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骨質疏松的診斷和治療范文1
過去，骨質疏松多發生在中老年人身上。然而，由于現代生活方式的改變，使得骨質疏松越來越趨于年輕化。例如室內工作時間長，經常喝咖啡、抽煙、喝酒、喝碳酸飲料等，這些都是極易造成骨質疏松的誘因。
骨質疏松沒有明顯的癥狀，易被忽視，當出現骨折時再進行防治為時已晚。所以，在日常生活中，尤其是中老年人，要特別留意一些骨質疏松發出的“警報”，要及早預防骨質疏松。一旦患有骨質疏松，要進行積極的治療。
骨質疏松的早期癥狀
牙齒松動。隨著年齡的增加，骨骼的狀態也開始走下坡路，骨密度越來越低，導致牙槽骨不堅固，牙槽骨骨質疏松就很有可能發生。
指甲變軟。由于骨質疏松患者的骨質會流失，所以會引起指甲變軟。
體重下降。大約有7%體重下降的女性在5年內會出現骨質疏松，而骨質的丟失會增加骨折的風險。
身高下降。骨質疏松會造成脊椎前傾、背曲加劇，身高會因此下降。這種現象常常被老年人忽視，以為是人到老年的自然現象。
走路不穩。骨質疏松后，骨骼承重能力下降，肌肉能力隨之下降，其平衡能力也會隨之下降，走路會感覺東倒西歪、站立不穩。
皮膚變薄。當皮膚較之正常皮膚變薄時，也提示著骨質疏松。這是因為身體內的鈣質參加全身所有組織器官細胞代謝，同時也具有營養皮膚及治療皮膚病的作用。缺鈣會導致骨質疏松，同時也會傷及皮膚。
骨骼疼痛。以腰背痛為主，并沿著脊柱向兩側擴散，仰臥時疼痛減輕，長時間站立或久坐會使疼痛加劇，并有日間疼痛輕、夜間和清晨醒來疼痛加重的現象。
活動能力減退。發現關節活動發僵，伸展身體時出現不適，感到容易疲勞，雙下肢發沉、動作緩慢。
骨質疏松隱匿性很強，在早期往往沒有癥狀，嚴重到一定程度甚至引起骨折時才能意識到其強大的威力。因而，骨質疏松被稱為“沉默的殺手”。預防骨質疏松，越早越好。
骨質疏松的預防
預防骨質疏松首先應保持足夠的體力活動。要有計劃地參加戶外活動，如打太極拳、散步、慢跑等，運動量要根據自身的體質來定，至少堅持每天30分鐘、每周3～5次的體育鍛煉。預防骨質疏松還可以多注重鍛煉平衡能力，比如通過做操、單腿站立、頻繁踮腳、閉目重復上述動作等，鍛煉神經肌肉的協調性。這些鍛煉對于預防跌倒、降低骨折風險都有幫助。需要提醒的是，鍛煉要遵循量力而行、循序漸進的原則，避免過度用力造成損傷。有些動作例如半蹲、爬山、上下樓梯等，對于膝關節骨性關節炎的患者是不適合的。
在生活習慣和飲食上，要盡量做到生活有規律，要多攝入含鈣質以及各種維生素的食物。多曬太陽，促進鈣質吸收。同時，還要避免對骨骼健康有損害的行為，如抽煙、酗酒、大量飲用咖啡等。
同時，還可以適當服用一些預防性的藥物，如服用補鈣藥物和維生素D。絕經后的婦女，還可采用激素替代療法，補充雌激素，防止骨量丟失。
骨質疏松的治療
通常情況下，骨質疏松分為原發性、繼發性兩種。在診斷為骨質疏松之后，還需要進一步檢查，明確骨質疏松是否為原發的，有沒有導致骨質疏松的疾病、藥物等。如果是繼發性骨質疏松，在治療骨質疏松的同時，還應該積極治療原發疾病。
骨密度是診斷骨質疏松的“金標準”，定期復查，可以動態觀察骨密度的變化，監測療效。其他方法如X線、CT、MRI、ECT等也可發現骨質疏松，但是，往往在較為嚴重時才能發現。為此特別提醒大家早期進行骨密度檢查，并定期復查。
骨質疏松的診斷和治療范文2
關鍵詞：骨質疏松；老齡化社會；絕經后婦女；預防為主
骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨?。╓HO）[1]。骨質疏松在困擾著為數不少的老年人，在悄悄吞噬他們的健康，疼痛、駝背、身高下降等，嚴重者發生骨質疏松性骨折（又稱脆性骨折），殘疾率、死亡率上升，導致老人尤其絕經后婦女生活質量下降，不少家庭因病致貧。
中國是世界上老年人口最多、增長速度最快的國家，第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%[2]。按照聯合國標準，我國已進入了老齡化社會。骨質疏松的高危人群多為老年人及絕經后婦女，絕經后女性發病率遠高于男性。我們應該多多關心、關注老年人，尤其是老年婦女，不僅要豐富老年人的精神生活，更要照顧他們的日常起居，對骨質疏松高危人群和患者進行健康管理，開展健康教育，力爭減少疾病的發生，提高晚年生活質量。
骨質疏松癥高危因素有骨質疏松家族史、身材瘦小、體力活動少、鈣攝入不足、缺乏日照、大量吸煙、飲酒、經常飲用濃茶、濃咖啡以及絕經后女性。在人的一生中，兒童期及青年期，骨質的生成多于吸收，表現為身材長高，骨質增加。35歲左右骨骼的合成與分解處于平衡狀態。中年以后，人的骨質隨著年齡的增加逐漸丟失，絕經后婦女雌激素水平下降，骨質吸收速度快于骨質生成，更易導致骨質疏松。圍絕經期約25%婦女患有骨質疏松[3]。疼痛、駝背、身高下降等，骨質疏松癥性骨折多發生在平時的轉身、彎腰等日?；顒又校瑖乐氐墓琴|疏松甚至在咳嗽、打噴嚏時也會發生骨折。
骨密度檢測是骨折最好的預測指標。世界衛生組織（WHO）推薦的診斷標準（基于DXA測定）：骨密度值低于同性別、同種族正常成年人骨峰值不足1個標準差屬正常；降低1-2.5個標準差為骨量低下（骨量減少）；降低程度等于或大于2.5個標準差為骨質疏松。符合骨質疏松診斷標準同時伴一處或多處骨折為嚴重骨質疏松[1]。
骨質疏松癥是一種慢性病，往往發生在不知不覺中，不被人們所重視。隨著年齡的增長，發病風險逐年增加。實質上骨質疏松癥是可防可治的，關鍵在于早期預防、早期診斷、早期治療，其中預防最為重要。通過健康教育 ，幫助患者掌握骨質疏松的相關知識， 樹立正確的健康觀念， 增強自我保健意識，延緩或阻止該疾病的發生， 提高患者的生活質量[4]。日常飲食中，注意膳食能量平衡，低鹽低脂，適量蛋白質，多吃蔬菜水果及高鈣食物。鈣的攝入相當重要，含鈣量較高的食物如：牛奶、海帶、蝦皮、黑芝麻、乳酪、綠葉菜、大豆等。戒煙、限酒（每天白酒不超過1兩），可飲適量葡萄酒，適量葡萄酒可防衰老、助消化、保護心血管，改善血液循環，避免過量咖啡、濃茶及高磷飲料。慎用影響骨代謝藥，防止跌倒。女性在35歲左右盡量多儲存骨本，增加骨密度，使其達到一個高水平峰值骨量。絕經后1～10年，由于體內雌激素水平下降，骨質流失，骨質逐漸衰退疏松，絕經后前3年流失速度較快，在此期間，攝入高鈣食物的，補充體內鈣含量，盡可能減緩骨質疏松的發生；現代社會物質生活豐富，網購更是便利，絕大多數都是送貨上門，人們的外出與勞動大大減少，日照及運動普遍不足，特別是女性朋友，必須外出時，遮陽傘加防曬霜雙重保護，唯恐皮膚被曬黑。殊不知皮膚的黑白只是表面現象，健康才是最根本，最關鍵的。建議至少20min/d日照，可以選在上午9時左右或下午16時左右戶外日光照射，使皮膚接受太陽光中的紫外線，促進維生素D合成，幫助鈣的吸收。日照時要注意避開中午強烈的太陽光，以免灼傷皮膚；至少5d/w，至少40min/d中等強度的有氧運動，快走、慢跑、游泳、登山都是很好的運動項目，可根據老人的喜好及身體狀況來選擇，老年人運動中要注意自我保護，量力而行，關節的保護尤為重要，避免跌倒，注意安全。適當規律地運動鍛煉是干預老年骨質疏松的最佳方法[5]。適當的運動可以刺激骨組織，使之更強壯，運動還可以增強機體抵抗力，增強機體的反應能力，改善平衡功能，減少跌倒的風險。老年人跌倒是常見的意外，只要家人重視起來，改善家居擺設位置，使之安全無障礙，大多數老年人的跌倒都是可以避免的。如果家里老人患有心腦血管疾病、骨關節病等，行動不便或平衡能力差，可借助手杖或助行器減少跌倒機率，最好身邊常有人陪伴，給予適當照顧。
我國居民膳食鈣攝入普遍不足，補充鈣制劑和維生素D是防治骨質疏松的基本措施，我國常選用鈣爾奇D，600mg/d，口服，價格較低，大眾易于接受。對于絕經后婦女，必要時可以補充雌激素，雌激素可以預防絕經后骨質疏松和治療絕經后快速骨丟失；同時雌激素也有誘發高血壓、血栓形成、乳腺癌、子宮內膜癌的危險。使用雌、孕激素聯合用藥可以抑制子宮內膜增生，提高安全性，降低子宮內膜癌及乳腺癌發病率。激素補充治療一定要保證利大于弊，治療方案個體化，應用最低有效劑量，堅持定期隨訪和安全性監測。
總之，骨質疏松癥預防為主，在街道、社區，廣泛宣傳有關骨質疏松知識，告訴每一位老人，日照可以補鈣，運動可以強骨。社區衛生服務機構對轄區內老年人尤其是絕經后婦女，進行有關骨質疏松知識的宣傳講座，廣場活動等，社區醫生和老人們面對面交流指導，對骨質疏松高危人群及患者實行健康管理，針對高危人群做風險評估及風險預測，定期測量骨密度，可能的骨質疏松患者轉診到二級及以上醫院，早期診斷，早期治療，減少骨折的發生，提高老人的生活質量，提升老人的幸福指數。
參考文獻：
[1]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會. 原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，01：2-17.
[2]戴忠俊.健康教育與提高老年人幸福指數[J].健康教育與健康促進，2012，03：232-234.
[3]樂杰. 婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：350.
骨質疏松的診斷和治療范文3
骨質疏松是一種以低骨量、骨組織微結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易發生骨折的全身性疾病。人們稱其是一種靜悄悄的流行病，因為它的發生、發展都在無聲無息中進行著，沒有明顯的癥狀，極易被人們忽視。多數人早期無明顯癥狀，而當骨量丟失12%以上時，就會出現腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長管骨隱痛、乏力畸形等表現。另外，骨質疏松會大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發生骨折，并可能因骨折壓迫神經，引起神經功能障礙，甚至癱瘓。所以，骨質疏松的高危人群應盡早排查。
衛生部《防治骨質疏松知識要點》指出，有以下因素者屬骨質疏松高危人群：老齡（女性65歲和男性70歲以上）；女性絕經；母系家族史（尤其是髖部骨折家族史）；低體重（特別是女性）；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動少；飲食中鈣或維生素D缺乏；有影響骨代謝的疾?。ɑ加心I病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌癥患者）；應用影響骨代謝的藥物（類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥和抗抑郁藥會導致骨骼中鈣、維生素D等營養物質的流失）。
骨質疏松任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查，規范用藥，可以最大程度降低骨折發生風險，緩解骨痛等癥狀，提高生活質量。所以，以上高危人群，即使沒有癥狀，也應該定期到醫院檢測骨密度。目前，排查骨質疏松的臨床檢測方法有3種，包括X線檢查、超聲檢查和骨密度儀檢測，其中骨密度儀檢測最受體檢者青睞。
1. X線檢查：這種方法是最先用于檢查骨質疏松的方法，在骨量減少達到30%以上時能通過X線檢查出來，所以對于早期骨質疏松很難發現，容易遺漏。目前只有一些基層醫療機構仍采用此方法來診斷骨質疏松。此方法的優點是費用低、輻射量小，尤其適用于團體普查，但它無法定量地判斷出流失骨量，不利于早期診斷。
2.超聲檢查：測量穿越骨組織時的超聲速率或超聲衰減，能反映骨密度、骨彈性和骨的微結構，進而預測骨折的危險性。此法具有無放射性、價廉和能移動等優點。
3.骨密度儀檢測：這是現在最簡單、最有效的檢查骨質疏松的方法，通過測定椎骨相對密度（RVD）來評定骨質情況。RVD的正常值為1，表示椎體密度高于椎間盤。如果RVD值為0，表示椎體密度與椎間盤密度一樣，就是患有骨質疏松，如果RVD為小于0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴重的骨質疏松。
骨質疏松的診斷和治療范文4
誤區一老年人治療骨質疏松為時已晚
很多老年人認為骨質疏松無法逆轉,到老年時期治療已沒有效果,為此放棄治療,這是錯誤的。骨質疏松是因為老年后體內激素水平下降,導致破骨細胞活躍,骨吸收加快,骨形成延緩,導致骨量不斷丟失所致。只要接受正規的治療,積極補充骨骼的營養成分,無論何時均可顯效,當然治療越早,效果越好。所以,老年人一旦確診為骨質疏松,應立即到醫院接受相關治療。
誤區二骨質疏松屬于退行性疾病,無法防范
常聽人說,骨質疏松是老年疾病,是機體老化的結果,人皆有之,對此只能聽天由命。的確,骨質疏松的發生與年齡有關,年齡越大,發病率越高,但這并不是說人人“在劫難逃”。一般而言,在日常生活、飲食、運動等方面注意的人,骨質疏松的發病率會比較低,病患即使出現,癥狀也會較輕,且發展的速度較慢。
誤區三治療骨質疏松最好的辦法就是多補鈣
鈣是保持骨骼強壯的關鍵物質,但并非唯一物質。美國國立衛生研究院將骨骼最新定義為:“骨骼是由膠原蛋白和磷酸鈣組成的活性物質”?？梢娔z原蛋白針對骨骼也是很重要的。所以,防治骨質疏松不僅僅是補充鈣質,還要補充足量的膠原蛋白。要在醫生指導下,按照不同年齡選擇合適的劑量,以彌補丟失的鈣,但絕不是補得越多越好。另外,單純補鈣并不能使鈣停留在骨骼內,只有在補鈣的同時補充膠原蛋白才能把鈣黏附在骨骼上,使其發揮作用,進而達到治療骨質疏松的目的。
誤區四一旦骨質疏松,就無法增加骨密度,只能延緩其流失
診斷骨質疏松的客觀依據是骨密度下降,很多老人認為骨密度下降后就無法再增加了,其實這是錯誤的。根據我們臨床所見,有相當一部分患者在合理補充膠原蛋白和鈣等骨骼的營養素以后,在復查時顯示骨密度上升了。所以,一旦檢查骨密度降低了,要及時補充骨骼營養素,早治療、早恢復。
誤區五多喝骨頭湯有益于防止骨質疏松
骨質疏松的診斷和治療范文5
病 例
李師傅年近60歲，從前身體很棒，精力過人，平日酷愛釣魚，每到周末，經常約上三五好友到郊區水庫垂釣。10多年前，李師傅被查出患有糖尿病，由于廠里實行三班倒，他平時進餐、服藥都很不規律，因此血糖一直控制得不算太好。
近兩年來，李師傅經常感覺渾身無力、腰酸背痛，而且，原本腰板筆直的他，逐漸出現與年齡不太相符的駝背。李師傅覺得這些變化都是上了年紀、機體老化的緣故，并沒太放在心上。
前不久，李師傅釣魚時由于精神過于專注，落座時不慎坐空了，屁股被地蹲了一下，這一蹲不要緊，人一下子就動不了了，隨即被人送往醫院拍片檢查，結論是“股骨頸骨折”。
骨密度儀檢查顯示患者腰椎、股骨頭的骨質均呈“低密度改變”。醫生的診斷結論是，糖尿病合并骨質疏松癥，股骨頸骨折。醫生說，李師傅的骨頭之所以如此脆弱，是由于糖尿病引起的嚴重骨質疏松所致。
病 因
糖尿病患者之所以比常人更易發生骨質疏松，歸納起來有以下幾方面的原因：
1糖尿病患者不僅從尿中排出大量葡萄糖，鈣、磷等礦物質也隨尿液大量流失；因糖尿病患者飲食控制較嚴，鈣的補充不足，從而導致鈣負平衡。低血鈣又可引起“繼發性甲狀旁腺功能亢進”，甲狀旁腺素分泌增多，刺激破骨細胞，導致骨質脫鈣及骨質疏松。
2成骨細胞表面有胰島素受體，胰島素對成骨細胞的正常生理功能有調節作用。糖尿病患者體內胰島素絕對或相對缺乏，使得成骨作用減弱。另外，胰島素是合成代謝的激素，糖尿病患者由于缺乏胰島素，骨膠原蛋白合成不足，骨基質減少，影響了骨骼中鈣的沉積，從而加重了骨質疏松。
3糖尿病并發腎功能損害時，腎臟1α-羥化酶的數量及活性降低，致使活性維生素D的合成減少，從而影響腸道對鈣的吸收。
4許多糖尿病患者并發性腺功能減退，而性激素（如雌激素、睪酮等）的缺乏又會促進和加重骨質疏松。
5糖尿病合并微血管及神經病變時，會影響骨的營養供給，造成骨營養障礙和骨質疏松。
專家講解
骨質疏松是指各種原因引起的一種全身性骨骼疾病，其特征是骨量減少和骨組織微結構的破壞，致使骨脆性增加，并易發生骨折。
骨質疏松癥早期可無任何癥狀，一旦出現癥狀，往往已較嚴重，此時主要表現為腰、背、髖部骨痛。如發生椎體壓縮性骨折，會駝背、身高縮短，稍遇外力即可骨折，且骨折后愈合很慢。
糖尿病患者中約有12%～23%的人伴有“骨密度減低”，其中有近13%的患者可診斷為“骨質疏松”。骨質疏松癥的最大危害是骨折，發生髖骨或股骨頸骨折者比同齡非糖尿病者高2～6倍，骨折使老年糖尿病患者生活質量惡化，醫療費用及病死率增加。
臨床表現
糖尿病性骨質疏松屬于“繼發性骨質疏松”，其臨床表現兼有糖尿病及骨質疏松兩方面的特點，在骨質疏松的早期，患者常無明顯癥狀，隨著病情的進展，逐漸出現腰酸背疼、小腿抽筋、腰彎駝背、身高變矮。嚴重者可出現自發性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、下樓梯、擠壓、跌倒等情況）發生骨折，骨折部位以腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
診 斷
糖尿病性骨質疏松癥的診斷一般并不困難，凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、駝背、身材變矮甚至骨折等臨床癥狀，尿鈣升高（>200毫克/24小時），提示可能存在糖尿病性骨質疏松。經過骨密度儀（或X線）檢查，患者骨量減少的程度達到骨質疏松的診斷標準即可確診。
小貼士
診斷細節
骨質疏松癥的患者血鈣通常不低，這是由于當尿鈣流失導致血鈣下降時，會刺激甲狀旁腺激素分泌，動員骨鈣入血使血鈣維持正常。
骨密度測量是目前診斷骨質疏松的最佳手段。在不具備條件的情況下，X線也不失為一種檢查骨質疏松的方法。
但該方法只能定性，不能定量，且不夠靈敏，一般在骨量丟失30%以上時，X線才能呈陽性。
所以，即便患者X線檢查正常時，也不能排除骨質疏松。
防 治
積極治療糖尿病
與原發性骨質疏松不同，糖尿病性骨質疏松癥主要與糖代謝紊亂有關，因此，糾正糖代謝紊亂是防治糖尿病性骨質疏松癥的關鍵，在此基礎上，再加用改善骨質疏松的藥物。
鑒于胰島素在骨代謝過程中的重要作用，因此，建議此類患者在控制血糖時盡量采用胰島素治療。
保持良好的生活方式
糖尿病患者既要合理控制飲食，又要保持均衡營養。
建議患者每天喝1～2袋牛奶以增加鈣的攝入，多曬太陽促進體內維生素D的合成，以利于鈣的吸收。
患者要增加戶外活動，如慢跑、步行、爬樓梯、打太極拳等，以助于強健骨骼，提高骨密度，預防骨質疏松及骨折。
不良生活方式，如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨量降低，發生骨質疏松癥。因此，應注意糾正上述不良習慣。
細節提醒 民間流傳的喝骨頭湯補鈣，其實并不科學。因為燉的湯只是把有機質從骨頭里溶解出來，骨頭湯里的鈣含量其實很低。
富含鈣的食物有牛奶、蝦皮、帶魚、海帶、豆制品、小白菜、芹菜、油菜等。
適當的藥物治療
一旦明確有骨質疏松或骨量減少，就應開始選擇適當的藥物治療。臨床常用的治療藥物有如下幾種。
鈣劑 是治療骨質疏松的基本措施之一。每日補充元素鈣500～1000毫克，常用的鈣劑有鈣爾奇D、樂力鈣、凱思立D、蓋天力等。
維生素D 可以促進腸道對鈣和磷的吸收，提高血鈣濃度，使鈣在骨中沉積，為骨礦化提供原料，進一步促進骨形成。如果缺乏維生素D，單純補鈣的效果往往不佳。臨床主要選用活性維生素D，如阿法骨化醇、羅鈣全等，前者需經過肝臟再羥化為骨化三醇后才能發揮作用。
降鈣素 降鈣素是調節骨代謝的重要激素之一。它可以促使血中的鈣“沉降”入骨，增強成骨活動，提高骨密度，減少骨折發生率；此外，它還能抑制骨吸收，對緩解骨痛具有顯效，特別適合于骨質疏松伴骨折、骨痛的患者。
臨床采用密鈣息（鮭魚降鈣素）鼻噴或益鈣寧（鰻魚降鈣素）皮下、肌內注射治療。短療程可以緩解骨痛，長療程（3個月）可以防治骨量丟失，每年可重復使用。
事實上，許多骨質疏松的老年人血中并不缺鈣，只是由于缺乏降鈣素，影響了血鈣在骨骼中的沉積而導致骨質疏松。
有些老年骨質疏松患者，補了很多鈣老是不見效，就屬于這種情況。
二膦酸鹽 此類藥物（如進口的“福善美”、國產的“固邦”等）具有強力抑制破骨細胞活性，減少骨吸收的作用，使骨密度增加。缺點是長期過量應用會抑制骨礦化。
雌激素 此類藥物有利維愛、雷諾昔芬等，因其對糖代謝可能產生不良影響，因此，一般不作為絕經后女性糖尿病患者治療骨質疏松的一線用藥。
糖尿病性骨質疏松癥患者的藥物治療，應以鈣劑與活性維生素D為基礎，酌情聯合應用降鈣素或二膦酸鹽，通常會取得較好的療效。此外患者應適當地進行戶外鍛煉，從而增加骨量，增強肌力，防止跌倒。
專家點評
骨質疏松癥的發生和發展往往是悄無聲息的，輕癥患者可以沒有任何癥狀，即便是感覺到腰酸背疼、腰彎駝背、身高變矮，也往往被認為是身體老化使然。許多糖尿病患者，甚至包括臨床醫生，往往只重視糖尿病本身的治療，而忽視了骨質疏松癥的防治，殊不知，由骨折帶來的嚴重后果甚至要超過糖尿病本身。因此，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者應高度重視這個問題，在醫生指導下做到早期預防，合理治療。
附：骨質疏松風險自測表
1、父母雙親中有無輕微碰撞或者跌倒就會發生髖骨骨折？
2、是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨頭？
3、經常連續3個月以上服用“可的松”、“強的松”等激素類藥品嗎？
4、身高是否降低了3厘米？
5、經常過度飲酒嗎？
6、每天吸煙超過20支嗎？
7、經常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？
8、女士回答：是否在45歲之前就絕經了？
9、女士回答：曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）嗎？
骨質疏松的診斷和治療范文6
隨著醫學科普宣傳的普及，近些年人們對“骨質疏松”這幾個字已經非常熟悉，許多人還知道骨質疏松者容易骨折，會給人們的健康和生活帶來嚴重影響。但究竟什么是骨質疏松？如何防治骨質疏松？許多人都一知半解，甚至走進了防治的誤區。
誤區1 骨質疏松就是缺鈣，只要補充足夠的鈣，就不會發生骨質疏松
其實，骨質疏松不僅僅是缺鈣，骨質疏松的原因或誘因很多，如：體重過低；性激素低下；吸煙；過度飲酒；過度飲咖啡和碳酸飲料；體力活動缺乏；飲食中鈣和維生素D缺乏（光照少或攝入少）；患有影響骨代謝的疾病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等；應用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等；老年人群，女性≥65歲，男性≥70歲。其中，缺鈣只是諸多原因之一，所以單純補鈣也不足以預防骨質疏松。
誤區2 骨質疏松與年輕人無關
骨質疏松可以分為三大類型：
原發性骨質疏松，包括老年性骨質疏松和絕經后骨質疏松。這一類型的骨質疏松發病率最高，主要影響老年人，與年輕人無關。
繼發性骨質疏松，是由于其他原因所致，如：繼發于某些內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等。長期服用甲狀腺激素、免疫抑制劑或糖皮質激素（如強的松）的患者也易罹患。此類疾病很少被人了解，單純補鈣遠遠不夠，還需要治療原發病。另外，散發的其他類型的骨代謝疾病也不容忽略，如甲狀旁腺疾病、成人維生素D缺乏癥等，常常發生于年輕人。
特發性骨質疏松，發生于年輕人，包括：青少年骨質疏松；青壯年、成人骨質疏松；婦女妊娠、哺乳期骨質疏松。因此，年輕人如出現腰背酸痛、骨關節疼痛或輕微外傷后骨折也應及時就診以排除骨質疏松。
誤區3 沒有外傷史，就不會發生骨折
患有骨質疏松的骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知（即沒有明顯的外傷史），但可以引起骨折：咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸……常見的骨折部位：脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端，這些輕微的骨折可以給病人帶來嚴重的后果，因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。
誤區4 骨質疏松無需做骨密度測定
骨密度測定不但可用于診斷骨質疏松，也可用于隨訪骨質疏松的病情變化和評價骨質疏松藥物治療的效果，因此，已經明確患有骨質疏松的病人可以定期進行骨密度測定，以了解骨質疏松的病情變化與評價骨質疏松藥物治療的效果。一般來說，可以每年檢查一次骨密度。
誤區5 血鈣正常，就是不缺鈣，即使患骨質疏松，也不需補鈣
血鈣正常不等于骨骼中的鈣正常。血液中的鈣含量通過多種激素的調節使其維持在狹小的正常范圍內，這些激素是：甲狀旁腺激素、降鈣素、活性維生素D。當鈣攝入不足或丟失過多而導致機體缺鈣時，會通過激素調節破骨細胞重吸收骨質而使骨骼這一巨大的鈣儲備庫中的鈣釋放到血液中，以維持血鈣于正常范圍內，此時骨中的鈣發生流失；當膳食中鈣攝入增加時，則通過成骨細胞重新形成骨質而重建鈣的儲備，上述平衡如被打破即可引發骨質疏松。需要強調的是原發性骨質疏松即使發生嚴重的骨折,其血鈣水平仍然是正常的，因此補鈣不能簡單地只根據血鈣水平而定。
誤區6 維生素D就是鈣片
答案是否定的。不過，維生素D與鈣片之間具有密切的聯系：鈣的吸收一定需要維生素D的參與：一、維生素D是鈣的忠實伴侶，可以促進腸道鈣吸收；二、“活性”維生素D是維生素D的活化形式。維生素D本身無活性，需經過肝臟、腎臟轉化成“活性”維生素D后才能發揮生物學作用。三、阿法骨化醇與骨化三醇即是“活性”維生素D。不過，前者需經腎臟進一步轉化后才起作用，后者可直接發揮作用。
誤區7 骨質疏松是自然衰老造成的，無需治療
隨著人類壽命的延長，老齡人口不斷增加，一些與增齡相關疾病的發病率也在逐年增加，老年人需要關注的四大疾病為：高血壓、高血脂、糖尿病與骨質疏松，這些疾病的發生均與增齡有關，也可以說與自然衰老有關，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。事實上上述疾病都是可以預防和治療的，其中骨質疏松即可通過生活方式干預、補鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預防骨折的發生，從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。
誤區8 治療骨質疏松等于補鈣
骨質疏松的治療不是單純補鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強骨強度和預防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預（如適當的體育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等）、補鈣，必要時配合藥物治療。藥物治療包括：活性維生素D、雌激素或雌激素受體調節劑、雙膦酸鹽類（如阿侖膦酸鈉）、降鈣素等，具體藥物的選擇需根據醫生的建議而定。
誤區9 有骨質增生，不能補鈣
骨質疏松常常并發骨質增生（即“骨刺”），而骨質增生常常是繼發于骨質疏松后機體的代償過程中發生鈣異位沉積所致。這時鈣常常沉積于骨關節表面而形成了“骨刺”，補鈣可以糾正機體缺鈣狀態，從而部分糾正這一異常過程，減少“骨刺”的形成，甚至使已形成的“骨刺”減少，因此患有骨質增生的患者如同時患有骨質疏松仍需補鈣治療。
