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高危妊娠范文1
[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2011）11（c）-170-02
Analysis of the high-risk pregnancy management
CUI Liping, FAN Shuhua, WEI Ying
Comprehensive Division on Family-planning of Health Management Centre Affiliated to Tiefa Energy Company With Limited liability, Liaoning Province, Tiefa 112700, China
[Abstract] Objective: To analysis the factors of high-risk pregnancy, and to take active measures, practice safe delivery, in order to ensure the health of the mother and baby. Methods: Referd to the original registration and statistics, retrospective analyzed from September 1, 2009 to September 1, 2010 in our hospital screening out of pregnant women, and understood the high-risk happen at risk of pregnant women, treatment and outcome of the whole process. Results: The total number had 948 cases, screening out the high risk pregnant women were 436 cases. Safe delivery had 424 cases (among them, section 288 cases of childbirth, natural birth were 136 cases), the mother and baby all safety. 2 cases turn superior hospital for treatment, 9 cases were cured and released continue to pregnancy. 1 case routine induced labor stillbirth. Conclusion: After the screening on hospital of the high risk pregnant women after system management, timely and effective intervention, control risk factors for development, guarantee the pregnany and health. Reduce the perinatal period morbidity and mortality.
[Key words] High-risk pregnancy; Risk factors; Screening; Outcome
高危妊娠是在妊娠期因某種并發癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。高危妊娠并不是單一的疾病，其范圍幾乎涉及了整個病理產科。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源根據本院2009年9月1日～2010年9月1日患者出入院登記簿及高危妊娠登記簿進行統計分析。
1.2 診斷方法
患者入院后進行相關檢查，按遼寧省衛生廳監制的高危妊娠產前評分標準，根據產婦的一般情況、異常產史、嚴重內科合并癥、本次妊娠異常情況、致畸因素、社會因素、妊娠合并性病6個方面涵蓋的62項異常情況中篩查出高危孕婦。主要檢查包括如下幾方面：
1.2.1 常規全身檢查 包括：身高、體重、生命體征、皮膚顏色、心肝脾肺腎臟器等檢查。
1.2.2 產科檢查 包括腹圍、宮底高度、胎先露、胎位、胎心、骨盆測量，必要時可行肛診等檢查。
1.2.3 輔助檢查 包括血常規、血型、尿常規、B超等。
1.2.4 其他檢查 認真詢問病史，查閱孕產婦保健手冊及患者主訴、癥狀、體征等。
2 結果
2.1 城鎮、鄉村及各年齡段高危妊娠發生率的比較
2009年9月1日～2010年9月1本院住院948例孕婦，篩查出的高危孕婦436例。高危妊娠患者占住院人數的45.99%。本地區城鎮與鄉村及不同年齡段高危妊娠發生情況見表1、2。
2.2 高危因素發生率的比較
了解高危妊娠的發生，掌握高危因素的順位，為提高高危妊娠專項管理到位率，制定符合本地區實際情況的管理措施[1]，保障母嬰健康，提高本地區出生人口素質。見表3。
2.3 高危孕婦的轉歸情況
安全分娩424例，其中，剖宮產分娩288例， 自然分娩136例，母子均平安。治愈出院繼續妊娠9例， 轉上級醫院治療2例，行死胎引產1例。
3 結論
3.1 城鄉高危妊娠發生率及預防
由表1可見，鄉村高危妊娠發生率略高于城鎮。所以要加強對農村孕產婦的宣教工作，了解孕期危險因素，提倡所有孕產婦都住院分娩。
3.2 高危妊娠發生率與年齡的關系
由表2可見，相同年齡段高危妊娠發生率最高的前3位分別是18～19歲，25～29歲，20～24歲，盡管不同年齡段都有高危妊娠的發生，但18～19歲明顯高于其他年齡段，所以未婚或已婚婦女從婚前、孕前應接受優生宣傳、指導及保健，可預防嚴重妊娠并發癥，有利母兒健康及優生[3]。
3.3 各種高危因素發生率及對孕婦、胎兒的危害
由表3可見，本院2009年9月1日～2010年9月1日高危妊娠發生率為45.99%。高危因素前6位的依次為：胎膜早破；孕婦體重>80 kg；估計巨大兒；妊娠≥41周；妊娠高血壓綜合征；先兆早產28～37周；貧血；血紅蛋白年齡≥35歲，早產史≥2次等不同的高危因素。文獻報道，近年來胎膜早破發病率尤其是未足月胎膜早破發病率有上升趨勢[5]。
胎膜早破的病因：①母體生殖道感染在絕大多數胎膜早破的病因中起直接和間接作用?？捎杉毦?、病毒、弓形體或沙眼衣原體引起。②孕晚期性生活、宮頸松弛使宮口處胎膜支撐力減弱，或由于宮頸無癥狀擴張，使羊膜暴露在陰道菌群中導致羊膜絨毛膜炎，羊膜壓力下降引起早破。③羊膜腔內壓力升高如胎位異常、多臺、羊水過多。④胎膜先天發育不良。⑤陰道pH>4.5。⑥維生素C、微量元素缺乏。
最近幾年又進一步探討酶類和細胞因子在胎膜早破過程中的作用[4]。所以重視孕期衛生積極預防和治療下生殖道感染，妊娠后期禁止性生活避免負重及腹部撞擊，避免突然增加負壓活動是預防胎膜早破的關鍵。本資料顯示本院高危因素處于第2、3位分別是孕婦體重≥80 kg，估計巨大兒。隨著經濟生活水平的提高，一部分孕婦缺乏育兒知識，營養過?；虿痪舛矣秩狈m當活動。所以孕婦在孕期要適當活動，合理膳食，避免營養過剩造成超體重或巨大兒發生，威脅母兒健康。
3.4 高危妊娠住院后的管理
做好高危孕婦管理可提高危重孕產婦的搶救成功率，最大限度保障孕產婦和圍生兒的生命安全[2]。住院后篩查出的每一例高危孕婦要專冊登記。確定繼續妊娠者住院期間進行母體及胎兒監視。對孕足月的孕婦采取安全科學的分娩方式。凡屬妊娠禁忌證者應勸其終止妊娠。高危評分累計20分以上者還應填寫高危妊娠報告卡每季上報本市保健醫療機構。孕足月的高危孕婦根據病情積極治療實行安全分娩方式，陰道分娩者加強母嬰監護。剖宮產者嚴格掌握剖宮產指證，降低剖宮產率。未足月的高危孕婦做好心理疏導。對發生的情況及時準確地作出指導或治療[6]。對高危因素復雜或病情嚴重的孕婦應及早轉上級醫療單位診治，并全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤功能的檢測和胎兒成熟度的預測，選擇對母兒均最有利的分娩方式，決定有計劃的適時分娩。
[參考文獻]
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高危妊娠范文2
江蘇省張家港市婦幼保健所，江蘇張家港 215600
[摘要] 目的 識別孕期高危妊娠，加強監護與管理，降低孕產婦和圍產兒死亡率。 方法 按照蘇州市高危評分標準，對2013年1—12月張家港市婦幼保健所產前檢查的3 250名孕婦進行高危妊娠篩查，系統管理至分娩。 結果 篩查出高危妊娠702例，高危妊娠發生率21.60%，前5位順位為流產≥2次、疤痕子宮、肝功能異常或急慢性肝炎、胎位異常、妊娠期糖尿病，圍產兒死亡率和產時并發癥分別為11.12‰、25.64 %，均高于非高危妊娠人群，差異有統計學意義（P＜0.05和P＜0.01）。 結論 須加強孕前與孕期保健宣教，規范孕期高危妊娠篩查與系統管理，以有效降低圍產兒死亡和產時并發癥的發生，切實保障母嬰安全。
關鍵詞 高危妊娠；篩查；系統管理；母嬰安全
[中圖分類號] R714.2[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2015）02（a）－0028-02
[作者簡介] 龔家紅（1963.9-），女，江蘇張家港人，本科，副主任醫師，主要從事產科工作。
高危妊娠直接影響母嬰及胎兒的健康，也是導致孕產婦和圍產兒死亡的重要原因。高危妊娠范圍很廣，幾乎包含了所有的病理產科，危害極大[1]。妊娠并發癥、各種慢性疾病、社會負面因素、不良環境影響等都是導致高危妊娠的重要原因[2]。現對2013年1—12月張家港市婦幼保健所圍產門診篩查出的702例高危妊娠監測與管理結果進行分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1—12月前來張家港市婦幼保健所孕期檢查的3 250名孕婦，年齡19～45歲，平均28.6歲，產次0～3次，平均1.2次，孕次1～6次，平均1.7次。
1.2 方法
按照蘇州市高危評分標準，為初次建冊產檢和每次產前檢查復查孕婦進行高危因素的篩查。篩查出的所有高危孕婦專人專案管理，定期產檢與追訪，積極處理高危因素，直至分娩。
1.3 診斷標準
按全國高等學校教材《婦產科學》第8版診斷標準[3]。
1.4 統計方法
采用spss 11.5統計軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 高危妊娠發生率、分類及順位
篩查3 250名孕婦，發現高危妊娠孕婦702例，發生率21.60%，前5位順位為流產≥2次、疤痕子宮、肝功能異常或急慢性肝炎、胎位異常、妊娠期糖尿病，其發生率分別為18.66%、17.24%、16.81%、8.69%、7.41%。見表1。
2.2 高危妊娠產時并發癥
702例高危妊娠孕婦，發生產時并發癥 180例，前五位順位是羊水過少及羊水污染、胎兒宮內窘迫、產程停滯或延長、早產、新生兒窒息。見表2。
2.3 妊娠結局情況
702例高危妊娠孕婦，圍產兒數719例，死亡8例，死亡率11.12‰；產時并發癥180例，發生率25.64%。2 548例非高危妊娠孕產婦，圍產兒數2 548例，死亡8例，死亡率3.14‰；產時并發癥258例，發生率10.13%。高危與非高危妊娠的圍產兒死亡率和產時并發癥發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。
3 討論
妊娠期對孕婦、胎兒、新生兒有較高危險性者稱為高危妊娠，包括妊娠各種合并癥和并發癥，嚴重威脅者母嬰和胎兒健康與安全。該資料篩查3 250名孕婦，發現高危妊娠孕婦702例，發生率21.60%，與廣東江門市范利軍等所報道的24.60%相近[4]。前五位高危因素是流產≥2次、疤痕子宮、肝功能異常或急慢性肝炎、胎位異常、妊娠期糖尿病。該資料顯示，高危與非高危妊娠的圍產兒死亡率分別為11.12‰、3.14‰，產時并發癥發生率分別為25.64%、10.13%，無孕產婦死亡發生，高危妊娠的圍產兒死亡率、產時并發癥發生率明顯高于非高危妊娠。有些高危因素是不可避免的如疤痕子宮、不良生育史、骨盆異常、內生殖器腫瘤等，但有些高危因素如巨大兒、妊娠高血壓疾病、胎位異常、妊娠期糖尿病、過期妊娠等可以做到早預防、早發現、早糾正、早治療[5]。所以，我們要積極開展孕前和孕期宣教，加強圍產期質量管理，規范開展孕婦高危因素篩查，落實高危妊娠的監護與管理，以有效降低圍產兒死亡和產時并發癥的發生，保障母嬰健康與安全。
要預防高危妊娠發生。孕前要廣泛宣傳避孕知識，盡量減少人流的發生，提高女性生殖健康；高齡是影響妊娠高血壓疾病發生率的重要因素[6]，因此要宣傳選擇最佳生育年齡，減少高齡孕產婦所致的產科并發癥；積極治療各種基礎疾病，待痊愈或控制后再懷孕。孕期要加強飲食指導，科學合理的營養，改變不良飲食習慣和生活習慣，減少妊娠期糖尿病、巨大兒和貧血的發生；要通過各種宣傳途徑如大眾媒體、網絡、孕婦學校等進行知識宣教，糾正大眾在分娩方式選擇上存在的誤區，倡導自然分娩，同時通過對孕婦飲食指導來控制胎兒體重，逐漸降低剖宮產率，以減少再生育時疤痕子宮比例。
要及早發現高危妊娠。產前檢查作為圍產期保健的重要組成部分，在保護孕產婦健康和促進安全分娩中起著十分重要的作用[7]。按照高危評估標準，在初次產前檢查和每次復檢時進行高危因素篩查；凡屬高危妊娠者，均建立高危檔案，在高危門診作定期產前檢查；加強孕婦自我監護，一旦出現不適或相關癥狀，及時就診處理。
要加強高危妊娠監護與系統管理。建立健全高危孕婦分級分類管理和轉診會診制度，利用婦幼保健“三級”網絡進行逐級轉診，并實現醫療保健機構間優化互補[8]；定期產前檢查，每次產檢對高危因素進行評估；做好高危孕婦隨訪及動態管理，采取各項干預措施，使高危因素轉為無?；虻臀Ｒ蛩?；對妊娠合并癥者，與內外科密切配合，共同診治與處理；積極處理產科并發癥；實行母兒統一管理，對胎兒進行監護；加強醫療保健質量管理，為孕產婦提供安全有效的醫療保健服務；強化婦幼衛生隊伍建設，不斷提高醫務人員產科專業技能以及高危妊娠篩查、追蹤管理和及時處理高危孕產婦的能力與水平。
參考文獻
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高危妊娠范文3
【關鍵詞】 妊娠期;高血壓病; 高危因素
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年1月至2008年12月在本院住院分娩3086 例,其中妊娠期高血壓病患者103 例,占同期住院分娩孕婦3.34%。再隨機選取100 例同期住院分娩非妊娠期高血壓病患者作為對照,妊娠期高血壓病診斷以《婦產科學》為標準[1]。研究組年齡21～41歲,平均30.4 歲,對照組年齡20～43歲,平均30.6 歲。
1.2 統計學方法 應用SPSS10.0統計軟件包分析資料,組間差異比較用χ2檢驗,兩樣本間比較采用t檢驗或t′檢驗,以P
2 結果
2.1 妊娠期高血壓與職業的關系 研究組農民38例,非農民65 例,對照組分別為22 例,78例。兩組職業分布比較,差異有統計學意義(χ2=21.25,P
2.2 妊娠期高血壓與年齡的關系 本組資料,研究組和對照組的年齡差異沒有統計學意義。(P>0.05)。
2.3 妊娠期高血壓與BMI的關系 研究組BMI>24 kg/m2者90 例,BMI
2.4 妊娠期高血壓與產次的關系 本組資料中,妊娠期高血壓病發生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分別為92 例、10 例和1 例?？梢?第一胎妊娠期高血壓病發生率高。
3 討論
3.1 妊娠期高血壓與職業的關系 調查發現[2]:營養不良、鈣攝入不足和低社會經濟狀況與妊娠期高血壓病發病風險增加相關。在本組資料各種職業中,農民所占比例最大,與其他職業相比差異有統計學意義。這與流行病學調查結果一致。原因可能為農民收入較低導致經濟拮據,飲食習慣差引起營養不良,受教育的機會相對較少,導致孕期自我保健意識差,很少進行產前檢查。本組資料中,有7例子癇和17例重度子癇前期患者,其中有5例子癇和12例重度子癇前期患者均是偏遠地區的農民,都沒有進行產前檢查。
3.2 妊娠期高血壓病與年齡的關系 孕婦年齡40歲是妊娠期高血壓病的高危因素。但本研究中兩組年齡差異無統計學意義。其原因為在本研究中,多數孕婦年齡在25～33歲。近年來,人民生活水平提高,居民婚育觀念改變,晚婚晚育漸入人心,而且國家大力推行計劃生育政策,城市孕婦年齡多在28～33歲,農場孕婦年齡多在22～26歲間,40歲的孕婦很少。作者認為,年齡因素已經不再是導致孕產婦和圍生兒死亡的主要因素及妊娠期高血壓病的主要高危因素。
3.3 妊娠期高血壓病與BMI的關系 Hrazdilova等[3]報道證實,在排除年齡和孕前體質量指數(p-BMI)的相互影響后,采用Logistic回歸法分析妊娠婦女的p-BMI與妊娠期高血壓、子癇前期、蛋白尿的風險密切相關。Belogolovkin V等[4]的研究顯示,BMI>24 kg/m2的孕婦患妊娠期高血壓病的危險性是BMI24 kg/m2的孕婦易患妊娠期高血壓病。本組資料中,2008年BMI>24 kg/m2的孕婦較2006年有增加,其原因可能與因為生活水平提高、部分孕婦孕期營養過剩有一定關系。
3.4 妊娠期高血壓病與產次的關系 一般來說,妊娠期高血壓病好發于初次妊娠,Skjaerven等[5]報道,其先兆子癇發生于第一次妊娠、第二次妊娠及第三次妊娠者分別為3.9%、1.7%、1.8%。本組研究與報道相符合?？赡芘c初產婦對妊娠缺乏認識,易產生緊張情緒,同時初產婦腹壁肌纖維富有彈性和增大的子宮一起壓迫腹主動脈、下腔靜脈、淋巴導管,使腎上腺分泌增加,下肢靜脈回流受阻,誘發高血壓、水腫。但是,本組資料中,第一次妊娠占總數的89%,且樣本量較小,尚需進一步研究。
4 小結
綜合上述分析,妊娠期高血壓病發病危險因素是多方面的。對育齡婦女進行健康教育,減少妊娠期的精神緊張,建立積極的心理狀態;加強孕期保健,尤其是對農村孕婦的孕期保健,提高農村孕婦的住院分娩率;合理膳食,適量補充鈣、蛋白質、鐵及其他微量元素的攝入,減少脂肪的過多攝入,監測體重,避免孕期肥胖;對肥胖孕婦、巨大胎兒、多胎及妊娠合并糖尿病者加大產前檢查和監護,可以有效的預防妊娠期高血壓尤其是子癇的發生,從而降低孕產婦死亡率。
參 考 文 獻
[1] 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2008.
[2] 沈楊,蔣小青.妊娠期高血壓病孕前高危因素研究進展.國外醫學•婦幼保健分冊,2005,16(2):76-78.
[3]Hrazdilova 0,Unzeitig V,Znojil V.Relationship of age and the body mass indexto selected hypertensive complications in pregnancy.Int J Gynaecol Obstet,2001,75(2):165-169.
高危妊娠范文4
[關鍵詞] 高危妊娠；健康教育；應用；防治
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）08（a）-128-02
The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention
CHEN Peiyu
Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.
[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment
高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某種并發癥或致病因素，可能危害孕婦、胎兒與新生兒，或導致難產者[1]，幾乎包括了所有的病理產科。1987年全球啟動《母親安全》項目時，曾將加強對高危妊娠的管理列為四大主要措施之一，其理由是合理使用衛生資源，使正常妊娠得到一般照顧，高危妊娠得到較多的照顧和關懷。高危管理在圍生保健中的實際應用，就是采用科學的方法，及早篩查出高危妊娠，并對高危妊娠進行管理。為此本院對2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕婦進行健康教育，取得滿意效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
320例高危高危妊娠孕婦，年齡17～46歲，平均31.5歲，初產婦占252例（78.8%），經產婦占68例（21.2%）；其中孕晚期發生高危妊娠為229例（71.56%），孕晚期發現的高危妊娠以本次妊娠異常為主，2年中高危孕產婦死亡2例，無非高危孕產婦死亡；高危因素發生率高的前5位依次是：胎位不正、體質量＞70 kg、流產≥2次、剖宮產史、妊娠期高血壓疾病。隨機分為觀察組和對照組各160例，以上兩組在年齡病情等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均給予常規治療，觀察組并實施了健康教育。
1.2 健康教育的實施
1.2.1 成立教育小組由臨床經驗比較豐富的醫護人員組成，所有人員必須經過高危妊娠有關知識培訓，口頭表達能力比較強，心理素質比較硬。
1.2.2 教育時間定期進行，包括講課、討論，發放宣傳手冊，醫院門診隨訪，特殊患者根據需要可電話咨詢或家庭訪視。
1.2.3 健康教育的內容高危妊娠評分標準[2]，高危妊娠的評分管理流程[3]，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥（包括妊娠高血壓綜合征、貧血等），分娩前后的注意事項，等進行管理和健康教育，教會患者適當運動；指導患者健康的生活方式，包擴飲食方面、起居習慣、戒煙戒酒、 保持良好心態等。
1.3 評價方法
自制問卷，以訪問的方式進行，調查治療依從性的情況，內容包括：藥物治療、飲食控制、合理運動、戒煙戒酒、心態調整等。
1.4 統計學方法
采用SPSS for Windows 12.0統計軟件。計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者對高危妊娠相關知識了解情況比較
見表1。
3 討論
3.1 關于高危妊娠的評分護理
高危妊娠評分是將妊娠期間的各項危險因素在產前檢查時用記分的方法進行比較和定量，我國許多醫院就是根據24條高危因素，按其不同高危程度分別評以0、5、10分。如有多項高危因素，其分數累加。分級：輕度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。對無高危因素者可以讓其接受一般常規的檢查和監護，對評分篩選出分數高、潛在危險較大的少數孕婦，則給予重點監護，并及時采取相應的干預措施，防止危險發生，最后達到減少孕產婦和圍生兒死亡的目的，因而在整個孕期內應多次評分。一般每名孕婦至少評3次，即第一次就診時，在孕8～12周；第二次在孕28周時；第三次在孕37周或臨產前。如遇特殊情況，應臨時增加評分次數。
3.2 健康教育提高患者對高危妊娠認知水平
臨床認為，在高危妊娠診療過程中，除了醫生要把最佳治療方案給患者，還要教會患者自我管理和治療，這就需要一種系統而健全的健康教育，健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進人體健康，是整體護理的一項重要內容[5]。在本觀察組中，通過醫護人員和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期進行普查和教育，給患者定義高危妊娠評分標準，定義高危孕婦，高危兒，關于高危高危妊娠終止妊娠情況，針對高危孕期幾種常見的病癥包括妊娠高血壓綜合征、貧血等病癥進行管理和健康教育，大大提高了患者對高危妊娠相關的認知水平。
3.3 健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，降低剖宮產率
治療依從性是指患者對治療和治療行為遵從的程度， 也就是患者對醫囑用藥等治療措施的遵從執行程度[6]。從現代健康概念出發，遵醫行為分為兩類：一是患者對醫療措施的遵從；二是為防止疾病的發生，對健康教育與行為的指導和避免危險因素的預防措施的遵從。剖宮產是處理高危妊娠的一種重要方法，是婦科常見的手術之一，適當放寬剖宮產指征確實為降低孕產婦、圍生兒死亡率發揮了重要作用[7]，但大多數學者認為盲目提高剖宮產率不但不能有效地降低圍生兒病死率，反而給母體帶來很多危害[8]。健康教育是使高危孕婦了解疾病的相關知識，使他們充分認識到孕期保健對降低二種死亡率、預防并發癥的重要性，知曉不依從行為的后果，系統地進行產前檢查，盡早篩查出孕婦存在的高危因素，及早地、規范地進行隨訪、干預、治療，才是能夠明顯提高患者的治療依從性，繼而提高高危高危妊娠的治療控制率，降低剖宮產率的保證。
從觀察組和對照組看到，只要認識到位，措施得當，通過健康教育可以提高患者對高危妊娠的認知水平，明顯提高患者的治療依從性，降低剖宮產率。健康教育成為高危妊娠整體護理的重要組成部分，它貫穿于高危妊娠護理工作的全過程。
[參考文獻]
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高危妊娠范文5
【關鍵詞】妊娠期糖尿病；高危因素；BMI
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0516-02
妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus GDM）是指妊娠期間發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常[1]。GDM會造成母體糖代謝紊亂，從而對胎兒的生長發育造成不同程度的影響。其并發癥主要有自然流產、妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒、感染、早產、胎兒生長受限、巨大兒、新生兒低血糖，甚至造成母兒死亡等嚴重后果。因此，要明確妊娠期糖尿病的高危因素，及時采取干預措施，加強孕期監護，盡可能將其對母嬰的危害降到最低。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用2009年3月～2013年1月期間，在廊坊市廣陽區婦幼保健院和我院收治的妊娠期糖尿病病人50例作為觀察組，選取同期正常孕婦50例作為對照組。分別對年齡、身高、糖尿病家族史、孕前及分娩前體重指數、反復尿糖陽性等方面，進行檢測和分析。
1.2 研究方法
1.2.1 問卷調查：在孕婦首診時采用全國妊娠期糖尿病協作組統一調查表進行問卷調查，內容包括：年齡、糖尿病家族史、孕前體重等。
1.2.2 血糖檢測方法：于妊娠24～28周行GDM篩查，服糖后1小時測血糖≥7.8mmol/L者再行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）以明確診斷。
1.3 診斷標準
1.4 統計方法
所有數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析和處理，計量資料數據采用（ ±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，以P
3 討論
GDM是一種多因素疾病。GDM患者易患先兆子癇，胎膜早破，且產程延長，剖宮產率及產后出血率增高，其新生兒易患巨大兒，新生兒窒息，畸形兒及圍產兒死亡。對孕婦本身而言易患合并妊娠期高血壓疾病、羊水過多等并發癥。世界各國學者對其發病因素進行研究，目前糖尿病家族史、高齡、肥胖是公認的高危險因素[3]。
GDM近年來發病率在明顯升高，且存在高危因素孕婦不但發病率比無高危因素者明顯升高，妊娠期并發癥發生率、早產率、產后糖代謝異常發生率也明顯增高。本研究證明年齡是妊娠期糖尿病的高危因素之一，近年來一些學者研究表明：孕婦年齡在25歲以下，無上述任何糖尿病高危因素存在時，發生GDM的可能性極小[4]，可不行孕期糖尿病的篩查。有研究表明，肥胖、家族遺傳史及反復尿糖陽性也是妊娠期糖尿病的高危因素。明確了這些高危因素，就可以有針對性的采取有效預防措施，做到早診斷、早治療。從而保證母兒在整個孕期的安全。
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高危妊娠范文6
高危妊娠是指在妊娠期和分娩期，由于某種致病因素和并發癥，對孕婦、胎兒、新生兒可能構成危險，增加孕產婦和圍產兒的發病率、死亡率的都統稱為高危妊娠。高危妊娠并不是一個單一的疾病，而是幾乎包括所有病理妊娠和異常分娩的一組綜合疾病[1]。加強孕產婦系統管理，降低孕產婦死亡率。
1分娩方式選擇
產科臨床上，將年齡大于或等于35歲第一次分娩的孕婦，稱為高年初產婦。因其年齡偏高，胎兒可能是唐氏兒的概率是普通孕婦的4倍。容易合并高血壓、妊娠期糖尿病，有些人曾經懷孕困難，經多方治療后受孕，所以屬于高危妊娠，需要密切關注。足月后，在37周，醫生會根據孕婦的實際情況，孕期是否順利，胎兒大小，骨盆條件，綜合鑒定，決定分娩方式。高年初產，只要體力好，胎兒頭位，大小在6至7斤之間，骨盆正常，可以試產。但高年初產的產力、宮頸彈性、擴張能力，的確略輸于年輕人，試產中產程停滯改剖宮產，陰道分娩產力不足，需要產鉗助產的可能性高于年輕孕婦。
2孕產婦系統管理
孕產婦系統管理是降低孕產婦和圍產兒死亡率的重要措施，其核心是高危妊娠的管理。
2.1對孕婦、已分娩的產婦、住院待產婦和感染產婦，實施不同的管理要求①感染產婦與非感染產婦要分室收治。②對病理孕婦應根據病情，制訂產前、產時和產后的護理計劃措施。③對待產婦要進行產前衛生教育，使之了解臨產的征兆、產時應注意的事項、母乳喂養知識以及如何與接生人員配合等。④對產后的產婦，應進行母乳喂養知識和哺乳技巧的教育，有預防產褥熱和乳腺炎的衛生教育措施。⑤向產婦宣傳計劃生育，鼓勵產后采取節育措施或施行絕育術。
2.2嚴密觀察產后24h內子宮收縮、產后出血量及惡露性質。
2.3嚴格執行會陰護理常規，如有傷口，應按無菌技術操作處理。
2.4保證產婦的營養和休息，鼓勵產婦早期下床活動，以促進子宮復舊。
2.5防止尿路感染，注意產后尿潴留情況。
2.6護理實行按需哺乳，每次哺乳前應進行清潔，如有破裂，應按無菌傷口處理，暫停哺乳，并指導產婦擠奶的技巧。
2.7加強管理，任何人不得在病房、辦公室、治療室、手術室等“無煙”區域內吸煙，以營造“無煙”醫院及良好的產休區環境；如確有吸煙需求者，請移步病區等工作場所指定的“吸煙區”進行。
2.8污染衣被應固定容器定位放置，不得在病區內清點臟被服等。
3產房生產管理
實行2名醫務人員接產工作制，嚴禁一人操作。嚴密觀察產程進展，指導產婦密切配合，及時檢測產時指證，發現難產或情況急劇變化，應及時向上級醫師匯報，請求協助處理并及時告知家屬。產房臨產婦如需轉院，必須產婦生命體征基本平穩，且全程有醫務人員及家屬陪同。認真地隨時做好產時分娩記錄，畫好產程圖，遇有搶救情況必須于搶救結束6小時內據實補記。產婦產后應在產房休息觀察二小時，如無異?？煞祷夭》浚c病房工作人員應進行床頭交班。加強衛生宣教，要求產婦及家屬飯前便后洗手，不吃生冷、變質食物，堅持母乳喂養。
4產房急救管理
產房、病房藥柜所有藥品，只能供應住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。產房、病房藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀，變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日交班時，必須交點清楚。藥劑科對病房藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規定。
5產房急性并發癥的急救[2]
產科出血是古老而又現代的問題，目前為止依然是孕產婦死亡的前三位原因之一，產科出血中又以產后出血為主。孕6周起血容量逐漸增加到孕32周達高峰，維持到產后，總血容量增加約30-60%，所以，出血在20%以下時常不出現明顯的低血容量性休克。這有利于耐受代償，但也容易忽略危險信號。吸氧5-6升/分、兩條靜脈通路，積極抗休克，監測生命指標：T，P，R，BP，尿量/hr、記出入量、心電監護、驗血配血等檢查，尋找原因，有針對性止血：用手正確按壓子宮檢查軟產道，同時請會診、呼救，防治并發癥：DIC，ARDS，腎衰、感染。
妊娠高血壓是妊娠期特有的疾病，嚴重危害母嬰健康的妊娠并發癥，發生率2-7%。特別是子癇是妊娠期高血壓疾病的最嚴重階段，是導致圍生期母兒死亡率增高的重要原因，一旦發生，應積極處理。使用硫酸鎂，必要時應用冬眠合劑，密切觀察病情變化，早期發現心衰、腦出血、肺水腫、HELLP綜合征，腎功能衰竭、DIC等并發癥，并積極處理。產后24-48h內仍有子癇發作的可能，故硫酸鎂應該用到產后。
羊水栓塞發生后，原則上應立即搶救母體生命，首先改善母體心，肺功能，病情稍穩定后，立即結束分娩。如第一產程發病，產婦血壓平衡后，胎兒不能立即娩出者，應行剖宮產；如第二產程發病，則及時產鉗助產；產后大出血，短時間不能控制者，應果斷切子宮，一方面止血，另一方面減少促凝物質的繼續釋放，有利于DIC的控制。
6總結
凡圍保辯論篩選出的高危產婦要進行專案管理，由醫院統一管理，根據情況針對性地糾正高危因素，必要時住院治療，對難以矯治的高危妊娠，一律要求提前住院待產，及早確定分娩方法。準備好生產時的急救方案，并加強對高危孕婦產后訪視工作，提高產后生活質量。
參考文獻