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妊娠劇吐范文1
[關鍵詞]妊娠劇吐;電解質紊亂;心理行為干預
[中圖分類號] R714.24+1 [文章標識碼]A[文章編號]
妊娠劇吐指妊娠早期出現的較嚴重的早孕反應,以惡心、嘔吐、不能進食為主要表現,可導致孕婦的水電解質酸堿平衡紊亂,及營養不良,重者危及孕婦及胎兒的生命。我院與2007年-2009年對于妊娠劇吐的患者采用傳統的營養支持結合穴位治療輔以心理行為干預的綜合治療方法,取得了較好的療效,現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇我院2007年-2009年住院治療的妊娠劇吐患者的58例,按照入院順序隨機分成觀察組和對照組各29例,年齡在21-36歲之間,平均年齡31歲。納入標準:經B超檢查及尿HCG檢查證實宮內早孕,排除葡萄胎;早孕反應嚴重,惡心嘔吐頻繁;尿常規檢查尿比重增加,尿酮體陽性;排除消化及神經系統疾病;存在不同程度的水電解質及酸堿平衡紊亂。兩組患者在孕周、孕次、年齡、體重、病情方面的比較差異不顯著,具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予禁食、補液、糾正水電解質酸堿平衡紊亂的治療,每日靜脈輸入葡萄糖、鹽水、氨基酸共2000-3000ml,可根據嘔吐情況酌情增減,同時輸入維生素C2-3g,維生素B6 0.2g,進行電解質檢查,補充鉀鹽,測量二氧化碳結合力,根據酸堿失衡程度,給予5%碳酸氫鈉輸入。治療組在此基礎上給予每日雙側內關穴注射維生素B1,同時做好入院評估,了解患者生活習慣、對疾病的認識及相關知識掌握情況,給予有針對性的心理與行為干預,幫助患者樹立繼續妊娠的信心。
1.2.1 心理干預 向患者講解妊娠知識,指出妊娠引起的嘔吐為生理現象,只要堅持遵醫囑治療即可痊愈,消除患者的焦慮緊張心理,耐心聽患者訴說,指導患者調節情緒,樹立順利度過早孕反應期的信心。
1.2.2 保持病室內的環境安 靜整潔、可在墻壁上懸掛嬰兒圖畫,待患者癥狀緩解后可以鼓勵患者根據個人興趣愛好,聽柔和舒緩的音樂,討論患者喜歡的話題,看一些喜歡的書籍或電視節目以轉移注意力,指導患者家屬配合,鼓勵家屬多陪伴患者,給予情感支持,使患者身心愉悅,減少不適癥狀的發生。
1.2.3 行為干預 指導患者進行放松訓練,如在惡心時進行深慢呼吸訓練,在音樂引導下進行全身肌肉放松訓練;待患者癥狀好轉可以進食后,注意少食多餐,清淡飲食;在患者嘔吐時可以按揉雙側內關穴,程度以患者感覺酸脹,并可以耐受為宜,直至嘔吐好轉。
1.3 觀察指標 觀察患者嘔吐次數是否減少,以及尿酮體改善情況。治愈:患者嘔吐消失,食欲恢復,尿酮體檢查連續3次為陰性;有效:患者嘔吐次數減少,能少量進流食,尿酮體有所改善為弱陽性;無效:患者仍有頻繁嘔吐,不能進食,尿酮體檢查仍為陽性。
2 結果
兩組患者經治療后,觀察組平均2.1天嘔吐癥狀緩解,對照組平均3.7天嘔吐癥狀緩解,兩組比較,p
3 討論
3.1 關于妊娠劇吐的發生原因目前尚不明確,可能與孕婦體內絨毛膜促性腺激素水平有關系,另外,多項研究表明,妊娠劇吐的發生于精神因素相關,在精神壓力大、情緒緊張、對妊娠恐懼或厭煩、情緒不穩定、生活不安定、社會地位低下和經濟條件差的孕婦中該病的發病率高。因此對患者實施必要的心理干預對改善癥狀有很大幫助,同時增加家屬于孕婦的情感溝通,增強孕婦認為自己能勝任母親這一角色的信心,分散孕婦的注意力,對改善孕婦癥狀有良好的效果。另有研究表明微量元素的缺乏,幽門螺旋桿菌的感染和孕婦體重指數的偏低與妊娠劇吐有關[1]。本研究中對于觀察組患者在常規治療的基礎上給予心理行為干預,取得了較好的效果。
3.2 本研究中,觀察組在傳統補液治療的基礎上配合穴位注射于按摩療法,維生素B1內關穴注射,可以促進碳水化合物和脂肪代謝,同時提供神經組織所需的能量,內關穴具有通經、止吐、安神的作用,使癥狀明顯減輕,并呈明顯縮短。
3.3 本研究顯示,觀察組嘔吐好轉時間、及平均住院天數明顯短語對照組,7天治愈率明顯高于對照組,提示對妊娠劇吐的患者,在傳統治療的基礎上,配合穴位治療并輔以心理行為干預,可以有效改善患者的情緒,增加患者的心理耐受性,有效改善癥狀,縮短住院天數,促進孕期保健,提高孕婦生命質量。
妊娠劇吐范文2
【關鍵詞】妊娠 臨床治療
因診斷較容易,治療無特異性,未能引起臨床醫師足夠的重視,為提高臨床醫師對妊娠劇吐的認識與重視,現就我院2005年12月～2008年12月共收治的15例妊娠嘔吐的臨床資料,現報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料。15例妊娠劇吐患者,從事不同職業,文化程度不同,年齡23～36歲,平均27.2歲。停經44～126天。均因劇烈嘔吐不能進食入院,多數患者日嘔吐超過10次,持續時間3～20天。輔助檢查:肝功能均正常,入院時輕度以上脫水者10例;尿酮體陽性9例,尿蛋白(++～+++)4例;電解質紊亂(低K+)共10例;二氧化碳結合力異常8例;輕度黃疸2例;合并急性胃腸粘膜病變(嘔吐咖啡色液體)2例, ECG檢查2例出現心動過速。
1.2治療方法。采取綜合治療方法:(1)禁食2～3天,每日靜脈滴注10%葡萄糖液、5%葡萄糖鹽水及復方氨基酸共3000 ml左右,輸液中加入氯化鉀3.0～4.0 g維生素C 3.0 g及維生素B6 0.2 g,同時肌肉注射維生素B1 100 mg qd,對合并代謝性酸中毒者,根據二氧化碳結合力值靜脈補充5%碳酸氫鈉溶液,能進食后,適當減少補液量直到恢復正常飲食。(2)根據病人不同的心理狀況靈活運用不同的心理治療方式。
1.3結果。經過基礎及心理治療,患者情緒都明顯好轉,表示理解并配合治療,13例在2～4天嘔吐停止并逐漸恢復正常進食,一般情況迅速好轉,精神狀況明顯改善,脫水糾正,尿酮體復查陰性,各項檢查恢復正常。住院4～9天出院。另2例癥狀好轉出院,7～9天后因頻繁嘔吐再次入院,其中1例50天內反復住院3次,第3次住院時為停經18周(126天),經上述治療9天好轉出院,其中另1例再次住院時為停經88天,經上述治療7天好轉出院, 15例均繼續妊娠。
2討論
2.1妊娠劇吐。是指妊娠期有嚴重的惡心、嘔吐癥候群,有文獻報道70%～80%的孕婦在妊娠期間出現惡心,50%出現嘔吐,0.1%～2.0%發展為妊娠劇吐。在我國,由于對該病的認識不足,發病率不確切,根據我科同期產科住院人數統計,妊娠劇吐占0.68%(15/2201),部分孕婦可能由于各種原因而不能就醫診治,實際發病率可能更高。迄今為止,確切病因仍無定論,除妊娠時β-HCG的影響、胃腸道蠕動減弱、子宮增大時對盆腔腹膜機械性牽拉引起反射性嘔吐等生物學因素外,妊娠劇吐已經被公認為還與心理因素有關。妊娠嘔吐輕者對生活工作影響不大,但發展成劇嘔,特別是出現并發癥時往往可造成不良后果,如脫水、電解質紊亂,心、肝、腎等臟器功能損害,有時不得不終止妊娠,更有甚者可造成孕婦死亡。本組資料顯示:出現脫水癥狀10例,電解質紊亂10例以及心、肝臟器損害,雖未出現死亡,但有文獻報道因妊娠劇吐并發韋尼克腦病而死亡,妊娠嘔吐還可引起胎兒宮內生長遲緩及妊娠高血壓綜合征的遠期并發癥。
2.2妊娠劇吐的治療。不僅對維持正常妊娠有重要意義,而且對減少遠期并發癥的發生也有積極的作用。目前對該病仍沒有特異治療方法,但是盡早就診可以避免發生嚴重后果。給予補液、糾酸、維持電解質平衡等對癥支持治療,預防性應用VitB1防止并發韋尼克腦病的發生。進食開始需清淡,少食多餐,并且可選用谷類食品,谷類是B族維生素的主要來源,對孕婦早孕反應有良好的減輕作用,能夠促進消化液的分泌,增進食欲。
妊娠劇吐范文3
【摘 要】目的：探索妊娠劇吐婦女的有效護理方法，提高她們早孕反應期的生活質量。方法：對36例妊娠劇吐婦女實施了全方位護理，主要包括基礎護理、心理護理、營養支持治療的護理等。結果：36例妊娠劇吐婦女順利度過妊娠早孕反應期，堅定了妊娠的勇氣和信心。結論：有效的護理不僅使孕婦順利度過早孕反應期，并且能預防胎兒和孕婦妊娠期并發癥，提高患者的滿意度。
【關鍵詞】早孕 妊娠劇吐 護理
妊娠劇吐是指孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，發生率0.35%～0.47%1。2010～2011年收治妊娠劇吐婦女36例，給予全方位護理，取得了滿意的效果，報告如下。
臨床資料
2010～2011年收治妊娠劇吐婦女36例，均為停經50～85天宮內妊娠，年齡22～34歲。厭食、反復嘔吐7～20天，不能進食3～7天，經過精心治療和護理，均痊愈出院。
護 理
1、 基礎護理：對妊娠劇吐婦女及家屬要熱情接待，親切介紹病區環境，選擇一些病情輕、性格開朗的同室病友，盡快幫助她們熟悉環境，同時對妊娠劇吐婦女及家屬進行健康教育，講解妊娠劇吐與病因、病程；講解緊張、焦慮等不良的情緒會刺激中樞神經系統，會導致嘔吐次數增加，從而加重病情。病房要保持適當的通風和濕度，有條件可放置些鮮花或播放輕音樂，安靜舒適的病房環境，可以減輕惡心、嘔吐癥狀，要合理安排住院床位，盡量與其他妊娠劇吐婦女間隔分開，避免因一人嘔吐，互相誘發嘔吐。鼓勵孕婦在治療、休息的同時，進行一些轉移注意力的活動，比如：聽音樂、看喜劇片、散步等，以減輕癥狀，緩解不適感，配合治療。
2、 心理護理：與患者進行親切的交流，了解患者的一般情況、主要癥狀、生活習慣、興趣愛好以及有關護理方面注意的問題。講解相關的理論知識妊娠期孕婦及家庭成員的心理隨著妊娠的進展而有不同的心理變化。雖然妊娠反應是一種自然的生理現象，但妊娠劇吐對于妊娠婦女而言，卻是非常獨特而富挑戰性的。在心理方面，特別是負性情緒在一定條件下可導致妊娠劇吐。臨床上常見有對妊娠心理準備不足，對分娩恐懼，對哺育小兒擔心等，這些消極的精神因素能改變中樞神經系統的機能狀態，可使嘔吐中樞過度興奮，發生妊娠嘔吐，因此，護理人員應全面了解患者的心理狀態，充分調動患者的主動性，幫患者分析病情，使患者了解妊娠嘔吐是一種正常的生理現象，經過科學地治療和護理，是可以預防和治愈的。
3、 營養支持治療的護理：妊娠劇吐孕婦往往因害怕嘔吐而不敢進食，護士應及時給予心理疏導，鼓勵孕婦少食多餐，進食一些清淡可口，易于消化吸收營養豐富的食物，多吃瓜果、蔬菜，避免空腹，以免低血糖發生，勿食用太油膩飯菜。讓孕婦與家人朋友一起進餐，以分散注意力誘導孕婦多進美食。如果患者嘔吐頻繁、劇烈者應暫禁食，遵醫囑給予靜脈補充液體和營養。而妊娠劇吐患者往往體內失液較多，脫水致血容量不足，血管充盈不夠，靜脈穿刺難度較大，做好靜脈穿刺前解釋工作，爭取做到一針見血。因妊娠劇吐患者需輸液量大，每天補液≥3000ml，輸液時間長，所以要在輸液過程中加強巡視，觀察患者尿量每天應維持在1000ml以上，多與患者交流，詢問治療效果，關愛患者使其心理上得到滿足，達到減少軀體不適的作用。
結 果
36例妊娠劇吐婦女通過精心細致的全面護理，都順利度過妊娠早孕反應期，堅定了妊娠的勇氣和信心，提高患者的滿意度。
討 論
妊娠是一個正常的生理過程，但對妊娠劇吐孕婦來說仍是一個重大的應激適應性過程，臨床上妊娠劇吐的發生率雖然不高，但是它是一種嚴重的早孕反應，主要表現為持續的惡心劇吐，并伴有酸中毒及電解質紊亂，必須經過醫院的治療以控制代謝紊亂2，妊娠劇吐婦女還表現為一系列身體的不適和焦慮、抑郁等負面情緒，人際關系較為敏感緊張，易出現偏執傾向，可以與其焦慮抑郁負性情緒相互影響，易形成惡性循環，造成惡心劇吐癥狀得不到緩解，不利于孕婦的健康和胎兒的正常發育。因此，在配合臨床治療同時，加強對妊娠劇吐孕婦的知識宣教和護理。從心理學角度分析，孕婦出現焦慮、抑郁性格和心理狀態往往是妊娠劇吐的主要誘因，所以，對妊娠劇吐孕婦的護理，特別是心理護理，可減輕患者的癥狀，縮短住院日，明顯提高治愈率3，并且對樹立妊娠劇吐患者妊娠的信心、保證孕婦和胎兒的身心健康、提高她們早孕反應期的生活質量具有重要意義。
參考文獻
[1] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008.
妊娠劇吐范文4
[關鍵詞] 妊娠劇吐；孕婦；微量元素；鋅；錳
[中圖分類號] R714.24+1 [文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2011）08（a）-051-02
The relations of trace element and hyperemesis gravidarum
JIAO Yan1, HUANG Xiaomei2, YANG Deyun2, LIU Yun3
1.Department of Gynecology and Obstetrics, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen518108, China; munity Service Center, Shiyan People′s Hospital of Baoan District, Shenzhen 518108, China; 3.Maternity and Child Health Hospital of Baoan District, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective: To through detecting the trace elements of hyperemesis gravidarum pregnant women in there hair with normal pregnant women the same period as control, to investigate the the relationship between hyperemesis gravidarum and trace elements, provide the new science basis for the clinical diagnosis, the treatment and the prevention. Methods: 200 cases of hyperemesis gravidarum and 200 cases of the normal pregnant women were detected the content of trace element zinc, copper, selenium, manganese separately in there hair, finally carries on statistics analyzed. Results: The content of the zinc and the manganese in the study group of pregnant women were significantly lower than the control group. Conclusion: The lack of trace elements zinc and manganese and the incidence of hyperemesis gravidarum have a certain relationship.
[Key words] Hyperemesis gravidarum; Pregnant woman; Trace element; Zinc; Manganese
孕婦在懷孕早期出現擇食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭昏、倦怠等癥狀，稱為早孕反應。因為惡心、嘔吐多在清晨空腹時較重，所以又稱為“晨吐”。早孕反應是一種生理現象，一般對生活與工作影響不大，不需特殊治療，多在妊娠12周后自然消失。少數孕婦早孕反應嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命，稱妊娠劇吐。絕大多數患者經臨床治療后會痊愈，極個別患者由于嚴重嘔吐，引起脫水及電解質紊亂，不僅影響孕婦身體健康，甚至造成胎兒生長發育不良。由于長期饑餓，機體只能動用脂肪組織來供給能量，可引起酮癥酸中毒甚至肝功能衰竭等嚴重的并發癥，危及孕婦生命。
目前，臨床上對于妊娠劇吐的研究大多以治療為主，對病因方面的研究很少，發病機制至今仍無定論，而關于妊娠劇吐與微量元素之間的相關性研究國內尚未見報道。本研究欲通過測定妊娠劇吐孕婦與正常孕婦發中微量元素鋅、銅、硒、錳含量的差異，以探討孕婦體內微量元素水平與妊娠劇吐的關系，為臨床診斷、治療及預防提供新的科學理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取本院2007年6月～2010年12月期間來診，臨床表現均有頻繁嘔吐，化驗尿酮體為陽性，門診確診為妊娠劇吐的孕婦200例為研究組，年齡18～40歲不等，平均26.7歲；文化程度從文盲到大學；停經時間41～89 d不等，平均停經55 d。隨機選取同期來診的200名正常孕婦做對照組，所有孕婦均自愿接受檢測并簽字。
所有孕婦均經過B超檢查為宮內妊娠，胚胎（胎兒）無異常，除外多胎妊娠、葡萄胎、異位妊娠，并排除孕婦本人有其他內科并發癥者，注意鑒別消化系統或神經系統疾病引起的嘔吐。因頭發結果易受發質、清潔度、環境污染等因素影響，所以選擇病例時應篩除近3個月有染、燙發史的孕婦。
1.2 方法
頭發中元素的含量可以反映相當長時間內機體的代謝水平，故一般認為頭發中微量元素的含量較血清中更穩定，并因其采樣方便、無損傷，更易于被受檢者接受。采樣時用不銹鋼剪刀取枕部發際離頭皮1～2 cm的頭發，重量應不少于1 g，以免標本太少影響檢測結果，將頭發用洗滌劑浸泡，并分別用自來水及去離子水洗凈、烘干，再經酸化、硝解、高純水定容后，用北京瑞利分析儀器公司生產的WFX-130型原子吸收分光光度計進行微量元素鋅、銅、硒、錳含量的檢測。
1.3 統計學處理
兩組檢測結果均由專人負責分別制表登記，建立數據庫，并用SPSS 13.0統計軟件對所有數據進行分析，數據結果以x±s表示，P
2 結果
結果見表1。
分析結果表明：兩組孕婦發中銅、硒的平均含量均在正常值范圍內，且無明顯差異；兩組孕婦發中鋅、錳的含量普遍低于平均值，且研究組孕婦發中鋅和錳的含量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
妊娠劇吐是妊娠期特有疾病之一，國外有文獻報道，70%～80%的孕婦在妊娠期間會出現惡心，50%的孕婦會出現嘔吐，0.1%～2.0%發展為妊娠劇吐[1]。雖然此病發病率不高，但近幾年來發現其幾種嚴重的并發癥，如Mallory-Weiss綜合征、Wernicke-Korsakoff 綜合征等，對孕婦的身心損害相當嚴重，已引起醫學界的關注，故而對妊娠劇吐發病機制的研究也日益被重視。有國外專家認為，妊娠劇吐除與雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素等妊娠相關激素有關外，還可能與幽門螺旋桿菌感染[2]、女性胚胎[3]、孕前體重指數低[4]等因素有關，近年來，Verberg MF等[5]還發現，妊娠劇吐可能與瘦素、胎盤生長激素、甲狀腺素和腎上腺皮質激素等有關。而關于微量元素與妊娠劇吐的發病機制之間是否有必然的聯系，國外有的學者作了一些研究，也提出了一些新的觀點，但結論仍未確定。
微量元素是人體生長、發育、維持正常生理功能必不可少的元素，它與人體的關系越來越受到人們的關注。已有研究證明，許多婦產科疾病如不孕不育[6]、習慣性流產[7]、胎膜早破[8]、妊娠高血壓疾病[9]、胎兒宮內發育遲緩[10]以及婦科腫瘤等[11]均已被證實與微量元素的代謝異常有一定的關系。妊娠期由于生理活動和代謝水平的變化，微量元素的含量也相應發生變化，而妊娠劇吐孕婦懷孕前大多沒有器質性疾病，妊娠引起的機體突發性病理改變，至今未能明確病因。所以，了解孕婦體內微量元素的代謝情況，并探討其與妊娠劇吐發病的相關性，為臨床診斷、預防、治療提供科學理論依據，同時對加強圍產保健工作，減少妊娠并發癥，提高孕期保健質量有重要意義。
鋅是人體內多種金屬酶的組成成分或激活劑，缺鋅會導致人的味覺減退、胃腸功能紊亂、免疫力降低等異常；錳亦是調節糖類和脂肪代謝的酶的重要成分，缺錳會使人出現神經紊亂、內耳失衡、糖耐量降低等癥狀。有資料表明，微量元素鋅和錳在懷孕早期均活躍地參與受精卵細胞的增殖。本研究發現，兩組孕婦發中鋅和錳的含量均普遍低于平均值，筆者分析其原因，由于早孕期孕婦的生理代謝加快，機體對微量元素尤其是鋅和錳的需求量增多，因而容易出現鋅和錳的相對缺乏，由此考慮妊娠劇吐孕婦味覺減退、食欲不振可能是由于機體缺乏鋅元素引發的胃腸功能紊亂癥狀；而不能解釋的眩暈、惡心、嘔吐則可能是機體缺乏錳元素引起的內耳失衡的表現。
深圳是一座新興的工業化城市，許多女勞務工長期工作、生活在高污染的環境，生活節奏快，精神壓力大，營養條件差，這些因素都會導致妊娠劇吐發生率的增加。據本院婦產科門診2002年1月～2006年12月不完全統計，妊娠劇吐發病率為0.5%～3.6%，遠比文獻中報道的多，估計與環境污染引起體內微量元素代謝平衡失調有關。本次研究揭示了微量元素鋅和錳的缺乏與妊娠劇吐的發病可能有一定的關系，所以建議孕婦在懷孕前就應常規進行微量元素的檢測及必要的補充，以降低妊娠劇吐的發生率及發病程度。而本研究尚存在一些不足，因樣本數量有限及檢測結果誤差，對總體的代表性不夠好，今后可考慮擴大樣本含量進一步研究論證。
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妊娠劇吐范文5
資料與方法
我院自2003年起收治36例患者均為初孕婦,年齡23～30歲,排除其他原因引起的嘔吐,經補液、支持等對癥治療3天以上嘔吐不緩解,實驗室檢查尿酮體均為陽性,其中(++)以上者28例,血清鈉:126～132mmol/L者5例;血清鉀:31～42mmol/L者29例;43～45mmol/L者7例。腎功能均正常。其中1例肝功能為:ALT 108U/L,AST 66U/L。
治療方法:以胞二磷膽堿500mg加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注,每日1次,嘔吐停止后再連用3天。由于本組病例大部分不能進食,所以還需補液,調整水、電解質及酸堿平衡,并每日肌注維生素B1,以防Wernike-Korsakoff綜合征的發生[1]。
結 果
本組36例用藥后嘔吐當日停止者14例,其中8例為尿酮體(+)者;2日嘔吐停止者18例;肝功能異常者用藥第3日嘔吐停止。平均靜滴胞二磷膽堿41天。36例中無1例復發。
討 論
妊娠劇吐是在妊娠早期發生,以惡心、嘔吐頻繁為重要癥狀的一組癥候群。是妊娠期常見并發癥。惡性嘔吐者可因酸中毒、電解質紊亂、肝、腎功能衰竭而死亡。因本病診斷容易而又無特效治療一直未受到業界的重視。
腦是機體耗能大的主要大器官,幾乎以葡萄糖為唯一供能物質,每天耗用葡萄糖約100g。由于腦組織無糖原儲存,其耗用的葡萄糖主要由血糖供應。長期饑餓血糖供應不足時,則主要由肝生成的酮體作為能源。當酮體生成超過肝外組織利用的能力,引起血中酮體升高,可導致酮癥酸中毒,并隨尿排出,引起酮尿。酮中毒刺激位于延髓第四腦室底面的化學感受器觸發帶,沖動傳入嘔吐中樞從而產生嘔吐。妊娠劇吐者進食少,嘔吐明顯,體內能量不足使腦細胞ATP生成減少,影響腦細胞膜上Na+泵功能,引起細胞內水、鈉潴留,形成腦細胞水腫,從而引起腦循環障礙。胞二磷膽堿為核苷衍生物,能通過血腦屏障進入腦組織,對改善腦組織代謝,促進大腦功能恢復有一定作用?，F用于妊娠劇吐收效顯著可能與其通過降低腦血管阻力,增加腦血流而促進腦物質代謝,改善腦循環有關。另外還可能促進腦內抑制性遞質r-氨基丁酸生成,從而顯示出十分理想的療效 。至于胞二磷膽堿對胎兒發育有否影響,目前尚未見報道。在本組病例中,均已分娩,新生兒未見發育異常。鑒于我國目前醫療環境,建議用藥前充分溝通。
妊娠劇吐范文6
[關鍵詞] 妊娠劇吐；中藥治療；綜合干預
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）08（b）-0140-03
妊娠劇吐是在妊娠早期發生、以惡心及嘔吐頻繁為主要癥狀的一組癥候群，嚴重者不能進食或進食即吐，引起心理、生理狀況的改變，如不及早進行干預，易導致體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命[1]。更有孕婦因妊娠劇吐并發韋尼克腦病而死亡的報道[2]。因此，對妊娠劇吐孕婦進行綜合干預對維持正常妊娠有著非常重要的意義。本院2011年3月～2012年9月對100例妊娠劇吐孕婦進行了綜合干預，取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2011年3月～2012年9月妊娠劇吐孕婦100例，按隨機數字表法將100例妊娠劇吐孕婦隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中，年齡21～30歲，平均25.7歲；孕周8～17周，平均15.3周；文化程度：大學5例，高中及中專12例，初中24例，小學9例；尿酮體陽性（++～+++）。對照組中，年齡22～31歲，平均26.2歲；孕周8～18周，平均15.5周；文化程度：大學4例，高中及中專11例，初中26例，小學9例；尿酮體陽性（++～+++）。均排除葡萄胎、病毒性肝炎、胃腸炎等患者，且孕婦均意識清楚，生命體征平穩。兩組孕婦一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組妊娠劇吐孕婦給予補充能量，糾正水、電解質及酸堿平衡失調等常規療法，實施臨床常規護理和健康教育。觀察組在上述治療護理的基礎上進行綜合干預措施，具體如下。
1.2.1 中藥治療 處方組成：黨參10 g、白術10 g、茯苓12 g、甘草3 g、法半夏8 g、陳皮6 g、木香10 g、砂仁6 g、大棗10 g、生姜6 g。方解：黨參、白術、茯苓、甘草補脾益胃、燥濕和中；法半夏燥濕化痰、降逆止嘔；陳皮、砂仁寬中理氣，安胎止嘔；木香理氣和中；大棗補脾益氣；生姜溫中逐寒、回陽通脈。用法：臨癥加減，每日1劑，水煎服，少量多次慢服，連服5 d。
1.2.2 認知干預 利用電建課堂，將胎兒在子宮內生長發育各階段的情況做成光盤，供妊娠劇吐孕婦觀看，由責任護士負責講解，告知孕婦胎兒在各階段發生的變化和出現的行為；利用圖文并茂的健康教育手冊，由責任護士陪同翻閱，用通俗易懂的語言講解疾病的發生、發展和轉歸過程，告知孕婦妊娠嘔吐為正常反應，調動孕婦的樂觀情緒，提高孕婦對分娩的接受程度。
1.2.3 行為干預 ①全面評估孕婦的心理，了解孕婦在妊娠期間的正常心理需求，進行有效的心理疏導，消除不必要的憂慮，使她們在最佳的心理狀態下接受治療[3]；②保持病房環境清潔整齊，通風采光良好，配備有效的傳呼系統，放置空調、彩色電視機，播放舒緩的輕音樂，提供舒適的休息環境；③組織參觀產科病房、觀看新生兒淋浴、新生兒游泳等，使孕婦盡早進入“準媽媽”角色，分散她們心中的郁悶。
1.2.4 家庭干預 與患者家屬（尤其是患者的丈夫）進行溝通，告知妊娠劇吐可能與精神、社會因素有關，患者的不良情緒會刺激中樞神經系統，導致嘔吐頻率增加，加重病情，而有效的家庭社會支持可降低患者的負性心理反應。鼓勵孕婦家屬多探視，多陪伴在身邊，予以悉心照顧，給予孕婦更多的精神安慰和心理疏導，協助其加快康復。
1.3 臨床評價標準
1.3.1 護理效果的評價標準 干預5 d后分別對兩組孕婦進行評價。顯效：無惡心嘔吐，能正常進食，心情愉快，生活完全自理；有效：輕度嘔吐癥狀，能少量進食，情緒平穩，生活不完全自理；無效：嘔吐癥狀無明顯改善或加重，不能進食，情緒消極，乏力頭昏，生活不能自理?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。
1.3.2 對護理工作滿意度的調查 采用本院自行設計的滿意度調查表，共10個問題，每個問題按滿意、部分滿意、不滿意三級進行評分，在孕婦出院前由專人發放滿意度調查表，并指導產婦正確填寫?？倽M意率=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0統計學軟件對相關資料進行分析，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組孕婦臨床護理效果的比較
經護理干預后，觀察組孕婦的總有效率明顯高于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（χ2=15.3，P
表1 兩組孕婦臨床護理效果的比較[n（%）]
與對照組比較，P
2.2 兩組孕婦對護理工作滿意度的比較
觀察組孕婦對護理工作的總滿意率較對照組高，兩組間比較，差異有統計學意義（χ2= 10.2，P
表2 兩組產婦對護理工作滿意度的比較[n（%）]
與對照組比較，P
3 討論
3.1 綜合干預能提高妊娠劇吐孕婦臨床護理的效果
中醫認為，妊娠劇吐多由母氣不充，水谷之氣不能運化，蘊積而為痰涎，致嘔逆困殆；亦因平素胃氣虛弱，孕后陰血聚以養胎，肝血不足，肝失所養，或因肝氣偏旺，或因怒氣傷肝，肝失疏泄，致使肝氣挾沖氣上逆犯胃而嘔惡[4]。觀察組孕婦采用健脾和氣的中藥治療，達到補脾胃、降逆氣、使陰血得養、氣機得暢、精神得寧、病除而胎安的效果。
孕婦在妊娠早期出現的嚴重早孕反應和機體代謝紊亂，使孕婦處于興奮和憂慮的矛盾中，孕婦的精神活動和行為有不同程度的變化，出現恐懼、疑慮、憂郁、焦慮、緊張等不良心理情緒，增加了孕婦的心理負擔，導致孕婦妊娠劇吐等不良發應[5-6]。通過實施有針對性的健康教育，使其認識到妊娠期是婦女身心發展階段的一個特別時期，妊娠反應屬于正常的生理過程，一般的反應在早孕末期會自行消退，從而緩解孕婦的緊張情緒，增強戰勝疾病的信心，使嘔吐癥狀得以好轉。對妊娠劇吐孕婦實施心理干預，可調動孕婦機體的潛能和心理耐受閾值，消除孕婦的負性情緒，提高治療的有效率[7]。舒適的環境給患者帶來良好的感官感受，并給人一種輕松自如的感覺。在丈夫的陪同下參觀產科病房，觀看新生兒淋浴、游泳、撫觸等育嬰情況，充分發揮家庭支持系統的作用，幫助孕婦盡快進入“準媽媽”角色，使孕婦有身臨其境的感覺[8]，消除孕婦對妊娠劇吐的緊張、恐懼心理，使孕婦情緒明顯好轉，惡心、嘔吐癥狀得到改善。本研究結果表明，觀察組妊娠劇吐孕婦臨床總有效率為96.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統計學意義（P
3.2 綜合干預能提高妊娠劇吐孕婦對護理工作的滿意度
綜合干預賦予了護士更豐富的角色內涵和明確職責，使護士由被動服務變為主動服務，提高了護士的工作效率和積極性。本文采取綜合干預，注重孕婦身心護理相結合，通過護士耐心細致和有針對性的健康教育，消除了孕婦的顧慮，滿足了孕婦及家屬的需求，達到有效的護患溝通效果。通過中藥干預、行為干預和家庭干預支持，明顯改善了孕婦生理上的舒適度和安全感，達到最佳的臨床治療效果；同時讓孕婦感受到來自護士熱情周到的服務和精心的護理，增強了對醫護人員的信任，減少護理投訴及醫療糾紛，大大提高了孕婦的滿意度。
3.3 中藥用藥護理
針對妊娠劇吐孕婦的特點，其服藥方法與其他病的服藥方法不同，即不論藥物怎樣有效，首先必須要胃能受納，才能發揮藥物的止吐作用，若藥入即吐，則徒勞無功，故服藥需待胃氣稍平，不欲嘔吐之時，根據胃中所需將藥液少量多次慢服，往往可以收到較好的效果。
[參考文獻]
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