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妊娠合并糖尿病范文1
【摘要】目的：探討妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響。方法：回顧性分析116例妊娠合并糖尿病患者的臨床資料。結果：GDM患者的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、產后感染、產后出血及早產率均高于正常對照組，GDM患者的剖宮產率及新生兒患病率均高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P
【關鍵詞】妊娠合并糖尿病；妊高癥；孕期管理；母嬰預后
妊娠合并糖尿病包括妊娠前已有糖尿病和妊娠后才發生或首次發現的糖尿病，后者稱妊娠期糖尿病(GDM)，約占妊娠合并糖尿病患者的80％～90%［1］。由于妊娠本身具有糖尿病發生的傾向，可使隱性糖尿病顯性化，使既往無糖尿病的婦女發生妊娠期糖尿病，使原有的糖尿病患者病情加重。倘若處理不當，對母嬰健康均可造成嚴重危害［2］。現對2006年1月～2011年6月我院所收治的116例妊娠合并糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討妊娠合并糖尿病對母嬰結局的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料：本組共116例，年齡25～40歲，平均31歲，初產婦80例，經產婦36例，病程半個月至10年，其中糖尿病合并妊娠22例，妊娠期糖尿病94例，診斷標準符合2007年中華醫學會婦產科分會產科學組《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》［3］。同時隨機抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的正常孕婦116例作為對照組，就孕產婦妊娠并發癥、分娩方式、圍產結局及圍產兒并發癥進行比較分析。兩組孕產婦年齡、孕次、產次、孕周等基本資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：飲食控制的理想目標是既能保證和提供妊娠期間的熱量和營養需要，又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長發育。血糖控制標準為空腹3.3～5.6mmol／L，餐前3O分鐘：3.3～5.8mmol／L，餐后2小時：4.4～6.7mmol／L，夜間：4.4～6.7mmol／L。對飲食和運動治療不能控制者給予胰島素治療，使用劑量應個體化，從小劑量開始，每次調整胰島素用量以增減2U為宜，直到血糖達到理想控制標準，在3餐前半小時皮下注射。本組采取飲食控制血糖者89例，胰島素治療者27例。
1.3 統計學方法：采用PEMS 3.1統計軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。
2 結果
2.1 GDM對孕產婦的影響：GDM患者的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、產后感染、產后出血及早產率均高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P
表1 兩組孕產婦并發癥比較(n ％)
2.2 GDM對分娩方式的影響： GDM組剖宮產89例（76.72%），陰道自然分娩27例（23.28%）；正常對照組剖宮產41例（35.34%），陰道自然分娩75例（64.66%）。GDM患者的剖宮產率高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P
2.3 GDM對新生兒的影響：GDM組新生兒患病率高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P
表2 兩組新生兒并發癥比較（n %）
3 討論
妊娠合并糖尿?。℅DM）的發病因素較為復雜，多數學者認為孕期胎盤生乳素、催乳素、糖皮質激素及孕激素等拮抗胰島素激素抵抗是其主要原因［4］，由于多種因素的作用，胰島素抵抗和胰島B細胞分泌降低則是GDM發病機制的重要環節［5］。GDM孕婦胰島素分泌增加，胰島素通過干擾脂質代謝損傷血管，使內皮細胞層通透性增加，抗血栓能力下降，影響血管舒縮因子之間的平衡，從而誘發各種妊娠期并發癥，如妊娠期高血壓疾病、羊水過多、胎膜早破、早產等。臨床研究顯示，發生妊娠期高血壓疾病可能性較非糖尿病婦女高2～4倍。羊水過多發生率較非糖尿病孕婦多l0倍。巨大兒發生率25％～42％，胎兒生長受限發生率為21％，早產發生率10％～25％［6］。胎兒長期處于高血糖環境中，促進蛋白、脂肪合成和抑制脂解，導致軀干過度發育，產生巨大兒，易發生肩難產、產后出血、剖宮產率增加等；高胰島素血癥延遲肺泡Ⅱ型細胞成熟，肺泡表面活性物質減少，易發生胎兒呼吸窘迫綜合征。以及遠期效應如兒童期軀體生長異常、肥胖癥、糖類代謝異常、潛在糖尿病等。本研究中，GDM患者的妊高癥、羊水過多、胎膜早破、產后感染、產后出血及早產率均高于正常對照組，GDM患者的剖宮產率及新生兒患病率均高于正常對照組，兩組比較有顯著性差異（P
研究顯示，對妊娠合并糖尿病的孕婦進行正確的管理和合理的治療，能顯著減少妊娠期母嬰并發癥的發生［9］。其干預方式主要包括：①飲食控制：營養治療在所有糖尿病患者的治療與管理上都是必要的，無論依賴型或非依賴型，無論注射胰島素或口服降糖藥，均需堅持營養療法。理想飲食應為既能嚴格控制碳水化合物含量不致引起餐后高血糖，又要滿足胎兒生長，不會引起饑餓性質的酮體產生；②胰島素治療：根據血糖輪廓試驗結果，結合孕婦個體胰島素的敏感性，合理應用胰島素。從小劑量開始，每次調整胰島素用量以增減2U為宜，直到血糖達到理想控制標準。③終止妊娠的時機：我們認為應根據患者病情決定終止妊娠時機。當GDM診斷明確，應于妊娠35周入產科病房待產，定期檢測血糖、酮體，做好胎兒監護，擇期終止妊娠。
綜上所述，由于GDM孕婦合并癥多，嚴重影響母嬰預后，而且GDM是2型糖尿病的重要發病誘因。因此加強妊娠合并糖尿病患者血糖的控制以及重視孕期糖耐量篩查試驗的普及對提高優生優育具有重要意義。臨床上應加強孕期監測，對妊娠期糖尿病及早的診斷、及時的處理，使血糖控制在理想范圍，以減少孕產婦及圍產兒并發癥的發生。
參考文獻
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妊娠合并糖尿病范文2
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿?。℅DM），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDM指妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛诘奶悄土繙p退，妊娠期才出現糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病對母親及胎兒均產生嚴重的影響，近年來，糖尿病合并妊娠的發病率呈現增高趨勢，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足夠重視。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血壓綜合癥、產科感染、畸胎兒、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合癥等嚴重危害母嬰健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，經過積極治療及精心護理，效果滿意，現報告如下。
1 臨床資料
16例患者中，初產婦10例，經產婦6例；妊娠24-34周，年齡19-40歲，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿?。℅DM）12例，合并糖尿病酮癥酸中毒2例，同時合并妊娠高血壓綜合癥3例。
2 治療與轉歸
對16例進行血糖監測，定時定量進餐，早期應用胰島素皮下注射，根據血糖調整胰島素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分鐘3.3-5.8mmol/L，餐后2小時及夜間4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰島素，對于餐后2小時及夜間血糖不達標者加用短效胰島素皮下注射，合并糖尿病酮癥酸中毒者應用小劑量正規胰島素0.1u/kg.h靜滴，酮體轉陰后改皮下注射胰島素，合并妊娠高血壓綜合癥患者加用硝苯地平緩釋片降血壓。通過治療，16例患者均痊愈出院。
3 健康教育和護理
3.1 心理護理 一方面部分病人把妊娠合并糖尿病與普通糖尿病同等看待而掉以輕心，或急于求成，致使血糖控制不穩定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰島素治療而擔心胎兒畸形、早產、死胎，或擔心使用胰島素后會產生終身依賴，常有焦慮及抑郁情緒。因此，要針對患者及其家屬的心理狀況做好心理疏導，向其介紹妊娠合并糖尿病的相關知識，使其對孕期血糖穩定的重要性及降血糖治療的必要性有充分的認識，消除她們對妊娠合并糖尿病的恐懼，使其理解并積極配合系統治療，同時提供舒適、安靜、溫馨的環境，讓孕婦保持心情愉快，最大限度減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。
3.2 膳食指導 飲食治療是所有糖尿病的基礎治療措施之一[2]，既要求合理的飲食控制，又要求膳食平衡，才能達到熱卡要求及飽腹感。妊娠初期一般不需要增加熱量，中、后期必須依照孕前所需的熱量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深紅色肉類、魚類及黃豆制品等富含高生理價值蛋白質為主。為維持血糖值平穩及避免酮血癥之發生，餐次的分配非常重要，一次進食大量食物會造成血糖快速上升，所以建議少量多餐，且母體空腹太久時，容易產生酮體及發生低血糖，宜將每天應攝取的食物分成5-6餐，睡前要補充點心。在可攝取的份量范圍內，多攝取高纖維食物，如：以糙米、新鮮蔬菜、水果等，如此可延緩血糖的升高，幫助血糖的控制，也比較有飽腹感，但蜜棗、葡萄干等含糖高水果要嚴格控制。牛奶對補充鈣質有幫助，可適度服用，以每日2-3杯為宜，過多服用牛奶也會引起血糖升高。烹調用油以植物油為主，減少腌漬、肥肉及油炸類食物等。
3.3 運動療法 適當的運動可降低血糖，提高對胰島素的敏感性并保持體重增加不至于過高，有利于血糖控制。運動前要有熱身運動，運動要有規律，整個妊娠期均不能進行劇烈運動，以免發生流產或早產，活動強度僅限于有氧代謝運動，可根據妊娠合并糖尿病患者的實際情況采取不同的運動方式，如孕婦操訓練、散步、中速走，以身體無不適及心率或脈搏控制在130次/分為宜，持續20-40分鐘，每天一次，在進餐1小時后進行較合適，應避免在空腹及胰島素劑量過大的情況下運動。有氧運動有利于加速血液循環，分娩時有利于胎兒娩出[3]。
3.4 血糖監測 血糖監測是控制血糖的前提，只有通過恰當的血糖監測，才能保證各項治療措施安全、有效地進行。常用監測方法是床邊指尖血糖測定。對于血糖相對穩定的妊娠合并糖尿病患者可定期監測，一般要求測量空腹、早中晚三餐后2小時及晚上睡覺前5次血糖；對于血糖尚未穩定的患者應再加測量三餐前3次血糖和凌晨2到4點之間的1次血糖；當患者出現高血糖、低血糖癥狀及酮癥酸中毒時，需隨時測定血糖。規律的血糖監測是妊娠期糖尿病治療的關鍵，特別是在應激、感染、胰島素用量改變的時候一定要注意加強監測血糖，同時也應定期監測尿酮、血脂、血常規等相關檢查，為醫療、護理提供依據。
3.5 應用胰島素治療的護理 在運用飲食控制和運動療法干預后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未達標，則需要使用胰島素來調整血糖。在妊娠中晚期，孕婦體內胰島素樣物質增加，使得孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而降低，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，一般妊娠胰島素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰島素抵抗程度不同，故在胰島素用量上必須高度個體化[4]。使用胰島素要注意如下幾點：①使用劑量要準確，使孕婦血糖維持在正常水平；②注射時間要適宜，使用中效胰島素要在餐前30-60分鐘皮下注射，短效胰島素則在餐前30分鐘皮下注射；③選擇正確的注射部位，可選擇雙上臂外側、臀部、大腿外側、腹部兩側，注射部位要經常更換，注意觀察局部有無皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等反應，出現時及時更換注射部位，同時予局部熱敷及理療等處理；④在進行胰島素治療時，要觀察患者有無暈針表現，注射后有無進食欲望強烈等低血糖的早期表現，出現時立即進行床邊微量血糖檢測以明確診斷，一旦診斷明確應立即匯報醫師，給予葡萄糖口服，切勿等到患者出現面色蒼白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反應嚴重時方引起注意，特別是增加胰島素劑量時要告知患者及家屬，提前做好各種預防措施。
3.6 預防感染 患者由于白細胞功能性缺陷，孕婦抵抗力下降，發生感染的機會相應增加，尤其是會、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作為細菌的培養基而利于細菌生長繁殖，營養不良、脫水造成組織修復能力降低，更易誘發細菌感染。故需加強衛生宣教，勤換洗，注意衛生。做好病房的消毒和通風，提醒患者不串病房以減少交叉感染。護士注射和穿刺等要嚴格無菌操作。
3.7 出院指導 出院前制定詳細的指導計劃，采取相應的護理措施?；颊咭襻t囑堅持應用胰島素，合并妊娠高血壓綜合癥患者繼續應用降血壓藥物，勞逸結合，注意衛生，合理飲食，定期復查。指導患者或家屬識別低血糖反應及應急處理，教會自測血糖及正確使用胰島素筆。
4 小 結
患者在醫護人員的科學護理指導下，通過心理護理、膳食指導、運動療法、血糖監測、應用胰島素治療、預防感染等系統、規律護理，最大限度減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒，使血糖控制在理想狀態，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。
參考文獻
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妊娠合并糖尿病范文3
[關鍵詞] 妊娠;糖尿病;新生兒
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-38-02
Gestational Diabetes:Effects on Newborns
YE Wei
Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College,Zhanjiang 524001,China
[Abstract] Objective To observe the influence of gestational diabetes on neonatal babies. Methods We divided 92 pregnant women in our hospital from April 2008 to Feb 2009 into observation group(n=43,gestational diabetes) and control group(n=49,normal pregnant women). A comparative analysis of newborns was made between the two groups. Results The premature delivery rate,the deformity rate,the incidence of hypoglycemia and the incidence of respiratory distress syndrome in the newborns of the observation group were significantly higher than those of the control group. Conclusion Gestational diabetes has a significant adverse impact on newborns,and blood glucose should be actively controlled during pregnancy.
[Key words] Gestation;Diabetes;Newborn
妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠以及妊娠期首次出現或發現的妊娠期糖尿病(GDM),目前我國發病率為1.31%～3.75%[1],其對新生兒的影響程度得到臨床關注,本研究對該問題進行探討,以期為臨床提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2008年4月～2009年2月在我院住院分娩的92例孕婦,年齡24～39歲,平均年齡(28.3±1.1)歲。其中妊娠合并糖尿病的43例作為觀察組,糖尿病診斷依據:2次或以上空腹血糖≥5.8mmol/L;妊娠24～28周進行GDM篩查陽性進而OGTT試驗服75g糖,空腹血糖5.6mmol/L,餐后1h 10.3mmol/L,2h 8.6mmol/L,3h 6.7mmol/L,有2項或2項以上達到或超過正常值。觀察組孕婦產新生兒43例。另外的49例正常孕婦為對照組,產新生兒49例。兩組間一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
記錄觀察組、對照組新生兒的情況,統計分類并進行組間比較,判斷妊娠合并糖尿病對新生兒是否造成影響。
1.3統計學處理
所得結果均代入SPSS11.0統計軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P
2結果
觀察組新生兒的早產率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫綜合征的發生率均明顯高于對照組。兩組新生兒發生低血鈣、低蛋白血癥、高膽紅素血癥及窒息的情況比較,差異無統計學意義。具體數據見表1。
3討論
妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內科合并癥之一,近年來其發生率成上升趨勢[2]。妊娠期間的糖尿病有兩種情況:一種是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,又稱糖尿病合并妊娠;另一種是妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現或發現糖尿病,又稱妊娠期糖尿病。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%[3]。糖尿病是一種常見的、有一定遺傳傾向而病因未完全闡明的內分泌代謝疾病,其基本的病理生理變化為胰島素相對或絕對不足所導致的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝失調,以“高血糖”為其特點[4]。妊娠期胰島素敏感性改變可能由幾種因素所造成,包括胎盤胰島素降解作用,循環中游離皮質醇、雌激素及孕激素水平升高的影響,以及胎盤催乳素(HPL)對胰島素拮抗作用的結果。在妊娠早期口服葡萄糖后,空腹及高峰時的胰島素水平類似于非妊娠期,但在妊娠晚期空腹及高峰時的胰島素水平較非妊娠期高[5]。結合妊娠晚期餐后出現高血糖的傾向,顯然在孕晚期胰島素的敏感性下降了,所以婦女在妊娠期要維持正常葡萄糖內環境的穩定,就必須產生和分泌更多的胰島素。大多數婦女具有充足的胰腺β細胞儲備,而少數則成為糖尿病。而已有糖尿病的婦女,對胰島素敏感性下降,則意味著隨著妊娠的進展,外源性胰島素有時需增加2～3倍[6]。在妊娠過程中,隨著胎兒胎盤的生長,一方面出現胰島素拮抗作用,另一方面又出現胰島素分泌亢進的現象,并在產后立即消失。所有這些說明了在妊娠期胰腺活動與胎盤激素(例如HPL、雌激素和孕激素)的水平升高有關。在妊娠期,除了HPL的促胰島素分泌和抗胰島素作用外,胎盤雌激素和孕激素也參與葡萄糖-胰島素內環境穩定的調節。在人和動物實驗中觀察到,給予雌二醇和孕激素后產生胰島素分泌過多和胰島肥大,但兩者對葡萄糖的作用卻截然不同。給予雌二醇后胰島素對葡萄糖的反應明顯加強,并引起血液中葡萄糖水平下降。但給予孕激素卻引起胰島素降血糖作用敏感性的下降,所以孕激素雖然能引起胰島素成倍增長,但卻不能引起葡萄糖水平的改變[7,8]。這些材料說明雌激素和孕激素都能引起胰島素分泌,而孕激素具有胰島素的拮抗作用。
妊娠合并糖尿病對新生兒影響應得到臨床重視[9],近年來相關的報道并不少見。郭彥平[10]將80例分娩的妊娠合并糖尿病(A組)與隨機選擇同期無糖尿病高危因素以及50g葡萄糖負荷試驗正常的孕婦80例(B組)進行比較分析,結果A組的并發癥中,除了早產明顯高于對照組,其他和對照組相比差異均無統計學意義。王建梅[11]對58名糖尿病母親所生新生兒與69名正常產婦所生新生兒的臨床資料進行總結,行卡方檢驗,結果糖尿病母親的新生兒大于胎齡兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征的發生率高于對照組,有顯著差異。張金菊[12]選擇75例妊娠合并糖尿病孕產婦與75例妊娠未合并糖尿病孕產婦就孕產期并發癥、圍產兒預后及分娩方式進行對比分析。結果妊娠合并糖尿病組妊娠期高血壓病和巨大兒發病率,難產率均高于對照組,兩組比較差異有顯著性。賀新蘭[13]篩選出20例妊娠合并糖尿病(GDM)患者為GDM組,取同期20例正常孕婦為對照組,對其臨床經過和母兒影響進行回顧性分析,結果妊娠期并發癥發生率,GDM組明顯高于對照組差異顯著;GDM組的剖宮產率和產后出血高于對照組;GDM組巨大兒、早產、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫與對照組相比差異有統計學意義;結論為妊娠期糖尿病的母兒并發癥明顯增加。楊慧霞[14]也曾報道妊娠期高血糖會對胎兒造成近期和遠期的嚴重影響,包括早孕期高血糖導致胎兒畸形、自然流產增加以及中晚孕期孕婦高血糖使得胎兒高血糖、高胰島素血癥、胎兒過度生長發育導致巨大兒,暴露于高血糖環境下的胎兒出生后其新生兒血糖等并發癥增加。本研究結果顯示,兩組新生兒在早產率、畸形率、低血糖及呼吸窘迫綜合征的發生率方面有統計學差異,而低血鈣、低蛋白血癥、高膽紅素血癥及窒息的發生情況無明顯統計學差異。與之前的報道結果基本相符,但也有不一致的統計結果,有待積累更多的臨床資料進一步研究。
筆者的臨床體會,妊娠合并糖尿病患者在妊娠期體重可以驟增、明顯肥胖,或出現三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;亦可出現外陰瘙癢、陰道及外陰念珠菌感染等;重癥時可出現酮癥酸中毒伴昏迷,甚至危及生命;且綜合本研究結果可見,妊娠合并糖尿病對新生兒有明顯的不良影響,故孕期應積極控制控制血糖。
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妊娠合并糖尿病范文4
關鍵詞：妊娠；糖尿病；妊娠期管理；飲食療法
妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代射正?；驖撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現貨發現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病。妊娠糖尿病對母嬰健康存在嚴重的負面影響，此類疾病通常會使得圍生兒的病死率以及患病率增加，同時還會引發一系列的產科并發癥[1]。本研究將對50例妊娠合并糖尿病孕婦以及48例正常孕婦的臨床資料進行對比分析，現報告如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2012年6月—2013年6月所收治的50例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組，所有孕婦的年齡為22—44歲，平均年齡為28歲，其中有4例經產婦，46例初產婦。另選同期所收治的48例正常孕婦作為對照組，所有孕婦的年齡為20—46歲，平均年齡為27歲，其中有7例經產婦，41例初產婦。兩組孕婦的年齡、產次等一般資料存在一定的差異，具有可比性，但不具備統計學意義，Ρ>0.05。
1.2 方法
（1）診斷標準：①2型糖尿病的診斷標準以臨床醫學中的相關診斷標準為準。②孕婦在妊娠期間我院采用75 g糖耐量試驗。指空腹12小時后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.1 mmol/L，1小時10.0mmol/L，2小時8.5 mmol/L。其中有一項或一項以上達到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。
1.3統計學分析
采用SPSS18.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比用χ2檢驗，而計量資料的對比用t檢驗，Ρ
2 結果
觀察組孕婦中有38例孕婦經過食療后其血糖水平得到了有效地控制，其余12例患者經過食療加胰島素治療后其血糖水平恢復在正常范圍。兩組孕婦的早產發病率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ0.05。其具體情況如表1、表2所示。
3 討論
在對妊娠合并糖尿病患者進行臨床管理的過程中，一定要對孕婦積極的進行75g糖耐量試驗，最好是在妊娠24-28周進行排查，以免出現確診時間較晚或漏診的情況。目前，絕大部分孕婦的血糖濃度檢測時間為空腹時，因此，其血糖基本上處于正常值，這就在一定程度上對診斷結果的準確性造成了一定的負面影響[2]。
為了使糖尿病孕婦的血糖濃度能夠得到有效地控制，孕婦在入院后我院便開始對其進行飲食管理。對孕婦進行飲食管理的過程中，在確保母嬰生理需求的條件下對其碳水化合物攝入量進行有效地控制，確保孕婦在餐后不會出現血糖過高的情況。對于飲食控制不能達到對血糖進行有效控制的孕婦，則根據其具體情況給予適量的胰島素注射治療。通過采取這些措施來對妊娠合并糖尿病孕婦進行血糖控制，妊娠合并糖尿病孕婦與正常孕婦在早產發病率存在明顯差異，具有統計學意義，Ρ
綜上所述，在對圍產期孕婦進行臨床管理的過程中，強化對妊娠合并糖尿病孕婦進行妊娠期管理，對其給予適當的胰島素治療以及飲食療法，可以在一定程度上對孕婦的血糖水平進行有效地控制，通過適時對孕婦的妊娠進行終止處理，可以降低母嬰出現并發癥的幾率。
參考文獻：
妊娠合并糖尿病范文5
關鍵詞：妊娠合并糖尿病；孕產婦；圍生兒
妊娠糖尿病指妊娠前無糖尿病和糖耐量異常，在妊娠期發生或首次發現的糖尿病或糖耐量異常。當前由于人口的老齡化與飲食結構的變化，我國妊娠合并糖尿病的發病率明顯增加，發病率為4.0%左右，通常發生于妊娠中晚期，已成為影響預后的重要疾病【1】。妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒都有嚴重的危害，可以使孕早期自然流產率增加，容易合并感染，危及孕婦身體健康和生命安全【2】。對圍生兒來說，可危及胎兒生長發育的危害，也會促進新生兒發生各種疾病【3】。本文為此具體探討了妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
選取2010年3月至2013年7月在我院門診就診的孕中晚期（孕24-28周）的妊娠合并糖尿病產婦60例（觀察組）與正常孕婦60例（對照組），觀察組平均年齡28.98±3.12歲；平均孕周26.34±4.12周；平均BMI 26.87±3.33kg/m2。經過對比，兩組的年齡、孕周與BMI對比差異無統計學意義（P>0.05）。都為單胎產婦，都知情同意。
1.2 調查內容
根據本院的情況自行設計調查表，調查內容包括孕婦的一般情況、妊娠合并糖尿病影響因素、本次妊娠期的合并癥及妊娠結局、新生兒的一般狀況及合并癥。采用面對面的調查，確保調查完全有效。
1.3 統計方法
采用SAS12.0軟件進行分析與處理，對比方法包括方差分析、SNK-q檢驗和t檢驗，P
2 結果
2.1 產婦情況對比
經過觀察，觀察組的妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破與早產發生率明顯高于對照組，同時剖宮產率也高于對照組，對比差異有統計學意義（P
2.2 新生兒并發癥
所有產婦都順利分娩出新生兒，不過觀察組的巨大兒、新生兒窒息與宮內窘迫等發生率明顯低于對照組（P
3 討論
妊娠期糖尿病是妊娠期發生的由多種因素誘發的具有遺傳傾向的內分泌代謝性疾病，當前其在我國的發病率呈逐年攀升趨勢。一般來說，孕前BMI、懷孕年齡、糖尿病家族史、不良孕產史、心理因素與家庭經濟狀況為主要的發病影響因素【4】。對于產婦來說，妊娠期糖尿病可導致廣泛的血管病變，增加妊娠期高血壓的發生率。同時其也可以導致胎兒高血糖，高滲性利尿使胎兒排尿增多，從而出現羊水過多。妊娠期糖尿病有可能也是自發性早產的獨立危險因素，同時高血糖也會促進胎兒細胞攝取氨基酸，加快組織蛋白質合成，導致巨大兒【5】。有學者對妊娠期糖尿病的孕婦研究證實，與正常對照組相比，兩組新生兒結局無差異，但妊娠期糖尿病組剖宮產率增加【6】。本文觀察組的妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破與早產發生率明顯高于對照組，同時剖宮產率也高于對照組，對比差異有統計學意義（P
產婦高血糖持續通過胎盤達到胎兒體內，可刺激胎兒胰島素分泌增加， 若不及時補糖，則會發生低血糖，嚴重時危及新生兒生命。一般來說，母體血糖越高，新生兒發生低血糖越多。本文所有產婦都順利分娩出新生兒，不過觀察組的巨大兒、新生兒窒息與宮內窘迫等發生率明顯低于對照組（P
總之，妊娠合并糖尿病可導致產婦不良結局，也影響新生兒身體狀況，要積極加以控制。
參考文獻：
[1] 周柳賢，淺談妊娠糖尿病的危害及處理[J].醫學創新研究，2008，5（2）：48-49.
[2] 祝群，戈敏娟.妊娠糖尿病的發病機理和治療研究進展[J].國外醫學婦幼保健分冊，2005，16（3）：153-155.
[3] 樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：150-154.
[4] 張立軍，韓玉環.妊娠期間胰島素抵抗與其相關疾病的分析[J].臨床醫學雜志，2008，14（15）：228l-2283.
妊娠合并糖尿病范文6
關鍵詞：妊娠合并糖尿病；二甲雙胍；妊娠結局
妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發癥，是由于妊娠期糖代謝正?；虼嬖跐撛谔悄土繙p退。我國GDM約有高達1.31%～3.75%的發生率[1]，且近年來呈逐年上升趨勢。GDM對母嬰健康有著極大威脅，容易導致圍生期病死率、胎兒宮內病死率及產科并發癥等明顯增高。因此，積極控制GDM孕婦血糖至關重要。本文就我院收治的GDM孕婦臨床給予有效的診治對妊娠結局造成的影響進行分析，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2014年1月～12年收治的82例GDM孕婦，年齡22～34歲，平均年齡（29.5±3.7）歲；其中經產婦18例，初產婦64例。根據隨機數字表法分為觀察組和對照組各41例，兩組產婦年齡、孕產次等資料比較（P>0.05）。
1.2診斷方法 GDM診斷按照美國糖尿病協會（ADA）及《婦產科學》[2]相關診斷標準，且符合以下中任意一點：①空腹狀態下查血糖值，≥兩次檢查結果≥5.8mmol/L；②空腹狀態下，給予75g葡萄糖口服，檢查空腹、及口服葡萄糖之后60min、120min、180min血糖，此四個時間段正常上線為：5.6mmol/L、10.3mmol/L、8.6mmol/L、6.7mmol/L，若其中有兩項或以上≥正常值，則判定為GDM，若僅有一項指標>正常值，則判定為糖耐量異常；③給予50g葡萄糖口服，并靜休60min后，血糖值≥11.2mmol/L，空腹血糖值≥5.8mmol/L。
1.3治療方法 所有患者均給予運動指導和飲食控制。對照組采用胰島素進行治療：每日早餐、晚餐前30min，給予諾和靈（生產企業：Novo Nordisk Pharmaceutical Industries，Inc. 批準文號：國藥準字J20100040）皮下注射。觀察組采用二甲雙胍進行治療：給予500mg二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20023370）口服，2次/d，劑量逐漸增加至2500mg/d，并且維持此劑量直至妊娠結束。
1.4觀察指標 觀察組兩組分娩方式（剖宮產、陰道順產）、產婦并發癥（妊高征、羊水異常、胎膜早破、產后出血、產后感染）、胎兒并發癥（胎兒窘迫、胎兒發育遲緩、巨大兒、黃疸、低血糖、早產）等。
1.5統計學處理 采用SPSS16.0軟件錄用數據并進行統計學分析，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組產婦分娩方式比較 觀察組剖宮產15例（36.59%）、陰道順產26例（63.41%），對照組剖宮產23例（56.10%）、陰道順產18例（43.90%），觀察組剖宮產率明顯低于對照組、陰道順產率明顯高于對照組 （？字2=3.139，P
2.2兩組產婦并發癥發生情況比較 兩組產婦妊高征、羊水異常、產后出血等比較（P>0.05）；觀察組產婦胎膜早破、產后感染發生率均明顯低于對照組 （P
2.3兩組胎兒并發癥發生情況比較 兩組胎兒胎兒窘迫、胎兒發育遲、巨大兒、低血糖發生率比較（P>0.05）；觀察組黃疸、早產發生率均明顯低于對照組 （P
3討論
近年來，隨著我國經濟發展，人們生活水平提高等因素的影響，GDM發生率呈逐年上升趨勢，GDM對孕婦及胎兒均有嚴重影響，可導致母嬰并發癥發生率明顯升高，因此，給予及時有效的診治至關重要。目前，國內外學者均主張所有孕婦均需要進行葡萄糖篩查，若存在高危因素，即在首次篩查結果為陰性者，在24～28w再次進行復查，以便能夠及時治療。目前，全國妊娠合并糖尿病協作組篩查指南推薦采用50g葡萄糖耐糖試驗，若孕婦1h血糖≥7.8mmol/l，則再行75g葡萄糖耐糖試驗，若結果顯示空腹、60min、120min及180min血糖均達到或高于標準值，則判定為糖耐量異常[3]。
二甲雙胍為胰島素增敏劑，其主要成分為鹽酸二甲雙胍，可有效促進胰島素與其受體二者的結合，進而有效增強胰島素敏感性，并促進機體胰島素抵抗改善，從而起到改善血糖水平的作用；同時二甲雙胍無明顯的刺激胰島β細胞作用，可有效降低餐后及空腹血糖指數，起到控制血糖的作用；二甲雙胍還具有價格低廉、經濟實惠的優點[4]。本研究結果顯示，觀察組采用二甲雙胍治療，觀察組剖宮產率明顯低于對照組、陰道順產率明顯高于對照組，產婦妊高征、羊水異常、胎膜早破、產后出血、產后感染發生率均明顯低于對照組，胎兒發生巨大兒、黃疸、低血糖、早產發生率均明顯低于對照組。由此表明，二甲雙胍具有較好的控制血糖作用，可有效降低母嬰并發癥發生率。
綜上所述，及時有效的診斷和治療，對有效降低GDM母嬰并發癥，改善妊娠結局具有重要意義。
參考文獻：
[1]金濤，張鈺，許有華.妊娠合并糖尿病的診治及結局的臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2011，19（2）：203-204.
[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第八版.北京：人民衛生出版社，2013：145.
