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神經內科相關知識范文1
1.1臨床資料
將2013年2月～2014年2月我院60例神經內科患者設為觀察組，男37例、女23例，年齡31～85(48.9±9.12)歲;其中腦卒中55例，吉蘭－巴雷綜合征患者3例，重癥肌無力患者2例。將2012年1月～2013年1月60名神經內科患者設為對照組，男32例、女27例，年齡33～81(47.5±10.01)歲;其中腦卒中53例，吉蘭－巴雷綜合征患者4例，重癥肌無力患者3例。兩組性別、年齡、疾病構成等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2研究方法
對照組采用常規護理干預，觀察組評估患者可能出現的護理風險，主要包括感染、壓瘡、便秘、跌倒、嗆咳窒息等風險，并實施相應干預措施，具體如下:①感染:原因分析:神經內科患者由于病程長，病情重，并且大多需要留置胃管、導尿管，甚至需要氣管切開和氣管插管等侵入性操作，因此感染高。有研究顯示，12.5%的醫院感染發生在神經內科［2］。干預措施:定期檢測血常規、尿常規、大便常規，進行細菌檢測，遵醫囑合理應用抗生素。保持病房空氣新鮮、流通。注意保暖，預防感冒。經常幫助患者翻身叩背，促進肺內分泌物和痰液排出，避免墜積性肺炎。實施侵入性操作時，一定要嚴格無菌操作技術原則。②壓瘡:原因分析:神經內科患者由于臥床時間長，自主活動受限，局部長時間受壓、缺血，容易造成發生壓瘡。干預措施:保持床單元清潔、干燥，協助患者翻身每2h1次。教會家屬幫助患者翻身的技巧，避免粗暴拖拉，以免損傷患者皮膚的完整性。定期幫助患者翻身、按摩，以促進血液循環。必要時使用壓瘡床或軟墊。③便秘:原因分析:便秘是神經內科患者常見癥狀之一，由于患者長期臥床，活動量少，加上長期禁食，造成胃腸功能減退，腸蠕動較慢，引起排便困難;另外，有研究顯示，脊髓病變造成排便中樞受損而致排便困難，用藥物如抗帕金森藥物有便秘的不良反應［3］。干預措施:可以給予患者腹部按摩、配合服用藥物以潤腸通便的效果。對不習慣床上大小便而強忍的患者，要充分進行心理護理，使患者接受并配合。④跌倒、墜床:有文獻顯示，神經內科患者發生跌倒的概率很高［2］。原因分析:神經內科患者因神經系統疾病，且長期臥床，一旦下床活動，容易造成步態不穩、性低血壓等不適反應，此時，如果沒有家人或護士陪伴，就容易發生跌倒，或者由于沒有升起床旁護欄導致患者容易墜床。干預措施:加強環境護理，設置警示牌，提醒患者注意地面是否濕滑，告知家屬留陪人，必要時應抬起床擋，以免發生意外。夜間病房開地燈，保潔員拖地時應設警示牌;病床的高度以患者坐在床沿旁能夠著地為合適;走廊橫向扶手完整，衛生間增設防滑墊、扶手;床欄使用時注意其性能處于完好狀態;患者的衣褲大小合適，鞋子應防滑合腳;病床、輪椅的制動閘性能良好，用平車、輪椅護送患者時扣上安全帶。⑤嗆咳窒息:患者因咀嚼吞咽困難，因此飲水或進食時容易嗆咳，甚至引起食物誤吸。原因分析:未嚴格按照操作規程進行鼻飼，如未充分證實胃管在胃內，鼻飼量過多，床頭未搖高，引起食物反流誤吸;另外，家屬擅自經口喂食，亦易致誤吸窒息。干預措施:加強對醫護人員的培訓，以及對患者家屬的健康教育，嚴格按照正確的流程進行鼻飼操作。⑥非計劃性拔管:指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管插管、中心靜脈導管、導尿管、胃管、淺靜脈置管［4］。原因分析:患者意識不清，處于煩躁期，依從性差，并且沒有使用約束帶。干預措施:對神志不清、躁動不安的患者要求留專人看護，必要時使用約束帶，防止患者拔出管道，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。
1.3效果評價
①護理風險事件:統計治療期間，兩組患者發生護理風險事件的情況，意外事件主要包括感染、墜床、跌倒、窒息、非計劃性拔管等。②護理相關知識知曉率:調查患者護理相關知識知曉情況，主要包括適當運動、合理飲食、用藥依從性、疾病知識等。③患者對滿意度:患者滿意度采用我院自行設計的量表進行調查，共25題，每題1～4分，滿分為100分，85～100分為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法
數據采用SPSS18.0統計學軟進行統計學分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異在統計學意義。
2結果
2.1兩組護理風險事件發生情況比較。2.2兩組護理相關知識知曉情況比較。2.3兩組患者對護理滿意率比較。
3討論
神經內科相關知識范文2
【關鍵詞】神經內科；安全隱患；護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0193-01
神經系統是人體最精細、結構和功能最復雜的系統，神經系統疾病具有起病廣泛而復雜的特點，是導致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環境的改變，腦血管病的發病也有年輕化傾向；神經內科的護理由于護理對象的特殊性，增加了臨床護理的難度，神經內科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點，患者所承受的心里壓力較大，易對護理人員發瀉不滿情緒，致使神經內科發生糾紛的次數較多[1]。本文對神經內科常見的護理問題進行分析與歸納：
1 神經內科常見的護理問題
（1）護理病歷書寫不規范：病歷書定的不規范或書寫錯誤是護理中較常見的問題，是引發護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有：第一，因多種原因，導致醫囑單漏簽或不及時簽字。第二，患者體溫單上內容填寫不完整，如頁眉、頁碼漏填；患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三，對患者健康教育填寫內容過于簡單。第四，危重患者的護理記錄單部分數據不準確，醫學概念比較含糊。
（2）管理不到位：第一，病區內的基礎設施不全，如對某些意識障礙或煩燥的患者，沒有設置床欄，致使出現患者摔傷現象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對疾病的相關知識缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。
（3）服務質量差：第一，護理人員的責任心不強：對患者進行基礎護理時，簡化護理操作，如對偏癱患者進行臨床護理時，僅僅間隔二小時給予翻身一次，而沒有仔細觀察患者的皮膚變化情況，導致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時，沒有完全按照無菌操作規范要求進行技術操作，引發患者出現肺部感染的癥狀。第三，由于護理不員不充足，在患者病情出現惡化時，不能給予及時有效地搶救，造成較嚴重的后果。第四，在給予顱內壓高的患者輸入甘露醇時，由于護理人員操作不慎，使藥物滲出，而護理人員又沒能及時發現，導致患者的局部組織出現壞死或腫脹。
3 相應的防范措施
（1）規范病例書寫：第一，加強護理人員的業務培訓，通過聘請人員講座或舉辦培訓班的方式，向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二，要求護理人員在書寫病例時，要使用規范醫學術語，及時改正存在問題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應護理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強監督，提高護理人員病例書寫的能力。
（2）加強管理：患者入院后，由責任護士對其身體狀況進行評估，對高?；颊咴谧o士站與患者的床頭掛上警示的標識[3]，并加上床檔，若患者有燥動癥狀時，根據具體情況可使用約束帶，并告知家屬應注意發生的意外情況及采取的相應措施。對高危壓瘡患者，給予做好皮膚護理，減少受壓情況，指導患者增加營養，避免壓瘡的發生。
（3）提高護理人員業務素質：組織護理人員學習各種應急預案，讓其熟悉各類的突發事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓練，利用晨會提問、業務查房、業務講座等方式[4]，加強護理人員的理論學習，定期對其進行考核，逐步提高專業技術水平。
（4）加強護理人員與患者的溝通：護理人員要以真誠的態度，和藹的語言，主動與患者及其家屬進行溝通，向其講解疾病相關的知識，并耐心地回答患者與家屬提出的問題，并將其形成制度，放置于質量考核當中。
（5）對人力資源進行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術力量均衡。
2 結 果
相應的護理措施在神經內科實施后，神經內的護理質量有了很大的提高。
3 小結
護理安全是護理服務優質化的保證，也是護理質量與護理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準提高與法律意識增強，給臨床護理提出了更高要求，護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識，規范自己護理行為，嚴格執行無菌操作規范 ，自覺執行院內的規章制度，實施安全護理。
參考文獻：
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神經內科相關知識范文3
神經內科是收治中風等危重疾病患者重要場所，由于患者病情嚴重，情況復雜，因此風險事件發生率高，對于護理要求更為嚴格。風險管理是指在對風險進行分析、識別及衡量后，實施有效方法進行處置的科學管理方法，臨床觀察發現[1]，在神經內科實施護理風險管理，可有效提高護理人員服務質量，減少風險事件發生率，減少護患糾紛。本研究對兩組護理人員進行對比分析，探討了在神經內科護理管理中應用護理風險管理的臨床效果，報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
從我院2012年3月至2014年3月在職的神經內科護理人員中選取10名為研究對象，經隨機數字表法，分為觀察組與對照組。對照組5名，年齡20-39歲，平均（27.1±2.3）歲，學歷：3名為中專；2名為大專；職稱：2名為護士；2名為護師；1名為主管護師。觀察組5名，年齡21-40歲，平均（26.9±2.6）歲，學歷：2名為中專；3名為大專；職稱：2名為護士；2名為護師；1名為主管護師。另選86例同期該科患者，隨機分為觀察組43例，對照組43例，兩組護理人員及患者資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
對照組護理人員給予一般護理管理，觀察組護理人員行護理風險管理，具體方法：
1.2.1建立風險管理小組
選取相關醫護人員組建風險管理小組，組長由神經內科護士長擔任，對小組成員進行統一安排。根據風險管理制度相關程序，對相關職責與標準進行明確，對消毒隔離、質量控制、儀器維護、文書管理等職責進行劃分，不同小組負責不同環節。同時對相關資料進行查閱，并對醫師進行咨詢，了解神經內科常見風險，制定防范措施。每周進行例會及檢查，對管理工作進行總結與討論。
1.2.2完善二級護理質量控制制度
對神經內科病房的護理人員風險防范的職責進行明確，對其護理風險辨別能力進行提高，同時增強其護理風險評估能力，各小組組長需在每日對本組風險管理質量進行檢查，并對已發生的風險進行及時糾正。組長必須對神經內科病房危重癥患者進行監測，對患者發病的時間點以及重點護理環節等進行把握，對于監測過程中發現的問題，需及時予以調整。
1.2.3護理風險辨別
在神經內科病房中，對于護理風險的評估，是風險管理中重要環節，風險評估能力的提高，可對臨床中存在的隱患進行及時發現，并對風險因素進行有效的分類與整理[2]。因此要求對神經內科病房歷年發生的安全事故資料進行收集，整理，并進行分析，同時對神經內科病房的風險因素進行辨識，如護理操作是否規范化、病情性質分類等。
1.2.4風險管理調控
對神經內科病房護理人員進行具有針對性的再教育與培訓，定期進行風險管理相關知識學習，同時加強護理人員神經內科基礎業務，護患溝通技巧，設備儀器操作等培訓，并完善護理人員相關護理理念與安全教育知識[3]。提高護理人員風險防范意識以及臨床應變能力。同時對于護理人員進行考核，提升護理人員工作技能。另一方面，需要完善神經內科護理流程，實施規范性操作，降低風險事件發生率。
1.3觀察指標
通過向患者發放問卷調查及考核形式，觀察兩組護理人員服務態度、操作熟練度、應急能力、溝通能力及文書書寫規范性等各項評分，采取100分值，分值同護理質量呈正相關性。對兩組患者進行問卷調查，記錄不良事件發生情況。
1.4統計學方法
將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x
+s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P
2.結果
觀察組護理人員服務態度、操作熟練度、應急能力、溝通能力及文書書寫規范性等評分同對照組比較，均明顯較高，差異存在統計學意義（P
表1 兩組護理人員護理質量評分情況對比（x+s，分）
觀察組患者不良反應發生率為2.33%，同對照組9.30%比較，明顯較低，差異存在統計學意義（P
表2 兩組患者不良事件發生情況對比[n，（%）]
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關鍵詞：神經內科；頭痛；臨床分析；
頭痛對于人們來說非常常見，人們在日常生活中偶然會出現頭痛。頭痛是 臨床常見癥狀中的一種，通常是在頭顱上半部會出現疼痛。導致頭痛病出現的病因有很多種，如神經痛、腦血管疾病、顱外頭部疾病、顱內感染等。頭痛病發病的機制主要是由于顱內、外痛敏結構內的痛覺感受起受到刺激，經痛覺傳輸到大腦皮層而引起的。在臨床上頭痛病的癥狀有多種，如惡心、嘔吐、頭暈、血管搏動感等 。本文對神經內科門診60例頭痛患者進行臨床分析，探討各種類型的頭痛病，掌握各種類型頭痛病相關知識及相應的治療，詳細報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本文中選用60例頭痛患者是本院2011年7月至2012年5月神經內科門診患者中選取的。選取的標準是以患者主述頭痛為主要根據，結合實驗室、影像學等檢查綜合分析和考慮所選擇的。通過回顧患者病歷資料得知60例患者中有26例男患者，34例女患者，年齡在18～77歲，平均年齡在（52.1 3.4）。60例頭痛患者中年齡在18～20歲患者有7例，21～40歲患者有38例，41～77歲患者有12例。
1.2方法
1.2.1回顧性分析
采用回顧式的方式對患者接受治療期間的資料進行整理，其中包括患者在神經內科門診的登記、病歷，將患者的年齡、性別、職業、治療方法、治療效果等相關信息詳細的整理，探討和分析患者各個年齡段人們頭痛的主要類型。通過資料顯示60例患者中全頭痛患者18例，單左側或右側頭痛患者32例，局部性頭痛患者10例。對60例患者進行輔助檢查，掌握患者血糖、血脂的含量。
1.2.2癥狀及體征
對60例患者進行頭痛發展部位進行詢問，得出全頭痛患者18例，單左側或右側頭痛患者32例，局部性頭痛患者10例。了解患者頭痛所引發的癥狀，頭暈患者有46例，有嘔吐反應的患者38例，出現惡心的患者57例，感覺血管搏動的患者39例，出現其他癥狀的患者23例。對60例患者進行輔助檢查，其中包括血常規檢查、頭顱CT檢查、MRT檢查、TCD檢查等，掌握患者血糖及血脂情況。
2結果
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[關鍵詞] 床尾宣教卡；優質護理；神經內科
[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（a）-0125-02
在全國衛生系統開展的“優質護理服務示范工程”活動是2010年原衛生部深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措[1]。其目標要求達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”，并深化了“以患者為中心”的服務理念，隨著現代護理學科的不斷發展，這種以“以患者健康為中心”的健康教育護理模式，已逐漸成為護理工作重要的組成部分。但是，在具體工作中存在一些問題，令健康教育達不到滿意的效果。本科多為老年患者，具有特殊的生理、心理特點，單純的口頭宣教往往達不到理想的康復轉歸、縮短病程及減少疾病復發的效果[2]，本研究探討“床尾宣教卡”在神經內科優質護理服務中的應用，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將本科2011年1～6月60例入院患者設為對照組，將2011年7～12月用“床尾宣教卡”來實施優質護理服務的100例患者列為研究組。其中對照組男性36例，女性24例，平均年齡（62.0±17.3）歲，腦梗死患者32例，腦出血患者19例，其他患者9例；觀察組男性61例，女性39例，平均年齡（64.0±15.9）歲，腦梗死患者53例，腦出血患者30例，其他患者17例。兩組患者的性別比例、疾病分類、年齡構成差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 床尾宣教卡包括的內容
1.2.1 根據患者入院后的心理特點及醫院的規章制度將主管醫生及責任護士姓名，病房環境及就餐、開水、衛生間位置，安全防范，病房規章制度等內容制訂出“入院宣教單”。
1.2.2 根據本科常見檢查項目制訂出“各項檢查前后注意事項單”，并在每一項檢查后面注明檢查所在科室位置。
1.2.3 將血、尿、便、痰及咽拭子等常規標本的留取制訂出“各種標本留取的注意事項單”。
1.2.4 將本科常見操作前后注意事項及置管后維護等相關知識制訂出單項的“操作前后的告知及注意事項單”。
1.2.5 將本科?？萍膊∪缒X梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血發作（TIA）等及常見疾病如冠心病、糖尿病、高血壓等的健康教育資料制訂出單項的“疾病健康教育單”。
1.3 方法
1.3.1 新入院患者入科后，對環境比較陌生，安排好床位后，由該病房責任護士進行入院宣教，以消除患者緊張、不安的情緒，拉近護患之間的關系。對患者的現病史，既往史，飲食、睡眠、二便情況及皮膚情況（特別是臥床患者受壓部位皮膚）等進行評估，并根據每位患者的不同情況進行簡單的宣教及不良問題干預。醫生開好檢查及化驗單后，責任護士根據醫生開具的檢查、化驗項目到床頭，為患者講解并將“入院宣教單”、 “各項檢查前后注意事項單”、“各種標本留取的注意事項單”夾于固定于床尾的“床尾宣教卡”上供患者翻閱。
1.3.2 每天下午為健康教育時間，責任護士會提前翻閱病歷，了解患者病情，檢查化驗結果及治療用藥情況，根據患者的動態病情變化情況進行相關健康教育，并根據患者所患疾病將該疾病的“疾病健康教育單”夾于“床尾宣教卡”上供患者翻閱，并于每天健康教育時間了解患者相關知識的掌握情況。
1.3.3 責任護士為患者進行各項操作及置管時，會為患者詳細講解相關注意事項，并于操作后將該操作的“操作前后的告知及注意事項單”夾于“床尾宣教卡”上供患者翻閱。
1.4 調查程序
利用護理服務滿意度問卷對患者及家屬對護理健康教育工作的滿意度進行調查；借鑒明尼蘇達工作滿意度調查量表（minnesota satisfaction questionnaire，MSQ），該量表國際普遍使用且信效度較高；結合本科具體情況自行制訂的護士工作滿意度調查表來對本科護理人員進行護理健康教育工作的滿意度調查。
1.5統計學方法
所得有效數據應用SPSS 13.0進行統計學處理，采用四格表檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者及家屬對護理健康教育工作滿意度的比較
研究組患者及家屬對護理健康教育工作的滿意度為98.0%（98/100），對照組為88.3%（53/60），差異有統計學意義（P=0.027）。
2.2 兩組本科護理人員對護理健康教育工作滿意度的比較
研究組護理人員對護理健康教育工作的滿意度為100.0%（100/100），對照組為78.3%（47/60），差異有統計學意義（P=0.013）。
3 討論
健康教育是一個目標、計劃、制度、組織、教育活動的評價，作為一種重要的治療方法，已受到越來越多的護患的關注[3]。對患者進行有效的健康教育，可減少醫療糾紛的發生，縮短住院時間，并可進一步降低治療成本。在進行口頭健康教育的同時，結合相應的健康教育信息的實際情況，制訂相應的文字教育材料，并發放給患者，使患者能夠隨時閱讀，更利于理解、接受及掌握。
保證健康教育質量，深化優質護理服務內涵。通過本科設計的“床尾宣教卡”的實施與應用，可提高優護服務質量，使患者得到全面、優質、人性化的服務。而責任護士根據患者的心理及病情變化，有計劃、有目的、循序漸進地將相關知識分層次地傳遞給患者及家屬，因人而異，個體化宣教，既預見性、針對性強，又易被患者接受。有效地體現了個性化服務和人文關懷，并確保了健康教育的質量和有效性[4-5]。
不斷增強護患關系?！按参残炭ā钡膽门c實施，使神經內科患者的健康教育措施有效地落實，增加了自我護理知識，有效促進了病情的恢復，減少了疾病的復發，并促進護患之間的溝通交流、增進理解及信任，減少護患糾紛，提高患者的醫療依從性，達到了縮短住院時間、降低醫療費用、提高患者及家屬滿意度的目的[6-7]。
提高患者所患疾病相關知識的知曉率，改變不良行為及嗜好，提高生活質量[8]。很多患者對所患疾病及相關檢查、化驗、各項操作的知識缺乏，住院后有很大的盲目性，通過實施“床尾宣教卡”，可為患者在整個住院期間提供一個系統、全面的宣教，并使患者早日對自己的疾病有一個正確的認識，并積極參加有助于治療和康復的護理活動措施，主動地改變不良行為，促使身體盡快恢復，減輕痛苦，最終達到提高患者生活質量的目的。
[參考文獻]
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神經內科相關知識范文6
【關鍵詞】醫療失效模式與影響分析；神經內科；風險管理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7407-02
醫療失效模式與影響分析方法（healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA）的概念來源于FMEA，是由美國退伍軍人局（Department of Veterans Affairs，DVA）及國家患者安全中心（National Center for Patient Safety，NCPS）共同發展出的前瞻性危機分析系統，最早用于美國榮民醫院系統，用來評量患者安全相關的流程[1]。神經內科的病人多為病情重、病情變化快且多伴有癱瘓、癡呆、精神障礙等，有發生壓瘡、病人走失、墜床、摔傷、燙傷、自殺及外出檢查過程中出現意外等護理風險[2]。有效運用HFMEA，對神經內科可能發生的7個失效模式進行危害分析，運用根因分析法對潛在失效模式進行潛在失效原因、潛在失效影響分析，提出針對性改進措施，能有效地實行神經內科護理風險控制，有預見性的進行護理風險管理。我院2012年1月――12月在神經內科護理風險管理中運用HFMEA管理，現報道如下。
1一般資料
我科分為神內一、神內二、神內干部病房，其中有監護床6張，在崗護士59名，均采取APN班，節假日或大型突發公共衛生事件均設有機動班，實施責任制整體護理和彈性排班制度。
2方法
擬定主題神經內科屬于高風險科室，按照HFMEA的工作步驟，確定主題為“神經內科風險管理”。
2.1組建HFMEA團隊
2.1.1HFMEA團隊由科護士長1名、護士長3名、指導老師5名、護理風險小組成員6名共15人組成，收集神經內科風險事件并定期召開小組會議進行分析，研究風險干預措施。
2.1.2組織全體護士通過多方式學習HFMEA及風險管理相關知識，對正確使用風險評估量表進行督導，就可能發生的7個失效模式進行分析，使護士從理性和感性上認識到HFMEA的重要性和必要性。
2.2找出失效模式分析我科2011年1月――12月發生的16起風險事件，將神經內科風險因素定義為7個主流程及25個子流程：①壓瘡評估，包括壓瘡風險評估，定期監控，壓瘡預防。②走失評估，包括評估確定高危人群，家屬留陪，交接班。③跌倒/墜床評估，包括跌倒風險評估，跌倒/墜床預防，跌倒/墜床處理。④用藥治療，包括執行醫囑，身份識別，擺藥，配藥，給藥。⑤自殺評估，包括評估確定高危人群，知情同意，家屬留陪，交接班。⑥靜脈輸液，包括溝通，血管選擇，穿刺技術，輸液針的選用。⑦燙傷評估，包括評估確定高危人群，燙傷預防，燙傷處理。
2.3進行危害分析團隊成員將流程編號，通過事件發生的嚴重度、發生率，得出危險評量。嚴重度是指某種潛在失效模式發生時對醫療質量和病人產生影響的嚴重程度的評價指標。取值范圍在1分-10分之間，1分表示“傷害非常不可能發生”，而10分表示“嚴重傷害非?？赡馨l生”，確定失效模式發生的概率等級[3]。發生率是指某項潛在的失效模式發生的可能性，發生的概率越高，其發生率越大。發生率的取值范圍在1分-10分之間，1分表示“非常不可能發生”，而10分表示“非?？赡馨l生”[3]。找出其中危險評量最高為用藥治療，應優先采取改進措施。團隊成員運用根因分析法對用藥治療這一主流程及子流程進行失效模式、失效原因、失效影響分析，潛在失效模式主要為：用錯誤的藥，用藥濃度錯誤，用藥劑量錯誤，用藥途徑錯誤、用藥時間錯誤，給錯誤的患者用藥。失效影響為達不到治療效果；引發患者不滿投訴；給病人帶來不良后果，導致病情加重或死亡。失效的潛在原因為系統因素、個人因素、流程因素、環境因素。用藥治療風險因素，見表1。
3結果
實行HFMEA前（2011年1月――12月），發生用藥治療風險事件4起。經過1年的失效模式監測，2012年1月――12月實行HFMEA期間，風險事件比同期明顯呈下降趨勢，由2011年4起下降至2012年1起?；颊邼M意度由實施HFMEA前的88.06%提高到實施HFMEA后的91.23%。
4討論
結果表明，在用藥治療管理上尋求系統、流程、個人、環境產生的疏失及關鍵因素，運用失效模式與影響分析評估用藥治療潛在風險因子，并結合流程發現及探討用藥錯誤因素，若能應用有效方法控制護理人員用藥行為，提出改善病人用藥安全的可行性方案，并持續追蹤改善成效，就可前瞻性地防范用藥錯誤。
護理風險管理是以預防為主的管理模式，其管理方法更科學[4]。HFMEA的優點在于前瞻性地預防錯誤，即先假設錯誤已經發生，然后對其進行根本原因分析，消除高風險因素，從而防止錯誤的發生[5]。將HFMEA運用在神經內科護理風險事件的發生中，通過收集風險資料、評估失效模式、根因分析、找出失效原因，得到了良好的效果。
總之，醫療失效模式與影響分析這一科學的管理方法能前瞻性的預防風險發生，在神經內科風險管理中，能有效提高醫療質量和確保患者安全，同時發現質量管理中的薄弱環節并加以控制，提高了風險的預見性及患者滿意度。
參考文獻
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