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妊娠高血壓護理診斷及措施范文1
妊娠高血壓疾病是以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征的妊娠期特有的并發癥，占產科合并癥首位，嚴重危害婦女的健康，并使部分患者殘留高血壓，因此監控和防范嚴重并發癥的發生是護理干預的重點。本研究通過采取心理護理、藥物護理及健康宣教，提高和改善了妊娠高血壓疾病的良性轉歸，降低了不良結局的發生率，現報告如下。
資料與方法
一般資料：選擇2008年6月～2009年9月我院進行產前檢查且住院分娩孕婦192例，年齡18～40歲，均為多胎妊娠，經診斷均為妊娠期高血壓疾病的高危者。將其隨機分為干預組102例和對照組90例。干預組年齡21～35歲，對照組年齡22～37歲。兩組孕婦在年齡、孕周、文化程度、病情等方面差異無統計學意義。
診斷標準及分度：依據2005年中國高血壓防治指南，妊娠20周后孕婦發生高血壓、蛋白尿及水腫，即可診斷為妊娠高血壓疾病。高血壓診斷標準：血壓升高≥140/90mmHg或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg。蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg/L，定性（+）至少2次，間隔6小時或24小時尿蛋白定量≥0.3g。水腫：體重增加＞0.5kg/周為隱性水腫，而顯性水腫的嚴重程度可不一。
方法：入院后均給予鎮靜、降壓、解痙、擴容和利尿等治療。①對照組：給予常規護理和健康教育，包括整潔和安靜的病室環境、及時更換床單、正確的臥床、糾正水電解質及酸堿平衡、保持呼吸道通暢、合理飲食等。②干預組：根據病史、診斷結果及臨床癥狀，對患者做全身心評估，并在常規護理的基礎上，給予針對性的護理和宣教。
統計學方法：數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用X【sup】2【/sup】檢驗，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
護 理
心理護理：由于多數患者對疾病和治療方案不了解，使孕婦對自身及胎兒預后過分擔心或恐懼等，因此，護理人員應及時掌握患者的情緒變化，并根據其性格特點和心理狀況，給予針對性的心理疏導，并積極與患者進行交流溝通，耐心解答患者提出的疑問，以消除其緊張或焦慮情緒，增強與患者的親近感，使患者在良好的心態和情緒下接受治療。
藥物護理：25%硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的首選藥，但硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，極易引起藥物中毒，所以在治療時應嚴密觀察其毒性作用。靜滴硫酸鎂時，要嚴格掌握用量及滴速，每次用藥前及用藥時注意膝腱反射必須存在，呼吸每分鐘≥16次，尿量每小時≥25ml。要備好解毒用的10%葡萄糖酸鈣注射液，當出現中毒時，立即靜注10ml，并在3分鐘后重復1次給藥。對于抗高血壓藥物，要注重舒張壓的控制，當≥110mmHg時，就需要應用抗高血壓藥物。對輕度血壓升高者（血壓＜160/100mmHg）應用降壓藥物，可降低其發展為嚴重高血壓的風險【sup】［1］【/sup】。
子癇的護理：對危重或有潛在發病可能的患者，要做好重點監護，預防子癇的發生，為分娩做好準備。將患者安排于安靜、光線較暗的單獨病房，以減少聲光的刺激，避免誘發抽搐。對急救藥品、器材和吸引器要處于備用狀態，密切觀察心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度的變化，嚴格記錄24小時出入量。同時要特別注意無誘因的倦怠、胸悶和心慌等或突然嗆咳而類似哮喘發作的患者，提示可能為心衰早期【sup】［2］【/sup】，為此應做好預見性護理工作。終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施，故護士應認真做好接生前和母兒搶救的準備。
健康教育：強調臥床休息的重要性，指導臥床期間以左側臥位為宜，避免平臥，讓孕婦了解左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，改善全身及子宮胎盤和腎臟的血循環【sup】［3］【/sup】。鼓勵孕婦經常按摩四肢，以促進血液循環，防止血栓性靜脈炎的發生；同時糾正患者不良飲食習慣，保證足夠蛋白質、水分及適量鹽等攝入。告知患者每天監測胎動并作好記錄，盡量為孕婦提供與病情有關的信息，以減輕孕婦的焦慮。
結 果
兩組情況比較：護理干預后，干預組對妊娠期高血壓疾病知識的了解程度、焦慮、抑郁及恐懼心理均顯著好于對照組（P＜0.01）。見表1。
兩組孕產婦轉歸比較：干預組孕產婦剖宮產例數、產后出血例數、子癇例數及并發癥例數均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。
兩組圍產兒轉歸比較：圍產兒的宮內發育遲緩例數、小于胎齡兒例數、低體重兒例數、新生兒例數及圍生兒死亡例數，其干預組均低于對照組（P＜0.05）。見表3。
討 論
妊娠期高血壓疾病除了及時治療外，有效的護理對改善預后有重要意義。常規護理只能應對一般情況，但對于提高護理質量和改善患者舒適度，則顯得相對不足。本組觀察發現，部分患者由于對該病缺乏知識的了解，在一定程度上影響了治療效果。因此，在常規護理的基礎上，應給予及時的健康教育指導和針對性的護理干預，嚴密觀察生命體征，重視血壓監測。若血壓波動大，提示病情可能惡化，所以應2小時測血壓1次，同時將所測得血壓與基礎血壓相比較【sup】［4］【/sup】，以便為臨床治療提供依據。在患者靜滴硫酸鎂時，應嚴密觀察膝反射及病人的反應，緩慢靜脈注入，每日15～20g，防止因硫酸鎂過量導致呼吸及心肌收縮受到抑制。如病人出現惡心、面部潮紅、有發熱感等，應減速并通知醫生處理。對部分患者用藥時出現的頭痛、乏力等不適反應，要做好解釋工作，并告知應用硫酸鎂極易透過胎盤，會暫時造成胎心率受到抑制，但停用硫酸鎂1小時后，胎心率可恢復正常，對胎兒無不良影響。
綜上所述，妊娠期高血壓疾病患者不僅圍產期風險大，產后還可殘留持久性高血壓，遠期預后較差【sup】［5］【/sup】。所以根據患者具體情況，應采取針對性的護理干預措施，以降低妊娠高血壓疾病母嬰的發病率，減少并發癥，降低死亡率，從而提高患者生活質量。
參考文獻
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表1 兩組對妊高征知識的了解程度、焦慮抑郁及恐懼心理變化的比較（例）
注：P＜0.01
表2 兩組孕產婦轉歸的比較（例）
注：P＞0.05
妊娠高血壓護理診斷及措施范文2
【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征;胎盤早剝;護理干預
【中圖分類號】R714.24+6
【文獻標識碼】B
【文章編號】1007-8231（2011）10-1741-02胎盤早剝是指妊娠20周后或分娩期內，在胎兒娩出前胎盤部分或全部從子宮壁剝離的現象，是妊娠晚期的最嚴重并發癥之一。一旦發生，起病急、進展快，嚴重危及母兒的生命安全［1]。妊高征是導致胎盤早剝的主要原因之一，本身就對產婦及胎兒的危害很大，再加上胎盤早剝則更加升高了導致產婦及胎兒死亡的幾率，所以積極地護理干預是早期診斷妊高癥合并胎盤早剝，術中有準備的面對突發狀況，術后出現彌漫性血管內凝血（DIC）及產后出血等情況的關鍵。筆者參與我院2009-2011年間診斷治療的57例妊娠高血壓綜合征并胎盤早剝病人的治療與護理，現將觀察結果報道如下。
1資料與方法1.1一般資料: 選取我院2009至2011年間我院診斷治療的57例妊娠高血壓并胎盤早剝的患者為研究對象（干預組），年齡23-38歲，平均年齡30.5±1.5歲，其中初產婦30經產婦27例；選取同時段我院確證的無明顯誘因合并胎盤早剝的產婦60例（對照組），年齡25-35歲，平均年齡29.5±2.0歲，其中初產婦38經產婦22例，給予常規的積極護理。
1.2方法
1.2.1護理方式 ：干預組患者在術前給予積極的心理指導、生理護理，仔細了解患者用藥，檢查是否已完成相關檢查并詳細的向患者及家屬解釋手術過程并告知風險；術中有預見性的估計可能出現的情況并對此做好防范措施；術后給予患者心理上的鼓勵及生理上的雙重護理，注意觀察患者術后情況，嚴格用藥。對照組給予常規護理。
1.2.2統計學處理 采用統計學分析軟件包SPSS13.0對數據進行處理，計數資料用卡方檢驗，當P
2結果
2.1 觀察干預與對照組患者產前的合并癥，術前合并DIC的患者干預組9人，對照組12人；術前診斷為腎功能衰竭的患者干預組7人，對照組9人；術前合并胎盤卒中的產婦2人，對照組1人，提示兩組無明顯差異（P >0.05），見表1：
表1 兩組患者產前的合并癥情況
DIC腎功能衰竭胎盤卒中干預組972對照組1291卡方值0.35190.1830.352P值＞0.05＞0.05＞0.05
2.2 對比干預與對照組產婦產后的并發癥，產婦行剖宮產手術后并發DIC的患者干預組出現3例，對照組出現6例,兩組無明顯差異（P >0.05）；產后并發出血的患者干預組6例，對照組11例，提示干預組明顯少于對照組（P
表2 兩組產婦產后并發癥的情況
DIC產后出血干預組36對照組611卡方值0.3772.035P值>0.05
2.3 護理干預組患者滿意率達92.98%，而常規對照組滿意率78.33%，提示護理干預組患者的護理滿意度明顯高于于對照組（P
表3 兩組患者對護理的滿意度比較
3討論
3.1術前護理
3.1.1術前準備 ：積極的詢問產婦的家族病史有助于提高產前PIH的診斷率。]研究結果有PIH家族史患者的發病率為普通產婦發病率的3倍。術前注意產婦的周圍環境，Yazbck［2]在研究中發現PIH患者血鉛水平明顯高于無高血壓的產婦。Saldana［3]還發現殺蟲劑的暴露尤其是前三個月，可能增加產婦發生PIH的分險。術前積極的用影像學的及其他輔助檢查也是提高患者胎盤早剝及PIH的診斷率的一項重要措施。
3.1.2術前心理護理： 術前積極的與患者溝通，告知手術風險，通知患者在編譯情況下必須終止妊娠，要穩定患者情緒并完善術前相關檢查，確定患者機體能耐受手術。
3.2術中護理 ：術中要嚴密檢測患者生命體征及臨床表現，防止先兆子癇及子癇的發生。患者糖尿病的孕婦先兆子癇的發生率高于常規孕婦，分析原因可能與可胰島素抵抗有關術中一旦發生應及時的終止妊娠，有效控制出血，防止病情加重及發生并發癥。
3.3術后護理 ：術后生理護理 產后注意患者的飲食。整個孕期體重的增加升高了孕婦患PIH的風險，因此對產婦的營養顯得尤其重要。剖宮產術后應嚴密觀察患者的生命體征，尤其是血壓的測定，要謹慎產后子癇發生。每日觀察傷口有無滲血、滲液，陰道有無出血，出現問題及時的處理。觀察患者的尿液情況，嚴防腎衰的發生［4]。參考文獻
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妊娠高血壓護理診斷及措施范文3
【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；觀察；護理
妊娠二十周后產婦出現高血壓、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，稱之為妊娠期高血壓綜合征，是婦產科較常見的危急重癥，病情惡化進一步表現為子癇、昏迷、抽搐、甚至腦出血等危及生命的并發癥，嚴重影響母嬰健康，是導致孕產婦及新生兒死亡的重要危險因素[1]。治療妊娠高血壓綜合征主要是解痙、鎮靜、降壓以及擴容、利尿等，必要時終止妊娠。在合理有效的治療基礎上，輔以高效的整體護理干預，有著重要的臨床作用。本文就我院60例妊娠高血壓患者進行分析，觀察總結施行整體護理干預的臨床效果，具體報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選取2011年2月至2012年2月我院婦產科收治的妊娠高血壓患者60例，分為對照組和觀察組各30例，年齡在20-38歲之間，孕30-41周，其中經產婦14例，初產婦46例，輕度妊娠高血壓綜合征12例，中度16例，重度32例（依據《婦產科護理學》第四版診斷病情輕重），所有孕婦均順利分娩，排除孕前有高血壓、腎功能不全以及急慢性腎炎病史的患者，排除既往有癲癇病史患者。
1.2研究方法所選患者入院即進行入院評估，對其年齡、是否為初產婦、體重、一般身體情況有所了解，尤其注意評估其水腫程度以及高血壓水平，實施整體的護理干預，均順利分娩。對照組實施常規護理，觀察組實施整體護理干預，具體為：
1.2.1輕度妊娠高血壓患者的護理①一般護理：進行入院宣教，囑其絕對臥床休息，低流量氧氣吸入增加血氧含量，增加胎盤和重要臟器的供血；②加強產前護理：輕度妊娠高血壓綜合征患者應當適當增加產前檢查次數，嚴密監測患者病情變化，及時處理預防其進一步發展成重癥[2]。
1.2.2中重度妊娠高血壓患者的護理①一般護理進行入院宣教，囑其絕對臥床休息，宜左側臥位，增加回心血量。維持病房環境安靜，避免外界不必要的刺激。心電監測血壓、心率及氧飽和度，并進行胎心監護，記錄，舒張壓呈漸進上升趨勢，表明病情加重。囑患者注意有無出現頭痛、頭暈等情況，注意胎動及子宮收縮情況的變化。②用藥護理：妊娠高血壓綜合征主要病理改變是全身小動脈痙攣，其治療首要的是解痙，目前治療中重度妊娠高血壓綜合征的主要解痙藥物是硫酸鎂，控制子癇發作。硫酸鎂靜脈應用，要嚴格控制滴數，注意副作用發生。③子癇的護理[3]：對患者家屬進行子癇相關知識宣教，抽搐發作時的急救措施，一旦出現抽搐發作，及時控制；保持患者的呼吸道通暢，防止舌后根后墜導致窒息，給予氧氣吸入，應用開口器避免唇舌咬傷。④監測病情：心電監護觀察血液、心率、呼吸、體溫以及尿量的變化，評估疾病的轉歸，并及時處理。
1.2.3產時產后護理產前應完善各項檢查，備足夠血液、搶救用藥、器械，建立靜脈通道保證輸液順利進行。產后，不能放松警惕，少數產婦在產后1-5天內仍有發生子癇的危險，應嚴密監測患者生命體征變化，了解患者24小時尿量情況，注意患者神態意識改變及陰道出血情況，發現異常盡早處理。并且做好產后及出院宣教。
1.2.4飲食護理宜低熱量食物，限制鈉鹽，攝入足量蛋白質、蔬菜，注意補充鐵、鈣以及維生素，避免食用辛辣刺激性、油炸食物，避免誘發肝昏迷。
1.2.5心理護理妊娠高血壓綜合征患者缺乏對相關疾病知識的了解，加上擔心胎兒的健康及預后，極易產生焦慮、恐懼的不良心理，可能導致血壓升高，加重病情。護理人員應該保持良好的病房環境，多于患者溝通，進行相關知識宣教，消除患者不良心理，增加患者對抗疾病的信心，主動積極地配合治療。
2結果
所有患者均順利分娩，觀察組的先兆子癇、子癇、剖宮產率明顯低于對照組，差異顯著有統計學意義p
3討論
妊娠高血壓綜合征是婦產科常見急重癥，處理不及時病情進一步發展，嚴重危及母嬰健康。對妊娠高血壓綜合征患者進行早期健康指導加以預防，定期產前檢查達到早期發現以及早治療，輔以有效的整體護理干預，能有效防止并發癥的發生，降低妊娠高血壓的發病率，保護母嬰健康，促進患者康復[4]。妊娠高血壓綜合征患者作為一個特殊群體，心理因素、環境因素可顯著影響患者的病情變化，影響臨床療效。在常規護理基礎上，針對不同輕重程度的病情，輔以臨床觀察、心理護理、用藥指導等整體系統的護理干預，能顯著提高母嬰生存質量，改善患者預后。本文60例患者經過整體的護理干預，無不良并發癥發生，無母嬰死亡，且順產率較高，提示對妊娠高血壓綜合征患者實施整體護理干預是有效的，有著重要臨床意義。
參考文獻
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妊娠高血壓護理診斷及措施范文4
【關鍵詞】妊娠高血壓；健康教育；護理干預
妊娠高血壓疾病又被稱為妊高癥，是妊娠期常見而又特有的疾病。其臨床主要表現為血壓增高、水腫、蛋白尿等，若病情嚴重甚至會導致母嬰死亡。因此給予早期健康教育和護理干預至關重要[1]。本文對我院收治的妊高癥患者臨床早期健康教育及護理干預措施回顧分析?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月――2012年3月收治的92例妊高癥患者，年齡20-39歲，平均年齡（29.7±3.1）歲；體重44-69kg，平均體重（58.3±2.4）kg；引產次0-3次。所有患者均符合妊娠高血壓診斷標準。其中輕度34例，中度34例，重度24例。隨機將選取的患者分為兩組，各46例，對兩組患者年齡、體重、血壓、引產次等一般資料進行比較，差異無統計學意義，具有可比性，P>0.05。
1.2治療方法選取的所有患者均給予常規治療：降壓、解痙、擴充血容量以及利尿劑等治療。
1.3護理措施對照組患者給予基本健康教育及常規護理措施：保持病室患者整潔、安靜，對床單及時更換，給予患者正確臥位，對水電解質及酸堿平衡進行糾正，飲食護理，保證呼吸道通暢以及基本的健康宣教等。
觀察組患者在對照組患者基本健康教育及常規護理措施的基礎上給予早期健康教育與護理干預措施。
1.3.1門診健康教育①加強產前保健宣教；②叮囑婦女一旦確認懷孕即開始進行產前檢查，告知孕產婦妊高癥對母嬰的危害，使孕婦及其家屬能夠對產前檢查引起重視，預防發生子癇；③飲食指導：教育孕婦增加富含維生素、蛋白質、鈣、鐵、鋅等微量元素飲食及新鮮水果，避免過多攝入鹽和脂肪[2]。
1.3.2入院后健康教育及護理干預措施
1.3.2.1心理護理大部分妊高癥患者都存在情緒低落、焦慮、抑郁，也有部分患者由于自覺癥狀加重而產生恐懼感，害怕胎兒發育不良。因此，護理人員在患者入院后需要與患者及其家屬進行積極溝通焦慮，使患者顧慮能夠盡快解除，同時向其介紹本病的病情變化和轉歸，由此而建立良好的護患關系，協助患者能夠正確調整心理，從而積極配合進行治療。
1.3.2.2用藥護理護理人員在患者用藥過程中，應當對其療效及藥物毒副反應進行認真仔細觀察。晚期重癥妊高癥患者進行解痙治療時，其首選藥物是硫酸鎂。在采用硫酸鎂進行治療的時候，需要加強對呼吸、尿量以及膝反射等密切觀察。嚴格對輸注速度進行控制，最佳速度為1g/h，同時需要根據患者血壓，對硫酸鎂劑量進行隨時調整。若在輸液過程中，患者呼吸
1.3.2.3水腫護理根據患者水腫程度，給予積極護理干預措施：輕度妊高癥患者，指導攝入充分的油脂蛋白質，如魚、瘦肉等。對鈉的攝入量適當限制，每周進行2次體重測量，注意其是否存在隱性水腫；中度妊高癥患者，為預防性水腫的發生，指導其經常變換，進行適當運動；重度妊高癥患者，叮囑其絕對臥床休息，加強監護，在進行休息、睡眠時給予左側臥位，坐或臥時，將下肢抬高，從而使靜脈回流增加，對24h出入量進行記錄，監測尿量、尿蛋白以及尿比重，遵醫囑給予患者利尿劑。
1.3.2.4子癇發作時護理患者在發生子癇時，意識不清，家屬需要與醫生密切配合，防止患者由于抽搐而墜床或撞傷。醫護人員需要將急救藥品和器材備齊，隨時做好搶救準備。在將抽搐控制2h后，可考慮給予患者剖宮產終止妊娠。
1.4療效判定顯效：患者臨床癥狀消失，蛋白尿、血壓等處于正常水平，水腫癥狀消失；有效：患者臨床癥狀得到有效減輕，蛋白尿、血壓以及水腫癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀沒有得到減輕，并且蛋白尿、血壓以及水腫癥狀并沒有任何改善[4]。
1.5統計學處理本資料采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，以均值±標準差（χ±s）對計量資料進行標示，采用t檢驗進行檢驗，P
2結果
對兩組患者療效進行比較，觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
大部分妊高癥在妊娠20周及產后兩周發生，目前造成該病的病因并不確定，若沒有給予有效治療，則可能導致母嬰生命安全受到危及。因此，正確有效的治療措施至關重要，與此同時，妊高癥患者大部分都容易產生不良心理，對治療和正常妊娠造成較大影響。由此早期健康教育和護理干預十分重要。本文對觀察組患者給予有效的早期健康教育和護理干預后，相比對照組治療療效更加顯著。
綜上所述，對于妊高癥患者采取有效的早期健康教育和護理干預，能夠有效控制病情發展，使并發癥進一步減少，患者生活質量得到有效提高，值得臨床大力推廣。
參考文獻
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妊娠高血壓護理診斷及措施范文5
關鍵詞：胎盤早剝；影響因素；護理干預
胎盤早剝是指在妊娠20w以后或分娩期在胎兒娩出前位置正常的胎盤部分或全部從子宮壁剝離，按照胎盤剝離的面積由小到大分為一度、二度和三度，胎盤早剝是妊娠中晚期的一種嚴重并發癥，具有病情隱匿，起病急，發展迅速的特點。也是產科急診少見的重癥之一，如不能及時診斷并進行相應處理會嚴重危及產婦及胎兒的生命[1]。本文研究了影響胎盤早剝的因素及相應的護理干預措施，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇我院婦產科2014年2月～2015年2月就診的30例胎盤早剝患者作為研究對象，年齡20歲～34歲，其中初產婦12例，經產婦18例。胎盤早剝發生時間36w 15例。癥狀及體征：30例中有28例出現不程度的腹痛、陰道流血、胎心變化，其中2例有典型的腹肌緊張、板狀腹。2例無明顯癥狀，僅在產后因發現胎盤有血塊壓跡而確診。產前胎膜早破及產時人工破膜呈血性羊水11例，產后檢查胎盤剝離三度4例。
1.2護理方法 對胎盤早剝孕婦在整個生產過程中應給予全面護理干預，主要包括基礎護理、心理護理、生活護理、并發癥護理[2]。具體護理方法為：①基礎護理在生產前，根據產婦的的臨床癥狀加強巡視，密切關注產婦的胎心監測和生命體征變化情況。對有羊水過多、胎膜早破的產婦要提高警惕，囑咐產婦取側臥位，觀察陰道出血量變化情況，對腹痛嚴重的產婦要通知醫生進行相應的處理措施，配合急救護理。特別是對確診為三度胎盤剝離的產婦要立即采取剖宮產手術取出胎兒，減少死胎發生率。同時給予氧氣吸入，建立靜脈輸液通道，對產婦進行營養支持。觀察產婦的出血情況、宮縮、同時做好胎心監測、生命體征檢測。產后注意觀察產婦的陰道流血量變化，幫助產婦按揉子宮，促進排除宮腔余血。按時為產婦更換液體，注意調節滴注速度，避免速度過快引起心慌、心率加快等癥狀。定時無產婦沖洗陰道，跟換床單被褥，保持衛生的病房環境，減少出現產褥感染。②心理護理胎盤早剝產婦因擔心胎兒安全、自身不適會出現焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員應充分理解產婦。對產婦進行耐心引導，告知患者胎盤剝離的相關知識，讓產婦對胎盤早剝有一定的認識。告知產婦焦慮情緒會影響胎兒，胎兒頻繁胎動會加劇腹痛、陰道流血癥狀。同時讓產婦對不適癥狀提高警惕，及時通知醫護人員，以便及時處理潛在危險因素。對需立即終止妊娠的三度胎盤剝離產婦要進行耐心引導，配合醫護人員進行救治。③生活護理保證病房內安靜舒適的病房環境，調節室內溫度、濕度、采光度，讓產婦可以保證充足的睡眠，感覺溫馨。產前囑咐患者按時規律飲食，滿足機體營養需求。產后順產患者盡早下床活動，有利于排除宮腔余血。引導產婦進行正確的喂養方式，盡量滿足產婦的合理要求。④并發癥護理產后容易出現出血、產褥感染、羊水栓塞等并發癥，護理人員應密切關注產婦的臨床癥狀變化情況，進行抗感染、補液治療。對剖宮產產婦要觀察腹部切口有無出血、感染癥狀，并引導產婦家屬每隔15min按揉腹部，加強宮縮，排除余血。對產婦進行動態心電監測，做好預防并發癥急救護理措施。
1.3統計學方法 采用SPSS20.0軟件包對收集的數據進行統計學分析，計數資料用率表示，組間比較行χ2檢驗，P
2結果
2.1胎盤早剝的主要高危因素 經過臨床總結發現，在三度胎盤早剝患者的主要高危因素是妊娠期高血壓疾病、外傷與孕期性生活，且上述誘因所占的比例明顯高于一、二度胎盤早剝患者。比較差異具有統計學意義（P
2.2分娩方式和母嬰結局 除1例安胎后出院等待足月分娩外，陰道分娩13例（33.33%）；剖宮產分娩16例（53.33%）；其中1例因胎盤早剝胎死腹中并發DIC而行剖宮取胎術。無孕產婦死亡發生，30例均治愈出院。
3討論
胎盤早剝的具體發生原因目前仍沒有確切的定論，根據國內外相關研究，妊娠期高血壓疾病是引起胎盤早剝的重要因素之一[3]。本文通過對30例胎盤早剝產婦觀察總結發現，胎盤早搏的原因有妊娠期高血壓疾病、外傷與孕期性生活、胎膜早破、羊水過多、臍帶繞頸、臍帶過短等，而且三度胎盤早剝孕婦的主要高危因素為妊娠期高血壓疾病、外傷與孕期性生活。所以孕婦及其家屬應了解孕期保健知識，對胎盤早剝高度重視，按時進行孕期檢查，盡早明確診斷，及時給予相應的治療和護理干預，是減輕胎盤早剝并發癥的重要手段[4]。對于三度胎盤早剝，無論胎兒是否存活，均應立即進行剖宮產手術，防止胎盤繼續剝離造成嚴重失血或休克、DIC等嚴重并發癥。同時進行心理護理消除產婦的不良情緒，增加對胎盤早剝的了解[5]。
綜上可知，及時有效的護理干預措施可明顯減輕胎盤早剝帶來的不良后果，提高對胎盤早剝的警惕性和應急能力，減少出現不良事件。因此，孕婦妊娠期間應按時進行孕期檢查，盡早明確診斷后采取對癥處理措施，改善母嬰結局。
參考文獻：
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[2]何蘭芳.妊娠高血壓綜合征并胎盤早剝的護理干預[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：1176-1177.
[3]謝愛群.護理干預對妊娠高血壓分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2012，31（5）：803-805.
妊娠高血壓護理診斷及措施范文6
【關鍵詞】
妊娠期高血壓疾??；治療；護理
妊娠期高血壓疾病是以妊娠20周后高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征,伴有全身多臟器的損害,嚴重患者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌散性血管內凝血,是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一。提高產科護理質量是改善預后的重要環節。回顧分析本科自2008~2010年81例妊娠期高血壓患者的護理經驗，總結如下。
1 臨床資料
本組為我院2008~2010年收治的81例妊娠期高血壓患者，初產婦69例,經產婦12例,年齡21~39歲；其中輕度子癇前期41例，重度子癇前期39例，產前子癇3例；所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；孕周
2 護理
21 心理護理 入院后根據患者不同的心理狀況進行有針對性的心理指導；患者大多有恐懼和焦慮的不良情緒,擔心治療藥物對胎兒不利,護士應詳細說明治療的安全性,說明保持樂觀的心態是治愈的關鍵所在；對于疾病不夠重視且不配合治療的患者應詳細說明妊娠期高血壓疾病對母嬰的危害,說明治療的重要性，做好家屬工作,使家屬做好孕婦的思想工作；護理人員要與患者多溝通、交流,善于發現其心理問題,并及時解決,建立良好的護患關系,使之積極配合治療。
22 重視產前檢查 定期進行產前檢查，若無異常發現可繼續妊娠，從確診懷孕至20周檢查1次。 妊娠28周以前，每4周檢查1次；妊娠28周以后，每 2 周檢查1次；妊娠 36 周以后，每周檢查1次，根據孕婦情況，適當增加檢查次數；每次產前檢查均需測血壓及體重，每次測得血壓應與基礎血壓相比較；每次測體重應穿相同衣褲，每次產前檢查前留清潔尿查尿蛋白。
23 生活護理 對妊娠期高血壓疾病者需安排于安靜的房間,保持病房整潔安靜,空氣清新,操作應輕柔,病房內放置好急救器材；指導孕婦進食易消化且富含蛋白質、維生素、鈣、鐵的食物,水腫明顯者應限制食鹽攝入；保證患者的睡眠時間≥9 h；囑其取左側臥床休息,左側臥位可減輕子宮對腹主動脈及下腔靜脈的壓迫,有利于下腔靜脈的回流,增加回心血量,改善子宮胎盤供血。
24 妊娠期監護 定時測量血壓，重癥者每 4 小時測量1次，注意舒張壓的變化，舒張壓的上升趨勢提示著病情惡化；記錄出入量及測體重1次/d；24 h尿量不少于600 ml，體重每周增加超過05 kg應給予重視；胎兒監護包括孕婦胎動自我監護及非應激性試驗和宮縮應激試驗，注意胎心，監測胎動，每次1 h，同時做好記錄；胎動減少或是消失，胎心變慢或加快，應及時告知醫生進行處理。
25 產前觀察及護理 密切監測血壓、脈搏、呼吸及宮縮、胎心、胎動情況,注意患者神志是否清晰。使用硫酸鎂解痙應注意：滴速為1~2 g/h；定時檢查膝反射是否減弱或消失,呼吸≥16次/min,尿量每小時≥25 ml或者24 h≥600 ml；并準備好鈣劑，以防出現中毒反應；如發現血壓≥180 mm Hg,脈搏≥110次/min,呼吸≥20次/min,應注意早期心力衰竭,及時報告醫生,同時應配合做好相應的護理。
26 住院期間的護理 備好急救用物，搶救車應有急用藥品，如 25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、杜冷丁(100 mg)、地西泮、西地蘭、呋塞米、縮宮素、20%葡萄糖及降壓藥等；住院期間應注意口腔衛生，做好口腔護理；觀察抽搐情況，詳細記錄抽搐的持續時間、間隔時間及次數，及時給予氧氣吸入；留置尿管，準確記錄尿量及性狀；每小時測血壓、呼吸、脈搏；床鋪應平整、干燥，保持皮膚清潔，同時按摩受壓部位，定期協助翻身，避免發生壓瘡。
27 子癇的護理 產婦一旦發生子癇,應動作熟練且迅速地進行救治；吸氧,口中置開口器防止口舌咬傷和窒息,防止墜地受傷,同時保持病房安靜,減少刺激,密切觀察生命體征變化；抽搐控制后根據患者情況決定終止妊娠方式；如為產后子癇,應按醫囑進行用藥治療,同時密切觀察病情的變化。
28 出院宣教 妊娠高血壓綜合征者在產褥期及哺乳期應加強治療及隨訪，大部分患者在產后3個月內恢復正常，但部分患者仍因產后中斷治療及隨訪，可導致遺留不同程度的高血壓、肝、腎功能損害及慢性高血壓；故加強圍生期隨訪及治療非常重要。
3 小結
妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是全身小動脈痙攣,易促發血栓形成,發生腦水腫和顱內壓增高,嚴重時腦血管破裂或蛛網膜下腔出血,甚至發生腦疝死亡。妊娠期高血壓疾病治療的基本原則是鎮靜、解痙、降壓、利尿,適時終止妊娠。同時，精心的產前檢查及精心護理是妊娠期高血壓疾病者康復的關鍵。
參考文獻
［1］ 豐有吉,沈鏗婦產科學人民衛生出版社,2005：74.
［2］ 樂杰婦產科學第6版北京：人民衛生出版社,2005：97109.
［3］ 蘇玉杰.妊娠期高血壓疾病的護理.中國醫藥導報，2009，6(11):88.
