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骨質疏松病人的健康教育范文1
【關鍵詞】全程式健康教育；骨質疏松；遵醫依從性
骨質疏松癥（OP）是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征、導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，以絕經后婦女和老年人最常見[1]?，F今對絕經后女性研究較多，而對老年男性疏于研究，我們在入院休養人員查體中發現，老年男性OP病例較多，骨質密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍對OP的嚴重性認識不足，此前未采取任何治療措施，對診療建議的依從性較低。我院對2010—2011年度查體后確診的部分老年男性OP患者通過健康教育進行護理干預，提高了患者的治療依從性，取得較好效果，現綜述如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 選擇2010—2011年本院老年男性OP休養患者100人作為觀察對象，年齡在69—92歲之間，隨機分為兩組，健康教育組50例，對照組50例。對照組采用常規治療護理，健康教育組在常規治療護理的基礎上給予全程式健康教育。
1.2健康教育
1.2.1 建立OP患者的個人檔案，主要內容包括患者的一般資料、生活飲食習慣、治療方式、家庭成員配合情況等，評估患者的心理狀態及對本病的知曉程度，制定健康教育計劃，確定最適于患者的教育方式。
1.2.2 健康教育方式 健康指導由專科護士進行循環教育，采取連續、循環、追蹤的全程教育方式做健康指導。在院期間按制定的健康教育計劃，緊密結合老年人聽力、理解力、知識程度落后于中青年的特點，采取集體授課、個體教育、發放健康教育手冊、板報等多種形式。對已接受健康指導而仍未掌握OP知識的患者、對疾病潛存危害不夠重視的患者、遵醫行為差的患者重復進行循環教育，反復強化，保證在院期間行為干預貫穿全過程；出院后每個月對健康教育組的患者進行電話隨訪強化健康教育內容，而對照組不進行任何干預。
1.2.3 健康教育內容 要對所有的患者進行飲食、用藥、運動等的宣教，主要包括以下內容：
1.2.3.1 向患者及家屬詳細介紹OP的病因、發病機制、危險因素與治療護理、用藥等相關知識[2]。
1.2.3.2 做好飲食指導，改善營養狀況。專科人員重視營養宣教，責任心強，詳細指導患者改變導致男性鈣代謝異常、鈣流失的飲食習慣，如抽煙酗酒、過量魚肉或蛋白質不足、飽和脂肪酸攝入過高、蔬菜攝入量少等。指導病人科學合理膳食，口味清淡，少油少鹽少甜，避免長期飲用濃咖啡、濃茶及碳酸飲料，維持正常體質指數 [3]。
1.2.3.3 指導患者保證充分的鈣攝入，1000—1500mg/d。現代醫學尚不能安全有效的恢復骨骼原狀，在治療預防OP的措施中補鈣是最簡單安全有效的治療手段之一。70歲以上的患者除保證1500mg/d的鈣攝入外，還應補充VitD 400-600IU/d，促進鈣吸收。在用藥同時建立終身平衡飲食結構，多攝取食物中的鈣，如多選擇奶及奶制品、豆及豆制品、蝦蟹、深綠色蔬菜、麻汁、蛋黃、海帶、紫菜、花生仁等含鈣較高的食物。并且適當提高鈣磷乘積，因飲食中磷過多對健康成年人鈣平衡可能無影響，但老年人可能加速與年齡相關骨丟失[4]，所以結合中國人植物性食物為主的飲食結構，科學烹飪，多采取去除磷的方法，如面食發酵、蒸米飯前適當溫水浸泡、綠葉菜焯燙、肉類沸水煮后濾水烹調、減少含磷高的內臟肝臟攝入等措施。
1.2.3.4.適當戶外活動和負重鍛煉。指導適于老年人的運動項目，如中速行走、太極、門球、游泳、爬樓梯等。避免劇烈運動，以免骨骼負擔過大導致骨折等損傷，同時增加日光照射加強鈣吸收[5]。
1.2.3.5.定期體檢，檢測骨密度、血鈣和血磷的變化。教育患者及家屬重視檢測指標的重要性，以及時進行飲食、藥物調整。
1.2.3.6.安全防范指導，防患者跌倒、墜床；改變宜慢；保證環境安全，如改善照明、避免地面濕滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者備拐杖輔助 [6]。
2 遵醫行為評定方法
2.1住院期間由?？谱o士對患者堅持服藥、合理飲食、適當鍛煉、定期復查對患者充分解釋，患者能理解并按要求執行。休養結束出院后1年內，要求患者遵從以上宣教內容。1年后對100例患者發放自行設計的OP相關知識問卷及電話隨訪，對比兩組患者飲食、體育鍛煉、服藥、定期復查情況。
2.2兩組患者遵醫行為對比情況
本調查發現，通過全程式健康教育，一年后健康教育組患者堅持服藥等四項明顯好于對照組，說明全程式健康教育對OP患者確實有正性影響效果，健康宣教明顯提高了患者的藥物治療、飲食治療依從性，延緩了骨質疏松發展進程，提高老年OP患者生活質量。
3 討論
3.1提高老年OP患者遵醫行為的重要性 老年OP輕則影響生活質量，重則致殘致死，給患者及家庭帶來沉重的心理和經濟負擔。而OP是與生理規律、飲食生活習慣、行為意識密切相關的疾病，調查中發現，多數男性患者生活上粗枝大葉，加上老年人認知力和記憶的減退，造成遵醫依從性顯著減退。部分患者認為該病為因年齡增長導致的自然退行性變而放任疾病發展[7]，多數患者缺乏相應的疾病知識，特別是農村老年人群，生活水平相對低，營養保健知識缺乏，飲食結構不均衡，發病率偏高。所以護理人員要發揮專業特長，做好健康教育，提高患者對OP的認知水平，調動其積極性和主觀能動性，加強病人自我管理能力，提高遵醫依從性。
3.2健康教育在提高老年OP患者遵醫行為中的作用 OP呈陰襲性發生發展，多數早期無癥狀或癥狀輕微不能引起注意，短期內看不到疾病的嚴重后果，但不及時采取治療防御措施，待發生骨折等嚴重并發癥時，患者已失去最佳治療時機。及時有效的健康教育可幫助患者了解平衡膳食、合理運動等科學生活方式對疾病預后的重要性，加強對長期預防必要性的認知，在思想上引起重視并身體力行，避免導致OP加劇的因素，從根本上控制骨折等嚴重并發癥的發生率。
OP發病率近年來在老年男性中有升高趨勢，成為一大健康隱患，應引起醫務人員、患者及家屬的重視。醫務人員全面早期有效的健康教育，讓患者及家屬充分認識到堅持用藥、平衡飲食、適度運動等對疾病的影響，為患者傳授自我管理知識和技能，提高了患者的治療依從性及家屬的支持作用，降低OP及其并發癥的危害，在以預防為主要模式的現代社會，健康教育的作用將日益重要。
參考文獻：
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骨質疏松病人的健康教育范文2
骨質疏松癥在我國老年人中多發，對病人的身心健康產生了極大的威脅。病人在臨床上主要出現為骨量降低，存在異常骨組織等情況，因骨質疏松病人的骨質脆性提高，病人更容易出現骨折的危險[1]。目前我國人群不斷向老齡化發展，人群中患有骨質疏松病的比率也隨之增加，該病開始變為影響老年人生活的主要疾病之一，因其需要較長時間治療，效果顯現遲緩，不但使病人的生理遭受到痛苦，病人也極易發生不同程度的心理問題，因此對骨質疏松癥患者采取針對性的護理干預措施十分必要。本院選取2012年2月-2014年2月就診的骨質疏松患者，采取針對性護理干預措施，效果顯著，值得臨床推廣。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2012年8月-2014年8月收治的骨質疏松患者110例，隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組33例男性，22例女性；，年齡 56-85歲，平均年齡（66.1±10.8）歲；對照組34例男性，21例女性；，年齡 55-83歲，平均年齡（65.9±11.3）歲。所有病人均排除存在惡性腫瘤及嚴重的心、肺、肝、腎等疾病史。兩組病人在性別、年齡致傷原因等一般資料上無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 兩組病人均進行常規治療，主要包括補充鈣質和緩解疼痛兩個方面，補鈣主要為補充碳酸鈣，疼痛緩解采取中藥內服外用、按摩、理療等方式進行。觀察組在此基礎上對患者進行針對性護理干預，具體如下：
1.2.1 系統的骨質疏松癥健康教育 對病人進行骨質疏松癥健康知識宣講，為病人耐心解釋骨質疏松癥的發病原因、疾病發展、治療重點等方面，發放相應的疾病知識宣傳冊，舉辦疾病相關專題知識講座，著重提出飲食、運動、藥物及心理因素對疾病發展的重要性。
1.2.2心理干預 心理干預在護理方案中是比較重要的一個部分，骨質疏松癥病人大多數年齡較大的人群，其病程漫長，生活上也不太方便，病人容易發生焦慮、憂郁、意志消沉等不良的心理狀態[2]，在進行護理干預時，護理人員要充分考慮病人本身的因素，進行換位思考，能夠耐心傾聽病人的想法，表現出尊重、理解，護理時應多與患者交流，將良好的護患關系建立起來，同時在精神上支持病人建立戰勝疾病的勇氣，協助病人保持樂觀的精神狀態，緩解其心理壓力，塑造病人樂觀穩定的機體內環境。
1.2.3運動干預 選取合適的體育鍛煉及活動可以在一定程度上改善骨結構，避免骨量丟失。按照病人自身的不同情況制定運動方案，選取散步、慢跑、打太極拳等進行負重鍛煉，運動負荷的選擇按照病人身體能夠耐受的程度作為標準[3]。通常，運動量應選擇由少到多，每次進行鍛煉的時間控制在30～40分鐘內為宜，盡量不選擇劇烈運動，避免發生摔倒等意外情況而造成骨折，每周運動次數控制在3-5次。叮囑病人鍛煉的環境應選取有充足陽光、空氣流通的地方來進行，因日光照射能夠顯著增強皮膚維生素D的合成和鈣！磷吸收。
1.2.4 飲食護理 叮囑病人應粗細搭配進行飲食，盡可能多食用雜糧，以及一些能夠對骨代謝進行改善的食物（例如洋蔥、綠葉菜等），平時在生活中應禁煙禁酒，飲食清淡，可以多進食一些堅果的食品。
1.2.5 積極的止痛護理 護理人員在護理過程中能夠對病人疼痛的嚴重程度、可能承受的程度、以及疼痛加重的原因進行評估。常規的疼痛可機械能按摩、中藥燙療、理療等方式緩解；中度疼痛應當在主治醫生的指導下選取一些合適的止痛藥，例如非甾體藥物，同時留意藥物給病人帶來的副反應，并積極采取措施；疼痛發生較為嚴重的病人，在采取藥物進行鎮痛的基礎上，可協助病人適當休息患肢，鼓勵其采用手杖、腋杖等輔助工具來進行日?；顒?，同時協助病人進行合理程度的鍛煉來分散其對疼痛的注意力。
1.2.6 預防跌倒 骨質疏松病人平時易發生跌倒，而造成骨折。如果病人同時存在高血壓、心臟病、視力障礙等疾病，也容易發生跌倒的危險情況，護理人員應當能夠結合病人自身情況對其進行相關風險評估，進行針對性的指導。
1.3療效評價標準 無效：腰背痛、四肢痛未產生明顯變化，病人日常生活能力存在障礙；有效：腰背痛、四肢痛在一定程度上緩解，能進行一般的日?；顒?；顯效：腰背痛、四肢痛消失，日常活動能夠正常進行。生存質量評價采用世界衛生組織生存質量調查表（WHOQOL-100），選取患者入院第1天進行首次調查，干預半年后進行第二次調查。調查由專業人員協同各科室主任、護士長進行，在調查員的協助下，由患者自行填寫，調查人員復核、檢查。
1.4 統計學方法 采用SPSS18.0對數據進行處理分析。采用x±s表示計量資料，正態分布采用t檢驗。采用卡方檢驗進行組間比較。P
2 結果
2.1 兩組患者的臨床療效對比
干預后，觀察組患者的臨床療效（90.91%）明顯高于對照組（78.18%），差異具有統計學意義（P
骨質疏松病人的健康教育范文3
【關鍵詞】健康教育；絕經過度期；激素替代(HRT)
Importance of health education for women in menopausal transitional period
or with hormone replacement therapy
YU Junping
Department of Obstetrics and Gynecology，Fenyang Hospital，Fenyang，032200 Shanxi
【Abstract】Objectives：Health education was offered to women in menopausal transitional period to make them understand the indication of hormone replacement therapy (HRT) and the necessity of medical examination before the application of HRT. Methods：986 randomly selected female patients were offered systematic menopausal health education and drug usage instruction. Patients’ profiles were established and questionnaires were applied to analyze and explain individual patient’s condition with the aim of proper treatment. Doctors and nurses were required to communicate with patients，understand and care for patients，give them psychological support，educate their relatives and assist them to go through the difficult menopausal periods. Results：Follow-up studies were carried out on these patients who received health education and drug usage instruction. The results showed that most of these patients (87.93%) had basic understanding about the symptoms of menopausal periods. Among patients indicated by HRT，87 cases were willing to use HRT and 54 cases had detailed understanding of HRT (62.07%). Sixty-one cases showed improvement. None of these patients developed endometrial carcinoma，breast cancer and HRT-related disease.
【Key words】Health education；Menopausal transitional period；HRT
絕經是每一個婦女生命進程中必然的生理過程，80%發生在45~55歲之間[1]。絕經提示卵巢功能衰退，生殖能力終止。這個過程呈漸進性，歷時4年，偶可突然發生。從接近絕經出現的與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至絕經1年內的期間為“圍絕經期”，即絕經過渡期至絕經后1年[1]。在這一時期多數婦女可出現或多或少因性激素減少所致的癥狀、體征，若不正確引導，有可能導致不同程度的內分泌、軀體、心理方面的疾患，所以對圍絕經期婦女的健康教育尤為重要。從2004年1月起我院設立“圍絕經期健康教育醫療組”，對986例病人通過健康教育，同時輔以激素替代療法(HRT)防治圍絕經期綜合征取得了一定的效果，現報道如下。
1 對象
從2004年1月~2006年12月，對年齡在45~55歲之間的門診及住院病人隨機抽樣986例進行了系統的圍絕經期健康教育及用藥指導。
2 方法
對所選此年齡段的婦女在第1次就診時建立醫療手冊，并行問卷調查，內容包括職業、文化程度、對圍絕經期的認識、保健知識、激素替代治療的應用、易患疾病的早期癥狀等。對患者及其親人同時進行圍絕經期的健康教育。由于患者卵巢功能逐漸減退而引起月經改變，同時身體及心理上也出現了很多變化，臨床上表現出多種癥狀。為此要針對患者具體情況給以分析及解釋，并予適當的治療。
2.1 健康教育
通過醫護人員與病人溝通、交流，使其能認識到絕經是婦女生命自然進程的生理現象，常見癥狀有月經紊亂、潮熱、情緒波動、改變、泌尿、生殖道癥狀、骨質疏松等。經歷一段時間，通過神經內分泌的自我調節達到新的平衡時癥狀就會減輕或消失，消除病人的焦慮心理，同時通過教育病人家屬及配偶，使他們均具備有關圍絕經期的常識，理解關心病人，并給予精神心理支持，協助病人度過困難時期。
2.2 輔以激素替代治療
對出現嚴重更年期癥狀并影響生活質量、手術或疾病引起卵巢功能過早衰竭的患者，對已出現骨質疏松、或具有骨質疏松、動脈硬化、冠心病等高危因素的患者，在健康教育的同時要輔以激素替代治療―HRT，通過適量補充性激素改變因性激素突然低落而導致的癥狀。但HRT對絕經期婦女既有有利之處，又有一定副作用，所以要科學、合理地應用。
2.2.1 HRT對圍絕經期婦女的有利之處 對絕經過度期的月經失調有調節作用；可緩解血管運動功能不穩定癥狀；減少絕經后骨量的迅速丟失；可能有降低發生缺血性心血管疾病的危險性和病死率[2]；減少老年性癡呆發生率。
2.2.2 HRT的禁忌癥 對于雌激素依賴性腫瘤，不明原因的陰道流血，急性嚴重肝病、卟啉癥，患有栓塞性疾病者不予應用。對患有子宮肌瘤、子宮內膜異位癥，有乳腺癌高危情況、高血壓、糖尿病等應慎用。所以不是進入圍絕經期的婦女都要常規補充激素，而要根據具體情況決定，在醫生的指導及監察下應用。
2.2.3 在應用HRT之前，應向患者進行全面的介紹 患者了解之后才能有信心正確運用并達到預期的目的。理想的HRT應符合(1)血中E2到濾泡早期水平，E2/E1/sup>>1；(2)血中E2水平恒定，接近于卵巢的分泌模式；(3)劑量為臨床效應的最低有效劑量；(4)應用方便，無明顯副作用。激素劑量的多少是HRT的核心環節，要求既能達到治療目的又能將副作用降至最低。這是醫生和患者共同追求的目的。
2.2.4 HRT的醫療監護 初始6~8周復查，以后3~6月復查。了解治療效果、順應性及副反應。監測指標一般包括血壓、體重、血脂、骨密度、盆腔、肝膽超聲檢查等。陰道流血是病人最關心的問題和退出治療的第一位原因。Seelbach[3]對232例絕經后流血患者在診刮前行陰道超聲檢查，認為內膜厚度>4mm時，內膜癌的敏感性和特異性分別為94.4%與43.5%，以>4mm作為判斷良性和惡性內膜新生物的敏感參數，通過輔以超聲形態學標準提高診斷的特異性。
2.3 保持良好的生活習慣
有一個健康的心理，堅持適度的體育鍛煉，合理補充營養也是非常必要的。
2.4 定期檢查
每月自查1次，注意是否有結節、腫塊、形狀的改變及異常分泌物。半年至1年做一次婦科檢查，1年進行一次全身體檢，以便預防疾病和及早發現異常情況。對于白帶異常如：增多、血性白帶、有異味等，要做常規婦科檢查及必要的宮頸組織學檢查；對于不規則陰道出血，特別是絕經后再次發生的陰道出血，要做B超檢查和診斷性刮宮(分段診刮)，根據子宮內膜病理結果調整用藥；下腹不適并有消化道癥狀時應注意卵巢的病變。
3 結果
對所有接受過健康教育及用藥指導的986例病人，進行了全部隨訪，隨訪率達100%。有867例對圍絕經期出現癥狀有了初步的認識，知曉率達到87.93%。文化程度、職業及居住的地理環境對認知性有很大影響。有輕度臨床癥狀者經過健康教育及正確引導后好轉。有適應癥、自愿用HRT的87例，其中54例對HRT有深刻的認識，達62.07%，有61例一般狀況得以改善。定期婦科檢查使婦女病得到了及早的診斷和治療，無一例發生子宮內膜癌、乳腺癌等與HRT有關的疾病，婦女的生活質量有了明顯改善。綜上所述，對圍絕經期婦女進行健康教育是非常必要的，特別是農村和山區。
參考文獻
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骨質疏松病人的健康教育范文4
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼] A [文章編號]
目前,隨著人口老齡化的明顯,老年髖部骨折已成為影響老年人健康的主要疾病,并且其并發癥及緩慢的康復過程明顯降低了許多老年人的生活質量,因此如何使老年髖部骨折患者早日康復,提高其生活質量,是髖部骨折術后護理中需要探討與總結的問題。
1 心理護理
患者突然外傷致髖部骨折,需急行牽引或手術治療,患者常因失去活動的獨立性而焦慮不安,加之對醫務人員的陌生,對醫院環境的不適應等都可以使患者心理失衡,影響康復。因此護士需認真詢問和傾聽患者焦慮和擔心的問題,耐心進行開導和勸慰。其次在進行生活護理和治療處置過程中與病人交談,了解他們的需求,及時解決其舒適問題、疼痛問題、睡眠障礙等問題,取得其信任以增強或保持其戰勝疾病的信心。
2 牽引護理
髖部骨折患者術前常用皮膚牽引固定制動,目的在于防止骨折因活動而損傷周圍組織,牽引重量一般為2~5kg,患肢一般保持外展中立位。翻身時兩腿夾厚枕,防止患肢過度內收而引起骨折進一步移位。牽引帶內要加棉墊,防止牽引帶壓迫損傷腓總神經造成足下垂和跟腱部位的皮膚潰瘍,要定時檢查牽引帶的松緊度,及時調整保持有效牽引。
3 疼痛護理
骨折后1~3d內及術后疼痛可見于幾乎所有骨折患者,解除疼痛已成為護理工作的重要內容之一。牽引制動是減輕疼痛的重要措施。術后傷口疼痛常用的治療方法有止痛藥物的口服或肌注,病人自控止痛(PCA),恒速靜脈輸液泵和替代療法、補充療法等非傳統疼痛護理措施。有效的緩解疼痛對改善預后、增強老年人康復自信心有顯著意義。
4 討論
臨床上,絕大多數老年人髖部骨折的發生,都離不開骨強度降低與跌倒兩個因素。伴隨著骨結構退變和骨量丟失而發生的骨強度降低,可稱為骨內因素。而跌倒相關因素,如神經肌肉系統功能障礙、視力不佳等可稱為骨外因素。后者在髖部骨折發生中的作用,近幾年已引起越來越多的關注。
進入老年后,肌細胞的數量及體積都在不同程度的減小。肌肉彈性下降,導致肌肉松弛、肌力減弱。老年人的肌腱、關節囊、韌帶逐漸萎縮變薄變細,關節囊松弛、脆性增高、關節滑膜分泌滑液減少,導致關節不穩定。由于諸多運動系統退變的原因,呵致老年人行動遲緩、甚至步履蹣跚,容易跌倒。有文獻報道,自25歲左右肌肉量將逐年遞減,至80歲時下肢及背部肌力可減退至60%,當然并非一概而論,與每個人的素質及運動量有關,對于平時注重鍛煉者,肌肉的松弛程度及肌肉的力量要明顯好于鍛煉較差者。老年髖部骨折患者因長時間的臥床、制動等原因并發癥較多,其中主要有褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。老年人的血液循環差,皮下脂肪少,皮膚干燥多皺褶,長時間臥床,尤其在傷后1~2d疼痛拒動使骶尾部持續受壓,可使褥瘡在入院數小時內發生,使用便器時,便盆在臀下的抽出推入也很可能擦破皮膚進而發展成褥瘡。定時翻身,教會抬臀動作,改善全身營養狀況成為防止褥瘡發生的關鍵。髖部骨折后需較長時間臥床,而長時間的臥床特別是術后易發生肺部感染,對于老年患者,不但影響其早期離床進程,且往往是致命的。入院后即教導患者進行深呼吸和咳嗽、咳痰練習,每隔1~2h1次。堅持早晚刷牙或口腔護理,防止著涼。據統計,20%的患者在術后發生尿路感染,主要是內置導尿管而引起,應該術后早期拔除導尿管,在操作時嚴格無菌技術,任何時候均保持尿袋在膀胱以下,防止尿液返流回膀胱。每日行尿管護理,保持會清潔,多飲水,保證足夠的尿液將細菌沖出尿道,均是行之有效的辦法。高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖、小腿水腫、下肢靜脈曲張、惡性腫瘤、心功能不全和以往有深靜脈血栓形成史及嚴重外傷史的患者,是深靜脈血栓的高發人群。護理上,勸導患者禁煙,避免高膽固醇飲食,予低脂高纖維素飲食,多飲水,保持大便通暢,術后抬高患肢,促進靜脈回流,保持引流通暢,減少局部壓迫。
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骨質疏松病人的健康教育范文5
股骨頸骨折多好發于60歲以上老年人，隨著我國生活水平的逐漸提高，老人壽命的逐漸增長，在人口總數中所占比例越來越大，股骨頸骨折的發病率也呈上升趨勢。
老年人的骨質由于鈣流失等原因脆弱疏松，即使輕微的創傷也可引起骨折，再由于老年人的各臟器功能減退，有的老年人還潛藏一些慢性疾病，在骨折發生以后長期臥床期間易發生一系列并發癥，例如褥瘡、關節僵直等。因此，做好患者的健康教育顯得尤為重要。
1 骨折的預防
因為缺鈣而致骨質疏松，導致骨折的發生，所以補充鈣質，減少骨折疏松的發病率為重要。應注意在平時的飲食中增加鈣豐富的食物，如牛奶、豆質品、蝦類等，并可適當的補充鈣制品，并注意飲食營養均衡，從而增加機體的抵抗力而消除危險的環境因素，減少外傷的機會，也是預防老年人股骨折頸骨折的重要環節，如安裝扶手、防滑地板、增加床檔等。
2 患肢的功能鍛煉
骨折后因為疼痛和牽引的關系，常常使患肢肌肉處于松馳狀態，長期以往可造成患肢肌肉萎縮及關節僵直等。因此，在骨折期間為了避免和減少患肢肌肉萎縮及關節僵硬等情況的發生，應指導患者有目的，有計劃的進行患肢肌肉主動舒縮及各關節主動運動，循序漸進進行鍛煉。
3 并發癥的預防
在患肢鍛煉的同時可進行全身肌肉的鍛煉，可采用支撐抬高上身和臂部增加全身肌肉力量，防止肌萎縮；定時抬高受壓部位，減少組織受壓迫的時間，按摩骨突處部位，保持床面干燥清潔、平整，可預防褥瘡的發生；擴胸深呼吸，指導患者有效咳嗽，可預防附積性肺炎的發生；指導患者多飲水，每天至少在2500毫升以上，多吃粗纖維食物、水果、蔬菜等，可減少泌尿系統感染和便秘的機會。
4 護理護理
骨質疏松病人的健康教育范文6
【關鍵詞】 骨折;早期固定;老年;健康教育
隨著社會的發展，老年人口在社會中的比重越來越大。老年患者將越來越多，70歲以上的老年人骨科創傷主要原因是跌傷[1]，老年人普遍存在骨質萎縮疏松，跌倒時更容易發生骨折，老年人跌傷占老年骨科疾病的61.8%[2]。作為一名骨科護士應熟悉老年人生理心理變化特點，了解老年人疾病發生發展特征，了解老年人生理生活特殊需求。老年人的心理特點是記憶力差、反應慢、辨別力遲緩、靈敏度降低。患病老年人更是有憂慮、恐懼、危機感，怕自身承受不了病痛的折磨，怕得不到滿意的醫療護理，怕由此失去家人的關心或對恢復健康感到厭煩，寧愿默默的死去。表現為：不配合治療護理。我科2010年3月入院1例高齡股骨骨折患者，由于老年人突然從健康人轉變成患者角色，加之對骨折的處理缺乏正確的認識，更對自己身體狀況缺乏信心，患病后擔心拖累子女和被他們遺棄，產生緊張、恐懼和孤獨的心理。患者和家屬不愿意配合治療，導致病情的變化。入院第3天自行翻身出現左膝創口大出血，因此有必要進一步分析大出血的原因。現對該患者大出血原因分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 患者，女，81歲，因左下肢下段外傷疼痛、腫脹伴功能障礙1個月，伴畏寒、發熱1周入院。入院時：T 36℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 110/87mmHg。表情淡漠、精神差。瞼結膜蒼白。左下肢外旋畸形，較健側肢體短縮約3cm。傷處腫脹明顯，近腘窩處可見兩條約0.5cm長的裂口，深達皮下，壓之有大量血凝塊及壞死組織由裂口溢出，左膝關節活動障礙。X線：左股骨下段骨折，血常規示:Hb 66g/L。入院診斷為：左股骨下段開放性陳舊性骨折伴創口感染失血性貧血。
1.2 治療方法 入院后給予傷肢石膏外固定、創口換藥、積極輸血、補充電解質、抗炎、補充營養等對癥處理。
2 結果
治療中病人極不配合，于入院后第3天自行翻身后出現左膝創口大出血。原因可能為：(1)骨折斷端切割到腘血管。(2)壞死組織侵蝕血管壁。(3)可能是血容量補足后血壓上升沖破血管壁。
3 討論
3.1 大出血的原因分析
3.1.1 與骨折早期未正確固定及處理有關 固定的目的是避免增加傷害防止在搬動過程中移動骨折斷端而更多的損傷周圍神經血管等，同時可減輕疼痛，有利于防止休克，便于轉運。對引起肢體顯著畸形的骨折應用手力牽引患肢，使之挺直，然后固定。該病員早期沒有正確的固定骨折處，使傷處皮膚很快被骨折斷端移位刺破轉為開放性骨折并出現了創口感染。由于創口感染、中度貧血、身體虛弱，暫無手術切開復位內固定的指征。只能積極的換藥、傷肢予石膏外固定制動、補充電解質等對癥處理。
3.1.2 與病員在治療中極不配合有關 健康教育落實不到位。該病員入院時表情淡漠、其子女對她關心程度不夠，家庭經濟困難，老人長期獨居生存質量不高。股骨骨折后，生活自理能力完全受限。入院后專科護士多次向老人、家屬講解傷肢石膏外固定的目的和注意事項;也反復教會老人和家屬如何翻身，床上大小便時如何正確放置便盆。但患者不相信自己的骨折會好，更擔心兒女的嫌棄，不愿意接受治療。加之家庭經濟困難，子女對她關心程度也不夠。醫護人員雖然反復進行了一系列的健康教育指導，由于其病員、家屬的極不配合，健康教育落實實在困難。該患者在自行翻身時，家屬沒有妥善托起傷肢，骨折斷端切割到腘血管，是引起大出血的主要原因。
3.2 對策
3.2.1 作好健康教育工作，正確教會老人及陪伴正確的翻身方法 骨折病人臥床時間較長為病人翻身搬動身體時要注意保持兩骨折斷端的軸線呈一直線，在操作前要了解損傷部位和病情有針對性的采取保護措施，主要是防止病變部位受壓和扭曲以免使局部產生剪切力和旋轉應力，四肢骨折的病人患肢局部應妥善支托固定使局部不受壓也不懸空，下肢骨折病人行石膏外固定后，如是單側翻身時應以健肢作軸翻轉;如為雙側，則應將病人抬起懸空翻轉。本病例老人自行翻身時無他人妥善托起傷肢雖然傷肢已行石膏外固定但還是在翻身后造成了骨折處傷口大出血現象。
3.2.2 加強病人的心理護理，作好健康教育工作 首先要建立老人生活下去的信心，幫助老人建立不畏老、不怕病的健康自我意識。讓老人知道我們的社會為老人、貧困家庭、傷殘人士提供了很多優惠政策。讓老人及其子女知道有醫療保險，生病住院治療基本花不了多少錢，我們具有強大的社會支持系統。取得老人的認可后可為老人爭取社會幫助，消除其經濟上的顧慮。讓老人知道她的健康問題現在醫學是可以解決的，讓同種疾病恢復期的老人現身說法，多與其溝通交流。告知老人其各器官功能基本正常，消除其生理上的顧慮。其次，要做好老人子女的思想工作，讓其子女陪伴，多關心老人，做到讓老人感到子女的關心和愿望(希望老人活著)等，從而增強老人戰勝疾病的信心。同時醫務人員要加強與老人及家屬的溝通，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便。第三，適當要求老人完成一些她力所能及的事情，讓其有成就感，認為自己不是廢人，她也可以為他人做一些事情。在建立起老人康復的信心后，再多次向老人講解她所面臨的問題，治療方案及需她配合的事情，告訴她傷肢石膏外固定制動的目的和注意事項。
3.2.3 加強病情觀察，做好基礎護理 老年人股骨骨折后，因反應遲鈍，對傷后癥狀不敏感，病情往往發生變化。護士要隨時巡視病房，嚴密觀察患者的神志、體溫、血壓、脈搏、呼吸、傷肢血液循環情況、腫脹情況、感覺運動。在觀察中要耐心聽取病人的傾訴，如有胸悶、心慌等不適，立即報告醫生，及時處理。同時該高齡患者有不同程度的骨質疏松，應適當補充鈣劑。入院時患者已是感染失血性貧血，為了滿足骨痂生長的需要促進骨折愈合，指導家屬適當為患者補充高營養，高維生素，高蛋白，易消化的飲食。為保持大小便通暢，指導患者多喝蜂蜜水，以防治便秘。
4 小結
通過本病例的討論，提示了骨折早期的處理重要性，提出了護理人員應在臨床實踐中不斷總結經驗，吸取教訓，針對骨科患者的不同情況，強調健康教育的重要性，護理中要重視患者的心理護理，特別是老年患者的心理護理。醫護人員應掌握老年患者的心理活動，要從言談舉止和服務質量入手，理解老人的處境，尊重他們的人格，幫助他們解除痛苦和不便。以熱情周到的服務態度、嚴謹準確的護理操作取得老人的信賴，增加他們心理上的安全感，使他們從不良的心理環境中解脫出來。因為健康的心理、樂觀的情緒是戰勝疾病的重要支柱，所以老年人的心理護理在骨科工作中顯得更為重要。
參考文獻
