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高危妊娠的管理制度范文1
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0945-02
高危妊娠對孕產婦以及圍生兒的生命健康有著較大的威脅，及時地采取相關的措施對高危妊娠孕產婦進行針對性的管理，對促進圍生兒與孕產婦死亡率降低有著非常重要的作用。孕產婦常因不良環境、社會負面原因、慢性疾病、妊娠并發癥等造成高危妊娠，高危妊娠會明顯增加胎兒死亡、新生兒疾病、胎兒先天畸形、早產以及宮內胎兒生長緩慢等風險[1]。為了防止出現高危妊娠等癥狀，醫護人員需要重視分析該癥狀的危險因素，同時通過相關措施進行預防。本文就我院2013年11月―2013年12月收治的100例高危妊娠孕產婦，對孕產婦的危險因素進行分析，并采取相應的措施進行預防，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取就我院2013年11月―2013年12月收治的100例高危妊娠孕產婦，最小年齡20歲，最大年齡38歲，平均年齡32.6歲。懷孕周數為11～36周，平均懷孕周數為22.3周；本組孕產婦中，初產婦為64例，經產婦為36例。高危因素篩選的條件有：羊水過多、胎兒宮內窘迫、生育畸形兒、瘢痕子宮、骨盆異常、孕產婦體重過輕、哮喘史、乙肝、人流次數過多、妊高癥、巨大兒、胎位異常等。
1.2 方法
通過SPSS13.0統計軟件對本組數據進行全面分析，我院2013年11月―2013年12月收治的100例高危妊娠孕產婦與正常孕產婦作為對比，對比兩組孕產婦的分娩情況。
2 結果
2.1 兩組產婦分娩情況比較
高危妊娠孕產婦在陰道助產分娩、剖宮產率、圍生兒死亡等方面的情況均明顯高于正常組的產婦，詳見表1。
2.2高危妊娠危險因素
本組100例高危妊娠患者的危險因素主要為巨大兒、妊高癥、羊水和胎盤因素、不良孕產史、胎兒宮內窘迫、妊娠期高血壓綜合征等。本組高危妊娠孕產婦中，有36例孕產婦高危因素發生于懷孕早期，24例孕產婦高危因素發生于懷孕中期，40孕產婦高危因素發生于懷孕晚期。
3 討論
通過對本組高危妊娠患者危險因素進行全面分析，臨床上以采取相應的措施對高危妊娠的危險因素進行有效的預防，具體體現在以下幾個方面：
3.1 通過報紙、廣播、電視等途徑將圍產期的相關保健知識進行全面普及與宣傳，使孕產婦保健意識得到有效提高[2]。醫院的保健工作中，應該確保能夠健全早檢查、早建卡等工作，及時發現高危妊娠疾病，同時采用相關的措施進行跟蹤治療，使高危妊娠患者獲得較為明顯的轉歸效果。
3.2 正確對待高危妊娠產婦管理工作以及轉診程序，通過對高危妊娠產婦的實際情況進行了解，確保能夠將隨訪、跟蹤、篩選等工作落實到位。如高危妊娠有轉出的情況，那么則應該進行隨訪、追蹤，且全面記錄患者的實際情況。通過對高危妊娠患者管理制度、報告制度等方面進行完善，對管理高危妊娠產婦的相關環節以及步驟進行細化，促進醫院與醫院之間能夠對患者實際的情況進行了解以及追蹤。
3.3 加大產前檢查的力度。通過宣傳教育的方式在產婦的懷孕期間進行全面宣傳，使孕產婦能夠提高產前接受檢查的觀念，確保產前檢查獲得較為良好的質量。孕產婦在進行產前檢查時，一旦發現孕產婦存在高危妊娠的情況，則應該采取相關措施進行治療。另外，對于孕產婦在妊娠期出現的異常情況，要指導孕產婦做好自我監護的工作，一旦存在異常，則要采取相關措施進行預防，使高危妊娠發生的危險因素的可能得到降低，確保圍生兒與孕產婦的生命安全以及生命健康。
3.4 采取針對性的措施進行心理保健。通過對高危妊娠患者在治療過程中的心理情況進行全面了解，采用針對性的措施與患者進行交流溝通，同時，對家屬以及孕產婦給予相關的健康指導，讓孕產婦感受到來自多方面的關懷，使其心理上不安的情緒得到有效消除，防止孕產婦因為心理不良的情緒出現難產等嚴重后果。
3.5 重視孕產婦懷孕期間的營養指導以及體重管理。倘若孕產婦有著不合理的飲食習慣則會導致出現營養不均衡等情況，造成胎兒生長過度、孕產婦肥胖過度等癥狀[3]。所以，合理的為孕產婦制定相關飲食計劃，保證孕產婦有著均衡的營養以及合理的膳食，從根本上促進胎兒以及孕產婦的體重得到合理的控制，避免出現巨大兒、胎兒生產受限、妊娠期糖尿病等危險因素，促進剖宮產率、并發癥率得到有效降低。
綜上所述，高危妊娠對胎兒與孕產婦的生命安全、生命健康有著較為嚴重的威脅，及時發現高危妊娠出現的危險因素，且采用相應措施進行預防，對保證圍生兒以及孕產婦的生命安全有著極大的臨床意義。
參考文獻：
[1] 古航，段濤. 高危妊娠管理模式[J].實用婦產科雜志，2012，4（02）：178-179.
高危妊娠的管理制度范文2
【關鍵詞】孕產婦死亡；健康教育；高危管理
孕產婦死亡率是衡量一個國家或地區社會、經濟、文化、醫療保健水平的重要標志，也是當今反映母嬰安全的一項重要指標。2004年至今我縣實施了“降低孕產婦死亡和消除新生兒破傷風項目”開展了孕產婦死亡監測工作。回顧性分析2007-2012年全縣孕產婦死亡原因及相關因素進行了分析，并提出針對性的干預措施。
1 資料與方法
1.1 監測對象：按照國家孕產婦死亡管理（3+1）模式（即從2006年10月1日到本年度9月30日止），從妊娠開始至產后42天內死亡的孕產婦，不論妊娠時間和部位，包括內外科原因、計劃生育手術、宮外孕、葡萄胎死亡者，保不包括意外死亡。
1.2 資料來源：每例死亡孕產婦均由鄉鎮衛生院婦幼專干在3日內報我院，我院在1周內組織保健醫師進行實地調查核實，分析死亡原因，填寫好個案卡，調查報告永久保存。
1.3 方法：嚴格按照《貴州省孕產婦死亡評審方案》要求，對每例孕產婦死亡原因經縣級評審專家小組進行評審分析核定，每半年評審一次，實行逐級報告審查制度，以保證監測工作質量。
2 結果
2.1 死亡孕產婦年齡和文化程度：①年齡20-25歲10例，占38.4%；26-29歲4例，占15.3%；30-34歲10例，占38.4%；大于35歲2例，占7.6%。②文化程度：文盲及小學23例，占88.4%；初中以上3例，占11.5%。③職業：農民25例，占96.1%，干部1例，占3.8%。
2.2 孕期接受保健情況：產前檢查0次16例，占61.5%；1-2次8例，占30.7%；3-5次2例，占7.6%。
2.3 26例孕產婦的死亡原因：首位死因原因是妊娠合并內科疾病，占42.3%（11/26），因胎盤因素導致產科出血，占34.6%（9/26），產褥感染，占11.5%（3/26），妊娠高血壓疾病，占7.6%（2/26）。直接死亡原因是妊娠合并內科疾病和產科出血，占76.9%，間接相關因素是我縣經濟貧困，婦女文化水平低，保健意識差，住院分娩率低等。
2.4 孕產婦死亡時間、地點和評審結果：26例孕產婦死亡中，孕期死亡4例，占15.3%；產時及產后24小時以內死亡9例，占34.6%；產后24小時后至42天內死亡13例，占50%?？h級及以上醫療機構死亡6例，占23%；鄉鎮衛生院死亡4例，占15.3%，家中及轉送途中死亡16例，占61.5%。評審結果顯示，可避免死亡20例，占76.9%，創造條件可避免死亡2例，占7.6%；不可避免死亡4例，占15.3%。
3 討論
3.1 孕產婦死亡原因 導致我縣孕產婦死亡的原因及相關因素有：妊娠合并內科疾病、孕產婦文化程度低、未進行產前檢查、孕產婦搶救條件有限等，這與我縣經濟文化水平低，健康教育宣傳力度不夠密不可分。因此積極提高產前系統保健質量，積極防治妊娠期的各種合并癥和并發癥，正確處理病理產科，盡早消除高危因素，確保孕產婦安全妊娠和分娩，是減少孕產婦死亡的有效措施。
3.2 死亡病例評審結果 從臨床來說可避免死亡20例，創造條件可避免死亡2例，不可避免死亡4例。從保健的角度來說如果孕婦能夠早期發現和積極治療內科疾病，一旦確診有限制生育的疾病或者不宜繼續妊娠者盡早終止妊娠，則死亡孕產婦死亡可大大降低。
針對我縣的實際情況，應采取以下干預措施：
3.2.1 加強基層孕產婦系統管理，降低孕產婦死亡率的重點在農村，特別是鄉村一級，孕婦在孕期未作定期產檢，因此，要加強鄉村兩級保健人員對孕婦健康教育的宣傳力度。
3.2.2 加強高危孕產婦保健管理，在26例孕產婦死亡中有11例為高危孕產婦，因此建立健全高危孕產婦管理制度，完善管理機制，確保高危孕產婦得到早發現、早管理，有效隨訪和及時轉診是降低孕產婦死亡率的有效途徑。
3.2.3 重視健康教育，提高孕產婦的自我保健意識，26例孕產婦死亡中有16例從未作過產前檢查。因此，只有加強孕期保健宣傳，讓孕婦從 “要我保健”逐步轉變為“我要保健”，這樣才能確保孕期健康、安全分娩，從而有效降低孕產婦死亡率。
3.2.4 26例死亡孕產婦中2例在轉診過程中耽誤了最佳搶救時機。因此確保孕產婦搶救綠色通道的有效暢通，在危重孕產婦轉診、搶救過程中尤為重要。
參考文獻：
高危妊娠的管理制度范文3
剖宮產率逐年攀升已不是中國特有的問題，近十多年來已攀升了50%，遠遠高于世界衛生組織推薦的15％的上限。剖宮產雖降低了高危孕婦和圍產兒的病死率，也減少了一些產科的醫療糾紛，但隨著剖宮產率的增高，各種并發癥的出現，尤其是遠期的影響也逐漸顯現。醫療專家指出，剖腹產率偏高將在未來很長一段時間內，影響產后婦女和孩子的身體和智力素質。因此，降低剖宮產率，提高陰道分娩率，已成為廣大產科工作者義不容辭的責任。
1 我國剖宮產的現狀
剖宮產作為處理難產及母嬰并發癥的醫學手段，其安全性已獲得社會的廣泛認同，從20世紀90年代以后，由于人們的觀念變化，醫療行為中諸多社會因素的介入，以及剖宮產技術安全性的提高，使剖腹產這一原本是為了幫助順產風險較大的產婦安全生產的非常規手段，現在卻成了產婦們熱衷選擇的生產方式。調查報告顯示，中國平均剖腹產率接近50％，遠遠高于世界衛生組織推薦的15％的上限。一些產婦的錯誤觀念、醫院方面的某些傾向性，推動了剖腹產率的不正常攀升。
2 陰道分娩的益處
2.1對產婦的益處 由于陰道分娩是人類繁衍的一種自然分娩方式，雖然也存在出血、感染、產道損傷、羊水栓塞等一些風險，但其避免了剖宮產給產婦帶來的遠期影響，諸如：子宮切口出血、慢性盆腔痛、再次妊娠時子宮破裂、再次妊娠前置胎盤或胎盤植入及對再次婦科手術的影響，增加手術的難度和風險。有資料顯示:剖宮產對母親的并發癥可能是自然產的10-30倍。
2.2對新生兒的益處
2.2.1有利于新生兒的肺擴張，在生理上，2％到3％的剖腹產新生兒肺呼吸系統不那么好，而陰道分娩時胎兒經過產道的擠壓，能將大部分積存于肺、鼻、口部的羊水及粘液擠出，大大減少非透明膜病等并發癥，而且促進器官的成熟。
2.2.2降低新生兒過敏性哮喘發生率 有研究表明，陰道分娩的新生兒過敏性哮喘的發生率明顯低于剖宮產兒，認為陰道分娩降低了新生兒日后過敏性哮喘的危險。
2.2.3降低兒童感覺統合失調 不經過產道擠壓的新生兒，通常以后的手眼協調能力比較弱，脾氣比較容易急躁，注意力不容易集中，患多動癥及自閉癥幾率比較高，醫學上稱之為“感覺統合失調癥”。有研究結果表明正常陰道分娩時的子宮收縮對兒童的感知覺發育有重要意義。有國外學者研究，經陰道試產后的剖宮產術對新生兒的感知覺發育有積極作用。陰道分娩胎兒受擠壓的同時，也對腦部血液循環加強刺激，增強腦的功能。
3 陰道分娩風險的防范
3.1健全醫療風險管理機制，把風險消滅在萌芽狀態，確保孕產婦與新生兒的安全健康
3.1.1做好風險評估，加強風險意識教育 評估風險的目的就是要護醫管理者針對性的采取防范措施，防患于未然，減少風險損失，提高醫療護理質量。風險教育是提高防范醫護風險的基礎，認識到風險存在工作的各個環節，在工作中盡量減少風險的發生。針對陰道分娩容易發生差錯、矛盾、糾紛、投訴等的主要因素進行分析、討論、總結，掌握與發生風險相關的信息，對風險實行主動管理。每月不定期學習和討論風險的應對方法，并提醒助產人員注意，每班交接班都要評估每例產婦產時、產后及新生兒的情況，并共同進行風險評估，防止意外發生。
3.1.2加強醫護人員的工作責任心，嚴格執行各項操作規程 陰道分娩除風險高外醫護人員的責任心、自我修養對風險的發生有著密切關聯性。提高醫護人員的職業素質和道德修養，嚴格遵循護理規章制度和技術操作規程，可以減少人為因素引發的風險。
3.1.3增強醫護人員的法律意識 婦產科工作屬高危專業，應突出安全管理的概念。因此，婦產科要認真學習《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》等法律知識，從典型的事例中吸取教訓，在臨床工作中懂法守法。對產程觀察和新生處理等有關記錄要及時準確，完整可靠的醫療護理記錄可提供診治的真實經過，在醫療糾紛中是重要的法律依據。
3.1.4組織業務學習，加強助產技能訓練 不定期進行助產專業學術信息交流，做到信息共享，制定對策，以控制助產風險的發生。醫護人員對助產技能及突發危機處理等必須熟練掌握，并在臨床工作中運用自如。
3.1.5加強管理制度 制訂相應的管理制度、應急預案、安全管理條例等，同時加強措施的執行、落實和檢查，使工作成員充分發揮聰明才智，保證產房工作的連續性和安全性。
3.2做好孕期宣教 通過孕期宣教，要把陰道分娩的好處及選擇性剖宮產的風險、弊端告訴孕產婦，使她們正確認識陰道分娩可能存在的風險，臨產陣痛的規律及無痛分娩的問題，引導她們克服對自然生產的恐懼心理，增強信心，在正式臨產分娩過程中積極配合，最大限度減少風險。
3.3做好孕期檢查 由于生活水平的提高，孕婦飲食攝入不合理和產前保健沒有及時引導，產婦普遍存在營養過剩、妊娠期糖尿病、胎兒偏大、延期妊娠增多，增加了自然分娩的困難和風險。通過檢查及時發現，治療高危妊娠，引導孕婦合理飲食、合理運動減少因胎兒過大、妊娠并發癥所致的陰道分娩風險。
3.4做好臨產后綜合評估及與產婦和家屬的溝通 這是防范陰道分娩醫療風險最重要的環節。除了加強規范技術操作環節，規范產程觀察，及時發現異常產程，合理使用催產素外，醫患溝通尤其重要。產程的每一個階段，每一個操作均應告知產婦及家屬，以取得配合和理解；每一個重要的處理、決定要有產婦及家屬的簽字?！胺置涫侨祟惙毖苌⒈厝坏纳磉^程，產婦和胎兒都具有潛力能主動參與并完成分娩過程，”廣東中山大學第一附屬醫院婦產科副主任蔡堅說，“實際上，剖腹產只是解決難產和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠的有效方法?！?/p>
剖宮產率過高導致的弊端越來越引起廣泛的重視，鼓勵陰道分娩義不容辭。通過我們不懈的努力，相信可以極大減少陰道分娩的風險，從而提高陰道分娩率，降低剖宮產率。
參 考 文 獻
高危妊娠的管理制度范文4
自從《母嬰保健法》實行以來,我們努力貫徹實施《母嬰保健法》及相關法律法規,嚴把母嬰保健技術服務這道關卡,建立健全執法隊伍，依法加強婦幼保健機構，大力推進婦幼保健工作的全面發展。這次檢查中我們嚴格按照《產科建設標準》和衛生廳下發的《母嬰保健法》執法檢查提綱要求，在各醫療保健單位自查的基礎上，我局組織執法隊伍進行專項檢查，下面將檢查情況總結報告如下:
一、檢查的主要情況及結果：
月日至月日,我們根據省衛生廳文件精神和檢查提綱,由區衛生局主管副局長帶隊，通過采取看文件資料、現場查驗、走訪、等形式，對轄區內所有從事母嬰保健技術服務機構和人員的準入情況和醫療保健機構的產科質量進行逐一認真的檢查。檢查發現,楊陵區共有9家從事母嬰保健專項技術服務機構，開設產科共有6家，其中示范區醫療機構從機構人員資質到房屋布局結構、藥品器械、制度措施等諸方面均能達到產科建設標準要求，村、兩鄉醫療機構產科管理比較規范，其余各醫療機構均存在一定問題。
二、檢查結果及存在問題：
所查醫療機構和個體診所中，主要存在以下幾個方面問題：
1、《母嬰保健法》宣傳不到位，群眾法制觀念淡薄。
2、《母嬰保健法》規定的各種證件管理仍不規范,有兩所醫療機構產科硬件設施與產科建設標準還有一定差距。
3、對高危孕產婦的管理制度不健全：主要表現在無信息登記表冊、各種孕產婦管理制度未上墻。
4、鄉村婦幼專干待遇問題未能很好解放，致使婦幼衛生信息不能及時報送，高危孕產婦篩查工作不到位。
5、在規定的定點醫療分娩單位之外，個別診所未取得母嬰保健技術服務許，而非法接生現象依然存在；有些個體診所還存在超范圍行醫現象。
三、整改意見：
我們將以這次檢查為契機，認真做好以下工作：
1、加強對母嬰保健技術服務市場的監督管理和指導，定期對各產科單位進行檢查、督促。
2、加強相關法律的學習培訓和宣傳，開辦《母嬰保健法》培訓班，利用電視臺等各種媒體大力宣傳。
3、嚴格法律證件的管理，對不能達到產科建設標準的機構下發書面意見，限期整改，整改后仍達不到要求的機構，將取消開設產科的資格。
高危妊娠的管理制度范文5
母嬰健康安全行動計劃
為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。
一、總體要求
以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。
二、行動目標
自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動范圍
開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。
四、行動內容
（一）妊娠風險防范行動。
1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。
2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。
3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。
4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。
（二）危急重癥救治行動。
5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。
6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。
7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。
8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。
（三）質量安全提升行動。
9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。
10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。
11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。
12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。
（四）?？颇芰ㄔO行動。
13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。
14.促進保健?？瓢l展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退健０l揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。
15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。
16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。
（五）便民優質服務行動。
17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。
18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。
19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。
五、行動步驟
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本?。▍^、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各?。▍^、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。
2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。
2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。
六、行動要求
（一）細化落實行動措施。
地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。
（二）發揮典型示范作用。
國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。
（三）加強輿論宣傳引導。
高危妊娠的管理制度范文6
1資料與方法
1.1資料來源
資料來源于2002年10月1日―2012年9月30日，奉化市各分娩機構上報的圍產兒死亡監測資料。
1.2方法
1.2.1定義根據WHO公布的圍產期I的標準，即妊娠滿28周或出生體重≥1 000 g或身長達35 cm，至出生后7 d死亡的胎兒和新生兒，包括死胎、死產及早期新生兒死亡。
1.2.2評審由專人對各分娩機構上報的圍產兒死亡個案及各類報表進行審核，定期進行質控，每半年召開圍產協作組會議進行評審分析。
1.2.3分組將10年來的圍產兒出生及死亡監測資料分為兩組，2003―2007年為A組，2008―2012年為B組，將A、B兩組進行對比分析。
1.3統計學處理
對有關數據錄入Excel進行統計，以上年的4季度至當年的3季度為一個統計年度。
2結果
2.1圍產兒死亡率及構成
3討論
隨著圍產醫學的發展， 各地的圍產兒死亡率均逐步下降。近年來我市加強圍產保健質量管理，建立和健全圍產保健和產科醫學的規范化管理制度，加強產科與兒科協作、臨床與保健合作，實施高危病例專案管理，推廣新生兒窒息復蘇、胎兒宮內監護等適宜技術，提高產前診斷及篩查能力等一系列干預措施。近10年來圍產兒死亡率呈逐年下降趨勢，年平均死亡率為8.06‰，低于陳靜等[1]報道的11.5‰；后5年平均死亡率明顯低于前5年，2012年最低，達到4.99%，逐步接近上海5.02‰的水平[2]。本文統計資料顯示，我市的圍產兒死亡仍存在下降空間，要進一步降低圍產兒死亡率，需從以下幾方面入手加強管理。
3.1加強外來流動人口的圍產期管理
10年來，我市外來流動人口的圍產兒死亡率顯著下降，但仍明顯高于本地人口。流動人口作為一個特殊群體，常常無產前檢查或做不定期不規范產檢。本文資料顯示，流動人口的圍產保健接受率和規范產檢率明顯低于本地人口，孕期建立圍產保健冊的只有33.50%，明顯低于本地人口的94.70%。因此，要降低圍產兒死亡率，必須采取相應干預措施。一是按照屬地化管理原則將其納入本地孕產婦管理網絡，實行“首查建冊、追蹤隨訪”，進行動態管理；二是把流動孕產婦保健管理納入當地基本公共衛生免費服務范圍，建立完善危重貧困孕產婦兒童救助基金，減少因經濟原因放棄救治的情況；三是加強衛生監督執法力度，及時取締非法接生點；四是加強宣傳力度，利用電視、廣播、報紙等媒介廣泛宣傳圍產保健重要性，增強孕產婦自我保健意識。
3.2重視出生缺陷的綜合防治
本文資料顯示，出生缺陷是我市圍產兒死亡的首位原因。出生缺陷病因前3位分別是先天性心臟?。ㄏ刃模?7.6%）、神經管畸形（25.9%）、消化道畸形（13.8%）。雖然目前對于絕大多數出生缺陷都缺乏有效的治療方法，很多出生缺陷至今原因不明，但大多數出生缺陷有胎兒解剖結構異常的表現，超聲影像作為應用最廣泛的的產前診斷技術，是診斷胎兒畸形的首選措施[3]。同時，保健工作還應從婚孕期做起，加強對先天缺陷的預防，廣泛開展婚前、孕前及早孕宣教、遺傳咨詢，孕前補充小劑量葉酸，提高產前篩查覆蓋率，做到早發現、早處理，減少出生缺陷的發生。
3.3提高高危兒的綜合管理能力
胎兒因素是我市圍產兒死亡的第2位原因。胎兒因素包括早產、低體重、胎兒生長遲緩、胎兒宮內窘迫等，是引起死產、早期新生兒死亡的首要原因。新生兒疾病作為圍產兒死亡的第3位原因，占早期新生兒死亡的35.20%。因此，要提高圍產期服務質量，做好高危妊娠管理，預防早產兒和低出生體重兒的娩出；同時要提高助產機構及人員的早產兒護理及救治水平，降低早產兒和低出生體重兒的死亡率；要加強產時保健，正確處理產程，防治胎兒窘迫；要加強產科和新生兒科的結合，積極加強新生兒窒息復蘇技術的推廣應用，提高窒息搶救質量，加強窒息搶救成功后新生兒的管理，以降低新生兒窒息死亡率。
4參考文獻
[1]陳靜，夏穎麗，關艷梅，等.北京市朝陽區924例圍產兒死亡原因分析及預防措施[J].中國婦幼保健，2010，25（35）：5211-5212.
[2]吳金芳，施君遙，顧婷婷，等.10年圍產兒死亡情況分析[J].醫學信息，2010，6：1358-1359.