在于“灰色地帶”。另外，已獲取行政許可，具備運營資格的社區居家養老服務設施，也存在著因檢查評估流于形式，硬件設施投入逐年減少，養老服務質量下降，甚至帶來安全隱患等問題。建立社區居家養老服務的檢查評估機制，完善配套政策措施，完善“透明”社區居家養老服務設施，重點防抓安全隱患，并給予政策照顧，還可適度降低準入門檻，將其納入監管體系；對已具備運營資格的社區居家養老服務設施，應嚴格落實周期性考核和抽查評估，且進行相應的獎懲，并建立區域內的養老服務供給設施的評分評級系統。
4 結 語
適應新時代現實背景而產生的社區居家養老服務，是完善社會養老體系的創新措施，對實現各階層人民享受更好的養老服務權益，具有重大現實意義。而要完善社區居家養老服務運行機制，應當在供給機制方面明確政府的治理者角色，在動員機制方面出臺明確具體的制度規范，在協同機制方面建立多元主體聯動機制，在監管機制方面落實檢查評估制度，并完善相關配套政策措施。
主要參考文獻
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居家養老服務存在問題范文2
【關鍵詞】居家養老服務；問題；策略
歷史的發展使我國逐漸步入老齡化，家庭養老已經不能夠適應社會發展和老年人的生活需要。當家庭成員無力承擔對老人的照料時，就希望能夠得到國家或社會的指導和幫助，在此背景下，居家養老服務便應運而生，但是因為缺少服務資金、服務內容單一和服務人員隊伍綜合素質低等問題，使得居家養老服務工作的開展受到阻礙。為了緩解養老服務中存在的矛盾，解決老年人養老問題，維持社會穩定，現從其存在的問題展開分析，探尋解決策略。
一、居家養老服務現存問題分析
（一）缺少服務資金
就目前居家養老服務中心的資金來源來講，主要有財政撥款、彩票公益金的資助、社會捐助和市場化運作，其中財政撥款是現今養老服務中心的主要資金來源。資金短缺的最主要表現為服務中心員工工資支出不足，大多數的居家服務中心給員工的報酬是按照小時計算的，大約每小時報酬為十元人民幣，很多員工對此報酬是存有怨言的，甚至以縮短服務時間以實現討價還價，這在服務中心造成了不好的影響。還有的公司，因為交不起保險費和培訓費，不和員工簽訂合同認證，也不對員工進行培訓，這使得居家服務中心的服務質量下降不少。
（二）服務內容單一 缺乏精神慰藉
老年人的需要是多樣性的，特別需要精神方面的安慰，而目前的居家養老服務項目比較單一，多注重照料老人的基本生活，忽視了對老人精神層面的關懷，同時醫療保健服務設施的缺乏，也容易使老人的精神出現空虛。其實和日常生活的照料相比，老人更加需要情感方面的安慰，比如“空巢”現象，就給老人造成極大的失落感和孤獨感，使老人產生不健康心理。居家服務中心提供老人的日常生活照料，只是滿足了老人的生活需求，而親情的缺少給老人的傷害依然沒有得到彌補。居家服務中心在提供基本的生活需要的同時，要注重老人在更高層次上的追求，提供多樣化服務方式。
（三）服務隊伍專業化能力不足
居家養老服務分為管理人員和服務人員兩支隊伍，服務隊伍的不完善主要表現如下，首先缺乏專業的管理人才，目前大多數的居家養老服務中心都是“自我”培訓員工，管理素質不足的情況下，使得居家養老服務能力有所欠缺，特別是有的公司還缺少現代技術手段的指導。另外養老服務隊伍也不夠專業，當前的居家養老服務員工和一般的家政服務員是沒有什么不同的，所能給的待遇并不高，上述原因首先會造成養老服務人員的缺乏，還會造成高素質人才的流失，而愿意到此處工作的員工在綜合素質方面存在不足，這對居家養老服務質量是極大的影響。
二、解決居家養老服務存在問題的對策分析
（一）擴大政府財政投入 建立老年護理保險制度
要推廣居家養老服務，政府啟動臨時性補貼老人福利服務的社會政策是必不可少的，而且要占據主導地位。所以政府應擴大財政投入，以補充居家養老經費來源，不能單單依靠基層財務補貼和來自于社會的募集資金，應建立起專門的政府居家養老資金預算制度，以使居家養老的投入資金具有持續性。此外，資金投入比例也應得到一定程度的提升，以擴大受益老年群體，讓本應得到幫助而尚未得到幫助的老人也能享受到服務。使這種為老人提供養老服務成為一種國家制度，并將這一措施逐步納入到國家社會保障體系中去。伴隨著各種老年病的頻發，各種意外事故的資金支出也隨之增多，雖然居家養老服務正在逐步完善，但是各類醫療保險中都沒有包含老年護理費用。針對有特殊需求的保戶，可以增加其個人的交費數量，并使每個賬戶都能享受到國家給予的適當補助，而企業不必再為此支出補貼，這筆資金要做到?？顚Ｓ谩?/p>
（二）豐富居家養老服務內容
居家養老服務包括三個方面的內容，即生活護理、家政服務和精神慰藉。服務內容要緊貼老年人的生活需求，從多個層面、各個方位入手實現居家養老服務。針對缺乏精神慰藉方面，居家養老服務中心要及時補充新的活動內容，如開展老年書畫班、舞蹈班等，以充實老年人的生活，滿足老年人的求知欲望，不再讓老年人感受孤獨。很多老人退休后，感覺自己不再被社會需求，產生多余感。那么居家養老服務中心就可以充分調查并利用老年人中的優秀人才，特別是退休的老干部和科技工作者，可以建立起社區老年人才市場，使這些老人能夠在需要的地方繼續發揮余熱，再度為社會做貢獻。此外，還要對其他形式的養老服務加以擴充，要大力發展起全科醫生或者家庭醫生，保障公共衛生和一些小疾病的治療，其經費可由財政部門承擔。
（三）建立專業居家養老服務隊伍
關于專職服務員隊伍的建設，首先是要開設養老服務管理專業，能夠實現開設老年護理、養老管理與服務專業的高等院校要得到重視，并申請有關部門對這些專業的收費和就業方面給予優惠。其次就是要對服務員隊伍進行定期培訓，養老服務員工要具備基本的護理保健和康復知識，并界定好奇工作性質和工作要求，要明確區分于一般的家政服務。做好宣傳，爭取得到全社會的認可和尊重。居家養老服務員工的待遇要有一定程度的提升，爭取結合勞動保障政策和政府補貼。還要能夠吸引養老專業人才的進入，引進途徑是多樣化的，可以公開招考，也可以定向培養，讓高學歷的優秀人才充斥進居家養老服務隊伍中去，使整個隊伍的綜合素質得到根本提升。
參考文獻
居家養老服務存在問題范文3
【關鍵詞】養老服務 居家養老 “互聯網+” 智能化
一、居家養老服務的內容
“居家養老”的概念最早源自于西方發達國家中所體現的對老年人群的“社區照顧”。隨著人口老齡化，在中國逐漸出現的居家養老服務模式主要包括物質保障、生活照料、精神慰藉、醫保健等方面，在滿足老年人物質需求的同時也滿足老年人的精神需要。
二、居家養老服務的特點
居家養老是家庭養老和社區服務相結合的一種養老方式，它具有家庭養老和社會養老的基本特征。第一，居家養老具有全方位的養老功能性，基本可以滿足老年人的各方面需求；第二，居家養老服務具有養老資源的多元性特征，主要體現在老年人的經濟來源可以包括社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養等方面，而參與照料包括國家、社區、家庭和個人等方面；第三，這種居家養老模式可以充分利用各種養老資源，例如一些社會務工人員、下崗職工等；第四，居家養老服務具有社區性，這種模式主要是依托于社區的照料和管理；第五，居家養老具有方便性和靈活性，可以根據老年人的不同需求制定特色的服務模式。
這種越來越受到老年人歡迎的養老服務模式，不僅是為老年人提供基礎的服務，而且最重要的是關心關愛老年人的精神慰藉和身體健康，著重于為老年人的晚年生活帶來幸福和依靠。
三、城市居家養老服務模式的現狀
伴隨著“銀潮”的出現，我國居家養老服務產業也在逐漸興起和發展，相對于傳統的居家養老服務模式，新型的養老服務更符合時代潮流的發展，更符合絕大多數老年人晚年生活的多層次需求。在這樣的情況下，老年人對于新形式的養老服務需求的渴望會變得越來強烈，也就催生了更多的針對不同老年群體的信息智能化服務。
通過對成都市兩個不同的社區進行實際調查發現，在社區居家養老服務的發展過程中，這兩個社區做得相對較好，受到了老年人的歡迎，并且滿足了老年人基本的日常生活需求，為老年人提供了基本的健康監測項目，極大的豐富了社區許多老年人的生活。
四、存在問題
通過調查發現，對于現實實踐中的社區養老服務來說，還存在很多問題，需要不斷地完善。例如在實際調查過程中發現社區并沒有完全將所有的符合條件的老年人納入服務群體，社區提供的服務項目只是基本的健康檢測項目和與老年人聊天等，并沒有很完善的養老服務體系，而服務人員的的專業水平也參差不齊，專業化程度很低。
因此，我們需要著重完善以下幾方面：第一，提高社區的發展程度，增加養老服務項目的種類。在服務過程中，應該多關注一些孤寡、獨居等困難老人的生活；第二，完善服務項目，增加一些高技術含量的，諸如醫療護理、生活器械提供、家庭病床護理等項目；第三，提高服務人員的專業化水平。專業化程度的提高有利于減少老年群體服務的風險性，并為老年人提供更好的醫療服務；第四，應該優化服務資源的有效整合，社區之間應做到資源共享，建立多方位、多層次的養老服務體系。
五、智能化背景下居家養老服務模式的發展方向
（一）探索多層次服務方式，實現居家養老服務全覆蓋
居家養老服務越來越成為老年人養老保障體系中不可或缺的一部分，這種服務模式應該逐漸趨近與老年人低齡化，而不是僅僅只解決部分老年人的養老問題，應該逐漸為全體老人提供養老服務。在這個過程中，我們應積極探索多層次的服務方式，滿足不同類型的老年人各自特殊的養老需求，盡可能實現養老服務的全覆蓋。
（二）完善社區建設，提高養老服務專業化
在養老服務中，專業的醫護人員是服務模式良好進行的保障，隨著居家養老服務的進一步發展，社區也應該相應地提供更為專業的養老服務，并對上崗的醫護服務人員進行日常的培訓學習，增加上崗人員的專業審核度，從源頭控制醫護人員的質量。通過這樣的方式，才能為老年人提供更貼心、更專業的服務。
（三）建立手機健康管理平臺
通過建立互聯網、手機等平臺，可以隨時隨地檢測老人的血糖、血壓、心率等各種健康數據，并給予相應的治療保健方案和照護。此外，通過建立服務交互體系，實現24小時的在線交流，通過電話、網絡、老年人穿戴設備、生命體征監控系統等多種方式，必要時可為老人佩戴GPS定位設備，實現老人與家人、社區、社會之間的交流與聯系，對老年人進行全面良好的全方位服務。
（四）提倡“互聯網+”形式下的智能養老模式
智能居家養老是指利用互聯網、云計算等先進技術，去制定適合老年人日常生活的一些檢測數據。在日常生活中，由于老年人年紀比較大，平時出門不方便，很多老年人經常出現獨自在家的情況，因此在互聯網技術高速發展的今天，可以通過互聯網服務、智能感知設備等手段，實現老人的活動量、位置信息、生理健康指標等各類傳感器和互聯網、數據中心隨時隨地連接，讓家人、服務機構醫護人員、社區志愿工作者等，能遠程自動實現對居家老人的生活服務、關心關懷、健康監測和緊急救助等幫助。
六、結論
本文基于智能化的基礎上，分析了居家養老服務模式的發展方向，并且提出了一些新型的養老服務項目管理模式。在我國社會老齡化趨勢加快的大背景下，創新更好的養老服務模式可以充分利用社會中的每個人的力量作為社會養老資源，在減小國家養老經濟負擔的同時，可以十分有效地緩解我國當前的養老壓力。人生漸老是不可逆轉的自然規律，但是通過全社會的努力，為老年人建造一個幸福安康的晚年也是我們每一個年輕人應該做的。
參考文獻
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居家養老服務存在問題范文4
關鍵詞：人口老齡化；西安發展；居家養老
項目資助：西安市2013年度社會科學規劃基金項目“人口老齡化下適應西安發展的居家養老保障模式研究”（項目編號：13PH30）
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A
原標題：人口老齡化下適應西安發展的居家養老保障模式研究
收錄日期：2014年3月26日
一、西安市人口老齡化的現狀和特點
早在2000年西安市老年系數就已超過10%，達到了國際通行的人口老齡化社會標準，西安從此步入老齡化社會。西安市人口老齡化呈現出四個顯著特點：一是人口快速老齡化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系數依次為5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60歲以上老年人口為120.68萬人，占全市總人口14.11%，并且已經進入人口老齡化的加速發展期。二是老年人口高齡化。2010年西安市80歲以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越來越多。空巢家庭是指無子女或雖有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已經占到老年家庭總數的57.2%。四是老年人需求越來越多樣化和個性化。因為西安市老年人口文化層次比以前更高，老年人的需求越來越多樣。五是未富先老。目前，世界上老齡化國家和地區的人均GDP至少在1萬美元左右，而西安市在進入老年型時人均GDP僅為1，000美元左右，相差甚遠。西安市老齡化進程超前于社會經濟的發展，且未富先老的特點會一直持續到本世紀中葉，巨大的老齡人口規模使未來的經濟社會發展道路漫長而又艱辛。解決好人口老齡化的問題，對西安市經濟社會的長遠發展、建設和諧西安都具有十分重要的意義。
二、老齡化對西安經濟社會發展的影響
人口老齡化是經濟社會發展的必然趨勢，人口作為經濟社會發展的主體，其自身結構的變化必然對社會經濟的發展產生巨大影響。
（一）人口老齡化對勞動力供給的影響。人口老齡化必然會造成勞動力資源相對減少、勞動力內部結構高齡化。作為生產力基本因素的勞動力，其數量的多少及所占比例，對經濟發展有著很大的持續影響。在國外一些比較早達到老齡化的國家，由于越來越嚴重的老齡化問題，早已涌現勞動力短缺現象，他們只能大量地依賴外國勞動力的移入來支持本國經濟的發展。從歷年西安市統計年鑒分析，西安市雖早已進入老齡化社會，但由于人口基數比較大，育齡人口越來越多，人口增長速度較快，外省市勞動力大量入遷，因此西安市勞動力資源當前仍十分豐富，在一段時期內，還不會出現勞動力短缺問題。但隨著少年兒童人數的減少，人口老齡化速度的加劇，中國人口紅利時期將很快結束，用工荒將在西安乃至全國很快出現。
（二）人口老齡化對勞動生產率的影響。勞動生產率是指勞動者生產某種產品的效率。在影響勞動生產率的因素中，人是最重要的。一般認為，適度的人口數量、優良的人口素質有利于勞動生產率的提高。但是勞動人口老齡化后，勞動能力日益衰退，很難從事繁重的勞動和快節奏的生產；勞動人口高齡后，接受新的技術能力比較差，不利于推廣新技術，進而不利于產業結構調整，制約新興產業的發展進程。因而，人口老齡化將會抑制勞動生產率的提高。
（三）人口老齡化對儲蓄投資的影響。在人不同的生命年齡周期，人們的消費傾向、儲蓄傾向必然有所不同。老年人隨著年齡的增加，用于生活和醫療等方面的消費支出與日俱增而收入減少，所以老年人隨著年齡的增加會逐漸減少儲蓄。因此，從平均儲蓄角度分析，人口老齡化會大大降低總的儲蓄水平，且會抑制儲蓄率的提高。另一方面隨著老年人的增加，國家勢必要拿出更多更大量資金用于老年福利設施的改善、醫療保障金和退休金的支付，這些社會消費基金的增加自然引發國家積累基金的減小，從而影響國家投資規模，從而限制經濟社會長期發展?？傊?，老齡化會引起社會消費增加、儲蓄減少，從而對經濟社會發展產生不利影響。
（四）人口老齡化對養老保障的影響
1、人口老齡化加大了養老保障需求，而養老保障需求的加大將使西安市總人口的經濟負擔日益加重，國民收入中消費基金比例擴大，投資率、積累率下降，使得經濟發展速度減慢。
2、家庭養老方式面臨越來越嚴峻的挑戰。傳統的家庭養老是老人和子女一起生活，便于給其照顧和關懷。20世紀七十年代以來，我國開始實行嚴格的計劃生育政策，如今第一、二代獨生子女正進入婚育年齡，他們組成的家庭形成一種全新的“四二一”家庭模式。1對夫妻養活自己的同時需要贍養4位老人、撫養1個孩子。年輕人在經濟上雖能供養老人，但在對老人生活照料方面，由于現代化生活生產節奏不斷加快，導致時間精力有限而力不從心。在老齡化社會，特別是在城市空巢老年人越來越多的情況下，如何變革傳統的家庭養老和機構養老方式，探求一種方便、經濟、更為適宜老年人生活需求的養老方式，是社會各界關注的焦點問題。
三、當前西安養老保障中存在的問題
（一）養老機構床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有養老服務機構111家，養老總床位為2.4萬張。按照現有情況計算，目前所有養老床位僅能滿足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些養老機構的服務水平低、設施不齊全、檔次低等各方面原因，無法滿足老年人需求，養老機構入住率仍較低，年末在院人數7，554人。
（二）1/3的老人有社會化照料需求。通過西安電子城太白社區的抽樣調研報告顯示：城市老年人平時飲食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜歡的養老方式依次是：和子女一起居住由子女養老的有49.2%；入住養老機構的有20.6%；由社區或社會組織提供生活照料服務的有18.5%；請保姆照料生活的占3.1%；其他養老方式為11.7%。根據調查結果，有57.2%的城市老人居住方式是獨居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全國大眾城市56.1%的平均水平。“有三分之一的老年人有社會化生活照料服務方面的需求，空巢老人的比例更高一些?！币虼耍谏钫樟戏辗矫?，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式為主，子女照料弱化，社區與社會居家服務供給缺乏。隨著年齡增長老人照料自己開始困難起來，因此老人有社會化照料的需求。
（三）心理孤獨是老人一大病。精神文化服務方面，抽樣調研報告顯示，雖然有大部分社區或社區附近建立了老年人活動室供老年人打發老年生活，豐富他們的精神生活。但老年人的文化精神生活主要還是自娛自樂。因為老人與子女思想觀念、生活習慣不同和年輕人忙于工作和社交，導致很多老年人與子女溝通存在一定程度的障礙或者缺乏溝通，因此，老人偶爾或經常有孤獨寂寞感，他們內心深切渴望被關懷、心理慰藉需求大。
總之，在調研今后會選擇什么養老方式時，很多老人給出的回答都是 “金屋銀屋，不如自己的土屋”。根據調查結果顯示，城市老年人具有強烈的社會化養老服務需求。部分城市老年人具備了一定的居家服務經濟承受能力。針對以上現實問題，西安市急需推進居家、社區等養老模式，提升社會養老服務體系建設水平，真正造福老年群體。
四、人口老齡化下適應西安發展的居家養老保障模式探索
歐美各國在應對老齡化的長期實踐中提出了“回到家庭中去”的口號?！盎氐郊彝ブ腥ァ钡酿B老方式，就是政府可以不必花過多的資金建設集中的養老設施，而是讓老年人生活在自己所熟悉的住所和環境中，政策鼓勵和扶持更多的民間資本進入街區社區居家養老機構的服務，給老年人提供購物、清掃、護理等日常上門服務的生活照料，讓更多的老年人在家門口安享晚年。居家養老保障模式在歐美國家實行之后效果良好。借鑒國外高齡化社會國家社區照顧的經驗，我國也提出了社區居家養老服務模式應對我國日益嚴峻的老齡化問題。
目前，居家養老服務也是西安市主推的養老模式。西安市有642個社區，如今已在165個社區試點居家養老服務模式，且均已取得良好效果。作為西安市民政局試點的居家養老服務點，2008年蓮湖區政府開始以養老服務需求為導向，以專業化機構和社區為主體，通過整合區域內司法、就業、衛生、民政等政務服務資源和超市、餐飲、維修、配送等便民服務資源，建立區級服務平臺和社區服務平臺，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉方面服務。
1、在服務形式方面。具體包括有老人信息咨詢、家政服務、醫療保健、精神慰藉、緊急救助、配送遞送、特約服務、設備維修、物業服務、溫馨提示、助餐服務等130多項服務。
2、服務對象方面。一是對政府援助的孤寡、傷殘、特困、高齡等“重點”老人，由政府出資為他們提供生活照料、家庭保潔、康復按摩、精神慰藉等無償服務；二是對轄區有支付能力的老人，實行有償和低償的養老服務。
3、技術支持方面。從2010年9月蓮湖區投資160萬元開始籌建居家養老服務信息中心。該信息中心以965668服務熱線和網站形式，為老年人和社區居民建立現代化信息服務平臺，通過快速、便捷的現代化手段，實現老年人和服務機構的快速對接，使老年人足不出戶就可以通過固話、移動、網站三種形式得到130多項養老服務。這種全天候的和全方位的呼叫服務系統，可以快捷有效地解決居家老人的生活照料問題和安全事故預防救助問題。
4、服務管理方面。建立區級服務平臺和社區服務平臺。區級服務平臺由區居家養老服務信息中心和蓮湖區如親居家養老服務中心組成，主要為老人和居民提供“送上門”的服務。社區居家養老服務平臺由社區居家養老服務站和社區居家養老服務示范站組成，主要是為“走出門”的老人提供服務。服務站有社區工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們為老人提供午餐服務、文體娛樂、醫療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務，滿足老年人多樣化和個性化的服務需求，使能走出家門的老人更好地參與社會，融入生活。兩級服務平臺的建立既滿足了老年人不同的需求，也為全區老人提供了多樣化的養老服務。
雖然社區居家養老方式解決了很多老人的養老問題，但是目前西安市社區居家養老方式的發展還不夠完善，還存在一些制約社區居家養老模式發展的問題。
1、資金不足成養老服務站普遍問題。目前，西安市已開展運作的社區居家養老服務中心，性質多為民辦非企業性質，財政支持力度嚴重不足，難以滿足居家養老服務站點所需場所設施、人員培訓等的資金投入需要。盡管社區竭盡全力，但因為地方小、經費少、人手缺等原因，居家養老服務想要為老人提供更多的服務也是心有余而力不足，進而無法保障老年人的養老質量。
2、社區居家養老模式不僅應該在城市推行，農村也應該盡早試點推進。十八屆三中全會提到，“推動發展成果更多更公平惠及全體人民”。具體到養老上，老齡化比城市更嚴重的農村應該是重點也是難點，但再難也要讓農村老人享受到發展成果。目前農村中青年一代大多外出務工，因而照顧老人的任務主要地落在農村留守婦女的肩上，她們除了辛勤田間耕作、做家務外，還的教育孩子、照顧老人，精力都非常有限，這導致了農村的養老無法得到保障，養老糾紛時有發生。有些地方甚至產生了很多農村空巢老人。農村家庭養老現狀堪憂，亟待解決。
正是由于上述問題的存在，需要進行更進一步的調查和研究，探尋消除社區居家養老方式存在問題的方法，促進社區居家養老模式的順利變革。
主要參考文獻：
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居家養老服務存在問題范文5
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居家養老服務存在問題范文6
【關鍵詞】人口老齡化；養老保障模式；農村養老保障新模式
一、平度市農村養老保障模式的分析
（一）家庭養老
家庭養老，是我國農村也是平度市農村養老的主要方式。隨著平度市經濟的發展，人們的生活方式的改變，傳統的家庭養老面臨著各種挑戰。首先，計劃生育政策的推行，生育率下降、子女減少，獨生子女家庭增多?！?21”家庭結構成為平度市家庭結構的主體。這會讓照料家庭的人力資源捉襟見肘。其次，人們生活水平的提高，老年人的壽命在不斷延長，隨著年齡的增長，老年人的患病率在上升，這些都會增加年輕人的負擔最終可能導致他們消極拒養老人。所以，形勢的變化使家庭養老在平度市農村養老中的地位下滑。
（二）集體養老
農村集體經濟發展較好，對孤寡老人在物質上和生活上給予的幫助就會較多。這種依靠農村集體經濟進行養老的方式稱為集體養老。養老院是為農村老人提供養老的主要場所。目前，平度市養老院有3個。目前建設的養老院，設施和服務較齊全，便于專項服務、醫療照顧、和同齡娛樂，但缺點是收費較高，所以對于農村老年人來說養老院并不是他們的最佳選擇。
（三）儲蓄養老
儲蓄養老則是指依靠自己平時的積蓄養老。對平度市大部分農民來說，土地是他們生存的主要依靠。而他們所獲得的土地收入不僅少，而且還要承擔巨額的醫藥費和孩子的教育費，使他們在日常生活中能保留下的積蓄并不多。所以，對平度市農民來說儲蓄養老的價值并不大。
二、平度市農村社會養老保險制度存在的問題
（一）政府財政補貼低且補貼機制不完善
平度市城鄉居民社會基本養老保險的資金來源渠道之一是政府。政府給予每個參保人每年30元的繳費補貼，即繳即補的補貼政策雖然能在一定程度上緩解繳費壓力，但是不管居民選擇12個繳費檔次中的哪個繳費檔次，政府都是給予同樣的30元財政補貼，對經濟發展水平較高的平度市農民來說沒有較大的吸引力和激勵性。30元的繳費補貼占最低的繳費檔次100元的30%，占最高繳費檔次5000元的0.6%，30%和0.6%的巨大差距會使有的居民為獲得短暫的利益而選擇財政補貼相對較高的低檔次繳費標準。選擇最低的繳費檔次就只能享受最低的養老金待遇，這會影響居民最終的養老金待遇水平。此外，平度市還沒有完善的調整機制、補貼規定和方法。
（二）基金運營管理存在問題
首先，平度市居民養老保險基金實行市級統籌。政府對基金進行保值增值的方式主要有兩種：存入銀行和購買國家財政發行的高利率債券。這種投資渠道模式比較單一，抗拒風險能力弱，會使基金在面臨風險時變得不堪一擊。而且單一的投資渠道使基金的保值增值也比較困難。其次，基金由平度市人力資源和社會保障部負責監督管理，基金的征繳、管理和使用都由政府負責。所以對于基金的管理，政府內部監督不夠而且缺少社會外部監督。這些問題可能導致政府利用職權之便挪用、擠占甚至揮霍農民養老金現象的發生。
（三）參保年齡起點太低
平度市居民從16歲起就可以參加城鄉居民社會基本養老保險。但目前的社會實況是，大部分勞動者在30周歲以內時，就業還不是很穩定。不管以何種形式實現就業的城鄉居民，都會參加企業基本養老保險；若考取事業單位職員或者公務員，則會參加機關事業單位養老保險。居民在就業后參加企業養老保險或者機關事業單位養老保險，與他們在16歲時參加的城鄉居民養老保險重復，而我國要求居民不能兩種養老保險同時參加，兩種養老保險也不能相互轉移，所以也只能把居民之前參加的城鄉居民養老保險所繳納的保險費退返給參保者。這樣手續的增加，導致對人力和財力的需求增加，還會影響參保率。
三、探索適合平度市的農村養老保障新模式
隨著平度市農民經濟水平的提高、生活方式的改變、思想觀念的轉變，平度市政府也在不斷探索新的養老保障模式，在實施城鄉居民養老保險制度的基礎上，比如社區服務型居家養老、以房養老等模式。
（一）社區服務型居家養老模式
老年人居住在家，由家庭提供經濟供養，社區提供服務的局部社會化養老方式稱為社區服務型居家養老模式。這種養老模式優點較多。首先，花費較少，可以降低社會成本。該養老模式讓老年人居住在自己家里，其飲食起居所用的物品都可以繼續使用原有的，減輕了養老對國家的過多依賴。其次，生活方式沒有改變，有利于老年人的精神文化生活。該模式養老讓老年人生活在原有的環境中，對一切熟悉的他們不會有恐懼感，對他們的身心健康發展有所幫助。
在平度市，社區服務型居家養老符合農村老年人傳統的養老觀念，是他們的最佳選擇方式之一。對于大部分居住在農村且收入較少的老年人來說，他們可以根據自己的經濟承受能力選擇適合自己的服務方式，在不需要承擔較多費用的前提下，又能與家人享受天倫之樂，是他們樂意接受而且喜歡的方式，適用于大部分農村老年人。
（二）以房養老模式
老年人以抵押自己的產權房為條件，獲得到老年公寓養老的機會或者取得養老金，這樣的養老方式稱為以房養老。當老人去世后，住房使用權則會被銀行或保險公司收回。所以，居住在房屋地r較高地區的老年人，當他們有獨立的住房和產權且家境適中，就可以選擇以房養老模式。
對于平度市大部分居住在農村的老年人來說，他們可能擁有獨立的住房和產權，可一輩子務農的他們卻沒有雄厚的物質經濟基礎，且位于農村的房屋也不如位于城市的房屋升值增值快。所以，以房養老模式僅適合平度市那些居住在城郊、家境富裕且擁有獨立產權和住房的少數老年人，而不適合大部分農村老年人。所以，以房養老僅是完善平度市養老保障模式的一種方式。
參考文獻：
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