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妊娠糖尿病范文1
近年來，孕婦患糖尿病不斷增多，已在世界各國醫學界引起廣泛關注。妊娠糖尿病多發生于妊娠中、晚期。
妊娠糖尿病的發病原因
近年來，隨著生活方式的改變，2型糖尿病發病趨勢升高并呈現年輕化；另一方面，不少孕婦吃得多且精，而活動少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。妊娠可促使隱性糖尿病變為顯性，在妊娠期，體內拮抗胰島素的激素(垂體前葉激素與腎上腺皮質激素)水平增高，內分泌變化都會對糖代謝產生一系列影響，尤其當孕婦胰島功能儲備不足或胰島素分泌降低時，將會發生妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的診斷
初診孕婦有以下情況之一者，應篩查糖尿病――
1．有糖尿病家族史；
2．肥胖(體重超過理想體重20％)；
3．曾分娩體重超過4500克的嬰兒；
4．有不易解釋的流產或死產史；
5．曾有胎兒異常：
6．曾有不易解釋的新生兒死亡；
7．羊水增多：
8．尿糖陽性。
按世界衛生組織的標準，平常人如空腹血糖≥7.0毫摩爾每升，75克葡萄糖耐糖試驗峰值≥11.1毫摩爾每升，可確診為糖尿病。
妊娠糖尿病的篩查先采取50克葡萄糖耐量試驗，如1小時≥7.77毫摩爾每升，應作進一步檢查。
妊娠糖尿病的確診應采用100克葡萄糖試驗，如1小時≥10.55毫摩爾每升，或2小時≥9.16毫摩爾每升，或3小時≥8.05毫摩爾每升，可確診為妊娠糖尿病。在妊娠期，由于采用不同與常人的標準，故妊娠糖尿病患病率相當高。
妊娠期尿糖陽性≠糖尿病
1．妊娠期腎性糖尿。據統計，約10％～15％的正常孕婦由于腎閾暫時降低，可出現尿糖。
2．滋養性糖尿。可發生于妊娠期，特別多見于前4個月。孕婦的糖耐量曲線與輕型糖尿病者相符，但無多飲、多食、多尿等癥狀，空腹血糖正常。
以上兩種情況均不屬于妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病危害多多
妊娠糖尿病對母體和胎兒均有不同程度的影響。
一、對孕婦的影響
1．易發生孕毒癥。據統計，25％的患者可發生孕毒癥，約5倍于無糖尿病者。
2．羊水過多。羊水中含糖過高，刺激羊膜分泌增加，因而引起羊水過多。
3．并發感染。易發生腎盂腎炎、肺結核，并使已靜止的感染容易復發。
二、對胎兒的影響
據北京首都醫院的一份報道，妊娠糖尿病的胎嬰死亡率達16.7％，為同期胎嬰死亡率的6倍。糖尿病對胎兒的影響表現為：
1．形成巨大兒。巨大兒的形成與母體血糖過高、內分泌紊亂都有關。巨大兒不僅分娩困難，且在出生后也難以存活。
2．流產、早產、死產的發生率高。酮中毒是流產的主要原因：早產與羊水過多有關；死產的主要原因是孕毒癥，特別是伴有明顯高血壓者。
3．新生兒死亡率高。新生兒死亡率高多因發育異常、窒息、產程延長及血糖過低引起。新生兒血糖低是由于胎兒在母體內胰島功能增強，導致出生后血糖過低。
4．畸形兒與先天性發育不全的發生率高。
妊娠糖尿病飲食須知
現代飲食療法的目的是以維持孕婦正常體重與胎兒發育需要為原則。
準媽媽每日熱量應掌握在30卡路里／公斤，糖占總熱量的35％～45％，蛋白質占25％或1.5～2.0克，日，脂肪不超過總熱量的25％～35％。熱量平均分配至三餐及點心中。必須重視足夠的蛋白質、適量的鐵、鈣等元素和維生素的攝入。有報道，維生素B6可改善葡萄糖耐量，肉類、魚和黃豆含維生素B6均較多，可適量食用，也可每日口服10毫克維生素B6。
正常情況下，孕早期每月增重0.5公斤，中、晚期每周應增重0.3公斤，整個孕期中增重不應超過9公斤。有水腫者應限制鈉鹽。
妊娠糖尿病的藥物治療有講究
妊娠糖尿病應使用胰島素治療。具體劑量由醫生掌握，孕期不同，胰島素需要量不同，一般而言孕早期劑量要小，中后期適當增加，臨產前及分娩后劑量減少。
口服降糖藥不宜使用。
妊娠期監測
一、孕婦監測
血糖檢測。早期每周查一次空腹血糖及餐后2小時血糖，后期每周多次檢測血糖，保持空腹血糖3.9～6.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖≤7.5毫摩爾每升。
常規產前檢查：孕早、中期每2周1次，孕28周每周1次，第35周住院待產。臨產時充分攝食糖類、蛋白質食物，以增加糖原儲備。
二、胎兒監護
胎心監護：妊娠32周開始每周監測胎心1～2次。 胎動計數：如每小時＜3次或每12小時＜10次，提示胎兒宮內缺氧。孕婦應吸氧。并考慮及時剖腹產。
分娩后處理
產婦處理。胎盤排出后，產婦體內胰島素拮抗激素減少，產婦24小時胰島素用量應減為原用量的1/2。以后根據血糖水平調整。
謹防新生兒低血糖。葡萄糖易通過胎盤而胰島素不能通過胎盤，當孕婦血糖升高時，胎兒的胰島素分泌增強。胎兒分娩后，新生兒體內胰島素水平高而肝糖原產生不足，故在出生后48小時內易發生低血糖。所以在出生后1小時內應喂服10％葡萄糖液數十毫升，1～2小時后再重復；此外還要注意低血鈣的可能；24小時內常規每2～3小時喂奶一次。新生兒宜放在保溫箱內。
妊娠糖尿病會發展為糖尿病嗎?
妊娠糖尿病在分娩后是否會發展為糖尿病?這與肥胖、懷孕年齡和家族史有很大關系。
妊娠糖尿病范文2
如果剛剛懷孕
孕婦體內存在許多特有的拮抗胰島素的激素，使其對胰島素的敏感性降低，對于胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而導致了血糖升高。但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施，可以預防和減少糖尿病的發生。
由于2型糖尿病的發病呈家族性，患者的子女中有1/3可發生糖耐量異?；蝻@性糖尿病。有糖尿病家族史的婦女，懷孕后發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，所以尤其要提高警惕。
發現血糖有增高趨勢的孕婦不要貪吃水果，關鍵是要適量。比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可適當食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。
如果孕中期檢查發現尿糖陽性
先別緊張，雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但它不是診斷糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之后，腎臟對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此不能因為妊娠期尿糖陽性就以為自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查（如血糖篩查、糖耐量試驗等）來確診。
如果確診是妊娠期糖尿病
有些患者因為聽說妊娠期糖尿病產婦生的嬰兒，將來體格和智力發育都會比正常兒童差，擔憂之下往往在孕期大量服用各種據說有“補腦”“營養神經”作用的補充劑，希望能“亡羊補牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒確實會產生多種影響，但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，關鍵還是控制好血糖。
那么，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法，這種理解也是片面的。雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養應該滿足孕婦和胎兒生長、發育的需要。如果為了好的血糖水平而過分控制飲食，不僅不利于胎兒的生長，而且會危及胎兒宮內安全和以后的智力發育。如果已經存在胎兒宮內發育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時，可以適量應用胰島素來幫助控制血糖，同時適當采用一些宮內治療措施以滿足胎兒生長需要。
在妊娠期糖尿病的治療中，胰島素泵治療值得一提。胰島素泵能模擬生理性的胰島素分泌，持續皮下注射胰島素，可將血糖控制在正常或接近正常水平。這種治療措施操作方便，對胰島素的吸收穩定，還可通過病情和血糖的變化來調節，平穩控制血糖，減少并發癥的發生，很適合妊娠期糖尿病患者采用。
產后隨著胎盤的排出，體內分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者產后不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在產后6周會恢復正常。但是，有相當一部分患者在產后會轉化為2型糖尿病。
有資料表明，妊娠期糖尿病患者確診時空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%將發展為顯性糖尿?。淮笥?.2毫摩/升時，86%將成為糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水平，而且產后也不能完全放松這根弦，尤其是那些有不良發展趨勢的產婦，產后應在?？崎T診隨訪，通過適當的干預手段減少糖尿病發病或推遲發病。
妊娠期糖尿病的危害
妊娠糖尿病范文3
【關鍵詞】 妊娠； 糖尿病； 分娩期； 護理
妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期間首次發生和首次識別的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已發生的糖耐量異常病例。近年來，發病率逐漸上升。國內約有2千萬人患糖尿病，全世界約1.2億，已成為致殘、致死率的第三位原因。妊娠期糖尿病發病率國外文獻報道為1%～14%，國內文獻報道為1%～5%。本病對母兒危害較大，并發癥較多。尤其在分娩期較正常妊娠者易出現子宮收縮乏力、產后出血、胎兒窘迫及肩難產等剖宮產手術率增高［1,2］。因此，加強妊娠期糖尿病患者分娩期的觀察及護理，是確保母嬰健康的關鍵。筆者所在醫院對159例妊娠期糖尿病患者做到早期發現、及時治療、正確護理，取得了滿意效果，現介紹如下。
1 臨床資料
筆者所在醫院產科2010年6月~2011年6月分娩6913人,共收治妊娠期糖尿病患者159例，年齡22～44歲，妊娠周數34～39周，初產婦 96例，經產婦63例，足月產110例，早產49例，剖宮產126例，順產33例，新生兒平均體重3700 g。最重體重5000 g。巨大新生兒4例，發生新生兒窒息3例，無重度窒息患兒，產后出血12例。無順產產后出血。 本組由于注意圍產期間監護仔細觀病情變化，適時結束分娩加之產時產后精心護理，產婦均未發生產后大出血及產褥感染，無孕產婦及圍產兒死亡。
2 診斷檢查
2.1 在孕期24～28周進行糖篩查。糖篩查陽性。在此基礎上再做糖耐量試驗（OGTT），測空腹血糖及服糖后1 h、2 h、3 h靜脈血糖值。若其中有任何兩項超過正常值即可診斷為妊娠期糖尿病，僅一項高于正常值，診斷為糖耐量受損。若兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L或任何一次血糖≥11.1 mmol/L且再次空腹血糖≥5.8 mmol/L也診斷為妊娠期糖尿病。糖化血紅蛋白測定＞6.7%為異常（HbAic）
3 護理體會
3.1 分娩前護理 做好飲食控制，解釋病情，取得孕婦及家屬的理解支持。產內科共同監護，使孕婦積極主動配合，監測血糖采用系列血糖水平測定法：0點、空腹及三餐后2 h血糖。小于28孕周每兩周測一次，以后每周測一次。
3.2 分娩時機 一般在35周左右住院，38周左右終止妊娠。終止妊娠前進行羊水穿刺了解胎肺成熟度，并于羊膜腔內注射地塞米松10mg促胎肺成熟，在用藥后24 h可終止妊娠，必要時5~7 d可重復。詳細觀察血糖、尿糖及全身各統變化，為順利分娩做好準備。如本次妊娠糖尿病病情很難控制，或過去妊娠并重度妊高征、死胎、新生兒死亡者應更早些入院，以定期做NST、B超，動態觀察血雌三醇及胎盤泌乳素水平，掌握胎兒安危，及時促胎兒成熟。
3.3 觀察血壓、水腫、血球壓積、血液流變學檢查，預防妊高征。重視尿糖、尿酮體、B超和宮底高度檢測，及早發現胎兒畸形和巨大兒。
3.4 產時護理
3.4.1 一般處理 整個分娩期做好心理護理，教育孕婦及家人從思想上對糖尿病孕婦的生產有正確認識。取得患者及其家屬的密切配合，正確對待分娩的每一個階段所出現的情況。指導產婦宮縮時進行深呼吸，幫助撫摸腹部、腰部，分散其注意力，緩解疼痛。給予精神安慰、心理支持。特別注意孕婦休息、鎮靜。胎膜早破提前用抗生素。
3.4.2 左側臥位，低流量間斷吸氧，嚴密觀察生命體變化并詳細記錄。
3.4.3 觀察孕婦有無面色蒼白、心慌、出冷汗、饑餓感、脈搏增快等低血糖癥狀。宮口開大2 cm行無痛分娩。產程中孕婦體力消耗大，肌肉活動增強，同時伴有嘔吐失水容易引起低血糖酮癥。鼓勵孕婦少量多餐，適當增進食量，防止酸中毒發生。保證熱量供應。重視并進行糖尿病孕婦產程中的血糖控制與管理。專人守護產婦，檢測血糖和胰島素用量。每2 h動態監測一次末梢血糖，保持血糖在4.44~6.66 mmol/L。根據產程中測定血糖值使用輸液泵調整胰島素用量，避免出現酮癥、低血糖、高血糖。胰島素使用不當易出現低血糖。產時孕婦高血糖易使胎兒發生窘迫，嚴重時導致胎兒酸中毒使新生兒低血糖發生率增高。孕婦血糖波動大，個體差異大，難以控制血糖水平，如處理不當或不及時，可導致胎兒窘迫，甚至胎死宮內。所以嚴格控制產時血糖水平具有重要意義。
3.4.4 宮口開大2 cm持續胎心監測，密切觀察胎心音及產程進展、避免產程延長。注宮縮。積極處理宮縮乏力，預防產后出血 。胎兒娩出后立即給予催產素20 U靜脈滴注，催產素10 U加入10%葡萄糖500 ml內靜脈滴注，促進子宮收縮，防止產后出血。
3.4.5 分娩前正確估計胎兒體重，預防肩難產。分娩過程中，正確估計胎兒體重，預防肩難產的發生。試產不宜過久，12 h內結束分娩。若產程延長或停滯，胎頭下降在中骨盆以剖宮產為宜。盡量避免陰道助產。采用會陰雙側神經阻滯麻醉使產道松弛，應做較大會陰切開術，可行左右神經阻滯麻醉，同時做好肩難產及新生兒搶救準備工作，通知兒科醫生到場。幫助產婦屈大腿減小骨盆傾斜度協助胎兒娩出，保證胎兒的安全。
3.4.6 分娩后仔細檢查軟產道，預防產后出血發生
3.4.7 重視新生兒的護理，降低圍產兒死亡率。不論新生兒體重大小，均按早產兒護理。注意保暖，防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發生。新生兒生后2 h內加強監護，生后30分鐘內查末梢血糖，盡早哺乳或喂葡萄糖水。鼓勵母乳喂養，提高新生兒的免疫抗病能力。
4 討論
妊娠期糖尿病臨床過程比較復雜，母嬰并發癥較多，早期發現妊娠期糖尿病患者，及時飲食控制能有效地控制好血糖［3］。孕期24～28周進行糖篩查，具有下列情形者應行OGTT檢查：（1）反復出現尿糖（++）以上；（2）空腹血糖≥5.8 mmol/L；（3）隨機血糖≥6.6 mmol/L；（4）糖篩查試驗≥7.8 mmol/L；（5）胎兒發育大于孕周；（6）羊水過多；（7）有糖尿病高危因素。
綜上所述，做好心理護理使孕婦積極主動配合，嚴格的飲食控制，正確使用胰島素，重視并進行糖尿病孕婦產前產程中的血糖控制與管理，能降低妊娠合并糖尿病孕婦的母嬰發病率和死亡率，使孕婦順利分娩。
參 考 文 獻
［1］ 樂杰.婦產科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008.
［2］ 楊卉，黃金.妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響［J］.中華現代護理，2011,17（1）：61-64.
妊娠糖尿病范文4
雖然妊娠期糖尿病大多產后血糖會逐漸恢復正常，但是月子里合理膳食可早日遠離“糖媽媽”。下面，營養師帶大家一起來念念糖媽媽月子里的飲食經。
選擇低血糖負荷的食物
跟這位患者聊起預防糖尿病，她首先告訴我的是選擇低GI（血糖生成指數）食物，而且還告訴我西瓜屬于高GI食物，不能吃。其實GI反映的是含有50克碳水化合物的食物與標準物相比對血糖的影響，只是對血糖影響的一個質量指標，究竟吃的食物對血糖影響如何，還要看該食物中碳水化合物的數量，這是數量指標。用質量指順艘允量指標得到的GL（血糖負荷），才是預防糖尿病者選擇食物的最佳指標。
以西瓜和蘋果來舉例，西瓜GI和蘋果的G1分別是72、36，簡單看西瓜是高GI食物，蘋果是低GI食物；但同樣是120克西瓜和蘋果，它們的GL分別是4、6，因此，吃等量的西瓜和蘋果，西瓜對血糖的影響更小。所以為坐月子產婦準備食物時，可從網絡搜索一份常見食物的血糖負荷表，盡量選擇低GL食物（GL
研究表明，多吃綠葉菜的人，糖尿病發病率明顯下降，這可能跟綠葉菜中豐富的鈣、鎂等礦物質，葉酸、維生素B2等維生素，大量葉綠素、葉黃素、胡蘿卜素、類黃酮、膳食纖維有關。最新研究表明，新鮮蔬菜中的硝酸鹽可以在體內促進一氧化氮產生，而一氧化氮有促進胰島素分泌的作用。所以建議糖媽媽月子里每天都有綠葉菜，例如菠菜、油菜、油麥菜、甘藍等。綠葉菜水焯一下，去掉大部分影響鈣吸收的草酸，然后淋幾滴橄欖油和生抽吃或者蘸芝麻醬，都是很好的吃法。
選擇合理烹調方式
清淡少鹽是第一建議，每天鹽攝入量不超過一啤酒瓶蓋（6克），油不超過普通小白瓷勺兩勺半（25克）。建議多采用蒸、煮、燉、涼拌的方式，少用煎、炸、熏、烤。建議選擇植物油，可以亞麻籽油、茶油和大豆油換著吃。
建議每人每天烹調用油25～30克。做菜時算好人數量著用油，好像操作起來麻煩。教大家一個小方法：每次吃完飯后刷碗前，先在盛過菜的空盤子里倒一點水，如果油都連成片，說明用多了；如果油只是星星點點，就說明沒用多。經過幾天的試驗，就會對油的用量把握越來越準。
遠離誤區選對超市加工食品
超市中琳瑯滿目的商品中，最能吸引預防糖尿病患者的莫過于無蔗糖食品和無糖食品。但是你要仔細看清楚配料表。例如在某無蔗糖南瓜味餅干的配料表中，我們沒發現蔗糖的身影，但是卻發現麥芽糖。麥芽糖在小腸分解會產生兩分子葡萄糖，而蔗糖在小腸分解只產生一分子葡萄糖，所以論起對血糖的影響，麥芽糖更甚，如果將這樣的無蔗糖食品滅回家可謂悲催。另外，如果配料表中不含蔗糖，卻含有淀粉糖漿、葡萄糖漿、果葡糖漿、糊精等淀粉的中間分解產物，也很不利于血糖控制。
無糖食品其實并不是絕對無糖，而是指食品中所有的單糖和雙糖≤0.5克/100克（或100毫升），看起來糖含量很低。但由于無糖食品往往是一些餅干、藕粉等，主要成分是淀粉，在體內的分解產物還是葡萄糖。所以即使是無糖食品也不可多吃。另外無糖食品有些脂肪含量很高，不利于血糖控制，應該避免選購。
遠離濃縮糖
孕期需要為胎兒提供血液，另外生產時可能出血較多，因此產后補血是一大任務，這項工作一般在月子里甚為重要。中醫認為紅糖有補血益氣的功效，因此很多家庭都每天讓產婦喝紅糖水，吃小米粥時也放紅糖。從營養學上講，紅糖中鐵離子主要為三價，吸收利用率較差，補鐵效果并不好，另外從讓血糖盡快恢復的角度，也不建議如此。因為紅糖是一種精制糖，它消化轉化為葡萄糖的速度較快，對血糖的影響大。
除了紅糖以外，白糖、糖果、甜點、果干、純果汁等都是含有大量濃縮糖的食物，都應該盡量少吃。
避免讓人上癮的刺激物
有些媽媽可能沒有奶水或奶水不足而不進行母乳喂養，因此進食無所控制。假如孕前喜歡喝咖啡，也就重新開始喝咖啡。殊不知咖啡會減緩血糖恢復正常的速度，作為一種刺激物，會增加體內皮質醇的分泌，而皮質醇則會升高血糖。所以月子里即使不母乳喂養，也請戒除咖啡、濃茶、酒精、香煙等刺激物。
建立合理飲食模式
正確的飲食模式即均衡飲食，需要保證充足碳水化合物、蛋白質、維生素和礦物質；脂肪很易保證，這里不做贅述。
碳水化合物與血糖波動最為密切，所以要選擇對血糖影響小的復雜碳水化合物。它主要來源于粗雜糧，如豆類、燕麥、玉米、蕎麥等，而且應當是完整的五谷。加工精度很高、除去了谷皮和糊粉層、非常細膩的玉米面、豆面之類，則不能稱為粗糧。
蛋白質雖然可以在體內轉化為糖，但是這種轉化是在細胞中，而不是在血液中，所以對血糖影響極小。每日膳食要保證充足蛋白質，其中來源于肉、蛋、奶和大豆及其制品的優質蛋白最好占到1/3以上。具體建議為每天喝一袋生奶，40克大豆（相當于30腐竹、120克北豆腐、240克南豆腐、80克豆腐干、65克豆腐絲、800克豆漿），一個雞蛋，一兩肉。
至于礦物質和維生素，它們有利于葡萄糖在細胞內氧供能，也就保證了血糖分解去路的順暢，因此保證礦物質和維生素充足，對及時恢復血糖正常很有意義。
培養正確飲食習慣
妊娠糖尿病范文5
【關鍵詞】 妊娠期糖尿?。缓Y查；母嬰結局；影響
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.200
GDM是指妊娠前糖代謝正常而在妊娠期間首次發生血糖代謝異常， 患者會表現出多飲、多食、多尿等癥狀。糖代謝一般在產后會恢復正常， 然而也會增加患有2型糖尿病的機會， 同時GDM屬于高危妊娠， 會嚴重影響到孕產婦及胎兒的身體健康和生命安全。臨床上應重視孕婦的血糖篩查， 對GDM患者進行孕期管理尤為重要[1]。本研究選取本院2013年6月～2014年6月接收診治的1000例妊娠期孕婦作為研究對象， 對GDM進行篩查， 并對其與妊娠糖尿病母嬰結局之間的聯系進行總結， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月接收的1000例妊娠期孕婦作為研究對象， 年齡24～37歲， 平均年齡（27.9±3.2）歲；孕周24～28周， 平均孕周（25.6±1.8）周。對上述孕婦進行75 g葡萄糖耐量試驗， 對于患有糖尿病合并妊娠的孕婦予以排除。
1. 2 方法 對選取的1000例孕婦進行妊娠糖尿病篩查， 根據第8版《婦產科學》相關診斷標準：在妊娠24～28周及以后， 對所有未被診斷為糖尿病的孕婦， 進行75 g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）， 檢測前需禁食8 h至次日晨；檢查5 min內口服75 g葡萄糖的液體300 ml， 分別測定孕婦空腹、口服葡萄糖后1、2 h 3個時間點的血糖情況， 標準分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為糖尿病。
1. 3 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P
2 結果
1000例妊娠期孕婦經糖篩查葡萄糖耐量檢測后， 共有170例為GDM， 發病率為17.0%；將170例GDM孕婦與830例非GDM孕婦的母嬰結局進行比較分析。
2. 1 GDM對孕婦的影響 在830例非GDM孕婦中， 妊娠高血壓40例（4.82%）， 子癇前期20例（2.41%）；其他情況70例（8.43%）；在170例GDM孕婦中， 妊娠高血壓50例（29.41%）， 子癇前期30例（17.65%）， 泌尿生殖系統炎癥50例（29.41%）， 羊水過多引發的胎膜早破、早產30例（17.65%）， 葡萄糖利用不足引發的子宮收縮乏力、產后出血60例（35.29%）， 酮癥酸中毒20例（11.76%）。兩組比較差異具有統計學意義（P
2. 2 GDM對胎嬰的影響 在830例非GDM孕婦中， 胚胎發育異常20例（2.4%）， 早產兒60例（7.2%）， 巨大兒30例（3.6%）， 新生兒低血糖20例（2.4%）， 呼吸窘迫綜合征20例（2.4%）；在170例GDM孕婦中， 胚胎發育異常及死胎共40例（23.5%）， 早產兒40例（23.5%）， 巨大兒60例（35.3%）， 新生兒低血糖70例（53.8%）， 呼吸窘迫綜合征30例（17.6%）。兩組比較差異具有統計學意義（P
3 討論
妊娠期糖尿病是較為常見的一種妊娠合并癥， 妊娠期孕婦在胎盤泌乳素、孕激素和雌激素的作用下， 會出現胰島素抵抗而引發不同程度的糖耐量下降情況， 從而增加其患糖尿病的機會[2]。近年來GDM的發病率呈逐年上升的發展趨勢， 已經引起了臨床上的廣泛重視， 因GDM孕婦并無顯著臨床癥狀， 血糖異常情況表現并不明顯， 僅通過檢測孕婦空腹血糖而做出診斷， 很容易出現漏診情況， 因此， 有必要對其進行進一步的GDM篩選。大量臨床研究證實， GDM與母嬰結局關系密切， 其對孕婦及胎嬰的影響程度取決于糖尿病病情程度和孕期血糖控制水平， 與子癇前期、早產兒、巨大兒等不良妊娠結局呈正相關的關系[3]。
本組研究中， 1000例妊娠期孕婦經糖篩查葡萄糖耐量檢測后， 共有170例為GDM， 發病率為17.0%；將GDM孕婦與非GDM孕婦的母嬰結局進行比較， 結果顯示， GDM孕婦的妊娠高血壓、子癇前期、泌尿生殖系統炎癥、產后出血、胚胎發育異常、早產兒、巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等發生率均明顯高于非GDM孕婦， 差異具有統計學意義（P
綜上所述， 妊娠期糖尿病對母嬰結局會產生較為深刻的影響， 加強妊娠期血糖控制， 對孕婦進行糖尿病早期篩查， 可有效預防不良結局， 減少孕產婦諸多合并癥的發生， 具有極為重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 陳燕玲， 羅宋.孕期系統化管理對妊娠糖尿病母兒結局的影響分析.當代醫學， 2012， 21（5）：66-67.
[2] 李華.個體化營養干預和體重指數管理對改善妊娠糖尿病母兒結局的影響.中國婦幼保健， 2014， 16（8）：2509-2511.
妊娠糖尿病范文6
關鍵詞 糖尿病 妊娠 危害
一旦患糖尿病的育齡婦女妊娠，將對其母親及胎兒都有威脅，使母嬰患病率及圍新生兒死亡率增加。
對胎兒危害
糖尿病孕婦的胎兒易并發流產、早產、胎死宮內、胎兒畸形及巨大胎兒。這些均與其母糖尿病的病程及控制水平有關。糖尿病孕婦的新生兒易發生低血糖，低血鈣及并發新色兒呼吸窘迫綜合征等患病率和病死率明顯升高。
對母親的危害
妊娠可使孕婦原有的糖尿病加重，尤其是糖尿病家族史，年齡偏大，肥胖，巨大兒分娩史，無原因反復自然流產史，死胎死產及足月新生兒呼吸窘迫宗合征分娩史，胎兒畸形史，羊水過多等。對這些糖尿病高危因素應予以高度重視。另外，由于妊娠血糖控制不好者，妊娠期易合并尿路感染、子癇等，甚至誘發酮癥酸中毒。糖尿病慢性并發癥的發生率增加，個別人可因此導致雙目失明或尿毒癥，嚴重心血管病變。
自我管理和保健
合理的飲食計劃：飲食治療的目的是使母親的血糖控制在正常范圍，并給母親和胎兒提供充分的營養和能量攝入。無論有無糖尿病的婦女在妊娠對營養的需要都一樣。妊娠早期前3個月的能量需求并不增加，在妊娠中期和晚期，由于母親的血容量增加，乳腺和子宮增大，脂肪增加，胎盤發育，胎兒生長，羊水增加。每天增加能量攝入300千卡。除攝入充足的能量外，妊娠婦女需要健康飲食，要含有豐富的蛋白質（0.75g/kg的基礎上再加10g/日）推薦所有計劃妊娠的婦女，每天攝入葉酸400μg，不足也算，有助于預防胎兒神經管缺陷和其他先天性異常。妊娠前營養治療包括個體化的產前飲食計劃的優化血糖控制。在妊娠期間，應根據他們的飲食習慣的不同，做好血糖記錄。由于胎兒持續的從母體攝取葡萄糖，規律的進食和加餐，有助于避免低血糖。夜間加餐也是必要的，通常能降低發生潛在性過夜低血糖和饑餓性酮癥。妊娠糖尿病的營養治療使母親和胎兒健康，提供妊娠婦女體重適當增加所必須的足夠能量水平，獲得并保持正常血糖，不發生酮癥。碳水化合物的攝入宜占總量50%～55%，≥150g/日，應盡量避免使用蔗糖，可以服復合糖，即不會使血糖急劇增加，熱量的主要來源為米飯、面粉等食物。糖尿病患者盡量少喝粥，因其可增加碳水化合物的吸收升高餐后血糖。蛋白質占總熱量15%～20%，脂肪占總熱量的25%～30%。膳食纖維是不產生熱量的多糖，有改善葡萄糖耐量和降低血膽固醇的作用。每日攝入量應20～35g，如苦蕎面等粗雜糧，以及新鮮蔬菜，水果等。妊娠期間，對鐵、葉酸、維生素D的需要增加1倍。定時定量進餐對妊娠血糖控制非常重要，早中晚三餐的容量應控制在10%～15%、30%、30%加餐點心或水果的能量可在5%～10%。飲食要點為：多吃低熱量高溶劑的食品，少量多餐將正餐的主食均出1/4的量作為加餐。定時定量。另外用粗雜錄代替精細量。
規律的合適運動：運動療法可降低妊娠期基礎的胰島素抵抗，是妊娠合并糖尿病的綜合癥治療措施之一。每餐后30分鐘適當運動，對母兒健康十分有利?？蛇x擇低中等強度的有氧運動。如步行、上肢運動、原地跑或登樓梯等。運動時間可以10分鐘開始，逐漸延長到30分鐘，運動的頻率一般每周3～4次。運動治療前應做心電圖檢查，排除心臟疾患，并需篩查出大血管和微血管的并發癥。但是有1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸功能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等，應視為運動治療的禁忌證。運動應避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動，同時還需要防止低血糖和延遲性低血糖的發生。血糖水平＜3.3mmol/L或3.9mmol/L者停止運動。運動期間出現腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈、眼花、嚴重頭痛、腹痛、肌無力等情況時，應及時就醫。
藥物治療：經飲食控制及運動治療，血糖控制不理想，就應考慮使用藥物。忌用口服降糖藥。在妊娠28周前后，宜特別注意根據尿糖和血糖變化調整胰島素用量。通常在孕36周前早產嬰死亡率較高，38周后胎兒宮內死亡率增高，故在妊娠32～36周同時宜住院治療直至分娩，且在此期間密切監護母嬰情況。常會出現低血糖，常見原因是胰島素應用不適應，如發生低血糖可通過進食、含糖食物、糖果，并經常測試血糖。另外，注射胰島素時必須做到“三查七對”，看清胰島素的品種，每瓶所含的劑量，每毫升所含的單位數以及用法。注射安全選擇皮膚較松血液循環好的部位，每次更換部位，最好在2周內不在同一部位注射，以免局部形成皮下硬結，影響藥物吸收。胰島素應放在冰箱內保存。
實驗室檢查：糖尿病患者妊娠前應進行全面體檢，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能、脂代謝、電解質（Cu、P、Mg）以及糖化血紅蛋白（HbA1c），由專業醫師確定糖尿病的分級，決定能否妊娠。糖尿病患者已并發嚴重心血管病、腎功能減退或眼底有增生性視網膜病變者應避孕，若已妊娠，應盡早終止。糖尿病腎病者若24小時尿蛋白定量，＜1g，腎功能正?；蛞暰W膜病變已接受治療者，可以妊娠。準備妊娠的糖尿病患者，妊娠前應將血糖調整到正常水平，糖化血紅蛋白（HbA1c）降至6.5%以下。
孕前保健的理想結果
