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骨質疏松常見病因范文1
老年人骨質脫鈣疏松、全身鈣儲量減少的原因很多，必須針對病因進行綜合性防治?，F在許多患者因受商家“多補鈣就可防治骨質疏松”宣傳的誤導，大量補鈣，其結果不僅不能改善，反而造成高血鈣，經尿排鈣量劇增，形成多發性尿路結石，并發很難治愈的慢性尿路感染，加速破壞腎功能，必須糾正。
防止骨質產生負平衡
新骨產生負平衡，是骨質發生疏松、萎縮的根本原因。人的骨骼生長、發育完成后，仍在繼續形成新骨組織代替因為老化和外傷吸收而消失的骨質。新、老骨質的更換量，在進入中年以前（婦女在40周歲以前）是互相平衡的。進入中老年后，老化骨質的吸收（消失）量大于新骨質產生量，發生負平衡，骨質減少、變薄、骨密度和堅度下降、疏松變脆，并隨年齡增長而加重，骨折幾率隨之迅速升高。這種改變是全身骨骼退行性改變，統稱為骨質疏松。骨質疏松的發生和發展與年齡增長關系表明，屬于生理性老化現象。通過建立科學的生活習慣和針對病因進行治療，可延緩其發生和發展，避免和減輕并發癥。
防止辦法是，不盲目減肥，實際體重不超過標準體重10%的人，不要節食減肥，適當增加鍛煉，按每天生理需要量吃肉類食物。中老年人每天約需蛋白質40～60克（1兩左右），以動物蛋白占1/3、植物蛋白占2/3為宜。
老年女性適當補充雌激素
研究證明，絕經后女性骨質疏松發病率驟升則與體內雌激素水平驟跌密切相關，骨質疏松的病變發展、并發癥增多和加重的絕經后患者，給予補充雌激素后，就可遏制病情發展。
絕經后骨質疏松患者，在專家指導下進行適當的雌激素補充療法，具有積極的病因治療作用：
（1）骨質疏松較重的患者，可口服雌激素。方法：每月1～25日，每天口服天然乙烯雌酚0.625毫克，并于每月15～25日每天加服安宮黃體酮5毫克，以防體內雌激素累積性過高引起乳腺增生、子宮內膜增生惡變。許多專家主張，進行雌激素制劑治療4～6周后，停藥1～2周再繼續服藥，可以防止不良反應。
（2）酮（雄性激素）有促進蛋白質合成作用，為骨基質合成提供物質基礎。臨床觀察顯示，以隔日呑服1粒十一酸睪酮膠丸（40毫克）較宜。在使用雄激素治療前，必須進行全身體檢，肝腎功能較差、乳腺組織增生者不用。服藥期間，每年都需進行1～2次全身體檢，出現不良反應者立即停藥。
（3）許多專家認為，使用雌、雄性激素聯合治療效果更好，而且安全。
（4）絕經后卵巢萎縮，合成和分泌雌激素功能衰退，是不可避免的生理現象。若能保持適當的性生活，則可延緩卵巢萎縮速度，避免體內雌激素水平下降過快，既可延緩骨質疏松的發生和發展，減少并發癥，也能減輕更年期綜合征和心、腦血管病變。
防止低膽固醇加重骨質疏松
（1）老年人每天約需消耗膽固醇200～220毫克，必須由動物肉、內臟補充。否則，體內雌激素水平更低，骨質疏松及其并發癥更重。老年人低膽固醇血癥都由長期減肥不食葷、過量服用調脂藥物造成。血中膽固醇含量未超過正常值上限者，每天仍應按生理需要量補充。
（2）有些人減肥，長期不食油，這樣非但效果不好，反而造成許多營養物質缺乏，體弱多病，骨質疏松發展更快，癥狀更重。老年人每天約需消耗脂肪30～40克，動、植物脂肪之比以1：4為宜。實際體重不超過標準體重10%者，仍需按上述生理需要量食油，以防因此造成和加重骨質疏松。
（3）有些老年人嚴重偏食，以致體內缺磷。即使血鈣正常，因不能形成足夠的磷酸鈣沉積于骨基質而發生嚴重的骨質疏松。磷廣泛存在于許多谷物、粗面粉、肉、魚、蛋等食品中，只要不盲目減肥，不偏食，就可避免。
堅持鍛煉防治骨質疏松
研究發現，住養老院人群的骨質疏松發病率高而且病情重，骨折發生率也高；農村勞動人群則都明顯低于前者。由此可見，老年人骨質疏松的發生和發展與體力活動太少有關。
體弱的老年人，要盡可能減少臥床時間，每天堅持適當的體力活動，不但能防止骨質疏松，也有利于其他疾病的治愈。運動能提高血液循環速度、增加腸黏膜對鈣、磷、蛋白質和氨基酸的吸收率，提高體循環和骨骼間血液循環速度，促進骨基質和骨質形成量，改變新骨形成負平衡狀況。
骨質疏松的補氟療法
骨質疏松常見病因范文2
腎虛導致骨質疏松引起腰椎生物力學結構改變。骨量減少是OP的特征，骨的力學強度下降是OP本質。腰椎椎體高度下降，且以楔形變為主，說明椎體前緣壓縮程度較后緣為重。由于人體重力或受到屈曲應力，使脊柱椎體前側遭至壓應力，其前部受載荷隨之增加，向前彎矩增加可導致骨質疏松的椎體前窄后寬的楔形改變。代謝性骨?。ü琴|疏松和骨軟化）是退變性腰椎側彎、挺直的主要原因，因此腰椎前突的恢復比側彎的矯正更重要。另外椎間盤的退化，使腰椎曲度、骶骨傾斜角和前凸指數明顯減小，為了脊柱自身的穩定，造成骨質增生的發生，椎體內的骨小梁變得稀疏 。
重建骨骼的生物力學平衡，單純靠補充鈣制劑、激素，或者應用中醫中藥、針灸等療法補骨生髓，目前通過臨床觀察療效均不理想，與期望療效相差較多，所以目前針對中老年常見病、多發病的原發性骨質疏松癥沒有一個具有中醫特色的規范性療法。
中醫治療體現在整體觀念、標本兼治、動靜結合。對于綜合治療骨質疏松，從腎論治、針藥結合、中西結合是目前廣泛采用的治療原則。通過臨床及實驗研究，電針、灸法對維持骨的力學性能都是有一定的作用。骨質疏松臨床長期治療的目的是減緩骨質量的減少，這是一個緩慢而艱難的過程，患者由于主觀的原因往往難于堅持。而短期治療目的，應以緩解由于骨量減少造成的腰痛為最直接的目的，往往受到患者的歡迎。腰椎間盤軟骨、椎間關節、韌帶及肌肉等與腰痛發病密切相關。在腰椎構成組織中，椎間盤軟骨和椎間關節隨著年齡增長而變性，成為腰痛最常見的病因。同時，由于疼痛限制了機體的活動，從而引起椎間關節攣縮、腰椎構成組織萎縮及變性，形成了疼痛的惡性循環。骨質疏松癥進展后易發生骨折，出現脊柱變彎、駝背后必然伴有腰背部痛，按壓棘突后可誘發疼痛。這是由于增加棘間韌帶張力和骨折部位附著的韌帶發生炎癥所致。再有因脊柱變彎、駝背后當背部伸展時，肌肉常呈過伸狀態，可同時發生疲勞性腰痛及缺血性腰痛。這種腰痛的特征是向后彎腰或取胸膝位時，可減少背部肌肉張力和肌肉內壓，使肌肉血流量增加，腰痛減輕或消失。對老年功能性腰痛患者施行腰背肌訓練之后（加強腰背肌特別是背肌的訓練）腰痛確有改善。因此對于緩解由于骨質疏松造成的腰痛，除了必要的藥物療法以外，還應實施增強腰背肌的運動療法。
基于上述因素的影響，針對由于原發性骨質疏松造成椎體內部微骨折及骨質量減少，在外部表現為腰痛和腰椎生物力學結構的改變，筆者認為應發揮傳統中醫學的特色及優勢，以針灸補腎為本，結合推拿按摩調整腰椎力學結構，加強腰背肌的力量，緩解腰痛為標，內外兼治，動靜結合，遠針近推來達到對骨質疏松的整體治療。針灸補腎多采用背腧穴和原穴，如五臟俞、太溪等穴，經臨床觀察取得了由于單純口服鈣制劑的效果。同時，人步入老年后，出現五臟六腑經氣的逐漸衰退，腎精也隨之衰退，造成骨痿。應用隔姜灸或隔附子餅灸，能夠溫經補腎，益氣固精，疏經止痛。
由于骨的代謝周期較長，一般而言，整個骨重建過程持續約3～4個月，且只有70%的骨基質礦化，完全礦化還須4個月左右時間，故整個針灸療程至少需要半年以上的時間。采用針刺遠端委中穴和太溪穴，并用溫針灸上述穴位，同時在患者腰部推拿的方法，動靜結合，補腎壯腰。運用遠針近推療法動靜結合，補腎壯腰止痛，使骨質疏松腎虛型腰痛患者疼痛緩解，運動功能改善。我們通過觀察腰椎CR影像學、血液生化學各項指標和疼痛視覺評分VAS的變化規律，評價原發性骨質疏松的近期及遠期療效。短期以腰椎生物力學的影像學改變為參照，以臨床患者對疼痛的評價為基礎，判斷療效;遠期以血液生化學指標為評價標準，遠期與近期療效相統一，從根本上抑制骨質量的減少及由此所產生的一系列病理變化。
中醫臨床由于分科的限制及其對于針灸與推拿學科認識的局限，一方面將類似于本病治療分屬于兩個科別進行治療;同時不能將針刺與推拿有機結合應用于同一病人。本方法將針刺與推拿同時應用于骨質疏松腎虛型腰痛疾病，為中醫治療痛癥提供了新思路。
骨質疏松常見病因范文3
老年人骨折中有1/3屬于髖骨骨折
兩成髖骨骨折患者最后將死于并發癥
現狀堪憂
發病率--年齡越大，發病率越高
隨著人口的老齡化，骨質疏松的發病率不斷上升。目前尚無確切的骨質疏松發病率。據有關文獻報告，在美國、英國、意大利和日本等西方國家，50～69歲婦女骨質疏松患病率為20%～28%，70～79歲婦女骨質疏松患病率達到40%，80歲以上婦女患病率高達80%。老年男性骨質疏松患病率要低于同年齡段女性。我國骨質疏松的患病率，在60歲以上人群中，女性約為30%～35%，男性約為10%。據2000年全國第五次人口普查的數據預測，我國約有8800萬骨質疏松患者，每年醫療費用按最保守的估計約需150億元人民幣！由此可見，骨質疏松已成為威脅中老年人健康、嚴重影響其生活質量的一個不容忽視的公共健康問題。目前，政府已將骨質疏松與糖尿病、老年性癡呆一起列為三大重點攻關的老年性疾病，及早防治骨質疏松已成為醫學界迫在眉睫的任務。
危害--軀體、心理和社會適應的三重危害
骨質疏松對人體健康的危害是多方面的，如造成腰酸背痛、身高變矮和駝背，影響生活質量。此外，更嚴重的是導致骨折。骨質疏松導致的骨折主要發生在四個部位:脊柱、腕骨、踝骨和髖骨。如脊柱壓縮性骨折，嚴重時可造成截癱;腕部和踝部骨折，會產生劇烈的疼痛感，影響患者的活動能力;髖部骨折導致下肢運動障礙，許多患者加入殘廢隊伍，50%的患者需全天候生活護理，20%的患者需常年照顧。此外，尚有15%～20% 的患者會因各種并發癥，如靜脈栓塞、感染等死亡。存活者中，有50% 致殘，生活質量大大降低，給家庭和社會帶來沉重的負擔。除了軀體方面的問題，因骨質疏松導致的骨折還同時影響患者的心理健康和社會適應。由于生活不能自理，不能獨立自由行動，引起焦慮、抑郁和自尊心的喪失，使患者的情緒和社交受到很大的影響，不少人從此變得郁郁寡歡。
美國一項對45～69歲婦女的研究證實，絕經后的骨質疏松患者多存在以上各方面的情況?；颊呙鎸Σ荒茏邉?、將來可能發生骨折和疼痛，以及髖部骨折可能出現危害大的并發癥，如衰弱、喪失獨立性和死亡等，其恐懼心理大大加劇。她們渴望減緩病情，保持獨立性和活動能力，同時擁有健康的外表、強健的骨骼和內心的平靜。
據調查，亞洲是骨質疏松的高發地區，全世界有1/3的髖部骨折發生在亞洲，預計到2050年，亞洲發生的髖部骨折將增至全世界的一半以上。美國的統計結果表明，美國每年約發生51萬例心臟病，23萬例卒中，18萬例乳腺癌，150萬例骨質疏松性骨折。由此可見，骨質疏松性骨折的發生率最高，心血管病和骨質疏松已成為絕經后婦女的主要疾病和死亡原因。
病因--各不相同，可采取相應的預防措施
骨質疏松分為三類:原發性骨質疏松、繼發性骨質疏松和特發性骨質疏松，病因各異。
原發性骨質疏松又分為兩型。其一為I型，即女性絕經后骨質疏松，與卵巢功能衰退、血內雌激素水平降低密切相關。絕經后由于雌激素減少，骨吸收遠快于骨形成，造成骨量不斷丟失而導致骨質疏松。這種類型的患者脊椎與橈骨下端骨折的發生率明顯增高。其二為Ⅱ型，即老年退化性骨質疏松，主要病因是性激素減少和腎功能生理性減退，骨皮質和骨松質均受影響。這類患者除椎體骨折和前臂骨折外，還容易發生股骨頸骨折。
繼發性骨質疏松:由后天性因素誘發，包括物理和力學因素，如長期臥床等;內分泌疾病，如甲亢、糖尿病、甲狀旁腺功能亢進癥、垂體病變、腎上腺皮質或性腺疾病等;腎病、類風濕、消化系統疾病導致的吸收不良、腫瘤病變等;藥物的應用（糖皮質激素、肝素和免疫抑制劑等）。
特發性骨質疏松:指男性發病年齡小于50歲、女性發病年齡小于40歲的骨質疏松，無潛在疾病，發病原因不明。
患者的就診情況--患病數是就診數的900倍
骨質流失是歷經數十年的過程，一般人從30歲開始，每年大約流失 1%，女性于更年期后達到高峰。女性在絕經后的5年內骨質丟失最快，約為骨峰值的1/3。男性在70歲以后骨量丟失最快。然而，長期以來，醫學界不同專業對骨代謝和骨質疏松的認識不盡一致，對病人的解釋和處理不同，一定程度上造成人們對骨質疏松認識混亂。不少女性認為，骨質疏松是隨著絕經、年齡老化而逐漸發生的一種正常的人體退行性病變，腰酸背痛、駝背彎腰、手腳不靈是老年人必然發生的生理現象。于是，許多老年患者在骨質疏松已發展到相當嚴重時，也不及時求治，不僅影響生活質量，還耽誤了治療的時機，最重要的是有可能導致致命性骨折。美國一項統計數字顯示，在幾種常見病中，骨質疏松的估計患病人數與接受治療人數之比非常懸殊（見左下表），說明此病遠遠沒有得到應有的重視，尚需在群眾中加強科普宣傳教育，以引起全社會的重視。
全民防范
骨質疏松的危害是潛移默化的，很容易被忽視，但它已成為危害人們健康的共同的敵人。只有全民積極行動起來，以防為先，才能最大限度地減輕這一疾病對人們造成的危害，可從以下三點抓起:
提升骨峰值
什么是骨峰值？每個人一生中骨密度最高的骨密度值就是骨峰值。骨峰值一般出現在30～40歲，受出生后營養、發育和遺傳等因素的影響，骨峰值有高低之分。一般骨峰值持續數年后，骨量將逐漸下降。一個骨峰值高的人，其骨內鈣含量高，年長后發生骨質疏松的機會相對較少;即使發生骨質疏松，程度也輕，發生的時間也會延遲。為日后骨量丟失獲得一個較多的骨量儲備，必然會延緩骨質疏松的發生，所以，應盡可能增高骨峰值。
提高骨峰值要從為胎兒提供各種營養素的準媽媽做起。孕前準備、孕期和哺乳期合理補充各類營養素，包括一定量的鈣劑，就可以為寶寶將來的骨峰值作準備。攝入足夠的鈣和營養，并讓孩子在一生中重視體育鍛煉，這樣，孩子成人后就會有一個高骨峰值以受一生。
一生補鈣
人的一生的不同階段，都需要得到足夠的鈣質以保證身體發育和維持正常的生理功能。鈣的供給量正常，可保證鈣的釋放與吸收的平衡。如長期鈣供給不足，骨內的鈣會被動使用以維持體內鈣代謝的需要。因此，一生中的任何階段都要注意鈣的補充，以解決日常飲食中鈣含量的不足。
孕婦或乳母除了要保證自身鈣代謝的平衡外，還要保證胎兒、幼兒鈣代謝的需要，每日需補鈣400～600毫克。兒童在發育生長期，如3～10歲時，每日需補鈣800毫克;10歲以后，可增至1000～1200毫克;成年后，由于骨的發育已經完成，一般每日補鈣 600～800毫克即能維持鈣的釋放與吸收的平衡。老年期尤其是絕經后婦女，由于雌激素水平下降，腸內吸收鈣的能力下降，骨鈣丟失速度增快，每日需補鈣800毫克，才能減少鈣的代謝負平衡。補鈣時，注意飲食搭配很重要，有些含草酸多的蔬菜（如菠菜、甜菜等）或高脂肪食物與含鈣高的食物（如牛奶、豆腐等）同食，會形成不易被腸道吸收的草酸鈣或脂肪酸鈣，需注意避免。
骨質疏松常見病因范文4
中國圖分類號:R681.4 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-099-02
骨質疏松癥(osteoporosis)是多種原因引起單位體積內骨組織量減少、骨組織微結構破壞,引起骨強度降低,骨折危險性增加的一種全身性骨胳疾病。骨質疏松癥是老年人中的常見病,多發病。有資料統計,50歲以上的婦女,近三分之一患有輕重不同的骨質疏松;而75歲以上的婦女,骨質疏松癥的患病率高達90%以上。我國作為一個迅速邁向老齡化社會的人口大國,面對骨質疏松這種癥狀相對“靜默”的疾病,患者、醫生及社會尚未引起足夠 ,大部分人未采取適當的防治措施,以至于發生了骨折才知道。一旦發生骨質疏松性骨折,危害極其嚴重(死亡率20%--25%),且經濟負擔嚴重,因此骨質疏松防治工作任重而道遠。
1..病因
1.1..原發性骨質疏松:老年性和經絕期后骨質疏松
1.2..繼發性骨質疏松:常見的是糖皮質激素誘發的骨質疏松、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎衰、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進癥、胃腸吸收不良、器官移植、制動及腫瘤
1.3..其它低骨量骨病:骨軟化癥、成骨不全、Paget骨病和骨纖維異常增殖癥等。
2..危險因素
骨質疏松癥的危險因素判斷對該病的診治具有重要意義。
2.1..年齡:女性>65歲,男性>70歲。老年人隨年齡增長,骨量一般會逐漸減低,骨質疏松癥是一種與增齡相關的疾病
2.2..性別:女性,特別是閉經后或早絕經
2.3..既往骨折史、父母髖骨骨折史
2.4..出生低體重及低體重指數
2.5..糖皮質激素的應用
2.6..吸煙、過度飲酒和咖啡等
2.7..體力活動的缺乏
2.8..飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏
注:WHO指出此組危險因素可與骨密度(BMD)測量相結合,用來評估病人的骨折危險。由于多數骨質疏松癥相關骨折是跌倒引起的,所以評估跌倒的危險因素也很重要。除了肌肉無力、步態、平衡和視力缺陷外,最重要的是個人跌倒史。
3..臨床表現
3.1..疼痛。是原發性骨質疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
3.2..身長縮短、駝背。身長縮短3cm以上可大致做出骨質疏松癥初步診斷。多在疼痛后出現。隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節攣拘顯著。
3.3..骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
3.4..呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折致脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
3.5..大部分病人有畏寒癥狀,受寒后疼痛加重。
4..診斷標準:
WHO推薦使用雙能X線吸收計量法(DXA)測定骨密度(BMD),根據骨密度T記分做出診斷。在有低創性骨折的高危病人往往可做出骨質疏松癥的初步診斷或臨床診斷。
正常: T分≥-1.0),BMD在“正常年輕”成人BMD的1 標準差(SD)以內;
低骨質(“骨質減少”): T分-1.0~--2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低1.0~2.5SD;
骨質疏松癥: T分≤-2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低≥2.5SD;
嚴重或肯定骨質疏松癥: T分≤-2.5,已有1次或多次骨折的病人。
在絕經后婦女和≥50歲的男子,WHO用于診斷的T分標準(正常、低骨質和骨質疏松癥)適用于中軸DXA(腰椎、全髖和股骨頸)的BMD測量。如果不能測量髖或脊柱的BMD,可用1/3橈骨部位的DXA BMD測量值來診斷骨質疏松癥。在絕經前婦女或-2.0定義為“在該年齡的預期范圍內”。
5..防治
5.1..預防
5.1.1..一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養,堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。
5.1.2..二級預防:人到中年,尤其婦女絕經后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,推薦的成人鈣適宜攝入量(800～1000 mg/d),并補充維生素D,成人維生素D推薦攝入量為5 μg/d(200 IU/d),50歲以上人群為10 μg/d(400 IU/d),最高可耐受攝入量為20 μg/d(800 IU/d)。鈣劑+維生素D是防治骨質疏松癥的一線用藥和基礎用藥,補充鈣劑和維生素D是降低骨折風險的安全、經濟手段。
5.1.3..三級預防:包括抗骨質疏松的藥物治療及加強防跌倒措施。嚴重骨質疏松或10年中髖部骨折的危險≥3%,或其它任何主要骨質疏松性骨折危險≥20%,就建議使用抗骨質疏松藥物:
1)含氟雙膦酸鹽藥物:抑制破骨細胞活性,并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。常用藥阿侖膦酸鈉(福善美)10mg/d(70mg/w),是所有抗骨質疏松藥物中循證醫學證據最多、最充分的藥物。應用福善美治療12個月,椎體骨折風險降低59%;治療18個月,髖骨骨折風險降低63%。副作用主要為胃腸道不適,還可能引起食管炎,但極為罕見。另還有利塞膦酸鈉、伊班膦酸、唑來膦酸等雙膦酸鹽制劑。
2)降鈣素 (calcitonin):有抑制骨吸收作用?？善は?、肌肉注射或鼻噴霧劑噴鼻?？墒棺刁w的骨折風險降低20―50%。對骨痛止痛效果明顯,一般第二周疼痛開始緩解。需聯合應用鈣劑、維生素D。副作用包括食欲減退,臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。
3)雷奈酸鍶:2010年剛上市新藥,既能抑制骨吸收,又能促進骨形成,顯著改善骨皮質和骨小梁的微觀結構。服用雷奈酸鍶1g/d可以提高絕經后婦女骨質量,預防絕經后骨質疏松。能夠安全有效的治療絕經后婦女的骨質疏松,加維生素D治療3年后,椎體骨折風險總體下降40%。該藥耐受性好,除有輕微的胃腸反應,如腹瀉外未見明顯的不良反應。
4):選擇性雌激素受體調節劑(SETM):在有骨質疏松癥的絕經后婦女中,雷洛昔芬60―120mg/d,拉索昔芬0.5 mg/d可降低腰椎骨折風險30―50%,非椎體骨折沒有明顯降低,并降低ER陽性乳腺癌、冠心病和卒中風險,但可增加靜脈血栓栓塞事件發生。
5)特立帕肽(生物合成人甲狀旁腺激素1-34):增加了造骨細胞的數目而促進了骨形成,降低了成骨細胞的凋亡,經過18個月的治療,絕經后骨質疏松癥婦女脊椎骨折和四肢骨折分別降低了65%和35%。和阿侖膦酸鈉聯合應用于高風險骨質疏松癥患者好于單藥治療。
骨質疏松常見病因范文5
骨質疏松癥是一種全身性骨骼疾病，表現為骨量減少和骨顯微結構改變，導致骨脆性增加及繼發骨折。絕經后骨質疏松癥是發生于老年婦女的常見疾?。?］。目前全世界約2億人患有骨質疏松，其發病率已躍居常見病、多發病的第7位［2］。女性由于生理上的特殊性，骨質疏松的發病率特別在絕經后明顯高于男性，絕經后婦女可高達25%～50%［3］。由于骨質疏松癥的發病日益增多，加強絕經期前后的婦女對骨質疏松癥的認識，并學會防治是非常重要的。
1 危害性
骨質疏松癥發生率高、危害性大，病死率較高。骨折后給病人帶來很大痛苦，病人大多只能臥床，且容易導致脊柱、髖部、腕部等的骨折，治療起來比較復雜。老年人活動機能下降，骨折后容易引起肺部、泌尿系統感染及靜脈栓塞等并發癥，這些并發癥對于老年人來說，往往是致命的。
2 病因及危險因素
2.1 雌激素缺乏
卵巢功能低下而致雌激素不足是絕經后婦女骨質丟失的重要原因［4］。
2.2 營養成分
鈣是骨礦物質中最主要的成分，維生素d有促進骨細胞的活性，磷、蛋白質及微量元素可維持鈣、磷比例，有利于鈣的吸收，這些物質的缺乏可使骨的形成減少。
2.3 甲狀旁腺（pth）和細胞因子
pth作用于成骨細胞，通過其分泌的細胞因子促進破骨細胞的作用。隨年齡的增加，血pth逐年增高，骨髓細胞的護骨素表達能力下降，導致骨質丟失加速［5］。
2.4 降鈣素(ct)
當ct水平降低時，不利于成骨細胞的增加鈣在骨基質中沉著，因此可抑制鈣的吸收，降低血鈣［6］。
2.5 生活方式
缺乏運動、光照減少、吸煙、酗酒、高蛋白、高鹽飲食、大量飲用咖啡等均是骨質疏松癥的易發因素［5］。
2.6 其他因素 遺傳因素、醫源性因素、藥物因素、惡性貧血、壓力過大、過量負重、厭食和一些代謝性疾病等。
3 預防
3.1 運動
運動鍛煉不僅能刺激骨骼增加與維持骨量，還能增加肌肉的舒縮力量、關節的協調性、平衡性、靈活性。根據病人病情、能力、愛好，可以制訂科學的鍛煉計劃。適合中老年鍛煉的項目有行走、慢跑、跳舞、打太極拳等，每周3次或4次，每次30 min～60 min 。鼓勵多曬太陽，以增加內源性維生素d的生成，有效預防骨質疏松［7］。
3.2 飲食
骨質疏松是絕經后婦女常見的一種癥狀，多種因素可增加其危險性，體重降低、減肥、閉經、雌激素降低、不足的維生素d 和鈣吸收，均可影響骨的形成。成人體內有大約1 kg的鈣，而且絕大部分位于骨骼和牙齒中，不應忽略促進腸管吸收鈣和維生素d。含鈣量較高食物有燕麥片、豆腐干、腐乳、蕓豆、苜蓿、薺菜、海帶、花生仁、奶酪、牛乳粉、雞蛋黃、鯪魚(罐頭)、魚片干、螺、蝦皮、海米、鐵觀音茶、芝麻醬等［8］。
3.3 藥物
目前治療和預防骨質疏松癥的藥物按作用階段可分為3類：抗骨吸收劑，如雌激素、二磷酸鹽和降鈣素、依撲拉芬等；促骨形成劑如氟化物、甲狀旁腺激素(pth) 片段和同化激素等；骨礦化藥物如鈣劑、維生素d及其衍生物等［9］。
4 家庭護理指導
4.1 掌握骨質疏松癥的相關知識
醫務人員向病人及家屬提供有關預防和控制骨質疏松專業知識，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。強調預防骨質疏松對改善生活質量的意義，同時讓病人定期到醫院或社區檢查身體，并積極參加健康體檢，及早發現問題，及時治療，防患于未然［10］。
4.2 保持心情愉快
平時多播放音樂，多看些有益的書刊、雜志、電視等，保持良好的心態［11］。
4.3 防止骨折
改善生活環境，盡可能減少跌跤的可能性，如清除地板上的雜物，浴室安裝防滑裝置，不要穿高跟鞋，上下樓扶把手，不要彎腰提重物等［12］。
4.4 注意飲食
以清淡低鹽飲食為主，每日攝取足夠的鈣質，多食含鈣量多的食品，如牛奶、豆制品、魚松、蝦皮等，適當補充鈣劑，可選用可溶性鈣鹽，如枸櫞酸鈣，于睡前服用對骨吸收作用較大，盡量不要喝咖啡、濃茶、可口可樂、酒類等，以免影響鈣的吸收［11］。
4.5 合理運動
應堅持經常性的鍛煉，運動量要適宜［13］。
4.6 用藥指導
鈣制劑不可與綠葉蔬菜一起服用，防止因鈣贅合物形成降低鈣的吸收，使用過程中要增加飲水量，通過增加尿量減少泌尿系統結石形成的機會，并防止便秘。使用降鈣素時要觀察有無低血鈣和甲狀腺功能亢進的表現，在服用維生素d的過程中要監測血清鈣和肌酐的變化，對使用雌激素的老年女性，應詳細了解家族中有關腫瘤和心血管方面的病史，嚴密監測子宮內膜的變化，注意陰道出血情況，定期做乳房檢查，防止腫瘤和心血管疾病的發生，同時還要定期監測雌激素水平。使用二磷酸鹽類藥物應清晨起空腹服用，同時飲清水200 ml～300 ml，至少半小時內不能進食或喝飲料，也不能平臥，以減輕對消化道的刺激；靜脈注射時要注意血栓性疾病的發生，同時應監測血鈣、磷和骨吸收生化標志物［5］。
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［11］黃綺華,黃虹,張春玲.絕經后骨質疏松癥的護理［j］.中國初級衛生保健,2003,17(6):50.
骨質疏松常見病因范文6
目的:研究男性腰椎骨密度的變化規律，為男性骨質疏松的防治提供科學依據。方法:收集雙能X線骨密度儀測定的2205例健康男性的腰椎前后位骨密度資料進行統計分析。結果:隨著年齡的增長，男性腰椎骨密度值逐漸下降。峰值出現在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。另外，體重指數對腰椎骨密度的影響與體重一致。隨著體重增加腰椎骨密度值增高，骨質疏松的患病率降低。與正常體重組相比，低體重組間差異有統計學意義(P＜0.05)。本組男性腰椎骨量減少患病率為29.57%，骨質疏松患病率為7.85%。結論:男性腰椎骨密度與年齡、體重及體重指數有一定相關性，骨量減少、骨質疏松的發病率偏高，應給與足夠的關注，進行早期預防。
［關鍵詞］
男性;腰椎;骨密度;骨質疏松;體重指數
隨著人口老齡化的到來，骨質疏松癥已躍居各種常見病的第7位，成為一種涉及面廣、發病率高、病因復雜、后果嚴重的公眾健康問題［1］。長期以來，雖然導致男性骨質異常的高危因素(如吸煙、酗酒、工作壓力大等)普遍存在，但人們沒有給予足夠的關注，致使男性骨質疏松發病率呈上升趨勢［2］。本研究收集了華東療養院體檢中心的上海地區2205名健康男性腰椎的雙能X線骨密度儀測量結果，分析男性的骨密度分布特點，為男性骨質疏松的預防、診斷、治療提供一定的科學數據。
1資料與方法
1．1一般資料受檢對象為上海地區到我院體檢的健康男性，生活此地超過10年，無職業積聚性，總數為2205人。所有入選者均排除嚴重肝腎疾病、影響骨代謝的疾病如糖尿病、甲亢及甲狀旁腺疾病等，有服用影響骨代謝藥物病史者，嚴重腰椎畸形。根據年齡和體重指數的不同進行分組，比較體檢者的年齡、身高、體重、體重指數及腰椎骨密度的關系，并分析骨量減少和骨質疏松的患病率。
1．2方法將檢測對象的性別、出生日期、身高及體重等信息資料輸入計算機軟件系統。采用美國Hologic-QDR-4500W雙能X線骨密度儀，每個工作日均對儀器進行質量控制檢測，以減少測量誤差。對L1～L4進行后前位骨密度的檢查。測定腰椎前后位骨密度時使用膝蓋定位器固定:置其于受檢者小腿下方，從而使股骨盡可能地成90°靠近脊柱。
1．3診斷標準由兩名中級職稱以上的影像診斷醫師對檢測結果進行判讀。根據世界衛生組織(WHO)1994年骨質疏松診斷標準［3］，測得骨密度與同性別峰值骨密度相比較所得的比值(T值)，T值＞－1為正常，－2.5＜T值≤－1為骨量減少，有1個或1個以上部位T值≤－2．5為骨質疏松。小于50歲男性建議使用Z值，Z值≤－2.0表示骨密度低于同齡人，Z值＞－2.0表示骨密度在同齡人范圍內。
1．4統計學處理此次研究的數據資料均采取SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料采用均數±標準差表示，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2．1男性腰椎骨密度與年齡之間的關系隨著年齡的增長，男性腰椎骨密度值逐漸下降。男性腰椎骨密度大致呈現出L4＞L3＞L2＞L1。峰值出現在20～29歲年齡組，各年齡組與20～29歲年齡組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，但在60歲以上年齡段男性腰椎骨密度變化有一定反彈。骨量減少發生在各個年齡段，在50～59歲年齡組骨質疏松患病率增加最為明顯，并隨年齡的增加患病率呈上升趨勢，見表1、2。
2．2腰椎骨密度與體重指數的變化關系體重指數對骨密度的影響基本與體重一致，隨著體重增加，腰椎骨密度值增高，骨量減少或骨質疏松的發病率顯著降低。各組與正常體重指數組相比，低體重組間差異有統計學意義(P＜0.05)，其余組間差異無統計學意義(P＞0.05)，見表3、4。
3討論
據2010年流行病學調查［4］顯示，我國老年男性骨質疏松的發病率為14.2%～18.9%。骨質疏松是一種沒有早期先兆癥狀的疾病，骨質疏松癥及其嚴重后果逐漸成為一個主要公共衛生問題。雙能X線骨密度儀是一種方便可靠的檢測骨密度、診斷骨質疏松的儀器，具有非創傷性、操作簡單等優點，在臨床中已廣泛應用于骨密度篩查、骨質疏松診斷、監測鍛煉或治療效果及預測骨折風險［5］。眾所周知，骨密度與年齡呈負相關性，即隨著年齡的增長骨量丟失加速［6］。本研究結果與以往研究一致，隨著年齡的增長男性腰椎骨密度值逐漸下降，骨量減少或骨質疏松的患病率增加。但在60歲以上年齡段骨密度變化有一定反彈，也就是說60歲以后男性腰椎骨密度改變與年齡不匹配。進一步研究發現，腰椎壓縮變形、骨質增生、周圍鈣化或動脈硬化等因素均可以影響腰椎骨密度值的測量，從而導致骨質疏松假性率升高［7］。國內王文志等［8］報道成都老年男性在70歲以上年齡組骨密度值升高，可能與樣本選擇、儀器及腰椎病變等因素有關。因此，在臨床工作中不能單純依靠腰椎前后位骨密度結果進行骨質疏松的評價，需要結合腰椎骨礦物含量和面積之間的關系、腰椎側位或股骨近端骨密度值綜合考慮作出可靠的判斷，降低骨質疏松的誤診、漏診。
