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甲狀腺護理措施范文1
【關鍵詞】非藥物甲狀腺腫瘤疼痛水腫干預
中國分類號:R736.1 文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-160-02
隨著遺傳、放射、免疫、地理環境因素、致甲狀腺腫因素、碘缺乏、化學物質刺激及內分泌變化等多方面綜合刺激所致,人患甲狀腺腫瘤日益增多,甲狀腺腫瘤切除術在臨床中經常選用。然而,手術創傷大、術后對患者有非常嚴格的限制及術后頸部神經組織炎性水腫等更易發生疼痛,術后疼痛及其應激反應將對機體多方面帶來不良反應,直接影響術后康復,導致機體病理生理改變不容忽視。疼痛是伴隨外科甲狀腺腫瘤術后患者突出而痛苦的臨床癥狀,幾乎100%的甲狀腺腫瘤術后患者伴有不同程度的疼痛。如何有效地處理并減輕甲狀腺腫瘤患者術后的疼痛,是醫護人員迫切解決的難題。近年來,隨著護理模式的轉變,整體護理質量的提高,對疼痛的認識不斷增強,術后無痛已是患者生命的基本需求,因此,我們應用非藥物護理干預措施對甲狀腺腫瘤術后患者進行護理,收到滿意效果,現報道如下。
1對象與方法
1.1對象研究對象共158例,均是2009年1月～2010年8月在我院住院的甲狀腺腫瘤患者,年齡18～65歲。手術方式為甲狀腺腫瘤切除術。手術順利,術后給予抗生素及對癥治療,均未使用鎮痛泵鎮痛。隨機分為兩組,干預組82例,對照組76例。兩組患者均符合以下條件:1)中小學文化程度;2)無智力障礙;3)不合并其他嚴重慢性疾病。兩組患者的性別、年齡、手術部位、病情、麻醉方式、手術方式、文化程度、經濟收入水平、醫藥費支付方式、工作狀況等一般情況無明顯差別,具可比性。
1.2方法干預組在按常規處理的同時給予非藥物護理措施干預,而對照組除未用非藥物護理干預措施外,其他常規處理與干預組相同。
1.2.1非藥物護理措施⑴建立良好的護患關系。關心、體貼患者,尊重患者的人格,術前給患者介紹手術方式及術后可能出現的情況,使患者有一定的思想準備,可增加患者對疼痛的耐受能力; ⑵創造良好的病室氛圍。請性格開朗、樂觀的患者到病房中與其他患者交流,彼此分享手術感受和應對疼痛的經驗,相互鼓勵,使患者保持積極樂觀的情緒通過神經調節提高痛閾,從而減輕疼痛; ⑶舒適。術后采用仰臥位或平臥位,用軟枕抬高肩部,以促進頸部血液循環,減輕腫脹,緩解疼痛;⑷心理舒適。主動與患者談心,給予誠摯的安慰,了解患者的心理需要,鼓勵親人陪伴,介紹疾病康復知識和頸部功能訓練,減輕緊張與焦慮,使患者心理和生理處于最佳舒適狀態;⑸轉移注意力。即在患者主訴疼痛時或在疼痛評估后,通過閱讀、聊天、聽音樂、聽故事、數數、深呼吸等方式轉移患者的注意力;⑹幽默。利用引起患者發笑的事情達到生理和心理的放松,如講笑話,讓患者看幽默雜志、電視、相聲或小品等;⑺放松訓練。指導患者想象在一個非常寧靜和輕松的空間里,注意力集中做慢而有節律的呼吸,每日2～3次,每次5～10min。
1.2.2臨床觀察指標由專人負責觀察和記錄指標,包括:記錄術后12h、24h、48h、72h的疼痛評分,用視覺模擬評分法(VAS疼痛評分)\[1];觀察術后3d頸部傷口腫脹發生情況進行觀察,分別統計,結果通過統計學處理,進行對照比較。
1.3統計學處理計量資料采用u檢驗,計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2.1兩組甲狀腺腫瘤患者術后VAS疼痛評分結果比較見表1。
2.2兩組甲狀腺腫瘤患者術后3d頸部傷口腫脹發生情況比較見表2。
干預組甲狀腺腫瘤患者術后3d頸部傷口水腫發生率為18.29%,無水腫率為81.71%,而對照組患者術后3d頸部傷口水腫發生率為39.47%,發生率為60.53%,兩組比較,差異均有非常顯著性(P均\
3 討論
甲狀腺腫瘤術后疼痛是一種普遍的術后并發癥,嚴重的疼痛可造成血管痙攣而影響局部血液循環,從而妨礙了頸部傷口消腫及愈合,甚至引起患者機體一系列的神經內分泌應激反應等嚴重并發癥。據文獻報道\[2]:約50%的患者在實施常規止痛治療后仍受疼痛困擾,80%的患者反映鎮痛效果欠佳,認為這是不可避免的自然現象,只能痛苦地忍受。因此,如何有效地預防或減輕疼痛,減少甲狀腺腫瘤患者術后因疼痛引起對機體的有害影響,促進傷口的愈合和功能的恢復,是醫護人員面臨的新難題。
疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷有關的不愉快的主觀感覺和情感體驗\[3]。也有人將疼痛定義為:影響人的各個層次的高度個體化的經歷,可導致整體生活質量下降。目前疼痛已成為繼體溫、脈膊、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征\[4]。疼痛是感覺神經系統的功能,是機體自我保護的一種反射機制。它影響著機體局部和整體的功能,給患者帶來痛苦,甚至危及生命。感覺神經系統內部存在著疼痛感受器,這種感受器能感受機械及某些化學物質(緩激肽、5-羥色胺、蛋白水解酶等)刺激,這些刺激沿神經纖維傳至感覺神經元,然后沿脊髓丘腦束上傳至大腦感覺中樞,經分辨及處理整合后形成痛覺。因此,疼痛是甲狀腺腫瘤術后患者的常見問題,也是共有癥狀、首發癥狀。
造成甲狀腺腫瘤患者術后疼痛可能與下列因素有關:⑴環境因素;⑵心理因素;⑶因素;⑷傷口固定因素;⑸手術的創傷刺激;⑹繼發的炎癥;⑺繼發于手術的急性缺血。疼痛不是單純的生理現象,而是受生理、心理、社會環境和文化素質等多種因素影響的獨特主觀感受。隨著護理模式的轉變,整體護理質量的提高,對疼痛的認識不斷增強,術后無痛已是患者生命的基本需求。本研究通過針對甲狀腺腫瘤患者術后疼痛的原因,在甲狀腺腫瘤術后常規治療護理的基礎上采取非藥物護理措施干預。結果顯示:干預組甲狀腺腫瘤患者術后各時間段VAS疼痛評分明顯低于對照組,干預組甲狀腺腫瘤患者術后3d頸部傷口水腫發生率為18.29%,無水腫率為81.71%,而對照組患者術后3d頸部傷口水腫發生率為39.47%,無水腫率為60.53%,兩組比較,差異均有非常顯著性?？梢?非藥物護理干預措施能明顯地減輕甲狀腺腫瘤患者術后疼痛及頸部傷口水腫的程度,對減少術后并發癥、促進甲狀腺腫瘤患者術后康復具有非常重要的現實意義。
作者分析認為,創傷和外科傷口對神經末梢的機械性損傷導致乳酸、5-羥色胺、組胺和血漿激肽等致痛物質的釋放,刺激游離神經末梢是術后疼痛的主要原因,其次是組織損傷后周圍和中樞神經系統敏感性增強。在非藥物護理中,我們指導患者實施放松訓練如深呼吸或慢節律呼吸,可以使患者集中注意力,放松全身各部分肌肉,減輕疼痛強度,增加疼痛耐受力。皮膚刺激法使患者對疼痛的注意力有所轉移,減輕局部水腫和肌肉痙攣。指導患者看電視小品、相聲、幽默雜志等措施,能分散患者對疼痛的注意力,在開懷一笑中減輕對疼痛的感受強度。音樂能影響大腦神經遞質如乙酰膽堿和去甲腎上腺素的釋放,刺激聽覺中樞對疼痛有相互抑制作用,同時音樂可提高垂體腦啡呔的濃度,腦啡呔能抑制疼痛。表1結果顯示,干預組甲狀腺腫瘤患者術后各時間段VAS疼痛評分明顯低于對照組,表明非藥物護理措施是一種無創傷、輕松、愉快的護理方法,能有效減輕術后疼痛。干預組甲狀腺腫瘤患者術后3d頸部傷口水腫發生率明顯較對照組低,因為術后頸部傷口水腫與否與是否正確擺放有很大關系,由于干預組實施非藥物護理后,患者心情放松,能按照護士和醫生的指引擺放正確的,從而保證著力點和固定點.既滿足復位要求,又不壓迫神經和影響靜脈回流,避免軟組織受到異常壓迫和牽拉,同時防止傷口時的附加損傷,減輕術后水腫。
綜上所述,非藥物護理措施是一種有效的疼痛控制方式,對身體無損傷,更傾向于機體、思維、精神的統一,適應患者的整體需要,在甲狀腺腫瘤患者術后疼痛的治療中起著重要
作用,值得臨床進一步推廣。
參考文獻
[1]吳在德.外科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2001:144
[2]高虹,楊瀾.外科術后患者鎮痛滿意度調查及護理對策[J].護理研究,2007,27(28):406-407
甲狀腺護理措施范文2
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0404-02
甲狀腺手術是治療結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺腫瘤等甲狀腺類疾病的常見且有效的方法。術前患者可能會有緊張不安、焦慮、害怕等不良情緒，術后患者可能會出現四肢發涼、血壓下降、心率不穩等表現，影響手術療效和預后。如何減輕甲狀腺手術患者術后的不良反應，提高患者舒適度，降低患者疼痛感，防治并及時處理術后并發癥是近年來研究的熱點。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要進行甲狀腺手術的患者74例，對其進行差別性圍手術期護理措施，現將該74例患者的護理方式和臨床效果作如下匯報。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年2月到2014年3月的甲狀腺手術患者74例作為研究對象，其中男20例，女54例，年齡為22-75歲，平均年齡為（46.3±2.8）歲。將該74例甲狀腺手術患者隨機分為干預組37例和對照組37例。干預組中男12例，女25例，年齡為23-72歲，平均年齡為（45.7±3.2）歲。對照組中男8例，女29例，年齡為22-75歲，平均年齡為（44.9±3.6）歲。兩組患者的性別、年齡、經濟狀況、接受手術的次數等基本情況差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2護理方法
對照組：對甲狀腺手術患者采取常規圍手術期臨床護理方法。干預組：在對甲狀腺手術患者進行常規圍手術期臨床護理的基礎上采取個性化干預護理措施。具體方法如下：①心理干預：護理人員在手術前對將要進行甲狀腺手術的患者心理撫慰，交代清楚手術的方法、治療原則、術后可能出現的不良反應，消減患者焦慮情緒，及時與患者及其家屬進行溝通。②切口護理：嚴格執行無菌操作原則，保持物品的無菌狀態，密切監測患者生命體征，如血壓、體溫、呼吸和有無聲嘶等，保持病房內濕度和溫度恒定且相對適宜。③并發癥護理：密切觀察患者是否出現并發癥相關體征，如患者的聲音變化和手術切口是否有滲血情況，及時進行相關有效處理。
1.3評價方法
①對患者術后舒適度的評價采用調查問卷的方法，內容包含不舒適、一般和舒適三級。②根據NRS評分系統評價患者術后疼痛程度。③統計兩組發生不良反應的人數。
1.4統計學分析
運用SPSS17.0軟件對實驗數據進行處理，用 X±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料。P
2.結果
干預組患者的舒適度調查問卷中評價為不舒適的有3人，一般的有8人，舒適的有26人；對照組不舒適的有9人，一般的有15人，舒適的有13人（P
3.討論
甲狀腺腫瘤等甲狀腺疾病的主要治療方法為甲狀腺全部或部分切除術，而防治甲狀腺手術術后不良反應和并發癥也成為近年來的熱點問題[1]。甲狀腺周圍有很多重要的神經分布[2]，這使得甲狀腺手術增加了不小的困難，如若不慎損傷部分神經可能會造成嚴重的甲狀腺術后并發癥，如聲音嘶啞，吞咽困難等。術后不良反應的主要是由手術過程中止血不完善，甲狀腺血流量大或血管結扎線松動脫落等原因引起[3]。個性化的圍手術期臨床護理很有可能會減少甚至避免甲狀腺術后不良反應和并發癥的發生，使患者對手術的滿意度增加。
甲狀腺護理措施范文3
[關鍵詞] 甲狀腺；術后出血；預防；護理；甲狀腺切除術
[中圖分類號] R653 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0138—02
甲狀腺疾病屬于多發性疾病，在臨床中十分常見，甲狀腺的治療方法以手術為主。甲狀腺的解剖結構比較特殊，且非常復雜，它位于頸前區氣管的兩旁、甲狀軟骨的下方，由中間峽部和左右兩側葉構成。同時，甲狀腺上密布著重要血管，手術治療甲狀腺過后，具有較高的并發癥發生概率，嚴重者更會威脅到患者的生命安全，因此，甲狀腺患者需要給予全方位的護理措施，盡量避免術后出血。本文筆者探討了甲狀腺患者術后出血的預防與最佳的護理對策，為減少患者病痛、預防術后出血提供幫助，為今后的甲狀腺患者術后出血治療提供參考?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2010年2月～2012年5月收治甲狀腺術后出血患者38例，其中，男22例，女16例，年齡33～61歲，平均51.2歲。38例患者中，髓樣癌3例，甲狀腺狀腺癌2例，未分化癌1例，濾泡狀癌1例，單純甲狀腺腫11例，結節性甲狀腺腫伴甲亢3例，藥物治療無效甲亢17例?；颊咝g后出血時間為4～20 h，平均術后出血時間為12.4 h。將38例患者隨機分為治療組和對照組，每組各19例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 護理方法
兩組患者均給予常規護理措施，治療組在常規護理的基礎上，加行個性化護理。
1.2.1 術前護理 在手術之前向患者詳細講解注意事項，宣教手術的重要性，讓患者及其家屬充分認識手術流程，盡量消除患者對手術的恐懼心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。囑咐患者手術之前一定要忌生冷食物、油膩食物，嚴禁吸煙喝酒，形成良好的生活習慣。多與患者交流溝通，及時詢問患者的需求，讓患者保持舒暢的心情。如果患者并發甲亢，還需要對其進行特別的監護，營造舒適的環境，避免患者受到不良的刺激。如果患者并發上呼吸道感染，則要給予對癥治療，一定要取得良好的治療效果之后，才能進行手術。
1.2.2 術中護理 手術過程中，醫師要認真細致地操作，在對重要血管進行結扎的時候，為了避免結扎線松動或斷裂，應實施雙結扎。對于破損的組織，一定要做到止血徹底，以免使供血充足的甲狀腺過多失血。置入引流管過后，保持引流管的通暢，并隨時注意檢查，發現問題及時處理。在插、拔管或者是縫合的時候，其動作不能過大，要以盡量輕柔的動作來完成，避免牽拉到肌肉而引起瘀血和咳嗽[1]。
1.2.3 術后護理 手術過后囑咐患者保持仰臥位，為了防止傷口牽拉，要盡量避免移動。密切觀察患者的體征，隨時進行體征檢測，保持患者呼吸道暢通。如果患者出現了嘔吐、惡心等不良反應，要及時對其進行處理。囑咐患者在術后第一天只能進流食，合理規劃好患者的飲食。全面細致觀察患者瘀血情況和血腫情況，臨床護理人員發現后應及時向醫師報告，并及時對其進行治療處理。
1.2.4 緊急處理 在患者床頭備好急救用品，隨時做好術后出血的床頭緊急處理。對臨床護理人員進行氣管切開方面的培訓，以方便病房中配合醫生進行緊急處理。密切關注患者呼吸和創口滲血情況，一旦發現情況，應立即通知醫生，及時進行處理，同時讓患者保持平臥位和給予吸氧、建立靜脈通路等。
1.2.5 心理護理 患者一旦發生了術后出血，臨床醫護人員不要慌亂，除了立即通知醫生和檢查必要的準備工作外，還要做好患者及其家屬的思想工作，穩定好他們的情緒，盡量消除他們的恐懼、緊張等心理，讓患者及其家屬輕松地、積極主動地配合治療和檢查[2—5]。
觀察兩組患者出血改善情況，詳細統計兩組患者的生活質量。其生活質量應用相關評價標準進行全面評價，采用得分制，分數越高，其生活質量就越高。
1.3 療效評判標準
顯效：經過治療和護理后，成功止血；有效：經過治療和護理后，雖然沒有成功止血，但是出血癥狀已得到控制；無效：經過治療和護理后，出血癥狀沒有得到控制，或進一步加重。
2 結果
治療組19例患者中，好轉出院17例，無效2例，沒有死亡病例，總有效率為89.47%；對照組19例患者中，好轉出院15例，無效3例，死亡1例，總有效率為78.95%。治療組19例患者總體健康得分為79.42，疼痛與不適得分為70.45，積極感受得分為80.74，日常生活能力得分為78.69，性生活得分為78.79，對藥物及醫療手段的依賴性得分為72.26；對照組19例患者總體健康得分為71.86，疼痛與不適得分為77.53，積極感受得分為73.41，日常生活能力得分為72.35，性生活得分為73.08，對藥物及醫療手段的依賴性得分為78.31。見表1、2。
3 討論
甲狀腺的血流量較大，正常情況下，每分鐘的血流量可達100～150 mL。因此，如果甲狀腺出血，在短短的幾分鐘時間，就可能迅速引起呼吸困難而窒息。在實際臨床治療中，一旦發生甲狀腺術后出血，應該立即再次手術止血，其具體做法是將敷料打開，切口縫線拆除，清除血腫，讓患者的呼吸困難得到緩解，同時應用鉗夾出血點。在這個過程中，先要認清楚出血的血管，然后再準確鉗夾止血。切忌不能慌亂，同時還要注意避免損傷到喉返神經、喉上神經，更不能損傷到食管、氣管、頸內靜脈、頸總動脈等[6]。
在甲狀腺手術中，應該做到認真細致地操作，特別是對于重要血管，在結扎的時候一定要做到雙重結扎或縫扎。在本組研究中，有3例患者由于只結扎了一道而最終發生了出血。術中還需要妥善包埋殘留甲狀腺斷面，做到縫合嚴密。在手術結束的時候，一定要應用濕鹽水紗布輕輕地擦拭術野，保證徹底止血，做到仔細嚴謹、一絲不茍。術后應充分引流，及時發現和糾正術前凝血功能異常，同時保證術前對癥治療效果良好方能進行手術。及時處理術后出現的咳嗽和惡心等反應，避免誘發出血。盡量避免移動患者，以免因為牽拉造成出血。
在實際臨床應用中，應加強甲狀腺患者的護理，根據患者實際情況制定個性化的護理措施，這樣方能很好的對術后出血起到預防作用。前面細致的護理措施，可以有效預防甲狀腺術后出血，從而實現提高治療效果、緩解患者病痛、保證患者生命安全的目的。
[參考文獻]
[1] 楊培蘭，張煥亮. 45例甲狀腺術后出血的護理體會及預防[J]. 吉林醫學，2012，6（33）：1973.
[2] 鄭秋華，王書佳，王立平. 甲狀腺術后出血的預防及護理[J]. 中國實用護理雜志，2009，10（25）：8—10.
[3] 付春燕，譚金霞. 心理干預護理對甲狀腺手術患者焦慮情緒的影響觀察[J]. 中國中醫藥咨訊，2010，14（2）：317—318.
[4] 孫樂英，李紅，谷迪丹. 認知心理干預方法對甲狀腺切除患者術前焦慮及術后恢復的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2009，11（16）：247—248.
甲狀腺護理措施范文4
關鍵詞：雙側甲狀腺次全切除術；并發癥；觀察；護理
雙側甲狀腺次全切除術是治療雙側甲狀腺疾病的一種手術方式之一，但由于甲狀腺組織毗鄰解剖結構復雜，血液循環豐富，因此也是一項風險較大，有潛在危險的手術，術后常易發生切口內出血，呼吸障礙、神經功能損傷等嚴重并發癥，甚至可危及生命[1]。因此，加強對甲狀腺術后患者并發癥的觀察，采取有效地干預措施尤為重要。本研究主要針對47例雙側甲狀腺手術患者的觀察，分析預防術后并發癥的護理措施，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料 2012年1月～2013年6月，共收集行雙側甲狀腺手術患者47例。其中男性18例、女性29例，年齡在21歲～68歲，平均年齡42.7歲。麻醉方式均為全麻。雙側結節性甲狀腺腫16例，甲狀腺癌患者31例（行雙側次全切除術聯合經淋巴結清掃術）。
1.2結果 47例雙側甲狀腺次全切除術后患者發生術后并發癥者共5例，其中術后切口內出血2例，聲音嘶啞2例，甲狀旁腺損傷1例，由于護士對術后患者的仔細觀察，及時發現問題，采取有效的對癥治療措施后癥狀緩解。無新并發癥出現，預后良好，平均住院時間（10.5±2.1）d。
2觀察與護理
2.1一般觀察與護理 術后采用全麻術后護理，常規心電監護48～72h。全麻清醒后病情穩定的患者改為半臥位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸到通暢及引流管的通暢，促進傷口愈合。密切監測呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化，妥善處理頸部引流管，經常檢查并及時更換敷料。重點觀察有無聲音嘶啞、嗆咳、呼吸困難等癥狀。如有異常及時通知醫生，盡早采取處理措施。
2.2呼吸困難和窒息的觀察與護理 呼吸困難和窒息是術后最危急的并發癥，多發生于術后48h內[2]。可致患者死亡，多由切口內出血、喉頭水腫、氣管塌陷軟化等原因引起，因此，術后應常規備氣管切開包，吸引裝置及清創包，嚴密監測患者有無頸部壓迫感、呼吸困難、憋氣、煩操、汗多、心率增加等反應，同時應注意觀察引流管是否通暢，注意引流液的量、性狀及顏色。一經發現異常立即報告醫生[3]。本組病例中有2例由于術后患者出現頸部傷口腫脹，引流管內引流液量突然減少，其中1例發生于術后6h，1例發生于術后48h后?；颊咴V輕微的頸部壓迫感，無明顯的呼吸困難，護士巡視病房時及時發現，立即通知醫生及時在床旁進行搶救，立即剪開縫線，敞開傷口，迅速清除血腫后癥狀緩解。2例患者均未發生新的嚴重并發癥。
2.3喉返神經損傷的觀察與護理 喉返神經損傷時主要表現為聲音嘶啞、失聲、嚴重者可出現呼吸困難和窒息。術后應注意觀察誤吸、發音情況，傾聽患者的主訴，術前認真的評估患者的發音情況，包括音色、音調等。同時了解患者對聲音的期望值，做好心理指導。若由于過度牽拉、鉗夾導致的損傷，可于3～6個月內恢復。若由于切斷而引起可導致永久性損傷。本組病例出現聲音嘶啞2例，經過護士對患者的心理疏導，清除其緊張恐懼情緒，同時采取有效的對癥處理，經過3個月的恢復，患者聲音恢復，無并發癥的發生。
2.4喉上神經的損傷的觀察與護理 喉上神經損傷時主要表現聲調降低、嗆咳和誤吸。術后應注意觀察有無聲調降低、嗆咳等情況，因此應做患者心理護理，對患者進行飲食指導，尤其是飲水時，協助患者坐起進食，宜進半流質、半固體食物，逐步過渡到正常飲食，以避免嗆咳發生。本組病例無嗆咳及誤吸等并發癥發生。
2.5甲狀旁腺損傷的觀察與護理 多發生于術后72h內，系由于手術時甲狀旁腺被誤切，挫傷或其血液供應受累所致，一般開始表現為患者自覺口唇、肢體麻木、手足刺痛，繼而出現四肢及軀干抽搐等癥狀。因此，術后1～3d應特別注意觀察患者是否出現面部、口唇周圍或手、足針刺感、麻木感甚至強直感，重者可有手足陣發性痛性痙攣，一旦發現應及時補鈣處理，口服或者靜脈滴注。同時行飲食宣教，限制含磷較高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黃、禽類），給于高鈣低磷食物（如綠葉蔬菜、豆制品和海產品）。本組病例發生1例患者出現口唇麻木、手足麻木感，發生術后24h內，給予靜滴10%葡萄糖酸鈣后改口服鈣劑后癥狀緩解。
2.6甲狀腺危象的觀察與護理 甲狀腺危象是術后最嚴重的并發癥之一，多發生于術后12～36h，主要表現為高熱（>39℃）、脈搏快而弱（>120次/min）、大汗、煩燥不安、譫妄、甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。如果不及時處理搶救，往往會導致患者死亡。因此護士應注意上述癥狀是否出現，嚴密觀察患者生命體征及意識狀況，發現異常及時報告醫生，并予以對癥處理。
3討論
甲狀腺腫瘤是外科常見病、多發病，在人群中發病率較高。甲狀腺切除范圍的趨勢是比較廣泛的切除。有證據顯示甲狀腺次全切除術或全切除術后復發率較低。但由于甲狀腺腺體血液循環豐富，毗鄰組織，周圍走行有喉返神經、喉上神經等重要神經，手術部位特殊，手術風險大，具有多種并發癥潛在危險[4]。術后12～72h內可能發生窒息、甲狀腺危象等危及生命的嚴重并發癥，因此術后應密切觀察，盡早發現病情變化，及時處理。護理人員仔細的觀察，及時的巡視，認真的分析發現問題，對于并發癥的預防尤為重要。
本組研究通過對47例行雙側甲狀腺次全切除術患者并發癥的仔細觀察，及時發現并發癥的早期臨床癥狀，采取有效地干預措施。結果表明47例病例中，雖有5例發生早期并發癥的表現，但均無患者發生窒息，昏迷等嚴重并發癥。
綜上所述，對護理人員進行?？浦R的強化培訓，形成清晰的流程觀念，系統總結甲狀腺手術后可能發生的并發癥及時護理對策，加強預見性，能夠有效的降低并發癥發生率。
參考文獻：
[1]趙建嫦.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，3，21，28（9）：28-29.
[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2012，8.
甲狀腺護理措施范文5
[關鍵詞] 術前護理干預；甲狀腺手術；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02
甲狀腺手術是普外科常見的手術，此手術在操作難度上相對較小，但由于手術部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術后恢復有非常密切的關系，因此需要對實施甲狀腺手術的患者進行有效的術前護理干預[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術的患者應用護理干預模式，并對實施后的護理療效進行研究分析，現將結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結節34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。
1.2 分組 將84例患者均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 護理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術，對照組實施常規護理措施，護理組在對照組護理措施基礎上加入心理護理干預，主要護理措施如下：
1.3.1 術前訓練 術前，向患者及患者家屬介紹手術情況，包括手術方法、麻醉方法、術前與術中需要配合醫生和護師的事項、術后需要觀察的內容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術的優點，肯定手術后的效果。指導患者自我練習床上大小便，實施訓練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。訓練從術前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓練完后，給以局部按摩措施。
1.3.2 正確認知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術后疼痛是不可避免的。與患者進行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認識誤區，告知患者術后疼痛產生的原因，疼痛持續的時間以及針對疼痛采取的護理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。
1.3.3 心理干預 主動與患者進行溝通，拉近護患關系，與其進行交談，了解其術前心理狀態并充分進行術前心理評估，根據患者不同的心結、不同的心理需要進行干預。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負面心理給予疏導，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]?？梢耘c家屬一同為患者進行心理護理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負擔。
1.4 隨訪 術后對兩組患者進行疼痛的統計，并在患者出院后對患者進行為期3個月的隨訪。
1.5 統計學分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進行統計學分析，并對計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結 果
2.1 Budzynsk標準分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日?；顒佣际苡绊?，但能完成基本生理需要，如進食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。
2.2 結果 經過術前護理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。
[摘要] 目的 探討術前系統的護理干預對甲狀腺手術患者術后的作用。方法 選取本院84例需要進行甲狀腺手術的患者，均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施，比較兩組患者術后對疼痛的耐受性。結果 兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組。結論 術前的積極護理干預能夠使手術效果提高，使患者術后的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用。
[關鍵詞] 術前護理干預；甲狀腺手術；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.421 文章編號：1004-7484（2014）-03-1539-02
甲狀腺手術是普外科常見的手術，此手術在操作難度上相對較小，但由于手術部位、患者本身疾病、患者情緒等方面的影響，常與患者術后恢復有非常密切的關系，因此需要對實施甲狀腺手術的患者進行有效的術前護理干預[1]。我院從2013年1月起，對在我院實施甲狀腺手術的患者應用護理干預模式，并對實施后的護理療效進行研究分析，現將結果匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月，我院共收住甲狀腺患者84例，其中男性24例，女性60例；年齡28-67歲；病程9天-3年；患者所患疾病中甲狀腺結節34例，甲狀腺腺瘤22例，甲狀腺功能亢進9例，甲狀腺癌19例；所有患者除甲狀腺疾病外，無其他慢性病病史。
1.2 分組 將84例患者均分為護理組和對照組，每組42例，護理組實施術前系統護理干預，對照組實施術前常規護理措施。兩組患者在性別、年齡、病史等方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 護理方法 兩組患者均實施甲狀腺手術，對照組實施常規護理措施，護理組在對照組護理措施基礎上加入心理護理干預，主要護理措施如下：
1.3.1 術前訓練 術前，向患者及患者家屬介紹手術情況，包括手術方法、麻醉方法、術前與術中需要配合醫生和護師的事項、術后需要觀察的內容，如是否能夠自己排痰、疼痛的耐受等。充分讓患者及家屬了解實施手術的優點，肯定手術后的效果。指導患者自我練習床上大小便，實施訓練，即使用軟枕墊于肩部，保持頭低、頸部過伸位。訓練從術前2天開始，每日2次，每次20分鐘，訓練完后，給以局部按摩措施。
1.3.2 正確認知疼痛 疼痛對患者的身體和心理會造成不同的傷害，但是術后疼痛是不可避免的。與患者進行交流，評估患者的理解力與接受力，糾正患者對疼痛的認識誤區，告知患者術后疼痛產生的原因，疼痛持續的時間以及針對疼痛采取的護理措施。如合理使用止痛泵、放松療法、音樂療法等，以減輕患者對疼痛產生的焦慮、恐懼，降低緊張度，提高其對疼痛的耐受力[2]。
1.3.3 心理干預 主動與患者進行溝通，拉近護患關系，與其進行交談，了解其術前心理狀態并充分進行術前心理評估，根據患者不同的心結、不同的心理需要進行干預。對患者的疑問給予合理解釋，對患者負面心理給予疏導，消除患者的顧慮和恐懼心理，避免情緒激動[3]?？梢耘c家屬一同為患者進行心理護理，告知家屬一定要對患者給以安慰與精神支持，減輕其思想負擔。
1.4 隨訪 術后對兩組患者進行疼痛的統計，并在患者出院后對患者進行為期3個月的隨訪。
1.5 統計學分析 對所采集的資料采用SPSS13.0進行統計學分析，并對計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P
2 結 果
2.1 Budzynsk標準分級 Ⅰ級，無疼痛；Ⅱ級，有疼痛但可被輕易忽視；Ⅲ級，有疼痛，無法忽視但不干擾日常生活；Ⅳ級，有疼痛，無法忽視，干擾注意力；Ⅴ級，有疼痛，無法忽視，所有日常活動都受影響，但能完成基本生理需要，如進食和排便等。Ⅵ級，劇烈疼痛，無法忽視，需休息或臥床休息。
2.2 結果 經過術前護理，兩組患者均對疼痛有所耐受，但護理組患者對疼痛的耐受性明顯高于對照組，見表1。
2.3 隨訪結果 84例患者經過為期3個月的隨訪，有7例患者由于聯系不上而隨訪不到，其他77例患者均回院按時復查，各項指標均正常，臨床治療效果滿意。
3 討 論
通過對84例患者進行觀察，對于甲狀腺手術，術前護理至關重要。術前訓練能夠有效的使患者適應手術，預防術后頭痛、頭暈；正確認知疼痛能夠使患者直觀面對術后疼痛、對疼痛不逃避、不緊張、不恐懼、不憂郁；而術前心理護理能夠消除患者術前不良情緒，引導患者正確認識自己病情，讓患者了解手術對治療的必要性、與保守治療相比下的優越性，讓患者保持平和心態，消除心中焦慮、恐懼、緊張的不良情緒以積極地心態面對手術，主動配合手術[4]。
總之，只要在手術開始前做好完善的準備工作，將相關健康知識向患者進行全面系統的介紹，積極對其實施心理輔導，使手術效果提高，使患者的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用。
參考文獻
[1] 付廷平，鄧哲.護理干預在甲狀腺手術患者中的效果觀察[J].黑龍江醫學，2012，10（36）：788-789.
[2] 李漓，劉雪琴.手術患者術后疼痛狀況的調查與分析[J].中華護理學雜志，2004，39（8）：632-633.
甲狀腺護理措施范文6
摘 要 目的：分析我市某地區孕婦尿碘甲狀腺功能檢查結果，并探討相關護理方法。方法：選取2011年6月~2013年6月我市某地區的758例孕婦為研究對象，檢測其尿碘及甲狀腺功能指標，分析不同孕期的檢測結果，根據檢查結果進行針對性護理干預。結果：孕晚期孕婦的尿碘及甲狀腺功能水平高于孕早期及孕中期，孕中期高于孕早期。結論：我市某地區孕婦中不同孕期尿碘甲狀腺功能檢查結果存在一定的差異，針對性護理措施的實施能使上述指標得到有效調節。
關鍵詞 孕婦；尿碘；甲狀腺功能；護理干預
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.043
Analysis on the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women and nursing investigation
HUANG Shan,YAN Rui-qin,PENG Ling
（Baoan District People′s Hospital of Shenzhen city，Shenzhen 518101）
Abstract Objective:To study and analyze the detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women，and to investigate the investigation on the nursing method.
Methods:758 pregnant women at Baoan Area from June 2011 to June 2013 were selected as research object，and the urine iodine and thyroid function indexes of all the pregnant women were detected，then the detection results of pregnant women at different gestation were analyzed and compared，then all the pregnant women were cared with pertinent nursing intervention by the detection results and intervention strategy.
Results:The urine iodine and TSH of pregnant women at late pregnancy were higher than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were higher than those at early pregnancy，FT3 and FT4 were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，those at mid-pregnancy were lower than those at early pregnancy，and the detection results abnormal rate of urine iodine and thyroid function of pregnant women at at late pregnancy were lower than those of pregnant women at early pregnancy and mid-pregnancy，all P＜0.05，there were all significant differences.
Conclusion:The detection results of urine iodine and thyroid function of pregnant women at Baoan area have some differences，and those are effectively regulated with the intervention ofiodine intake and corresponding nursing measures.
Key words Regnant women；Urine iodine；Thyroid function；Nursing intervention
孕婦碘攝入情況對孕婦及胎兒影響較大，尤其是對胎兒的影響更為明顯，可較大程度地影響到胎兒的智力及日后生長發育，因此對于孕婦的尿碘及甲狀腺功能狀態的監測極為重要，可為其碘攝入等方面的調節提供依據［1］。本研究將我市某地區孕婦尿碘甲狀腺功能檢查結果進行分析，并探討其相關護理方法，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象 選取2011年6月~2013年6月我市某地區的758例孕婦作為研究對象，年齡20～41歲，平均（28.3±6.7）歲。其中初產婦701例，經產婦57例。文化程度：小學和初中356例，中專和高中290例，大專和以上112例。所有孕婦均對本研究知情且同意，并且均積極配合調查研究。
1.2 檢測方法 將758例孕婦分別于孕早期（12周以內）、孕中期（13~27周）和孕晚期（28周之后）進行尿碘及甲狀腺功能指標進行檢測，尿碘檢測標本為孕婦不同孕期階段內的隨意尿標本，采集量2~10 ml，采用標準化尿碘檢測方法進行檢測，并取孕婦的同期空腹靜脈血5 ml送檢，檢測甲狀腺功能相關指標（TSH，FT3，FT4），采用游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)ELISA試劑盒、人游離甲狀腺素(FT4)ELISA試劑盒及人促甲狀腺素(TSH)ELISA試劑盒進行檢測。然后根據檢測結果，對孕婦進行碘攝入方面的干預指導。
1.3 評價標準 孕婦尿碘正常范圍為100~300 μg/L，FT3正常范圍為3.19~9.15 pmol/L，FT4正常范圍為7.50~21.10 pmol/L，TSH正常范圍為0.28~4.20 mU/L，此范圍外為異常［2，3］。
1.4 統計學處理 采用spss 14.0軟件對數據進行處理，采用百分率對數據進行描述性分析。
2 結 果
2.1 不同孕期孕婦的尿碘檢測結果分析（表1）
注：表1顯示，孕晚期孕婦的尿碘正常率高于孕早期及孕中期，孕中期則高于孕早期，說明孕期護理干預對孕婦尿碘結果有影響
2.2 不同孕期孕婦的甲狀腺功能檢查結果分析（表2）
注：表2顯示，孕晚期孕婦的TSH異常率低于孕早期及孕中期，孕中期則低于孕早期，FT3及FT4異常率也低于孕早期及孕中期，孕中期則低于孕早期，說明通過針對性干預孕婦中甲狀腺功能異常率降低
3 討 論
3.1 尿碘及甲狀腺功能監測及干預的重要性 妊娠期間孕婦機體較多指標不同于未孕期，而此時期對這些指標的監測極為重要，如其處于異常狀態對孕婦及胎兒均造成極為不良的影響，其中妊娠期的碘缺乏及過量均對孕婦及胎兒有影響，尤其是對胎兒的腦部發育極為不利［4］。妊娠期間受多種因素的影響，孕婦機體代謝加快的同時，甲狀腺激素的需求程度也進一步增加，碘是合成甲狀腺激素的重要成分，對其攝入量的監控及調節極為重要，加強對于妊娠期的尿碘及甲狀腺功能指標的監測并針對監測結果采取護理干預能降低孕婦尿碘及甲狀腺功能異常率。
3.2 引起碘攝入異常的原因分析 研究顯示，較多孕婦碘攝入異常與其自身對于碘攝入及相關知識的認知程度較低有關，且孕婦不能有效遵從干預治療措施，因此此類孕婦往往存在尿碘及甲狀腺功能異常的情況，故對于此類孕婦進行針對性的護理干預極為重要［5-7］，從治療護理積極性及依從性方面入手，提升其相關知識掌握程度的同時，進行必要的治療態度的干預，能改善異?；颊叩哪虻饧凹谞钕俟δ苤笜?。
3.3 碘攝入的具體護理干預措施 （1）給予孕婦相關碘攝入方法及知識的宣教及指導。（2）告知孕婦碘缺乏及過量的危害。（3）告知正確的碘攝入方法，注意提高孕婦對此方面的認知度。（4）對于已經存在尿碘偏低或過高者制定有針對性的干預措施，并進行相關知識的宣教，宣教內容除包括一般健康知識宣教外，還應結合孕婦及胎兒現在的檢查結果及臨床表現進一步加深孕婦對于碘異常危害的重視程度。（5）對家屬進行相關知識宣教，并告知碘正確攝入方法及日常注意事項。（6）對孕婦進行相應的心理疏導，對于存在焦慮抑郁情緒者除采用成功案例進行示范性講解疏導外，還針對孕婦的性格特點進行疏導，并引導孕婦家屬共同參與，從解決引起孕婦焦慮抑郁的因素入手，從根本上疏導其不良情緒。（7）對于存在尿碘及甲狀腺檢測指標異常者，注意進行心理疏導，使其能夠積極配合尿碘及甲狀腺功能指標的定期檢測及監測，并與孕婦積極溝通，了解其日常飲食及其他攝入情況，包括告知孕婦及家屬含碘量較高的食物及食用方法，尤其是注意碘元素含量高的海產品的攝入，另外可服用一些含有碘元素的多維元素片。（8）對于存在碘異常者除進行上述干預外，還應定期復查，根據檢查結果隨時調整指導方案，并針對孕婦的個人問題進行針對性護理。
4 小 結
結果顯示，孕晚期孕婦的尿碘及TSH、FT3及FT4異常率均低于孕早期及孕中期，孕中期則低于孕早期，說明隨著時間的推移及碘攝入干預及針對性護理措施的實施，孕婦的尿碘及甲狀腺功能得到有效改善，異常的情況得到有效控制，說明本地區的監控實施較好?？傊沂心车貐^孕婦中不同尿碘甲狀腺功能檢查結果存在一定的差異，隨著碘攝入的干預及針對性護理措施的實施上述指標得到有效調節。
參考文獻
［1］ 楊軍燕，張威娜，馮 璐，等.2011年鄭州市金水區尿碘質量控制與孕婦尿碘檢測結果分析［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，22（10）：2425-2426.
［2］ 楊育松，謝曉猛，李彥麗.2009年北京市密云縣妊娠早期孕婦尿碘測定結果分析［J］.中國地方病學雜志，2012，31（1）：102.
［3］ 王 林，劉 鵬，劉麗香，等.我國部分地區孕婦和哺乳婦女適宜的尿碘參考值范圍的制定［J］.實用婦產科雜志，2011，27（4）：269-271.
［4］ Bath SC，Steer CD，Golding J，et al.Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children:results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC)［J］.Lancet，2013，382(9889)：331-337.
［5］ 謝競芳，王 英，雍立真，等.包頭市孕婦尿碘水平、碘營養知識及碘鹽使用現狀調查［J］.中國婦幼保健，2011，26（28）：4410-4412.
［6］ 高倩倩，孫丹丹，趙 巖，等.妊娠早期孕婦母體碘營養與甲狀腺功能異常的初步研究［J］.中國醫科大學學報，2013，42（4）：330-333，347.
［7］ 高 瑋，張秀峰，王 倩，等.深圳市南山區孕婦碘營養狀況及碘相關知識知曉程度調查分析［J］.中國計劃生育學雜志，2009，17（8）：480-481.
