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【摘要】目的：本文對高危患者在行等離子剜除術后的臨床護理進行了分析和研究，以期促進患者盡快康復。方法：本文選取自2016年1月至2017年4月到醫院接受等離子剜除術的57例高危前列腺患者為研究對象，將其設定為觀察組，然后選取自2014年1月至2915年1月針對護理措施實施前的57例患者為對照組，參與研究的患者都接受等離子剜除術進行治療，對照組的患者接受常規性的護理模式，觀察組患者接受具有針對性的護理方式，對兩組患者的并發癥和護理滿意度進行對比分析。結果：兩組患者在經過不同方式護理后，無論是從護理滿意度進行分析，還是從并發癥出現情況進行分析，觀察組都要優于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：高?；颊咴谶M行等離子剜除術后，根據患者的病情制定具有針對性的護理方案，對于降低患者術后并發癥的出現和提高患者護理滿意度具有重要意義，對患者的康復具有極大的積極作用。
【關鍵詞】高?；颊撸坏入x子剜除術；護理體會
在眾多疾病中前列腺增生屬于一種常見病且多發的疾病[1]，隨著男性年齡的不斷增大，該病的發病率也會隨著增加，另外，大多數患者在出現該病時常會伴有心腦肝肺等器官性疾病的出現。對于高危前列腺增生患者來說，因為身體機能的耐受性比較低，這就容易使患者對手術的耐受力也就相對比較低，這就為患者的治療造成了一定的難度。早期治療該病的主要方式是進行手術治療，通常使用經尿道前列腺電切手術，但是由于該手術具有較高的風險性，在當前不斷發展的醫療技術下經尿道等離子前列腺剜除術手術應運而生，該手術具有手術時間短和創傷小的特點，在治療高為前列腺增生患者時具有良好的治療效果，再配以針對性的護理方案，能夠有效降低術后并發癥的出現。本文選取118例患者進行等離子剜除術護理對比，以期提高患者的康復效率和質量，現將研究進行如下報道。
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取自2016年1月至2017年4月到醫院接受等離子剜除術的57例高危前列腺患者為研究對象，將其設定為觀察組，然后選取自2014年1月至2915年1月針對護理措施實施前的57例患者為對照組。患者年齡均在66～82歲之間，平均年齡為（72.97±2.58）歲，患者的臨床表現主要有尿頻、尿急、排尿困難和夜尿增多等癥狀，經過相應的診斷均符合前列腺增生的診斷標準，其中有19例患者合并膀胱腫瘤，有29例患者合并膀胱結石，有21例患者合并冠心病，30例患者合并高血壓，有9例患者屬于腎功能不全，有10例患者出現了心律失常。
1.2護理方法
參與研究的患者都接受等離子剜除術進行治療，對照組的患者接受常規性的護理模式，觀察組患者接受具有針對性的護理方式[2]，具體如下：術后護理：首先術后每一小時對患者進行一次生命體征變化的記錄，當病情發生變化時要隨時進行記錄。時刻注意患者是否出現呼吸、意識及循環方面的變化，若患者出現任何不適，護理人員都要及時告知醫生，對患者及時進行治療。其次，沖洗膀胱并且時刻保持尿管暢通無阻。要密切觀察患者尿色是否改變，要注意膀胱沖洗的快慢，沖洗時要確定膀肌的暢通。沖洗膀胱時速度要適宜，速度太快會引起頻繁的生理性收縮；過慢容易導致引流管堵塞。再次，查看患者是否出現腹痛,腹脹，告訴患者出現便秘的危害以及如何預防。鼓勵病人適當進行運動，增加腸蠕動，幫助排便。指導患者進行腹部按摩,每日數次，幫助排便。也可以適當給予藥物，幫助排便。心理護理：患者術后都會因為膀肌痙攣進而導致疼痛。所以護理人員要及時對患者做好心理方面的護理患者的病房,要保持安靜,舒適，盡量減少打擾患者?；颊咭部梢酝ㄟ^一些方法，例如聽廣播、與他人交談等來緩解疼痛，必要時可以使用藥物止痛。飲食指導：告知患者通氣后即可進食。在沒有排氣期間要加強患者的皮膚、口腔的護理，幫助排痰，以防感染。排氣后多進食易消化的高營養食物，多喝水。拔除導尿管后的護理：在患者術后第四天即可拔除尿管，尿管拔除后，患者需要多喝水，勤解小便；觀察患者的尿液顏色；及時詢問病人排尿感覺，若患者出現尿急，尿痛或者尿中帶少許血絲都屬于正常。到患者為老年人,拔管后,不可以即刻下床活動，要循序漸進，根據自己的身體情況進行活動。并發癥護理：首先，鼓勵患者及早進行運動，按摩患者下肢，預防引發血栓。鼓勵患者在臥床期間進行下肢的伸、屈活動，促進靜脈血循環，以防引發血栓。再次，若患者尿道狹窄,護理人員置管時，動作要輕柔，必須嚴格按照無菌操作，以防損傷患者尿道豁膜，也要做好患者的尿管護理，以防感染；患者出院時若存在排尿不正常要定時回醫院檢查。其次，膀肌痙攣前列腺術后膀肌痙攣屬于常見的并發癥，主要是因為膀肌平滑肌受到管道壓迫、阻塞、引流不暢、沖洗液反復刺激出現無抑制性收縮最終導致痙攣現象發生。所以在治療過程中要根據患者的不同原因采取具有針對性的護理，從而減輕患者疼痛。最后，等患者出院時要再次告訴患者如何用藥；禁止使用辛辣刺激性食物；多喝水，勤解小便；在術后一至兩個月內，要適量進行運動，禁止騎自行車，可以多做提肛運動。
1.3觀察指標
兩組患者在接受不同方式護理后，對兩組患者的并發癥和護理滿意度進行對比分析。
1.4統計學方法
研究的所有數據均使用統計學軟件SPSS17.0進行分析。計量數據以均值±標準差(x±s)表示，并用t進行檢驗；計數資料用%表示，用x2進行檢驗。用P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
兩組患者在經過不同方式護理后，無論是從護理滿意度進行分析，還是從并發癥出現情況進行分析，觀察組都要優于對照組，存在差異具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
由于高危前列腺增生患者自身身體的特點，致使手術風險比較大，這就對術后護理提出了較高的要求，這就要求護理人員要有足夠高的護理技能和護理素質，切實做好患者的護理工作。當前，術后并發癥主要包括寒戰、膀胱痙攣、低體溫和切口感染等，有的患者會出現負面的心理情緒，這就需要護理人員在確?；A護理和并發癥護理工作做好的同時，加強患者的心理干預，緩解患者心理壓力[3]。綜上所述，高?；颊咴谶M行等離子剜除術后，根據患者的病情制定具有針對性的護理方案，對于降低患者術后并發癥的出現和提高患者護理滿意度具有重要意義，對患者的康復具有極大的積極作用。[4]
參考文獻
[1]孟慶超,李靜梅,仇讓學,等.改良經尿道前列腺等離子剜除術對伴有冠心病的高危良性前列腺增生患者圍手術期安全性評價[J].中國醫師進修雜志,2015,38(3):167-170.
[2]丁新飛,米其武,言峰.經尿道前列腺等離子剜除術應用于高危良性前列腺增生患者治療中的安全性[J].數理醫藥學雜志,2016,29(06):837-838.
[3]李愛,毛娟娟.個性化護理在高齡前列腺增生患者經尿道等離子前列腺剜除術中的應用體會[J].母嬰世界,2016(18).
[4]韓桂英.高危前列腺增生患者等離子剜除術圍手術期護理體會[J].護士進修雜志,2015,30(01):84-85.[2017-09-12].
作者:王倩 丁華 侯翠翠 尹文文 徐娟娟 單位:中國人民解放軍總醫院