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1臨床資料
1.1一般資料
共25例妊娠期糖尿病患者，平均年齡在30歲。其中初產婦有11例，經產婦有9例?；颊咧谢技易逄悄虿〉挠?例。
1.2臨床癥狀
有17例患者均在產前檢查時發現該病，有3例患者因在妊娠期間出現口干、多飲、尿多等癥狀，有3例患者發生了酮癥酸中毒，有2例患者發生了合并妊娠高血壓綜合癥。
1.3診斷
1.3.1糖尿病的篩檢
孕婦在24～28w早餐之后口服葡萄糖50g，1h之后對血糖進行測定，若血糖≥7.8mmol／L(140mmg／dl)，則糖篩查為陰性。此時應該做進一步的糖耐量的試驗。
1.3.2口服糖耐量試驗
糖篩檢呈陰性者，在禁食12h之后口服75g的葡萄糖，測空腹血糖和服糖后1、2、3h的血糖值，正常值為5.6、10.6、9.2、8.1mmol／L即100、190、165、145mg/dl[3]，若是其中的任意兩個數值高于正常值，則為妊娠期糖尿病。
2結果
2.1妊娠期糖尿病對母體的危害
導致母體羊水過多、妊娠期高血壓疾病、進行剖宮產術的機率較高。造成胎兒窘迫的發生率也較高。
2.2妊娠期糖尿病對新生兒的影響
造成新生兒的早產、窒息、低血糖、巨大兒等。
3討論
該病的發病率逐年上升，究其原因，一方面是由于人們的生活飲食水平的提高，孕婦在懷孕期間攝入了過多的營養，使其營養在體內分布、消化不均，尤其是南方的人喜愛吃甜食；另一方面是由于人們對妊娠期糖尿病的認識不深刻，在圍產期的保健并不完善。因此，孕婦飲食的調整，圍產期的正規管理是預防該病的重點。孕婦在妊娠期因為雌激素和孕激素的分泌增強，刺激了胰島素的分泌增加，導致了高胰島素癥，但是胎盤激素有拮抗胰島素的作用，降低了胰島素的敏感性，導致其血糖的升高[4]。妊娠期糖尿病患者的免疫力下降，容易造成合并感染，最常見的是泌尿生殖系統的感染，若是不及時的治療，有的可發生為腎盂腎炎；另一方面容易發生酮癥酸中毒，造成機體的代謝功能紊亂。妊娠期糖尿病對胎兒造成嚴重的危害，尤其是導致胎兒在宮內的死亡率和新生兒的病死率。孕婦的血糖過高，使羊水中的糖分含量升高。因母體的血糖較高，通過胎盤輸送給胎兒，引起胎兒的高血糖和高胰島素血癥，促使了蛋白組織的合成，并使脂肪和糖原在胎兒的各部組織中沉積，從而引發巨大兒。然而巨大兒的形成就必然導致早產、難產、新生兒的窒息等嚴重的后果，從而增加了剖宮產的機率。
4結語
針對妊娠期糖尿病患者的飲食控制一定要照顧到母體和嬰孩雙方面，既要保證適量的營養的攝入，還要防止進食后的引發的高血壓，更要避免在饑餓的時候引發的低血糖以及酮癥酸中毒的發生。對于孕婦每天正常的熱量的攝入值為126kJ／kg；體重較輕的孕婦每天攝入熱量為167kJ／kg，教重的孕婦每天的攝入量為100kJ／kg。為了預防高血糖癥的發生，提倡少食多餐，每3～5d進行一次血糖的測定，一定要維持在餐前的血糖值≤5.6mmol／L，空腹的血糖值≤5.8mmol／L，進食后2h的血糖值≤6.7mmol／L，若超過以上數值，應該進行藥物治療。對妊娠期糖尿病的鍛煉也一樣重要，可使葡萄糖進入組織內，增強細胞內糖的代謝，從而使血糖降低。但是需要注意的是鍛煉時不能過于強烈。若是運用藥物治療，首選藥是人胰島素，但是用量存在個體的差異。與此同時，還要加強孕婦對妊娠期糖尿病的了解，以便在治療的時候獲得更好的療效。
作者：徐曄 單位：江蘇省吳江市同里鎮屯村衛生院