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骨質疏松癥護理常規范文1
骨質疏松癥是由很多原因引起的一種骨病，是一種以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病[1]。骨質疏松的發生可以導致老年人群殘疾或者死亡，而且隨著社會的不斷發展，社會老齡化趨勢的發展，骨質疏松癥的發生率呈現不斷上升的趨勢，因此，骨質疏松癥是臨床上比較常見的一種損傷性疾病，嚴重威脅患者的身體健康，影響患者的生活質量。尤其是對于絕經后的婦女影響更加嚴重，隨著卵巢功能的衰退，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，且大多數患者缺乏對該疾病的了解，對其造成了嚴重影響[2]。因此，近年來，我院以60例絕經后骨質疏松癥患者為研究對象，旨在探討社區護理干預應用于絕經后骨質疏松癥患者治療中的效果，現將其報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年1月～2013年1月我院收治的60例絕經后骨質疏松癥患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患者年齡為51～72歲，平均年齡為（54.6±3.2）歲，絕經時間為2～10年，平均為（7.2±3.2）年，高中以下文化程度為13例，大學以上文化程度者為17例；觀察組患者年齡為52～74歲，平均年齡為（55.6±4.2）歲，絕經時間為1～11年，平均為（8.2±4.2）年，高中以下文化程度為14例，大學以上文化程度者為16例。兩組患者在年齡、性別、絕經時間、病情比較上，差異無統計學意義（P>0.05）。分組具有可比性，均在知情同意下簽署相關協議，自愿接受治療并參與本次研究。
1.2病例選取標準
入選患者均符合絕經后骨質疏松癥的相關診斷標準[3]，既往沒有服用鈣劑、維生素D，其肝腎功能正常。排除繼發性骨質疏松癥、心肝腎功能不全、由其他因素而導致骨折的患者及脊髓、神經系統等疾病者。
1.3護理方法
1.3.1對照組患者給予常規治療 對照組患者根據醫囑每天服用600mg的鈣劑、800U的維生素D，每周口服70mg的阿倫磷酸鈉。護理人員告知其常規注意事項和養成良好生活習慣的重要性。
1.3.2觀察組在對照組的基礎上給予社區護理干預 具體方法如下：①由社區醫生、護士及若干志愿者組成健康干預小組，由護士長擔任組長，要求嚴格掌握該疾病的相關知識。小組成員提前準備資料，定期進行健康知識講座，通過圖片、視頻等形式向患者講解絕經后骨質疏松癥的相關知識，耐心回答患者的疑問。通過電話或家庭隨訪的方式為患者提供咨詢服務。②情志護理：向患者講解情緒和疾病的內在聯系，并告知患者保持良好心情的重要性，鼓勵患者訴說，通過精神上的安慰和心理疏導，消除患者焦慮不安的情緒。③飲食護理：告知患者養成良好的生活習慣的重要性，指導患者合理健康的飲食，粗細搭配，多食雜糧和新鮮蔬菜，例如洋蔥等以補充骨代謝所需的微量元素，指導其戒煙戒酒，禁止食用辛辣、刺激的食物。④運動護理：適當運動可提高骨細胞生長活性，根據患者的具體情況為其設計有氧運動方案，注意循序漸進，適當運動。
1.4觀察指標
采用自制調查問卷調查患者對該疾病知識的掌握情況，內容包括骨質疏松癥的危險因素、防治措施等，總分為100分，80分以上為知曉。采用自制調查問卷對患者的遵醫行為進行調查，內容包括是否按時服藥、運動、復診等，觀察患者骨折的發生情況，將其詳細記錄并進行統計分析[4]。
1.5統計學處理
本次兩組研究所得數據由專業記錄員交叉記錄，同一樣本，進行三次重復性檢測（無離群檢驗），研究所得數據均輸入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS？15.0軟件進行統計分析，研究所得計數資料均進行Χ2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（x+s）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P小于0.05，則視為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組患者疾病知曉率、遵醫行為、骨折的發生情況，詳見表1。
3結論
絕經后骨質疏松癥是臨床比較常見疾病之一，屬于原發性骨質疏松癥，對絕經后婦女的生活質量造成了嚴重的影響。根據有關研究表明[5]，絕經后10年其每天丟失的骨量可達5%，且大多數患者缺乏相關的知識，對疾病的知曉率低，因此對其的護理干預就顯得十分重要。
骨質疏松癥護理常規范文2
【摘要】目的探討社區女性骨質疏松癥高危人群自我管理模式的效果。方法選取六榕街社區骨質疏松癥高危人群538人，隨機分為干預組與對照組，干預組進行28個月的自我管理，對照組進行常規健康教育，比較兩組的健康知識知曉率、健康行為形成率和生活質量方面的不同。結果干預組進行自我管理后健康知識知曉率、健康行為形成率均較干預前顯著提高，且明顯高于對照組（p＜0.05）。生活質量評分中有6個維度得分比干預前升高，且顯著高于對照組（p＜0.05）。結論自我管理模式可以提高骨質疏松癥高危人群的健康知識知曉率、促進建立良好的生活行為方式，改善骨質疏松癥高危人群的生活質量，值得在社區中推廣。
【關鍵詞】骨質疏松癥 高危人群 自我管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063
骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。根據調查估算全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量［1］。隨著社會老齡化的發展，骨質疏松癥及其并發癥已成為嚴重威脅老年人和絕經后婦女的健康問題，極大影響人們的身體健康和生活質量。骨質疏松癥的危險因素可以通過改善生活方式和習慣等可控因素而降低［2］。本研究對社區骨質疏松癥高危人群開展自我管理，探索自我管理模式對社區骨質疏松癥高危人群健康管理的干預效果，為指導預防骨質疏松癥提供參考依據。
1對象與方法
1.1研究對象及資料來源
研究對象來自課題項目“太極拳預防社區老年婦女骨質疏松骨折的研究”中篩查出來及其他途徑發現的、同意參加本研究并自愿接受自我管理的骨質疏松癥高危人群。目標人群為年齡50～75歲女性，共有538例符合入選條件，隨機分為自我管理干預組269例和對照組269例。入選標準參照我社區參與的國家“十一五”科技支撐項目“社區骨質疏松高危人群的篩查及預防骨折的干預研究”的危險因素評估標準和原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危險因素兩項或兩項以上者：①年齡≥65歲；②絕經≥5年；③低體重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥規律運動<30分/日；⑦不長期服用鈣劑、維生素D；⑧骨質疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40歲以前1年以上的閉經；影響骨代謝的疾病；增長期（3個月以上）服用糖皮質激素、袢利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、抗凝劑等。
1.2調查工具
統一使用課題項目設計的《社區老年婦女骨質疏松骨折的研究調查表》，由經過培訓的健康管理專員進行問卷調查。調查表內容包括三部分：①一般資料(身高、體重、體重指數等)、既往史和疾病治療史、家族史、月經婚育史、骨質疏松癥相關情況；②骨質疏松癥知識知曉程度、生活方式調查表；③健康調查簡表（SF-36）。
1.3研究方法
干預時間為2010年8月～2012年12月，為前瞻性和實驗性流行病學研究方法。
干預方法：①干預組及對照組在干預前均由健康管理專員進行統一的問卷調查。②由責任醫師綜合評估干預組對象的危險因素，制定個體化管理方案及計劃。③干預組開展多種形式的健康教育：每月定期舉辦一次健康知識大講堂，開展有針對性的骨質疏松癥防治知識和健康促進講座，發放會員登記卡，上課予以蓋章，積累積分可換取小禮品。針對個體開出飲食運動處方，定期開展知識趣味比賽、健康膳食PK賽和義診活動等。④傳統運動干預：聘請專業教練對干預組定期進行太極拳、健身操的免費教學，1周至少3次，每次1小時左右。⑤治療性生活方式干預：健康管理專員指導干預組進行自我管理，督促管理對象生活方式和日常行為的改變，包括鼓勵進食含鈣豐富的食品如乳制品、豆制品、海產品、雞蛋等飲食調節，多曬太陽，適當補充維生素D和鈣劑，戒煙限酒及運動鍛煉等干預措施，定期自我監測，加強自身安全防護，防止跌倒骨折。⑥為對照組提供常規的健康教育及門診服務。⑦兩組均定期健康體檢。
1.4評價指標
干預28個月后進行終末調查，對健康知識知曉率、健康行為形成率、生活質量等方面進行效果評價。
1.5數據整理及統計學方法
調查問卷經過復核后，利用Epidata 3.1軟件建立數據庫，采用計算機雙錄入，經檢錯后，使用spss 17.0統計分析軟件，根據資料的性質選擇適合的統計指標對所獲數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1研究對象的一般情況
經過規范的自我管理干預28個月后，干預組中途退出8人，對照組中途退出5人，干預組人數變為261人，對照組變為264人，共525人。其中干預組平均年齡（61.83±7.92）歲，對照組年齡平均年齡（61.78±7.57）歲。
2.2骨質疏松知識知曉率
干預前，干預組和對照組骨質疏松癥知識知曉率都不高。干預后干預組骨質疏松癥知識知曉率均有明顯提高（p＜0.05），且明顯高于對照組（p＜0.05）。對照組參與常規健康教育，在“補鈣可以預防骨質疏松”、“補充維生素D可以預防骨質疏松”、“絕經后女性每天需補鈣1 200～1 500 mg”、“含鈣量高的食物”、“最有效的鍛煉方式為主動負重的鍛煉”五個知識點的知曉率也比干預前明顯提高。結果見表1。
2.3健康行為形成率
干預前，干預組和對照組的健康行為形成率都不高。干預后，除了吸煙、飲酒這兩類行為沒有明顯差異，干預組健康行為形成率明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。
2.4生活質量評分比較
干預后對照組生活質量的“生理功能”得分比干預前下降，差別有統計學意義（p＜0.05，表3）。干預后干預組生活質量的“生理功能”、“總體健康”、“活力”、“社會功能”、“情感職能”、“精神健康”得分比干預前升高，差別有統計學意義（p＜0.05，表4）。干預后兩組人群生活質量的8個維度得分比較，干預組的“生理功能”、“總體健康”、“活力”、“社會功能”、“情感職能”、“精神健康”得分比對照組高，差異有統計學意義（p＜0.05，表5）。
3討論
骨質疏松癥是老年人的常見病和多發病，是當今全球僅次于心腦血管疾病、受害人群最多、最具危險性且尚未能治愈的慢性非傳染性疾?。?］。早期患者往往無任何癥狀，嚴重的骨質疏松癥可導致椎骨、髖骨、腕骨、肱骨、脛骨骨折［4-5］，給個人和社會帶來沉重的負擔。
目前我國對骨質疏松癥的防治大多以內科方法為主。由于內科治療使用雌激素、鈣劑、活性維生素D、降鈣素和氟化物等藥物，雖有一定療效，但副作用較大、價格昂貴、難以推廣。自我管理的健康管理方式，對骨質疏松癥高危人群疾病防治的重要作用和價值日趨顯現［6-8］。
本研究的自我管理模式是通過系列健康教育課程、推廣傳統運動及治療性生活方式干預等綜合措施，幫助居民掌握管理骨質疏松癥的基本防治知識、技能和信心，主要通過高危對象互助、家庭成員的支持和配合、全科醫師對居民個體化指導來減少骨質疏癥的發生發展，提高生活質量。自我管理，強調居民在日常生活中積極參與，提高自我管理能力和增加一種由居民自己“照顧”自己的管理方法［9-11］。
本研究對干預組開展規范的自我管理，28個月后干預組骨質疏松癥知識知曉率較干預前有明顯改變（p＜0.05），健康行為形成率也較干預前有顯著改善（p＜0.05）。對照組僅進行常規的健康教育及門診服務，28個月后的骨質疏松癥知識方面有5個知識點的知曉率較干預前明顯提高（p＜0.05），而健康行為形成率與干預前相比無明顯改善（p＞0.05）。干預后干預組的骨質疏松癥知識知曉率和健康行為形成率顯著高于對照組（p＜0.05）。本研究表明，自我管理比單純的常規健康教育更有利于提高居民健康知識、增強居民對自我健康管理的意識、建立良好的生活行為習慣、推動居民掌握自我保健技能。自我管理雖不能直接改善骨質疏松骨骼的高危及病變狀態，但其重要作用在于提高居民對骨質疏松發生、發展過程的認識，并正確掌握如何自我預防和延緩骨質疏松發展的知識和行為原則。
干預組干預后生活質量評分中有6個維度得分比干預前提高（p＜0.05），也顯著高于對照組干預后的生活質量評分（p＜0.05）。而對照組干預后生活質量的8個維度中有7個維度得分無明顯變化，還有1個維度（“生理功能”）得分降低（p＜0.05）。表明本研究所采取的自我管理模式有效改善了骨質疏松高危人群生理、心理、社會功能等方面的生活質量，而若不采取干預措施的話，骨質疏松高危人群的生活質量則基本不會得到改善，甚至可能還會隨著年齡的增長、生理功能的下降而逐漸降低。然而“生理職能”和“軀體疼痛”干預后改善不明顯，可能是由于本研究的自我管理措施在短期內尚無法達到改善疼痛和高危狀態的效果，同時也提示在今后的工作中應加強對軀體癥狀和疼痛控制的治療指導。
本研究發現骨質疏松癥高危人群自我管理模式通過規范的健康教育、傳統運動、治療性生活方式干預、心理疏導等綜合措施，提高了高危人群骨質疏松癥的防治知識知曉率、健康行為形成率，建立良好的生活行為方式，有效防范骨折發生的風險，并對高危人群的心理精神狀況、社會功能產生積極的影響，對高危人群的生活質量的改善效果顯著。
綜上所述，自我管理模式能提高骨質疏松癥高危人群的依從性和自我管理能力、提高健康管理效率，將對社區開展骨質疏松癥的防治工作起到一定的推動作用，此管理模式經濟、有效、可行，易于被居民接受及在社區中推廣。
參考文獻
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骨質疏松癥護理常規范文3
【關鍵詞】經皮椎體成形術；骨質疏松性椎體壓縮骨折患者；
骨質疏松癥是由多種原因引起的一組骨病。骨質疏松癥會引發疼痛、身長縮短、駝背、骨折、呼吸功能下降，其中骨折是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。本文將經皮椎體成形術應用于骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的治療中，結合臨床護理工作，現具體報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年1月至2015年1月我院出骨質疏松性椎體壓縮骨折患者80例，納入標準：①經過MRI等各種檢查手段符合骨質疏松和椎體壓縮骨折指征；②受試者愿意接受該種治療。80例患者隨機分為治療組和對照組，各40例。治療組男性17例，女性23例，年齡在50-75歲之間，平均年齡（62.17±3.03）歲。對照組男性15例，女性25例，年齡53-82歲之間，平均年齡（63.08±3.23）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規治療方式與常規護理模式。
治療組采用經皮椎體成形術和全面護理工作。具體護理流程：①術前護理：術前護理要求護理人員對患者進行心理疏導，介紹治療方式的效果，減輕患者焦慮提高治療配合度。進行術前指導，指導患者在術前兩天進行俯臥位的訓練，時間維持在半小時左右。囑咐患者術前不宜進食過飽，排空大小便，護理人員做好皮試。②術中護理：安置好受術者后，行俯臥位讓受術者的胸部、髖部、小腿部抬高，使腹部懸空，建立靜脈通路。術中監測患者各項生命體征。③術后護理：考慮到骨水會引發患者出現各種并發癥，因此術后護理人員需要在術后第一小時內每間隔15分鐘監測患者生命體征，第二小時內每半小時監測患者生命體征，如發現不良反應應該立即采取對應措施處理。加強對患者穿刺部位的護理，用5%碘伏消毒穿刺點3天，保證每日一換。囑咐患者多喝水、進食易消化的食物，加強口腔處理?？蛇m當指導患者進行術后鍛煉，術后24小時可協助患者在床邊站立，慢慢指導患者在室內行走。如果患者耐受程度差，可讓患者利用助行器。逐漸加強患者對腰背部肌肉的功能鍛煉。
1.3療效評價標準
使用VAS評分，0-10分，分數越高疼痛感越強。采用醫院自制的護理滿意度進行分析，分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數×100%。
1.4統計學分析
應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P
2.結果
2.1比較兩組治療前后VAS評分情況
治療組治療前VAS評分與對照組差異不顯著，治療后治療組VAS評分（2.01±0.02）明顯低于對照組（4.03±0.78），差異顯著具有統計學意義（P
2.2比較兩組護理滿意度
對照組非常滿意15例，滿意8例，基本滿意8例，不滿意9例，治療組非常滿意31例，滿意6例，基本滿意2例，不滿意1例，治療組滿意率92.5%明顯高于對照組57.5%，差異具有統計學意義（P
3.討論
正常的骨組織會出現正常鈣化，鈣鹽與基質呈正比關系，骨質疏松癥則會出現單位體積內的骨組織量減少。不管是在手術過程還是護理過程中，患者都需要積極配合。術前護理的目的在于改善患者心理狀態，講解是為了幫助患者有一個術前準備。術中護理的重點是監測患者生命體征，密切注意患者在術中的狀態。術后護理重點加強對患者穿刺點的護理，指導患者飲食，特別是骨水可能引發的血壓下降、過敏反應、發熱等并發癥，因此護理人員需要在術后密切關注患者情況。
本次研究結果顯示，治療組治療前VAS評分與對照組差異不顯著，治療后治療組VAS評分（2.01±0.02）明顯低于對照組（4.03±0.78），治療組滿意率92.5%明顯高于對照組57.5%，差異顯著具有統計學意義（P
綜上所述，經皮椎體成形術治療骨質疏松性壓縮骨折患者具有臨床效果好、安全性高等優勢，同時結合完善、全程的護理操作對提高患者手術效果、降低并發癥發生、促進護患關系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。
【參考文獻】
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[2]于慶茜.探討經皮球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折的護理方法[J].中國醫藥指南，2015，52（36）：253.
骨質疏松癥護理常規范文4
關鍵詞：老年骨質疏松性骨折；康復護理；常規護理
隨著我國老齡化的加速，我國的老年人口飛速增長，臨床上老年骨質疏松性骨折患者逐年增多。老年骨質疏松性骨折患者患病后，生活往往不能自理。本研究對患者出現老年骨質疏松性骨折的病因進行臨床隨訪，分析患者接受康復護理后的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月收治的290例老年骨質疏松性骨折患者，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各145例患者。實驗組中男性患者77例，女性患者68例。年齡58～89歲，平均年齡（62.83±8.35）歲。對照組中男性患者81例，女性患者64例。年齡55～87歲，平均年齡（62.35±8.56）歲。所有患者均在我院通過影像學檢查確診為骨折患者，其中股骨頸骨骨折68例，粗隆間骨折56例，腰椎壓縮性骨折86例，其他部位骨折患者80例。患者均通過X線骨密度儀檢測為骨質疏松患者。兩組患者一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1老年骨質疏松性骨折的原因 ①與患者年齡增長導致的骨質疏松癥有關，患者隨著年齡的增長，其骨密度會有所下降，這使患者骨骼的承受能力降低，導致患者在正常沖擊下出現骨折情況。②老年患者在行走過程中的跌倒率增加，并且該幾率會隨著患者年齡的增長升高，使患者出現意外跌倒的情況增加，進而使老年骨質疏松性骨折患者的增加。
1.2.2老年骨質疏松性骨折患者的護理 對照組實施常規護理，主要有換藥護理、用藥指導。實驗組患者實施康復護理，其主要內容包括心理護理、功能性鍛煉護理、臥床護理以及健康教育。
1.2.2.1心理護理 主要內容是根據患者的心理狀態進行護理，患者由于長期臥床，會出現絕望心理。為此，應對患者進行積極的心理護理，通過積極的態度引導患者正面配合治療。
1.2.2.2臥床護理 主要內容是對臥床休息患者的護理，患者長期臥床會出現下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系統感染、便秘等并發癥，此時要對患者進行系統的臥床護理，對患者進行病房內溫度濕度的監控，做好室內清潔，并在患者身體允許的情況下對患者進行擦身、翻身護理，鼓勵患者多喝水、多排便，并將患者排便量進行記錄。
1.2.2.3功能性訓練指導 患者在身體條件允許的情況下，護理人員應積極的鼓勵患者進行下床活動，從而提高患者的康復效果，患者在進行功能性鍛煉時，護理人員應從旁監督和協助，確保患者功能性訓練的正確性與強度。
患者在住院期間，應對患者或家屬進行老年骨質疏松性骨折相關醫學知識的指導，使患者家屬能夠更為了解患者的病情，使患者能夠從家屬身上得到更多的鼓勵。
1.3療效判定 分為痊愈、顯效以及無效。①痊愈：患者得到康復且未出現后遺癥或殘疾；②顯效：患者骨折得到康復，但出現后遺癥；③無效：患者骨折癥狀未見好轉，或出現嚴重殘疾后遺癥。對兩組患者骨折原因進行調查和分析。
1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
實驗組患者中，跌倒性骨折患者為120例，其他原因骨折患者為25例，對照組患者中，跌倒性骨折患者為118例，其他原因骨折患者為27例，兩組患者跌倒原因差異不明顯，不具有統計學意義（P
3 討論
老年骨質疏松性骨折是嚴重威脅患者身體健康以及生存質量的疾病，其主要發病原因與患者年齡增長后骨質疏松癥以及跌倒有直接關系[1]?；加欣夏旯琴|疏松性骨折的患者治療緩慢、效果不佳且致殘與致死率高[2]。本研究結果顯示，實驗組護理有效率為95.17%，對照組患者的護理有效率為93.10%。接受康復護理的患者，其護理有效率遠高于接受常規護理的患者?；颊呓邮芸祻妥o理，有效的避免了心理問題以及并發癥的發生，特別是在預防壓瘡、泌尿系統感染、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥效果顯著[3]。
綜上所述，通過對老年骨質疏松性骨折實施康復護理，能夠有效提升患者的護理有效率。
參考文獻：
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骨質疏松癥護理常規范文5
關鍵詞：骨質疏松性椎體壓縮性骨折；經皮椎體成形術；護理；臨床效果
隨著人們生活水平的提高，生活方式及飲食結構發生了較大的變化，老年人機體功能逐漸低下，鈣流失情況十分嚴重，多數老人年伴有骨質疏松癥。骨質疏松癥是世界各國廣泛關注的公共健康問題[1]，骨質疏松癥及壓縮性骨折好發于椎體部位，且多合并嚴重的腰背酸痛，活動受限，給老年人生理與心理造成嚴重的影響，大大降低其生活質量。骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床治療以手術為主，經皮椎體成形術是臨床廣泛使用的手術方法，有利于提升預后效果。除此之外，臨床治療與預后離不開護理干預，護理在經皮椎體成形術治療中具有重要的意義，能明顯增強患者治療依從性，改善椎體功能，提高臨床治療效果。本文回顧性分析2012年1月～2013年1月在我院接受經皮椎體成形術治療的50例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者臨床資料，分析和探討術后護理干預效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，男性23例，女性27例，年齡48～75歲，平均年齡（63.2±10.1）歲。入院時患者表現出不同程度胸腰部疼痛劇烈，部分患者無法站立行走，經胸腰椎正側位CT檢查，全部患者均符合骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床診斷標準[2]，均排除嚴重心、肝、腎重要臟器功能者，免疫性疾病、精神疾病、癌癥者，手術禁忌癥者。骨折原因：交通車禍15例，墜落8例，跌倒損傷27例。骨折部位：22例L1椎體壓縮性骨折，9例L2椎體壓縮性骨折，6例L3椎體壓縮性骨折，3例L4椎體壓縮性骨折，3例T10椎體壓縮性骨折，7例T12椎體壓縮性骨折。通過隨機數字表法將本組50例患者分為觀察組25和對照組25例，2組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
本組50例患者均采用經皮椎體成形術治療，取俯臥位，在C形臂X線機引導下，對椎體骨折部位定位，采用18號穿刺針經皮穿刺，于患者椎體前1/3處置入椎弓根，確認無誤后注入骨水泥，每個骨折椎體注入2～5ml骨水泥，骨水泥固化后拔出刺針。
1.2.2 護理方法
對照組患者采用常規護理，包括病情評估、病房清潔通風、常規健康教育、用藥指導等。觀察組患者在常規護理基礎上加強綜合護理干預，內容包括心理護理、術前健康指導、術中護理、術后病情監測、并發癥護理、康復訓練指導等。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者手術及術后情況，包括手術時間、下床活動時間、住院時間等，同時統計并發癥發生情況，并采用我院自制護理調查問卷對護理滿意情況進行調查，綜合評估護理效果。
1.4 統計學方法
在SPSS18.0統計學軟件中對本組研究數據作處理分析，計數資料（%）和計量資料（x±s）應用x？和t檢驗，結果以P
2 結果
2.1 臨床指征與護理滿意情況
觀察組患者手術時間、下床活動時間及住院時間顯著低于對照組，護理滿意率明顯高于對照組（P
2.2 并發癥
對照組患者術后并發癥發生率較觀察組更高（P
3 討論
3.1 心理護理
骨質疏松性椎體壓縮性骨折好發于老年患者，機體抵抗力低下，出現嚴重胸腰背疼痛，活動受限，易產生消極、悲觀、抑郁、急躁等不良情緒，臨床治療與護理工作配合度較低。入院時護理人員應熱情接待，主動與患者及家屬溝通，向其介紹經皮椎體成形術治療的安全性、可靠性，告知其手術注意事項及術后可能出現的并發癥，向其介紹治療成功病例，使患者做好心理準備，緩解其負面情緒，增強戰勝疾病的信心，以積極、樂觀地心態接受治療。
3.2 術前健康指導
結合患者病情，術前3～5d指導患者腰部拉伸、俯臥練習，患者兩腿平放，頭偏向一側，胸下、兩肩及骨盆下墊一軟枕，確保腹部懸空便于呼吸，雙手放于軀干兩側舒適位置，時間為10～30min，每日2次[3]。同時，指導和教會患者深呼吸及四肢康復保健操，促進呼吸、消化系統活躍，提高心肺功能。
3.3 術中配合
與患者多交流溝通，轉移其注意力，通過觸摸、交談等方式緩解患者不良情緒。密切觀察患者生命體征，出現異常情況應及時報告醫師作相應處理，確保手術順利進行。
3.4 病情監測
術后密切觀察患者臨床癥狀及生命體征變化情況，持續低流量吸氧，注意傷口是否出現滲血，定時更換敷料，嚴格無菌操作。針對合并高血壓、糖尿病患者，按時測定血壓，1次/h，監測餐前及餐后2h血糖水平，必要時給予胰島素注射、降壓藥物口服等[4]。
3.5 并發癥護理
預防脊髓、神經根受損，注意下肢感覺情況，觀察穿刺孔是否滲出、紅腫等，及時更換敷料，執行無菌操作，預防感染，確?；颊吆粑劳〞场９撬嘧⑷牒?，部分患者可能出現發燒癥狀，遵醫囑給予抗生素治療，對疼痛患者適當給予鎮痛藥物治療。
3.6 康復訓練指導
根據患者病情，術后1～2d指導患者進行直腿抬高練習，增強四頭肌力量，避免神經根粘連，每日3次，每次10min。術后3d協助患者帶腰圍下床活動，逐漸增加活動量。術后4～6d指導患者進行腰背肌功能鍛煉。術后7～9d，囑咐患者適當參加戶外運動，飲食以牛奶、含鈣量多的海產品為主，多呼吸新鮮空氣，促進骨量恢復。
本組研究結果顯示，觀察組患者臨床指征均優于對照組，術后并發癥發生率較對照組更低，護理滿意率顯著提高，可見在經皮椎體成形術治療基礎上，加強綜合護理干預，有利于縮短住院時間，減少并發癥，提高護理滿意率，療效顯著，具有重要的臨床價值。
參考文獻：
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骨質疏松癥護理常規范文6
關鍵詞：骨質疏松癥；中醫藥治療進展；綜述
中圖分類號：R68文獻標志碼：A文章編號：1007-2349（2017）05-0090-03
[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis
[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen
[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）
[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.
[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization
骨|疏松癥（OP）是指低骨量和骨組織微細結構退化破壞的一種全身性骨骼疾病，骨的脆性增加從而容易發生骨折。骨質疏松癥包括原發性和繼發性兩大類。原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發性骨質疏松（包括青少年型）3種。繼發性骨質疏松癥指繼發于其他疾病或者某種藥物治療導致的骨質疏松。骨質疏松癥最典型的臨床表現為疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折。中醫根據其臨床癥狀體征，與“痹癥”、“腰痛”相類似，將其歸于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范疇。近年來中醫藥治療骨質疏松癥取得很大進展，現綜述如下。
1單味中藥藥理分析
單味中藥治療骨質疏松癥療效確切，藥理機制得到證實，近年來不斷開展的藥物研究為此提供了更為有力的證據。臨床常用防治骨質疏松癥的中藥有補骨脂、羊藿、杜仲、骨碎補、菟絲子、續斷、鹿茸、阿膠、黃芪、人參、枸杞、龜甲、葛根、牛膝、狗脊等。補骨脂作為臨床治療OP的常用藥，近年研究層出不窮，藥物有效成分被不斷挖掘。邵航等[1]在其藥理研究實驗中發現補骨脂含有香豆素類、黃酮類和單萜酚類等多種活性成分，而其中主要的抗骨質疏松的活性物質為香豆素類成分。張樂其等[2]從提取方法、誘導成骨機制、調節骨代謝通路、應用前景等方面研究其中藥單體柚皮苷，證實柚皮苷在臨床上修復骨缺損具有重要地位。黃酮類物質被稱為“植物雌激素”，能夠同時作用于成骨細胞與破骨細胞，具有改善骨代謝，促進成骨細胞生成，抑制破骨細胞分化的作用。劉舵等[3]從寧夏枸杞中粗篩出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有較高的黃酮類物質，且通過急性毒性實驗證實其毒性極小，能緩解切除卵巢大鼠的骨結構的退化，對防治骨質疏松有一定作用。賴青海等[4]實驗發現肉蓯蓉能通過提高性激素水平，抗氧化作用，調節鈣磷代謝平衡，補充礦物質元素等方面影響成骨細胞、破骨細胞活性，從而起到預防和治療骨質疏松的作用。對單味中藥的研究也逐步深入細胞分子深成面水平，研究其對成骨與破骨細胞的影響、調節體內激素及微量元素、誘導干細胞成骨分化等預見其治療骨質疏松癥的效果。貝家欣等[5]總結近年研究指出人參皂苷可通過調節護骨素（OPG）、核因子κB受體活化因子配體（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表達來促進成骨細胞的分化和增殖，且可抑制破骨細胞的形成，對骨髓間充質干細胞增殖有積極的促進作用。任輝等[6]通過動物實驗得出龜板可能通過降低骨轉換有效改善激素性骨質疏松，其中CTSK可能是其作用靶點之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹參酚酸B和丹參素為代表的丹參水溶性酚酸類成分在調節骨代謝方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介導的氧化應激等多種信號通路調節機制。
2中藥復方制劑
21中藥復方制劑治療原發性骨質疏松癥
211絕經后骨質疏松癥PMOP在臨床中最為常見，故對PMOP中醫藥治療的各方面機制研究也最為廣泛。吳海洋等[8]在單味中藥方面，從骨測量指標、細胞因子變化、基因水平等方面進行評估，重點探討了羊藿、杜仲、骨碎補對PMOP的療效；在復方中藥方面，以普遍認為的腎虛病機為主線，總結了補腎法在臨床中應用。王劍等[9]通過對去卵巢骨質疏松癥大鼠采用自擬方補腎壯骨中藥復方（羊藿、牡蠣、鹿茸）治療觀察得出，補腎壯骨中藥復方可能通過上調骨組織Dlx5 mRNA及蛋白表達而有效防治絕經后骨質疏松癥。展磊等[10]對110例絕經后骨質疏松癥患者進行鈣爾奇D聯合補腎活血中藥治療，實驗發現補腎活血中藥可緩解絕經后骨質疏松癥患者疼痛癥狀，其機制可能是通過降低血清OPN、PINP和β-CTX濃度，提高25-（OH）D水平實現的。高璐等[11]研究補腎中藥復方（鹿茸、牡蠣、羊藿），通過對血生化指標測定、骨密度檢測及RT-Real Time PCR分析，得出補腎中藥復方具有防治去卵巢大鼠骨質疏松的作用，其機制與調控 MEK1、ERK2 基因表達有關。為試驗新的實驗模型，模擬出與臨床更加接近的病理過程，劉梅潔等[12]將去卵巢和灌胃給予大黃2種方法合用，造成大鼠脾腎兩虛型骨質疏松癥，其病理過程與人類絕經后骨質疏松癥相似，能反映絕經后骨質疏松患者的發病特點，為臨床實驗建模打開了新的思路。
212老年性骨質疏松癥老齡化趨勢催生了老年性骨質疏松癥群體。老年性骨質疏松癥的病因病機特點除了著眼于腎虛和脾虛外，還應考慮其氣血虛弱特點，復方中當歸、黃芪等益氣養血中藥被廣泛運用。俞延軍等[13]擬益腎活血湯（當歸10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，紅花、桃仁各6 g，續斷15 g，延胡索30 g）治療老年性骨質疏松癥，經治療測定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本緩解。劉玉紅等[14]將骨康方（補骨脂30 g，肉蓯蓉、羊藿、菟絲子、熟地黃、白芍，丹參各15 g，黃芪20 g，當歸10 g，大棗5枚）進行辨證加減，細分陰陽，對老年性骨質疏松癥起到了更好的療效。張翔等[15]在常規口服西藥的基礎上聯合接骨湯（當歸、黃芪、炒白芍、續斷、申姜、威靈仙、天花粉、熟地、木瓜、土鱉蟲、自然銅），以補腎壯骨為主，健肝脾化瘀血為輔，提高了骨密度，有效地減輕了老年骨質疏松癥患者骨痛。蔣玲玲等[16]采用中藥復方益腎健骨湯（黃芪30 g，雞血藤30 g，補骨脂15 g，骨碎補12 g，菟絲子12 g，狗脊12 g，川續斷12 g，川芎12 g，葛根12 g）對老年骨質疏松癥患者進行治療后，顯效率和有效率都相對高于采用單純西藥治療。
22中藥復方制劑治療繼發性骨質疏松癥
221糖尿病性骨質疏松癥DOP的中醫病機認為與“瘀”和“虛”關系最為密切。馬如風等[17]探討DOP的主要病因病機在于機體肝脾腎虧虛和氣虛血瘀，補腎滋陰、益氣活血的中藥復方在預防和治療DOP時有一定的作用，常用的中藥有黃芪、丹參、地黃、羊藿等。李環宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中醫病機，認為與脾腎虧虛和血瘀關系最為密切。同時總結得出，在防治DOP近10余年的研究中，較為重視對補腎健脾類中藥的使用，而對活血化瘀藥的研究尚為少見。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含補骨脂、胡桃仁、鹿角膠、杜仲、丹參、黃芪、山藥、牡蠣、龍骨，能改善治療DOP患者的糖化血紅蛋白、血清鈣磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整體調節機體的骨代謝平衡[19]。呂維名等[20]采用中西醫結合治療，以阿法骨化醇膠丸及碳酸鈣咀嚼片加用口服復方地龍片（黃芪、川芎、地龍、牛膝），在緩解2型糖尿病合并骨質疏松癥患者的骨痛及神經肌肉疼痛方面有顯著效果。
222激素性骨質疏松癥隨著糖皮質激素在臨床中的廣泛運用，GIOP人數逐漸上漲，已成為繼絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥后OP的第三大人群。中藥抗 GIOP 的作用機制多從調節骨組織中的蛋白表達，促進 OB 的增殖與分化，抑制 OC 活性及數量，促進骨基質合成，提高性激素水平，調節鈣磷代謝等方面展開。補腎中藥方（鹿茸、羊藿、牡蠣）可明顯上調 GIOP 大鼠骨組織成骨轉錄因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表達，促進 OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐曉東等[23～24]從分子水平研究了骨形態發生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達，創新使用納米鈣補腎中藥，使其上調大鼠骨組織中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表達，下調骨組織中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表達以達到抑制骨吸收，促進骨形成的效果，對糖皮質激素性骨質疏松癥有一定的防治作用。朱輝等[25]指出糖皮質激素性骨質疏松癥為腎精虧虛、脾虛不運、血行瘀滯所致，設計實驗組進行對比，發現補腎中藥能抑制骨吸收，與健脾、活血法相比具有一定的優勢。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨閉合骨折模型，采用中藥復骨方（骨碎補、杜仲、續斷、千年健、紅花、歸尾、川芎）進行治療，實驗發現GIOP骨折大鼠經復骨方治療后，最大載荷、最大應力等均有增高，股骨密度提高，骨形態參數改善。
3其他治療
中醫藥療法博大精深，針灸推拿、中藥涂擦、熏蒸、足療等非口服療法展現了其多樣性，既與中藥相輔相成促進療效，又發揮其特長，為患者提供多種治療選擇，量身定做專屬的診療方案。牛國平等[27]進行隨機對照試驗，對照組采用利塞膦酸鈉治療，治療組采用中醫針灸推拿治療。發現針灸推拿法治療原發性骨質疏松癥效果顯著，可有效改善患者的疼痛度及日?；顒庸δ埽欣诠敲芏鹊难a充。崔沐群[28]針對骨質疏松患者腰背痛這一癥狀，將抗骨質疏松藥物結合針灸、蠟療進行治療，發現結合針灸與蠟療可以提高患者的骨質密度，極大地改善骨質疏松患者的疼痛狀況。唐旭麗等[29]對80例老年骨質疏松癥患者采用隨機對照研究方法，對照組給予肌肉注射鮭魚降鈣素加口服凱思立D治療，觀察組在其基礎上加用十一方藥酒及藥渣進行涂擦聯合燙療。實驗結果表明中藥涂擦聯合燙療能更好地改善老年骨質疏松。李文華等[30]依據中醫辨證論治原則、經絡傳導學說以及藏象學說，以現代足部反射區理論為指導，發現中藥足療在治療骨質疏松癥比口服阿侖膦酸鈉片更能減輕骨痛癥狀和提高骨密度值，療效更確切。梅群超等[31]采用理療之薰蒸療法，利用溫經通絡、活血行氣中藥煮沸后產生的蒸氣薰蒸腰背疼痛部位，在藥物和熱力的共同作用下達到活血祛瘀、消腫止痛的目的。
4小結
近年來的臨床和實驗研究為中醫藥治療骨質疏松癥提供了很好的借鑒。中醫藥作用的多靶點性與臨床骨質疏松癥多病因誘發的復雜性相契合，具有很大的優勢，且針灸、推拿、理療等方法又彌補了單純中藥應用的不足，效果均較好。但也還存在著不足：由于骨質疏松癥患者多為老年人，多合并有其他慢性疾病等，每個人的體質不盡相同，因此應該強調中醫辨證論治的個體化治療，在經驗方、有效方的基礎上加減運用。另外，動物實驗的造模也可多加探討，以期為后期得到更好的實驗結果鋪好基石。我國風濕病專業起步較晚，對骨質疏松癥的認識、研究及診治均存在諸多不足，加強風濕病相關骨質疏松癥的中西醫認識和研究對今后的治療將有重要啟發。
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