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甲狀腺手術后的護理重點范文1
1. 患者是在別的科室做完甲狀腺腫瘤切除手術后入住ICU的，文章里寫的是在ICU的患者去做甲狀腺手術，需要幫忙改一下。
2. 我覺得內容有點簡單，應該提高點深度。
【摘要】目的論針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術后患者中對并發癥的預防作用。方法對2020年1月到2020年12月來我院治療的58例ICU甲狀腺腫物切除術患者通過抽簽（奇偶數）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。分別對兩組患者通過針對性康復護理（觀察組）和常規護理（對照組）進行干預，比較不同護理后的效果。結果觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（3.45% vs27.59%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對ICU進行甲狀腺腫物切除術的患者實施針對性康復護理可有效的降低術后并發癥的發生率，值得推薦。
【關鍵詞】針對性康復護理；甲狀腺腫物切除術；ICU；術后并發癥；常規護理
甲狀腺腫物屬于臨床上比較常見的內分泌系統病癥，臨床資料認為[1]，患者年齡超過50歲以上的群體當中合并甲狀腺結節的達到50%。其中存在可接觸結節5%，6%的甲狀腺結節患者可能發展成惡性腫瘤，因此對這類患者要予以重視。隨著當今醫療技術的進步，也有越來越多的患者因為各種原因而入院治療[2]。醫院的重癥監護病房（ICU）主要是負責對一些急危重癥患者進行搶救和全麻術后留觀的場所，對甲狀腺腫物患者通過手術切除之后會對生活質量產生影響，甚至危及到生命安全。因此對這類患者需要轉移到ICU進行重癥監護，以避免在機體康復中自身抵抗能力和免疫能力減弱而導致的風險出現[3]。（劃線內容需要改一下并加上甲狀腺腫物手術需要在全麻下進行，手術后需要轉入ICU治療，需要嚴密監護避免術后發生危險）為了降低ICU患者甲狀腺腫物切除之后的并發癥發生率就需要為患者提供更加周密的護理。本文主要基于此研究將針對性康復護理應用在ICU甲狀腺腫物切除術后患者中對并發癥的影響，詳情見如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本文收治的58例ICU甲狀腺腫物切除術患者均于2020年1月到2020年12月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數）方法分為觀察組（29例）與對照組（29例）。觀察組：男/女=14/15，年齡為45歲~88歲，平均（72.08±11.28）歲，病程為1月~12月，平均（6.15±1.31）月；對照組：男/女=13/16，年齡為43歲~89歲，平均（42.62±12.24）歲，病程為1月~11月，平均（6.08±1.35）月。本文患者的資料均經過倫理驗證符合標準，臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。經統計學軟件驗證一般資料，各組之間無明顯統計學意義（P＞0.05），研究可排除因方法不同以外的其他因素而導致的結果差異。
1.2納入與排除標準
1.2.1納入標準
（1）所有患者均被診斷為甲狀腺腫物，診斷符合標準[4]，施行全麻手術，甲狀腺腫物切除；（2）患者均有手術指征（刪掉）；（3）患者具備完整的臨床資料。（納入標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除后的）
1.2.2排除標準
（1）合并其他嚴重甲狀腺疾病的患者；（2）合并其他部位的腫瘤疾病患者；（3）近期存在外傷史或手術史的患者[5]；（4）凝血功能異常或近期服用過抗血小板聚集類藥物的患者；（5）精神障礙、溝通和交流障礙患者；（6）手術禁忌癥。（排除標準需要改動，患者都是做完甲狀腺切除后的）
1.3護理方法
1.3.1對照組
以常規的護理方法進行干預，監視患者的病情變化和實際情況，為患者提供健康教育，并且進行科學的飲食搭配，護理中要注意為患者提供安全保護。
1.3.2觀察組
通過針對性康復護理進行干預，具體護理如下：
（1）針對性護理：患者術后麻醉未結束的時候選擇適合的，一般可應用平臥位，確保其頭部偏向一側，這樣能夠防止嘔吐、誤吸出現。在麻醉效果結束后將患者轉換為半臥位，促使痰液和引流液順利留出，保證呼吸系統沒有異常，提高患者創口恢復的速度。大部分ICU患者需要臥床休息，所以要為患者提供良好的，嚴格防止深靜脈血栓等多種并發癥出現。
（2）生命體征監視：重視對患者生命體征的觀察，要重點關注血壓、脈搏、體溫、心率、呼吸、血氧飽和度等各項指標，如果出現異常要及時進行處理。
（3）術后處理：重視對患者的觀察，評價是否存在呼吸困難、聲音沙啞和咳嗽等癥狀，根據實際情況進行處理。按照術后康復的原則對患者進行干預，并擬定飲食計劃。術后6h若沒有特殊或其他的不良癥狀，可以為患者使用溫涼的流質飲食，禁止熱量飲食，以避免對頸部血管產生刺激而出現出血。甲狀腺腫物切除術后需要放置負壓引流管，或者為患者進行皮片引流，負壓引流管引流的患者要保證正常，定期對引流設備進行擠壓，保證引流管的通暢性。同時要每天對引流液的顏色、性狀和量進行觀測，定期更換引流袋。
（4）疼痛護理：疼痛是手術患者普遍存在的一種不愉快的主觀感覺，因此要重視對甲狀腺腫物切除術患者術后的疼痛干預。首先為患者進行疼痛評估，以確定患者疼痛的程度，之后采用階梯鎮痛的方法進行疼痛護理。輕度的疼痛患者可以通過轉移注意力等方式進行干預，中度以上疼痛的患者需要遵醫囑應用止痛藥物，同時注意觀察用藥之后的副作用等。
（5）心理護理：要重視對患者的負面情緒的調整，積極的和患者進行心理溝通與交流，了解患者的不良心理狀況，為患者創造心理發泄的出口。也可以采用轉移注意力、病友現身說法、健康宣教、主動情緒釋放等方式來進行心理干預，滿足患者的心理所需。
1.4觀察指標
統計兩組患者的并發癥發生率。術后并發癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫、神經損傷等。
1.5統計學方法
項目
n
呼吸困難
手足抽搐
氣腫
神經損傷
并發癥發生率
觀察組
29
1
1（3.45）
對照組
29
3
1
2
2
8（27.57）
c2
/
4.7347
P
/
0.0296
3.討論
甲狀腺腫物是臨床上比較嚴重的一種內分泌系統疾病，對這種病癥通常實施全麻手術切除，但是因為重癥監護病房，術后需要轉入ICU繼續治療，患者的身體狀況相對較弱，這樣就加重了手術治療的風險和危險系數。在進行干預中如果不能及時采取措施對操作因素進行控制，這可能會導致術后患者合并多種并發癥出現，這會導致患者的康復周期大大延長，不利于患者的康復進程。
經過調查得出[6]，ICU甲狀腺腫物患者術后常出現的并發癥主要包括呼吸困難、手足抽搐、氣腫和神經損傷等。呼吸困難是甲狀腺腫物手術以后很容易出現的并發癥，這種病癥發生之后會危及到患者的生命安全。臨床認為[7]這種病癥是因為出血和水腫等因素而導致的，所以手術后醫護工作者要密切關注患者面部的變化，了解其頸部是否存在壓迫感，還要關注患者的汗液情況，如果出現異常應及時的通知主治醫師進行處理。手足抽搐一般是因手術對甲狀旁腺產生損傷而導致，在護理當中也要密切對相關臨床癥狀進行觀察，以便及時發現相關情況，及時匯報主治醫師。氣腫是因為手術當中存在較高的二氧化碳壓力而導致，所以在護理中，醫護人員要關注皮下是否有捻發感，積極的對患者進行健康宣教，告知患者通常術后1小時臨床癥狀會自動消失，盡可能避免不良情緒而導致患者出現的神經損傷等。醫護人員還需要關注患者的聲音、音色和飲水狀況，傾聽患者的主訴，感受情緒變化。喉返神經損傷是手術當中的相關操作而導致的，對這類患者要講解康復的知識，并針對實際情況制定康復措施。護理中盡可能減輕患者的緊張和焦慮等情緒，在患者出院以前要積極的進行健康宣教，叮囑患者進行合理的運動保證睡眠質量。
本文對ICU（刪掉）行甲狀腺腫物切除術（后轉入ICU治療）的患者實施針對性康復護理進行干預能夠有效的發揮康復作用。這種護理手段在干預當中可以堅持以人為本的原則，能及時對患者不良情緒進行疏導，對構建患者的心理康復信心具有重要意義，也能提升治療的依從性。手術以后可綜合性的通過護理措施的應用來降低并發癥對患者產生的影響，提升其整體滿意度。針對性康復護理屬于優質護理的范疇，在護理中可以從生理指標和心理指標雙方面出發，技能對患者提供生理性的干預指導，也能對患者提供心理的康復，通過二者的結合維持患者具有良好的恢復環境，這樣就可以為患者的術后康復提供優質環境，使得各類并發癥的發生率都大大的降低。
綜上所述，對ICU進行甲狀腺腫物切除術的患者實施針對性康復護理可有效的降低術后并發癥的發生率，值得推薦。
【參考文獻】
[1]李曉雨.針對性護理干預對ICU患者行甲狀腺腫物切除術后并發癥的影響分析[J].新疆醫學,2020,50(08):854-857.
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[3]吳婷.探討分析腔鏡下甲狀腺腫物切除術的臨床護理策略[J].智慧健康,2019,5(17):143-144+146.
[4]鄒麗群.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的臨床護理[J].當代醫學,2016,22(25):105-106.
[5]王艷.甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術的護理[J].中國醫藥指南,2016,14(23):255.
甲狀腺手術后的護理重點范文2
吉林省腫瘤醫院 吉林省長春市 130012
【摘 要】目的：對甲狀腺癌手術切除后患者口服碘131 所接受治療的臨床護理效果進行研究。方法：收取我院在2013 年10 月-2014 年9 月關于甲狀腺癌在手術后口服碘131 的病患共180 例，對于治療前和治療后采用的心理護理、隔離期間的一般護理和放射防護以及對手術后并發癥進行的護理等等，對護理效果進行相關的研究。結果：對患者進行了科學護理之后，180 例病患在接受碘131 治療后的3 個月，發現有81 例患者（45%）的病灶消失，剩下的99 例患者（55%）病灶得到了較大程度的縮小，對于已經發生轉移的癌組織，在接受了相關的治療和護理之后，得到了較為理想的控制。結論：甲狀腺癌手術病患在口服碘131 的時候，運用有效的護理措施，能夠快速地將病灶減小，讓患者的恢復速度加快，有利于促進患者生活質量的提高。
關鍵詞 甲狀腺癌；碘131；護理措施
醫療科學的快速進步，在放射性物質的影響下，甲狀腺患者的數量不斷增加，成為了近幾年來增長率最快的實體惡性腫瘤。對患者進行手術切除是當前治療甲狀腺癌癌的最好手段，但是，也存在一部分患者接受了手術，但是也沒能將腫瘤徹底切除，而那些癌細胞已經發生轉移的病患來說，可以通過口服碘131 將殘余余灶切除或者將余灶轉移。但是，在患者服用碘131 之前，需要做好的工作就是患者的心理護理，目的將患者對于疾病存在的焦慮和恐懼心態緩解，從而主動、積極地配好醫護人員的治療。本次研究選擇我院在2013 年10 月~2014 年9 月期間所收治的關于甲狀腺癌手術切除患者口服碘131 時候才運用的護理干預方法及其效果評價，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選擇我院收治的甲狀腺癌手術患者180 例，其中，男性患者有59例，女性患者有121 例，患者的年齡介于29~70 歲， 平均年齡為（37.7±6.7） 歲，患者的病程周期在5 個月~9 個月，平均病程為（4.5±1.8）年。分化型甲狀腺癌病患共有146 例，未分化型的甲狀腺病患有34 例，從手術實施的過程中來看，出現癌細胞轉移情況的有22 例。所有患者在接受醫學病理學檢驗后都得到確診。對于那些沒有發生癌組織轉移的病患來說，接受50~100mci/ 次，如果出現癌組織轉移的情況，就可以考慮對患者給予150~250mci 的劑量。都采用一次性口服的方式。對患者是否存在食欲不振或者嘔吐等并發癥進行觀察。
1.2 臨床護理方法
1.2.1 治療前的護理方法
要重視心理護理和健康教育護理工作，不少甲狀腺癌患者都認為，進行了手術切除腫瘤的組織之后，該病就會得到徹底的治療，所以，醫護人員要正確引導病患認識病情。主要就是因為如果只運用單純的一般手術，是難以對腫瘤組織切除的，會有一部分腫瘤組織殘留。特別是對于患有病灶轉移的患者進行手術治療的意義不大，但是，研究發現，發生了轉移的癌組織和所殘留的甲狀腺組織在80% 以上都能夠吸收碘，兩者都會在碘131 釋放出來的β 射線破壞，實現治療的目的。對于首次通過碘131 治療甲狀腺癌的病患來說，對于放射性物質治療并沒有充分的認識，就會出現焦慮或者恐懼的情緒。所以，在用藥之前要對患者進行心理護理，做到耐心交涉，明白患者當時的心理狀態，向患者及其家屬解釋這種方法的治療原理和效果，對其告知在使用方法上的安全性，操作的簡便性以及無創傷性等，一方面能夠將患者在治療過程的痛苦減輕，另一方面，盡早使用該方法治療，得到的效果就越理想，目的就是讓患者積極配合醫護人員的工作，同時增強自身對抗疾病的勇氣，消除顧慮。
1.2.2 治療后的護理方法
采用防輻射護理，護理人員要將口服碘131 后防輻射所涉及的知識向患者及其家屬解釋清楚。在病房外，需要放置可移動的鉛屏障來防止β射線對其他人的覆轍。因為患者在隔離期間，其汗液、唾液、尿液都會有碘131 的存在，所以，對于患者所住的病房，必須要設有專用的衛生間，利用專業化的設備對患者排出的放射性物質進行清理。除此之外，護理人員在接觸患者之前，必須穿上防輻射服，讓接觸的時間盡量縮短，避免輻射造成的傷害。護理人員要特別留意患者在服藥后的前幾天，注意多休息，同時還應該注意情緒波動的問題。最后對于患者在口服碘131 之后，做好指導患者服用注入維生素C 等的增加機體免疫能力藥物的工作，應該在口服碘131 的2d 前就開始，一直到用藥后的7d后都應當連續服用，結合患者自身的情況，每天3 次給予潑尼松10ml， 目的就是為了更好地預防服藥期間所產生的輻射。
2 結果
通過科學護理，對180 例患者進行了碘131 治療后的3 個月，發現有81 例患者（45%）的病灶消失，有99 例患者（55%）的病灶有較大幅度的縮小，已經發生了癌組織轉移的患者，接受了治療和護理之后，控制效果也較為理想。
3 討論
從近幾年的情況來看，在放射性物質的影響下，甲狀腺腫瘤的發生率不斷提高。當前接受手術就是治療甲狀腺癌的最有力手段。但是對于病灶轉移患者進行手術治療的效果并不大，就算接受了手術，也不能將癌細胞完全切除，通過口服碘131，能夠將殘留的甲狀腺組織進行破壞，再加上病灶發生轉移組織的治療作用意義重大。有一點必須清楚的是，碘屬于放射性物質，因此在治療的過程中，會產生對患者身體其他組織不可預見的輻射影響。所以，需要護理人員對患者的病情變化和生命體征進行嚴密的觀察，重點關注患者的飲食和用藥情況，預防并發癥的發生，將患者的疾病痛苦降低，促進患者護理滿意度和生活質量的提高。同時，一旦患者口服碘131 之后，在護理的時候就應當將其進行隔離，預防輻射對其他人的危害。
（通訊作者：王俊榮）
參考文獻
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[2] 付婷婷, 劉金玲, 朱曉微. 甲狀腺癌術后患者口服碘131 治療護理探討[J].中外醫療,2014(11).
甲狀腺手術后的護理重點范文3
[關鍵詞] 下咽癌 喉功能 喉切除術 生存率
[中圖分類號] R739.65[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-108-01
1 樣本與方法
1.1 樣本來源 2000-2005年太原市人民醫院入院治療的35例下咽癌患者，其中男性28例，女性7例，年齡最大76歲，最小43歲，平均年齡62歲。病程差距較大，最長有298天，最短21天，從發現異常到接受治療的平均時間為102.4天。
1.2 癥狀及體征 咽部有異物感最多，有30例，占85.7%；其次為頸部淋巴結腫大，27例，占77.1%；吞咽障礙有24例，占68.5%；聲音嘶啞有6例，占17.1%。從癌癥原發位置來看，原發于梨狀窩的有26例，下咽后壁區有6例，環后區3例。
1.3 按照1997年UICC對下咽癌的腫瘤分期標準[1] 對35例患者進行分類，其中T2N010例，T2N116例，T3N05例，T4N14例，全部為鱗狀細胞癌，并且均沒有轉移發生。
1.4 手術及修復 依據腫瘤的位置以及患者的特征，手術采用了三種切口，其中，U型切口28例，正中切口5例，H型切口2例。在35例患者中，胸骨舌骨肌筋修復有12例，結腸代食管6例，下咽粘膜修復5例，甲狀軟骨膜修復5例，胃代食管5例，還有咽喉粘膜修復2例。
2 結果
2.1 手術效果
2.1.1 吞咽功能 35例患者手術后吞咽功能恢復效果如表1所示，進食無嗆咳的患者有13例，占37.1%。進食輕度嗆咳患者有12例，中度嗆咳7例，其中有6例需要帶氣囊套管進食4周，1例帶氣囊套管進食8周克服誤吸。進食重度嗆咳有3例，全部帶氣囊套管進食后1 年克服誤吸。
表1 35例患者手術后吞咽功能恢復效果
2.1.2 呼吸功能 有15例患者拔除氣管套管，最短 15 天，最長304天，平均44.6天，拔管率為42.9%。有18例患者間斷堵管發音，由于日常呼吸量不足尚未拔管，其中3例6個月后病情復發，重新建立食管發音，另有6例分別于6-26個月復發，最后將全喉切除。
2.2 手術并發癥 35例患者手術后并發癥統計如表2所示，發生咽瘺的患者最多，有8例，占22.9%，發生時間大多在手術后7天-10天，平均7.8天。其次為皮下氣腫和肺內感染，均有7例，各占20%，切口感染的患者有4例，占11.4%，另有2例發生輕微胃出血，盡管有并發癥發生，但沒有患者在住院期間死亡。
表2術后并發癥統計
2.3 術后隨訪 35例下咽癌手術患者均進行手術后回訪，3年和5年的存活率結果如表3所示，有2例患者于手術后1年死亡，3例患者于手術后2年死亡，5例患者于手術后3年死亡，3年的生存率為71.4%。另有11例患者在第4年和第5年死亡，5年生存率為為40%。死亡的 21例患者中，因局部復發引起的死亡病例最多，為16例，占76.2%，其次為頸部轉移和肺部轉移。
表335例下咽癌患者3年和5年的存活率
3 討論
3.1 適應癥的選擇 晚期下咽癌手術，應結合患者自身體條件以及具體癌癥類型選擇合適的手術方式[2]。常見的梨狀窩癌，頸段食管癌引入等，會引起患者不同程度的吞咽困難，在面對吞咽困難的患者，不可盲目采取全切或部分切除，對于自身體質較差的患者，則不宜進行大創傷手術，可以切除下咽及頸段食管，利用殘余的喉部組織及胸大肌修復咽和食管。
3.2 手術配合 保留喉功能的下咽癌切除手術，對醫生的手術技能有著更高的要求，特別是咽與食管的重建。喉的重建要注意預防患者術后的誤咽現象，這就要求在手術過程中將喉上踢，盡量使舌根與喉頭接近，同時要墊高喉頭，在防止誤咽的同時，還可以提高患者的發聲質量[3]。在修復咽的過程中，由于喉被提高，與舌骨之間會形成一個較大的空腔，在手術后非常容易感染，可以考慮將同一側的甲狀腺填充于此，預防感染。
3.3 修復材料的選擇 保留喉功能的下咽癌切除手術，重點在于喉及食管的重建及修復，目前修復的材料與方法各有其特點，應結合患者的體征、癌癥的具置以及咽、喉損傷來制定[4]。甲狀軟骨膜適合修復病灶小，損傷不大的病例，胸骨舌骨肌筋可以用于損傷較大的修復，如果肌筋被腫瘤侵害或者手術意外破壞，則可以考慮采用同側的側頸皮瓣修復。對于腫瘤更嚴重，病灶部分更大的患者，考慮到腫瘤已經侵入食管入口，手術切除范圍廣，可以采用胸大肌或者空腸、胃來代替下咽食管。
參考文獻
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甲狀腺手術后的護理重點范文4
[關鍵詞] 術前訪視；術后回訪；效果評價；護理
[中圖分類號] R472[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-4721（2012）01（c）-0145-02
手術作為一種治療手段，在解除患者痛苦，挽救患者生命的同時，又作為一種應激原、一種特殊創傷，使患者產生不同程度的心理、身體應激反應[1]。過于強烈的應激反應不僅對內分泌和循環系統產生影響，甚至決定手術的順利完成及患者術后的健康恢復[2]。為此，本院2010年1月完善了術前訪視及術后回訪工作，使患者以最佳的身心狀態接受手術，促進了手術室護理質量的提高。效果滿意，現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年1月～2011年3月在本院擇期手術患者1 260例，進行術前訪視和術后回訪，其中，男740例，女520例。年齡15～85歲。根據手術先后順序，將患者分為訪視組和對照組各630例，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組
手術室按照傳統的封閉工作模式，手術前一天根據手術通知單準備手術所需器械及物品，手術當天護士穿戴手術隔離衣帽在手術室接患者，核對患者姓名、住院號、手術部位，填術護理記錄單，由于時間的限制，與患者只能做簡短的交流，如“別怕，某某醫生的技術很好” 等，患者隨即便接受麻醉、手術。
1.2.2 訪視組
對手術患者進行術前訪視、術中護理及術后回訪。
1.2.2.1 訪視前了解患者基本信息。手術前1 d，護士長按照手術通知單安排訪視護士訪視患者，在手術室填寫好術前訪視單，患者姓名、性別、年齡、住院號、麻醉方式、診斷、手術名稱。到病房首先與患者的責任護士交談，了解患者的心理狀態及對疾病的認識、理解、接受能力，以便采取有針對性的溝通方式與患者進行交流。查閱患者病歷，了解既往史、藥物過敏史、明確手術部位、配血準備、有無傳染病、術前討論記錄。
1.2.2.2 訪視中細心觀察患者身心狀態。通過與患者交流可發現患者的心理狀態是樂觀、平靜、緊張；觀察患者身體狀態是良好、一般、虛弱，肢體有無運動障礙，體型是胖、正常、瘦，周圍血管是充盈、較硬、摸不到[3]。
1.2.2.3 訪視中耐心解答患者疑問。到病房問患者好，作自我介紹，說明自己在術中擔任的護理角色，交談時態度親切、和藹，耐心聽取患者的敘述，了解患者的心理反應，如對手術的焦慮和恐懼，懷疑手術的效果，擔心術中術后疼痛等等。針對這些問題我們要不厭其煩地耐心解釋，同時還利用其他術后患者的現身說法消除其焦慮、恐懼的心理，使患者以放松的心情配合手術，安全度過手術期。
1.2.2.4 做好患者及家屬宣教工作。發放術前訪視單，單中向患者及家屬說明術前準備，術中對患者如何保護，介紹手術室環境，先進的儀器設備，請家屬在術前訪視單上簽字。訪視過程中，對于患者提出的特殊問題，比如癌腫是否清除，是否會復發等，應與醫生的回答相一致，切忌含糊，加重患者的心理負擔。 1.2.2.5 術中護理。患者手術當日，晨交接班時由訪視護士將術前訪視患者的特殊情況做重點交班，巡回護士根據患者情況做好相應準備，同時親自到手術室門前迎接患者入手術室。詢問患者昨晚睡眠情況，關心患者的冷暖，減少不必要的身體暴露，使患者感到被尊重。進行麻醉前，患者的心理緊張達到最高峰，此時，可以輕輕握住患者的手，讓患者感到有安全感，從而緩解其緊張情緒，保證手術順利進行。
1.2.2.6 術后回訪。一般于手術后2～3 d進行回訪，通過了解患者精神狀態、體溫、傷口疼痛及滲血滲液情況，靜脈留置穿刺部位有無紅腫、滲漏[4]。同時根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉。征求患者或家屬對手術室護理工作的意見和建議。
2 結果
2.1 兩組手術患者心理狀態反應
對照組患者因術前未與手術室護士接觸溝通，對手術室認識缺如，感覺陌生。造成焦慮、恐懼心理狀態的患者表現為血壓升高，心率增快者192例，占本組的30%；訪視組患者在心理上獲得了安全感，血壓升高，心率增快者62例，占本組的10%。
2.2 手術室護理技術改進情況
在術后回訪中了解到，57例甲狀腺手術患者，10例頸椎前路手術患者，術后提出頸肩部疼痛，手術室改進擺放，在患者頸下墊一能受力的小圓枕，患者術后消除了頸肩部疼痛的癥狀；11例經尿道前列腺等離子電切術患者術后當天出現寒戰，改進了術中半封閉沖洗為全封閉沖洗，并將沖洗液加溫至37℃?；颊咝g后寒戰問題得以解除。
2.3 患者對手術室的滿意度
本院滿意度調查表每月由患者服務部發放，未完善術前訪視術后回訪患者對手術室的滿意度為89%～92%，2010年完善后的滿意度達到了95%～98%，明顯高于完善前。
3 討論
通過完善術前訪視和術后回訪，探索術前、術中、術后3個階段對患者心理、生理兩方面的援助，增進了護士與患者之間的相互了解、相互信任。護士對患者的關心體貼，熱情服務，有效地降低了患者因手術帶來的焦慮、恐懼程度，使其獲得安全感，平穩地度過了手術關[5-6]。術后回訪把患者的意見反饋到手術室，特別對患者提出的麻醉清醒后身體出現的不良癥狀，手術室組織小組討論，找出問題原因，及時加以改進，促進手術室護理工作不斷進步和完善。
[參考文獻]
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甲狀腺手術后的護理重點范文5
【內容摘要】隨著人們對健康的要求逐漸提高以及醫學模式的不斷變化，為了獲取健康，手術就成了一種不可缺少的方法。在整個手術過程中，巡回護士是對病人的全身情況進行觀察，重點負責手術臺上臨時需要的器械、用品等的及時供給。巡回護士的護理工作具有理念性強、涉及面廣等特點，所以巡回護士在手術中始終處于重要地位。文章從巡回護士的概念及職責入手，重點對巡回護士在術前、術中、術后的護理工作開展進行分析。
【關鍵詞】巡回護士 手術 護理病人
一、 巡回護士的概念及職責
（一） 巡回護士的概念
巡回護士是手術科護士的一種，另一種是器械護士。手術室中，巡回護士既是手術中額度配合者，又是手術中的組織者，巡回護士是手術中一個很特別、很重要的崗位。手術中的無菌環節維護，無菌區的建立與隔離都與巡回護士工作質量密切相關。
（二） 巡回護士的職責
1、做好有關手術的準備，為病人創造最佳的手術環境及條件，隨時注意室內整潔，適當調整燈與室溫，作好護理計劃，按計劃進行護理病人，全面負責病人出入手術室的安全；
2、確保病人舒適、安全，保證病人以平靜的心態接受手術治療；
3、及時增添手術所需的物品，做好記錄備查；
4、堅持無菌概念，做無菌技術的“監護人”，對于違反無菌操作的行為應及時糾正；
5、掌握病情、手術名稱、術式，做到心中有數，并且有步驟、有計劃的配合手術組人員及麻醉工作；
6、與手術組、麻醉人員密切配合，爭取高效、安全地完成手術任務；
7、對于病人全身情況觀察、治療處理及手術中出血、休克等突然的情況，就要求巡回護士反應迅速、敏捷、分秒必爭地配合及護理；
8、除特殊情況外，不得擅自離開手術室，給醫生擦汗。
二、 巡回護士在手術前的護理
（一） 準備好手術前所需的各種物品，檢查手術間內電源吸引器及手術臺零件。做好手術間的清潔工作，準備好手術病員、枕頭和沙袋；
（二） 手術前探視病人，了解病人思想情況并向其說明手術的情況及重要性，以減少病人的恐懼心理，從而使他們有良好的精神狀態。對于情緒不穩定，并有思想顧慮和恐懼心理的病人，應給予解釋和安慰，并深表同情地與病人交談，以便取得他們的信任和合作；
（三） 接病人入手術室，協助輸液，協助手術人員做手術區皮膚消毒，協助手術人員穿手術衣。檢查病人皮膚清潔剃毛是否合乎要求，有無義齒、手表、眼鏡等，必要時代為妥善代管。協助病人脫衣，配合麻醉師安置好病人的麻醉。給病人包好頭發或戴帽子后，送入手術間；
（四） 手術當天，由巡回護士核對病人的姓名、年齡、床號、住院號與病變部位。手術部位尤其重要，巡回護士必須要認真地核對，避免意外的錯誤；
（五） 檢查手術區皮膚準備是否達到要求，檢查各種藥物試驗結果，領血單；
（六） 打開無菌包前，應認真檢查布包是否潮濕或墜落地面，滅菌有效時間及效果，不能肯定或懷疑被污染者不可再用。
常用手術：
1、仰臥位
適用于胸前及腹部手術，病人平臥，需要固定上下肢，肝、膽、脾手術將腰橋對準病人劍突水平，以便將手術部位顯露出來；
2、頸仰臥位
主要是用于頸前部手術，包括甲狀腺手術、氣管切開術等，手術臺上部需抬高10°——20°，頸后墊枕，使頭后仰；
3、俯臥位
適于脊柱和背部手術，俯臥，頭向一側，頭、上胸及腿部下面放軟墊，使病人呼吸少受影響；
4、截石位
適于會陰、和尿道手術，仰臥，雙下肢外展放托腿架上，胭部與臀下置軟墊，將手術臺腿板放下。
三、 巡回護士在手術中的護理
（一） 應堅守自己的崗位，隨時了解手術操作進度，密切觀察病人的全身情況，及時供應手術臺上所需的物品。協助麻醉師觀察病情，包括病人的脈搏、血壓、呼吸、意識、尿量等的變化。如果病人出血過多，應及時供給臺上無菌紗墊、熱鹽水、明膠海綿等止血用品，也要執行無菌技術的監督。
（二） 在手術過程中，擺好病員的手術，不可暴露太多，保護病人自尊心。術中如須用藥式輸血，必須嚴格執行查對制度。
（三） 建立靜脈通道，根據手術需要來確定套管針型號，再根據病人病情來調節輸液滴數。檢查輸液速度和輸入量，注意有無漏出、脫節、堵塞等故障，并且及時給予排除。如需輸血，輸血前巡回護士應認真核對兩人血型、交叉試驗結果并檢查供血質量，簽字記錄、手術中要嚴密觀察病人的生命體征、尿量等，輸庫血要使血溫上升至35°C左右。
（四） 打開手術包時，應與洗手護士清點紗布、針、紗布墊、等數目，并負責記錄。監督手術間人員嚴格執行無菌技術操作規程，如發現實習人員違反了無菌操作規程時應立即糾正。
（五） 手術間內應保持肅靜，給病人創造一個安靜的手術環境，，盡量避免不必要的說話。多給病人一些良性信息，不可大聲喧嘩、隨意嘻笑，保證手術有序進行。
四、 巡回護士在手術后的護理
（一） 手術結束后，巡回護士協助醫師擦凈血跡，協同醫生包扎傷口，檢查病人的靜脈通道是否通暢。協同麻醉師一起送病人回病房，交還病人物品，待病人生命體征正常后再與病房護士交接。
（二） 保管好病人的影響資料，給病人穿衣，術后隨訪，了解病人有無術后并發癥，促進他們能早日康復。
（三） 做好手術室的清潔和整理工作，整理好手術間內物品，擦凈地面，再進行常規消毒。
（四） 手術中途如果需要調換巡回護士，那么就要做到現場詳細交班，包括病人病情、醫囑執行情況，輸液、輸血、用藥等，在登記本上互相簽名，必要時還要告知手術者。
五、 結束語
綜上所述，巡回護士在每一臺手術中都起著至關重要的作用。因此，巡回護士要處理好手術中的每一個環節，在工作中不斷的提高自身能力，以便協助醫生使手術順利進行。
參考文獻
[1] 魏革、梅桂萍、胡玲、祝發梅、鄭穎、張燕婷、吳鵬《手術室巡回護士工作程序表的設計與應用》，《中華護理雜志》2010年05期。
甲狀腺手術后的護理重點范文6
自今年年初我院提出繼續深入開展“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”活動以來，放射科全體人員認真學習領會文件精神，進行了集體討論，結合本科室實際情況，按照醫院活動要求，制定和采取了一系列措施，現總結如下：
一、進一步強化“以病人為中心”的服務理念，著力加強質量意識和責任意識。
放射科是我院重要的窗口科室之一，患者檢查時間短，流程快，因此醫患間的交流相對較少，如何更好的為患者服務就成了我科本次活動的重點之一。具體來說主要有以下幾個方面：
1、檢查流程提速：通過對檢查各環節的協調，使檢查室在最短的時間內將已經完成的患者檢查資料送至診斷室；診斷室在保證影像診斷質量的前提下，加快報告簽發的速度和診斷報告向登記室的傳送。通過本次提速，使得患者均能最快獲得影像診斷報告，便于患者的就診。ect檢查主要以腫瘤患者為主，且部分為外院病人，為了保證檢查后能夠盡快返回，減少輻射，ect工作人員（邢成顏、翟鋒、崔慧玲）在完成檢查后第一時間內對影像資料進行診斷，保證患者在最短的時間內獲得診斷報告，有時要犧牲周末休息時間，對患者進行檢查、診斷。
2、全面提升窗口服務質量：作為窗口科室，與患者的接觸時間短，次數多，因此，保證好的服務質量，對患者的檢查是有重要意義的。ct室是我科患者檢查集中的地方，檢查后患者經常詢問相關事項，在患者較多的情況下，往往容易造成矛盾。張蘭老師作為一名護師，在工作過程中始終保持有問必答，細心解釋，保證患者滿意而回，曾有一次一名患者檢查完成后，反復詢問取報告時間、地點、其他檢查就診去向等，因為患者耳背，需要反復大聲才能聽見，張蘭老師耐心的解釋了好長時間才將患者送出放射科。
3、認真執行中夜班檢查報告復核制度：根據現今中夜班患者多，外傷多的特殊檢查情況，我科始終檢查中夜班檢查報告復核制度，中夜班醫師檢查后留下患者信息和聯系電話，接班后由中高年資醫師及時對檢查資料進行再次閱片，對誤診或漏診的患者立即進行聯系，修改報告。通過該項制度的實施，保證了患者就診質量，并在一定程度上提高了值班醫師的診斷水平。
二、進一步落實醫患溝通制度。
1、登記室是放射科的第一道窗口，患者就診均需要在此處進行登記，此處也是醫患溝通的第一關。登記室工作人員面對形形的患者，要保持足夠的耐心，指引患者的檢查；對取報告的患者要仔細、認真，避免錯發；對待處理的患者，要結合待處理意見指導患者進行下一步處理；有時還要指引患者的下一步就診。李敏敏是我科的一名護士，其在登記室的工作質量是最好的，登記資料齊全，字跡清楚，對患者態度和藹、解釋清楚。
2、在影像檢查過程中，經常會出現患者病史提供不全，或者需要結合其他臨床檢查資料的情況，此類患者歸于待處理中。診斷室在待處理患者處理中，注重患者情況、尤其是體質較弱或者是病情較重的患者，在保證患者舒適的前提下，完成診斷相關資料的采集，和報告書寫。李宗山老師在患者處理中仔細認真，對患者態度和藹，很多患者因為對待處理意見不理解存在一定的誤解，李宗山老師總是能夠認真解釋，并在較短的時間內獲得與診斷相關的信息，保證患者在盡量短的時間內獲得診斷，滿意而回。
三、進一步深化首診負責制和首問負責制。
該項制度主要是針對待處理患者制定的，通過此項制度保證所有待處理患者的影像診斷由同一名主治以上醫師完成，避免多名醫師接診，反復熟悉病史，進而縮短患者診斷時間。通過該項制度的制定和實施，保證了患者就診過程的連續性。
四、進一步為病人減負。
當前患者就診費用以檢查費和藥費為主要的支出，為了保證患者更好的進行診斷，放射科結合本科室特點對檢查后需要進一步檢查的患者進行適量的減負。如部分拍片患者因為檢查不利于病變的顯示，根據患者情況進行免費透視檢查；部分磁共振檢查患者在完成常規檢查序列后，對病變顯示方位不理想，或者需要進一步鑒別腫瘤或炎癥病變（如中樞神經系統腫瘤患者，加做mrs），根據需要對患者適當免費加做1-2個序列；磁共振增強掃描的患者，檢查費用減半，等等。以上減免措施，保證了患者均能夠較好的完成影像檢查，獲得一個滿意的診斷結果，同時也提高了我科診斷水平。
五、完善便民服務。
1、在檢查區各候診大廳內設置候診椅，保證患者及其陪護人員在待診過程中能夠進行休息。
2、設置獨立的問診處，對待處理患者進行檢查、問診。
3、ect檢查室內部設置專門的病員候診室，內部配備檢查床和連椅，保證身體虛弱患者在等待檢查中能夠進行休息，減輕患者的痛苦。同時配備暖水瓶和一次性口杯，保證患者候診過程的舒適性。
4、對有危害的檢查區域，均設置警示標志，提醒患者自覺進行回避。
5、檢查時間彈性延長：在日常工作中經常會遇到臨近下班還有患者沒有檢查、部分患兒沒有完成鎮靜，不能立即檢查的情況，中夜班醫師接(來源：文秘站 ）班后，繼續對患者進行檢查，磁共振室每周都要在中午加班2-3天。
6、檢查資料免費復制：隨著影像資源的數字化，很多疑難病例患者需要到高一級醫院進行會診，根據患者要求，我們免費為患者提供檢查圖像的刻錄復制，便于患者的進一步檢查和診斷。
六、積極拓展醫療服務范圍和項目。
根據當今影像學發展、我院患者情況及我科現有檢查設備情況，放射科不斷拓展醫療服務范圍，開展新技術新項目。如：目前開展的全身血管cta、冠狀動脈ct成像、mr水成像等。
七．強化科室人員質量教育和培訓。
1、集體閱片制度：放射科每天交班后均進行集體閱片，主要是閱前一天檢查中遇到的疑難病例或者典型病例。通過閱片，集體學習檢查部位可能出現疾病及各自影像學表現和鑒別診斷，并且有利于大家對病變征象的學習、發現檢查技術中可能存在的不足，有利于今后更好的改進。技術組每天對前一天檢查患者的影像圖像進行集體觀察，結合三級甲等醫院x線片質量標準進行分析，找出低質量圖像的原因，并且進行記錄，指導今后更好的進行影像檢查，選擇合理的條件和參數。
2、業務學習制度：每周放射科均要舉行一次業務學習，主要學習內容為本方向的新進展、新技術、新經驗。結合各種影像檢查技術、各系統疾病診斷進行深入淺出的講解，通過學習使診斷組全體醫師對各系統疾病的影像診斷有更深入的理解，對先進檢查技術有更具體的了解。
3、網絡課堂學習：充分利用網絡資源，學習專業知識。主要是觀看名家對疾病診斷及檢查技術的講座。
八、加強科室協作，提高業務水平，更好為患者服務。
在實踐工作中，通過與臨床科室的聯系，不斷提高科室業務水平。
1、在影像檢查后，對可能存在的超早期腦梗塞及時與腦卒中單元聯系，保證患者在第一時間內獲得診斷和治療。
2、對于臨床工作中遇到的疑難病例在影像診斷后，及時與臨床科室進行聯系，對手術后患者的病歷診斷結果進行跟蹤隨訪，通過定期的進行業務學習（集體閱片），更好的對患者影像資料進行學習，以進一步提高業務水平。
3、對于影像檢查中可能遇到的問題，科室內及時進行研究分析，通過診斷與技術的結合，不斷改進檢查技術，使檢查方法更好的為診斷服務。
九、提高教學水平，培養合格醫療衛生人才，更好服務于社會。
通過教學工作，可以不斷的提高全體教師的專業理論水平，放射科鼓勵年輕教師積極參加到臨床見習帶教中，以便于更好的掌握專業理論知識。通過教學過程，不僅豐富了個人知識，而且更好的培養了我校醫學生，為其成為合格的醫療衛生人才做出貢獻。
實施品牌戰略精心打造病人放心科室
——普外二病區深化六項措施活動演講稿
乘著金色九月的習習涼風、沐浴著清新涼爽的空氣，我們來到這里歡聚一堂，共享辛勤耕耘后的豐收碩果、共學兄弟科室的先進經驗。你我以飽滿的熱情，傾聽著演講者的心聲。以上幾位科長的演講使我受益匪淺、茅塞頓開。感謝院黨委給我們這次交流的機會，感謝院領導給了我們一個展示自己科室的平臺。時光飛逝，轉眼普外二病區已開診將近半年，自開診以來，得到了院領導以及兄弟科室的大力支持與幫助。借此機會在此衷心感謝大家的鼎力相助，向大家表示深深的謝意！
為了積極響應醫院關于“深化六項措施，營造精神家園，創建品牌醫院”的號召，以提高醫療服務質量為主題的醫療管理年活動、作風建設年活動，我們普外二病區圍繞“以病人為中心”的服務理念，著力加強質量意識和責任意識，爭創“零投訴、無糾紛”科室，爭創“特色科室”，爭創“特色護理服務示范科室”，以展示我科良好形象，展示我院良好風貌。在此我演講的題目是：實施品牌戰略精心打造病人放心科室。
一團結精神重于一切奉獻是普二全體人員的專利
俗話說得好“人心齊、泰山移”。團隊精神是精神文化的支柱，是營造精神家園的重中之重。一個科室一個醫院必須講團結講奉獻。多少事例表明，一個班子不講團結、四分五裂，就會阻礙精神文明的提高，就會成為提高工作的絆腳石。我們科室在主任的感染下，團結氣氛濃厚。主任尊重老同志、關心每一位大夫護士，體貼每一位員工。醫德上帶頭技術上領先。主任拒收紅包多次（5000-10000元不等）,拒吃請無數。院周會表揚數次。他醫德高尚、品質極佳，待人和藹可親、平易近人，不戴“有色眼鏡”看人，不驕不躁，是我們大家學習的榜樣，是我們值得學習的楷模。主治醫師賈中明拒收紅包被院領導周會表揚就是一個鮮明的例子。普外二病區只有大夫6人護士11人，在主任和王志蓮護士長的領導下，我們科室人人工作順心，事事如意，心情舒暢，工作出效率，干勁十足。實習同學進修大夫都感到了科室的溫馨同事間的和諧共處?？梢?，團結是我科的品牌，醫德是品牌的核心，奉獻是醫德的根本。邊風國教授處處以身作則，帶頭加班加點，毫無怨言，有著老同志的光榮傳統、優良作風。王希龍副教授任勞任怨，默默奉獻，為了工作不但獻出了自己的時間而且因兩地分居，獻出了和妻子孩子團聚的寶貴時光。賈中明和住院醫師韓勇，自開診以來，連值72小時多次，周末做手術無數?？促Z中明那帥哥的“身材”就是為工作努力獻身的最佳證明。韓勇體格健壯還累得經常感冒，最嚴重的一次由于忙于工作，得了牙齦炎延誤治療，發展成下頜骨骨髓炎，輸液一周，仍堅持值夜班。主任和護士長看在眼里疼在心里，可為了工作韓勇從未主動要求休息過哪怕一天。就在這個時候，醫院給我們分來了“救急人員”，新住院醫師——畢曄。王志蓮護士長，她豁達、開朗，工作嚴謹、認真，大膽、潑辣，雷厲風行。生活上關心體貼護士，視護士為親姊妹。工作上既要管理病房又要參與值班，年輕護士業務不熟練她手把手的教，由于工作勞累，經常頭暈、胃痛，也從未休假，還加班數次，夜晚有急癥還經常被喚入病房。十個護士每周休息一天。扎實肯干、忘我奉獻是我們科的“護士品牌、護士特色”。護士之間你尊我讓、認認真真、兢兢業業、默默為同事彌補工作遺漏，不夸張不宣揚不做表面文章。我科醫生護士齊心協力、眾志成城，取得了今天的輝煌成績，以后將集體奮斗、不斷創新、追求卓越。
二要想謀發展管理是關鍵
一個科是否要發展、怎樣去發展，領頭羊科主任的作用是至關緊要的。我們科主任管理有方，注重改革創新，注重提高技術更新理念。管理中首先以身作則，嚴以律己寬以待人。每天七點三十分第一個步入病房，提前巡看每一位病人，周末節假日從不間斷。主任的管理立足服務、突出特色、培養人才、發展?？?、樹立品牌。工作方針是：四個第一（團結第一、醫德第一、技術第一、病人第一）三個沒有（無差錯事故、無醫療糾紛、零投訴現象）兩個都要抓（一抓入院率治愈率、二抓提高社會聲譽提高經濟效益）一個一心一意（一心一意為醫院謀發展）。
在主任的管理方針下：首先我們科室的大夫注重塑形象、抓內涵，注重技術創新、更新理念。注重術前診斷明確、術中技術精確、術后病理準確。內部狠抓業務：多學習、多交流、多寫論文。形成一個愛學習的科室、愛積極上進的科室。業務技術上，不封閉不退縮，大膽改革勇于創新，想新思路出新點子，使業務達到國內先進水平?？剖易⒅貫椴∪藴p負，在主任的高水平管理下，實行從看病到住院一條龍服務：病房手術室一體化、化驗檢查一樓化。3天內完成手術，改良手術方法（減少并發癥），改良手術縫合（傷口愈合恢復快）。因此，節約病人住院時間，節約病人費用，為病人從經濟上減負，既不漏收免收亂收費用、又不浪費病人的一分錢，從而贏得了 病人們的好評，病人入院率高，25張床位能加到38張。大夫業務技術好、醫德高，不出差錯事故，病人受益，沒有投訴，使科室安心醫院省心，給院領導節省時間多為醫院謀發展。其次，注重對進修醫師和實夫的管理，制度上嚴格要求技術上層層把關，形成階梯管理，一天兩次查房、天天床頭受教，一周一次大講座兩次重點病例討論，兩周一次技術經驗交流。還實行人性化管理，因材施教，靈活調控，使同學順利完成學業的同時，懂得了一個醫生的所用內涵。因此，主任被評為“附院優秀帶教老師”光榮稱號。第三，護理隊伍在王志蓮護士長的管理下，注重儀表端莊、禮貌待人、微笑服務。讓病人陪人感覺護士的語言似春風拂面、溫暖宜人。護士能準確做到術前解釋到位、術后出院時健康教育到位?？傊谧o士長的帶領下，普二護士忙忙碌碌、辛辛苦苦，圓滿做到了三個“零”：技術上零缺陷、質量上零差錯、服務上零投訴。
三特色科室特色人才
我們普外二病區主治甲狀腺、乳腺兩腺疾病，還收治胃腸、肝膽、胰腺、周圍血管性急病。其中麥默痛和pph是我們科室主要特色。
