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1臨床資料
2010年1月～2010年12月我院共收治5例甲狀腺相關免疫眼眶疾病患者，其中1例為男性患者，4例為女性患者。男性患者年齡為58歲，女性患者平均年齡為46歲。在8個月前該5例患者均被醫生診斷為甲狀腺功能亢進，而后在4個月前經過醫生對其使用大量的甲亢治療后出現了以下的癥狀：患者的雙眼突出，并且他們的右眼或左眼視力略有下降，雙眼均沒有出現復視現象，沒有出現頭痛、眼痛，沒有出現畏光、流淚，沒有給予患者相應治療，眼球突出癥狀加重的情況逐漸出現，40d前由于患者的雙眼閉合不全，并且有明顯異物感，畏光、流淚，由此被醫生診斷為“甲狀腺相關免疫眼眶疾病”，收入院。對其生命體征進行初查，并對雙眼視力及眼壓進行檢查。發現患者具有眼球已經突出、眼瞼已經腫脹、瞼裂閉合不全、睫毛排列整齊、上瞼攣縮、下瞼略微出現內翻現象、上瞼活動變得滯緩、瞬目的次數逐漸減少、凝視、眼神出現驚恐、眼位正，并且眼球在向各個方向注視運動的時候均受到限制，患者在向上面注視的時候額紋消失。同時，患者的結膜略微出現充血水腫，角膜變得粗糙，前房的深度屬于正常范圍，房水清，虹膜的紋理相對是比較清晰的，瞳孔圓，直徑均為3.00mm，對光線的反射相對靈敏，晶狀體呈現透明形態，玻璃體沒有出現混濁現象，眼底視盤色正、界清，眼球的血管走行的比例屬于正常，黃斑區的色素有紊亂現象發生，中心凹光存在反射，雙眼內聚均不能實現。檢查眼球突出度發現：眼眶間距為95±5mm，右眼21±2mm，左眼22±2mm。經實驗室檢查發現T3、T4的檢查結果均比正常值要高，眼眶CT檢查發現：左右眼雙側上直肌、下直肌、內直肌、外直肌都比正常的有所增粗。
2治療方法
對于這5例甲狀腺相關性免疫眼眶病患者給予局部激素病因及對癥治療。在這5例患者入院后給予其2.5mg，1次/d，采用半球后注射，對患者的雙眼點滴可樂必妥滴眼液，4次/d，并且在給予患者雙眼涂抹泰利必妥眼膏1次/d的同時要給予患者雙眼點滴噻嗎酰胺眼水2次/d。
3護理措施
3.1飲食護理：
對于該5例甲狀腺相關性免疫眼眶病患者他們是由于甲狀腺功能亢進所引發的眼病，所以，在給其飲食護理上，只能選擇清淡、低碘飲食，絕對不能食用海帶、海魚等含有高碘量的食物，同時要叮囑患者盡量少飲水，以防止出現水腫癥狀加重的現象，特別要嚴格禁煙酒，并且在患者飲食的時候要注意飲食的口味和溫度是否適合患者的食用。
3.2勞逸結合：
對于該類患者要叮囑其要注意休息，減少眼睛的使用時間，減少防止視疲勞的發生。在患者休息或者是睡覺的時候要采用高枕臥位，這樣可有有效緩解由于回流受阻而引起框內壓增高現象的發生。
3.3預防感染：
由于該類患者雙眼有上下眼瞼閉合不全的現象，由此證明其已經有暴露性角膜炎。所以應叮囑患者要勤滴抗炎性的眼藥水，同時在每天晚上睡覺之前都應當涂抹抗炎性的眼藥膏，并且要用濕紗布進行遮蓋，以此防止感染的加重。
3.4生活護理：
患者要佩戴墨鏡方可外出活動，這樣可以防止眼睛被紫外線直接照射，從而減輕患者的刺激癥狀，同時患者要防止發生意外磕碰傷。患者每次進行眼藥水點滴以后要閉目休息5min，這樣方能促進藥水被充分吸收。
3.5因患者有復視癥狀：
醫護人員要對患者進行補充B族食物的指導，并且要患者有針對性的作一些復視訓練，從而有效的促進癥狀盡早的減退或者消失。
3.6用藥護理：
護理人員在患者開始激素治療開始后，要叮囑對其及時的補充鈣、鉀等元素，以防止發生激素的不良反應。
3.7高眼壓護理：
患者由于眼球被眶內組織水腫壓迫從而導致了眶壓高，護理人員應叮囑患者保持穩定情緒，由此防止眼壓的升高。在必要的時候可以給予患者快速靜脈滴注20%甘露醇250ml以使其眼壓降低。
3.8全身癥狀：
該病患者易出現急躁、易怒、不安、失眠等癥狀，護理人員應及時對患者實施心理干預，為其作好常規護理的同時，要用真心關心患者，由此取得其充分的信任，讓其可以積極的配合治療。
4結果
我院收治的這5例甲狀腺相關免疫眼眶疾病患經過20d的系統治療，該5例患者檢查眼球突出度：眶間距90±2mm，右眼13±1mm，左眼12±2mm。檢查T3、T4及TSH均正常。同時突眼癥狀消失，眼球能自由運動。
5體會
甲狀腺相關免疫眼眶疾病病歷提示眼科疾病可能導致全身的疾病，很多的全身疾病同時也都能夠通過眼病在眼部表現出來，就像我們所說“眼睛是心靈的窗戶”，我們通過眼睛這一扇窗戶可以對全身的疾病進行觀察，眼科護理人員在工作中應當要有耐心細致的工作態度，以及嫻熟的操作技術及較強的語言溝通能力，同時，護理人員在做好眼部疾病護理工作的時候，應當要將患者自身的心理和生理的特點結合起來，加強對他們的健康教育工作，同時應當樹立“以人為本”的人性化護理理念，對于工作中所存在的問題要及時的發現，并要及時將問題解決。