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摘要:目的:探究對妊娠期高血壓疾病患者進行產科臨床治療的治療效果。方法:本次研究從我院收治的妊娠期高血壓患者中選取86例患者作為治療研究對象,根據妊娠期高血壓患者入院時間的不同將其均分為43例常規組以及43例對照組,常規組患者采取硫酸鎂常規治療,觀察組患者則在常規組患者治療的基礎上進行硝苯地平治療,比較兩組患者治療后的治療總效率、不良結局發生情況以及患者治療后的妊娠結局,比較兩組患者治療后的血壓水平以及尿蛋白量。結果:對照組患者的93.02%治療總效率要高于常規組81.4%的治療總效率(P<0.05);對照組患者的血壓水平以及24h尿蛋白量要優于常規組(P<0.05);對照組患者的妊娠結局發生率要優于常規組(P<0.05);對照組患者9.32%的不良結局發生率要低于常規組13.97%的不良結局發生率(P<0.05)。結論:對妊娠期高血壓患者進行硫酸鎂聯合硝苯地平進行治療,可提升疾病治療效果,平穩妊娠期高血壓患者的血壓水平,避免不良癥狀發生的機率,可在針對妊娠期高血壓疾病治療中推廣應用。
關鍵詞:妊娠期患者;高血壓;產科治療
孕婦妊娠期高發的產科疾病為妊娠高血壓疾病,對母嬰的身體健康有一定影響?,F如今妊娠期高血壓疾病發生的幾率在10%左右,導致妊娠期孕婦出現高血壓疾病的不良因素有原有病因、遺傳因素以及免疫力因素,妊娠期高血壓患者的主要臨床癥狀為高血壓、糖尿病、尿蛋白以及水腫、營養不良等癥狀,更甚者患者還會出現局部缺血、內皮損失以及全身小血管痙攣等問題,對孕婦和胎兒的影響較大,同時也是導致孕婦生產死亡的重要因素。妊娠期高血壓疾病的治療周期較為漫長,主要是以解痙降壓治療為主,本文通過對選取86例妊娠期高血壓患者不同治療方式的治療效果進行研究,給妊娠期高血壓疾病的產科治療提供研究參考,具體研究內容如下所示。
1資料與方法
1.1基本資料
本次研究從我院收治的妊娠期高血壓患者中選取86例患者作為治療研究對象,根據妊娠期高血壓患者入院時間均分為常規組與對照組。43例常規組患者中,初產婦高血壓患者有23例,經產婦高血壓患者有20例,最大年齡的妊娠期高血壓患者為38歲,最小年齡的妊娠期高血壓患者為21歲,常規組患者的平均年齡為(30.25±2.68)歲,最長孕周的妊娠期高血壓患者為41周,最短孕周的妊娠期高血壓患者為30周,常規組患者的平均孕周為(36.54±1.58)周。43例對照組患者中,初產婦高血壓患者有22,經產婦高血壓患者有21例,最大年齡的妊娠期高血壓患者為38歲,最小年齡的妊娠期高血壓患者為20歲,常規組患者的平均年齡為(29.86±1.98)歲,最長孕周的妊娠期高血壓患者為40周,最短孕周的妊娠期高血壓患者為31周,常規組患者的平均孕周為(35.77±1.42)周。將常規組患者與對照組患者的基本資料進行比較,上述資料并無明顯性差異(P>0.05),能夠開展對比。
1.2納入排除指標
1.2.1納入指標
(1)患者簽署知情同意書,了解研究詳情。(2)患者收縮壓在140mmHg以上(包括140mmHg),舒張壓在90mmHg以上(包括90mmHg)。
1.2.2排除標準
(1)排除存在心、肺、腎等存在功能障礙損傷的患者。(2)排除存在精神障礙的患者。(3)排除存在藥物禁忌證的患者。(4)排除子癇發作病史的患者。
1.3治療方法
1.3.1常規組
對常規組妊娠期高血壓患者進行硫酸鎂靜脈滴注治療。將10g的硫酸鎂注射溶液溶于濃度為5%的葡萄糖液500ml之中靜滴,每日進行一次藥物靜脈滴注,硫酸鎂靜脈滴注2g/小時,需注意的是硫酸鎂注射液每日劑量不能超過25g。
1.3.2對照組
對對照組妊娠期高血壓患者在常規組10g硫酸鎂注射溶液與5%的葡萄糖液500ml靜滴治療的基礎上,對患者進行硝苯地平口服治療,每日服用三次,每次服用10mg,連續治療3周至4周。需注意的是硝苯地平藥物每日服用的劑量不能超過120mg。
1.4觀察指標
(1)比較兩組患者治療的總治療效果。顯效:治療后患者的不良臨床癥狀消失,患者的血壓回歸正常范圍之內,患者的蛋白尿含量回歸正常范圍之內。有效:治療后患者的不良臨床癥狀得到明顯性改善,患者的血壓明顯降低,患者的蛋白尿含量明顯降低。無效:并未到上述觀察標準??傊委熜Ч?顯效率+有效率(2)比較兩組患者治療后的血壓指標以及尿蛋白含量指標。(3)比較兩組患者治療后產婦妊娠結局情況。(4)比較兩組患者治療后產婦出血、新生兒胎兒窘迫、新生兒早產、胎盤早剝以及新生兒窒息等不良結局發生情況。
1.5統計學方法
本次數據研究主要是利用統計學軟件SPSS19.0進行數據分析,血壓指標以及尿蛋白含量指標用(%)表示,計量資料用t進行檢驗,治療總效率、不良結局發生率以及產婦妊娠結局用百分比表示,計數資料用χ2進行檢驗,組間比較存在差異統計學意義,則用P<0.05。
2結果
2.1比較兩組患者治療的總治療效果
43例常規組患者中,治療顯效患者有16例,顯效率為37.21%;治療有效患者有19例,有效率為44.19%;治療無效患者有8例,無效率為18.60%;常規組患者的治療總效率為81.40%。43例對照組患者中,治療顯效患者有18例,顯效率為41.86%;治療有效患者有22例,有效率為51.16%;治療無效患者有3例,無效率為6.98%;常規組患者的治療總效率為93.02%。對照組患者的93.02%治療總效率要高于常規組81.4%的治療總效率,(χ2=4.157,P<0.05)
2.2比較兩組患者治療后的臨床指標
常規組患者治療前的舒張壓為(112.18±8.44)mmHg,收縮壓為(165.44±22.58)mmHg,24h尿蛋白量為(2.55±0.11)mmHg;常規組患者治療后舒張壓為(87.59±4.24)mmHg,收縮壓為(141.18±7.19)mmHg,24h尿蛋白量為(2.33±0.24)mmHg。對照組患者治療前的舒張壓為(111.87±8.27)mmHg,收縮壓為(167.14±13.49)mmHg,24h尿蛋白量為(2.35±0.17)mmHg;對照組患者治療后舒張壓為(79.62±2.39)mmHg,收縮壓為(128.55±6.98)mmHg,24h尿蛋白量為(1.28±0.49)mmHg。對照組患者的血壓水平要優于常規組(t=10.673,t=10.354,P<0.05),對照組患者的24h尿蛋白量要優于常規組(t=8.589,P<0.05)。
2.3比較兩組患者治療后產婦妊娠結局情況
43例常規組患者中,順產患者有20例(46.51%);剖宮患者有23例(53.49%)。43例對照組患者中,順產患者有30例(69.77%);剖宮患者有13例(30.23%)。對照組患者的妊娠結局要優于常規組(χ2=5.245,P<0.05)。
2.4比較兩組患者治療后不良結局發生情況
43例常規組患者中,產后出血患者有3例(6.98%);新生兒胎兒窘迫有2例(4.66%);新生兒窒息1例(2.33%),不良結局發生率為13.97%。43例對照組患者中,產后出血患者有1例(2.33%);新生兒早產有1例(2.33%)、胎盤早剝有2例(4.66%),不良結局發生率為9.32%。對照組患者9.32%的不良結局發生率要低于常規組13.97%的不良結局發生率(χ2=5.239,P<0.05)。
3結論
妊娠期高血壓疾病的發生大多發生在孕婦妊娠20周之后,主要臨床表現為蛋白尿含量增加、血壓水平升高,嚴重者還會出現心腎衰竭以及個人昏迷情況,極易導致新生兒以及產婦出現死亡。因此對妊娠期患者進行高血壓疾病的臨床診療極為重要。在對妊娠期高血壓患者進行診斷治療過程中,醫護人員需要先對妊娠期高血壓患者進行血壓、尿液以及肝腎功能等多方面檢查,根據患者的既往病史、臨床表現選取相應的治療。硫酸鎂是治療妊娠期高血壓患者的常用治療藥物,具備擴張患者血管,消除小動脈痙攣的治療作用,單用硫酸鎂藥物進行高血壓治療的降壓治療效果并不明顯,此外還能導致妊娠期高血壓患者體內的鎂離子濃度大大增加,患者在停止用藥之后疾病復發率也相對較高。硝苯地平作為鈣離子阻滯劑的一種,可有效抑制患者體內血小板聚集情況,降低細胞內鈣離子的濃度,同時能夠促進妊娠期高血壓患者心血管平滑肌舒張,通過增加妊娠期高血壓患者的腎血流量以及尿量,繼而達到控制妊娠期高血壓患者血壓的目的。硝苯地平大多應用在冠心病心絞痛的疾病預防以及疾病治療之中,對于高血壓疾病的治療效果較好,患者可長期進行藥物服用治療。韓月提出,硝苯地平在口服十分鐘藥物開始生效,在用藥后的一至兩個小時藥物服用效用達到最大化,而舌下含服與藥物口服相比較而言,藥效發生更加迅速。本文研究結果表明,對照組患者的治療總效率要高于常規組P<0.05);對照組患者的血壓水平要優于常規組(P<0.05);對照組患者的24h尿蛋白量要優于常規組(P<0.05);對照組患者的妊娠結局要優于常規組(P<0.05);對照組患者的不良結局發生率要低于常規組(P<0.05)。綜上所述,硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床治療,對于妊娠期高血壓疾病治療的治療成效較為顯著,可有效控制患者的血壓水平以及尿蛋白含量,改善患者的臨床癥狀、改善患者的妊娠解決,有效降低母嬰并發癥發生的機率,因此可在妊娠期高血壓疾病治療中大力推廣。
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作者:廖少霞 單位:廣西壯族自治區人民醫院