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【摘要】目的：優質護理在妊娠期糖尿病患者中的護理價值。方法：對產科接診妊娠期糖尿病患者90例為研究對象，根據不同護理方案分2組。45例行常規護理，將此組患者設計成對照組，45例行優質護理，將此組患者設計成觀察組，對兩組護理效果進行比較。結果：將空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白各指標對比，觀察組優于對照組，P<0.05；將焦慮、抑郁等情緒評分對比，觀察組優于對照組，P<0.05；將不良妊娠率對比，觀察組低于對照組，優于對照組，P<0.05。結論：妊娠期糖尿病患者接受優質護理服務，能有效控制患者的血糖水平，調節不良心理狀態，從而有效控制不良妊娠事件，具有重要護理價值，可以推廣應用。
【關鍵詞】優質護理；妊娠期糖尿??；護理效果；護理價值
妊娠期糖尿病已成為臨床常見疾病，是女性妊娠期首次發生的糖耐量異常表現，也是妊娠期常見并發癥。糖耐量減少或妊娠前有異常糖代謝表現，都會在妊娠期并發糖尿病。隨著人們生活水平提高，對孕期的重視，對于孕期營養出現過度的表現，例如：營養過剩，孕期由于此項問題，會增加妊娠期糖尿病的發病率[1]。妊娠期糖尿病要控制血糖水平，才能改善妊娠不良結局。所以，妊娠期糖尿病患者要接受護理人員有效的護理干預，引導孕婦了解糖尿病相關知識，才能有效控制血糖水平，降低并發癥發生[2]。妊娠期糖尿病也成為臨床護理研究的重點課題。優質護理是以人為本的理念，在常規護理同時實施全面的、系統的護理服務，一切護理服務都要滿足孕產婦的身心需求，配合健康教育，加強患者對疾病知識的了解，以此有效控制血糖和并發癥，提高患者的自我護理能力[3]。本文對優質護理服務用于妊娠期糖尿病的護理價值進行研究，分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料?！?019年3月-2020年5月產科接診妊娠期糖尿病患者90例，對所有病例按不同護理方案，隨機數字表法分2組。對照組，年齡平均(29.5±2.5)歲；孕周平均(39.1±1.0)周；28例初產婦，17例經產婦；觀察組，年齡平均(29.2±2.6)歲；孕周平均(39.0±1.2)周；29例初產婦，16例經產婦；組間資料統計學對比，無顯著差異(P>0.05)，可對比研究分析。納入標準：①血糖、糖耐量監測，確診為妊娠期糖尿病。②患者知情下簽署研究同意書。③院倫理委員會批準；排除標準：①精神疾病患者。②感染患者。③妊娠合并癥患者。④先天胎兒畸形患者。⑤嚴重器質性疾病患者。
1.2方法?！φ战M常規護理，護理人員對患者生命體征進行記錄，發現異常及時上報醫師處理。根據醫囑為患者用藥，監測血糖變化情況，指導患者科學飲食，注意相關注意事項，同時指導患者學習胰島素的使用方法。觀察組實施優質護理，如下所示。(1)優質健康宣教。入院后，護理人員對患者講解疾病相關知識，包括妊娠糖尿病發病原因、治療方案、自我護理管理和預防性護理方式。同時，對患者講解分娩技巧和新生兒的護理技巧。通過一對一健康宣教，使患者可以了解疾病對自身造成的危害性，充分認知疾病，提高自我護理能力，更好的配合護理人員的服務。(2)優質心理護理。護理人員從患者入院開始，根據SAS、SDS量表，對患者進行心理測評，掌握患者的心理狀態。護理人員要充分支持和理解患者，講解成功分娩的案例，指導家屬要多關心和陪伴患者，幫助患者轉移注意力，以此緩解不良情緒，配合臨床護理。(3)優質藥物護理。護理人員指導患者和家屬，學習胰島素的使用方法，對于用藥劑量、用藥部位和用藥時間等要按醫囑下完成。若發生低血糖要及時飲糖水或糖食。由于孕期特殊時期影響，不能口服降糖藥，防止對胎兒生長發育產生不良影響。(4)優質飲食護理。護理人員指導患者選擇低脂肪、高維生素、高蛋白質類食物，減少鹽、油、糖的攝入，堅持少食多餐。在餐前可以進行適量的加餐，避免發生低血糖。(5)優質運動指導。護理人員對患者基本情況做好評估后，針對患者情況制定個性化運動方案。指導家屬在患者運動時要陪伴在旁，防止發生意外。選擇低強度的運動項目，一般為有氧運動，每次運動時間控制在20～30min，在每周安排運動次數在3～5次，不宜運動時間或次數過多，影響患者的正常休養。(6)監測血糖和胎兒狀態。護理人員選擇餐前、餐后、夜間三個不同時間段，對患者血糖進行監測，并做好相應的記錄?；颊邔W會使用血糖儀對自我血糖值進行監測，及時發現問題。指導患者學習對胎動計數，發現異常及時告知，隔4h記數并記錄胎心1次，每周接受2次胎心監測，每隔1～2周接受一次超聲檢查，觀察胎兒的生長情況。(7)產時優質護理。分娩強，護理人員對患者進行心理指導，幫助患者疏導不良情緒。在患者恢復規律宮縮狀態，安排患者吸氧，選擇科學體位和分娩方式，同時監測患者產程體征變化，對分娩時可能發生的并發癥，要做好預防措施，發生后及時處理。當胎兒出生后要進行有效的保暖工作[4]。
1.3觀察指標 。記錄兩組血糖控制效果，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白；根據焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)，對兩組焦慮、抑郁情緒進行評價，其中SAS分界值為50分，得分高表示焦慮情緒嚴重；SDS分界值為53分，以得分高表示抑郁情緒嚴重。統計兩組妊娠不良事件發生率，有產后出血、妊高征、產后感染、胎兒窘迫及新生兒窒息[5]。
1.4統計學方法 。使用SPSS20.0統計學處理，計數資料用(n/%)表示，χ2檢驗，t檢驗計量資料，以(均數±標準差)表示，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。
2結果
2.1分析血糖控制效果?！⒖崭寡?、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白各指標對比，觀察組優于對照組，P<0.05。見表1。
2.2分析情緒改善情況 。將焦慮、抑郁等情緒評分對比，觀察組優于對照組，P<0.05。見表2。2.3分析不良妊娠發生率 將不良妊娠率對比，觀察組低于對照組，優于對照組，P<0.05。見表3。
3討論
妊娠期糖尿病是妊娠期嚴重并發癥的一種，生產前如果不能控制好血糖指標，會使胎兒于母體內缺血、缺氧，引起新生兒窘迫、流產等不良結局?？梢?，妊娠期糖尿病對孕產婦、胎兒的安全會造成嚴重的威脅。臨床對妊娠期糖尿病患者會實施很多護理方案，但都缺乏針對性護理，并不能取得理想的效果[6]。優質護理是可以控制妊娠期糖尿病患者的病情惡化，防止對母體、胎兒產生不良影響。同時，優質護理用于妊娠期糖尿病患者后，還能指導患者學習自我護理，提高自我護理能力，以此提高防護意識，增強順利分娩的信心。以此改善不良情緒，轉移注意力，保持和諧的護患關系，提高護理人員各項操作和護理指導的依從性。對患者的心理、飲食、運動等多個方面實施優質護理干預，培養患者良好生活習慣，控制高糖、高脂和高鹽食物的攝入，多食新鮮蔬菜水果，保持均衡營養，有效改善患者的血糖水平。指導患者保持規律生活習慣，可以預防并發癥發生。通過優質運動護理，也可以幫助患者控制血糖水平，適量運動，使患者分娩時保持體力，改變妊娠結局。同時，還能利于患者產后的恢復[7]。本次研究結果顯示，實施優質護理后，對于患者的血糖水平控制，情緒改良，不良妊娠結局等指標，都會起到有效的控制效果，進而改變妊娠結局，保證產婦和胎兒的健康安全。護理過程中要指導患者注意謹慎用藥，避免對胎兒產生不良后果。通過優質護理的實施，可以為妊娠糖尿病患者提供全方位護理服務，臨床護理價值較高。綜上所述，妊娠期糖尿病患者接受優質護理服務，能有效控制患者的血糖水平，調節不良心理狀態，從而有效控制不良妊娠事件，具有重要護理價值，可以推廣應用。
作者:王海蘭 單位:山東省曹縣人民醫院