前言：中文期刊網精心挑選了骨質疏松最常見的癥狀范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
骨質疏松最常見的癥狀范文1
【關鍵詞】多發性骨髓瘤（MM） X線、CT表現 骨質疏松 骨質破壞
多發性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是原發于骨髓漿細胞單克隆異常增生所引起的惡性腫瘤，起病隱匿緩慢，累及多個系統，可引起較復雜的癥狀和體征，臨床誤診、漏診率較高，為進一步加深對該病的認識、提高該病的診斷準確率，現將我院2003年～2010年經骨髓涂片及其它實驗室檢查病理證實的26例MM患者的X線、CT表現進行回顧性分析。
1 臨床資料
本組26例MM患者是，男性19例，女性7例，年齡39～78歲，平均58.5歲，臨床表現為全身性疼痛17例，疼痛部位多在腰骶部，其次在胸廓和肢體；貧血15例；肺部感染3例；泌尿系感染6例；高粘滯綜合征9例，表現為頭昏、眩暈、眼花、耳鳴、手指麻木，慢性心衰等；肝脾腫大3例；腎功能損害5例。本組所有病例均攝有全胸片、脊柱X線平片，同時選擇性攝有其它部位，頭顱及肋骨斜位片23例；骨盆19例，肩關節7例，股骨12例。23例MM患者做了胸部CT及脊柱檢查，16例做了腦部CT檢查。
2 結果
2.1 26例MM患者全胸片、脊柱X線平片表現為骨質疏松21例，伴有肋骨溶骨性骨質破壞6例，雙側肱骨上段溶骨性骨質破壞2例，脊柱溶骨性骨質破壞11例，多發生下部胸椎及腰椎，8例合并病理性骨折而椎體塌陷呈楔形變，椎間隙多保持完整；肋骨斜位片23例表現為骨質疏松21例，伴有肋骨溶骨性骨質破壞9例，多位于第7～10肋的腋中線附近，可為小的囊狀溶骨性破壞，有時腫瘤較大可產生骨皮質的輕度膨脹，常發生病理骨折；頭顱正側位23例中表現為骨質疏松19例，產生溶骨性破壞13例，多為圓形穿鑿狀或鼠咬狀缺損，大小不一，邊緣清楚銳利；骨盆19例表現為骨質疏松15例，產生類似頭顱溶骨性圓形穿鑿狀或鼠咬狀缺損7例；肩關節7例均表現為骨質疏松，雙側肱骨上段溶骨性破壞2例；股骨12例均表現為骨質疏松。
2.2 23例MM患者做了胸部CT及脊柱檢查均表現為骨質疏松，顯示肋骨溶骨性骨質破壞13例，脊柱溶骨性骨質破壞16例，共有4例全胸片及肋骨斜位X片未發現的肋骨細微溶骨性破壞CT掃描得以發現，5例脊柱X平片未發現的椎體細微溶骨性破壞CT掃描得以發現；16例腦部CT檢查均表現為骨質疏松，顯示顱骨溶骨性骨質破壞15例， CT掃描得以發現2例頭顱正側位片未顯示的溶骨性破壞。
3 討論
MM是一種好發于中老年人，以漿細胞惡性增生，分泌單克隆免疫球蛋白并伴有正常免疫球蛋白減少以及廣泛溶骨性病變和（或）骨質疏松為特征的腫瘤[2]，本組資料顯示發病的中位年齡為58.5歲，與國內文獻報道基本一致。
MM臨床癥狀表現多樣，且癥狀缺乏特異性，所以常發生誤診、漏診，早期可無臨床癥狀，發病期主要臨床表現由三方面病理變化所致：①骨髓瘤細胞增殖、浸潤和破壞骨髓及骨組織產生的癥狀：骨痛、貧血及病理性骨折；②骨髓瘤細胞產生大量免疫球蛋白所致的不良后果：感染、高鈣血癥及腎功能損害等；③骨髓瘤細胞髓外組織浸潤產生的癥狀：肢體放射性疼痛和感覺運動障礙、骨髓瘤性腦膜炎、腦神經麻痹等[3]。
MM在X線平片上可有多種表現，早期MM患者可無陽性發現，中軸骨的骨質疏松是本病較常見的X線征象，它的形成可能與大量漿細胞刺激了破骨細胞使骨代謝加快、破骨作用增強以及骨髓瘤細胞在紅骨髓內彌漫性浸潤有關。骨質破壞是本病最重要的X線表現，它可和骨質疏松并存。中軸骨及肱、股骨近端出現多發小圓形邊緣清楚的破壞灶具有定性診斷的價值，約60%的病人在脊柱和（或）肋骨等處出現病理性骨折。CT表現與X線平片表現相似，當骨髓瘤細胞僅浸潤于骨髓內，尚無明顯骨小梁破壞或僅輕微侵蝕而而使骨小梁變細小時，X線平片可無異?；騼H表現為骨質疏松，此時CT有明顯的優勢，可檢出一些X線片無法顯示的細微的骨質破壞。
MM臨床表現復雜多樣，患者多以某一系統病變就診，臨床醫生對其認識不足，忽視鑒別診斷，易誤診為常見病、多發病。要提高MM的正確診斷率，應首先提高臨床醫生對本病的認識，MM中老年多見，男性多于女性，骨痛為MM的最常見癥狀之一，接診此類患者應及時行X線多部位平片檢查：頭顱+骨盆+腰椎+胸片+骨痛部位，或CT進一步檢查，有條件行MRI檢查及ECT全身骨掃描，如發現骨質破壞需完善血及尿常規、腎功能、血清蛋白電泳及尿本周蛋白、輕鏈的檢查，骨髓抽吸細胞涂片或活組織檢查具有定性診斷意義。少數患者影像學無異常發現或僅表現為骨質疏松而臨床癥狀明顯的亦應進行上述實驗室檢查，將會大大提高MM的準確診斷率。此外MM瘤細胞在骨髓中分布不均勻，不易取出，不能以一次骨髓穿刺涂片中的漿細胞比例高低為定論，故部分患者必須經多次、多部位的骨髓穿刺方能最后診斷。
參 考 文 獻
[1]田永芳，賈海英，田洪燕.47例多發性骨髓瘤綜合分析[J]．臨床血液學雜志，2010，23（8）：473-474．
骨質疏松最常見的癥狀范文2
關鍵詞 低頻脈沖電磁場(PEMF) 原發性骨質疏松癥 骨痛
中圖分類號：R589 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）06-0046-03
The clinic analysis with the low-frequency pulsed electromagnetic fields
intervening in ostealgia of osteoporosis
HU Yi-shun1， Shi Ling1， BAO Zhi-min2， BU Lin-ling1，Liu Dan1
（ 1.Changfeng Community Health Service Center, Shanghai 200062；
2.Zhenru Community Health Service Centre of Putuo District, Shanghai, 200333）
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effects with low-frequency pulsed electromagnetic fields intervening in the ostealgia of the patients with primary osteoporosis. Method: A total 306 patients of primary osteoporosis were treated with low-frequency PEMFs intervening in 2 courses, and one course was 10 days and 30 min per day. Then we evaluated the remission of the ostealgia of the patients of primary osteoporosis. Results: After 2 courses of the treatment, the total effect was the 85.95%. The result indicated that there was a negative relation between the degree of ostealgia, time, age and therapeutic effect, and the difference had significance (P
KEY WORDS low-frequency pulsed electromagnetic fields( PEMF)；primary osteoporosis；ostealgia
原發性骨質疏松癥是一種全身代謝性疾病，其特點為漸進隱匿性，疼痛是骨質疏松征最常見、最主要的癥狀，已成為嚴重影響中老年患者生活質量的公共衛生問題。骨質疏松防治一般可分為藥物治療和物理治療，藥物治療雖然在臨床上使用廣泛，但由于其副作用多、費用高，患者依從性差，使其使用受到了很大的限制[1]。本中心康復科自2008年9月至2011年3月應用低頻脈沖電磁場技術治療原發性骨質疏松癥伴有骨痛癥狀的患者306例，現對其臨床療效進行分析，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本中心康復科2008年9月至2011年3月診治的960例骨質疏松癥患者，采用簡單隨機抽樣方法抽取306例為實驗對象，男42例，女264例；年齡51～85歲，平均（68.25±3.56）歲，其中51～60歲64例，61～70歲92例，71歲以上150例。納入標準：所有患者均來自門診；經雙能X線（DXA）骨密度儀測定符合骨質疏松診斷標準[2]，即L2-4的骨密度（BND）低于相應正常年齡段骨量峰值2.5個標準差，且伴有臨床骨痛癥狀。骨痛時間為2～36個月，平均（12.00±1.20）月，疼痛以全身、胸腰背部或肢體關節疼痛為主；入組對象均無內分泌、代謝性等可致繼發性骨質疏松的疾病，無惡性腫瘤史及骨折史；并且知情同意，自愿參加該項治療。
1.2 方法
306例患者在原有治療不變的情況下，均應用天津希統電子設備有限公司生產的XT-2000B型骨質疏松治療儀產生的低頻脈沖電磁場進行治療。根據患者年齡及病情的不同程度選擇合適的磁感應強度2～4 mT，脈沖頻率20～27 Hz，掃描方式由主機自動設定，每次治療30 min，每日1次，每周5次，連續4周，治療后觀察骨痛的改善情況。
1.3 評定標準
根據世界衛生組織公布的疼痛分級標準[3]，將疼痛程度分為4級：0級為無痛；1級為輕度疼痛，即雖有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾；2級為中度疼痛，即疼痛明顯不能忍受，需要服用鎮痛藥物，睡眠受干擾；3級為重度疼痛，即疼痛劇烈不能忍受，需要服用鎮痛藥物，睡眠嚴重受到干擾，可伴有植物神經紊亂或被動。疼痛程度遞減一級或以上為有效；疼痛無改善為無效。
1.4 統計學方法
采用Epidata3.0建立數據庫并進行雙錄入，應用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 干預治療的有效率
306名原發性骨質疏松癥患者疼痛患者，干預前輕度疼痛為72人，中度疼痛為138人，重度疼痛為96人；干預后輕度疼痛為68人，中度疼痛為126人，重度疼痛為69人。
以疼痛程度遞減1級及以上為有效；疼痛未改善為無效。干預治療后患者骨痛癥狀緩解263人，總有效率為85.95%；無效43人，占14.05%（表1）。
2.2 骨痛病程對療效的影響
骨痛病程在1年內的患者療效最好，隨病程延長，療效降低，提示病程與療效負相關（P=0.00，表2）。
2.3 年齡對療效的影響
年齡51～60歲組骨痛患者總有效率最高，隨年齡增大療效逐漸降低（P＜0.05，表3）。
3 討論
原發性骨質疏松癥發病過程隱匿漸進，人們對自身骨健康狀況和骨質疏松防治知識的認識不足是骨質疏松高發的2個重要因素[4]。中國是老年人口最多的國家，防治骨質疏松任務尤其繁重和困難[5]。如何運用社區的適宜技術和方法開展骨質疏松征防治，是我們社區衛生服務中心全科醫學工作者的責任，幫助社區人群對早期骨質疏松的發生、發展進行干預，也是我們社區醫療保健的任務[6]。
骨痛是中老年骨質疏松征患者最常見、最主要的癥狀。引起骨質疏松性疼痛的主要原因有：1)骨轉換較快，骨吸收增加導致骨小梁的吸收、斷裂、骨皮質變薄、穿孔而引起全身性疼痛；2）在應力作用下，由于骨強度下降導致椎體形變；3）骨骼變形導致附著在骨骼上的肌肉張力出現變化，肌肉疲勞痙攣，產生肌膜性疼痛[7]。脈沖電磁場具有擴張微血管、促進毛細血管增殖，從而改善微循環的功能。微循環改善后，滲出物吸收與消散加快，降低了組織間的張力，消除水腫，解除了對神經末稍的機械性壓迫，從而使疼痛緩解。脈沖電磁場可使丘腦下部垂體分泌內啡肽而產生止痛作用。且近年有學者研究發現，脈沖電磁場刺激對神經、小血管和軟組織具有修復作用，對骨質疏松癥導致的軟組織性疼痛具有良好的止痛效果[8]。
本治療組總有效率為85.95%，說明低頻脈沖電磁場顯示出較好的緩解骨質疏松癥性骨痛的作用?；颊吖峭闯潭?、骨痛病程及年齡可影響療效，呈負相關關系。在治療過程中，我們注意到有部分患者主訴經治療后睡眠質量提高，提示脈沖電磁場可能有改善植物神經功能紊亂，降低神經興奮性，提高痛閾的作用。有文獻報告低頻脈沖電磁場治療骨質疏松癥，在緩解患者疼痛癥狀方面仍有其局限性，其原因可能與患者的性別、體質、是否合并偏（截）癱等因素有關，需根據具體情況采取針對性的措施[9]。
綜上所述，我們認為低頻脈沖電磁場能有效改善原發性骨質疏松癥患者的骨痛癥狀，提高患者的生活質量。與藥物治療相比，其最大優點是患者無明顯不良反應，且依從性好，是一種安全有效的治療骨質疏松癥骨痛的方法。但是要從根本上改善骨痛癥狀還有賴于對骨質疏松的治療，我們還將設置對照組，對低頻脈沖電磁場治療骨質疏松癥骨痛癥狀作進一步的療效觀察。
參考文獻
[1] 張文嘉，于靈芝. 低頻脈沖電磁場治療骨質疏松癥的現狀和展望[J]. 中國骨質疏松雜志，2010，16(2)：147-149.
[2] 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等. 中國人口狀況及原發性骨質疏松的診斷標準和發生率[J]. 中國骨質疏松雜志，2002，8(1)：1-7.
[3] 李仲廉. 臨床疼痛治療學[M]. 天津：科學技術出版社，1995：385．
[4] 劉仲華，張依群，盛建華，等. 上海市某社區居民骨質疏松健康教育效果評價[J]. 中國健康管理學雜志，2008，2(4)：203-206.
[5] 章振林. 骨質疏松診斷骨密度檢查報告的解讀[J]. 中國全科醫學雜志，2010，13(18):117.
[6] 高建華，鄭健輝，張瑞平，等. 廣東江門地區2 454人骨密度測定及骨質疏松癥患病情況調查[J]. 中國全科醫學雜志，2006，9(5)：395-397.
[7] 高堪達，俞永林，蒯大禹，等．脈沖電磁場對原發性骨質疏松癥患者疼痛的療效分析[J]. 中華物理醫學和康復雜志，2004，26(11)：669-670．
[8] 喬志恒，范維銘. 物理治療學大全[M]. 北京：科學技術文獻出版社，2001：753-760．
骨質疏松最常見的癥狀范文3
每年的10月20日是“世界骨質疏松日”，本刊特推出本專題，希望人們重視運動保健，合理安排膳食，遠離骨質疏松！
很多人都知道，隨著年齡的增長，人體的鈣會逐漸流失。而根據一些科普文章和商家的產品宣傳，牛奶、鈣片等“補鈣圣品”成了中老年人必備的保健品。但是，是不是保證這些鈣制品的攝入，就一定能阻擋住體內鈣的流失呢？答案是否定的。記者采訪相關專家了解到，如果你喜歡喝酒，喜好吃大魚大肉，那么這些高蛋白食物和酒精就有可能“偷走”你費盡心力補的鈣，讓骨質疏松癥悄悄地走近你。
1.什么樣的癥狀要提醒自己可能出現骨質疏松？
積水潭醫院的專家賀良說，從骨質疏松標準來說，一個是發生過脆性骨折的，或者叫低能量骨折，什么叫低能量呢？站立水平，如果坐到地下了或者摔倒了，這個時候發生的骨折，能量肯定是很低的，不是高高的摔下來的，不是說車撞了，這屬于低能量損傷，如果有了低能量損傷，這個骨頭可以診斷為骨質疏松。還有一個標準，中老年人查骨密度測定，如果比年輕人低很多的話，按照世界衛生組織的診斷標準應該診斷為骨質疏松。
2.人為什么會得骨質疏松？
骨質疏松癥是一種骨質量減少，骨骼內孔隙增大，呈現中空疏松的現象。
據內分泌科醫生介紹，人從出生到青少年階段，造骨細胞起主導作用，其合成骨骼的速度大于蝕骨細胞分解骨骼的速度，因而人體骨骼會變粗變致密。到三四十歲左右，人體骨骼重量達到巔峰值，之后蝕骨細胞對骨骼的侵蝕速度快于造骨細胞合成骨骼的速度，人體的骨質會慢慢流失，最終導致骨質疏松。
通俗地說，人的骨骼基礎是無數類似漁網的結構，鈣質和其他礦物質填補其中，從而使骨骼變得堅強。在人年輕的時候，鈣質持續填補，骨骼越來越緊密、強壯。當人在30～40歲時，鈣質的填補量達到最高峰。此后，鈣質的填補量逐漸小于流失量，衰老、死亡的骨細胞數量多于新制造的骨細胞，骨質會漸漸變得疏松。
3.骨質疏松早期癥狀有哪些？
疼痛：原發性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，使腰疹肌疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓則會影響到膀胱、直腸功能。
身長縮短、駝背：多在疼痛后出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。每人有24節椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。
骨折：這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。
呼吸功能下降：胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
4.骨質疏松三大病因
1.體內性激素水平降低：導致骨質疏松的激素主要有8種，雌性激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、甲狀腺激素、活性維生素D、雄性激素、皮質類固醇激素及生長激素。在這些激素中，性激素是起決定性作用的，尤其對婦女的影響更為明顯。
對策：老年女性可加服小量雌激素如尼爾雌醇，有利于骨內鈣、磷代謝，有利于骨中鈣質流失的速度減慢，無論預防和治療都很有效。如能并用孕激素，可減少其危險性。降鈣素可以緩解骨質疏松引起的骨痛以及防止骨質的流失，一般用量每日為50～100國際單位。
2.鈣和維生素D的攝入量不足：現在人吃過多的蛋白質，高鹽分，長期低鈣飲食（平均每天低于400毫克）或鈣吸收障礙，挑食、節食、厭食、不喝牛奶、長期素食，維生素及礦物質微量元素攝入不足，營養不良的人易患骨質疏松癥。
對策：要注意膳食營養供給，多吃含鈣和維生素D的牛奶、乳酪、蛋黃、魚類、豆制品等食物。成人每天必需攝鈣量在1000毫克，35歲以后更多，進入更年期則應達到1300～1500毫克。絕經后的婦女、孕婦、老年人及進食量少者，可每日加服500～1000毫克鈣制劑。
3.缺乏運動：體力活動和身體鍛練在一定的應力作用下，骨骼的密度會增加，骨密質的厚度和骨小梁的密度、數量和質量都會增加，反之骨骼將會出現骨質疏松現象，戶外活動少、少曬太陽，嗜煙、過度飲酒及長期過量飲用咖啡者都易患骨質疏松癥。
對策：平時注意到室外活動，接受充足的陽光照射；要做有規律的運動，增加骨的機械負荷，如快步行走、太極拳、劍術等，都可使骨骼血液循環旺盛，促進新陳代謝，使構成骨的蛋白質、鈣、磷等得到充分吸收和利用，同時減少不良的生活習慣如飲酒、喝咖啡、抽煙等。
5.骨質疏松的危害性
老年人骨質疏松發病率較高，全球有2億骨質疏松患者，并且女性多于男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養調查結果表明，骨質疏松嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏松性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏松性骨折，繼發性骨折的危險明顯加大。我國老年人中現有骨質疏松癥患者9000萬，占總人口的7.1 %。隨著社會老齡化的進程加快，骨質疏松癥的發病率呈上升趨勢，預計到2050 年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏松性骨折將發生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995—1996年美國骨質疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發生數進行調查顯示，每年發生骨質疏松性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發生數。
6.從飲食上應該吃什么東西來預防？
骨質的主要成分是來自飲食中的蛋白質、鈣等物質，雖然還有其他原因引發骨質疏松，但以合理的飲食來滿足骨酪上需要的成分是首要任務。
1.食物相互搭配： 糧、豆、內、魚、蔬菜等適當搭配并經常更換品種，即可使氨基酸趨于齊全而滿足人體需要。
2.蛋白質的攝人： 數量可根據營養資料較為粗放地拿握，略為放寬，但不可過量。因為長期過量攝入蛋白質，反而會使鈣質損失過多。
3.鈣的攝入： 老年人由于胃腸功能老化及飲食減少等原閑也應適量增加，一般情況下的攝取量為1200毫克/日?？蛇x用適當的鈣劑作為補充。服用時應遵循各鈣劑的說明書來決定服用方法，并遵醫囑。在補鈣的同時還要補充足夠的維生素D以促進腸鈣的吸收。
4.不宜大量攝食的蔬菜： 如菠菜、覓菜、毛豆、洋蔥、英白、筍類等雖有一定的含鈣量，但因同時含較多的草酸，后者在人體內易與鈣結合生成不溶性的葷酸鈣，不但會影響鈣的吸收，還會增加人體泌尿系統產生結石的幾率。
5.碳酸飲料要適量： 這類飲料中一般含有大量的磷酸，過量會使體內磷元素含量增加過多，破壞血液中鈣、磷元素的平衡關系，使骨韶、牙齒中的鈣元素流失。
6.何時補鈣： 午夜后常處于低血鈣狀態，為了滿足需要，血液會從骨鎬中提取鈣質。長此以往，也會導致骨質疏松。因此，應睡前服用鈣劑。
7.戒煙酒、多飲茶： 戒煙對預防或延遲骨質疏松的發生有積極作用，酗酒會影響胃腸時鈣磷等礦物質的吸收?？Х热顼嬋脒^多會影響鈣的吸收。而茶葉中的氟化物有利于鈣及磷沉積于骨路上。
8.較瘦女性注意事項： 骨質疏松癥易在體型較瘦的女性身上發生，這可能是因為，體型消瘦者骨鹽絕對量較身材高大者少。所以，適當增加體重，對于穩定病情有一定的積極意義。
骨質疏松的預防一定要從青少年期開始。童年及青春期過度骨丟失預示老年時發生骨質疏松的可能性很大。就我國的膳食結構，補充鈣質應該貫穿生活的始終，對早年體力活動也應予鼓勵，這樣可使骨礦密度增加。
骨質疏松最常見的癥狀范文4
張大媽
65歲
退休干部
大媽不舒服了
張大媽退休幾年了，雖然平時沒什么大毛病，但是絕經期后就開始覺得越來越力不從心。特別是這兩年，張大媽總覺得全身乏力，尤其是稍稍干點體力活就腰酸背痛，確切說是全身都痛，但又說不清究竟是哪里痛。原來還以為是照顧孫子累的，現在孫子都上學了，而且由兒子來照顧，怎么還是這樣呢？莫非是病了？這到底是什么病呢？該不該去看醫生？張大媽真的很納悶、很疑惑……
小掃盲：骨質疏松的臨床表現
骨質疏松早期沒有任何癥狀，所以叫“靜悄悄的病”。 老年人應在沒有癥狀前作健康體檢，以及早發現此病。
疾病發展到一定程度，會感覺沒有明顯原因的腰酸背痛，這是原發性骨質疏松最常見的癥狀，占疼痛病人的70%~80%。更有甚者，是發生了骨折，這是退行性骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥，以腕部、髖關節、胸腰椎骨折最為多見。其中，脊椎骨折在骨質疏松引起的骨折中最常見，約占所有骨折的45％。它會引起病人脊椎變形，身高變矮，弓腰駝背。女性發生髖部骨折的概率是男性的3倍以上。據資料統計，髖部骨折后一年的死亡率為12%~20%，只有25%的病人可以康復，50%的病人需要別人照顧日常生活，另有25%的病人生活完全不能自理。這種骨折只是扭了一下，或跌坐在地上，甚至咳嗽都可能引起。
骨折的癥狀，與一般骨折病人無異：有比較明顯的疼痛，并有壓痛、腫脹；發生畸形，如成角、旋轉、肢體縮短等；有骨摩擦音及骨摩擦感；功能障礙，如活動受限；骨的支撐、保護等功能受到影響或完全喪失。
易患骨質疏松的人群：
大量攝取咖啡、茶，不當節食減肥者
飲食缺鈣者
運動量少，不常曬太陽者
肝腎功能減退者
年齡增長者
遺傳病病人
長期臥床者
更年期后婦女
偏高蛋白飲食者
嗜煙、酗酒者
長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥等藥物者
掛號的疑惑
張大媽決定到醫院看一看。她排隊去到掛號窗口，工作人員很親切地問：“您要掛哪個科的號呢？”張大媽愣住了，這個病掛哪個科呢？自己連是什么病都不知道。
小掃盲：骨質疏松該掛哪個科
一般骨質疏松癥需要掛骨科，并且須住院治療。若發生其他骨折，也同樣需要到骨科，因為骨科對骨質疏松的診斷和治療較為全面。若發生肋骨骨折，則需送往心胸外科。
若沒有發生骨折，則可以根據情況前往老年病、全科、理療科、婦科等就診。一些醫院還設有專門的骨質疏松?？疲热鐝V州的中山大學附屬第一醫院、廣東省人民醫院等。
由于骨質疏松癥是常見病、多發病，處理起來也比較簡單，故絕大多數臨床醫生對此病還是容易掌握的，并且能處理好。如果懷疑是其他疾病，醫生會指導病人作進一步檢查。如果確定是骨折，肯定要到骨科檢查。
骨質疏松要檢查
張大媽聽從掛號人員的推薦，來到了顧醫生的科室。顧醫生仔細詢問張大媽病史后，跟張大媽說：“大媽，您去作個檢查確認一下吧?！?/p>
張大媽：“啊，問題很嚴重嗎？還要作檢查？您這樣看不可以嗎？”
顧醫生解釋道：“您這個應該是骨質疏松癥。診斷退行性骨質疏松癥需要根據臨床表現、骨量測定、X片及骨轉換生化的指標等綜合分析?！?/p>
小掃盲：骨質疏松的診斷
1生化檢查
骨代謝的生化指標檢查具有快速、靈敏及在短期內觀察骨代謝動態變化的特點，藥物治療是必不可少的指標，并可以及時指導修正治療方案。
2X線檢查
過去，診斷骨質疏松主要靠拍X線片，這種方法只能定性不能定量，靈敏度不高，常常要骨骼丟失40％以上才能發現。因此容易錯過預防的大好時機。
3骨密度測量
（1）雙能X線吸收測定法（DXA）
此方法是當前診斷骨質疏松疾病的金標準，重復性好，在我國各大城市已逐漸開展。DXA是用X線管代替同位素產生獨立的雙能量光子，通過單獨測量這兩種能量光子的吸收情況，計算出骨組織等量吸收的部分，從而消除軟組織的影響。骨質疏松癥通常以腰椎L1~L4的測定結果、近端股骨的股骨大轉子骨體及三角區的測定結果作為診斷依據。全身掃描圖像則可以得到幾組骨骼的骨密度數據，如顱骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。骨密度儀會根據病人的資料，自動算出T值數據。T值是將檢查所得的骨密度與30~35歲的健康年輕人的骨峰值作比較，以得出高出（+）或者低于（-）年輕人的標準差（SD）數。T值是診斷骨質疏松癥最有意義的數值，它能反映骨質疏松的嚴重程度。
正常值：T>-1.0
骨量減少：-2.5≤T≤-1.0
骨質疏松：T
（2）超聲波
可測定骨密度和骨強度。與DXA相關性良好。該法操作簡便，安全無害，價格便宜。但因其準確性不如DXA，所以更多時候用于篩查。
（3）單光子骨密度儀測量
主要用于測量前臂橈骨、尺骨骨密度。本法測量骨密度誤差較大。
（4）計算機斷層掃描（CT）定量測量
用于腰椎骨密度的檢測。由于檢測時 X 線輻射劑量較高，臨床應用受到一定限制。
在以上四種方法中，采用雙能 X 線骨密度儀測量腰椎和股骨上端的骨密度，是早期準確診斷骨質疏松的理想方法。
以上檢查視醫院的收費標準，費用介于幾十至百元以內。
吃藥，學問可不少
張大媽作完檢查回來，讓顧醫生看了檢查結果。
“根據檢查結果顯示，您確實有骨質疏松，加上您的描述情況，屬于絕經后骨質疏松癥。不過鑒于您的年齡和程度較輕，還沒發生其他嚴重的并發癥，所以不建議您使用激素治療，而只給您做一般治療，補充鈣劑和維生素D。”
張大媽得知自己并不是患上了什么重癥，總算安下心來：“那我需要這樣吃藥多久才能好呢？”
顧醫生說：“骨質疏松癥是一個慢性病，及早確診后是需要在醫生的指導下長期治療的。一般如果癥狀較輕且無并發癥的，可以通過飲食補充足夠的鈣，并多注意戶外活動，就可以不用吃任何藥物?；蛘咴卺t生指導下補充鈣劑和維生素D，若無出現并發癥且有效，建議堅持治療3個月以上。若出現其他并發癥，就需要對癥治療了。”
小掃盲：骨質疏松都要吃啥藥
活性維生素D與非活性維生素D：維生素D（vitamin D ）為固醇類衍生物，具有抗佝僂病作用，故又稱抗佝僂病維生素。維生素D家族成員中最重要的成員是D2和D3，為不同的維生素D原經紫外線照射后的衍生物。植物不含維生素D，但維生素D原在動、植物體內都存在。維生素D是一種脂溶性維生素，有五種化合物，與健康關系較密切的是維生素D2和維生素D3。它們有以下特性：存在于部分天然食物中；受紫外線照射后，人體內的膽固醇能轉化為維生素D。普通的維生素D沒有活性，需要通過肝臟和腎臟轉化。非活性維生素D主要用于骨質疏松的預防，而活性維生素D可促進腸鈣吸收，增加腎小球對鈣的重吸收，抑制PTH分泌，所以可用于骨質疏松的治療。
鈣劑：單純補鈣劑不能夠治療骨質疏松，也無法減輕骨質疏松帶來的癥狀。因為人過中年，身體的機能呈現減退的趨勢，體內的激素水平降低、腸道消化吸收能力降低以及鈣吸收能力降低，所以一般需要與維生素D同時服用。
雌激素：主要用于絕經期骨質疏松癥的預防，有時也可作為治療方案之一。
二膦酸鹽：通過抑制破骨細胞的骨吸收活性，達到治療目的。但由于其口服吸收差、服用不方便和不良反應較多（如腹痛、腹瀉等），病人通常難以堅持治療。
降鈣素：骨吸收抑制劑，能抑制破骨細胞活性而降低骨吸收。但由于是外源性藥物，病人可能會產生過敏反應且治療費用也較為昂貴。
日常要保健
骨質疏松癥跟高血壓一樣，是一種慢性病。因為骨質疏松的發生與年齡增長有關。停止治療，將會發生骨量丟失，骨密度和骨質量下降，最終導致骨折等并發癥。因此，除了正常服藥以外，平時的保養也很重要。
①適當增加鈣的攝入。提倡多吃含鈣豐富的食物，如魚、蝦、蚌、牛奶、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、卷心菜、甘藍和各種豆制品。
為了防止并減少食物中鈣質丟失，應注意貯藏、加工和烹調方法。蔬菜以新鮮為好，縮短貯存時間，減少枯萎，以保留含鈣豐富的外皮。加工時，盡量保留含礦物質較多的外皮，不要輕易削皮。切菜時，應盡量切得大一些，減少暴露面。炒菜時，時間宜短，并加少量水。煮食水果或干菜時，要用原浸泡液。建議多用高壓鍋和微波爐加熱，或多用烘、烤方式做菜。給牛奶加熱時，應不斷攪拌，使鈣鹽滲入液體中，防止磷酸鈣沉積于鍋底。
②適當運動。鍛煉方式可根據各人的情況，選擇散步、上下臺階（樓梯）、做體操、游泳等運動，也可利用啞鈴、自行車、劃船器、股四頭肌訓練器及綜合訓練器等進行運動。中老年人體質強弱相差頗大，運動量超過生理限度反而有害，故掌握運動量十分重要。運動量適當，鍛煉時動作協調、有節律，微有出汗；結束后雖感疲勞，但消除較快；晚間容易入睡，睡眠深沉，無失眠、多夢?？陀^測定，可在鍛煉前后，于安靜狀態下數1分鐘脈搏次數，進行對比。若鍛煉后脈搏于1.5小時內恢復至鍛煉前次數，說明運動量適當。
③適當戶外活動，增加日照。
④戒煙、戒酒，少飲咖啡，不大量喝茶（茶中亦含咖啡因）。
小貼士：骨質疏松的自我檢測
A．開步走或身體移動時，腰部感到疼痛；
B．初期背部或腰部感覺無力、疼痛，漸漸成為慢性痛楚，偶爾會突發疼痛；
骨質疏松最常見的癥狀范文5
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0368-02
骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發性和繼發性內類，Ⅰ型原發性發生于絕經后女性即絕經后骨質疏松癥，Ⅱ型發生于老年人即老年性骨質疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發性OP的發病率逐年升高，老年人骨質疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現為骨痛、肌無力、骨折。并發癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴重骨質疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進行觀察，并設對照組，取得較好療效，現總結如下：
1 臨床資料
一般資料。所有患者均經過骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時成像儀）檢測前臂為嚴重骨質疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等繼發性骨質疏松癥。臨床癥狀表現為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機分為2組，其中治療組33例和對照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測定值具有可比性（P>0.05）。
2 治療方法
對照組常規使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。
治療組在對照級基礎上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當歸20g。陽虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經服4劑觀察無特殊不適反應后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發熱則停服，待消除后繼續服用。
兩組均建議適當的體育鍛煉，觀察期為6個月。
觀察標準。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個月后檢測BMD值為輕度骨質疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個月后檢測BMD值為中度骨質疏松。無效：癥狀無明顯緩解，6個月后檢測BMD值為嚴重骨質疏松。
統計方法。X2檢驗方法。
3 治療結果
4 討論
骨質疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認為骨質疏松是除心血管疾病以外的對人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質疏松日。目前治療骨質疏松有激素替代療法、骨形成促進劑和骨礦化促進劑等，長期服用會產生不良反應和依賴性，并且效果也不理想。
根據骨質疏松的臨床表現，本病屬于祖國醫學“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問·痿論篇》認為“腰者，腎之府，轉揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣?！惫时静〉牟”驹谀I虛。脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運化無權，水濕內停，聚而成痰?，F代研究也表明，脾胃虛弱可能通過直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關的的營養物質吸收不良，從而引發骨質疏松。骨質疏松是一種很覺見的老年病，多因先天不足，煩勞過度，飲食不節，情志過極，久病等因素所致氣血陰陽虧虛。所以“陰陽氣血俱虛夾痰濕”是骨質疏松最常見的類型，治療此型應堅持滋補陰陽、調補氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機，能達到理想的效果。方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質潤，可防止橘紅、半夏過燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調和諸藥，兼以潤肺和中。諸藥合用可共奏補腎氣、調氣血、化痰濕之效。此外在堅持藥物治療的同時，應積極引導患者建立良好的生活習慣，加強身體鍛煉。
參考文獻
[1]陸再英﹒內科學.北京：人民衛生出版社，2008：835
骨質疏松最常見的癥狀范文6
關鍵詞 骨質疏松 補鈣 阿侖膦酸鈉
筆者統計2005年6月～2006年6月應用阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松患者120例，現將結果總結如下。
材料與方法
骨質疏松患者120例，年齡57～85歲，其中男46例，女74例。患者均以腰背酸痛或肢節疼痛為主，伴有足跟痛者35例，伴有下肢無力者64例，發生過骨折的3例，所有的X線檢查均有不同程度的骨質改變。隨機分為治療組90例，對照組30例。
對照組：單純補充鈣劑及維生素D。方法：5%葡萄糖注射液150ml，10%葡萄糖酸鈣20ml，25%維生素C10ml，混合每日1次靜滴，連續注射5天，同時口服維生素D以促進吸收（劑型及種類依患者身體狀況或經濟條件酌情選擇）。
治療組：先口服阿侖膦酸鈉（商品名“固邦”），每日1粒（10mg），早飯前空腹以100ml溫水口服，15天后按與對照組相同的常規方法補鈣。治療結束后統計兩組患者療效。療效標準：腰酸背痛等癥狀完全消失為痊愈，大部分癥狀緩解，但偶爾仍會有部分癥狀出現，如活動后疼痛為好轉，癥狀改善不明顯或毫無改善者為無效。
結 果
由表1可見，在治療老年性骨質疏松的過程中，按療程服用阿侖膦酸鈉后再補充鈣劑，治療效果明顯優于單純補充鈣劑的患者。
討 論
骨質疏松是以骨量降低及骨微細結構破壞為特征，伴有骨強度降低，脆性增加的一種疾病。主要表現為腰背酸痛，肢節疼痛，駝背及易骨折，多見于老年人，常易發生脊椎壓縮性骨折、髖部骨折和長骨遠端骨折，而骨折患者由于長期臥床和肢體制動又可以導致繼發性骨質疏松，從而形成惡性循環。預防和治療老年性骨質疏松對于提高老年人的生活質量，減少家庭及社會經濟負擔至關重要。
骨質疏松可分為兩類，一是原發性骨質疏松，包括老年性骨質疏松與婦女絕經后骨質疏松、特發性成人骨質疏松、幼年骨質疏松。二是繼發性骨質疏松，如甲狀旁腺增生與甲狀旁腺功能亢進等內分泌失調性疾病，或過用激素等而導致的藥源性骨質疏松。
腰背部疼痛是骨質疏松癥最常見的癥狀，初期表現為活動后腰背疼痛，逐漸發展為持續性疼痛，久立久坐或長時間保持固定姿勢時疼痛加劇。同時患者常會伴有體倦乏力，下肢痿軟，足跟痛。因為該病的癥狀容易與慢性風濕性疼痛、腰椎間盤突出癥、增生性脊柱炎等疾病相混淆，所以治療前應注意鑒別，明確診斷。X線檢查可觀察骨骼的密度，皮質的形態及骨小梁的數量、形態、分布等，結合臨床癥狀，BMD檢查，血尿等生化檢查，是診斷骨質疏松的主要方法。
