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高危孕產婦管理方案范文1
為進一步加強我縣孕產婦系統管理,建立早發現、早管理、早救治的全程、規范、閉環式孕產婦健康管理服務,扎實推進母嬰安全保障工作,結合當前工作實際,制定本實施方案。
一、管理對象
轄區內妊娠到產后42天的孕產婦。
二、工作安排
(一)全面孕情摸底。各單位于5月26日--6月5日在轄區內開展拉網式孕情摸底排查,利用十天的時間全面摸清在孕人員底數。重點摸排:1.在各級醫療機構婦產科就診的孕產婦信息;2.各級醫療機構B超室登記的孕產婦信息;3.充分利用鄉鎮(社區)衛生院公共衛生人員、村醫職能,逐村進行全面摸底排查,將孕婦的信息進行全面掌握登記,特別要摸清未婚先孕、流動育齡婦女的懷孕信息。各單位將排查情況核對后填寫《孕產婦個案信息登記表》(附件1)和《孕產婦信息統計月報表》(附件2)并報送至縣婦幼保健院。斜店、東古城、北陶特別要重點摸底排查到河北交界鄉鎮進行孕期保健的育齡婦女的孕情。各鄉鎮衛生院(社區服務中心)要結合基本公共衛生服務項目工作要求,將未在助產機構就診的孕婦及時納入管理,規范落實孕婦建冊管理工作。4.縣保健院負責匯總、審核、報送轄區內的孕產婦個案信息登記表和孕產婦信息月統計表(見附件),并與掌握的孕產婦信息進行比對,排查出未納入管理的孕產婦(指鄉鎮衛生院未排查漏管的),按照服務流程盡快納入管理。我局將對各單位漏管孕婦情況,每月進行一次通報。縣婦幼保健院指定專人負責調度和督導全縣孕產婦保健服務工作。
(二)落實首診負責制。首診醫療機構要發揮“警戒哨”的作用,對首次就診的孕產婦建檔發放《母子健康手冊》,提供圍產期保健指導,并將孕產婦信息及時上傳山東省婦幼健康管理信息系統。首診機構為基層醫療衛生機構的,應將篩查陽性的孕產婦主動轉診到二級及以上醫院接受妊娠風險評估。首診機構為其它醫療機構的,發現孕情要做好相關信息記錄,對孕產婦進行妊娠風險篩查評估,并將相關信息報送縣婦幼保健院。
(三)全面開展妊娠風險篩查與評估。各機構在每次提前檢查服務時,要按照職責分工要求,對孕婦進行妊娠風險篩查或妊娠風險動態評估分級,相關結果、轉診或處理意見及時錄入省婦幼健康管理信息系統。開展助產技術服務的二級以上醫院要拉起“安全網”,對孕產婦進行妊娠風險評估分級,除“綠色”低風險人群外,孕產婦均應在二級以上醫院接受孕產期保健服務和住院分娩。
(四)嚴格落實高危妊娠專案管理。各醫療機構要把妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦作為重點人群納入高危孕產婦專案管理。要實施重點高危孕產婦每月追蹤報告制度。各級助產機構發現的評級為“紅色”的孕婦信息要在24小時內報縣婦幼保健院,縣婦幼保健院再一并上報縣衛健局婦幼健康管理科和市婦幼保健院婦幼保健科。縣婦幼保健院要建立高危孕產婦管理每月調度制度,建立工作臺賬,動態掌握本轄區高危孕產婦情況。對轄區內妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產婦建立專門臺賬,全面掌握底數,做好溫馨告知書的發放,指導做好孕產期保健和高危孕產婦專案管理??h婦幼保健院對全縣的危重孕產婦要追蹤管理,定期追訪危重孕產婦狀況,并指導做好危重孕產婦的專案管理,對“紅色”孕產婦做到專人盯防,每周向縣衛生健康局婦幼健康科報送“紅色”孕產婦信息。
(五)做好高危孕產婦的會診與轉診工作。我局將成立縣級孕產婦急救專家庫,實行專家分片包干承擔轄區各助產機構高危孕產婦管理指導工作。各助產機構均要成立高危妊娠管理小組,對篩查出的高危孕婦要做好會診工作。發現高危孕產婦的單位不具備處理條件的,應及時進行轉診,由上級醫院進行管理。按照高危孕產婦分級管理原則,任何單位不得截留或拒接高危孕產婦。
(六)加強孕產婦急救能力建設。我局將成立以分管局長任組長的高危孕產婦搶救領導小組,協調各方面力量對急危重癥孕產婦進行搶救,開通高危孕產婦“綠色通道”,保證轄區內急、重癥孕產婦得到及時全力救治。縣人民醫院、中心醫院要加強孕產婦急救中心建設,按照產科急救管理要求,保證通訊通暢,藥品、設備、交通工具處于24小時應急功能狀態,同時不斷完善急救流程,加強人員培訓,尤其要加強夜間產科值班值守工作,落實責任,保證產科急救綠色通道的暢通。
(七)加強孕產婦產后管理工作。各助產機構要加強對產婦的健康教育,倡導產婦主動接受孕產婦產后管理工作。各基層醫療衛生機構要認真做好孕產婦產后訪視工作,按照產后訪視工作要求落實產后入戶訪視工作并及時錄入訪視信息??h婦幼保健院對危重孕產婦產后要進行跟蹤管理,特別是對經省、市級孕產婦急救中心搶救挽回生命的孕產婦,要落實專人進行管理。同時要加強對鄉鎮(社區)基本公衛婦保醫師的培訓,提高產后訪視的質量。
(八)加強健康宣傳教育。各醫療保健機構結合當前開展的黨史學習教育活動,將婦幼健康知識宣教納入“我為群眾辦實事”組織開展多種形式的健康宣教活動。要充分利用婚檢、孕前優生健康檢查、免費葉酸發放與隨訪、孕情監測、孕期建冊動員等時機對服務對象進行宣傳普及孕產期保健知識,增強群眾的保健意識,主動接受規范的保健管理。自5月起,縣婦幼保健院要每月下鄉開展至少一次的孕產期保健知識講座(2021年不少于7次),提高孕產婦及家屬對孕產婦高危情況的識別能力,強化保健意識,積極進行孕期保健檢查,減少危重情況的發生。
三、有關要求
(一)加強組織領導。各單位要高度重視,成立領導小組,明確工作措施,研究制定專項工作方案,嚴格落實孕產婦全程管理要求,摸清底數,規范管理,將此項工作作為今年為群眾辦實事的重要抓手全力推動,切實保障孕產婦生命安全。
(二)加強重點人群管理。要重點加強對轄區內患有嚴重精神障礙、傳染病、內外科合并癥,以及18歲以下、45歲以上孕婦的服務管理,做好家庭醫生簽約服務工作,指導此類孕婦到三級及以上助產機構進行規范產檢,及時給出醫學建議并做好隨訪服務,提高風險意識,及時開展救治。
(三)開展專項督導檢查??h衛生健康局將在6月份組織開展孕產婦管理的專項督導檢查,對督導檢查發現的問題進行通報并限期進行整改。自今年,此項工作納入我縣國家基本公共衛生考核,考核結果納入考核總成績。
(四)落實責任追究。對于工作走形式走過場,不認真落實工作要求,一旦發生轄區孕產婦孕情未及時發現上報,導致及產期服務空白、不規范、甚至孕產婦死亡的,將實行責任倒查制度,對直接當事人、相關管理人員及分管院長進行誡勉談話、通報批評,所有責任人年度內均不得評先評優,情節嚴重的依法依規進行追責。
冠縣衛生健康局:聯系人:邊娟, 聯系電話:5105527
冠縣婦幼保健院:聯系人:安瑩,聯系電話:15954175677
郵箱:gxfyljh@163.com。
附:
1、冠縣孕產婦摸排工作時間安排
2、冠縣孕產婦個案信息登記表
3、冠縣孕產婦信息統計月報表
4、冠縣孕產婦管理督導表
附件1:
冠縣孕產婦摸排工作時間安排
1、5月底前各級醫療機構對孕產婦信息進行摸排。
2、縣直醫療機構(含民營醫院)將各相關科室摸排的孕婦信息進行對比匯總后,5月30日前上報縣婦幼保健院郵箱。
3、保健院將各縣直機構的名單匯總后,于5月31反饋鄉鎮衛生院(社區服務中心)。
4、鄉鎮衛生院(社區服務中心)對縣直機構反饋的信息與摸排的信息進行比對,于6月5日前,將轄區孕婦個案登記表和月報上報保健院。(婦保、婦產科、B超室、村醫)
5、保健院于將鄉鎮上報的孕產婦名單與本機構管理的孕產婦名單進行對比,于6月7日將我縣轄區內孕產婦個案登記表、信息統計表上報縣衛健局婦幼科。
6、縣衛生健康局,核對后6月10日前上報市衛健委婦幼管理科。
7、各機構明確一名聯系人,上報名單時一并上報,保健院進行匯總。
8、自2021年7月開始,冠縣孕產婦個案信息登記表、冠縣孕產婦信息統計月報表,各機構上報時間分別為:縣級醫療機構3號前上報保健院;保健院4號反饋鄉鎮;鄉鎮衛生、社區服務中心7日前上報保健院;保健院8號對比完上報縣衛健局,請各單位嚴格按照時間要求上報。
附件2:
冠縣孕產婦個案信息登記表
單位:
序號
鄉鎮(社區)
行政村(小區)
孕產婦姓名
身份證號
婚姻
狀況
電話
戶籍地址
孕產婦評定情況
上報單位
報告時間
備注
末次月經
孕周
預產期
高危
分級
高危因素
填表人: 審核人: 填報時間:
填表說明:1.個案登記表統計所有妊娠婦女和產后42天之內的產婦,比對出的未納入日常監測管理的應在備注中標注。
2.高危分級填寫:只填報分級橙、紅、紫色的。
3.該表每月10日之前報送市衛健委。
附件3:
冠縣孕產婦信息統計月報表(2021年 月)
序號
縣(市區)
月新增孕婦數量統計
累計孕婦數量統計
備注
合計數量
綠色
黃色
橙色
紅色
紫色
合計數量
綠色
黃色
橙色
紅色
紫色
填報人員: 審核人員: 填報日期:
附件:4:
冠縣孕產婦管理督導表
制表單位:冠縣衛生健康局 制表時間:2021年5月27日
督導時間
鄉鎮(街道)
督導人員組成
檢查村莊(街道)
督導內容
6月7日
清泉
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
1、查看是否成立了領導小組;2、是否召開了部署會議;3、是否制定了本轄區的摸排方案;4、查看是否工作走過場、不認真;5、查看斜店、東古城、北陶是否到河北省大名縣或館陶縣進行調查;6、早孕建冊登記是否規范。
崇文
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月8日
桑阿鎮
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
賈鎮
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月9日
東古城
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
斜店
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月10日
柳林
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
范寨
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月11日
辛集
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
蘭沃
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月15日
清水
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
萬善
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月16日
店子
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
梁堂
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月17日
煙莊
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
定寨
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月18日
甘屯
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
北陶
衛健局與婦幼保健院
隨機抽查
6月21日
冠縣人民醫院、中心醫院、中醫院、保健院、百姓醫院
衛健局與婦幼保健院
在婦產科就診的孕產婦信息;B超室登記的孕產婦信息;早孕建冊登記是否規范。
高危孕產婦管理方案范文2
【關鍵詞】孕產婦死亡;健康教育;高危管理
孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區社會、經濟、文化、醫療保健水平的重要標志,也是當今反映母嬰安全的一項重要指標。2004年至今我縣實施了“降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目”開展了孕產婦死亡監測工作。回顧性分析2007-2012年全縣孕產婦死亡原因及相關因素進行了分析,并提出針對性的干預措施。
1 資料與方法
1.1 監測對象:按照國家孕產婦死亡管理(3+1)模式(即從2006年10月1日到本年度9月30日止),從妊娠開始至產后42天內死亡的孕產婦,不論妊娠時間和部位,包括內外科原因、計劃生育手術、宮外孕、葡萄胎死亡者,保不包括意外死亡。
1.2 資料來源:每例死亡孕產婦均由鄉鎮衛生院婦幼專干在3日內報我院,我院在1周內組織保健醫師進行實地調查核實,分析死亡原因,填寫好個案卡,調查報告永久保存。
1.3 方法:嚴格按照《貴州省孕產婦死亡評審方案》要求,對每例孕產婦死亡原因經縣級評審專家小組進行評審分析核定,每半年評審一次,實行逐級報告審查制度,以保證監測工作質量。
2 結果
2.1 死亡孕產婦年齡和文化程度:①年齡20-25歲10例,占38.4%;26-29歲4例,占15.3%;30-34歲10例,占38.4%;大于35歲2例,占7.6%。②文化程度:文盲及小學23例,占88.4%;初中以上3例,占11.5%。③職業:農民25例,占96.1%,干部1例,占3.8%。
2.2 孕期接受保健情況:產前檢查0次16例,占61.5%;1-2次8例,占30.7%;3-5次2例,占7.6%。
2.3 26例孕產婦的死亡原因:首位死因原因是妊娠合并內科疾病,占42.3%(11/26),因胎盤因素導致產科出血,占34.6%(9/26),產褥感染,占11.5%(3/26),妊娠高血壓疾病,占7.6%(2/26)。直接死亡原因是妊娠合并內科疾病和產科出血,占76.9%,間接相關因素是我縣經濟貧困,婦女文化水平低,保健意識差,住院分娩率低等。
2.4 孕產婦死亡時間、地點和評審結果:26例孕產婦死亡中,孕期死亡4例,占15.3%;產時及產后24小時以內死亡9例,占34.6%;產后24小時后至42天內死亡13例,占50%??h級及以上醫療機構死亡6例,占23%;鄉鎮衛生院死亡4例,占15.3%,家中及轉送途中死亡16例,占61.5%。評審結果顯示,可避免死亡20例,占76.9%,創造條件可避免死亡2例,占7.6%;不可避免死亡4例,占15.3%。
3 討論
3.1 孕產婦死亡原因 導致我縣孕產婦死亡的原因及相關因素有:妊娠合并內科疾病、孕產婦文化程度低、未進行產前檢查、孕產婦搶救條件有限等,這與我縣經濟文化水平低,健康教育宣傳力度不夠密不可分。因此積極提高產前系統保健質量,積極防治妊娠期的各種合并癥和并發癥,正確處理病理產科,盡早消除高危因素,確保孕產婦安全妊娠和分娩,是減少孕產婦死亡的有效措施。
3.2 死亡病例評審結果 從臨床來說可避免死亡20例,創造條件可避免死亡2例,不可避免死亡4例。從保健的角度來說如果孕婦能夠早期發現和積極治療內科疾病,一旦確診有限制生育的疾病或者不宜繼續妊娠者盡早終止妊娠,則死亡孕產婦死亡可大大降低。
針對我縣的實際情況,應采取以下干預措施:
3.2.1 加強基層孕產婦系統管理,降低孕產婦死亡率的重點在農村,特別是鄉村一級,孕婦在孕期未作定期產檢,因此,要加強鄉村兩級保健人員對孕婦健康教育的宣傳力度。
3.2.2 加強高危孕產婦保健管理,在26例孕產婦死亡中有11例為高危孕產婦,因此建立健全高危孕產婦管理制度,完善管理機制,確保高危孕產婦得到早發現、早管理,有效隨訪和及時轉診是降低孕產婦死亡率的有效途徑。
3.2.3 重視健康教育,提高孕產婦的自我保健意識,26例孕產婦死亡中有16例從未作過產前檢查。因此,只有加強孕期保健宣傳,讓孕婦從 “要我保健”逐步轉變為“我要保健”,這樣才能確保孕期健康、安全分娩,從而有效降低孕產婦死亡率。
3.2.4 26例死亡孕產婦中2例在轉診過程中耽誤了最佳搶救時機。因此確保孕產婦搶救綠色通道的有效暢通,在危重孕產婦轉診、搶救過程中尤為重要。
參考文獻:
高危孕產婦管理方案范文3
【關鍵詞】孕產婦管理;重要環節;對策
A Briefly Discussing of Three Difficulties and Countermeasures in the Systematic Management of Pregnant and
Lying-in Women
[Abstract] Maternal system management is the basis of maternal-child health work, and effectively doing this work has a certain impact on maternal-child health information collection, major public health programs and basic public health programs. This paper analyzes the main difficult points of maternal system management, summarizes the work experience of taking steps to achieve successful results and comes to the following conclusion: to reduce maternal and perinatal mortality, the most effective measure is to accurately grasp three important aspects in maternal management system, i.e. early pregnancy examination, maternal risk management, post-natal visits.
[Key words] maternal management important part strategies
孕產婦系統管理是圍繞孕期、產時、產后42天內三個階段,應用圍產醫學知識采取一系列的監護、防治措施及管理方法,來保障母親和嬰兒的健康,從而降低孕產婦、圍產兒死亡率與并發癥,減少出生缺陷的發生率,是婦幼保健工作最重要的基礎工作。全程孕產婦系統管理包括早孕建卡、孕期檢查(不少于5次)、住院分娩(新法接生)、產后訪視(不少于3次)、42天母子康檢。其中的難點在早孕建卡、高危孕產婦的篩查與管理、產后訪視三個環節中。通過20年的工作實踐,我們發現做好孕產婦系統管理工作使其能真正起到降低孕產婦和圍產兒的死亡率的作用,就要準確把握好這三個環節。
1 抓孕前保健,提高早孕建卡率,把握好孕早期管理環節
孕早期建卡是孕產婦系統管理工作的難點之一,主要體現在兩個方面:一是保健對象不重視,有些人懷孕了但卻毫不知情沒有意識,部分準媽媽對意外妊娠不能接受,在決定留下孩子時已經過了孕早期。二是醫護人員存在戒心,孕早期胚胎組織流產的可能性較大,個別保健人員怕建卡后病人流產,給自己增添麻煩,對早孕建卡的意義理解不深,工作缺乏主動性。因此我們在工作中采取了以下措施,提高早孕建卡檢查率:
1.1 由政府埋單開展婚前保健工作。在婚前衛生指導中將孕早期保健內容作為重點,向準備結婚的青年宣教,將孕期保健提前到婚前,減少意外妊娠對準媽媽造成的困惑,做到計劃生育。
1.2 根據群眾的需求,同時注意彌補婚前醫學檢查中的不足開展孕前醫學檢查;通過有針對性的檢查給予合理的指導,將可能引起的危險因素降到最低;另外,依靠細致入微的工作方式取得保健對象的信任,為孕期系統管理打好基礎。
1.3 利用計劃生育資源,通過當地計劃生育部門有效掌握有計劃生育的群體,進行追蹤服務,及時發現早孕婦女,督促納入系統管理。
1.4 廣泛開展健康教育,提高全民保健意識,促成行為形成。辦好新婚學校、孕婦學校是搞好孕產婦系統管理工作的重要基礎,也延伸了婦幼保健工作的服務范圍及保健內涵。隨著我縣“新婚學校、孕婦學?!表樌_展,孕產婦自我保健意識和能力得到進一步提高,這有效促進了我縣的孕產婦系統管理工作。孕婦能夠自覺接受孕產期保健服務,配合建立孕期保健手冊,積極主動來定期做產前檢查,咨詢有關孕期保健問題,篩查高危因素,從而增強自我監護能力,有效降低了產婦分娩的危險因素,減少了難產的發生,切實保障了母嬰安全。
2 加強婦幼保健網絡建設,提高專業人員高危篩查與管理水平,解決管理質量難點
孕產婦系統管理的最終目的是降低孕產婦、圍產兒死亡率和并發癥,減少出生缺陷的發生率。該項工作的核心則是高危篩查和管理。只有提高了保健人員的技術水平,才能起到孕系管的作用,得到孕產婦的認可,使工作步入良性循環。
2.1 加強婦幼保健網絡建設,我縣采取了如下措施。
一是建立健全縣鄉村三級保健網,爭取政府給予大力支持,將村醫報酬納入政府財政補貼,使村醫流動情況減少,穩定了我縣村級網的建設。二是縣衛生局每年組織兩次鄉村級婦幼專干進行專業技術培訓,并將婦幼專業技術培訓納入繼續醫學教育學分管理,沒有取得該學分者,年終不予審證。這樣便有效地保證了村級保健人員的培訓率,提高專業人員的技術水平,從而有能力篩查出高危孕婦,及時發現產科部分急癥并予正確轉診。三是利用項目安排縣鄉專干到縣級以上醫療保健機構進修學習,提高孕產婦系統管理的能力。
2.2 建立適合我縣的孕產婦管理方案,努力提高產前檢查質量。
2.2.1 我們根據國家《孕產婦系統管理規范》制定了《瑪納斯縣孕產婦系統管理規范》,將孕產婦系統管理程序設定為:每個孕婦產前檢查不少于6次(早孕檢查1次、中孕檢查2次、晚孕檢查3次)、住院分娩、產后訪視必須滿足三次(產后3~7天、14~20天、28天)、42天母子康檢,并且每次孕期檢查(測血壓、體重、宮底高度、腹圍、胎心、描繪妊娠圖、高危評分)不缺項;孕早、中、晚分別三次檢測血、尿常規;孕中和孕晚期各查一次B超,只有完成以上全部程序才能計入一例孕產婦系統管理。
2.2.2 根據自治區《農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》制定高危孕產婦管理規范,要求婦幼專干嚴格按規范篩查高危孕婦,對篩查出的高危孕婦在圍產手冊的右上角做紅色高危標志,專人負責、專冊登記管理。凡高危評分大于等于10分者鄉級婦幼專干必須填寫高危孕產婦轉診單轉縣級醫療機構設置的高危孕產婦門診確診;高危孕產婦管理門診醫生需根據高危因素為鄉鎮婦幼專干提供管理建議,村醫在鄉婦幼專干的指導下負責追蹤隨訪;高危因素復雜或病情嚴重者,及時轉往上一級醫院進行診治。把在我縣高危因素中排在前三位的妊娠高血壓疾病、妊娠合并貧血、妊娠期出血疾病作為重點目標進行管理,有效遏制孕產婦危重急癥的發生。
2.3 指導孕婦進行自我監護,尤其針對體型肥胖者、多胎妊娠、精神緊張、本人營養差、有貧血或有合并其他合并癥者。首先是保證每位孕婦在孕滿32周開始每天計數胎動并學會判斷異常胎動;其次在孕婦學校中將常見的妊娠期需要及時就診的臨床表現表述給孕婦及家人,使其能在有異常情況發生時及時就醫;另外,我們還舉辦了村醫危重孕產婦識別及搶救知識培訓班,村醫必須掌握危重急癥孕產婦的院外急救知識,做到臨危不亂,救治有效。
3 建立區域醫療保健信息互通機制,保證產后訪視及時到位,做好產褥期保健環節
目前我縣在縣醫院住院分娩率已達99.6%,保證醫療機構、鄉鎮婦幼專干、村級保健員之間的信息互通渠道,能夠使產后訪視醫生準確掌握轄區內產婦情況,產婦出院回到家中能及時接手管理,不留時間空擋,減少意外發生,既把握住了訪視時間,也有利于確定訪視的重點。
3.1 建立瑪納斯縣婦幼保健三級網通訊錄。我們印制了由瑪納斯縣衛生局主管婦幼工作局領導、婦幼保健站主要領導、保健科、縣醫院急診科、兒科、婦產科、疾控主要負責人及11個鄉鎮場站和79個村級專干組成的婦幼保健三級網通訊錄,發到所有成員手中,保證我縣三級婦幼保健信息網的暢通,同時利用網絡建立了瑪納斯縣婦幼專干QQ群,做到了信息互通,及時掌握了全縣的婦幼工作動態。
3.2 在縣級醫療機構產科統一印制了分娩登記記錄本,根據婦幼衛生信息管理臺帳要求制定登記本項目,特別對住址一欄做了要求詳細到村或門牌號,每月例會縣醫院給婦幼保健站上報復印件,由各鄉專干核對本鄉產婦具體情況,即方便了我們對產婦的掌握,也便于信息管理漏報、誤報的質控,報證了我縣婦幼衛生信息監測工作資料的完整性和準確性。
3.3 在縣醫療機構產科建立電話告知制度,在縣醫院產科出生兒童,助產人員要及時填寫母嬰保健手冊分娩記錄一欄,同時要根據通訊錄地址通過電話告知地段產后訪視醫生保證產后訪視及時到位。
為保障以上各項措施能落實到位,我縣衛生局根據承擔婦幼工作職責不同分別制定了縣婦幼保健站、鄉衛生院、縣級醫療機構婦幼保健工作考核標準,每半年定期考核一次,考核成績與單位公共服務經費掛鉤,在縣域醫療機構中形成保健工作重點不同一盤棋,多部門協調工作的局面。2008年、2009年我國政府加大了對婦幼人群的關注,分別開始實施了農村孕產婦住院分娩補助項目,進一步提高了住院分娩率;同時,對醫療保健機構產科人員的培訓以及對硬件設施配置的加強,提高了各級產科的技術水平,改善了各級產科的醫療環境?;竟残l生服務將孕產婦系統管理及兒童系統管理納入其中,解決了婦幼衛生工作服務經費問題,孕產婦系統管理從數量達標邁向數量質量都達標,有效地保證了孕產婦安全地度過圍產期,為新生兒的健康打下堅實的基礎。
通過采取以上措施,2010年我縣孕產婦管理率比“中國2001-2010婦女發展綱要”目標值提高了5個百分點, 系統管理率2005年由60.83%提高到2010年的73.34%,早孕建卡率上升了8.35個百分點;高危產婦患病率比目標值下降了4.3% ,由13.06%下降到 9.03%。90.6%的動態因素高危孕婦得到了及時指導和治療, 輕度的獲得治愈,嚴重的高危孕婦也有不同程度得到了控制和減輕,高危孕婦全監測住院分娩率達100%,為孕產婦節省了大量的醫療費用,減輕了孕產婦的痛苦;產后訪視統計三次訪視率達81.92%;42天康檢從無到有,并且逐漸完善。孕產婦死亡2005-2007三年共計4例,均為產科出血死亡。2008-2010三年1例是合并重癥肺炎就醫延遲;圍產兒死亡率由2008年的13.07‰降低到2010年的5.58‰。孕產婦系統管理三個關鍵環節各項措施的實施使得妊娠并發癥和合并癥得到了明顯的控制,有效地降低了孕產婦死亡率和圍產兒死亡率。
參考文獻
[1]王臨虹,狄江麗,等.孕產期保健的策略與實施.中華全科醫師雜志[J],2007,6,325-327.
[2]馬文輝,孕產婦保健誤區及系統保健指導,中華中西醫學雜志[J],2007,2,127-128
高危孕產婦管理方案范文4
首先,對各位領導前來我縣檢查指導工作表示熱烈歡迎!下面,我就婦幼衛生和社區衛生工作情況作一簡要匯報,不妥之處,敬請批評指正。
一、基本情況
縣婦幼保健站始建于1973年,地處鎮下集141號,占地面積2800平方米,建筑總面積達1000平方米,業務用房720平方米(400平方米屬危房)。全縣共有縣、鄉醫療單位27個,其中鄉鎮衛生院18所,縣級醫療單位3家,疾控中心、婦幼站、新合辦、衛生監督所、地病辦、紅十字會辦公室各一個。開展婦幼保健工作的20個,村婦幼保健員217人,鄉婦幼專干20個。全縣共有7歲以下兒童21478人,3歲以下兒童7916人,育齡婦女(15歲—49歲)74233人,已婚婦女數98927人??h婦幼站現有職工12名,其中:中級職稱3名、初級3名、員士級2名、后勤人員3名、管理人員1名。主要醫療設備有b超、心電圖、婦科光熱復合治療儀、半自動生化分析儀、尿十項分析儀、制氧機、多普勒胎心診斷儀、聽力篩查儀、多功能產床等。設有兒保、婦保、婚檢、放射、檢驗、計劃免疫、健康教育、信息統計、新生兒疾病篩查等業務科室。
近年來,婦幼保健站共實施了“愛幼中心”項目、國家“npa”項目、“農村接生員培訓”項目、“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目、“-周期農村初級衛生保健”項目、出生缺陷防治項目、恒天然鄉村健康項目等七個項目,各類項目的實施使婦幼工作得到了長足發展??h婦幼保健站緊緊抓住項目的實施,圍繞“降低孕產婦,嬰兒死亡率,消除新生兒破傷風,提高婦女兒童健康水平”這一根本目的,加強了孕產婦、兒童系統管理和死亡監測,進一步強化鄉、村兩級婦幼保健網絡建設,使全縣的婦幼保健工作邁上了一個新臺階。全縣孕產婦保健覆蓋率達99.08%,比的90.6%提升8.48%;孕產婦死亡率控制在32.13/10萬,比的131.3/10萬下降99.17/10萬;孕產婦系統管理率達93.75%,比的42.34%上升51.41%;住院分娩率達94.3%,比的55.1%上升39.2%;五歲以下兒童死亡率11.47‰,比的58.3‰降低了46.83‰;嬰兒死亡率11.45‰,比的46.7‰下降35.25‰。高危孕產婦管理率達100%,高危住院分娩率達100%,危重孕產婦搶救成功率達98%,有力地保障了全縣廣大婦女兒童的身心健康。
二、重點工作完成情況
(一)重大公共衛生項目
1、農村孕產婦住院分娩補助項目和“降消”項目。一是制定方案、明確任務、實施承諾管理。先后制定了兩個項目的實施方案和督導評估方案,方案進一步明確了年度工作目標,即:孕產婦死亡率在的基礎上下降1/4,新生兒破傷風發病率控制在0,孕產婦住院分娩率達87%;消毒接生率≥96%,產前檢查覆蓋率≥90%,5歲以下兒童死亡率<11‰;縣、鄉醫療保健機構產科:請記住我站域名“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率96%。同時,調整了項目領導小組和項目業務技術指導組成人員,并于4月份召開了工作會議,與各醫療衛生單位簽定了《縣婦幼衛生目標管理責任書》,進一步靠實了工作責任,從而保證了項目各項工作的順利實施;二是認真開展孕產婦摸底登記。鄉、村兩級婦幼保健人員摸清了孕產婦基本情況,特別是對外出務工孕婦和計劃外懷孕婦女進行了摸底登記,將其納入系統管理;三是農村住院產婦得到了全面救助。繼續實行住院分娩限價政策和項目補助經費“墊付”制,并對救助對象進行公示。各醫療單位嚴格執行住院分娩限價標準:縣級醫療衛生單位剖宮產元/人、平產800元/人;鄉鎮(含中心衛生院)平產600元/人。通過限價接生,實現孕產婦在鄉鎮衛生院住院分娩免費,在縣級醫院住院分娩低收費,達到減輕農民負擔的目的。截至現在,全縣產婦3132人,住院分娩2959人,補助產婦2390人(其中:剖宮產、殘疾救助107),救助率80.8%,救助資金92.51萬元。(剖宮產、殘疾人救助55650元)。四是加強業務培訓,提高服務技能。先后選派2名業務骨干參加了省項目辦舉辦的培訓班,選派縣、鄉兩級婦產科人員2名到省級醫院進修,共舉辦各類培訓班6期,累計參加533人次,縣鄉級人員“三基”考核合格率為95%。各鄉鎮堅持例會培訓制度,每兩月舉辦一次村級保健人員培訓班,共舉辦培訓班4期80班次,共培訓868人次。所有培訓均有計劃、有安排、有總結,學員有筆記,教員有記錄,班后有問卷。五是充分利用鄉鎮衛生院建設的有利時機,從房屋、設備、人員等方面對全縣產科建設進行了標準化建設,對急救藥品和設備以及消毒隔離工作進行了重點管理和加強。各醫療單位成立了由院長擔任組長的孕產婦搶救小組,負責危重孕產婦的急救。縣、鄉兩級急救網絡嚴格執行高危妊娠的篩查、接轉診、信息反饋及管理制度,確保了孕產婦急救綠色通道的暢通。成功搶救危重孕產婦25例,搶救成功率為1 00%。繼續推進醫療保健機構產科規范化建設,健全和完善了產科急救“綠色通道”。共成功搶救危重孕產婦25例,搶救成功率為100%;六是進一步落實孕產婦系統管理,加強了高危妊娠篩查、追蹤管理。高危孕產婦204例,管理高危孕產婦204例,高危孕產婦管理率達100%,高危孕產婦住院分娩率達100%,農村高危孕產婦住院分娩救助100%;七是堅持每季度對全縣各鄉鎮項目工作進行督導,及時發現和解決問題,并對檢查結果給予全縣反饋和通報。去年共下鄉監督指導4次,鄉婦幼人員共下村監督指導120次。八是廣泛宣傳,營造氛圍,促進全民健康教育。根據項目要求,我們積極推行“以婦女為核心,家庭為最佳場所”的健康教育模式。先后制作廣告牌2塊,電視宣傳20余次,印發宣傳資料4種1萬余份,刷寫了36條永久性標語,辦項目健康教育宣傳欄9期、黑板報6期。
2、農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。按照《縣農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》要求,我們與計生密切配合,繼續強化預防出生缺陷的各項工作,進一步規范發放流程,加強督促檢查,加大健康教育宣傳力度,使育齡婦女健康教育覆蓋率達89%以上,知識知曉率達76%以上。全縣共計為育齡婦女免費發放葉酸7332瓶,葉酸投服3349人,葉酸服用率達到89.2%,葉酸服用依從2431人,依從率達到72.6%。隨訪人次數2425人,知曉人數1908人,知曉率為91.3%。
(二)職能工作開展情況
1、新生兒疾病篩查和婚前醫學檢查工作情況
一是新生兒疾病篩查工作運轉良好。我縣將新生兒疾病篩查工作納入了重要議事日程,召開了相關會議,制定了工作方案和實施計劃,新生兒疾病篩查工作全部集中到婦幼站統一采血,統一管理,進一步提高了血片質量。全縣活產數3138人,新生兒疾病篩查2926人,篩查率達93.24%,篩查出1例笨丙酮尿癥患兒,患病率為0.034%;聽力篩查2894人,篩查率92.22%,未檢出有聽力障礙患兒。
二是婚前保健工作更加規范。全縣婚前醫學檢查應查3502人,實查2644人,婚前醫學檢查率75.11%;檢出疾病人數75人次,疾病檢出率2.84%,其中:乙肝45人,性病4人,嚴重遺傳病2例,提出暫緩結婚醫學意見6人,對檢出疾病者,進行了有針對性的婚前醫學指導。對進行婚前醫學檢查的人員均進行了有關婚姻保健知識、孕前保健知識、優生優育指導,免費發放葉酸投服知識要點、準媽媽須知、中醫藥孕產婦保健等宣傳資料。
2、“三網”監測和信息統計。根據《“三網”監測方案》,我縣對各鄉鎮婦幼專干舉辦了婦幼信息培訓兩期培訓班,培訓人員20人。各醫療機構基本能夠及時規范的上報“三網”監測及各類婦幼衛生報表,對上報的婦幼衛生指標每季度進行一次質量控制,防止漏報和錯報,確保各項數據的真實性、準確性、時效性、科學性和完整性;二是在全縣醫療機構建立孕產婦及兒童死亡、出生缺陷、出生上報制度,規范了醫療機構相關登記,統一了全縣各類基層婦幼衛生相關登記的表卡,規范了信息資料的管理;三是制定了婦幼專干考核管理辦法,實行鄉鎮婦幼衛生工作年度考核,堅持縣、鄉兩級婦幼專干例會制度和以會代訓制度,不斷提高我縣婦幼人員業務素質;四是要求各醫療單位按時、準確上報各種信息報表。
3、積極開展多種形式的健康教育,提高群眾自我保健意識。
今年,我們與計生、婦聯、民政部門緊密配合,充分利用電視、廣播,懸掛橫幅、張貼宣傳標語,印發宣傳單,刷寫墻體宣傳標語、舉辦專題講座等多種群眾喜聞樂見的形式,進行“降消項目”、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等相關知識的健康教育活動,開展了孕產婦保健、出生缺陷防治、新生兒疾病篩查等內容的咨詢工作。累計舉行大型宣傳活動30次,舉辦健康教育大講堂5次,發放宣傳資料8萬余份,懸掛橫幅36條,制作廣告牌16塊,電視宣傳8次,辦宣傳欄5期、黑板報5期,刷寫永久性標語16條。并對每個作新篩的新生兒發印有生“健康寶寶,幸福家庭”的寶寶服一套,通過有效的健教活動,使健康教育覆蓋面達到了85%以上,對整個婦幼衛生工作起到了積極的推動作用。
4、孕產婦保健工作。全縣產婦總數為3132人,活產數為3138人,產前檢查3125人,產前檢查率99.65%,住院分娩2959人,住院分娩率94.3%,高危產婦住院分娩204人,高危產婦住院分娩率100%,產后訪視3103人,產后訪視率98.9%,孕產婦系統管理3103人,管理率98.9%,孕產婦死亡率31.9/10萬,新生兒破傷風發生率0%。
5、兒童保健工作及托幼機構管理。全縣7歲以下兒童21478人,保健管理20948人,保健管理率97.5%。5歲以下兒童14244人,3歲以下兒童7916人,保健管理7573人,保健管理率95.67%。活產數3138人,5歲以下兒童死亡率11.5‰,其中嬰兒死亡率11.2‰,新生兒死亡率10.8‰。按照《托幼園所、幼兒園衛生保健管理辦法》及《甘肅省托幼園所衛生保[!]健管理實施細則》,對全縣29所幼兒園的2835名幼兒全部進行了健康檢查、營養評價、肝功和血色素化驗。檢出齲齒1705人,沙眼874例。
6、兒童計劃免疫工作。在每月認真開展摸底調查的基礎上,將每月3-5日確定為計劃免疫工作日,對所有適齡兒童進行各類疫苗的預防接種,接種率達98%。
7、積極開展崗位練兵技術比武活動,孕產婦和新生死亡評審工作。去年七月份舉行了一次全縣助產人員技術比武大賽,評選出兩個崗位能手。每季度對孕產婦和新生兒死亡情況都進行一次評審,去年共開展死亡評審四次,并將評審結果上報市婦幼保健院。
8、強化督導,加強培訓,努力提高各級保健人員的工作水平。今年,我們對全縣鄉鎮衛生院婦幼衛生工作進行了六輪督導檢查,鄉對村督導累計96次。督導通過聽取匯報、查閱資料、核實數據、入戶調查等形式,從項目組織、資金管理、健康教育、動員住院分娩、葉酸投服隨訪、產科標準化規范化建設、高危孕產婦篩查動態管理、暢通“綠色”急救通道等方面進行全面的督查,督導過程中對發現問題及時進行了現場指導,給予糾正。同時,對婦幼專干、村保健員所負責的鄉、村孕情進行動態監控,加強對高危孕婦的動態管理和跟蹤隨訪。針對產科出血、新生兒窒息、出生缺陷等嚴重威脅婦女兒童身心健康的問題,我們結合“降消項目”、出生缺陷防治項目、新生兒疾病篩查等婦幼衛生重點工作,共舉辦培訓班4期,培訓人員婦幼人員633人次,進一步提高了婦幼保健人員的業務素質,縣、鄉級婦幼人員“三基”考核合格率為95%
三、社區衛生工作
根據《縣促進基本公共衛生服務均等化項目實施細則(試行)》的 文件精神,參照《國家基本公共衛生服務規范(版)》國家規范,縣婦幼保健站設立清源社區服務中心,開展了老年人、孕產婦、兒童、精神病等重點人群的健康管理。共規范化建檔7691份,建檔率100%;0-36個月嬰幼兒健康管理364人,管理率達100%,孕產婦保健管理74人,管理率達100%,老年人健康管理686人,管理率達88.3%,高血壓和糖尿病患者健康管理共338人,管理率達93.5%。
高危孕產婦管理方案范文5
【關鍵詞】 孕產婦 死亡率 原因分析 干預措施
孕產婦死亡率是衡量一個國家、地區的社會經濟、文化、醫療衛生、婦幼保健工作水平的重要指標之一。只有掌握了影響孕產婦死亡的主要因素,才能制定出有效的干預措施,達到降低孕產婦死亡率的目的。
1 對象與方法
1.1 對象 為1995-2004年全縣有正式戶口的全部死亡孕產婦。
1.2 方法 縣婦幼保健院根據上級業務部門的要求,統一制定孕產婦死亡報告卡要求項目,由各接生醫院填寫死亡報告卡及活產卡上報縣婦幼保健院并進行核實、評審。每年進行一次孕產婦死亡補漏調查。孕產婦死亡指從妊娠開始到產后42天死亡,不包括意外死亡。
2 結果
2.1 孕產婦死亡率 全縣10年共有活產92738人,孕產婦死亡45例。死亡率為48.52/10萬。其中孕婦死亡5例,占11.11%。
2.2 死亡原因對死亡率的影響 45例死亡孕產婦中,直接產科原因32例,占71.11%;間接產科原因13例,占28.89%。
胎盤滯留中,診斷為胎盤部分植入3例,胎盤部分粘連2例,胎盤剝離后未及時娩出3例。軟產道裂傷指宮頸裂傷未及時發現,及時縫合。
2.3 死亡因素對死亡率的影響。
2.3.1一般因素對死亡率的影響。(1)年齡:最小19歲,最大40歲,平均29.65歲。(2)文化程度:文盲7例、小學28例、初中10例,小學文化程度以下35例,占77.78%。(3)妊娠情況:計劃內妊娠37例,占82.22%;計劃外妊娠8例,占17.78%;二胎以上29例,占64.44%;一胎16例,占35.56%。(4)產前保?。航邮墚a前檢查者37例,占82.22%;其中檢查次數>3次11例;占29.73%,≤3次者26例,占70.27%;未接受產前檢查8例,占17.78%。
2.3.2分娩地點及分娩方式 (1)分娩地點:個體診所1例,鄉計生服務站1例,各占2.5%;家中、途中8例,占20.00%;鄉鎮醫院9例,占22.50%;縣級醫院21例,占52.50%。(2)分娩方式:自然分娩24例,占60.00%;手術產16例,占40.00%(其中,剖宮產10例,占手術產的62.50%)。
2.3.3死亡地點
2.3.4轉診對死亡率的影響 45例死亡孕產婦中,轉診27人,轉診率60.00%,其中救護車轉診13人,占48.15%;機動車轉診14人,占51.85%。有醫務人員陪護9人,占33.33%,無醫務人員陪護18人,占66.67%。
2.4死亡統計對死亡率的影響 原統計活產分娩91922人,漏報816人,總共活產分娩92738人,原報孕產婦死亡42例,漏報3例,總孕產婦死亡45例。
3 討論
3.1 孕產婦死亡原因分析 死亡45例孕產婦中,16例為不可避免死亡,29例為創造條件可避免死亡。(1)孕產期保健不規范,一些高危因素未能早發現、早糾正、早治療,失去治療機會:一是經濟水平偏低,婦女文化水平不高,醫療保健知識貧乏;二是部分為計劃外懷孕,不敢到醫院檢查,致使孕期高危因素無法及時發現及時糾正,導致高危分娩。(2)基層醫院醫療設備有限,醫護人員技術相對落后,農村及鄉鎮計生服務站等非法接生人員缺乏產科技術常識,不能及時識別危重孕產婦,致使轉診過遲而失去搶救機會。(3)部分醫護人員單純追求經濟效益,未嚴格掌握剖宮產和催產素使用指征,產時過多不合理干預和剖宮產率逐年增加,使羊水栓塞發生率升高。 轉貼于
3.2 干預措施
3.2.1加強各級醫院產科建設和醫護人員技術培訓,進一步規范母嬰保健專項技術服務,嚴格助產技術的準入制度,提高從業人員正確診斷、及時處理產科疑難危重病人的能力 (1)積極防治產后出血 死亡孕產婦中,產后出血仍高居首位,一部分為發現過遲或搶救不及時而造成死亡。所以必須加強醫護人員業務培訓,嚴格操作規程,掌握搶救原則,暢通危重孕產婦的縣級綠色搶救通道,使救治能及時有效。(2)積極防治羊水栓塞 部分醫護人員責任心不強,在產婦及其家屬急于結束分娩時隨意使用催產素或采用手術產,致使宮縮過強或操作不慎而發生羊水栓塞。該病預防重點在于加強醫務人員職業道德教育,嚴格掌握催產素使用和剖宮產指征,及時發現異常及時處理。(3)積極協調內科醫師會診,協助治療內科合并癥 。 45例孕產婦死亡中,合并內科疾病12例,這些病例一旦入院即應請內科醫師會診,制定更為合理的治療方案,可減少孕產婦的死亡。
高危孕產婦管理方案范文6
【關鍵詞】 孕產婦死亡;分析
孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區的經濟、文化、醫療保健水平的主要指標,也是母嬰安全的重要指標。針對我縣近2年來孕產婦死亡率有所上升的現象,現將我縣近5年來孕產婦死亡病例進行分析總結,及時發現和掌握各個環節中存在的問題,有針對性的提出干預措施及管理辦法,有效降低孕產婦死亡率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 博羅縣22個接生單位2001~2006年上半年的婦幼衛生統計報表,11例孕產婦死亡報告卡,死亡病歷,死亡病案調查,調查報告附卷,孕產婦死亡評審表。
1.2 方法 (1)每例孕產婦死亡由各接生單位在24h內報縣婦幼保健院,并規范填寫孕產婦死亡報告卡,死亡病歷。縣婦幼保健院組織人員到衛生院進行調查,并按要求填寫死亡病案調查、調查報告附卷。(2) 按《博羅縣孕產婦、圍產兒死亡評審制度和要求》,由縣衛生局組織縣孕產婦、圍產兒死亡評審小組,依據世界衛生組織的“十二格法”從個人、家庭、居民團體、醫療保健系統及社會相關部門的知識、技能、資源、管理系統四方面對每例死亡病例進行評審。
2 結果
2.1 基本情況 11例死亡孕產婦中年齡在24~34歲之間;文化程度:小學7人,初中4人;經濟收入:100元以上4人,100元以下7人,均低于當地的人均收入;農村戶口3人,流動人口8人;計劃內妊娠3例,計劃外妊娠8例。
2.2 孕產婦死亡原因分類統計 見表1。
表1 2000年10月~2006年3月孕產婦死亡原因分類統計 略
2.3 死亡孕產婦產前保健情況 在11例死亡孕產婦中,有10例未接受過產前保健服務,占90.91%;1例接受過2次產前保健服務,占9.09%。
2.4 死亡孕產婦的分娩與死亡地點 在11例死亡孕產婦中,在縣級醫療保健單位分娩1例,占9.09%;在鄉鎮衛生分娩3例,占27.27%;在家分娩7例,占63.64%。在縣級醫療保健單位死亡3例,在鄉鎮醫院死亡7例,在家死亡1 例。
2.5 孕產婦死亡病例評審結果 可避免死亡1例,占9.09%;創造條件可避免死亡8例,占72.73%;不可避免死亡2例,占18.18%。
3 存在問題
3.1 醫療保健機構方面 (1)部分醫療保健機構產科專業技術水平較差,對急危重癥鑒別診斷不清,識別能力不足,產后出血的診斷與搶救技能欠缺,不能正確掌握合理使用催產素。(2)病歷書寫不規范,病程記錄不全面。(3)婦幼保健三級網絡不健全,高危孕產婦轉診不及時,個別鄉鎮醫院為經濟利益,對高危妊娠管理制度,轉診、會診制度,高危孕產婦分級住院分娩制度執行不力。
3.2 個人及家庭方面 (1)文化程度較低,缺乏自我保健意識,懷孕后不進行應有的檢查;(2)家庭經濟困難制約了孕產婦的住院分娩,在家分娩時,出現難產或產后出血時才求助于醫療保健機構;(3)雖然在醫療保健單位分娩,但病情嚴重時卻又不接受基層醫院轉診的建議,致使病情進一步加重或得不到及時的救治而死亡。
3.3 社會因素 (1)有少數婦女計劃外,為逃避計劃生育不去做產前檢查,致使高危因素難以發現;(2)強制婚檢改為自愿后婚檢率明顯下降,使孕產婦保健意識受到很大影響,孕婦早孕建卡率低,甚至不作產前檢查;(3)地方財政困難,衛生經費尤其是婦幼衛生經費投入不足,客觀上給婦幼衛生事業的發展帶來一定的影響。
4 討論
大力開展健康教育,特別是加強對高危人群的宣傳教育。 在11例死亡孕產婦中幾乎都是初中及初中以下文化程度,而且流動人口8例,農村戶口3例,都屬于低收入階層。由于文化程度低,加上家庭經濟困難,致使孕產婦及其家屬不重視孕期保健及住院分娩。中國孕產婦死亡監測協作組研究結果:無產前檢查的孕產婦死亡率達844.9/10萬,其死亡危險大于7次產前檢查的61倍[1]。因此要充分利用各種宣傳教育形式,如廣播、電視、宣傳欄等對城鄉、社區、家庭及孕產婦本人進行宣傳早孕檢查、定期產前檢查和住院分娩的重要性,使孕產婦能夠充分認識到享受保健是自己應有的權利。
健全三級婦幼保健網,嚴格婦產科醫務人員的準入制,凡從事婦產科工作的人員必須取得國家認可的中專及以上學歷及相關的專業技術職稱資格,并經母嬰保健技術服務培訓且取得考核合格證書,才能從事婦產科技術服務。
提高各級婦幼人員的助產技術及急救水平。11例死亡孕產婦中,根據產婦死亡地點分析,死在鄉鎮級以上醫院的有10例,表明死亡孕產婦在死亡前得到了一定的醫療救助。因此必須迅速提高醫療保健人員的助產技能以及醫院的整體急救水平,加強助產人員及臨床醫生的產科適宜技術再培訓,熟練掌握病理產科的診斷及搶救原則,并根據病情變化不斷調整搶救方案。
貫徹執行《母嬰保健法》,加大對助產機構的監管力度,嚴厲打擊非法接生。進一步完善各種制度,如高危妊娠管理制度,高危妊娠轉診、會診制度,高危孕產婦分級住院分娩制度,產科病歷書寫要求等。明確各級醫療保健單位的職責與任務,獎懲分明,使孕產婦保健管理工作得到落實。
加強各部門間的協調,保護、支持母嬰安全。降低孕產婦死亡率需要全社會的重視,相關部門應解決流動人口、計劃外生育問題。建立孕產婦貧困救助組織,籌集經費,使經濟困難的孕產婦能夠住院分娩。