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骨質疏松護理診斷范文1
中圖分類號 R587.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0159-03
隨著糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨質疏松癥已成為糖尿病患者生存質量下降的主要原因之一，也是致殘率最高的疾病之一，近年來日益受到學界的重視。了解糖代謝異常與骨礦代謝異常的相關聯系與影響，對判定合理的干預治療方案、改善患者預后及生存質量意義重大。
1 糖尿病性骨質疏松癥研究現狀
糖尿病繼發骨質疏松的機制尚不清楚，其不僅與三大代謝有關，而且與鈣、磷、鎂礦物質代謝密切相關，可能與胰島素不足或胰島素敏感性下降，骨基質合成降低，腸鈣吸收及維生素合成障礙及高血糖滲透性多尿使血中鈣、鎂、磷降低，骨吸收增加，骨量減少有關，從而導致骨密度下降[1-3]。
1.1 糖尿病與骨質疏松相關因素分析
1.1.1 骨密度（BMD）的檢測 近年研究表明，在1型糖尿病中骨質疏松癥（OP）患者率較普遍，骨量的降低較肯定，但2型糖尿?。═2DM）的骨代謝和骨轉換類型存在明顯的不一致性[1]，大多數的研究結果不盡相同，認為BMD下降，是伴發骨質疏松的主要原因，而下降水平與糖尿病患者的年齡、病程、胰島素功能有密切關系[4-6]；在測定的位置不同，其下降的水平不一樣，以腰椎L1～4最常見，骨股頸更明顯，Ward三角區BMD改變出現比較早[6-9]。陳陵霞等[10]在北京的研究發現2型糖尿病男性患者各部位BMD無顯著變化，與研究結果相似[1，11]，且認為研究對象相對處于疾病早期，病程相對較短，無糖尿病腎病等，而糖尿病腎病可能是導致糖尿病骨密度下降的主要原因，且完全是男性，排除了絕經后骨質疏松的影響，這可能是試驗中BMD無變化的一部份原因；而骨代謝的變化有可能早于骨密度變化，即在糖尿病骨質疏松尚未發生之前，骨保護素及1型膠原C端肽（CTX-1）就已有升高，與文獻[12]報道結果相同，此發現對預測骨質疏松發生及早期預防具有一定意義。
1.1.2 雌激素水平的下降 糖尿病患者血漿性激素與健康同齡人對比呈低水平，其原因與糖尿病合并神經血管病變造成性腺血供障礙和非糖基化產物對性腺的影響有關。學者普遍認為造成絕經期后婦女骨質疏松的因素雖然很多，但雄激素水平急劇下降是其主要原因[13-16]，由于雄激素能抑制破骨細胞的IL-6合成，阻斷IL-6受體；延緩PTH的骨吸收效應，降低骨轉換而增加BMD。劉中浩等[17]通過建立糖尿病骨質疏松癥大鼠模型，檢測血清中雌激素，并通過檢測股骨BMD及骨組織中轉化因子β1的變化，明確糖尿病血清中TGFβ1的變化趨勢及對骨質疏松癥發展進程及程度的影響。
1.1.3 胰島素缺乏 成骨細胞表面存在胰島素受體，胰島素缺乏可導致骨基質成熟和轉換下降，骨基質分解、鈣鹽丟失引起骨質疏松；血糖異常對骨質疏松的影響已被多數學者所公認，血糖控制達標可改善糖尿病患者BMD，根據臨床治療的觀察，DM病情控制欠佳[18-21]，病程延長。故長期糖尿病引起腎功能損害時，可使糖尿病腎病患者骨量丟失明顯增加，有研究表明約50%的糖尿病患者伴有骨質疏松癥。
1.1.4 其他因素 糖尿病性骨質疏松癥的病因以糖尿病為主，與多種因素有關，普遍認為DM發病與遺傳和環境等因素有關；但不能排除肥胖、營養、運動等因素。近年研究認為，DM是一種自然免疫和低度炎癥性疾病。T2DM患者的炎癥因子C反應蛋白（CRP）、IL-6等水平增加，存在胰島素抵抗的2型糖尿病患者比非糖尿病者更容易受到細菌感染。
1.2 診斷與治療
糖尿病骨質疏松癥（DOP）的診斷并不困難，BMD作為目前骨質疏松診斷的金指標，仍存在不能反映骨的生物學質量的缺點，2型糖尿病患者的BMD一般正?；蛏遊3]，但他們的骨折風險明顯增加。大多數糖尿病骨質疏松癥的治療轉歸與病情較重有關，輕者經治療恢復快，而重者則恢復慢，糖尿病肝腎損害明顯時，骨礦物質代謝亦難于糾正，病程在10年以上，骨折發生率為16.6%[18]，容易有骨畸形及骨折時可致殘廢。目前，臨床上參照原發性骨質疏松的治療方法對其進行防治，應用阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D治療2型糖尿病合并骨質疏松的同時，控制血糖并監測糖化血紅蛋白，骨密度明顯增加[20]；采用中西醫結合治療糖尿病骨質疏松癥有效率97.37%[21]；蘇有新等[19]提出早期診斷思路，了解DM患者病史及診斷經過，考慮是否存在DOP發病的危險因素，判斷是否出現前述DOP常見的血與尿生化指標異常，結合患者臨床表現，則定為DOP的疑似病例，給予積極的預防及指導治療。
1.3 護理
臨床上不論1型或2型糖尿病患者都經常性地發生骨礦含量減少、BMD降低及出現各種骨質疏松的臨床癥狀，甚至可導致病理性骨折[22]。護理主要是針對住院患者，加強心理護理及健康教育，使其認識到糖尿病與骨質疏松的關系，以及對健康的危害性，使患者重視定期骨密度的測量，以便早期發現其骨量減少和骨質疏松[23-24]，采取有效的治療措施。吳治等[25]運用循證護理（EBN）的模式，提供相應的護理措施、達到有效的護理目標，在科學和規范的護理理論指導下，提高了護理人員的知識水平和護理質量。
2 存在問題與展望
糖尿病繼發骨質疏松的機理尚不清楚，治療效果一直不盡人意[2]。近年來，胰島素樣生長因子（IGF-1）與骨質疏松的關系受到重視[26]，IGF-1在DM性骨質疏松防治中有一定應用前景，但其安全性及副作用還有待于進一步研究。因此，早期預防和治療是綜合性的宣教目標，關鍵是調節骨代謝，抑制骨吸收，維持骨量，盡可能早地保持骨結構的完整性，改善臨床癥狀，從而防止脆性骨折。因此，應建立切實可行的健康教育體系使糖尿病患者成為糖尿病管理中最積極、最主動的參與者，促進健康教育工作科學化、規范化、行為化，讓更多的慢病患者能夠享受到醫療保健發展所帶來的益處。
2.1 健康教育缺乏系統的個性化管理
健康教育預防糖尿病癥骨質疏松癥經濟有效，有目的地對糖尿病患者進行有關糖尿病性骨質疏松癥的健康教育，使其認識到糖尿病與骨質疏松的關系和合理飲食、運動、科學補鈣的相關知識；同時應用臨床護理路徑能減少住院患者護理不良事件的發生[27]，確?；颊咦o理質量；對于出院回歸家庭和社會的患者，通過社區醫護人員與家庭、社會的支持系統，使其建立良好的生活行為方式，提高治療依從性[28]，這是系統化管理糖尿病患者的重要環節。由于地域之間經濟發展的不均衡和文化發展的差異，若只進行教條式的指導而忽視從患者的實際需求出發，健康教育的效果并不理想。雖然近幾年來對健康教育模式進行了不少的探索與改進，醫護工作者作為教育主體尚未積極地參與其中，而適應現代醫學模式的健康教育工作在臨床實踐中仍沒有真正實現。臨床醫務人員必須要以全新健康管理醫學理念為指導，由專業的技術團隊參與，實施因人因時制定個性化的健康教育計劃是未來提高健康教育效果的重要方向。
2.2 糖尿病飲食缺乏標準化的教育模式
在整個糖尿病自然病程中任何階段的預防和控制所不可缺少的措施是飲食治療，然而由于很多糖尿病患者缺乏必要的健康飲食教育，因過分嚴格地控制飲食經常出現飲食結構不合理、營養成分單一等情況，致使鈣的攝入量嚴重不足，維生素D缺乏，從而引起糖尿病患者骨強度下降。近年來，國內許多醫院越來越重視糖尿病教育工作，在糖尿病的管理、運轉、評價等方面滯后于國外糖尿病教育，缺乏統一規范的糖尿病教育模式、教育質量參差不齊，而飲食治療一直是糖尿病綜合治療的瓶頸[29]，故建立糖尿病飲食標準化的教育模式尤為重要。
2.3 健康教育質量缺乏評價標準
目前，我國尚缺乏健康教育質量的系統評價標準和量化標準，由于糖尿病患者文化差異、經濟差別的特殊性，對其開展健康教育的內容和方法存在顯著區別，應當結合對健康教育成效影響因素的分析，制定完善的質量評價標準，建議糖尿病?？谱o士參照美國護理認證委員會已制定的護理標準[30]，結合臨床護理，針對健康教育患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、精神健康及使用專業知識資源等，對不同層面設定評價標準，即為醫院提供一個客觀、詳細、標準化為基礎的質量評定檢測工具，也為社區護理活動提供了明確的工作指導方向。
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骨質疏松護理診斷范文2
【摘要】目的：探討老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的護理及預防；方法：回顧我病區收治的21例骨質疏松性椎體骨折患者對其的護理、預防措施；結果：通過運動、飲食、藥物指導落實預防措施；結論：科學的預防對老年骨質疏松性壓縮性骨折很重要，增加防治意識，積極預防骨折，對于已發生骨折的患者應積極配合治療措施，避免并發癥的發生。
【關鍵詞】老年；骨質疏松；胸腰椎骨折；護理；預防
骨質疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質疏松性椎體壓縮性骨折是老年骨質疏松患者最常見、較嚴重的臨床并發癥。骨質疏松導致骨強度下降，骨骼脆性增加，嚴重時非暴力或輕微外傷即可發生椎體壓縮性骨折，骨折后活動受限及長時間臥床，既加重了全身骨質疏松的程度，更易產生其他并發癥，影響疾病的康復。
1 臨床資料
我病區于2011年3月至2012年3月住院的21例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年齡61-93歲，平均年齡77歲，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X線拍片及骨密度檢查確診，符合骨質疏松診斷標準［1］。
2 護理措施
2.1 心理護理:老年病人臥床后生活自理能力下降，加上生活環境的改變，擔心疾病能否治愈等，易產生焦慮、情緒不穩定、消極、孤獨感等不良情緒，針對這些情況，護士應多關心病人，安慰病人，做好其生活護理，穩定病人的情緒，令其積極配合治療和護理。
2.2 ?？谱o理:椎體壓縮性骨折患者臥硬板床，取絕對平臥位，腰背部可予腰托帶固定，翻身時采用軸線翻身法，臥床期間進行四肢及腰背肌的功能鍛煉，加強腰背肌肌力，避免因缺乏運動造成骨量減少，進一步加重骨質疏松的程度。
2.3 常見并發癥護理
2.3.1 預防呼吸系統感染：老年病人肺功能減退，長期臥床易并發墜積性肺炎［2］，嚴重時可發生呼吸衰竭而危及生命。護士應指導進行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背數次，可配合使用霧化吸入，促進排痰。
2.3.2 預防壓瘡:老年病人對皮膚刺激的敏感性降低，皮膚容易受損，易發生壓瘡。避免局部長時間組織受壓是預防壓瘡的重點。每日檢查病人皮膚，協助病人定時翻身，保護骨隆突處，支持身體空隙處。協助病人更換床單時避免拖拉推動作，保持床單清潔、干燥、無碎屑，避免局部皮膚潮濕，使用便器時防止擦傷。
2.3.3 預防泌尿系統感染：鼓勵病人多飲水，增加排尿，預防尿結石及尿路感染的發生。對于留置導尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭會及尿道口，每周更換集尿袋兩次，觀察尿液情況，如有沉淀、結晶時，做膀胱沖洗，每周檢查尿常規一次。
2.3.4 預防深靜脈血栓：臥床病人每日對可活動的關節進行全范圍關節運動（ROM）［3］，穿彈力襪，使用SCD壓力泵行雙下肢氣壓治療，每日兩次，每次30min。
3 預防措施
3.1 運動指導：適度的運動有助于提高骨量，減少骨丟失，增加骨骼強度，同時還可以鍛煉肌力和身體平衡感，加強身體協調性，從而降低跌倒的發生。每天應進行0.5—1h的鍛煉：如站立、步行、體操、打太極拳、慢跑等中低強度的運動，對于預防骨質疏松、減少骨折很有益處。
3.2 飲食指導：老年人要多食富含鈣質的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海帶、蝦皮、芝麻、堅果等。適量食用含優質蛋白的瘦肉、魚肉、蛋類等。多食含維生素C豐富的新鮮蔬菜、水果。戒除高鹽、高糖、高脂等不良的飲食習慣，忌煙酒。
3.3 藥物指導：我國老年人每日鈣的推薦攝入量為1000mg，在通過飲食攝入的基礎上，每日應補充鈣劑500-600mg。鼓勵老年人適量戶外運動，通過曬太陽，令紫外線作用于皮膚促進體內維生素D的合成，有利于鈣和維生素D的吸收［4］。
4 討論
近年來骨質疏松癥在老年人群中發病率較高，骨質疏松導致全身骨量減少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易發生骨折?？茖W的預防對老年骨質疏松性壓縮性骨折很重要，應增加防治意識，積極預防骨折。對于已經發生骨折的患者應積極配合治療措施，避免并發癥的發生，促進康復。
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骨質疏松護理診斷范文3
[關鍵詞] 骨質疏松性骨折；影響因素；預防措施
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02
Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture
YUAN Shi-pu
Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China
[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P
[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures
骨質疏松癥是一組骨病，其特征是單位體積內骨組織量減少的代謝性骨病變。多半骨質疏松癥中的骨組織是由骨質吸收增多所致。此病對患者的身體健康造成較大的影響，嚴重降低了患者的生活質量。該研究旨在探討骨質疏松性骨折的影響因素及預防措施，回顧性分析2012年1月―2014年6月間于該院就診的100例骨質疏松性骨折患者的臨床資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取于該院就診骨質疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年齡58～88歲，平均年齡（72.3±11.5）歲。根據年齡將該組患者進行分為兩組，老年組38例，年齡62～70歲；高齡組62例，年齡71～88歲。所有入選患者均無惡性腫瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，兩組患者在性別以及臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①檢測手段：所有患者均采用雙能X線骨密度儀檢測，主要按照X光片來對診斷結果進行判斷。
②骨質疏松診斷標準：采用中國老年學學會骨質疏松委員會1999年制定的中國骨質疏松診斷標準。若T>-1.0，則骨密度為正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，則為骨量減少；若T≤-2.0，則為骨質疏松。
③對兩組患者的臨床資料回顧性地進行對照研究，詳細記錄各項數據資料，并統一填寫調查表。
1.3 統計方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗。
2 結果
通過對兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，造成老年人患上骨質疏松性骨折的原因主要為：意外跌倒95例，占總誘因的95%（95/100）。其中，包括運動跌倒36例、室內滑倒46例以及登高13例。
高齡組患上骨質疏松性骨折的概率明顯高于老年組，差異有統計學意義（χ2=11.52；P=0.0068
3 討論
骨質疏松癥是一組單位體積內骨組織量減少的代謝性骨病變的骨病，其骨組織主要是由骨質吸收增多所致。此病在臨床上的表現為：疼痛、身長縮短或駝背、骨折以及呼吸功能下降。骨質疏松性骨折對于患者的健康造成較大的危害，且大大地降低了患者的生活質量。若不及時治療，還會引發骨質疏松并發癥。隨著我國人口步入老齡化，骨質疏松性骨折發生的概率越來越大。隨之而來的是，人們對骨質疏松性骨折疾病的關注越來越大。因此，對骨質疏松性骨折的影響因素及預防措施進行研究，有著重要的現實意義。
該研究研究結果表明，導致老年人患上骨質疏松性骨折的原因主要為意外跌倒。通過對兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，高齡組患上骨質疏松性骨折的概率明顯高于老年組，女性患上骨質疏松性骨折的概率明顯高于男性，股骨頸骨折發生概率明顯高于其他部位，差異有統計學意義（P65歲的人群為30%，>80歲的人群為50%，且有5%～10%的摔倒可導致骨折；女性骨量減少與骨質疏松的發生率，在60～69歲之間時為67.32%，在70歲以上的為85.41%；男性骨量減少與骨質疏松的發生率，在60～69歲時為41.41%，在70歲以上時為70.46%。與該組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年齡以及性別是導致骨質疏松發生的最重要因素。
由于治療骨質疏松癥的關鍵在于早期預防，因此，針對上述骨質疏松性骨折的影響因素，骨質疏松性骨折患者應采取以下預防措施：①保持良好的生活習慣。骨質疏松性患者應堅持保持良好的生活習慣，并按照自己本身的身體情況來選擇恰當的戶外活動或鍛煉方式，如慢跑、做老年操以及步行等。同時，老年人還應多到戶外接受陽光的照射。②保持合理的飲食習慣。由于骨質疏松性患者最明顯的癥狀是骨組織明顯減少，因此，患者應多吃含蛋白質、鈣比較高的食物，如，豆制品、蛋類、乳類以及海米等。同時，骨質疏松性骨折患者還應保持合理的飲食習慣。③藥物預防。骨質疏松性患者還可以服用維生素D或鈣劑，以此來減少骨組織的流失。同時，已經絕經的女性患者可以適量補充雌性激素來對其進行預防，以此來降低骨質疏松性骨折發生的概率。④健康教育。由于許多骨質疏松性骨折患者對骨質疏松癥并不了解，導致延誤了治療的最佳時期。因此，護理人員還應對骨質疏松患者及其家人進行關于骨質疏松癥的健康教育，提高其預防意識。⑤安全防護指導。由于意外跌倒是導致骨質疏松性骨折發生的最主要因素，因此，護理人員必須對骨質疏松性患者及其家人進行安全防護方面的指導。同時，還應創建適合老年人的居住環境。
綜上所述，治療骨質疏松癥的關鍵在于早期預防。因此，對骨質疏松性骨折的影響因素及預防措施進行探討是當前研究的重要課題。
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骨質疏松護理診斷范文4
【關鍵詞】疼痛護理方案；骨質疏松；腰背痛；
原發性骨質疏松癥是以骨質減少，骨的微觀結構退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發生骨折的一種全身性骨骼疾病[1]。骨質疏松癥多發于60歲以后絕經后的老年人，臨床癥狀主要表現為腰背部疼痛、腰背四肢伸長縮短，駝背等，嚴重影響患者的生活質量。為有效改善老年女性患者的腰背部疼痛，故本院進行此次實驗，現總結如下：
1.一般資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年7月我院接收老年女性骨質疏松腰背痛患者46例，所有患者均符合《中國人原發性骨質疏松癥診斷標準（試行）》，且經雙能X線吸收法進而骨密度測定儀確診，患者均有不同程度的腰背痛，并排除腰背部患有其他疾病、惡性腫瘤、重要器官功能疾病及精神認識疾病的患者。為配合治療，所有患者于治療前一月開始停用其他的鎮痛劑或止痛藥。將所有患者隨機分成觀察組與對照組，對照組有患者23例，年齡60～76歲；觀察組有患者23例，年齡60～75歲。對比兩組患者的年齡、病情等資料，結果（P>0.05）為差異無統計學意義。
1.2方法
對對照組給予常規的藥物治療：患者每天接受肌肉注射密蓋息50U，口服鈣爾奇D片600mg和阿倫磷酸鹽10mg。
觀察組在此基礎上進行疼痛護理方案：（1）為每位患者建立專門的健康檔案，并將每次的疼痛護理干預的結果都記錄好；在患者治療前對患者進行VAS、ADL和SCL的評分，并根據結果制定出有針對性的疼痛護理方案；（2）在患者入院后與患者進行談話，每周至少五次，每次不低于30min，在談話前護理人員要制定談話的目標與側重點，不要進行漫無目的、無效率的談話：第一次以詳細了解患者的病情，并根據患者的具體情況繪制疼痛曲線；第二次主要向患者詳細介紹骨質疏松及骨質疏松腰背痛的發病機制、處理方式及相關的注意事項；第三次以向患者介紹骨質疏松疼痛的治療方法，并根據患者的具體情況，指導并幫助患者掌握功能鍛煉分方式；第四次談話注重以患者的心理輔導為主，并詢問患者對疼痛護理方案的感受與意見；第五次就護理中的一些具體問題與患者討論，從而更好的修正疼痛護理方案；（2）指導并幫助患者識別并繪制疼痛曲線，讓患者能夠清楚的了解自己病情的變化，主動的參與到護理過程中，提升患者的依從性；內容包括以患者能夠正確的描述疼痛的部位與范圍；患者能夠根據VAS評分對自身疼痛程度打分，并根據每天打分的結果繪制疼痛曲線；（3）由專業的理療師根據患者的具體情況，制定功能鍛煉的具體方案；護理人員監督并幫助患者進行；若患者出現急性疼痛需立即臥床；在疼痛緩解后，護理人員幫助患者進行適當的戶外運動和功能鍛煉，如每天慢走2次，每次行走30min，患者每天進行1次半小時的腰背肌功能鍛煉[2.3]。
對比兩組護理前、護理一個月后、護理三個月后的VAS，ADL和SCL-90的分數。
1.3統計學意義
應用 SPSS 16.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
2.結果
2.1兩組患者VAS分數比較
觀察組護理一月后與護理三月后的VAS分數與對照組對比，結果（P
2.2兩組患者ADL和SCL分數比較
觀察組護理一月后與護理三月后的ADL和 SCL分數與對照組對比，結果（P
3.討論
疼痛護理方案幫助老年女性患者很好的了解骨質疏松腰背痛的機制，提高了他們對骨質疏松疼痛的認識。并通過識別與繪制疼痛曲線，和有效的功能鍛煉，降低患者對藥物治療的醫療心理，提升了患者治療的主動性。疼痛護理方案中的重點是護患之間的對話，有效的對話溝通，加深了護患之間的了解，讓患者對自己的病情更了解，也可以讓護理人員針對患者的具體情況更好的進行護理。
實驗結果顯示，觀察組的VAS、ADL和 SCL的分數均優于對照組（P
【參考文獻】
[1]李曉蘭，王慧文. 疼痛護理方案對老年女性骨質疏松腰背痛患者的影響[J]. 護理學雜志，2013，24（28）：32-34.
骨質疏松護理診斷范文5
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）2（b）-0169-04
Effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis
ZHANG Ling HUA Jin-chang BAI Wei-ying
Department of Orthopedics，Yuebei People′s Hospital of Shaoguan City，Guangdong Province，Shaoguan 512026，China
[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on the knowledge，attitude and practice in the patients with senile osteoporosis.Methods 116 patients with osteoporosis who were admitted to our hospital from May 2015 to September 2016 were selected.According to the random number table method，patients were divided into control group （n=56） and observation group （n=60）.The control group was given medical treatment and traditional health education，and the observation group was given medical treatment and comprehensive nursing intervention.The mastering level of the knowledge of osteoporosis，health attitude and health practice were recorded and evaluated before intervention，after intervention and one year after intervention in both groups.Results After the intervention，the scores of osteoporosis knowledge questionnaire，the scores of osteoporosis health attitude questionnaire and the scores of osteoporosis related health practice questionnaire were compared between the two groups，and the differences were not significantly different between the two groups （P>0.05）.One year after the intervention，the scores in the observation group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]Comprehensive intervention；Health education；Osteoporosis；Knowledge，attitude and practice
隨著人口老齡化的到來，骨質疏松癥（Osteoporosis）已成為世界第7位，中國第4位常見病，給家庭社會帶來了沉重的經濟負擔[1-2]。該病是由各種原因引起的骨密度和骨質量下降，骨微結構受到破壞，造成骨脆性增加，從而容易發生骨折的全身性骨病[3]。世界衛生組織（World Health Organization，WHO）提出，飲食調節、補充鈣劑和運動治療是預防骨質疏松癥的三大原則[4]。恰當的護理干預可對骨質疏松癥的早期預防，早期診斷，早期治療起到積極的意義。傳統的護理干預主要以宣傳冊、宣傳貼畫，組織參加講座，出入院口頭教育等方式進行，內容主要包括骨質疏松分類，主要癥狀，危害，健康指導[5]。而傳統護理干預模式在患者對骨質疏松相關知識的掌握、健康信念及健康行為的長期效果作用較差。因此，本研究通過綜合護理干預模式對老年骨質疏松癥患者進行干預，取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年5月～2016年9月收治住院的骨質疏松癥患者116例，按照隨機數字表法分為對照組（n=56）和觀察組（n=60）。對照組男23例，女33例；年齡62～83歲，平均（74.2±9.1）歲。觀察組男25例，女35例；年齡61～84歲，平均（73.7±9.3）歲。兩組患者在性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對本研究知情同意，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。
1.2病例選擇
入選標準：①年齡在60～90歲的中老年患者；②平均骨礦密度值≤-2.5 SD，無論是否有過骨折；③疼痛呈彌漫性，無固定疼痛部位，嚴重者翻身、起坐及行走有困難；④X線檢查提示有骨質疏松征象。排除標準：①肝、腎功能不全者；②結締組織疾病者；③嚴重系統性疾病者；④精神異常者；⑤不能理解配合者。
1.3方法
對照組患者在根據自身情況應用藥物治療和傳統護理干預，形式包括宣傳冊、宣傳貼畫，組織講座，出入院口頭教育，內容包括骨質疏松分類、主要癥狀、危害、健康指導，時間為30 min，通過短信或電話隨訪。
觀察組患者在根據患者情況應用藥物治療的基礎上，采用綜合護理干預。具體方法如下：①組織患者參加骨質疏松知識講座：并邀請患者家屬一同參加。②發放骨質疏松知識手冊：內容包括骨質疏松分類、主要癥狀、危害，以及骨質疏松癥的參考食譜，常見食物的營養素含量等。③播放骨質疏松相關知識視頻：內容包括脊柱核心穩定性康復訓練、腹橫肌訓練、多裂肌訓練、半橋運動訓練等，將視頻上傳至優酷等網站。④心理健康干預：患者入院時，由專業培護理人員對患者進行心理評估，有針對性與患者溝通，并在后續的隨訪中重復評估患者心理狀況，與患者建立良好關系，使患者增強治療的信心。所有患者與于干預前、后及干預1年后行骨質疏松知識掌握情況、健康信念情況即健康行為情況評估。
1.4效果評定
①骨質疏松癥知識掌握情況。采用骨質疏松癥知識問卷（osteoporosis knowledge test，OKT），由Kim[6]研制，陳玉平[7]翻譯的中文版。包含26個問題，每題1分，答對計分，答錯不扣分，分值0～26分，得分越高表示患者對骨質疏松癥知識掌握情況越好。
②骨質疏松癥健康信念情況。采用骨質疏松癥健康信念問卷（Osteoporosis Health Belief，OHB），由Kim[8]研制，陳玉平[9]翻譯的中文版。包含7個部分，每個部分6道問題，共計42道題目，量表采用5級評分法（1～5分），各題目分相加為分量表的總分。
③骨質疏松相關健康行為情況。采用骨質疏松相關健康行為問卷，由吳雪等[10]編制，包含3個部分15道問題，量表采用3級評分法（0～2分），各題目分相加為分量表的總分，得分越高表示患者健康行為情況越好。
1.5統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組患者干預前、后及干預1年后骨質疏松癥知識掌握情況的比較
兩組患者干預前骨質疏松癥知識問卷得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組患者得分均高于干預前，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），干預1年后，兩組得分比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者干預前、后及干預1年后骨質疏松癥健康信念情況的比較
兩組患者干預前骨質疏松癥健康信念問卷得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組得分均高于干預前，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），干?A1年后，兩組得分比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P
2.3兩組患者干預前、后及干預1年后骨質疏松相關健康行為情況的比較
兩組患者干預前骨質疏松相關健康行為問卷得分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組得分均高于干預前，組間比較差異無統計學意義（P>0.05），干預1年后，兩組得分比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P
2.4兩組患者干預后1年內骨折發生率的比較
干預后1年內，對照組患者骨折發生率為16.07%，觀察組骨折發生率為3.33%，兩組比較差異有統計學意義（P
3討論
“知信行”模式理論指出，改變健康相關行為，知識是根本，信念是“推動力”，行為是目標[11]。同時劉璐等[12]的研究，骨質疏松癥知識的掌握程度將影響骨質疏松癥健康信念和骨質疏松相關健康行為，國內外對于骨質疏松健康教育正在逐漸開展[13]。本研究運用綜合護理模式對老年骨質疏松患者進行干預，取得了較好的效果。
研究結果顯示，老年骨質疏松患者經過不同模式護理干預后，盡管在干預結束早期兩組患者的骨質疏松知信行評分差異不明顯，但在干預后1年，觀察組患者的骨質疏松知信行評分明顯高于對照組。分析原因：由于傳統的護理干預模式為患者提供的知識和幫助不夠全面，不夠持久，患者在接受健康教育后，短期內效果尚可，但隨著時間的推移，患者對骨質疏松知識掌握不夠牢固，同樣也會引起患者對治療的信念不夠堅定。甚至有的患者在飲食行為和運動行為方面，又回到干預前的狀態。采用綜合護理干預模式，不僅可以為患者提供專業、系統的骨質疏松知識，而且還注重患者的心理健康干預，醫護人員有針對性的與患者溝通，并在后續的隨訪中重復評估患者心理狀況，與患者建立良好關系，使患者增強了治療的信心?？紤]到患者年紀偏大和受教育程度偏低的影響，對于知識掌握不夠牢固，綜合護理干預將骨質疏松相關知識視頻上傳至網絡，患者及家屬可隨時觀看。為了增加患者的依從性，綜合護理干預模式還將患者家屬納入到干預中，通過患者家屬的督促，增強患者的依從性，改善患者的健康行為。以上幾方面協同干預，改變了骨質疏松患者的知信行。
骨質疏松護理診斷范文6
關鍵詞：人性化護理;老年骨質疏松性股骨骨折;臨床效果
骨質疏松癥是一種系統性骨病，其特征是骨量的下降和骨的微細結構破壞，主要表現是骨的脆性增加[1]，骨質疏松性患者的骨折危險大大增加。隨著我國進入老齡化社會，老年人口的骨質疏松癥發病率逐年上升，老年人口本身體質弱，若發生骨質疏松性股骨骨折，會對老年人的身心造成嚴重威脅。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2013年01月-2014年2月在我院接受老年骨質疏松性股骨骨折治療的84例患者，將其按照病情、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者42例。對照組患者中男性患者19例，女性患者23例，年齡63歲～81歲，平均年齡75.12±5.34歲，試驗組患者中男性患者21例，女性患者22例，年齡61歲～79歲，平均年齡74.25±4.21歲。兩組患者的一般資料比較差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方式，包括對患者實施常規的生命體征監測、用藥等護理;試驗組患者采用人性化護理方式。
1.3 效果觀察 患者滿意度的測評要根據我院制定的滿意度調查表。治療效果的評定分為優良、較好、差三個層次[2]，患者的骨折線完全消失，關節的功能完全恢復正常為優良;患者的骨折線未完全消失但骨折愈合較好，關節的功能也有明顯恢復為較好，患者的骨折線清晰，且愈合情況不好，關節功能未恢復為差。
1.4 統計學分析 采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用卡方檢驗，P<0.05具有統計學意義。
2 結果
表1 兩組患者治療效果評價{n[%]}
組別
n
優良
較好
差
有效率
對照組
42
18（42.86）
14（33.33）
10（23.81）
32（76.19）
試驗組
42
24（57.14）
16（38.10）
2（4.76）
40（95.24）
注：P<0.05具有統計學意義。
表2 兩組患者并發癥發生以及護理滿意度調查比較{n[%]}
組別
n
關節僵硬
缺血壞死
深靜脈血栓
護理滿意度
對照組
42
8（19.05）
7（16.67）
9（21.43）
33（78.57）
試驗組
42
1（2.38）
1（2.38）
2（4.76）
41（97.62）
注：P<0.05具有統計學意義。
對照組患者的治療有效率為76.19%，試驗組患者的治療有效率為95.24%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的并發癥發生情況明顯低于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者對護理工作的滿意度為78.57%，試驗組患者對護理工作的滿意度為97.62%，兩組患者對護理工作的滿意度比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
本組試驗中試驗組患者采用的人性化護理方式，具體方式為：（1）為患者創造人性化的住院環境?；颊呷朐涸诎才挪》繒r要為股骨骨折老年患者提供舒適的病房環境，保持病房的安靜、舒適。同時病房內應設置老年骨質疏松性骨折的宣傳欄，介紹有關骨質疏松性股骨骨折的相關知識;（2）加強對骨質疏松性股骨骨折的心理護理，老年骨質疏松性股骨骨折的患者大多因外傷入院，患者住院后生活不能自理，加之自身體質問題，老年人易產生焦慮、煩躁情緒。我們護理上注意經常巡視，關心體貼病人，鼓勵病人講出心中的感受和需求，給予細心、持久而熱忱的細心照料和安慰支持。護理人員在開展護理工作時應告知患者不良的情緒會對疾病造成嚴重的不良影響，護理人員應鼓勵患者家屬對患者予以情感支持，提高患者治療的信心，從而取得良好護理效果;（3）需手術治療的應詳細解釋住院手術及臥床的重要性和必要性，說服病人術前2周必須戒煙酒，鍛煉床上大小便。（4）責任護士在病人入院當天應詳細了解病人入院前的準確運動量、日常生活能力、思維判斷能力、既往病史及生活習慣，制定出最適宜的術前術后運動計劃，如①雙側踝關節背伸、趾屈、旋轉交替運動。②雙側股四頭肌舒縮運動③健側下肢直腿抬高運動。④健側膝關節曲伸。⑤腹式呼吸及咳嗽排痰運動。有效的防止術后并發肺部感染及深靜脈血栓形成。⑤加強術后護理。患者手術后移動過程中要注意動作輕柔，同時要注意保持病房、病床的衛生，保持患者皮膚的干燥，防止因潮濕出現壓瘡等不良癥狀。護理人員要及時對患者實施患肢遠端以及近端關節的訓練，提高其恢復效果。⑥加強患者的飲食指導，因病人長期臥床且年齡較大，腸蠕動減弱，飲食結構不合理，過少食用粗纖維食物，容易造成便秘。責任護士要及時向病人講解飲食調理的重要性，經常指導病人做好飲食調整，囑食高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素的食物。如每日早晚各加一個雞蛋，半斤牛奶。中午吃適量肉類。一日三餐均有新鮮蔬菜。午餐、晚餐前1小時吃水果并多喝水，每日定時排便。這樣對病情的盡快恢復有著不可忽視的重要作用。通過本次試驗可以看出，老年骨質疏松性股骨骨折患者的治療中實施人性化護理，可以有效提高患者的治療效果，降低患者的并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度，因此人性化護理值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]劉桂春.老年骨質疏松性股骨骨折患者中不同護理模式的效果對比[J].中國醫藥指南，2012，03（38）：255-256.
[2]易春梅，王瑾.對老年骨質疏松性股骨骨折患者施行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（06）：115-116
