前言:中文期刊網精心挑選了高危職業醫療保險范文供你參考和學習,希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感,歡迎閱讀。
高危職業醫療保險范文1
太平人壽――安享太平意外傷害保障計劃
該產品交費15年就可以享受20年或25年的保障,一改市場上多以一年期形式出現的意外險,滿足了客戶長期意外保障的需求。該產品保障全面,覆蓋意外身故、意外殘疾、意外燒燙傷;滿期返還所交保費,此外該產品還具有保費增值功能,無論是否出險客戶都能得到一筆10%所交保費的額外收益。
投保方式:電話確認,無需體檢,保單快遞上門
投保年齡:出生滿30天至55周歲
繳費年限:15年
保障年限:20年/25年
保險責任 保險金額(元)
因非意外導致身故 可拿回已交保費110%
因意外導致身故 可獲得50萬保險金
如果發生意外導致殘疾或者發生燒燙傷 按照殘疾等級或者燒燙傷等級
獲得相應保障+之前所交全部保費的110%
昆侖健康――吉祥年綜合意外傷害保險
該產品保險責任包括意外殘疾保險金、意外身故保險金、航空意外殘疾保險金、航空意外身故保險金、意外醫療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金,累計保額高達51.56萬元。擁有以上保障只需100元,且是意外醫療保險金、意外住院津貼保險金和救護車費用保險金的獨特組合。
投保年齡:18―60周歲之間身體健康者
保險期間:一年
交費方式:一次交清
保險責任 保險金額(元)
意外傷害 10萬
客運 飛機 50萬(保額10萬+額外40萬)
交通工具 火車/地鐵/輕軌 10萬
乘客 輪船 10萬
意外傷害 汽車 10萬
意外醫療(100元免賠,100%賠付) 1萬
意外住院津貼(全年最多3600元) 20元/天
救護車費用保險金(全年最多2000元) 300元/次
平安財險――一路平安綜合意外險(網銷版)
該產品可選用電子保單方式,適用人群為商務人士、銷售人員、上班一族,包含的保險責任為高額航空意外、普通意外傷害(意外身故、殘疾)、意外醫療、意外住院護理津貼。
保險期限:1年
份數:1份,多投無效
被保險人年齡:16―65周歲
被保險人職業等級:1-3級。(被保險人僅限1-3類職業人員。若被保險人從事4類及4類以上職業或拒保職業發生意外事故,不屬于保險責任范圍。)
保險責任 保險金額(元)
意外身故、殘疾、燒燙傷 10萬
意外傷害醫療(100元免賠,100%賠付) 1萬
意外住院護理津貼(以90天為限) 50元/天
飛機意外傷害 50萬
華泰財險――“金領人生”綜合意外傷害保險
適用人群:需要高額意外保障的商旅人士、市場銷售人員等人群購買
保險責任:保障被保險人因意外傷害導致身故、殘疾及因治療而花費的合理必要的醫療費用
保險期限:1年
被保險人年齡:18―65周歲
保險責任 保險金額(元)
人身意外身故/殘疾保險金 50萬
附加意外傷害醫療保險(0免賠,100%賠付) 5萬
交通工具意外 航空意外傷害 200萬
身故/ 火車意外傷害(含地鐵和輕軌) 50萬
殘疾保險金 輪船意外傷害 50萬
汽車意外傷害(合法商業運營的客運汽車,含電車、出租車) 50萬
醫療費用 5萬
保險專家提醒
購買意外險,需要注意一些限制環節,以免因為歧義引發不必要的爭議。
首先,需要注意意外險的時間限制。例如:自意外事故發生之日起,多少天內導致的身故、傷殘和醫療費用,保險公司承擔賠償責任。目前,至少不同的保險公司有3個不同的時間限制,分別是90天、180天和12個月。大部分的保險公司更多的是采用了180天作為一個時間限制。時間限制對于投保人而言,越是長期越是有利。
其次,需要注意意外險的地域限制。意外保險并非沒有地域限制,不同的地域限制(如國內和國外、境外等)會直接影響到費率的高低,所以在選擇意外保險時,對于地域的選擇需要引起一定的關注。
最后,要關注意外險的醫療費用的限制。大部分的公司在醫療費用的定義一般都是社保范圍內的醫療費用,目前已經有部分保險公司的更新產品中,已經對這個社保范圍內的醫療費用進行了突破。在一起比較嚴重的意外事故中,可能比較昂貴的醫療費用的產生就是在社保范圍以外的一些自費醫療費用的支出。
高危職業醫療保險范文2
關鍵詞:社區居民;健康管理;需求;調查
健康管理是指一種對個人或人群的健康危險因素進行全面管理的過程。其宗旨是調動個人及集體的積極性,有效地利用有限的資源來達到最大的健康效果。其核心內容醫療保險機構通過對其醫療保險客戶(包括疾病患者或高危人群)開展系統的健康管理,達到有效控制疾病的發生或發展,顯著降低出險概率和實際醫療支出,從而減少醫療保險賠付損失的目的[1-2]。與此同時,慢性非傳染性疾病已成為嚴重危害我國人民健康和社會經濟發展的主要公共衛生問題。因此,對社區居民尤其是慢性病患者或高危人群進行健康管理顯得尤為重要。本文通過對佛山順德區樂從鎮社區居民的健康管理服務需求進行調查和分析,為建立社區居民健康管理模式奠定基礎,為提高社區居民健康狀況提供依據。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究設計為橫斷面研究(Cross-Sectional Study)。在同一時間截點(2014年6月~8月),采用典型抽樣的方式對佛山市順德區樂從鎮社區居住1年以上的年齡在18~75周歲的常住居民(包括佛山市戶籍和非佛山市戶籍)作為研究對象。
1.2方法 使用統一的調查問卷來收集調查對象的資料。在整體調查實施前進行小范圍的預調查,以考核調查表的信度和效度并及時發現調查過程中可能出現的問題。跟相關主管部門溝通協調后,由經過專門培訓的調查員對研究對象進行面對面調查。調查前,研究者向調查對象詳細講解調查的目的、意義和各項指標的回答要求,以期得到被調查者的充分配合。
調查的主要內容包括:①個人基本情況:包括居民性別、年齡、戶籍地、職業、婚姻狀況、文化程度、家庭醫療保健費用支出;②個人健康信息:包括亞健康狀況、慢性病患病情況、吸煙史、飲酒史、生活方式等;③對健康管理的認知:包括對慢性病健康管理模式的認知情況,關注的健康知識等;④對健康管理的需求:包括對基本醫療保健設施的需求、對基本醫療保健服務的需求、對健康管理知識的需求、對健康管理服務的需求等。
1.3統計分析 全部數據的統計分析均采用SPSS 16.0統計分析軟件完成,檢驗水準α定為0.05。對計量資料采用(x±s)進行統計描述,組間比較采用t檢驗,計數資料采用率(%)進行描述,組間比較采用χ2檢驗;采用描述性分析方法對社區居民健康管理服務需求及社會學特征進行分析。
2 結果
2.1基本情況 共發放調查問卷1300份,收回合格問卷1238份,問卷有效回收率95.23%,參與調查的社區居民中男、女性別比為0.79:1;居民年齡18~75歲,平均年齡(51.59±15.26)歲;大多數人為已婚,占75.04%;佛山市戶籍與非佛山市戶籍約各占1/2;文化程度分布中,初中至大專學歷人數最多,占77.39%;每月醫療保健支出費用主要集中在100元以下,占82.95%;職業分布中企業/公司員工、個體工商業、工廠/建筑/服務行業人員所占比例最大,共占80.05%。
2.2 社區居民對健康管理服務的需求分析
2.2.1 社區居民對基本醫療設施及服務的需求分析 全部被調查居民中,希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健設施在8項以上者,有663人,占53.55%;而居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫療保健設施前5位依次為:急救設備(89.98%)、常規檢驗設備(87.96%)、血壓計(87.00%)、血糖儀(81.02%)、氧氣袋(75.04%)。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健服務項目在8項以上者,有589人,占47.58%;而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫療保健服務項目的前5位依次為:常見病診治(87.96%)、急救(87.00%)、醫療咨詢及保健知識(66.96%)、飲食指導(65.99%)、個人健康檔案建立(53.96%)。見表1。
2.2.2社區居民對健康服務模式的需求分析 有52.02%的社區居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務,其次有34.01%的社區居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務,生活型社區健康管理模式和功能型社區健康管理模式選擇的社區居民人數相對較少,分別為7.03%和5.01%。見表2。
2.2.3社區居民對健康管理服務收費的需求分析 對表示愿意付費的633人進一步調查,結果顯示,有525人(82.94%)可接受的收費水平為
3 討論
社區健康管理是指在限定的區域內,以需求為導向,維持和促進群體和整個社區的健康,主要包括在社區設立健康體檢、健康評估、健康教育、健康促進,健康干預和指導等服務內容,做好健康宣教、居民的健康檔案、慢病的管理、婦幼保健、兒童預防接種、公共突發疫情的控制等等[3-4]。長期以來,醫學防治脫節,醫療服務系統過度注重診斷和治療,醫學研究的主要精力放在了疾病病因、發病機制、診療方案以及高科技診療手段的探索方面。而完全忽視了人們最需要的不是主要為不健康的患者服務的昂貴的"診斷和治療"系統,我們迫切需要的是健康維護和管理系統。
從調查中我們發現社區居民對健康管理服務有較大的需求,希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健設施在8項以上者,有663人,占53.55%。居民認為健康管理服務提供方最應當具備的基本醫療保健設施前5位依次為:急救設備(89.98%)、常規檢驗設備(87.96%)、血壓計(87.00%)、血糖儀(81.02%)、氧氣袋(75.04%)。居民希望健康管理服務提供方能夠提供的基本醫療保健服務項目在8項以上者,有589人,占47.58%;而居民認為健康管理服務提供方最應當提供的基本醫療保健服務項目的前5位依次為:常見病診治(87.96%)、急救(87.00%)、醫療咨詢及保健知識(66.96%)、飲食指導(65.99%)、個人健康檔案建立(53.96%)。社區衛生服務心可利用其貼近社區居民的優勢,發揮主動性,積極為社區居民提供其所需的健康教育、健康體檢、健康咨詢和指導等服務,使其更易獲得所需的健康知識,不斷提高社區居民的健康素養。
調查還發現,有52.02%的社區居民希望采用個體健康管理的模式來享受健康管理服務,其次有34.01%的社區居民希望采用家庭健康管理的模式來享受健康管理服務。對社區居民對健康管理服務收費的需求分析發現,有525人(82.94%)可接受的收費水平為
參考文獻:
[1]俞慧群,張雅芳,黃冬梅,等. 上海市某社區老齡化人群健康管理模式的探索[J]. 職業與健康,2015,31(9):1245-1248.
[2]高瑛. 健康管理對老年慢性高血壓預后的影響[J]. 職業衛生與病傷,2014,29(4):277-278.
[3]盧武紅,王淑霞,姚華,等. 大型綜合性醫院開展健康管理學科建設的模式探討[J]. 中華健康管理學雜志,2014,8(4):278-279.
高危職業醫療保險范文3
【關鍵詞】農村;眼科;住院患者;護理
隨著經濟的發展、醫療條件的改善、農村醫療保險制度的落實,農民眼科住院患者也逐漸增加;加之社會的老齡化,老年人在眼科住院患者中也不斷增加;于是伴之而來的住院患者的安全管理,必須已引起我們的高度關注,為防范意外事件的發生、杜絕醫療事故、減少醫患糾紛,加強住院患者的安全管理,成為醫院管理最重視的工作之一。
1眼科住院患者存在的安全隱患
1.1疾病安全隱患由于大部分農民老年患者均存在不同程度的視力障礙,眼科疾病如白內障、青光眼、視網膜剝離等均可引起視力下降,視物不清,視野縮小,對比覺降低,暗適應能力下降,術眼敷料包扎患者行動不便;而且眼科檢查大多在暗室中進行,眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈、檢眼鏡在暗室內進行。為有利于檢查,暗室內光線較暗,加上患者對環境陌生以及視力障礙,沒有適應暗室環境就接受檢查,易發生碰撞及跌倒事件。
1.2環境安全隱患老年人由于身體機能的衰退,反應遲鈍,記憶力下降,分辨能力差,視力模糊、身體移動和平衡能力減退。眼病患者的特殊性,限制了他對環境的適應能力,環境對其也產生重大影響。如走廊路滑、廁所潮濕、無扶手,路障多,照明設施不完善等。使患者在行走過程中易跌倒。
1.3護理人員安全隱患醫院人力資源的缺乏,質量管理體系的不健全,管理制度的不完善,護士綜合素質偏低。對患者的安全管理的重要性缺乏認識,沒有預見性。處理、應急能力差,很難在與患者溝通的過程中,發現潛在的安全問題,無法進行針對性的指導。
2加強眼科護理安全的對策
由于護理專業化的進程不斷發展與完善,以及公眾對護理需求的不斷增加,護理人員的角色及功能范圍已在擴大,需要制定或更新有關的護理管理,使護士能夠在新的條件下承擔新的角色,實施新的功能。因此,我們應從以下幾個方面提高管理意識和素質。
2.1做好入院的評估在患者入院后,要求我們責任護士要進行全面、認真的評估,了解既往史,以確定存在有安全及潛在安全問題的高危人群,以便于護士在巡視患者的過程中做到心中有數,觀察有重點,預防有措施,避免工作中的盲目性
2.2把好關鍵過程管理強化護理工作的過程管理,例如,碰傷防護措施把好健康教育關;入院時帶領患者熟悉住院環境,指導患者進行自護能力訓練,提高病人自護能力;跌倒、墜床的防護措施把好基礎護理關;指導患者穿合適的鞋子,防滑,褲子不要過長;教會患者正確使用床擋,呼叫器;對于手術患者把好圍手術期護理關,正確使用腕帶,做好標識,告知患者術后應注意的有關事項,防止碰傷術眼;對使用擴瞳及縮瞳劑的患者,做好用藥知識宣教關:點眼時防止損傷角膜,壓迫淚囊防止全身吸收引起不良反應,視力模糊時,盡可能減少活動,必須時要有人陪同。
2.3加強護理人員的培訓加強防范意識的教育,使每個護士自覺建立防范的安全理念,并做好相應的防護措施來保證患者的安全。從職業道德和法律的角度,規范護士的行為,督促業務學習,拓寬護理人員知識面,掌握相關的法律法規知識。培養護士的預見性,提高護士發現問題、解決問題的能力,牢固樹立患者安全管理是護理質量管理永恒的主題。
2.4改善環境保持地面干燥,可在光滑地面設置防滑墊,走廊、洗手間設置把手,照明設施完好。
總之,患者住院期間的安全問題時有發生,且后果嚴重。通過對高危人群正確評估,強化安全管理,采取有效的措施。減少了護理安全事件的發生。
參考文獻
[1]王蘇娜.醫院預防住院患者跌倒的方法[J].中華護理雜志,2003.
[2]馬麗娜.加強眼科病人安全防護[J].護理管理雜志,2008.
高危職業醫療保險范文4
一是突出農民工參加社會保險問題。
一是強制性參加工傷保險。二是創造條件參加醫療保險。三是積極探索參加養老保險。
二是突出解決農民工就業培訓和服務問題。
一要切實加強農民工職業技能培訓,采用“定向培訓”、“訂單培訓”的形勢,提高農民工就業和適崗能力。二要規范勞動力市場,公開公益職介機構,為農民工提供免費的職業指導、職業介紹、崗位信息和政策咨詢等基本就業服務。三要鼓勵返鄉農民工自主創業,加強對返鄉農民工的創業培訓和創業指導,引導返鄉農民工因地制宜,發揮特長,找準創業路子,實現自主創業。
三是突出解決農民工工資拖欠和偏低問題。
一要規范農民工工資支付行為。要嚴格按照《省工資支付條例》的有關規定,規范用工單位工資支付行為,保障農民工的勞動報酬權。二要加強農民工工資管理。特別是規模以下非公企業、小企業要作為一個重點來抓。認真抓好最低工資標準的執行落實,在農民工比較集中的行業和區域,積極推行工資集體協商制度,促進農民工工資合理增長,督促用工單位落實職工休息休假的規定。
四是突出解決用工管理和職業安全衛生工作方面問題。
一要加強勞動合同簽訂,提高勞動合同簽訂率;二要為農民工提供良好的安全生產環境,以建筑、機械加工行業為重點,嚴格執行三同時制度,強制性落實高危行業農民工持證上崗,加強職業病預防。三要保證食品安全,保障農民工飲食安全。
五是突出改善對農民工的公共服務工作。
高危職業醫療保險范文5
健康量化管理服務模式的過程是通過健康信息收集,早期發現健康危險因素;健康評估,提供個性化的健康危險因素評價;健康危險因素干預,通過規范化的服務和個體化的督導,使健康計劃變成服務對象的實際行動。核心是“能量平衡、有效運動、量化管理” [1],應用能量監測儀和飲食運動管理軟件技術,對參與者進行個性化健康指導。在病因治療的同時合理用藥,體現健康促進的診療管理服務模式。它貫徹了戰略前移、健康促進、引導自我管理的方針,讓管理對象知道吃什么、吃多少、怎么吃,知道怎么活動、活動多少時間,實現知行果的循環,逐步改變不良的生活方式,達到促進健康、減少疾病,同時節省醫療資源,降低就醫成本的目的。能量平衡量化管理的健康管理模式在蘇州已經逐步開展,部分社區的實施情況報告如下。
1 現狀分析
慢性病嚴重影響我國勞動力人口健康,而這種與生活方式相關的高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病多為終身性疾病,造成的疾病負擔巨大。面臨如此嚴峻的形勢,必須要采取措施立即行動起來對慢性病實施干預?;诖罅康姆乐螌嵺`,專家們鎖定慢性病防治的關鍵點是“3個環節”和“3個人群”?!?個環節”即控制危險因素、早診早治、規范管理;“3個人群”即一般人群、高危人群、患病人群[2]。這也是目前開展健康量化管理的背景、途徑和目的。
1.1 年齡與性別分布
2008年1―6月,在社區慢性病量化管理的人群中,男性和女性的比例大致相等。隨著年齡的增加,患有慢性病的人數呈上升趨勢。21~60歲人群所占比例為42.76%,60歲以上的人群所占比例為57.24%(表1)。
表1 蘇州部分社區參加量化管理人群的年齡性別分布
1.2 病種分布
病種以高血壓和糖尿病為主(表2)。
表2 蘇州部分社區參加量化管理人群的病種分布
2 存在問題
2.1 缺少與健康管理模式相配套的衛生管理政策和體制環境
健康管理模式已經推出了好幾年,但一直沒能真正運用,主要原因一是這種非藥物治療的方法沒有被列為治療項目不能收費,還要社區自身投資買儀器,用儀器,衛生機構的積極性不高;二是病人對參與管理之后所產生的檢查費用支出亦不情愿,病人的積極性也不高。
2.2 社區居民預防意識不強
居民中存在很多不健康的生活方式如吸煙、膳食不合理、缺少體育運動等,同時對慢性病缺乏最基本的了解和防范措施,習慣患病后到大醫院找醫生,不信任社區醫生,愿意花錢“買藥”,不情愿花錢“買健康”。社區醫生被動找病人,求病人,等病人上門。大部分居民認為社區醫療還是診斷和治療,不了解社區衛生服務預防保健的特色。
2.3 財政經費和人才不足
目前實行的差額撥款制度經常讓社區衛生服務中心的運轉顯得捉襟見肘,用于慢性病防治和健康管理的經費就更加力不從心。目前社區衛生服務中心總體上人員結構老化,專業水平較低,特別是全科醫生存在不小的差距,而健康管理涉及預防醫學、臨床醫學、社會科學、心理學和營養學等。雖然國家已經開始健康管理師的職業培訓,但是這類人才還是相對匱乏,也缺少把人才引進社區、留在社區、為老百姓服務的機制。
3 對策
3.1 制定有利于健康管理服務體系的政策和法規
由于健康管理是一項預防性、全局性、社會性的系統工程,應當引起政府重視,需要有一個統一的行政力量干預和支持才能推進和規范健康管理事業的發展。目前社區醫療衛生服務始終定位于醫療,致使預防、保健、康復、健康教育服務等功能嚴重弱化,實施以健康管理為中心的社區醫療衛生服務體系,政府各級管理者需要加強宣傳力度,明確將社區醫療衛生服務定位于以預防保健為主的綜合,以維護居民的健康為服務宗旨,落實社區醫療服務預防保健“六位一體”的基本職能,使得社區預防保健功能深入人心。
3.2 創新醫保費用管理模式
盡快研究醫保制度的轉型,從目前所實行的事后支付醫療費用的單病醫療保險發展到防治結合健康保險[3]。尚未患病和亞健康的人把個人賬戶內積累的資金用于健康管理,鼓勵患者對病因進行治療,形成健康的生活方式。已經患有慢性病的人群,個人賬戶內專有資金用于健康管理,改變其不良生活方式,降低危險因素,減少并發癥,從而提高生活質量,相應的減少醫療費用。這樣就解決了健康保險制度促進健康管理的普及,健康管理幫助化解醫療保險費用的控制問題,使醫療衛生重點從醫院下移到社區,從根本上解決看病難、看病貴的問題。北京市衛生局和勞動社會保障局聯合,從2005年5月開始,在城八區的社區衛生服務站開展知己健康管理服務的試點工作,為患有糖尿病、高血壓的1 252名患者服務,取得了明顯的效果。目前北京市政府明確將慢性非傳染性疾病管理納入公共衛生范疇,由政府“埋單”,這樣就推動了這種新的慢性病管理模式更快地發展,保護了居民的健康,也使有限的社?;鸢l揮更好的效益成為可能。
3.3 社區加強宣傳教育功能
以多種形式(如多媒體、印制宣傳資料、個人經驗座談會等)對社區居民進行健康教育的動員、宣傳、組織和培訓,提高居民的健康意識和自我保健水平。幫助居民建立良好的疾病因果觀和健康理念,引導居民在醫療消費上從被動付費治病轉向主動增加健康投資,使個人和家庭建立健康的生活方式和生活習慣;加強對社區居民的健康篩查工作,提高慢性病發現率,對篩查結果進行分類管理,建立居民健康管理檔案,利用管理軟件進行動態管理,及時評估管理效果。不讓一個病人“漏網”,并且鎖定高危人群,做好早期發現、早期診斷、早期治療。同時社區在不斷完善自身衛生服務水平的同時,加強人才建設。
由于慢性病防治是一項任重而道遠的工作,而建立以健康管理為中心的社區衛生服務體系更是一項系統的復雜的工程,在具體工作中出現了種種困難,遇到了層層阻力。而在目前社會對醫療服務需求增加,人民健康意識逐步增強的有利形勢下,我們除了要積極采取合適的對策外,還應制定合理的戰略措施,分階段、分步驟、有計劃、有重點地實施,逐步完善。可按居民不同層次的健康服務需要,實行健康分類管理。針對社區居民的特點,對社區大部分居民以開展多種形式的喜聞樂見的健康教育為主,逐步讓其接受健康管理的理念和特點,主動參與進來。對健康意識較高的群眾如高校教師、退休干部、公務員等,可率先實行健康量化管理,達到以點帶面,重點人群帶動非重點人群,少數人群帶動大多數人群的效果,逐步建立覆蓋全民的以健康管理為中心的社區醫療衛生服務體系。
由于健康管理在我國還在起步階段,關于健康管理的系統理論和技術還有待于進一步的研究??傊?,作為慢性病防治工作者,如何結合國家衛生政策,根據本地區人口學和疾病譜特點,使社區慢性病防治和健康管理模式走向一條可持續發展之路,仍然需要在實踐中進一步探索。
4 參考文獻
[1]王燁源,陳建勛,王漢亮,等.從源頭上阻斷“慢病”自然進程的《健康管理模式》[J].中國公共衛生管理,2007,23(2):123-127.
[2]張璐,孔靈芝.預防慢性?。阂豁椫陵P重要的投資-世界衛生組織報告[J].中國慢性病預防與控制,2006,14(1):1-4.
高危職業醫療保險范文6
*市人民政府辦公室《關于認真做好社會保障基金檢查工作的緊急通知》(延政辦發[20*]85號)下發以后,我縣高度重視,立即召開專題會議進行了安排部署,責成由縣人事和勞動社會保障局牽頭,組織財政局、地稅局、就業管理局、醫保辦、企業養老經辦中心、機關事業養老辦、農村養老辦等有關部門,對全縣20*年機關事業養老保險基金、城鎮養老保險基金、農村養老保險基金、失業保險基金、醫療保險基金、工傷保險基金、生育保險基金工作進行了全面自查,現就自查情況總結報告如下:
20*年以來,我縣堅持以科學發展觀為指導,牢固樹立以人為本的理念,進一步健全完善社會保障體系,全面落實“兩個確?!闭?,加強“三條保障線”的銜接工作,不斷擴大失業、養老、工傷、生育、醫療等社會保險覆蓋面
,完善管理制度,強化基金征繳與監管,全力提高社會保障能力和水平,推動了社會保障事業的全面、持續、協調、健康發展。
一、各項社會保險基金收支情況
(一)養老保險基金
1、企業職工養老保險基金。20*年,全縣應參保2284人,實際參保2284人,參保率達100%。征繳保險基金765.11萬元,收入戶利息收入48.95萬元,支出戶利息收入0.02萬元,共支出126.82萬元。截止20*年6月30日,基金存儲309.*萬元,其中支出戶存儲2.45萬元,收入戶存儲3*.6萬元。
2、機關養老保險基金。20*年,全縣參保1253人,其中合同制干部223人,合同制工人875人
,自收自支事業單位在職職工131人,離退休人員24人。應收保險基金266.53萬元,實際收繳276.*萬元,利息收入7.31萬元,異地轉移收入1.99萬元。共支出40.11萬元,其中支付離退休人員養老金39.97萬元,異地轉移支出0.096萬元,退保0.044萬元。經查,20*年底,全縣機關養老保險基金結存1445.58萬元,其中財政專戶1300.31萬元,基金收入戶91.27萬元,購買國債54萬元。截止20*年6月30日,基金結存1640.19萬元,其中財政專戶1516.52萬元,基金收入戶89.93萬元,支出戶14.74萬元,購買國債19萬元。
3、農村養老保險基金。全縣參加農村養老保險3346人
,共收繳保險費6.56萬元,收繳工作已于2000年停止。截止20*年底,全縣農村社會養老保險基金累計結余93.33萬元,利息收入0.23萬元,共有10人領保,領保金額為451.56元;有12人退保,退保金額4712.54元。經查,現存儲基金93.08萬元,其中財政專戶存款92.64萬元,支出戶存款0.44萬元。
(二)醫療保險基金
20*年,全縣醫療保障應參保人數為8593人,實際參保人數為7803人
,參保率達91%。共征繳醫療保險基金780.62萬元,其中個人帳戶繳納191.89萬元,統籌基金繳納474.52萬元,大病互助基金繳納114.21萬元。支出醫療保險基金499.94萬元,其中醫療保險統籌基金支出232.76萬元,醫療保險個人帳戶基金支出213.12萬元,大病互助基金支出54.*萬元。20*年結余基金280.68萬元,利息收入6.73萬元,累計結余基金996.9萬元。截止20*年6月30日,全縣醫療保險基金存儲1533.25萬元,其中收入戶存款116.78萬元,支出戶存款45.54萬元,財政專戶存款1370.93萬元。
(三)工傷保險基金
我縣工傷保險啟動于2004年。全縣工傷保險應保人數1934人,實際參保人數1902人,參保率達98%。實際繳費基數1711.8萬元。20*年,應收繳工傷保險基金10萬元,實際收繳1.38萬元,利息收入55元,累計結余1.46萬元。截止20*年6月30日,共存儲工傷保險基金2.9萬元。
(四)生育保險基金
我縣生育保險啟動于2004年。全縣生育保險應保人數5031人,實際繳費基數4849.2萬元。20*年,應收繳生育保險基金17萬元,實際收繳20萬元,利息收入426元,共支出11.09萬元,累計結余18.8萬元,其中當年結余8.91萬元。截止20*年6月30日,共存儲生育保險基金13.9萬元。
(五)失業保險基金
20*年,全縣共有企事業參保單位265個,參保人數6001人,征繳失業保險費25.81萬元,支出戶利息收入85.1元,全年未支出。20*年,全縣共有企事業參保單位265個,參保人數6001人,已征繳失業保險費24.69萬元,支出戶利息收入139元。今年1—10月份,共發放失業保險金19.4萬元,醫療補助8950.5元,購買支票20元。截止20*年6月30日,支出戶共存款3.6萬元。
(六)地方稅務局社會保險基金
20*年,全縣社會保險基金征收任務738萬元,其中養老保險費688萬元,失業保險費50萬元,實際征收入庫社會保險基金801萬元,占計劃任務的108.5%。20*年,
全縣社會保險基金征收任務970萬元,其中養老保險費897萬元,失業保險費73萬元。今年1—10月份,已完成征收任務539.44萬元,占計劃任務的55.6%。
二、加強社會保險體系建設,提高社會保障能力
(一)強化工作措施,穩步擴大社會保險覆蓋面。按照“應保盡保,全面保障”的原則,全面落實“兩個確?!闭?,切實加強“三條保障線”的銜接,進一步擴大養老、失業、醫療、工傷、生育等社會保險覆蓋面,
在鞏固國有、集體企業參保成果的基礎上,大膽突破現有社會保障制度的“盲區”,積極探索建立覆蓋多種形式就業人員、復雜勞動關系人員的社會保障制度和辦法,認真研究弱勢群體、困難群眾的社會保險問題,不斷將各類企業和人員納入保障范圍,全面提高了社會保障能力和水平。養老保險重點向個體私營企業、自由職業者及其他企業臨時用工擴展覆蓋;失業保險向機關事業單位擴面;醫療保險重點向靈活就業人員擴展;工傷、生育保險向高危特種行業以及進城務工人員覆蓋。通過擴面覆蓋,社會保險體系基本實現了資金來源多元化、社會保險制度化、管理服務規范化,有效地保障了職工在退休、失業、患病、工傷、生育時的基本權益,在維護改革發展穩定大局中發揮了社會“安全網”和經濟“減震器”的作用。同時,積極開展下崗職工基本生活保障向失業保險并軌工作,為斷保職工接續了養老保險關系。
(二)加強基金征管,確保各項社會保險基金平穩運行。加強社會保險基金的征繳與管理,是提高基金支付能力的有效舉措
。為此,我們根據省、市有關要求,不斷完善制度,切實加強各項社會保險基金的征繳與管理,增強各項保險基金的支撐能力,積極推進參保人員社會化管理服務工作。縣財政不斷優化財政支出結構,加大對社會保險資金的投入,足額預算黨政事業單位醫療、失業、生育保險費,確?;鹱泐~收繳。地稅部門和各基金管理單位充分發揮職能作用,采取有效措施,狠抓征收工作,確保年度征繳任務的順利完成。縣人事和勞動社會保障部門認真貫徹執行《社會保險費征繳暫行條例》的規定,加大繳費基數稽核力度,依法實施征繳,做到了應繳盡繳。同時,加大社會保險基金監督力度,堅持把企業申報與稽查、稽核有機結合起來,制止和杜絕了虛報、漏報、瞞報、少報現象。積極開展社會保險基金的專項監督檢查,確保了社會保險基金的安全運行。
(三)完善管理制度,提高社會化服務水平。按照“六統一”的原則,全面推行各項社會保險社會化發放制度,積極為參保人員提供優質、便捷、高效的服務。加強醫療保險管理,建立就醫流程和工作流程制度,規范醫、患、保三方的行為,提高服務質量。全面實施《工傷保險條例》,進一步健全完善配套制度,確保了醫療保險的規范化運行。積極推行養老保險社會化發放制度,把企業離休職工養老保險標準參照機關事業單位離休人員標準同步提高,基本實現了企業離退休人員管理服務社會化目標。建立健全了工傷、生育基金規范運行制度,實行??顚S?,規范化操作,有效提高了管理服務水平。
三、加強領導,落實責任,努力推動社會保險事業健康發展
一是切實加強組織領導。縣政府成立了由主管副縣長任組長,監察、審計、財政、地稅、人事和勞動社會保障等部門主要負責人為成員的社會保障工作領導小組,在人事和勞動社會保障局下設辦公室,由人事和勞動社會保障局局長兼任辦公室主任,專門負責社會保障工作的日常管理、監督檢查。全面推行目標管理責任制,縣安監局將企業參加工傷保險工作列入安全生產目標責任管理,與安全生產責任同落實、同考核。
二是健全社會保障網絡。為了滿足社會保障工作的需要,縣上成立了就業管理局、公療辦、勞動保障事務所、機關事業統籌辦,配備了專職領導和工作人員,加強社會保障隊伍建設。各相關部門加強協作,健全完善工作機制,積極為廣大勞動者提供基本保障。
三是強化監督檢查。建立了經常檢查與突擊督查相結合的工作機制,縣人事和勞動社會保障局組織勞動監察執法人員,對不按規定為職工繳納社會保險的單位和企業,嚴肅查處,限期整改落實。審計部門將機關單位參加社會保險和基金繳納列為單位財務審計和單位領導離任審計的重要內容,對不參加社會保險出現相關費用的,嚴肅處理。
四、存在問題
(一)社會保險基金征繳難度大,一些企業借口改制而拖欠保險費。