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妊娠期的護理診斷和措施范文1
【關鍵詞】 妊娠期糖尿??；Orem自理理論
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306270 文章編號：1004-7484（2013）-06-3031-02
妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus GDM），是指在妊娠期首次發現或發生的任何程度的糖耐量異常包括一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被診斷者。據報道，國內目前GDM的發生率為132%-375%[1]，且有不斷上升趨勢。隨著妊娠合并糖尿病的發病率和危害性的增加，加強對孕婦在孕期的護理尤為重要。Orem自理模式是在充分尊重患者自理需求的基礎上發展起來的，其從個體人的生理和心理等多方面進行評估，滿足其自理需求，使其對自身的能力得到肯定，樹立對治療及預后的信心[2]，在妊娠期糖尿病的患者孕期積極采取Orem自理理論的方法進行護理干預，有效控制糖尿病孕婦的血糖水平，確保母嬰健康，減少并發癥的發生?，F報道如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2011年6月至2012年6月在筆者醫院產科門診就診，依據2011年妊娠期糖尿病國際診斷標準[3]首次診斷為妊娠期糖尿病患者40例，按單雙序號分為觀察組和對照組，觀察組20例，年齡22-36歲，平均（2724±745）歲，孕周25-37周，大專及以上文化程度10例，高中及以下文化程度10例；對照組20例，年齡23-38歲，平均（2837±842）歲，孕周24-38周，其中大專及以上文化程度12例，高中及以下文化程度8例。兩組患者在年齡、孕周和文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
12 方法 2組患者均接受孕期常規的、分階段性的孕期保健知識指導，主要形式有咨詢指導、宣傳專欄、孕婦學校課程等，建立高危妊娠圍產卡登記及定期隨診記錄。觀察組同時運用Orem自理理論進行護理干預。
13 Orem自理理論護理步驟
131 護理評估 護士通過觀察、會談、問卷等方式收集資料，收集孕婦的健康狀況及本人對疾病的認識，自我護理潛力、醫生對患者的健康意見等，將收集到的資料進行分析，確定孕婦需要何種護理。
132 制定護理計劃 根據評估確定對需要胰島素治療的2名孕婦采用部分補償系統和輔助-教育系統，其他18名需要飲食控制、運動療法和血糖監測的孕婦采用輔助-教育系統，與孕婦及家屬共同制訂詳細的護理計劃、措施和護理目標。
133 護理措施執行與評價
1331 心理護理 妊娠期一經確診即對孕婦和家屬進行衛生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病對孕婦、胎兒和新生兒的影響，又要認識到良好的血糖控制可預防母嬰并發癥的發生；根據患者的文化程度、認知能力及性格特點，選擇最恰當的溝通方式，鼓勵患者正確對待疾病，通過健康宣教及心理護理使產婦積極配合治療、護理。
1332 飲食護理 在飲食指導的實施過程中，護士通過評估孕婦的體重、孕周、飲食習慣，計算每日總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪所占比例。在正確安排熱能分配和營養素比例的前提下，根據患者的飲食習慣、經濟條件、季節、市場供應情況等選擇食物，協助調劑一日三餐，學會食品交換法。幫助孕婦及其家屬提高對妊娠合并糖尿病的認識及嚴格執行飲食治療的重要性，自覺實施飲食治療，養成良好的生活習慣，建立合理的飲食結構，以利于血糖控制。
1333 運動療法 運動療法也是妊娠期糖尿病孕婦的一種重要治療方法。由于妊娠的特殊狀態，不提倡進行過多劇烈的活動，但是要求每周3-5次，每次30min的運動鍛煉有助于改善餐后血糖。適宜的運動方法有：上肢運動，如活動上肢；散步，每日可根據身體狀況飯后做散步活動。
1334 定期檢查與監測 加強產前檢查，28周以前每2周檢查1次，28-36周后1次/周，如有特殊情況增加檢查次數，必要時住院監測治療。對未按時檢查的孕婦，電話追詢督促按時產前檢查。除按要求產前檢查外，還要教會孕婦自數胎動，每天早、中、晚各1次，每次lh，將3次胎動數相加再乘以4，求得12h胎動數，若小于10次或胎動數少于原胎動數50%而不能恢復者，表示宮內缺氧需及時處理。
14 觀察指標 比較兩組確診后2周空腹及餐后2h血糖，血糖正常值：空腹血糖
15 統計學處理 數據用SPSS軟件進行統計分析，采用χ2檢驗。
2 結 果（見表1）
3 結 論
妊娠期糖尿病嚴重威脅母兒的健康，近年來，隨著產前檢查的不斷完善，按照2011年妊娠期糖尿病國際診斷標準，在孕24-28周對每位孕婦進行血糖的篩查，妊娠期糖尿病的發病率還將有所上升。研究表明飲食治療是首選，也是最基本的治療方法，經飲食治療1-2周后80%-90%血糖可控制滿意[4]。但目前僅依靠產檢醫生和孕婦學校大課教育，孕婦對如何控制飲食，運動量的大小等問題缺乏足夠的了解，許多患者既擔心血糖升高不敢吃食物，又擔心孕期營養不夠而攝食過多，給個人和家庭帶來巨大的精神壓力和經濟損失。Orem自理模式強調人的自理能力，體現了以人為本的理念，本研究更注重患者個體差別的特點，制定出個性化護理目標和措施，不但提高了患者的糖尿病知識水平，而且調動了患者主動參與、主動學習的積極性，同時對家屬進行宣教，以使他們配合并監督患者的飲食起居和治療。
隨著社會的進步及護理學科的發展，產科護理日漸重視人性化服務、個性化服務，其目的是使產婦及家屬都能感受到人文關懷，讓服務對象享受最大限度的優質服務，Orem自理模式對于護士提出了更高的要求，要求護士掌握更全面、先進的知識，要有評判性的思維，對于病人處于不同的疾病階段，護士要有相應的護理措施來解決病人的現實問題，而不是一味地執行醫囑，針對病人不同的需要給予不同的護理服務[5]，滿足產婦的健康教育需求，密切了護患關系，提高了護士在患者心目中的地位，改變了護士的形象，贏得了患者的信任，真正實現了以患者為中心高質量的優質護理。
通過運用Orem自理模式在妊娠合并糖尿病患者孕期護理中的應用，不但有效的控制血糖，減少母嬰并發癥的發生，減少患者的經濟費用，同時提高患者滿意度，減少醫患糾紛，提高了護理質量。
參考文獻
[1] 杜曉紅，羅紅權，常軍控制血糖對改善妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的意義[J]實用婦產科雜志，2008，24（8）：501-503
[2] 姚麗Orem自理理論對順產產婦產后生存質量及角色轉變的影響[J]中國實用護理雜志，2012，28（13）：10-12
[3] 楊慧霞2011年妊娠期糖尿病國際診斷標準解讀[J]中國醫學前沿雜志（電子版），2011，3（4）：19-20
妊娠期的護理診斷和措施范文2
【關鍵詞】妊娠期肝內膽汁淤積癥；臨床觀察；護理干預
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.552文章編號：1004-7484（2014）-01-0455-02
妊娠期肝內膽汁淤積癥（ICP）是指在妊娠期出現的肝功能紊亂所致的肝內膽汁淤積，一般發生在妊娠的中晚時期。臨床主要表現為妊娠期皮膚瘙癢、黃疸并且進行性加重以及膽酸值逐漸升高等，而在分娩后此類癥狀迅速消失的臨床特征[1]。ICP對胎嬰兒的影響較大，可導致胎兒生長受限、胎膜早破、胎兒窘迫、新生兒窒息、以及新生兒神經系統后遺癥等，使圍產兒死亡率升高，產婦產后易發生產后出血，臨床中據統計發病率可達到0.9%-12.1%，而且近年來已被列入高危妊娠范疇之內，因此受醫學界的高度警惕[2]。ICP病人首要的治療手段是剖宮產，而加強產后臨床觀察及護理干預是至關重要的。
1資料和方法
1.1一般資料病例選擇為符合ICP診斷的我院住院患者50例進行分析討論，其中年齡在21-36歲，平均年齡為26.19±2.39歲；發病時孕周在25-38周，平均孕周為32.19±1.23周；其中經產婦有8例，初產婦有42例；重度肝內膽汁淤積癥的產婦有4例，輕度肝內膽汁淤積癥的產婦46例。
1.2診斷標準ICP的臨床診斷參考《中華婦產科學》中的標準：①在妊娠期主要會出現皮膚瘙癢癥狀；②肝功發生異常.其中血清中轉氨酶升高；③患者有輕度黃疸癥狀；④孕婦其他一般情況良好，并且無嘔吐、食欲不佳、乏力以及其他疾病的癥狀；⑤產婦ICP的臨床癥狀在分娩后則迅速消退，病情肝功能會迅速的恢復至正常；⑥血中的總膽汁酸（TBA）水平急劇升高。
1.3方法一旦確診后首先對病人的瘙癢癥狀采取緩解癥狀的措施，糾正生化異常指標以促進母兒的安全。由于臨床中對ICP的病因尚未完全明確，因此要采取早期診斷、準確遵醫囑正確用藥、密切觀察病情，在最佳時機終止妊娠是目前有效的治療手段。對于孕周時間短的孕婦，可以在臨床密切監測下，延長孕周，促胎肺成熟后及時終止妊娠。ICP孕婦由于膽汁淤積過程中胎兒胎盤功能不完全，因此會降低胎兒在產程中的耐受性，陰道分娩會增加死產率，嚴重則會導致新生兒窒息癥狀，因此較為安全的分娩方式是剖宮產。對于剖宮產的指征盡量放寬。
1.4觀察指標觀察治療前后患者血清中的天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）以及TBA的數值。
1.5數據處理采用SPSSl7.0統計軟件進行統計分析，以P
2結果
50例ICP中，均選擇剖宮產進行終止妊娠。早產32例，占64%；早足月產18例，占36%；產后出血6例，占12%；無圍生兒死亡病例。治療前后病人血清中的AST、AST以及TBA水平比較見表1。
3討論
3.1妊娠期護理此時期對產婦做好各項基礎護理，保證產婦睡眠時間充足，當皮膚瘙癢影響入睡時，可以適當給予藥物治療，如合適的鎮靜劑等。幫助產婦修剪指甲.防止抓撓瘙癢造成皮膚破潰。注意飲食調節，給予產婦高熱量、高蛋白、高纖維素的食物，調整機體的營養狀況，禁止產婦吃易引起過敏的食物比如：海鮮、雞蛋等食物。保證產婦藥物服用正確，并認真觀察用藥后的療效。密切觀察病情，妊娠28周后的產婦可以指導自數胎動，使產婦掌握相應的自我監測。對于妊娠35周的產婦則需要住院觀察病情，并且每天或者隔天進行NST試驗。每天間斷吸氧2-3次，每次吸氧30min，密切監測胎心音，一般1h-2h時聽取1次，切觀察產婦的宮縮情況，預防早產的發生。
3.2分娩期護理剖宮產前對產婦做好針對性的心理護理，消除產婦的緊張情緒，并且嚴密的觀察胎心，根據產婦的孕周以及胎兒的條件做好相應的復蘇準備工作。對于陰道分娩的產婦更要加強產程的進展監測、胎心音以及注意羊水情況。
3.3產褥期護理產褥期主要的觀察重點是產婦.產后出血情況以及對圍生兒的護理方面。由于產婦對脂溶性維生素消化吸收較差，肝臟內合成凝血因子減少，因此易導致產后出血。因此.在剖宮產前3d左右要給予產婦適當的維生素K治療，預防產后出血的發生；術后及時正確的給予縮宮素.提高子宮收縮能力，觀察子宮收縮及出血量，每15-30分鐘1次，3小時后，每小時觀察1次直至產后24小時。按摩子宮，擠出宮腔內積血，出血多時報告醫生，減少并防止產后出血的發生[3]。指導產婦科學喂養，注意觀察新生兒的皮膚顏色、肌張力、呼吸形態、反射、大小便等情況，加強新生兒臍部的護理。預防性遵醫囑注射維生素K，可避免新生兒顱內出血的可能。
綜上所述，加強產后臨床觀察及護理干預對改善妊娠期肝內膽汁淤積癥母胎危害具有重要意義。
參考文獻
[1]侯云華.妊娠期肝內膽汁淤積癥的護理[J].護理研究，2012，12（19）：1410.
妊娠期的護理診斷和措施范文3
[關鍵詞] 糖尿??；妊娠期；心臟病
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02
[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.
[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease
糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，患病率為11.6%。妊娠合并心臟病是產科嚴重的一種合并癥，發病率為0.5%～1.5%[1]，以風濕性心臟病最為常見，占80%左右，尤以二尖瓣狹窄最為多見，在我國孕產婦死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心臟病加重了心臟的負擔，使心臟功能進一步減退而導致心力衰竭，嚴重威脅到母嬰的生命安全。因此，如何對糖尿病患者妊娠合并心臟病進行有效的護理，使母嬰安全的度過孕產期，降低母嬰危險系數，是醫務人員和孕產婦最關心的問題[2]。對2013年1月―2016年6月收治的220例患者的臨床護理措施進行回顧性分析，旨在為臨床提供有效的護理方法，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月―2016年6月該院收治的220例患者，年齡22～40歲，平均（30.1±2.7）歲，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初產婦119例，經產婦101例；心功能分級用的是美國紐約心臟病協會（NYHA）1928年提出的一項分級方案[3]：Ⅰ級55例，Ⅱ級115例，Ⅲ級34例，Ⅳ級16例；糖尿病風濕性心臟病87例，糖尿病妊娠合并先天性心臟病36例，糖尿病妊娠期高血壓性心臟病53例，糖尿病妊娠期合并其他心臟病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心臟病的診斷標準[4]。所有患者均排除其他嚴重肝、腎等疾病。所有患者的各種資料均經患者的同意，并通過倫理委員會的批準。
1.2 方法
1.2.1 病情觀察 嚴密觀察并記錄患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，檢測血糖，協助患者取坐位或半坐臥位，不能自行坐位的患者給予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ級的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ級的患者給予間歇低流量吸氧[5]；加強巡視，15～30 min/次，及時發現患者的生活所需并給予解決。
1.2.2 心理護理 患者常擔心自己的病情會影響到胎兒的安全，易產生焦慮、恐懼心理，我們護理人員應耐心的向患者介紹治療成功的病例，緩解其焦慮心理，樹立戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。
1.2.3 第一產程護理 患者應保證休息和營養，吸氧，必要時應用鎮靜劑，取左側臥位或半臥位，嚴密監測患者的生命體征，臨產初期間隔4 h查一次宮頸擴張及胎頭下降程度，于宮縮間歇時間每隔1～2 h聽胎心一次。
1.2.4 第二產程護理 嚴密觀察患者的心臟功能，此產程宮縮頻而強，胎兒易產生缺氧，必要時進行胎兒監護，指導產婦正確運用腹壓，胎兒娩出后，立即在產婦腹部放置沙袋，持續24 h[6]，新生兒娩出后進行新生兒評分 Apgar評分，臍帶結扎，無菌紗布覆蓋。
1.2.5 第三產程護理 協助胎盤娩出并仔細檢查，檢查會陰小內側有無裂傷，產婦全部結束分娩后，要留在產房觀察，注意子宮收縮、出血量情況，2 h后方可送出產房。
1.2.6 飲食護理 患者飲食以高維生素、低糖、低脂飲食且富含多種礦物質元素的食物為主，每日食鹽的攝入量應在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，嚴禁吸煙、飲酒。
2 結果
所有患者均順利度過孕產期，無1例母嬰發生死亡。
3 討論
糖尿病是由遺傳和環境因素引起的以高血糖為特征的臨床綜合癥，臨床表現為多飲、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，是導致孕產婦及圍產兒死亡的重要原因，在非直接婦產科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心臟病直接危害母嬰健康，因此，在積極治療的同時輔以護理措施對患者預后具有重要作用。對患者進行病情觀察可以隨時掌握患者的生命體征，及時發現問題、及時解決問題；心理護理可以幫助患者緩解緊張情緒，同時向患者及其家屬講解糖尿病妊娠期合并心臟病的知識宣教，使其正確的對待疾病，鼓勵患者說出自己的想法，耐心的解答她們提出的各種問題，并有針對性的進行疏導，減輕孕婦及家屬的心理負擔，鼓勵患者保持積極樂觀的心態；第一產程護理可以做一般體格檢查和產科檢查，了解患者的宮縮持續時間，間隔時間及強度、胎位、胎方位、胎心音及胎頭入盆的程度，充分利用產程圖進行產程的監護及母兒情況監測；第二產程護理要觀察患者的心臟功能以便早期發現心衰的先兆癥狀，適時給予待產婦安慰和支持、緩解，指導產婦宮縮時先深吸一口氣，配合宮縮，宮縮間歇時，全身肌肉放松休息，再次宮縮時反復上述動作直至胎兒娩出，后靜脈或肌內注射縮宮素（禁用麥角新堿），新生兒娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔內的粘液及羊水；第三產程護理可以發現胎盤小葉有無缺損，胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無血管斷裂，并及時發現副胎盤，然后密切注意產后血壓有無異常；飲食護理可減低血管對升壓物質的敏感性，防止血管收縮痙孿，減少因血管壁水腫而引起的管腔縮小等，減輕心臟負擔；還可以預防便秘，避免排便過度用力。從醫院的研究中發現，所有患者均順利度過孕產期，無1例母嬰發生死亡，與O|[8]報道的所有患者都成功治愈，其中50例經過剖宮產終止妊娠，10例通過陰道自然分娩，患者及新生兒都健康出院的結果相似?？梢姡o理措施可以有效降低孕產婦和圍產兒的死亡率。
綜上所述，對糖尿病患者妊娠合并心臟病進行早期監測和各項護理意義重大，值得在臨床上大力推廣應用。
[參考文獻]
[1] 張秀民.產前護理干預對高危孕產婦的影響[J].河北醫藥，2014，6（1）：76.
[2] 張麗敦.高齡產婦的妊娠特點及影響安全分娩的因素分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，2（6）：3.
[3] 盛松花.淺談產科妊娠合并癥的護理[J].醫學信息，2016，5（15）：6.
[4] 陸小莉.妊娠期糖尿病患者護理干預效果分析[J].國際護理學雜志，2015，7（4）：23.
[5] 楊冬梅.連續護理在妊娠期糖尿病患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，7（5）：87.
[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的產程護理[J].醫學信息，2015， 9（47）：4.
[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的臨床護理干預分析[J].中國傷殘醫學，2016，2（11）：5.
妊娠期的護理診斷和措施范文4
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.091
妊娠糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發癥之一， 臨床發病率較高。而且近年來隨著生活水平的提升， 妊娠期糖尿病的發病率呈明顯上升的趨勢。治療妊娠期糖尿病期間的護理工作十分重要， 因此本次研究采用產科護理干預應用于妊娠期糖尿病疾病護理中， 探究妊娠期糖尿病患者的理想護理方式。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年2～12月接診的妊娠期糖尿病患者110例， 依據不同的入院時間分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組年齡22～39歲， 平均年齡（28.3±6.2）歲；孕周22～46周， 平均孕周（34.5±4.9）周；其中初產婦36例， 經產婦19例。對照組年齡21～39歲， 平均年齡（27.4±6.3）歲；孕周21～47周， 平均孕周（35.4±4.8）周；其中初產婦38例， 經產婦17例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入選和排除標準
1. 2. 1 入選標準 ①入選患者均經臨床診斷， 符合妊娠期糖尿病的診斷標準[1]；②患者年齡均
1. 2. 2 排除標準 ①腎上腺素分泌異常；②患有甲狀腺功能疾??；③排除患有嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者；④排除無法配合治療和護理的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 對照組 采用常規護理：包括加強產前檢查、對患者實施飲食管理、指導產婦進行自我監護、預防感染護理等。
1. 3. 2 觀察組 采用產科護理干預：①首先成立產科護理干預小組， 由一位護士長和經驗豐富的護士組成， 由護士長負責小組全面工作。小組成員先為患者制定護理工作計劃， 并嚴格按照規定計??進行護理工作。②心理護理：患者入院前對于妊娠期糖尿病相關知識了解甚少， 因此護理期間要向患者介紹妊娠期糖尿病的發病原因、治療措施等， 使患者了解自身疾病及治療方法， 鼓勵患者正確面對疾病， 積極配合治療， 多與患者進行溝通交流， 指導患者保持積極樂觀的心態， 保證科學的作息時間。③飲食護理：來院就診的孕婦均處于孕中晚期， 此時需要食用高纖維食物， 多食用蔬菜和水果， 同時保證微量元素的吸收， 如鈣、鐵、鋅、硒等[2]。嚴格控制食物的攝入量， 做到少食多餐， 避免含糖量過高的食物。④環境護理：護理人員要保證干凈、整潔、安靜的病房環境， 控制好室內溫度， 保持空氣新鮮。⑤運動護理：為患者制定針對性的康復運動計劃， 并監督患者按時完成制定計劃， 有利于血糖的改善。⑥分娩護理：產婦在進入產程后， 護理人員須立即為其建立靜脈通道， 按時監督血糖水平變化， 注意觀察胎兒的缺氧情況[3]。⑦產后護理：產后密切觀察產婦的各項體征指標， 并給予針對性的治療， 產婦需要多休息， 多喝水， 養成良好的衛生習慣， 避免感染。
1. 4 觀察指標 觀察對比兩組患者護理前后的血糖水平， 包括空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖。比較兩組患者在護理期間出現的并發癥發生情況。
1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者護理前后的血糖水平比較 護理前， 兩組患者的血糖情況比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后， 觀察組患者的血糖水平均優于對照組， 差異具有統計學意義（P
2. 2 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組出現并發癥3例（5.5%）， 少于對照組的14例（25.5%）， 差異具有統計學意義（χ2=8.4187， P
3 討論
妊娠期的護理診斷和措施范文5
妊娠期高血壓是妊娠期經常出現的比較嚴重的并發癥，其包括先兆子癇、子癇前期等部分，雖然妊高征在妊娠期疾病中僅占9.3%的比例，但其嚴重性是不容忽視的，經常導致妊娠期胎兒的早產、彌漫性血管內凝血的發生[1]。如果發展為更嚴重時期，則會出現蛋白尿、水腫，甚至會引起孕婦抽搐以及死亡[2]。同時由于疾病本身的特性，經常會引起血小板的變化，在妊娠期高血壓子癇前期發生出血而在后期處于一種高凝的狀態，形成一定的血栓[3]，不僅要注重其治療的方式，同時還要注重其護理的方式，以一種全面的角度對此疾病進行治療，該研究針對兩種不同的護理方式對此疾病的護理展開討論，以分辨較優秀的護理方式。現分析2012年3月―2013年3月間該院住院并診斷為妊高征病例孕婦的臨床資料，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院住院并診斷為妊娠期高血壓的孕婦中隨機選取36例作為研究對象，年齡在21～36歲，平均在（26.4±1.3）歲，平均孕周在（37.12±2.12）周。根據診斷的情況發現，其中妊娠期高血壓的有10例，年齡在21～35歲，平均為（26.43±1.2）歲，平均孕周在（38.54±2.21）周；而發展到子癇輕度前期的有14例，年齡在20～36歲，平均為（27.46±0.9）歲，平均孕周在（37.86±3.12）周；重度子癇前期的有12例，年齡在22～38歲，平均在（26.45±1.4）歲，平均孕周在（37.34±3.14）周。選擇同期的健康孕婦30例作為對照組，年齡在20～35歲，平均在（25.7±1.1）歲，平均孕周在（37.21±2.03）周，見表1。
1.2 妊娠高血壓診斷標準
根據婦產科學中規定的標準[4]：①血壓在140/90 mmHg以上，并且出現輕微的蛋白尿現象為輕度的妊高癥；②收縮壓在150～160 mmHg，舒張壓在100～110 mmHg，同時24 h內蛋白尿在0.5 g以上為輕度的妊高癥；③當血壓值在更高的值，蛋白尿的蛋白含量更多時，則發展為先兆子癇或是子癇。
1.3 研究方法
將36例選取的妊高征孕婦列為研究組，同時包括妊高征組、輕度子癇組和重度子癇組，研究組實施的是臨床護理路徑的護理方法；而隨機選取同一階段住院的健康孕婦30例為對照組，實施傳統的護理方式進行對比。對兩組患者的生活質量進行對比分析。
1.4 臨床護理路徑方式
CNP護理方式的實施除了護士的參與，還應有由醫生、藥劑師、檢驗師和營養師等多學科和多專業角度組成專門的CNP小組[5]，并制定出科學的護理路徑表格。①以患者的檢查、治療、護理、活動、飲食或健康教育等數據結果為內容，在嚴格的時間下制成表格進行比對。②對病情程度、檢查及治療的時間和項目、出院時間等進行詳細的安排、說明和記錄。③實施過程中如出現異常情況隨時標注并進行相應的記錄，及時調整治療護理計劃，采取相應的解決措施。④由CNP小組人員執行并詳細記錄。所選參與護士均經過CNP方式的專業培訓，以便保證CNP的順利實施，期間加強與醫患之間的溝通[6]。使患者了解自身狀況，提高配合治療和護理的積極性，以期達到最佳的護理效果。
1.5 傳統的護理方式
傳統的護理方式即：①介紹醫院相關規定、護理注意事項；②核實醫囑，遵醫囑進行常規治療和護理；③護理期間進行健康教育。
1.6 統計方法
采用SPASS11.0軟件對所研究數據指標進行統計處理，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
經過一定時間的護理實施，在對兩組的護理效果進行比對時發現，研究組患者的治療信心在66.7%左右，而對照組只有63.3%，在滿意度方面，研究組同樣比對照組多了2.2%的比例，而在健康教育達標方面，相差的更是到了8.9%，研究組只有1例并發癥的出現，而對照組出現了3例，兩組的護理效果比較，差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠期的護理診斷和措施范文6
方法：對我院2007年1月至2012年1月的15例子癇前期并發HELLP綜合征患者的臨床資料進行回顧性分析。
結果：通過相應的護理，子癇前期并發HELLP綜合征患者的病情得到了有效的控制。
結論：對患有妊娠期高血壓疾病的患者應當做好孕期保健、孕期宣教等工作。合理預測妊娠高血壓疾病，爭取做到早診斷、早治療，采取必要的孕期監護措施，預防妊娠期高血壓疾病的發生、發展，確保母嬰的健康。
關鍵詞：子癇前期HELLP綜合征護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0166-02
HELLP綜合征具有血小板減少、肝細胞酶升高、溶血等特點，是妊娠期高血壓疾病的并發癥，嚴重時會危及孕婦與胎兒的生命健康，是導致孕產婦與圍產兒死亡的重要原因。在臨床治療中，除了正確的診斷和合理的治療外，還必須加強針對性的護理，以提高治愈率。本研究回顧分析了我院2007年1月至2012年1月的15例子癇前期并發HELLP綜合征患者的臨床資料，并形成如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料。本組研究病例為我院2007年1月至2012年1月收治的15例子癇前期并發HELLP綜合征患者。年齡最小為24歲，年齡最大為39歲；孕周最短為28周，孕周最長為38周，平均孕周為33周；初產婦10例，經產婦5例。
本組15例子癇前期并發HELLP綜合癥的患者均有妊娠期高血壓疾病的表現，患者的尿蛋白（++～+++），血壓介于220～150/140～100mmHg；伴黃疸2例，上腹痛4例，血尿6例，視物模糊5例，惡心嘔吐6例。
1.2方法。根據患者的具體情況，給予15例子癇前期并發HELLP綜合征的患者心理護理、藥物應用護理、產時護理以及產后護理等。
采用SPSS統計分析軟件對15例子癇前期并發HELLP綜合征患者的各項資料進行統計分析。采用均數±標準差表示計量資料，并進行t檢驗；采用卡方檢驗處理計數資料，P
2結果
本組研究中，子癇前期并發HELLP綜合征患者共15例，占833例妊娠期高血壓疾病患者的1.8%，詳見表1。
經過針對性的護理、治療，15子癇前期并發HELLP綜合征的患者成功治愈，孕產婦和圍產兒的生命健康得到了有效地保障。
3討論
妊娠高血壓疾病會并發HELLP綜合征、胎盤早剝、產后出血、心功能衰竭等，對孕產婦和圍產兒的生命健康造成了嚴重的危害。發生子癇前期并發HELLP綜合征可能和孕產婦的免疫機制相關，前列環和血栓素A2平衡失調，造成血小板聚集消耗，小動脈收縮，導致血小板減少、肝細胞酶升高、溶血。子癇前期并發HELLP綜合征的孕產婦還可能會并發黃疸、肝破裂、腎功能衰竭、彌散性血管內凝血、產后出血、胎盤早剝、肺水腫等，顯著增加了患者的死亡風險。與此同時，HELLP綜合征還導致胎盤功能衰退，造成胎盤供氧供血不足，造成胎兒窘迫，胎兒宮內生長受限，早產、死產、死胎或新生兒死亡等。因此，在加強臨床治療的基礎上，醫護人員必須采取針對性的措施對子癇前期并發HELLP綜合征的患者進行有效護理。
首先，孕產婦觀察。每2～4小時對子癇期孕婦進行一次聽胎，醫護人員需要指導孕婦學會數胎動。通常情況下，胎動為每小時3～5次，如果在12h內小于10次，就表明胎兒宮內缺氧。對于子癇前期并發HELLP綜合征的患者，應當每日吸氧3次，并且密切觀察患者有無見紅、破水、宮縮等先兆臨產癥狀。密切注意患者的尿量、BP、P、R，并且進行必要的血、尿化驗，避免發生HELLP綜合征時損害多器官的功能。加強識別、觀察DIC早期征象，避免發生胎盤早剝等并發癥。密切觀察患者的反應，看患者是否伴有全身不適、嘔吐、惡心、胸悶、腹疼等癥狀，如果出現持續這些癥狀，就應當及時地向醫生報告，并采用相應的措施進行處理。
其次，藥物應用護理。目前，在妊娠期高血壓疾病的治療中，首選的解痙藥物是硫酸鎂。硫酸鎂具有松弛骨骼肌和抑制中樞神經系統的作用。但是，如果靜脈用藥過量、過快，就容易抑制患者的心肌收縮功能和呼吸功能，危及患者的生命。因此，醫護人員必須密切觀察患者的用藥反應，并做好相應的預防措施。高劑量糖皮質激素療法是常規的HELLP綜合征治療方法。糖皮質激素能夠促進生成血小板，降低肝酶，降低血管通透性，改善纖維蛋白的沉積，減少滲血和出血，穩定患者的病情。醫護人員應當按照醫囑，按時給藥。
第三，心理護理。由于子癇前期并發HELLP綜合征的病情較為嚴重，孕婦會擔心病情和胎兒的情況，從而產生不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等負面心理，影響治療的積極性。因此，醫護人員應當多于患者交流，耐心地講解疾病治療的價值，治愈的希望，疾病的發展情況、轉歸情況等，盡量消除患者及其家屬的顧慮，爭取患者的積極配合。
第四，產時、產后護理。醫護人員需要注意觀察宮縮時有無間歇期、子宮張力、有無壓痛、羊水性狀等情況。由于HELLP綜合征孕婦的子宮敏感性增加、供血供氧不足，容易造成早產、死產，在產時需要指導孕婦采取正確的臥位，并且進行胎心監護，及時處理胎兒窘迫等可能出現的不良情況。HELLP綜合征患者在產后的出血率顯著增加，醫護人員需要密切觀測傷口有無滲血、陰道出血、宮底高度等情況，一旦發生異常必須及時報告醫生進行處理。
綜上所述，針對性的護理措施在子癇前期并發HELLP綜合征的治療中發揮著重要的作用，醫護人員應當臨床治療的基礎上加強護理。
參考文獻
[1]廖兵飛.宮頸妊娠的臨床觀察與護理[J].現代護理，2006，12（6）：525
