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【摘要】目的探討多元化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及心理狀態的影響。方法選擇2017年2月—2019年1月于我院就診并分娩的妊娠糖尿病患者84例作為研究對象。采用隨機數字表法，將患者分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。對照組患者接受常規健康教育，研究組患者則接受多元化健康教育，比較兩組患者的干預效果。結果研究組患者干預后的DAS-3評分比對照組患者更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者干預后的心理狀態比對照組患者更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者干預后的血糖水平控制情況比對照組患者更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組患者的妊娠結局比對照組患者更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論多元化健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者對疾病的重視程度，改善患者的心理狀態，促進患者的血糖水平下降，改善其妊娠結局，干預效果確切。
【關鍵詞】妊娠糖尿??；多元化健康教育；血糖水平；疾病態度；心理狀態；妊娠結局
妊娠糖尿病是孕期才出現一種代謝性疾病，是指孕婦在妊娠期首次出現的糖耐量異常。近年來，我國妊娠糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重危及著孕婦及圍生兒的身體健康，影響母嬰安全[1-2]。研發發現，健康教育能夠通過信息支持幫助妊娠糖尿病患者建立健康信念，促進患者形成健康理念和健康的生活習慣，有利于血糖水平的控制[3-4]。多元化健康教育是通過多種健康教育方式對患者進行綜合教育，通過多種方式互補達到最佳的教育效果。因此，本研究探討多元化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及心理狀態的影響，旨在為臨床護理妊娠糖尿病患者提供參考依據，現將研究結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
經醫學倫理委員會同意，選擇2017年2月—2019年1月于我院就診并分娩的妊娠糖尿病患者84例。采用隨機數字表法，將患者分為研究組（n=42）與對照組（n=42）。納入標準：（1）符合WHO制定的妊娠期糖尿病的診斷標準，妊娠期首次發現糖尿病[5]；（2）單胎妊娠者；（3）具有初中及以上文化程度，有讀寫能力；（4）在我院就診、按時產檢、定期參加孕婦學校、健康教育課程，且在我院分娩者；（5）入組時間在妊娠24～28周者；（6）簽署知情同意書。排除標準：（1）合并精神疾病者；（2）合并溝通障礙者；（3）合并嚴重器質性病變者；（4）合并其他妊娠合并癥者；（5）中途退出研究者。研究組：年齡20～42歲，平均為（27.79±2.76）歲，分娩孕周35～40+6周，平均為（39.05±0.42）周。對照組：年齡20～40歲，平均為（27.28±3.10）歲，分娩孕周36～40+4周，平均為（39.24±0.37）周。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均接受常規護理服務，對照組患者在此基礎上接受常規口頭健康教育。研究組患者則在此基礎上，接受多元化健康教育，具體護理內容如下所示。（1）專題講座：組織患者開展妊娠期糖尿病的專題講座，每個月2次，每次講座時間為1h。（2）圖文宣教：向患者發放我院自制的妊娠期糖尿病宣傳手冊，宣傳手冊圖文并茂，指導患者每日閱讀。（3）一對一宣教：根據患者的個性、文化程度和理解能力對患者進行一對一宣教，每次宣教結束后采用試題測試患者的接受程度。（4）媒體宣教：將妊娠期糖尿病的健康教育內容制作成視頻的形式，每天在產科候診區、病房進行播放。（5）健康教育內容：內容包括妊娠期糖尿病發病機制、危險因素、臨床癥狀、疾病危害、飲食控制、運動鍛煉、藥物知識、血糖監測、預防并發癥等知識[6]。
1.3觀察指標
（1）采用糖尿病患者態度量表（DAS-3）評估兩組患者干預前后對妊娠期糖尿病的態度，包括5個維度，各維度總分40分，評分與患者的態度呈正比[7]。（2）采用HAMD量表及HAMA量表評估兩組患者干預前后的抑郁、焦慮程度，評分與心理狀態呈正比[8]。（3）比較兩組患者干預前后的血糖指標水平。（4）比較兩組患者的妊娠結局。
1.4統計學分析
本研究采用SPSS25.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者干預前后DAS-3評分比較
研究組患者干預后的DAS-3評分比對照組患者更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2兩組患者干預前后心理狀態比較
研究組患者干預后的心理狀態優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者干預前后血糖水平比較
研究組患者干預后的血糖水平控制情況優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。2.4兩組患者妊娠結局比較研究組患者的妊娠結局優于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。
3討論
妊娠期糖尿病沒有明顯的“三多一少”癥狀，其對母嬰的影響程度取決于血糖控制水平，如血糖控制不佳，會增加妊娠期并發癥發生率，導致羊水過多、糖尿病性巨大兒、早產等發生率增高，嚴重危及其母嬰生命安全。多項研究提出，飲食、運動、胰島素治療是控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方法。而健康教育能夠幫助患者建立健康意識，促進其采納有利于健康的行為和生活方式，消除或者減輕影響患者健康的危險因素，提高其生活質量。以往臨床采用的傳統健康教育以口頭教育為主，但教育方式單一，教育內容不夠全面，且教育質量不能得到保證，教育效果不佳[9]。多元化健康教育是以健康教育方式多元化作為核心，對個體采取多種健康教育方式，包括健康講座、圖文宣教、一對一宣教、多媒體宣教等，以促進個體積極性提高，幫助患者掌握疾病相關知識，促進患者樹立正確的健康理念，幫助患者建立健康的生活行為，提高健康教育效果[10-13]。與常規口頭教育相比，多元化健康教育體現了以患者為中心，且其教育方式更多樣，教育內容更加全面，能夠針對性的向患者進行交互式、一對一的健康教育，摒棄了常規口頭教育的盲目與不足，通過多元化的宣教方式反復強調教育內容，能夠讓患者獲得更多的專業知識，提高患者的重視程度，強化患者的自我管理能力，提高患者的受教育效果。本研究結果中，研究組患者干預后的DAS-3評分明顯比對照組患者更高（P＜0.05）。結果說明，多元化健康教育可有效改善妊娠糖尿病患者對疾病的態度，提高其對疾病的重視程度，減輕患者的心理受影響程度[14]。表2中，研究組患者干預后的心理狀態比對照組患者更優（P＜0.05）。結果提示，多元化健康教育能夠減輕患者的負面情緒，改善患者的心理狀態，提高患者的治療信心[15]。從表3數據可知，研究組患者干預后的血糖水平控制情況比對照組患者更優（P＜0.05）。結果提示，多元化健康教育能夠滿足妊娠期糖尿病患者的教育需求，幫助患者建立良好的生活方式，積極配合治療護理，從而促進患者的血糖水平下降[16]。從表4數據可知，研究組患者的妊娠結局比對照組患者更優（P＜0.05）。結果說明，通過多元化健康教育可有效提高患者的疾病認知度，提高患者的自我管理能力，規范患者的健康行為，從而改善其妊娠結局。綜上所述，多元化健康教育可有效提高妊娠糖尿病患者對疾病的重視程度，改善患者的心理狀態，促進患者的血糖水平下降，改善其妊娠結局，干預效果確切。
作者:張芬 單位:江蘇省徐州市婦幼保健院產科
